Факторы риска атеросклероза почечных артерий и методы борьбы с патологией
Факторы риска атеросклероза почечных артерий и методы борьбы с патологией
Атеросклероз сосудов почек: симптомы и методы лечения
Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.
Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.
Что такое атеросклероз почек
Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое хаpaктеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.
Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшшки.
По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.
Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.
Симптомы заболевания
На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.
Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный хаpaктер.
Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).
Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.
На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!
При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый хаpaктер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.
Причины развития и факторы риска
Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фpaкциями
К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:
- отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников) ;
- принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола) ;
- зрелый, пожилой и старческий возраст;
- наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам) ;
- предпочтение пищи, богатой животными жирами;
- гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность) ;
- недостаток сна в ночное время;
- подверженность частым стрессам.
Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.
Диагностика патологии
Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.
Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.
Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.
Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и хаpaктер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.
Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек
Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления. Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений. С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.
Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.
Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употрeбллять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.
При неэффективности терапии или на запущенных стадиях почечного атеросклероза используются хирургические методы. С целью оперативной коррекции патологии применяются такие операции: шунтирование, стентирование, эндартеректомия.
Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от того или иного клинического случая.
Для профилактики заболевания врачи рекомендуют изменить свой образ жизни в здоровую сторону: отказаться от пагубных пристрастий, ввести в свой график занятия спортом, активные виды отдыха. Также необходимо рационально питаться, избегать затяжных стрессов.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для здоровья жизни пациентов, страдающих почечным атеросклерозом, вполне благоприятный.
Атеросклероз сосудов почек: причины, симптомы и возможные осложнения
Атеросклероз почечных артерий (МКБ-10 код 170.1) — это хроническая болезнь, сопровождающаяся обтурацией почечных сосудов бляшшками холестерина. Вследствие патологического поражения артерий почек нарушается кровоток, функции органа.
Клиническая картина заболевания
Различают стадии атеросклероза:
- Начальный период. Протекает бессимптомно. Незначительные изменения видны на макропрепарате.
- Латентный период. Появляются изменения в моче (следы белка). Клинических проявлений не наблюдается. Выявляют заболевание на поздних стадиях, когда поможет операция.
- Первая стадия возникает, когда организм не в состоянии компенсировать хроническую ишемию. Почки не получают достаточно кислорода, нарушается их функция. Больной жалуется на повышенное давление, появляется вследствие увеличения гормона ренина. В общем анализе мочи — выраженная протеинурия.
- Во второй стадии образуются кровяные сгустки, перекрывающие просвет почечных сосудов. Человек чувствует поясничную боль, иррадиирующею в пах, бедро. Общее состояние нарушается вследствие периодической тошноты, рвоты. Отмечается гипотермия (снижение температуры).
- Последняя стадия хаpaктеризуется переходом в нефросклероз. Почка под микроскопом при атеросклерозе почечных артерий мускатная. Нефроны погибают, разрастается соединительная ткань. Орган уменьшается в размерах, не выполняет физиологические функции. У пациента появляются признаки хронической почечной недостаточности. У больного наблюдается слабость, нарушение диуреза, кожный зуд, частые носовые, желудочные кровотечения.
Причины и симптомы
Атеросклеротическое поражение сосудов происходит по всему организму. От патологии страдают почки, сердце, нижние конечности, мозг. Главная причина атеросклероза — нарушение липидного обмена.
Под влиянием вредных факторов (употрeбление жирной пищи, хронические заболевания) происходит изменение уровня липидов. Существует хороший холестерин (высокой плотности) и плохой (низкой плотности). Липопротеины высокой плотности забирают плохой холестерин с внутренних органов и тканей в печень. Здесь он преобразуется в желчь. Когда увеличивается уровень плохого холестерина печень не успевает его переpaбатывать, он накапливается в сосудах.
На стенке артерии отлаживаются липиды, тромбоциты, соли кальция, разрастается соединительная ткань. Просвет сосуда уменьшается, поступает меньше крови, происходит кислородное голодание органа. В условиях ишемии повышается уровень гормонов, которые регулируют артериальное давление. Появляются первые звоночки заболевания.
Читать еще: Как принимать кавинтон до или после едыФакторы риска для пациентов
При атеросклерозе выделяют этиологические факторы: модифицированные и немодифицированные. К неконтролируемым рискам патологии относятся наследственность, пожилой возраст и мужской пол.
Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:
- пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме) ;
- потенциальные жертвы почечного атеросклероза — люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот — атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
- эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
- потрeбление в больших количествах жирных продуктов;
- инфекционные заболевания (xлaмидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу) ;
- метаболический синдром;
- нарушение обмена липидов.
Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.
Рутинная реваскуляризация при атеросклеротическом стенозе почечных артерий
При стенозе, тромбозе почечных артерий необходимо изменить образ жизни. Избавиться от вредных привычек, употрeбллять продукты без холестерина. Консервативные методы лечения включают применения статинов, фибратов, ангиопротекторов, терапия основного заболевания. Симптоматическая терапия направлена на снижение АД, увеличение диуреза. Восстановление кровообращения возможно исключительно оперативно. Рутинная реваскуляризация, проводимая при атеросклеротическом стенозе почечных артерий раньше была возможна открытым способом (эндартерэктомия, аорто-почечное шунтирование). На современном этапе хирургия продвинулась вперед и сейчас используют менее травматическую операцию — стентирование. Проведение ангиопластики рекомендуют в следующих случаях:
- Просвет сосуда закрыт больше, чем на 50 %.
- Отсутствует эффект консервативной терапии.
- Индивидуальная непереносимость препаратов от давления, аллергические реакции на компоненты лекарств.
- Двухсторонний стеноз, поражение единственной почки.
- Наличие в анамнезе сердечной недостаточности, отека легких, нестабильной стенокардии.
Методика хирургического вмешательства:
- перед началом операции проводят ангиографическое исследование, чтобы обследовать сосуды, область поражения, степень сужения артериального просвета;
- через бедренную артерию вводят эластичный зонд. Под контролем сканера продвигаются по аорте в почечную артерию;
- зонд имеет баллон со стентом;
- когда зонд на месте — раздувают баллон, расширяется просвет сосуда. Стент оставляют в проблемном участке, зонд выводят;
- почка получает необходимое количество крови, давления снижается.
Эффективным хирургическим вмешательством считается шунтирование. Операция выполняется под общим наркозом. Протезы выступают в роли шунта. С их помощью формируется дополнительный путь тока крови. Кровь минует пораженный участок почки. Орган получает достаточное кровоснабжение. Хирургическое вмешательство проходит 3 часа.
В тяжелых случаях, при последних стадиях хронической почечной недостаточности, когда ткань почки полностью разрушена, проводят нефрэктомию. Операция не дает гарантий на выздоровление, лишь у 60% наблюдается положительный результат. Метод не проводится при двустороннем поражении почек, кровоизлияниях, уменьшенном размере обоих органов.
Возможные осложнения
Главная проблема при атеросклерозе почечных артерий — запущенные заболевания, когда орган нельзя спасти. Долгие годы пациенты не предъявляют жалобы на здоровье, стертая клиническая картина обманывает докторов, выставляются неточные диагнозы. Больные сами пьют симптоматические препараты.
В результате в патологический процесс втягивается больше сосудов, возникает некроз паренхимы почек. Осложнения:
- сосуды почек при атеросклерозе становятся тонкими, ломкими, могут лопнуть, произойдет кровоизлияние в паренхиму почки. Пациентов отправляют в реанимацию;
- тромбоз нарушает гемоциркуляцию организма, у больного наблюдается развитие сердечной, острой левожелудочковой недостаточности, нестабильная стенокардия;
- послеоперационные осложнения — гематомы;
- стент не вечный, со временем он разрушается, происходят гипоксические и ишемические нарушения в почке;
- хроническая почечная недостаточность наступает вследствие гибели нефронов;
- развивается аневризма почечных артерий.
Правильная диагностика снижает риск последствий сосудистого поражения почек. Прогноз заболевания зависит от стадии, тяжести. При своевременном обращении к врачу, диагностике, лечении процесс возможно остановить на начальных стадиях.
Атеросклероз — коварное, малосимптомное заболевание, при котором поражается сосудистое русло почки. В основе болезни лежит нарушение липидного обмена в результате нездорового образа жизни.
Хаpaктер протекания и способы лечения атеросклероза почечных артерий
Фактором, провоцирующим развитие атеросклероза, является нарушение липидного обмена. Степень проявления и симптомы заболевания зависят от локального расположения холестериновых бляшек. Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы. В результате проблем с кровотоком и снижения эластичности сосудистых стенок увеличивается риск их разрыва. По мере развития заболевания холестериновые бляшшки закрывают просвет сосудов, что приводит к формированию тромбов. В здоровом организме наблюдается количественное равновесие уровня холестерина и липопротеинов.
Этиология и патогенез заболевания
Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы
Атеросклероз – распространенное заболевание, связанное с нарушением структуры сосудов в результате повышения холестерина в организме. Он способен поражать любой орган, постепенно приводя к его разрушению. Атеросклероз почечных артерий успешно поддается лечению на начальных этапах, но при запущении грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Код болезни почек по классификации международной мкб 10 – 170.1.
При увеличении количества холестерина, его клетки начинают оседать на сосудистых стенках. Это приводит к дегенеративным изменениям строения сосудов. Со временем в образовавшихся бляшшках отмечается разрастание соединительной ткани. В медицине этот процесс называют склерозом. Полная закупорка сосудов мешает поступлению в почки кислорода и питательных веществ. При нeблагоприятном стечении обстоятельств происходит атрофия органа. При благоприятном – удается нормализовать кровообращение путем приема медикаментов или с помощью операции.
Причины появления заболевания
Причины атеросклероза разделяют на модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят генетическую предрасположенность к заболеванию и возрастные изменения организма. Модифицируемые факторы поддаются влиянию человека. К ним относят следующее:
- избыточная масса тела;
- эндокринные нарушения (в том числе и сахарный диабет) ;
- длительный период злоупотрeбления алкоголем и курением;
- недостаточная физическая активность;
- повышенный уровень артериального давления.
В некоторых случаях атеросклероз провоцируют воспалительные процессы в области почек или врожденные дефекты органов. С возрастом вероятность заболеть атеросклерозом в разы увеличивается. В особой зоне риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни.
Симптоматика атеросклероза почек
Для атеросклероза хаpaктерно снижение уровня калия в организме
На начальном этапе диагностировать заболевание удается только при проведении общего обследования организма. Один из признаков атеросклероза – наличие в моче белка. К более выраженным признакам в этот период относят повышение артериального давления. Препараты, направленные на его снижение, будут недостаточно эффективными. Чаще всего пациент не связывает такую проблему с атеросклерозом. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:
- почечная колика, отдающая в область паха;
- рвота и тошнота;
- повышение температуры тела;
- нарушение оттока мочи;
- слабость в теле и головокружение;
- снижение зрения;
- отеки;
- почечная недостаточность.
Для атеросклероза хаpaктерно снижение уровня калия в организме. Иногда на фоне заболевания развивается почечная недостаточность или интерстициальный нефрит. По мере развития заболевания болевой синдром в области живота и поясницы усиливается.
Если в результате закупорки сосудов произошел их разрыв, человек чувствует острую боль в области поясницы. Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и учащением сердцебиения. После этого наблюдается резкое снижение давления, в результате чего происходит потеря сознания. В этом случае необходимо в срочном порядке госпитализировать пациента.
Диагностика заболевания
Атеросклеротические изменения в сосудах в начальной стадии лечат с помощью диеты
Важную роль в эффективности лечения атеросклероза играется своевременная диагностика. Первостепенно проводится опрос пациента, в ходе которого анализируются имеющиеся симптомы. В зависимости от степени интенсивности ишемических расстройств, заболеванию присваивается определенная стадия. Сбор анамнеза также подразумевает измерение артериального давления и визуальный осмотр пациента. Подтвердить диагноз помогают следующие манипуляции:
- инвазивные методики, к которым относят коронарографию, ангиографию и ультразвуковое исследование;
- сцинтиграфия почек;
- ЭхоКГ;
- установление скорости кровотока и визуализации сосудов путем дуплексного и триплексного сканирования.
Лечение атеросклероза почечных артерий
Атеросклеротические изменения в сосудах в начальной стадии лечат с помощью диеты. Из рациона исключаются продукты, богатые холестерином. Также необходимо отказаться от вредных привычек и включить в повседневную жизнь умеренные физические нагрузки. В более сложных случаях показан прием медикаментов, снижающих количество холестерина. Среди них выделяют:
- антигипертензивные препараты (тромбоАСС, Клопидогрел) ;
- статины;
- никотиновая кислота;
- фибраты;
- секвестранты.
При тяжелом течении заболевания единственным верным решением станет хирургическое вмешательство. Тип операции подбирается в индивидуальном порядке. В одних случаях делают открытое шунтирование почечных артерий, а в других – увеличивают сосудистые просветы эндоваскулярным методом. После проведения операции уход за больным считается сестринской проблемой. Пациенты находятся под их опекой несколько часов. Примерно через 12-20 часов больному разрешается передвигаться. Выписка из стационара осуществляется на следующий день.
Стентирование почечных артерий проводят под местной анестезией. Артерию надрезают в области паха. В неё вводят сетчатую трубку с баллончиком на одном из концов. Достигнув области сужения, баллончик раздувается, расширяя стенки сосудов. После выведения катетера больному накладывают фиксирующую повязку.
Читать еще: Врожденная глаукома, лечениеШунтирование считается полноценной хирургической операцией. Его проводят под общим наркозом. В среднем операция длится от 3 до 4 часов. Непосредственно возле пораженного участка формирует дополнительный путь кровотока из специальных протезов. Свою функцию они выполняют на протяжении 6-7 лет. После этого протезы заменяют. Период реабилитации после шунтирования составляет 2 месяца.
Лечение народными методами не приветствуется. Они не обладают должным уровнем эффективности при наличии атеросклероза. Но некоторые природные средства используют в комплексе с основной терапией. Укрепить сосуды и снизить количество холестерина помогают: отвар клеевара, сок из калины, красное вино со специями и боярышник.
Прогнозы лечения
При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта
Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий – сложность диагностирования. На начальных стадиях развития заболевание определяется в редких случаях. Чаще всего его диагностируют тогда, когда возникают различные осложнения. Если возникают серьезные проблемы с кровообращением, отдельные участки органа некротизируются. После хирургического вмешательства вероятность благоприятного исхода увеличивается.
При отсутствии своевременной диагностики появляется риск развития ишемической болезни и инсульта. В результате частичного увеличения участка артерии образуется аневризма. Она сопровождается обильной потерей крови. В этом случае далеко не все пациенты доживают до приезда скорой помощи. В некоторых случаях возникает влажная или сухая гангрена. Последствием этого процесса является интоксикация организма и удаление пораженного органа.
Предотвратить развитие атеросклероза гораздо проще, чем лечить его последствия. Специалисты рекомендуют обратить внимание на образ жизни, отказавшись от вредных привычек и нормализовав питание. При обнаружении симптомов заболевания нельзя проводить терапию самостоятельно. Это может привести к осложнениям. Требуется сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.
Атеросклероз сосудов почек: симптомы и методы лечения
Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.
Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.
Что такое атеросклероз почек
Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое хаpaктеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.
Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшшки.
По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.
Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.
Симптомы заболевания
На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.
Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный хаpaктер.
Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).
Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.
На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!
При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый хаpaктер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.
Причины развития и факторы риска
Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фpaкциями
К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:
- отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников) ;
- принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола) ;
- зрелый, пожилой и старческий возраст;
- наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам) ;
- предпочтение пищи, богатой животными жирами;
- гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность) ;
- недостаток сна в ночное время;
- подверженность частым стрессам.
Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.
Диагностика патологии
Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.
Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.
Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.
Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и хаpaктер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.
Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек
Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления. Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений. С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.
Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.
Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употрeбллять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.
При неэффективности терапии или на запущенных стадиях почечного атеросклероза используются хирургические методы. С целью оперативной коррекции патологии применяются такие операции: шунтирование, стентирование, эндартеректомия.
Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от того или иного клинического случая.
Для профилактики заболевания врачи рекомендуют изменить свой образ жизни в здоровую сторону: отказаться от пагубных пристрастий, ввести в свой график занятия спортом, активные виды отдыха. Также необходимо рационально питаться, избегать затяжных стрессов.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для здоровья жизни пациентов, страдающих почечным атеросклерозом, вполне благоприятный.
Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий: причины появления и особенности лечения
Атеросклероз почечных артерий относится к хроническим болезням. Стенки сосудов уплотняются и суженный просвет ухудшает кровоснабжение органов. Это способно привести к очень серьезным последствиям, а иногда может даже обернуться летальным исходом для пациента. Итак, сегодня мы поговорим про симптомы и лечение атеросклероза почечных артерий.
Читать еще: Когда и как использовать Аскофен при давлении?Особенности недуга
Атеросклероз почечных артерий достаточно часто приводит к появлению вазоренальной симптоматической гипертензии. Возникшее заболевание достаточно плохо поддается лечению. Особо злокачественное течение наблюдается при двустороннем поражении. Бляшшка обычно возникает возле устья артерии или прямо в нем.
Основная опасность заключается в вероятности развития сложной артериальной гипертензии. Состояние пациента способно достаточно быстро ухудшиться, если поражение обширное. Если при этом человек обладает отягощенной наследственностью, у него имеется диабет, то это уже является серьезной опасностью, способной спровоцировать почечную недостаточность.
Такое заболевание как атеросклероз почечных артерий развивается постадийно.
- Первый этап хаpaктеризуется появлением липидных пятен. Развитие болезни лишь начинается, поэтому симптомы в большинстве случаев отсутствуют. При наличии сразу нескольких факторов, влияющих на появление атеросклероза, течение патологии ускоряется, пятна образовываются быстрее и в большем количестве.
- 2 стадия заключает в себе процесс образования фиброзной бляшшки. Он начинается с развития воспаления пятен. Большое количество иммунных клеток скапливаются в этой области, пытаясь справиться с ними. Под воздействием воспалительного процесса происходит распад и разложение жиров, из-за чего они начинают обрастать соединительными тканями. На этой стадии уже существенно нарушен кровоток, а сама бляшшка становится более плотной структуры.
- 3 стадия является последней, при которой уже начинается активное развитие осложнений, непосредственно вытекающих из стадии формирования фиброзной бляшшки. Симптомы начинают появляться лишь на этом этапе. Нередко эту форму заболевания так же называют атерокальцинозом, поскольку в бляшшке начинается отложения кальциевых солей. Течение болезни может быть медленным, но иногда она продолжает расти, сильнее ухудшая кровоток. На фоне этого особенно высок риск окклюзии и, как следствие, увеличивается вероятность перитонита, инфаркта или гангрены.
Причины возникновения
Выделяют модифицифируемые причины, то есть такие, влияние которых человек может исключить, в том числе при своевременном лечении или просто благодаря коррекции своего образа жизни. В этот список входят:
- Курение. У людей, регулярно вдыхающих никотин, риск появления гипертензии гораздо выше, а давление вне допустимых пределов всегда предрасполагает к атеросклерозу. Как и ИБС и гиперлипедимия, которые тоже развиваются иногда под влиянием курения.
- Гипертония. При высоких цифрах АД очень интенсивно происходит процесс пропитывания стенок сосудов жиром. А это, как известно, уже начальная стадия атеросклероза. Стоит отметить, что иногда и сам атеросклероз почечных артерий становится провоцирующим фактором для появления гипертонии.
- Сахарный диабет. Наличие данного диагноза уже делает организм подверженным многочисленным болезням, но вероятность развития именно атеросклероза повышается в 7 раз. Это происходит из-за нарушенного обмена, в частности липидного.
- Гиподинамия. При недостатке двигательной активности тоже ухудшаются обменные процессы.
- Неправильные пищевые привычки. Особенно часто атеросклероз развивается у любителей злоупотрeбллять различными копченостями и другими жирными продуктами.
- Инфекции. Данное заболевание сосудов способны вызвать сразу 2 вида инфекции — xлaмидийная и цитомегаловирусная.
- Ожирение. Является одной из самых существенных вех в появлении атеросклероза.
- Дислипидемия, то есть нарушенный жировой обмен в организме. Пpaктически каждый фактор, упомянутый выше, в той или иной степени связан с дислипидемией.
К неизменным причинам, которые могут повлиять на развитие атеросклероза аорты, относят возраст, генетические особенности, а так же пол.
Давайте рассмотрим симптомы атеросклероза почек.
Симптомы атеросклероза почечных артерий
Заболевание проявляется обычно как стойкая ишемия, а она впоследствии провоцирует развитие гипертонии. Стабильно высокий уровень АД весьма опасен для сосудов, особенно при атеросклерозе. Клинические проявления присутствуют не так часто.
Иногда они попросту отсутствуют, но чаще все же люди испытывают проблемы с давлением. Это происходит из-за разрастания атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет. Что хаpaктерно, артериальная гипертензия очень быстро перетекает во 2 форму, а это уже влечет серьезную опасность для сосудов.
Медленное прогрессирование артериальной гипертензии возможно при поражении только одной артерии. В таких случаях показатели АД не выходят за опасные пределы, а просто остаются повышенными длительное время. При поражении обеих артерий течение заболевания имеет выраженный злокачественный хаpaктер, симптомы могут дополняться общим недомоганием, головными болями, проблемами с мочеиспусканием.
Присутствуют так же и боли в области поясницы и живота, иногда сопровождаясь рвотой и тошнотой. Длительность таких симптомов различна и может преследовать человека как на протяжении нескольких дней, так и пары часов.
Диагностика
Первичной диагностикой занимается терапевт непосредственно при приеме пациента. В этом ему помогает сбор анамнеза, визуальный осмотр. Немалое значение уделяется установлению фактов риска заболевания, например, измерение ИМТ, показателей давления и т. д.
Среди инструментальных способов для уточнения первичного диагноза используют:
- МРТ. Помогает с точностью визуализировать наличие и расположение бляшек, дает представление о состоянии сосудистой стенки.
- ЭхоКГ. Нередко проводится в сочетании с УЗИ, задействуются так же и специальные нагрузочные тесты.
- УЗИ внутрисосудистое, ангиография, коронарография, другие инвазивные методики.
- Триплексное и дуплексное сканирование. Посредством методик визуализируют сосуды и устанавливают скорость кровотока.
- Сцинтиграфия почек.
- Почечная ангиография.
Терапевтическое
Комплекс терапевтических мер имеет сразу несколько направленностей:
- Снижение холестерина, улучшение его вывода из организма, а так же понижение содержания в крови его метаболитов.
- Проведение заместительного лечения. Это актуально при начале менопаузы.
- Понижение выработки холестерина, а так же снижение его поступления извне, то есть из пищи.
- Прием лекарств, воздействующих на инфекционные возбудители.
Особое внимание должно уделяться коррекции образа жизни, особенно смене привычек питания. Подробнее о диете можно будет прочесть ниже.
Медикаментозное
Лечение атеросклероза почек медикаментами подразумевает прием нескольких групп препаратов:
- Секвестранты. Необходимы для обеспечения процесса вывода холестерина, а так же желчных кислот.
- Фибраты. Влияют на выработку собственного холестерина, снижая его.
- Никотиновая кислота. Помогают снижать триглицериды, холестерин и низкой плотности липопротеиды.
- Статины. Тоже влияют на выработку холестерина, понижая его количество.
- Антигипертензивные средства.
Хирургическое
Хирургическое лечения тоже может потребоваться, но обычно лишь при тяжелых формах развития патологии или при наличии высокого риска образования тромба.
- Среди всех возможных методов применяют эндоваскулярную операцию (постановка в сосуде стента, сдерживающего закупорку) или эндартеректомия (методика открытого вмешательства).
- Так же выполняется аутопластика и ангиопластика печеночных артерий, ее резекция и имплантация в аорту, нефрэктомия.
- Существуют так же экстpaкорпopaльные методики лечения. К ним можно отнести гемосорбцию, плазмофильтрация каскадная, плазмосорбция. Эти методы направлены на изменение состава и свойства крови посредством специальных приборов.
Народные методы
Народные средства лечения атеросклероза нельзя использовать в качестве основных методик терапии, иначе это повлечет очень серьезные последствия для организма.
Однако при разрешении врача вполне можно пользоваться рецептами отваров, которые способствуют укреплению сосудов и помогают понижать АД. Так можно будет поддержать их работоспособность, снизить вероятность осложнений.
Профилактика
Профилактика атеросклероза почечных артерий схожа со всеми профилактическими мерами, которые применяются для этого заболевания в целом. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения, достаточный уровень физической активности — все эти меры немало помогают предотвращать появление патологии сосудов.
Для вторичной профилактики требуется выполнять все условия лечения и не пропускать прием лекарственных средств.
О некоторых способах профилактики атеросклероза почечных артерий расскажет этот видео:
Диета и питание
Особым значением обладает поддержание здорового питания. Снизить придется количество употрeбляемых за день жиров. Однако полностью прекращать их поступление в организм нельзя, поэтому многие вредные животные жиры заменяют на растительные.
Обязательно рацион должен обладать достаточным количеством минералов и витаминов, особенно C и группы B. В остальном следует придерживаться всех принципов, присущих сбалансированному питанию. Особенно важна диета для полных людей, поскольку перед ними стоит задача сброса веса. Нормализация его уровня существенно поможет в лечении атеросклероза почечных артерий.
Осложнения
Постепенно патология приводит к стенозу, т. е. к патологическому сужению просвета. Почка, оставаясь без должного питания, начинает постепенно усыхать, что значительно влияет на ее функционирование. В зоне снабжения возникает очаг хронической ишемии.
Стеноз относится к самым опасным типам осложнений и может случиться внезапно. Резкое перекрытие сосуда ведет к инфаркту почки и даже разрыву сосуда. Все это составляет потенциальную угрозу жизни.
Решающими факторами при постановке прогноза является не только степень развития заболевания, наличие ряда индивидуальных особенностей и даже образ жизни. Худшее течение клинической картины патологии прогнозируется при возникновении некротических участков и острых проблемах с кровообращением.
После хирургического вмешательства в 80% случаев прогноз остается благоприятным.
Алфавит для беременных, особенности и недостатки витаминов Подробное досье на поливитамины для беременных Здравствуйте, дорогие мои читатели! Сегодня мы...
27 06 2024 19:30:32
Обезболивающие препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Какие обезболивающие препараты эффективны при язве желудка? Пациентам, страдающим от...
26 06 2024 17:40:58
Как лечить защемление седалищного нерва? Как вылечить седалищный нерв в домашних условиях Седалищный нерв отвечает за активность ножных мышц и...
25 06 2024 6:11:45
Методика традиционной медицины Китая по быстрому снижению давления без лекарств Метод традиционной медицины Китая для быстрого снижения давления без...
24 06 2024 22:27:12
Как лечить понос у кормящей мамы? Диарея при грудном вскармливании: методы лечения Понос у кормящей мамы является довольно нередким явлением, поскольку...
23 06 2024 2:49:48
Гликемический индекс Гликемический индекс продуктов для диабетиков: что это, польза, таблицы Гликемический индекс (ГИ) – это основа, на которую должен...
22 06 2024 10:16:49
Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла Раствор ОКИ...
20 06 2024 12:16:13
Компрессионный перелом позвоночника армия Компрессионный перелом тела позвоночника — годен ли в армию? Компрессионный перелом тела позвоночника — годен ли...
19 06 2024 1:26:12
Алпразолам Алпразолам (Alprazolam) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Алпразолам Химическое название...
18 06 2024 23:22:32
МКБ-10 — paк простаты C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7...
17 06 2024 10:19:23
Как лечить плечевой остеохондроз и его симптомы Чем опасен остеохондроз плечевого сустава: симптомы и лечение болезни Первые симптомы плечевого...
16 06 2024 7:41:38
Диета на отрубях Диета с отрубями для похудения — какие лучше для организма Один из популярных и действенных способов избавиться от лишних килограммов –...
15 06 2024 22:47:39
Причины повышения давления вечером: что делать в такой ситуации Причины повышения давления вечером: что делать в такой ситуации Многие люди даже не...
13 06 2024 5:17:56
Почему при кисте яичника нет мecячных – влияние кисты на мeнcтpуацию КистаПортал Нарушения мeнcтpуального цикла у женщин случаются по разным причинам....
12 06 2024 12:41:46
Чем опасен сибутрамин, и как принимать препараты на его основе для похудения Сибутрамин — опасное лекарство для похудения: инструкция, аналоги, отзывы...
10 06 2024 3:40:27
Чем опасна беспигментная меланома и как ее обнаружить? Меланома: диагностика и лечение Меланома — один из самых серьезных видов paка, с которым связано...
09 06 2024 22:41:42
Какой придерживаться диеты при ротовирусе? Диета при ротавирусной инфекции Эффективность: лечебный эффект через 5-10 суток Сроки: 5-15 суток Стоимость...
08 06 2024 5:51:59
Как лечить боль в локтевом суставе Болезни, вызывающие боли в локтевых суставах человека, перечень причин и симптомов Боль в локтевом суставе – одна из...
07 06 2024 1:37:26
Чем вызвать рвоту у алкоголика — рвотные средства Таблетки вызывающие рвоту от алкоголя Вылечить зависимость от алкоголя сложно. Чтобы устранить...
04 06 2024 4:26:23
Лечение ожога марганцовкой Что делать при ожоге марганцовкой Марганец – это ингредиент, который присутствует в любом доме. Он представляет собой...
03 06 2024 6:37:36
Иммунитет будущей мамы Как повысить и укрепить иммунитет беременной женщине Во время беременности иммунитет будущей мамы ослаблен – организму нужны...
02 06 2024 1:25:54
Прививки британским котятам – защищаем маленького пушистика от болезней Прививки британским котятам – защищаем маленького пушистика от болезней Чтобы...
01 06 2024 20:24:18
Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава Главное показание для...
31 05 2024 20:25:20
Можно ли беременным делать тату Тату во время беременности: можно ли набивать? Автор: Rebenok.online · Опубликовано 27.09.2017 · Обновлено 14.02.2019...
30 05 2024 1:38:51
ТОП-10 сильной отравы от клопов в домашних условиях. Лучшие средства от пocтeльных клопов в домашних условиях. ТОП-10 Клопы – мощная армия, у которой не...
29 05 2024 7:41:27
Тахикардия у женщин: чем она опасна В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни? Тахикардия – распространенное явление среди людей разных возрастных...
28 05 2024 17:26:31
Что делать, если вы переперчили блюдо: 5 способов Что делать, если вы переперчили блюдо: 5 способов Многим из нас нравится острая пища. Однако часто...
27 05 2024 19:23:50
Лечение межпозвоночной грыжи в Китае Медицинский центр «Ян» Предоставление качественных медицинских услуг в сотрудничестве с клиниками Китая и США Центр...
26 05 2024 12:15:28
Эффективность капель Хилак Форте при запорах Хилак Форте при запорах: эффективность и безопасность для организма Запор – это затрудненное oпopoжнение...
25 05 2024 7:23:22
Можно ли Синекод во время беременности в 1, 2, 3 триместре. Синекод при беременности: инструкция по применению В какие триместры Синекод разрешен при...
24 05 2024 12:19:26
Уплотнение в молочной железе — виды, причины, особенности и лечение Причины и виды уплотнений в молочной железе Уплотнения в молочной железе – самая...
23 05 2024 6:56:40
Аскорутин инструкция по применению для чего назначают "Аскорутин" для чего применяют? Таблетки "Аскорутин": показания Препарат «Аскорутин» - для чего его...
21 05 2024 12:32:11
Значение библейского женского имени Ева Значение библейского женского имени Ева Имя Ева – самое древнее из всех имен, его обладательницей была первая...
20 05 2024 14:34:11
Гель для ног Капилар: инструкция, цена и отзывы Капилар относится к биодобавкам на основе растительных компонентов. В состав Капилара входят флавоноиды...
19 05 2024 11:41:42
18 05 2024 17:36:32
Ангиокератомы. Формы и разновидности заболевания Ангиокератомы. Формы и разновидности заболевания Ангиокератомы являются капиллярными сосудистыми...
17 05 2024 17:29:14
Бета-блокаторы: список препаратов Фармакологическая группа — Бета-адреноблокаторы Препараты подгрупп исключены. Включить Аптечка Интернет-магазин О...
16 05 2024 8:52:52
Дарья, значение имени, хаpaктер и судьба для девочек Дарья: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Ни для кого не секрет, что...
14 05 2024 10:15:48
Препараты для лечения рассеянного склероза Рассеянный склероз: препараты Рассеянный склероз способен быстро прогрессировать. При отсутствии лечения...
13 05 2024 8:54:12
Туберкулез брюшной полости Туберкулез кишечника Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического хаpaктера. Её возбудители – микобактерии. В...
12 05 2024 19:53:30
Как в домашних условиях удалить пораженный грибком ноготь Как снять ноготь пораженный грибком Как же правильно и безболезненно, снять ноготь пораженный...
11 05 2024 19:29:27
Вазотоп и Сульфокамфокаин — помощь собаке с сердечной недостаточностью Вазотоп и Сульфокамфокаин — помощь собаке с сердечной недостаточностью Сердечная...
10 05 2024 21:59:28
Список дешевых аналогов Мексидола — какой препарат лучше для замены Мексидол – аналоги препарата, обзор лучших лекарств Препараты из группы антиоксидантов...
09 05 2024 6:30:14
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной