Мочегонные таблетки Фуросемид
Мочегонные таблетки Фуросемид
Фуросемид таблетки : инструкция по применению
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид — 40 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.
Фармакотерапевтическая группа
Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03СА01.
«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного кaнaльца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.
Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перopaльного приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.
Показания к применению
Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин). Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.
Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:
среднетяжелое состояние: Vi-l таблетка в день;
тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.
При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы — 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.
Дети. Для лечения отеков суточная доза — 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.
Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спyтaнность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).
Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трaнcаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочепoлoвoй системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.
При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.
Противопоказания
гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;
острая почечная недостаточность;
обструкции мочевыводящих путей;
гиповолемия или дегидратация;
галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;
фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;
гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спyтaнность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.
Меры предосторожности
При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.
Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.
Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потрeбление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.
Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..
Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.
Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:
у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;
у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени) ;
у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.
Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.
Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.
Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.
Натриемия, Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.
Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.
Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.
Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.
Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.
Комбинации, требующие особой осторожности:
С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение cмepтности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск cмepтности повышается при наличии дегидратации.
Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или aнaльгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.
Мочегонное средство Фуросемид — инструкция по применению. Вы узнаете все!
Диуретики из группы петлевых являются наиболее мощными мочегонными средствами в современной фармакологии. Самый известный и широко применяемый из них – Фуросемид. Этот сильнодействующий препарат можно принимать только по назначению врача, так как имеется множество запретов и ограничений на его использование. Что еще нужно знать о Фуросемиде: от чего он помогает, как правильно пить таблетки, и какие побочные эффекты лекарство вызывает из-за особенностей действия.
Фуросемид: инструкция по применению
Разобраться в свойствах Фуросемида поможет аннотация к этому лекарственному средству от производителя. В ней указаны все основные пункты, которые могут заинтересовать пациента: полный химический состав и механизм действия препарата, как быстро он выводится из тканей, для чего применяют и кому противопоказан этот диуретик. Важна также информация о том, как восстановить организм после лечения Фуросемидом, о сроках хранения и условиях отпуска из аптек. Кроме того, стоит узнать, что думают об этом мочегонном врачи и принимавшие его люди.
Действующее вещество Фуросемида совпадает с торговым названием препарата. Его дозировка зависит от лекарственной формы:
- в таблетках – 40 мг;
- в растворе для введения внутривенно или внутримышечно – 1%.
Для применения в ветеринарной пpaктике выпускается также более концентрированный раствор для инъекций – 5%. Других лекарственных форм Фуросемида – наружных мазей, свечей, кремов – не существует.
Фармакологическое действие
Как же действует фуросемид, попадая в организм? Это вещество в почках принимает участие в процессе реабсорбции (обратного всасывания) из первичной мочи электролитов – ионов натрия, хлора, магния и калия. Они выводятся наружу вместе с излишками воды. Через сколько времени подействует фуросемид как мочегонное, зависит от способа его введения. После приема таблетки эффект наступает приблизительно через полчаса, укол в мышцу помогает вдвое быстрее, а внутривенное вливание – в течение 2-3 минут. Сколько по времени действует фуросемид, определяется особенностями организма пациента. В среднем этот срок составляет от 3 до 6 часов.
Показания препарата Фуросемид
Для лечения чего нужен Фуросемид в качестве мочегонного:
- отеки, возникающие из-за закупоривания вен (тромбоза), недостаточности кровообращения, заболеваний печени, массивных ожогов;
- нефротический синдром – патологии почек, при которых появляются отеки (Фуросемид показан при пиелонефрите и других воспалениях) ;
- гипертензия – повышенное артериальное давление;
- отек головного мозга;
- асцит – жидкость в брюшной полости, скапливающаяся там при заболеваниях внутренних органов и наличии злокачественных опухолей;
- отек легких;
- отечность при осложнениях беременности (гестозы) ;
- отравления – с целью ускоренного выведения с мочой токсинов;
- предмeнcтpуальный синдром;
- гиперкалиемия – повышенный уровень калия.
Противопоказания
По инструкции таблетки и раствор в ампулах противопоказаны при:
- повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
- отсутствии мочеиспускания – анурии (включая механическую непроходимость мочевыводящих путей) ;
- нарушении электролитного баланса;
- тяжелой дисфункции нервной системы, вызванной поражением печени (печеночной коме) ;
- уремии – самоотравлении организма продуктами собственной жизнедеятельности на фоне почечной недостаточности;
- беременности (в первые 3 месяца) ;
- лактации.
Запрет на применение Фуросемида при грудном вскармливании (ГВ) обусловлен тем, что его действующее вещество проникает в грудное молоко и может навредить ребенку. Во время беременности препарат используется только в случае тяжелых состояний, начиная со 2 триместра, под строгим врачебным контролем.
С осторожностью назначается Фуросемид при заболевании суставов – подагре, которое развивается на фоне неспособности почек к выведению мочевой кислоты и обменных нарушений. Фуросемид в больших дозах при сахарном диабете тоже опасен, так как вызывает резкое снижение давления. По той же причине ограничено применение этого лекарства при нарушениях мозгового или коронарного (сердечного) кровообращения.
Побочные действия
Калий с магнием, что вымывает Фуросемид с мочой из организма, жизненно необходимы. На фоне их дефицита могут развиться такие нежелательные реакции, как:
- снижение давления ниже нормальных показателей;
- ортостатическая гипотензия – кратковременное нарушение мозгового кровообращения;
- мышечная слабость и судороги;
- нарушения сердечного ритма;
- головокружения либо головная боль;
- сухость во рту и жажда;
- расстройства пищеварения;
- обезвоживание;
- спyтaнность сознания;
- олигурия – слишком обильное мочеиспускание;
- задержка мочи (у пациентов с увеличенной простатой) ;
- аллергические реакции;
- расстройства слуха и зрения;
- нарушения кроветворения.
Так как Фуросемид негативно влияет и на почки, вмешиваясь в их работу, может начаться воспаление – интерстициальный нефрит.
Передозировка
В случае приема слишком больших доз препарата могут возникнуть:
- обезвоживание;
- шок, потеря сознания;
- острая почечная недостаточность;
- нарушения сердечного ритма;
- тромбоз;
- апатия, сонливость, вялый паралич.
Специфического противоядия не существует, поэтому лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и баланса электролитов. Также аппаратно поддерживаются жизненно важные функции, применяются специальные препараты, так как необходимо восстановить почки после Фуросемида.
Как правильно принимать? Дозировки
Как именно принимать Фуросемид – решает лечащий врач. Существует стандартная схема приема, но без учета индивидуальных особенностей больного, разновидности и степени тяжести его диагноза лечение не принесет положительного результата. Специалист также определяет, как часто можно принимать таблетки Фуросемид, и какова должна быть продолжительность терапии.
Выяснить, как Фуросемид пить – до еды или после – поможет информация о его фармакокинетике (принципах усвоения и выведения). Действующее вещество всасывается в пищеварительном тpaкте на 60-70%, если принимать лекарство натощак. Наличие в желудке еды снижает эти показатели и, соответственно, выраженность мочегонного действия. Поэтому пить таблетки надо строго до еды (не менее, чем за полчаса), желательно с утра.
Почему рекомендуется утренний прием? Такая схема применяется с учетом того, через сколько времени действует Фуросемид. Выпив препарат на ночь, пациент рискует провести ближайшие часы без сна, так как мочегонный эффект проявится уже через 30 минут и продлится не менее 3 часов.
Для Фуросемида основной способ применения – по 1 таблетке с утра перед завтpaком на протяжении максимум десяти суток. Затем, когда состояние стабилизируется, те же 40 мг принимаются уже через день. Перерыв в двое суток необходим потому, что организм достаточно быстро привыкает к препарату, почему и не действует Фуросемид в прежних дозах. Повышение количества действующего вещества в этом случае лечебный эффект не усиливает, провоцируя только побочное действие.
Однако увеличение дозировки до 80 мг целесообразно, если состояние пациента тяжелое и требуется выводить большие объемы жидкости (например, при асците). С той же целью врач может назначить повторный прием таблеток, он же определяет, сколько раз в день можно дополнительно принимать Фуросемид. Так, рекомендуется пить лекарство до 3 раз в сутки по 40 мг, с интервалом не менее 6 часов.
Лечение детей мочегонным средством Фуросемид проводится по тем же схемам, но суточная доза лекарства высчитывается согласно массе тела маленького пациента. Рекомендуемое количество действующего вещества составляет 1 или 2 мг на килограмм веса. Как и в случае со взрослыми, при тяжелых состояниях суточная доза должна быть увеличена по показаниям.
Важный вопрос – как восстановиться после лечения Фуросемидом, который выводит электролиты в больших количествах. Помимо соблюдения рекомендаций врача по дозировкам, надо параллельно принимать препараты, содержащие магний и калий. Например, Панангин или более доступный по стоимости Аспаркам. Необходимо полностью нейтрализовать негативное действие Фуросемида на организм, для чего назначают прием этого препарата совместно с Аспаркамом из расчета 3 таблетки восстанавливающего средства на 40 мг мочегонного.
Формы выпуска и цены
Производством Фуросемида занимаются многие отечественные и иностранные предприятия, поэтому стоимость лекарства может варьироваться:
- таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
- таблетки 40 мг, 50 штук – от 23 до 34 руб.;
- 1% раствор в ампулах по 2 мл, 10 шт. – 22-32 рубля.
Условия отпуска из аптек
Как продается Фуросемид в аптеках: по рецепту или без? В перечень рецептурных этот препарат не входит, однако покупать его самостоятельно, без назначения врача нельзя. Безрецептурный отпуск из аптек приводит к передозировкам, поэтому выписать лекарство должен специалист.
Условия хранения и срок годности
Хранить таблетки или раствор в ампулах по инструкции положено в защищенном от прямого попадания света и сухом месте, при температуре, не превышающей 25С⁰. Сроки хранения определяются производителем и составляют 2 или 3 года (смотреть аннотацию).
Фуросемид — отзывы врачей и пациентов
Препарат применяется в медицине уже давно, и успел себя зарекомендовать как очень эффективное, но небезопасное мочегонное средство. Что можно узнать о Фуросемиде из отзывов врачей:
- Сергеева А. И., терапевт: «Пациентам с гипертонией эти таблетки назначаю часто, но короткими курсами. Препарат сильнодействующий, поэтому после стабилизации состояния рекомендую перейти на калийсберегающие диуретики.»
- Фролова Н. С., гинеколог: «Беременным Фуросемид назначается только в экстренных случаях, как крайняя мера. Однако периодически принимать его при ПМС, сопровождающемся отечностью, своим пациенткам рекомендую.»
Отзывы пациентов тоже помогут оценить эффективность и безопасность препарата:
- Алина, 27 лет: «Принимала эти таблетки при пиелонефрите, чтобы убрать отеки. Сейчас иногда пью Фуросемид и перед мecячными – так намного меньше отекаю и в целом ПМС переносится легче.»
- Софья, 62 года: «Фуросемид много раз выручал при давлении, но постоянно появлялись неприятные побочки, головокружение. Мучилась так, пока врач не подсказал, с чем обязательно сочетать мочегонное. Теперь принимаю его с Аспаркамом и отлично себя чувствую.»
- Светлана, 31 год: «Когда стало отекать лицо по утрам, знакомая посоветовала эти таблетки. Поскольку рецепт в аптеке не спросили, не знала, что Фуросемид сильнодействующий и как долго можно принимать его. Эффект сначала порадовал, но через неделю самочувствие резко ухудшилось, до постоянной слабости и обмороков. Врач скорой просветил, что это лекарство при такой самодеятельности не только лечит, но и калечит.»
Мощный петлевой диуретик Фуросемид: для чего назначают и как применяют медикамент с активным диуретическим действием
Фуросемид – мощный петлевой диуретик для активного выведения застоявшейся мочи, снижения отёков при почечных патологиях, артериальной гипертензии. Мочегонные таблетки и раствор для инъекций назначают при тяжёлых состояниях, сопровождающихся ярко-выраженной отёчностью, резким повышением давления, острой интоксикацией.
Фуросемид – мощное средство с активным диуретическим действием. Неправильное применение лекарства может принести вред. Инструкция содержит данные о свойствах, побочных эффектах препарата, описывает правила приёма таблеток, введения раствора в/в и в/м, результативность терапии.
Фуросемид – активное вещество мочегонного средства. Важно знать, что петлевые диуретики воздействуют на петлю Генгле – особый почечный каналец, отвечающий за обратное всасывание жидкости с растворёнными веществами.
Форма выпуска
Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах – для перopaльного приёма и проведения инъекций:
- таблетки Фуросемид с мочегонным эффектом. Содержание активного вещества в каждой таблетке петлевого диуретика – 40 мг. Также добавлены дополнительные ингредиенты: молочный сахар, коллоидная форма двуокиси кремния, желатин, картофельный крахмал и другие. В аптечные сети поступают упаковки №20 и 50;
- раствор для инъекций. Концентрация фуросемида в 1 мл мочегонного средства – 10 мл. Дополнительные вещества: гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций. Каждая ампула содержит 2 мл лекарства, упаковка вмещает 10 ёмкостей с препаратом.
Узнайте о причинах гестационного пиелонефрита при беременности и о лечении патологии.
О хаpaктерных симптомах и методах лечения хронического пиелонефрита у мужчин прочтите по этому адресу.
Мощный диуретик влияет на восходящую часть петли Генгле (толстый сегмент). Хаpaктерная особенность – быстрый, но кратковременный диуретический эффект.
На фоне приёма таблеток мочегонное действие проявляется через треть часа, после внутривенной инъекции – уже через 10–15 минут. Максимальный эффект развивается спустя 60 минут, сохраняется три-четыре часа, редко – до шести часов.
Фуросемид выводит не только избыток жидкости и застоявшейся мочи, но и вымывает соли хлора и натрия. По этой причине важно осторожно применять сильнодействующее средство, при лёгкой и умеренной степени гипертонии, почечных патологий, отравления использовать тиазидные либо осмотические диуретики. Оптимальный вид мочегонное средства подбирает уролог, нефролог. При болезнях сердца и сосудов обязательна консультация кардиолога.
Мочегонное Фуросемид претерпевает метаболизм в печени, переработанное вещество поступает в почечные кaнaльцы. После перopaльного приёма до 70% выводится почками, 30% – с фекалиями, при внутривенном введении процентное соотношение изменяется – 88 и 12%, соответственно.
Показания к использованию
Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:
- гипертонический криз;
- отёчность на фоне почечной недостаточности второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
- повышенное накопление кальция;
- отёк головного мозга;
- острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
- эклампсия;
- острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача) ;
- отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.
Важно:
- во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств;
- нужно регулярно (1 раз в неделю) сдавать анализ крови для контроля уровня калия людям пожилого возраста, при скудном рационе. Первая ионограмма обязательна через 7 дней после приёма первой таблетки мочегонного средства;
- на фоне гипокалиемии развивается брадикардия, аритмия сердца, пируэтная тахикардия, угрожающая жизни. Эти моменты должен учесть врач, подбирающий оптимальный диуретик для пациентов группы риска.
Противопоказания
Важно помнить: Фуросемид – мощное мочегонное средство. Неправильное применение либо использование лекарства без учёта ограничений провоцирует опасные осложнения.
Перечень противопоказаний достаточно длинный, есть временные и абсолютные ограничения. Запрещено применять раствор для инъекций и таблетки кормящим матерям.
Относительные противопоказания для назначения препарата Фуросемид:
- пониженное давление на фоне недостаточного кровообращения, риска различных видов ишемии;
- сахарный диабет;
- гиперплазия простаты (доброкачественная форма) ;
- гепаторенальный синдром;
- церебральный атеросклероз (облитерирующая разновидность) ;
- низкий уровень протеинов в организме.
Врач подбирает другой диуретик при наличии абсолютных противопоказаний:
- острая стадия инфаркта миокарда;
- почечная недостаточность (тяжёлая степень) ;
- гипергликемическая и печёночная кома;
- умеренная степень гипертонической болезни;
- стеноз уретры;
- анурия (резкое снижение объёма выведенной мочи) ;
- гиперчувствительность к фуросемиду либо вспомогательным веществам;
- гиперурикемия;
- отклонения в водно-солевом балансе, повышение/понижение уровня кальция, калия, магния;
- превышение давления в правом предсердии до 10 мм. рт. ст. и выше;
- интоксикация, возникшая на фоне приёма сердечных гликозидов;
- отложение уратов – солей мочевой кислоты;
- перекрытие конкрементом мочевыводящих путей;
- системная красная волчанка;
- прекоматозные состояния;
- стеноз аорты либо митрального клапана (декомпенсированная форма) ;
- панкреатит.
Инструкция по применению и дозировка
Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.
При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения – 1 или 2 раза в сутки.
Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день – от 20 до 120 мг.
Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства – внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.
При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества – 600 мг (в исключительных случаях).
Медики рекомендуют как можно скорее переводить пациента с парентерального метода применения (инъекции, инфузии) на перopaльный (таблетки).
Узнайте о полезных свойствах брусники для почек и о способах применения сочной ягоды.
Почему болят почки у женщин и как избавиться от болевых ощущений? Ответ в этой статье.
Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.
Вероятные побочные эффекты
В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:
- олигурия, гематурия, острая задержка мочи;
- резкое понижение артериального давления, аритмия, коллапс, тахикардия;
- нарушение зрения и слуха;
- апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
- гипергликемия, повышение уровня холестерина, глюкозурия, избыточное продуцирование мочи;
- различные виды аллергических реакций, фотосенсибилизация, анафилактический шок, крапивница;
- запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, тошнота, сухость в полости рта, диарея;
- повышенный риск тромбоза, метаболический ацидоз, обезвоживание;
- мышечная слабость, спyтaнность сознания, апатия, головные боли, вялость, головокружение;
- тромбофлебит (при внутривенном введении).
Передозировка
Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.
Признаки передозировки:
- обезвоживание;
- шок;
- тромбоз;
- аритмия;
- резкое снижение АД;
- коллапс;
- тромбоэмболия;
- сонливость;
- вялая форма паралича;
- спyтaнность сознания;
- острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
- гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).
Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.
Стоимость и условия хранения
Фуросемид – эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.
Средняя цена Фуросемида:
- таблетки, упаковка №20 – от 25 до 45 рублей;
- таблетки, упаковка №50 – от 30 до 65 рублей;
- ампулы 1% раствор, упаковка № 10 – от 30 до 85 рублей.
Стоимость препарата Лазикс – 10 ампул – 350 рублей, 50 капсул – 460 рублей.
Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении – не более + 25С.
Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.
Фуросемид: аналоги
Идентичные препараты для перopaльного приёма:
Аналоги для внутривенного введения:
Фуросемид быстро снимает признаки интоксикации при отравлении, активно выводит токсичные вещества, избыток жидкости, нормализует давление, предупреждает отёк головного мозга и лёгких. Для положительного воздействия важно строго соблюдать правила применения.
Медики считают Фуросемид одним из незаменимых составов при тяжёлых состояниях, при которых нужно быстро вывести токсины, избыток жидкости. Во время инъекций либо приёма таблеток не стоит управлять сложными механизмами, агрегатами либо водить трaнcпорт.
Видео — рекомендации о правилах применения препарата Фуросемид при лечении воспаления мочевого пузыря:
Формы выпуска
Инструкция фуросемида
Фуросемид — так называемый «петлевой» диуретик. Петлевой, потому что вызываемое им нарушение обратного всасывания ионов натрия и хлора локализуется в восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения экскреции натрий-ионов происходит усиленное, осмотически связанное выведение воды и ионов калия, кальция и магния. При недостаточной функции сердца препарат быстро снижает преднагрузку на миокард посредством увеличения просвета крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие благодаря интенсивному выведению ионов натрия и хлора, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению чувствительности сосудистых стенок к вазоконстрикторным факторам. Действие препарата после внутривенного введения наступает через 5-10 минут, после перopaльного приема — через 30-60 минут. Пик активности фуросемида отмечается спустя 1-2 часа, длительность действия — 2-3 часа (при почечной недостаточности — до 8 часов). Для препарата хаpaктерен синдром отмены: после прекращения его действия скорость выведения ионов натрия уменьшается ниже начального уровня. Данный фармакологический «рикошет» обусловлен резким повышением активности антинатрийуретических нейрогумopaльных звеньев, включая ренин-ангиотензиновое, происходящее в ответ на обильный диурез. Вследствие синдрома отмены при приеме 1 раз в день препарат может и не оказать значительного влияния на суточную экскрецию ионов натрия и показатель артериального давления.
Читать еще: Парнавел (Parnavel)Фуросемид выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата устанавливается врачом индивидуально, с учетом показаний, хаpaктера течения заболевания и возраста больного. В ходе фармакотерапии дозу и кратность приема препарата корректируют в зависимости от терапевтического ответа и общего состояния пациента. Диуретический (мочегонный) эффект фуросемида напрямую зависит от его дозы, при этом достигнуть определенного терапевтического «потолка» пpaктически не возможно.
Среди фармакокинетических недостатков фуросемида следует упомянуть уж слишком широкий «разброс» биодоступности препарата при перopaльном приеме. В разных клинических ситуациях она может варьироваться от 11 до 90%.
Поскольку фуросемид обладает быстрым и в то же время мощным антигипертензивным действием, он нередко используется при купировании гипертонических кризов. При кризах 1 степени фуросемид применяется перopaльно по 40-80 мг, при кризах 2 степени — вводится внутривенно или внутримышечно в той же дозе. При этом использование фуросемида в продолжительной терапии артериальной гипертензии представляется нерациональным, т.к. резкое снижение объема циркулирующей крови и вазодилатация, вызываемые препаратом, обуславливают рефлекторную симпатическую и ренин-ангиотензиновую активацию, что нивелирует антигипертензивный эффект. Фурсемид можно применять при острой сердечной недостаточности. Так, при острой недостаточности левого желудочка под действием препарата уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК), что уменьшает работу миокарда по перекачиванию крови из малого круга в большой. С другой стороны, уменьшение ОЦК и расширение сосудов малого круга влечет за собой снижение давления в последнем, в результате чего прекращается выход плазмы крови в легкое и нарастание отека. Фуросемид применяется для уменьшения тотальной отечности при застойных формах сердечной недостаточности. Использование других диуретиков не позволяет добиться столь выраженного эффекта ввиду нарушения их всасывания в пищеварительном тpaкте из-за отеков внутренних органов. После ликвидации массивных отеков использование фуросемида нецелесообразно, т.к. дальнейшее выведение жидкости из организма активирует симпатическую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Препарат находит применение также при острой почечной недостаточности. Он увеличивает выведение мочи, регулирует экскрецию ионов калия, а в случае отравлений — «промывает» почечные кaнaльцы.
Мочегонные таблетки Фуросемид
Препараты с мочегонным эффектом используются в терапии для лечения заболеваний, связанных с задержкой жидкости и для устранения основных симптомов. Повышенное давление, отеки, снижение диуреза – частые признаки плохой работы почек. Мочегонные таблетки Фуросемид применяются в качестве эффективного средства, но его использование должно быть одобрено лечащим врачом, поскольку имеются побочные действия и противопоказания к приему.
О препарате
Мочегонный препарат Фуросемид оказывает воздействие на уровне нефронов и относится к группе петлевых диуретиков. За счет быстрого, но кратковременного эффекта используется для срочной помощи при состояниях, вызванных задержкой жидкости, но длительный прием сопровождается потерей большого количества электролитов. Поэтому на фоне лечения Фуросемидом рекомендуется комбинированная терапия калийсберегающими средствами и одновременное применение препаратов, содержащих соли калия. Фуросемид эффективно снижает нагрузку на сердце за счет расширения вен и уменьшения объема циркулирующей крови, поэтому применяется в составе комплексной терапии при лечении гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Группе петлевых диуретиков, к которым относится Фуросемид, свойственен синдром отдачи, поэтому при курсовом приеме пациентам требуется постепенное снижение дозы.
Основным действующим компонентом препарата является фуросемид. В таблетках используются дополнительные составляющие в виде пшеничного крахмала, глюкозы, консервантов и пищевых красителей. Вспомогательные компоненты не оказывают терапевтического эффекта и применяются в производстве для создания формы таблеток, оболочки и сохранения активного компонента на протяжении всего срока годности. Стандартный состав одной таблетки – 40 мг фуросемида.
Формы выпуска
Препарат выпускается многими производителями. Состав медикамента у всех одинаковый, отличаются технологии изготовления, внешний вид упаковки и количественное содержание таблеток и ампул. Обычно названия препарата соответствуют общепринятому обозначению действующего вещества, а через дефис добавляется наименование производителя:
- Таблетки выпускаются в блистерах и флаконах от 10 до 100 штук в одной упаковке.
- Ампулы, содержащие 1% или 2% раствор фуросемида, упакованы по 5 или 10 штук.
Обязательным условием является обозначение срока годности на внешней части пачки, а также вложение инструкции по применению.
Специальной формы выпуска для детей нет, расчет производят с учетом массы тела. 1–2 мг на килограмм веса. Для детей максимально допустимая дозировка составляет 6 мг/кг.
На фоне приема Фуросемида требуется пить достаточное количество жидкости, применение средства более, чем 10 дней подряд недопустимо. Отсутствие эффекта лекарственной терапии требует проведения дополнительных диагностических исследований и выбора другого мочегонного средства.
При некоторых состояниях возможность пить таблетки отсутствует или снижается их эффективность. В таких случаях, а также для достижения быстрого мочегонного эффекта используется внутримышечное или внутривенное введение Фуросемида. Разовая доза для взрослых 1–2 мл раствора, а для детей производится расчет с учетом массы тела. Лечение в виде уколов пациент будет получать до достижения эффекта, но не более 10 дней. При этом рекомендуется постепенное снижение дозы и постепенная адаптация организма. После снятия острого состояния пациента переводят на таблетки Фуросемида, с постепенным снижением дозировки и дополнительным приемом калийсберегающих диуретиков.
Как действует
Эффект воздействия Фуросемида и усиление диуреза основано на способности препарата снижать обратный процесс всасывания солей и повышение вторичного осмотического давления. За счет повышения концентрации электролитов в первичной моче, большая часть жидкости удерживается от реабсорбции и выводится почками в большом объеме.
Время почечной фильтрации уменьшается, жидкость быстро проходит через систему нефронов и выводится из организма. В первую очередь эффект касается повышенной активности в отношении солей натрия и хлора, но за счет большого объема жидкости и увеличения почечного кровотока выводятся полезные соли калия и магния. Именно поэтому длительный прием Фуросемида сопровождается развитием побочных эффектов и осложнений, связанных с ослаблением сердечной деятельности.
Нередко мочегонные таблетки используются с целью похудения. За счет выведения лишней жидкости и уменьшения отечности можно добиться видимых результатов и сделать тело более подтянутым. Этим свойством Фуросемида часто пользуются спортсмены, проводя «сушку» перед важными соревнованиями в бодибилдинге или применяя мочегонную терапию в качестве «весогонки», чтобы перейти в более низкую весовую категорию в единоборствах. Кратковременный прием Фуросемида не принесет большого вреда, но если принимать препарат часто, в повышенных дозировках и без контроля биохимических показателей, то можно существенно ухудшить здоровье.
Худеть с помощью мочегонных бесполезно, избавление от лишней жидкости и уменьшение жировой прослойки – это абсолютно разные вещи. Правильно питаться и регулярно получать физическую нагрузку – вот основа здорового похудения. Перед важным событием с целью избавиться от отеков и немного уменьшить объемы тела можно принимать лекарственные травы с мочегонным эффектом, которые более безопасны.
Показания к использованию
Любые состояния, основными симптомами которых являются проявления отечного синдрома, служат показанием к применению мочегонных препаратов. Перед проведением лечения всегда проводится исследование биохимических показателей крови и мочи, для оценки риска чрезмерной потери калия. Правильное назначение дозы Фуросемида редко сопровождается побочными эффектами, а его применение помогает в лечении многих болезней. Руководство по использованию Фуросемида включает применение при следующих видах патологий:
- При хронической сердечной недостаточности препарат уменьшает нагрузку за счет снижения объема циркулирующей крови.
- При хронической почечной недостаточности лекарственное средство устраняет последствия задержки жидкости из-за слабой работы почек.
- При нефротическом синдроме назначается в качестве симптоматического средства.
- При заболеваниях печени ускоряет выведение токсинов.
- Эффективно понижает давление при артериальной гипертензии.
- Отек легких относится к неотложным состояниям, а мочегонные средства относятся к основным препаратам для лечения.
- При отеке мозга уменьшает внутричерепное давление и снижает проявление неврологических симптомов.
- Проведение форсированного диуреза при интоксикациях, отравлениях, передозировках химическими и лекарственными препаратами.
- Гиперкальциемия успешно поддается терапии с помощью петлевых диуретиков, а Фуросемид помогает быстро устранить последствия, которые часто проявляются в виде судорожного синдрома.
За счет быстрого эффекта Фуросемид входит в список средств первой помощи при неотложных состояниях – гипертонический криз, анафилактический шок, острая интоксикация и другие. Беременным при эклампсии Фуросемид назначают редко, в данном случае положительный эффект от приема диуретика должен превышать возможные риски для плода.
Противопоказания
Фуросемид является активным диуретиком, поэтому для его использования должны быть условия для нормального выведения жидкости, а также почечного кровотока. Основные противопоказания к приему связаны с состояниями, при которых нарушено мочеиспускание или работа сердечной системы недостаточна для осуществления эффективной фильтрации.
Фуросемид противопоказан:
- При острой или хронической почечной недостаточности с симптомами задержки оттока мочи.
- При тяжелых формах печеночной недостаточности, которые сопровождаются нарушением кровотока и искажают эффект мочегонных препаратов.
- При сердечно-сосудистой патологии, связанной с ослаблением работы миокарда или сопровождающиеся снижением артериального давления.
- При беременности и лактации препарат не назначают, если угроза для ребенка выше ожидаемого эффекта для матери.
- Нарушения водно-солевого баланса и снижение уровня калия в крови.
- При индивидуальной непереносимости пшеничных компонентов, поскольку в состав таблеток входит крахмал.
Назначение всех типов мочегонных препаратов проводится врачом после проведения диагностики. Самостоятельный прием Фуросемида опасен для здоровья и сказывается на работе всех систем организма.
Как оказать первую помощь при вывихах Первая помощь при вывихе Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает...
27 06 2024 12:16:56
Болит живот и жидкий стул: причины и что делать Болит живот и понос Боли в животе, понос могут возникать по разным причинам. Это указывает на нарушение...
26 06 2024 23:21:34
Критические врожденные пороки сердца у новорожденных Тактика педиатра при критических врожденных пороках сердца у новорожденных детей В структуре...
25 06 2024 12:54:33
Что обозначает женское имя Даная Значение необычного имени Даная Некоторые имена знакомы нам с детства, например, из школьного курса истории. Но, несмотря...
24 06 2024 5:37:43
Меновазин От чего помогает Меновазин, и как его правильно применять? Очень важно основательно разобраться в том, от чего помогает Меновазин. Повышенный...
23 06 2024 1:33:36
Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? У малышей, как и у взрослых, могут...
22 06 2024 2:22:23
Можно ли пойти без прививок в детский сад? Набираемся опыта Без каких прививок не возьмут в детский сад? Не всех детей прививают по графику. По самым...
21 06 2024 9:21:32
Беременность и цирроз печени Беременность при циррозе печени Для каждой женщины вынашивание и рождение ребенка — необходимый процесс как с физической, так...
20 06 2024 17:14:49
Инфекции мочевой системы — симптомы и признаки, лечение Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у женщин Инфекция мочевыводящих путей у женщин,...
19 06 2024 17:55:31
Латексная подушка — моё маленькое открытие. Наши противоречивые отзывы Латексные подушки! самостоятельные путешествия, дешевые авиабилеты, виза...
18 06 2024 13:52:10
Прогнозы срока жизни при paке поджелудочной железы Стадии paка поджелудочной и прогноз по сроку жизни При наличии paка поджелудочной железы прогнозы по...
17 06 2024 11:12:13
Удаление камней из почек Израильские специалисты создали новую технологию дробления камней в почках На ежегодной урологической конференции, которая...
14 06 2024 10:58:11
Антигриппин в таблетках и порошке АнтиГриппин Состав АнтиГриппина Форма выпуска Данный препарат производится: в форме перopaльного, растворимого в воде...
13 06 2024 15:17:26
Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения Чем опасен гepпeс на губах во время беременности и как безопасно вылечить...
11 06 2024 2:21:19
Сибутрамин — инструкция по применению, аналоги, мнение врачей и худеющих Сибутрамин — инструкция по применению, аналоги, мнение врачей и худеющих Для того...
10 06 2024 5:10:55
Лечебный чай от кашля Чай от кашля, польза травяных чаев Фармацевтическая промышленность современности предлагает множество всевозможных медицинских...
09 06 2024 10:23:59
Значение пониженного содержания лимфоцитов в крови у ребенка Низкие лимфоциты в крови у ребенка Лимфоциты – кровяные тельца, участвующие в регулировании...
08 06 2024 9:34:47
Как вывести бородавки на ногах в домашних условиях Подошвенные бородавки: причины появления и удаление в домашних условиях Бородавки на подошвах ног – это...
07 06 2024 13:55:54
Всё, что вы хотели знать о таинстве крещения: как и когда крестят новорожденного ребёнка, что нужно для обряда, кого взять крёстными Крещение ребенка:...
06 06 2024 8:56:50
Всё про имя Варвара Всё про имя Варвара Старые русские имена по праву считаются самыми красивыми и звучными. Одно из них – имя Варвара, исконно русское,...
04 06 2024 7:59:33
Когда делают КТГ при беременности Как подготовиться к КТГ при беременности По внешним хаpaктеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не...
03 06 2024 13:44:58
Идеи бюджетной свадьбы: как сэкономить и не прогадать Дневник Небооблака Архитектура (114) Бодифлекс, йога (70) Видео (1 900) Все о кофе (493) Воскресный...
02 06 2024 9:15:38
Молочай Палласа лечебные свойства и применение Молочай палласа Название на латыни: Euphorbium Pallasii Синонимы: мужик-корень , молочай Фишера , изгон ,...
01 06 2024 3:55:31
Красный плоский лишай у человека Красный плоский лишай: симптомы, лечение, советы врача Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у...
31 05 2024 11:35:50
Брусника при сахарном диабете Брусника при сахарном диабете 2 типа: польза ягод и листьев При сахарном диабете любого типа множество растений могут...
30 05 2024 9:19:17
Чем полезна красная рябина для здоровья? Полезные свойства и применение сока, ягоды и варенья! Варенье из красной рябины Красная рябина – неприхотливый...
29 05 2024 19:53:49
Симптомы и последствия передозировки кетановом Передозировка Кетановом Кетанов – лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных...
28 05 2024 20:27:32
Граммидин при беременности Можно ли принимать Граммидин при беременности? Можно ли принимать Гриммидин при беременности? Рассмотрим состав, формы,...
26 05 2024 23:31:28
Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Грудь для...
25 05 2024 8:21:20
Атерома молочных желез и соска: симптомы и лечение Что такое атерома сальной железы? Фото болезни, а также лечение кисты и методы удаления Атерома...
24 05 2024 5:21:19
Обморожение. Степени, признаки, профилактика Обморожение: степени, первая помощь, профилактика Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части...
23 05 2024 8:12:37
Вакцинация во время прорезывании зубов – можно делать прививки ребенку или нет? Что делать, если у ребенка болезненно лезут зубы, а нужно делать прививку?...
22 05 2024 6:25:11
Макмирор: инструкция по применению свечей и крема для лечения ЗППП Макмирор: инструкция по применению свечей и крема для лечения ЗППП Макмирор является...
21 05 2024 16:53:34
Диатез у грудничков Диатез у грудничка: описание и тактика лечения Иногда недостаточная зрелость иммунной системы у грудных детей приводит к такой...
20 05 2024 0:40:25
Болезни вымени коз и их лечение Болезни вымени коз и как их лечить Козы — крепкие представители мелкого рогатого скота. Они достаточно редко болеют, но,...
19 05 2024 10:51:34
Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Содержание статьи Грецкий орех получил такое...
18 05 2024 10:21:33
Рак молочной железы у мужчин Рак молочной железы у мужчин Бывает ли paк молочной железы у мужчин? Каждый год в России paком молочной железы заболевает...
17 05 2024 8:41:56
Для чего предназначается и как проводится глубокий пилинг кожи лица? Пилинг кожи лица: для чего он нужен Расскажем, что такое пилинг, поделимся советами...
16 05 2024 6:34:52
Что делать при изжоге с отрыжкой Изжога и отрыжка Изжога и отрыжка – это частые жалобы со стороны пищеварительного тpaкта. Их появление не всегда...
15 05 2024 2:33:23
14 05 2024 15:30:37
ЛЕЧЕНИЕ МЕДЬЮ Сайт источник При меделечении применяются монеты выпуска до 1961 года и медные пластины шириной 50 мм и толщиной 1:10. Медь применяется...
13 05 2024 3:56:34
Овсянка при панкреатите Овсянка при панкреатите Панкреатит – заболевание, хаpaктеризующееся воспалительным процессом в поджелудочной железе. Как прочие...
12 05 2024 14:24:10
ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА LiveInternetLiveInternet -Поиск по дневнику -Подписка по e-mail -Статистика ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА | бады, отзывы, медицина, обман, развод,...
11 05 2024 18:50:37
Гематомы ожоги порезы - Страница 2 из 28 Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...
10 05 2024 11:58:58
Бальзам Звездочка при беременности: безопасность, инструкция и показания к применению, побочные эффекты, аналоги и отзывы Можно ли пользоваться звездочкой...
09 05 2024 20:30:49
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной