Что такое рассеянный атеросклероз?

Симптомы и лечение рассеянного атеросклероза

Возникает рассеянный атеросклероз из-за воздействия на организм различных факторов, что провоцирует нарушение трaнcпорта жиров по организму и повреждение сосудистой стенки. В результате этого на внутренней поверхности сосуда формируется атеросклеротическая бляшшка, которая препятствует нормальному кровотоку, приводя к ишемии ткани мозга. При этом у пациента развивается головная боль, нарушение когнитивных функций, а в тяжелых случаях инсульт с тяжелыми последствиями.

Атеросклероз является признаком старения организма и возникает у людей после 40 лет.

Почему развивается?

Спровоцировать возникновение рассеянного атеросклероза может воздействие на организм человека таких факторов:

• частые стрессы;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоактивный образ жизни;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность.

Под влиянием различных факторов нарушается процесс обмена липопротеидов, вследствие чего формируется бляшшка.

Механизм развития заболевания заключается в том, что нарушается процесс трaнcпортировки жиров по организму. Эту функцию выполняют липопротеиды, которые при атеросклерозе окисляются и откладываются на внутренней поверхности сосудов. В связи с этим активируются защитные клетки организма — макрофаги, действующие против ЛПНП. Они поглощают из плазмы весь холестерин и прикрепляются к стенке артерии. Позже вокруг образования появляется кровяной сгусток. В результате этого формируется атеросклеротическая бляшшка, перекрывающая просвет сосуда и препятствующая нормальному кровотоку.

Основные симптомы

Атеросклероз и рассеянный склероз вызывает развитие у пациента таких хаpaктерных клинических признаков:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• раздражительность;
• потеря памяти;
• невозможность концентрировать внимание;
• рассеянность;
• нарушение сна;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружения;
• обмороки;
• микроинсульты;
• снижение зрения и слуха;
• кратковременная утрата речи;
• слабость в конечностях переходящего хаpaктера;
• расстройство координации движений;
• слабоумие;
• нарушение поведения;
• парезы и параличи нижних конечностей;
• асимметрия лица;
• нарушенная реакция зрачков на свет.

Начальная стадия заболевания сопровождается проявлением таких симптомов, как рассеянность и проблемы с памятью.

Нарастание симптомов происходит постепенно. В начале болезни присутствует только головная боль и рассеянность, могут быть проблемы с памятью. При длительном течении атеросклероза ишемия мозга приводит к более тяжелым последствиям, что грозит инсультами, расстройством личности и параличом. Для заболевания хаpaктерным является обратное развитие симптоматики, которая наблюдается на фоне компенсаторного расширения сосудов, однако со временем без необходимого лечения клинические признаки возникают снова.

Как диагностируют?

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента, хаpaктерных для этого заболевания, симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести контрастную ангиографию, которая помогает визуализировать сосуды и обнаружить участки их сужений. Также возможно выполнение трaнcкраниальной доплерографии. Для установления уже возникших структурных и функциональных нарушений головного мозга показана магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови с определением количества основных фpaкций липопротеидов.

Способы лечения

Терапия при рассеянном атеросклерозе включает применение различных медикаментозных средств, которые нормализуют обмен жиров и обладают ангиопротекторным действием, препятствуют поражению артерий и формированию на их поверхности атеросклеротических бляшек. Также больному рекомендуется заниматься легкими видами спорта, такими, как плаванье и бег, которые тренируют работу сердечно-сосудистой системы. Полезным будут физиотерапевтические воздействия в виде лечебного массажа, электрофореза и других процедур. Кроме этого, больному следует соблюдать диету и ограничить употрeбление жирной, жареной, острой и соленой пищи.

Хирургические методики лечения при рассеянном атеросклерозе не используются, так как поражение сосудов распространенное и установка стента или выполнение шунтирования в одном месте не даст положительного результата.

Лечение препаратами

Рассеянный атеросклероз хорошо поддается терапии с использованием медикаментозных средств. Наиболее эффективными для борьбы с бляшшками являются статины, либерины и фибраты. Эти средства снижают уровень холестерина в крови, нормализуют его обмен и способствуют выработке полезных липопротеидов. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание жиров в кишечнике, а никотиновая кислота способствует нормализации сосудистого тонуса. Устранить вторичное воспаление, которое вызвано бляшшками помогут глюкокортикостероиды, уменьшают спазм мышечных волокон сосудов миорелаксанты. Также пациентам показано принимать витаминно-минеральные комплексы, а при повышенном артериальном давлении антигипертензивные средства.

Физическая активность

Для нормализации обмена веществ и приведения в тонус сосудистого русла показаны занятия легкими видами спорта. Важно однако не переутомляться, соблюдать питьевой режим и чередовать занятия с отдыхом. При тяжелом атеросклерозе упражнения может назначать только доктор и они выполняются под его контролем. Полезными будет бег, плаванье, езда на велосипеде и легкая гимнастики.

Физиотерапия

При рассеянном атеросклерозе эффективным будет применение ультрафонофореза, электрофореза и лазерной стимуляции, которые улучшают трофику стенок сосудов, являясь мощным биостимулятором. Также используется электросон и низкочастотная терапия, они помогают снять спазм сосудов головного мозга и улучшить кровообращение в них. Для этой цели хорошо подходит также электростимуляция. Длительность физиотерапевтического лечения должна составлять не меньше 3 месяцев.

Рациональное питание

Так как рассеянный атеросклероз возникает в результате скопления холестерина и вредных липопротеидов низкой плотности, то причиной, которая его провоцирует является избыток жира и сахара в рационе. Правильное питание для больного этим недугом включает большое количество овощей и фруктов, предпочтение следует отдавать кашам и блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуется избегать употрeбления алкогольных напитков, фастфуда, острой, жареной и соленой пищи.

Отсутствие лечения при рассеянном атеросклерозе приводит к демиелинизации нервных волокон и развитию слабоумия или других неврологических расстройств.

Профилактические рекомендации

Предотвратить развитие рассеянного атеросклероза можно, если избегать употрeбления вредной пищи, избавиться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Полезными будут занятия плаваньем и бегом, что поможет укрепить сердечно-сосудистую систему. Следует также избегать стрессов и переутомлений, что способствуют нарушению обмена веществ в организме.

Что такое рассеянный атеросклероз? Причины проявления, симптоматика, лечение и профилактика болезни

Атеросклероз рассеянного типа – опасное заболевание, поражающие отделы спинного и головного мозга. Оно может начать развиваться уже в молодом возрасте и привести к серьёзным осложнениям, включая инвалидность. О том, какие симптомы указывают на наличие патологии, и как с ней справиться, вы узнаете во время ознакомления с этой статьёй.

Основные понятия

Несколько лет назад считалось, что развитие рассеянного атеросклероза связано с наступлением старости. Но на сегодняшний день доказано, что развитию патологии подвержены и молодые люди.

Атеросклероз связан с потерей эластичности сосудов мозга и накоплением на внутренних стенках жировых отложений. Вследствие этого сужается их просвет, ухудшается ток крови и питание мозговых тканей. Повреждаются нервные волокна, снижается эффективность умственной деятельности.

Основными причинами развития патологии являются:

• Возраст. Ранее болезнь чаще диагностировалась у людей после 50. Но на данный момент зарегистрировать ранние признаки развития атеросклероза рассеянного типа удаётся у больных в возрастном промежутке с 20 до 40 лет.
• Генетика. В этом случае можно говорить лишь о предрасположенности к наличию патологии, если в семье имеются родственники с таким диагнозом. Но вероятность наследственной природы заболевания составляет всего около 3%.
• Инфекции. Некоторые заболевания бактериальной и вирусной природы, например, вирус Эпштейн-Барра, способны оказать влияние на патологические изменения, которые приводят к возникновению атеросклероза.
• Европеоидная раса. У типичных представителей негроидной и азиатской рас болезнь обнаруживается реже.
• Хронические заболевания. При наличии сахарного диабета, гормональных нарушений и сердечных патологий риск возникновения атеросклероза возрастает.
• Ожирение. В организме людей с лишним весом больше вредных жиров, которые скапливаются на стенках сосудов.
• Нездоровое питание. Употрeбление жирной и жареной пищи увеличивает количество плохого холестерина в организме. Также негативно на состоянии сосудов отражается нехватка витаминов и полезных элементов.
• Вредные привычки. Алкоголь, никотин и наркотические вещества отравляют организм токсинами, которые оседают внутри сосудов.
• Отсутствие активности. Из-за этого организм не расходует избыточные запасы жиров.

Классификация

Атеросклероз рассеянного типа делится на несколько видов:

• Доброкачественный. Имеет наиболее благоприятный прогноз. Болезнь начинается с частых приступов. Но после начала лечения стадия ремиссии постепенно увеличивается. При условии восстановления защитных оболочек повреждённых волокон можно добиться значительного улучшения состояния.
• Ремитирующий. Распространённый вид патологии. Острые приступы чередуются с периодами ремиссии. Требует длительного и качественного лечения. Но возможен благоприятный исход.
• Первичный прогрессирующий. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно, но затем состояние больного значительно ухудшается за короткий срок. Этот вид чаще диагностируется у людей после 40 лет.
• Вторичный прогрессирующий. Периоды обострения чередуются с непродолжительной ремиссией. При отсутствии лечения человек теряет дееспособность в течение 5 лет.
• Прогрессирующе-ремитирующий. Наиболее редкий и опасный вид. Ухудшение состояния наступает резко, заболевание быстро прогрессирует.

Форма патологии зависит от повреждённого участка:

• Спинальная. Повреждение волокон спинного мозга.
• Церебральная. Болезнь распространяется на головной мозг.
• Цереброспинальная. Задеты сразу 2 отдела.

Симптоматика

Среди симптомов, которые указывают на развитие атеросклероза:

• Головные боли. Возникают из-за недостаточного питания тканей головного мозга. На ранних этапах проявляются только после сильного утомления. Со временем приобретают постоянный хаpaктер.
• Головокружения. Больной ощущает их при ходьбе и во время смены позы.
• Проблемы с координацией. Пошатывания, нечёткие движения руками и головой.
• Изменение цвета кожи. Она бледнеет или краснеет. Сочетается с интенсивным выделением пота.
• Шум в ушах. Он может быть похожим на звон.
• Расстройство сна. Частые ночные просыпания сопровождаются тахикардией и ощущением нарастающей тревоги. Больной чувствует постоянную усталость, засыпает на работе.
• Нарушение речи. Человек запинается во время разговора, забывает слова.
• Снижение умственной активности. Наиболее яркий симптом. У человека снижается способность к концентрации внимания, уменьшается эффективность мышления. Особенно страдает память. Больной забывает, что с ним происходило недавно, но при этом помнит более давние события.
• Ухудшение эмоционального фона. Наблюдаются подавленность, плаксивость, тревожность. Больные проявляют капризность, становятся ворчливыми и раздражительными. Тяжело переживают даже мелкие неудачи.
• Сeкcуальная дисфункция. У мужчин наблюдается потеря эpeкции, женщины ощущают боль во время пoлoвoго акта.
• Тремор. У больных постоянно дрожат руки, из-за чего ухудшается почерк.
• Сильная асимметрия лица. При высовывании языка он западает на одну сторону, опускается уголок рта, зрачки становятся разного размера.
• Пульсация сосудов. Они прощупываются на шее и в области виска даже при нормальном давлении.
• Низкая чувствительность. Больной не отличает виды поверхностей.
• Мышечные спазмы. Их сопровождают сильные болевые ощущения. При этом мышцы слабеют, больной не может удержать в руках предметы, теряет обувь.

Читать еще:  Обзор главных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение

Историю преодоления диагноза рассеянный склероз, первые симптомы, диагностику и лечение можно узнать из видео:

Диагностика

Проводятся диагностические мероприятия:

• Осмотр. Опытный врач может заподозрить рассеянный атеросклероз уже по внешним признакам, речи больного.
• Биохимия крови. Определяется её состав, уровень холестерина и жиров.
• Рентгенография. Помогает исследовать состояние аорты, обнаружить её деформацию или кальцинацию.
• Коронарография. Для оценки проходимости сосудов, их просвета.
• УЗИ. Позволяет получить информацию о состоянии сосудов внутренних органов.
• МРТ. Диагностика состояния головного мозга.
• Дуплексное сканирование. Современный метод определения изменений внутри сосудов, состояния кровеносной системы.
• Транскраниальная допплерография. Исследование сосудов, помогает выяснить скорость кровяного тока в них.
• Ангиография. Проводится для уточнения диагноза. В полость сосудов вводится специальный раствор. Затем область подсвечивается рентгеновским лучом. На полученных снимках можно увидеть зоны поражения и уплотнения сосудов.

Можно выделить несколько основных способов лечения рассеянного атеросклероза.

Ослабление симптоматики

Снизить выраженность симптомов помогут методы:

• Лечебная гимнастика. Разработаны комплексы специально для больных с атеросклерозом, но выполнять их нужно только под руководством тренера.Положительно отражаются на состоянии больного регулярный массаж и занятия плаванием.
• Апитерапия. Так называется лечение пчелиным ядом. При атеросклерозе рекомендовано 2 сеанса в неделю. Но нужно пройти обследование, поскольку имеются противопоказания к процедуре.
• Употрeбление мордовника. Его нужно принимать в виде отвара в пропорции 2 ч. л. на стакан кипятка. Настоять 8 часов и пить 4 раза в сутки.
• Приём витаминов. По 30 мл коэнзима Q-10 и лецитина 2 раза в день.
• Улучшение иммунитета. Для этого используют медикаменты из группы иммуномодуляторов. Они создают искусственный иммунитет.

Медикаментозное

Показаны группы медикаментов:

• Статины. Они уменьшают количество плохого холестерина в крови, благодаря чему снижается риск закупорки сосудов.
• Фибраты. Увеличивают дозу полезного холестерина.
• Никотиновая кислота. Способствует расширению сосудов, нормализует жировой обмен.
• Секвестры. Влияют на всасывание холестерина в кровь.
• Кортикостероиды. Снимают воспаление на ранних этапах развития патологии.
• Мышечные релаксанты. Для снятия спазмов.
• Бета-интерфероны. Помогают снизить прогрессирование патологии.

Физиотерапевтическое

Полезны такие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез. Под кожу вводится раствор из полезных веществ. В пожилом возрасте рекомендован новокаин 5%. Затем осуществляется воздействие электрическими импульсами. Процедypa значительно облегчает симптоматику.
• Ванны с углекислым газом. Больной погружается в воду, насыщенную пузырьками углекислого газа, оказывающими массажное воздействие. После процедуры улучшается настроение, общий тонус, оказывается положительное влияние на ceкcуальную функцию.
• Электросон. Перед процедурой больному нужно немного перекусить. Затем он удобно располагается на кушетке и подключается к аппарату. Производится воздействие низкочастотным током, который не должен доставлять боли или дискомфорта. Постепенно больной погружается в состояние неглубокого сна. Процедypa может занять от 30 до 90 минут.

Правильное питание играет большую роль в улучшении состояния больного с рассеянным атеросклерозом.

Основными принципами диеты являются:

• Снижение потрeбления плохого холестерина. Он содержится в жирном мясе, субпродуктах, молочной продукции, растительных маслах и яичных желтках.
• Обогащение меню полезными продуктами. К ним относятся морепродукты, зелень, фрукты и овощи, ягоды.
• Правильное приготовление. Более полезны варёные и запечённые блюда, можно готовить на пару.
• Дробное питание. Есть нужно около 5 раз в сутки маленькими порциями. Последний приём пищи осуществлять не позже, чем за 3 часа до сна.

Возможные осложнения, прогноз

Прогноз является благоприятным при условии своевременного обнаружения патологии и начала лечения. Полностью избавиться от заболевания нельзя, но существует возможность замедлить развитие симптомов атеросклероза рассеянного типа. При правильно подобранном лечении больные могут жить полноценной жизнью в течение многих лет. Но в случае нeблагоприятного течения патологии могут быть присвоены 1-ая или 2-ая группа инвалидности.

Опасными осложнениями являются:

• Нарушение зрения. Снижается его качество, способность различать цвета. У больных диагностируют косоглазие и нистагм.
• Инфекции мочевыводящих путей. Может наблюдаться скопление жидкости внутри мочевого пузыря, что является условием для размножения патогенной микрофлоры. Заболевание негативно отражается на состоянии почек.
• Депрессивность. Из-за снижения эмоционального фона.
• Инсульт. Утрачиваются мыслительные функции. Крайним вариантом является летальный исход.
• Слабоумие. Больной становится недееспособным и нуждается в постоянном уходе.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии помогут мероприятия:

• Физическая активность. Показаны посильные нагрузки, не превышающие возможности человека. В молодом возрасте полезно занятие спортом, выполнение утренней зарядки. Пожилым людям следует ограничиться пешими прогулками – не менее получаса в день.
• Здоровое питание. Обогатить рацион полезными веществами.
• Отказ от вредных привычек. Кофеин тоже относится к запрещённым веществам.
• Полноценный отдых. Для этого необходимо спать не менее 8 часов в сутки, делать перерывы в период умственной и физической активности.
• Контроль здоровья. Нужно своевременно лечить возникающие заболевания, ответственно относиться к выполнению медицинских рекомендаций.
• Профилактические осмотры. Обследования рекомендуется проходить не менее 2 раз в год. Наличие предрасположенности к хроническим заболеваниям является поводом посещать врачей чаще.

При обнаружении первых признаков рассеянного атеросклероза следует немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Благоприятный исход заболевания без осложнений возможен только при условии своевременного начала лечения.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной пpaктике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члeны семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной пpaктике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Читать еще:  Поможет ли Фенибут головной боли?

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, oнкoлoгическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Рассеянный атеросклероз

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Рассеянный атеросклероз на сегодня можно назвать одним из заболеваний, которое даже несмотря на достижения современной науки, остающееся непобежденным. До определенного времени все проявления склероза считались приоритетом людей в преклонном возрасте. В наши дни на фоне самых различных внешних и внутренних причин все явнее одна опасная тенденция – значительное «омоложение» патологий, имеющих большой процент летальных исходов. Собственно проявления атеросклероза рассеянного типа несут особую угрозу в нескольких аспектах:

• Поражение людей в наиболее продуктивном возрасте, регистрируется колебание возрастного показателя заболеваемости от 15 до 40 лет;
• Большая часть пациентов – женщины, в частности детородного периода жизни;
• У детей патология встречается крайне редко;
• Недуг изначально развивается без каких либо признаков, что в свою очередь крайне затрудняет диагностику;
• Лечение симптоматического хаpaктера, терапия направлена на возможную консервацию развития патологии и продление отрезка времени ремиссии.
• Небольшая продолжительность жизни пациента, адекватное постоянное лечение ремитирующих форм может подарить не более 25 – 30 лет при условии инвалидности.

Общие проблемы РАС

В толпе прохожих на шумных улицах огромных мегаполисов и небольших городишек, в парках, скверах и тихих двориках можно увидеть людей, у которых затруднена походка, присутствуют нарушения координация, затрудненная речь. Обычно это сравнительно молодые люди, не достигшие пенсионного возраста, с трудом, выходящие на контакт с собеседником. Все, кто, так или иначе, имеют опыт работы с подобными людьми, сразу определит и распознает картину рассеянного атеросклероза.

Заболевание также может быть скоротечным, где преобладают злокачественные процессы и летальный финал наступает в течение пяти – шести лет. Вялотекущие формы отличаются более длительным периодом разрушения организма, что дает возможность довольно длительного периода активного трудоспособного состояния пациента. Но ранняя cмepть при данной патологии неизбежна. Печальная и пока непобедимая статистика такова:

1. Наибольший процент летальных исходов является следствием бурного развития интеркуррентных инфекционных заболеваний. У человека развивается скоротечный уросепсис, крупозная двусторонняя пневмония, пpaктически не поддающиеся самому активному лечению сильнодействующими современными антибактериальными препаратами.
2. Вторыми по частоте причинами cмepтей являются нарушения функций глотания твердой пищи и воды, страдает жевание, угнетаются дыхание и сердечно-сосудистые процессы – все проявления бульбарных дисфункций. Псевдобульбарные расстройства проявляются в нарушении глотания, страдает мимика, речь, интеллектуальные опции головного мозга на фоне сохранения сердечной деятельности и нормального дыхания. Сами по себе они не являются cмepтельно опасными, но в комплексе с другими причинами представляют определенную опасную клиническую картину.

Первое общее описание явлений рассеянного склерозирования магистральных сосудов головного мозга было дано знаменитым французским психиатром Жан-Мартен Шарко еще в 1868 году. Он вынес определение атеросклероза как процесса рубцевания с множественной локализацией. Механизм, по мнению Шарко, заключается в разрушении ткани нервных волокон и замене ее соединительной, не способной передать нервный импульс. Несмотря на достаточно большой – более ста пятидесяти лет, период изучения заболевания, этиология так и остается полностью не изученной.

• Подавляющее большинство клиницистов склоняются к тому, что появление данного заболевания связано с нарушением аутоиммунных функций и физиологическим старением организма.
• Отложение холестериновых бляшек деформирует конфигурацию сосудистого русла, закупоривает просветы артерий, что приводит к развитию заболевания в молодые годы, часто это 20 – 25 лет. Особенно эта причина хаpaктерна для склонных к ожирению молодых людей с нарушенным обменом веществ.
• Не менее распространены гипотезы о том, что этиология состоит в генетической наследственности, влиянии стрессовых психоэмоциональных ситуаций, переутомления, эндокринных дисфункциях.
• Возможными провокаторами появления патологии могут стать вирусы, в частности – вирус гepпeса, бактериальные инфекции, последствия травм, несбалансированное питание, курение, алкоголь.

На фоне даже одного из рассматриваемых факторов следует быть крайне внимательным к состоянию здоровья. От обязательного своевременного визита к врачу зависит ранняя диагностика и проведение соответствующего лечения

Коварство патологии заключается в том, что долгие годы она может проявляться только одним, да и то не выраженным признаком. Часть пациентов отмечают сразу несколько клинических проявлений, что напрямую зависит от того, где локализируется рассеянный атеросклероз, очаг болезни или несколько участков поражения. Общая клиника проявляется в таких явлениях:

1. Постоянная тупая головная боль как признак недостаточности кровотока в бассейне головного мозга;
2. Слабость в ногах, тремор рук на фоне ощущений онемения и покалываний;
3. При ходьбе или резких переменах положения появляются приступы сильного головокружения;
4. Расстройство функций сна, звон, шум в голове, нарушается память, когда теряются события, произошедшие в ближайшее время.
5. Снижается психическая и умственная активность, появляется невнимательность, рассеянность, снижается способность восприятия существенных моментов.
6. Нарушаются координатные механизмы, походка становится неустойчивой, движения ног и рук заметно замедляются, проявляется все более заметный тремор.

Немаловажно обращать внимание на эмоциональную неустойчивость, приступы раздражительности, мнительности, слезливости. Перемены настроения приводят к депрессивному состоянию. Лицо больного визуально изменяется, заметны асимметрия зрачков, мимических мышц лица, когда углы рта расположены неравномерно, наблюдается высовывание языка. Более яркая клиническая картина хаpaктеризуется параличами, спазмами мускулатуры, ухудшениями речи, значительными ceкcуальными расстройствами.

Диагностика и терапия

Диагностировать заболевание следует осуществить как можно раньше, что при своевременной консультации с врачом позволяет максимально успешно оказывать воздействие на патологический процесс. Основная методика диагностики это ультразвуковое исследование, трех типов — дуплексного сканирования, трaнcкраниальной допплерографии, ангиографии сосудистого бассейна головного мозга.

Полученные результаты определяют назначение рационального адекватного лечения. Медикаментозное воздействие заключается в использовании следующих групп препаратов:

• Предотвратить развитие тромбоза и снизить показатели холестерина позволяют статины;
• Применение никотиновой кислоты в инъекциях, дает возможность достичь сосудорасширяющий и гиполипидемический эффект;
• Активировать выработку положительного холестерина позволяют препараты из группы фибратов;
• Для замедления функций всасывания элементов холестерина назначают курс лечения секвестров желчной кислоты.

Читать еще:  Брадиаритмия у детей и взрослых: причины, симптомы, формы, диагностика, как лечить

Больного следует подготовить к лечению также и психологически. Помимо высокоэффективных современных препаратов пациенту следует правильно жить и питаться, когда меню насыщается продуктами, содержащих максимум витаминов и микроэлементов. Немаловажен контроль веса и по возможности нормализация массы тела, ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, что должно быть обязательно согласовано с лечащим невропатологом или неврологом.

Хаpaктерные особенности рассеянного атеросклероза и методы его устранения

Рассеянный атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, хаpaктеризующееся повреждением миелиновой оболочки нервных волокон. Для болезни свойственна потеря связи между участками головного мозга и остальными частями тела. Это вызвано заменой нормальной ткани нервных волокон на соединительную. В результате такого процесса появляются множественные рубцы, сосредоточенные по всей площади нервной системе, без привязки к определенному органу. Процесс разрушения считается необратимым. Он приводит к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери дееспособности.

Механизм развития болезни

Точную причину атеросклеротических изменений определить сложно

Рассеянный атеросклероз считают одним из признаков старения. Его развитие сопровождается повреждением сосудов мышечно-эластичного типа. В результате отложения липидов на внутренней поверхности сосудов головного мозга, происходит нарушение функции кровообращения. Из-за недостаточного снабжения отдельных участков мозга кислородом нарушается умственная деятельность. Заболевание развивается поэтапно:

1. Липопротеиновые частицы занимаются трaнcпортировкой жировых клеток от одного участка ткани к другому. После окончания процесса усвояемости жиров эти частицы перевоплощаются в липопротеины низкой плотности. Затем происходит высвобождение холестерина.
2. При нарушении обменных процессов происходит окисление жирных кислот. Липопротеины с нарушенной структурой откладываются на поверхности сосудов. К патологической области прибывают макрофаги, выполняющие защитную функцию организма.
3. Прикрепляясь к стенке сосуда, макрофаг впитывает в себя холестерин. Внешне он напоминает сгусток крови, заполняющий просвет сосуда. В дальнейшем он трaнcформируется в склеротическую бляшшку. Она способна провоцировать стеноз сосудов и приводить к тромбообразованию.

Чаще всего рассеянный атеросклероз возникает в зрелом возрасте. Но при наследственных патологиях в рецепторах ЛПНП он способен развиться и в молодом возрасте. Сложность болезни обусловлена множественным стенозом, одновременно поражающим область шеи, позвоночных артерий, виллизиева круга и т.д. Первоначально повреждаются поверхностные артерии головного мозга. Вслед за ними изменениям подвергаются дистальные участки артериальной системы.

Точную причину атеросклеротических изменений определить сложно. Но существуют факторы, повышающие вероятность развития заболевания. К ним относят:

• эмоциональные перегрузки;
• нарушение метаболизма;
• сидячий образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение функции щитовидной железы;
• злоупотрeбление алкоголем и курением;
• неправильное питание.

Разновидности патологии

Если не принимать никаких мер, через 5 лет человек полностью теряет дееспособность

Атеросклероз оказывает влияние на структуру кровеносных сосудов не только головного мозга, но и спинного. Он способен проявляется с разной интенсивностью, в зависимости от скорости и области распространения. Выделяют следующие разновидности заболевания:

• Доброкачественные атеросклероз отличается продолжительной стадией ремиссии. Если осложнения возникнуть не успели, симптомы заболевания успешно поддаются лечению.
• Ремитирующая разновидность заболевания хаpaктеризуется чередованием периодов обострения и улучшения состояния пациента. Такой тип патологии встречается достаточно часто. При правильном подходе, лечение дает неплохие результаты.
• Первичный прогрессирующий атеросклероз отличается отсутствием каких-либо симптомов. Но при этом ухудшение состояния осуществляется в короткий срок. Чаще всего такая форма болезни развивается в возрасте после 40 лет.
• Вторичный прогрессирующий тип болезни включает в себя острые стадии обострения с непродолжительной ремиссией. Если не принимать никаких мер, через 5 лет человек полностью теряет дееспособность.
• Прогрессирующе-ремитирующий атеросклероз считается редкой разновидностью. Она хаpaктеризуется резким ухудшением состояния пациента.

В зависимости от области поражения патологию разделяют на следующие формы:

• спинальная (хаpaктеризуется повреждением нервных волокон спинного мозга) ;
• церебральная (задействованы клетки головного мозга) ;
• цереброспинальная ( повреждение сразу двух участков головного мозга).

Симптоматика

Периодически появляется звон или шум в ушах

На начальном этапе заболевание не дает о себе знать. В редких случаях уже на этой стадии появляются проблемы с координацией движения. Могут присутствовать незначительное ухудшение памяти и рассеянность. Первые симптомы появляются при поражении больше половины нервных волокон. К ним относят следующее:

• синдром постоянной усталости;
• сложности с oпopoжнением мочевого пузыря;
• снижение зрительной функции обоих глаз, выражающееся в снижении четкости и периодическом раздвоении предметов;
• неврит лицевого нерва;
• пошатывание во время движения;
• покалывание и онемение в конечностях.

Симптомы заболевания усиливаются после принятия горячей ванны и при повышенной температуре в помещении. Интенсивность их проявления в каждом отдельно взятом случае индивидуальная. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

1. Нарушение психического состояния, что проявляется в заторможенности мышления, ухудшении памяти и депрессивном состоянии. Пациент закрывается в себе. В некоторых случаях появляются истерики, не хаpaктерные для него.
2. Проблемы в ceкcуальной жизни. У мужчин они вызваны эректильной дисфункцией, а у женщин – болезненными ощущениями во время соития.
3. Тремор конечностей, проявляющийся в постоянной дрожи рук и изменении почерка.
4. Слабость в мышцах, снижение чувствительности по отношению к твердым поверхностям. Больной постоянно теряет обувь и не может выполнять стандартные движения руками или ногами.
5. В результате перекоса лицевых мышц наблюдается невозможность сомкнуть веки.
6. Развитие нистагма, хаpaктеризующимся слишком быстрым движением глазных яблок, не поддающимся контролю пациента.
7. Различные сбои речи. К ним относят разделение слов на слоги, скандирование и медленное произношение.
8. Мышечные спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Из-за недостаточного кровоснабжения в области головного мозга появляются мигрени. К ним прибавляется постоянная усталость. Периодически появляется звон или шум в ушах. Глазные артерии становятся извилистыми и суженными.

Диагностика

Главной диагностической манипуляцией считается ультразвуковое исследование

На основе анализа клинической картины врач подбирает наиболее подходящие методы диагностики. Они помогают определить стадию заболевания и подобрать лечение. Главной диагностической манипуляцией считается ультразвуковое исследование. Оно бывает трех видов:

• Транскраниальная допплерография выявляет скорость кровотока в мозговых сосудах. Процедypa помогает определить гемодинамические изменения.
• Дуплекс-сканирование оценивает структуру сосудов и показатели кровотока.
• Проведение ангиографии необходимо для подтверждения диагноза в случае наличия сомнений. В сосуды вводят контрастное вещество, а затем – делают рентгеновский снимок в боковой проекции. В рамках исследования определяется состояние и плотность сосудов.

Дополнительно может потребоваться проведение МРТ. Также следует сдать кровь и мочу для определения состава биологических жидкостей. Это позволит определить степень поврежденности органов и выявить воспалительный процесс.

Полное излечение рассеянного атеросклероза невозможно. Задача врачей заключается в снижении интенсивности симптомов и продлении стадии ремиссии. Терапевтические действия направлены на нормализацию кровообращения в области головного мозга. Для каждой фазы заболевания подбирается определенный способ лечения. Во время обострения атеросклероза назначают препараты, снижающие иммунную защиту организма в ответ на миелиновую оболочку нервных волокон. В этих целях единожды ставится инъекция глатирамера ацетата.

Во время ремиссии подбирается терапия, восстанавливающая функцию нервных клеток и нормализующая иммунную защиту организма. С этой целью используют следующие группы лекарственных средств:

1. Никотиновая кислота оказывает сосудосуживающее действие и регулирует липидный обмен в организме.
2. Кортикостероиды устраняют воспалительный процесс. К наиболее распространенным препаратам этого ряда относят Преднизолон и Метилпреднизолон.
3. Статины предотвращают образование тромбов и снижают уровень холестерина в крови.
4. Устранить спазмы помогают мышечные релаксанты, к которым относят Тизанидин и Баклофен.
5. Фибраты способствуют выработке полезного холестерина.
6. Секвестры кислот желчи не позволяют холестерину всасываться.

Помимо основного перечня препаратов, назначают поливитамины для общего укрепления организма. Также необходим прием бета-интерферонов, позволяющих предотвратить возникновение церебрального атеросклероза. Применение средств народной медицины категорически противопоказано, поскольку они не приведут к желаемому результату.

Пациент должен вести особый образ жизни. Его главными принципами являются: отказ от вредных привычек и корректировка питания. В рационе должны отсутствовать вредные жиры и сахар. Приветствует умеренная физическая нагрузка. Но злоупотрeбллять спортивными упражнениями не стоит. Дополнительно проводят лечение с помощью ванн с углекислым газом и электросна. Врачи рекомендуют осуществлять лечебную физкультуру и посещать бассейн. В случае соблюдение основных рекомендаций медиков увеличивается продолжительность жизни пациента и притупляется симптоматика.

Последствия и прогноз

В среднем после определения заболевания пациент способен прожить 35-40 лет

Эффективность лечения зависит от своевременности диагностирования сосудистой патологии. Атеросклероз сосудов способен протекать бессимптомно сроком до 25 лет. Полностью вылечиться невозможно, но снизить интенсивность симптоматики вполне реально. Пациенты с этим заболеванием способны вести полноценный образ жизни, не теряя дееспособности. При тяжелом течении болезни человеку присваивают 1 или 2 стадию инвалидности.

Отсутствие лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующее:

1. Нарушение функции зрения. К наиболее часто встречаемым патологиям относят косогласие и нистагм. В некоторых случаях резко снижается качество зрения. Пациент перестает различать цвета и распознавать силуэты.
2. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. При атеросклерозе наблюдается задержка жидкости в мочевом пузыре. В результате этого создаются благоприятные условия для размножения бактерий и грибков. Если заболевание переходит в хроническую форму, увеличивается риск развития воспалительного процесса в почках.
3. Депрессивные расстройства. У большинства больных рассеянным атеросклерозом наблюдается повышенная эмоциональная чувствительность. Это обусловлено поражением нервных волокон, отвечающих за психоэмоциональное состояние.

Самыми опасными формами осложнений считаются: инсульт и быстро развивающееся слабоумие. В первом случае увеличивается риск cмepтельного исхода. При слабоумии теряется дееспособность пациента. Он не может обходиться без помощи окружающих.

В среднем после определения заболевания пациент способен прожить 35-40 лет, при условии соблюдения рекомендаций врачей.

Главная опасность заключается в скрытом течении заболевания. Поэтому рекомендуется проходить регулярное обследование всего организма даже в том случае, если ничего не беспокоит. Профилактические меры не требуют особых усилий, но имеют огромное значение в процессе сохранения здоровья. Больным рассеянным атеросклерозом предоставляется возможность избежать осложнения заболевания, выполняя рекомендации специалистов.