Гистология поджелудочной железы
Гистология поджелудочной железы
Гистология поджелудочной железы
СТРОМА — каркас или скелет органа, создает условия для функционирования паренхимы
ПАРЕНХИМА — рабочая или функциональная часть органа
СТРОМА капсула и прослойки соединительной ткани — образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью
ПАРЕНХИМА состоит из экзокринной и эндокринной частей
ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ состоит из концевых отделов (ацинусов) и выводных протоков
- концевые отделы (ацинусы) концевой отдел альвеолярного типа образован секреторными (ацинозными) клетками, которые выpaбатывают пищеварительные ферменты — амилазу, липазу, трипсин, химотрипсин, нуклеазы и др; клетки имеют почти треугольную форму, ядра располагаются почти в центре клеток; цитоплазма ацинозных клеток окрашивается неравномерно: базальная часть окрашивается базофильно в синий цвет и называется гомогенной зоной, апикальная часть окрашивается оксифильно в красный цвет и называется зимогенной зоной; это обусловлено неравномерным распределением органелл — в базальной части находится хорошо развитый гранулярный эндоплазматический ретикулум, в апикальной — комплекс Гольджи и множество секреторных пузырьков
- выводные протоки
- вставочные — образованы однослойным плоским эпителием
- межацинозные, внутридольковые — образованы однослойным кубическим эпителием
- междольковые, общий — образованы однослойным призматическим эпителием, покрыты рыхлой соединительной тканью
- эпителиальные клетки вставочных, межацинозных и внутридольковых протоков секретируют бикарбонаты, придающие щелочную рН панкреатическому соку
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ (островки Лангерганса) представляет собой множественные скопления клеток
имеются следующие виды эндокринных клеток островков Лангерганса:
- А-клетки — выpaбатывают глюкагон
- В-клетки — выpaбатывают инсулин
- D-клетки — выpaбатывают соматостатин
- D1 -клетки — выpaбатывают вазоактивный интестинальный полипептид
- РР-клетки — выpaбатывают панкреатический полипептид
В островках Лангерганса выводные протоки отсутствуют, имеется богатое кровоснабжение, так как гормоны поступают в кровь
ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ
- мезенхима — капсула и прослойки соединительной ткани
- энтодерма — ацинозные клетки, эпителий протоков, эндокринные клетки
Гистология поджелудочной железы
Островки состоят из эпителиальных клеток — панкреатических эндокриноцитов, или инсулоцитов. Величина островков, их форма и число входящих в состав клеток очень различны. Общее количество островков в поджелудочной железе достигает 1-2 млн. Средний размер островка 0,1-0,3 мм. Общий объем эндокринной части составляет около 3% всего объема железы. Островки пронизаны кровеносными капиллярами, окруженными перикапиллярным прострaнcтвом. Эндотелий капилляров имеет фенестры, облегчающие поступление гормонов от инсулоцитов в кровь через перикапиллярное прострaнcтво.
В островковом эпителии различают 5 видов клеток: А-клетки, В-клетки, D-клетки, ВИП-клетки, РР-клетки.
А-клетки (альфа-клетки, или ацидофильные инсулоциты) — это крупные округлые клетки с бледным крупным ядром и цитоплазмой, содержащей ацидофильные гранулы. Гранулы обладают и аргирофилией. В состав этих гранул входит гормон глюкагон, расщепляющий гликоген и повышающий содержание сахара в крови.
А-клетки рассеяны по всему островку, образуя нередко небольшие скопления в центральной части. Они составляют около 20-25% от всех инсулоцитов.
В-клетки (бета-клетки, или базофильные инсулоциты) имеют кубическую или призматическую форму, крупное темное, богатое гетерохроматином ядро. Доля В-клеток достигает 70-75% от общего числа инсулоцитов. В цитоплазме В-клеток накапливаются осмиофильные гранулы, содержащие гормон инсулин. Инсулин регулирует синтез гликогена из глюкозы. При недостатке продукции инсулина глюкоза не превращается в гликоген, содержание ее в крови повышается и создаются условия для развития заболевания, называемого сахарным диабетом.
D-клетки (дельта-клетки, или дендритические инсулоциты) составляют 5-10% среди всех островковых клеток. Форма их иногда звездчатая с отростками. В цитоплазме определяются гранулы средних размеров и плотности. В гранулах накапливается гормон соматостатин. Он тормозит секрецию инсулина и глюкагона, снижает продукцию ряда гормонов желудочно-кишечного тpaкта — гастрина, секретина, энтероглюкагона, холецистокинина и др., подавляет секрецию соматотропного гормона в гипофизе.
ВИП-клетки (аргирофильные клетки) встречаются в островках в небольшом количестве. В цитоплазме выявляются плотные аргирофильные гранулы, содержащие вазоактиеный интестиналъный полипептид. Он обладает выраженным сосудорасширяющим дейтвием, снижает кровяное давление, угнетает секрецию соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение глюкагона и инсулина.
РР-клетки — полигональной формы инсулоциты, расположенные преимущественно по периферии островка. Количество их — 2-5% от общего числа клеток островка. В цитоплазме РР-клеток выявляются мелкие гранулы, содержащие панкреатический полипептид. Основная роль панкреатического полипептида в организме — регуляция скорости и количества экзокринной секреции поджелудочной железы и желчи в печени. Таков клеточный состав островкового эпителия, представляющего собой мозаику дивергентно развивающихся клеточных дифферонов.
В дольках поджелудочной железы встречаются еще ацинозно-инсулярные клетки, в цитоплазме которых одновременно содержатся гранулы, хаpaктерные как для ацинозных, так и для островковых клеток.
Ткани поджелудочной железы иннервируют блуждающий и симпатический нервы. В интрамуральных вегетативных ганглиях находятся холинергические и пептидергические нейроны, волокна которых заканчиваются на клетках ацинусов и островков. Между нервными клетками ганглиев и островковыми клетками устанавливается тесная связь с образованием нейроинсулярных комплексов.
С возрастом в поджелудочной железе постепенно уменьшается количество островков. В островках наблюдаются закономерные возрастные изменения клеточных взаимоотношений, заключающиеся в быстрой смене после рождения преобладания А-клеток над В-клетками на преобладание В-клеток над А-клетками у взрослых. Затем происходит постепенное увеличение количества А-клеток, которое наряду с одновременным, хотя и незначительным, уменьшением числа В-клеток приводит нередко в пожилом и особенно старческом возрасте вновь к преобладанию А-клеток над В-клетками.
Регенерация поджелудочной железы. В эмбриогенезе островки растут благодаря пролиферации исходных клеток-предшественниц и их дивергентной дифференцировке в соответствующие клеточные диффероны. У взрослых физиологическая регенерация ацинозных и островковых клеток происходит в основном путем внутриклеточного обновления органелл. Митотическая активность клеток в связи с высокой специализацией низкая. После резекции части или повреждения органа наблюдается некоторое повышение уровня пролиферативной активности клеток ацинусов, протоков и островков, последующее образование новых ацинусов. Однако ведущей формой регенерации экзокринной части железы является регенерационная гипертрофия.
Восстановительные процессы в эндокринной части железы происходят за счет пролиферативной активности инсулоцитов и клеток эпителия протоков путем ацино-инсулярной трaнcформации.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа имеет трубчато-альвеолярное строение, расположена каудально от желудка в брыжейке S-образного изгиба двенадцатиперстной кишки. Это железа с двойной секрецией: экзокринной и эндокринной. Экзокринная часть поджелудочной железы синтезирует пищеварительный сок, который попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Сок поджелудочной железы содержит ферменты, в том числе трипсин, химотрипсин, амилазу, мальтазу, лактазу, липазу. Под действием трипсина белки расщепляются до аминокислот; химотрипсин створаживает молоко; амилаза, мальтаза расщепляют крахмал до виноградного сахара; лактаза — молочный сахар на глюкозу и галактозу; липаза — жиры до жирных кислот и глицерина. Расщепленные, легкорастворимые компоненты всасываются в кровь и лимфу кишечных сосудов.
В эндокринной части поджелудочной железы образуются гормоны, поступающие непосредственно в кровь.
Снаружи железа покрыта оболочкой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, разделяющей орган на дольки (рис. 115). В междольковой соединительной ткани выявляют кровеносные сосуды, выводные протоки, нервные стволики, а также инкапсулированные чувствительные нервные окончания.
Основную часть дольки составляет экзокринная часть, представленная секреторными отделами — ацинусами, имеющими фор-
Рис. 115. Схема строения поджелудочной железы:
/ — капсула; 2— секреторные отделы; 3, 4, 5 — выводные протоки; 6 — кровеносные сосуды
Рис. 116. Строение поджелудочной железы:
1 — инсулоциты островка Лангерганса; 2 — секреторные отделы экзокринной части
му альвеолотрубок. Эпителиальный слой секреторных отделов представлен ацинозными клетками пирамидальной формы. В ацинозной клетке различают базальный полюс, имеющий темную, базофильную гомогенную структуру. Апикальный полюс клетки светло-розового цвета и содержит оксифильные гранулы зимоге- на. Зимоген — продукт секреторной деятельности ацинозных клеток, представляющий собой неактивный фермент для переработки углеводов, белков, жиров.
Панкреатические островки Лангерганса округлой или полигональной формы — эндокринная часть железы, расположены внутри дольки среди секреторных отделов. Панкреатические островки образованы тяжами эпителиальных клеток — инсулоцитов. Они имеют нечетко очерченные границы, обильно сплетены капиллярной сетью (рис. 116). Инсулоциты подразделяют на три типа: а-клетки (продуцируют глюкагон), р-клетки — (инсулин), «/-клетки (дегенерирующие клетки предыдущих типов). Гормоны, регулирующие углеводный обмен, являются антагонистами: глюкагон повышает содержание сахара в крови, инсулин способствует задержанию гликогена в печени, в результате снижается содержание сахара в крови.
Гистологическое строение поджелудочной железы
ПЖ состоит преимущественно из экзокринной ткани. Основной элемент экзокринной части ПЖ — ацинусы: они вместе с разветвлённой сетью протоков составляют 75—90% массы железы. Аиинусы представляют собой субъединицы долек ПЖ и состоят из пирамидальных клеток, обращенных апикальной частью к секреторному кaнaльцу (см. рис. 1-8).
Секреторные кaнaльцы ацинусов, сливаясь между собой, образуют внутридольковые протоки.
Экзокринная ткань ПЖ состоит из трёх типов клеток:
• ацинарных, продуцирующих гликолитические, липолитические и протеолитические ферменты (в неактивной форме: в виде проферментов или зимогенов) и составляющих до 80% клеточного состава ПЖ;
• центроацинарно-дуктулярных, секретирующих содержащую бикарбонаты жидкость;
• муцинсекретирующих протоковых.
Ацинарные клетки — основной структурный компонент ацинусов и ПЖ в целом. Ациноцит имеет форму усечённого конуса, широкое основание клетки называют базальным отделом, а противоположную, суженную и обращенную в проток часть клетки — апикальной частью. Апикальная часть клетки имеет множество микроворсинок. Ациноииты синтезируют и выделяют в полость ацинуса белковый секрет, 98% которого составляют ферменты.
От полости ацинуса — центроацинарного протока, образованного апикальными поверхностями ашшоцитов, — начинается вставочный отдел панкреатического протока, стенка которого образована мелкими центроацинарными клетками (плоский эпителий). За вставочным отделом протоков лежат межацинарный и внутридольковый протоки, отводящие секрет от первичной дольют железы. За ними следуют остальные порядки протоковой системы: междольковые, междолевые и главные выводные протоки, все вместе образующие выводную (протоковую) систему ПЖ.
Главные и междольковые протоки выстланы высоким призматическим эпителием, внутридольковые — кубическим. Эпителий представлен протоковыми клетками, на долю которых приходится до 5% клеточной массы ПЖ.
Базолатеральные ацинарные клетки (см. рис. 1-9 a) имеют хорошо развитую грубую эндоплазматическую сеть, в которой происходит синтез панкреатических ферментов. После синтеза зимогены попадают в комплекс Гольджи, где происходит их сортировка с другими клеточными белками, а затем в сосуды накопления. В этих сосудах формируются зимогенные гранулы, перемещающиеся к апикальной части клетки (см. рис. 1-9 б), При стимуляции ациноциты выбрасывают содержимое гранул в просвет ацинуса, и секрет поступает в просвет кишечника через панкреатический проток.
Эндокринная часть ПЖ состоит из небольших островков, известных как островки Лангерганса (см, рис. 1-10). Они отделены от ацинусов прослойками соединительной ткани, густо васкуляризированы, не имеют выводных протоков и содержат следующие типы клеток:
• а-клетки, секретирующие глюкагон, пептид YY;
• в-клетки, секретирующие инсулин, С-пептид, панкреастатин;
• D-клетки, секретирующие соматостатин;
• РР- (или F-) клетки, секретирующие панкреатический полипептид.
в-Клетки наиболее многочисленны и расположены в центре островков. Соотношение a-, D- и F-клеток, лежащих по периферии островков, неодинаково в каждом ацинусе. Передняя часть железы содержит больше F-клеток, тогда как в задней части больше в-клеток. Физиологическое значение таких региональных различий до конца не изучено, но наличие клеток разных типов необходимо для паpaкринной регуляции функции островков Лангерганса с помощью соматостатина. Соматостатин, в свою очередь, регулирует высвобождение других гормонов — инсулина и глюкагона.
Гистология поджелудочной железы
Препарат 41.
(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 25.3.)
А. Компоненты железы
тонкой соединительнотканной капсулой,
а с передней поверхности — ещё и висцеральным листком брюшины .
3. Кроме того, поджелудочная железа содержит 2 части —
экзокринную (основная часть массы) и
эндокринную (3% массы).
б) Причём, обе они присутствуют в каждой дольке .
панкреатические ацинусы (2) и
выводные протоки (3) .
б) Эндокринная же часть представлена островками Лангерганса (или панкреатическими островками ) (4) .
промежуточные секреторные клетки (похожие и на экзо-, и на эндокриноциты),
тельца Фатер-Пачини, или пластинчатые тельца (6) — разновидность инкапсулированных рецепторных окончаний, реагирующая на сильное давление ;
кровеносные сосуды (5) .
Теперь охаpaктеризуем подробней экзокринную и эндокринную части железы.
Б. Экзокринная часть: панкреатические ацинусы
не только секреторные отделы (как, например, в слюнных железах),
но и вставочные протоки.
б) Дело в том, что в ряде ацинусов эти протоки как бы вставлены в секреторный отдел, образуя второй (внутренний) слой клеток.
В этом случае клетки протока называются центроацинозными (2 . А на снимке в).
б) Вот их краткая хаpaктеристика:
I. форма — коническая , узкая верхушка обращена к центру ацинуса;
гомогенна, отчего называется гомогенной зоной,
и резко базофильна, почему на препарате — более тёмная;
называется зимогенной зоной,
oксифильна и выглядит на препарате светлой .
белков — трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы (все — в неактивной форме) ;
углеводов — a -амилаза;
липидов — липазы и фосфолипазы.
а) Мы уже говорили об одном варианте его расположения — центроацинозном .
б) Второй вариант — обычный: проток является продолжением секреторного отдела .
В. Экзокринная часть железы: выводные протоки
межацинозные,
внутридольковые,
междольковые,
общий проток (открывается в duodenum).
2. Межацинозные протоки отличаются тем, что
их стенка образована только однослойным кубическим эпителием,
а клетки последнего секретируют жидкую часть панкреатического сока.
однослойный кубический или призматический эпителий (2),
а также слой рыхлой соединительной ткани (3) .
бокаловидные экзокриноциты,
эн докриноциты — продуценты холецистокинина, или панкреозимина (который стимулирует
— экзокринную секрецию самой поджелудочной железы и
— моторику желчевыводящих путей).
Г. Эндокринная часть железы: островки Лангерганса
по форме они обычно округлые или овальные,
в них много капилляров,
клетки островков по размеру меньше и слабее окрашены, чем ацинарные.
а) Из них основными являются следующие 2 типа
В-клетки (базофильные, 70% от всех клеток) — выpaбатывают инсулин и лежат преимущественно в центре островка;
А-клетки (ацидофильные, 20% клеток) — выpaбатывают глюкагон (антагонист инсулина), а сосредоточены на периферии островка.
б) Остальные три типа клеток являются «минорными»: это
D-клетки — образуют соматостатин,
D 1 -клетки — образуют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид — антагонист соматостатина),
РР-клетки — секретируют панкреатический полипептид.
Д. Отличия от двух сходных препаратов
паращитовидной (№27) и околоушной (№30).
Поэтому сравним эти препараты.
(Среднее увеличение)
концевых отделов (ацинусов) и
выводных протоков, —
тогда как в поджелудочной железе имеются и те, и другие.
3. а) Сложнее отличить поджелудочную железу от околоушной , поскольку в последней тоже присутствуют и похожие концевые отделы, и выводные протоки.
б) Ориентироваться надо на следующие признаки:
в околоушной железе внутридольковые протоки имеют хаpaктерный вид:
вставочные (2) — узкие, образованы клетками с базофильной цитоплазмой,
исчерченные (3) — относительно широкие, образованы клетками с оксифильной цитоплазмой;
в поджелудочной же железе
протоков такого вида нет,
но зато можно найти островки Лангерганса.
Полипы в поджелудочной железе: причины и лечение Причины образования полипов в поджелудочной железе и методы их лечения Поджелудочная железа – один из...
27 06 2024 23:25:21
Омега 9 — обязательный компонент здорового питания Омега 9 — обязательный компонент здорового питания Омега жирные кислоты – это класс ненасыщенных...
26 06 2024 8:35:52
Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское...
25 06 2024 3:37:14
Допустимо ли использование Тантум Верде при беременности Инструкция по применению при беременности тантум верде За последние годы препарат Тантум Верде...
24 06 2024 20:39:33
Как подобрать аналоги и заменители Келтикан комплекс? Келтикан аналоги и цены Аналоги по составу Глутаминовая кислота Комбилипен Нейротропин Келтикан...
23 06 2024 2:48:24
Какие лучше выбрать витамины для подростков: список хороших поливитаминных комплексов + фото Лучшие витамины для подростков Нехватка полезных веществ...
22 06 2024 0:10:54
Калорийность варенья, полезные свойства Калорийность варенья Варенье – десерт, получаемый при варке любых фруктов или ягод (иногда овощей) с максимальной...
21 06 2024 11:30:10
Боли в лобной части головы, причины, лечение Болит лобная часть головы – причины и лечение Боль в лобной части головы — наиболее часто встречающееся...
20 06 2024 11:12:19
После отравления понос Почему после отравления не проходит понос Дисбаланс работы кишечника часто сопровождается диареей. Причиной становятся побочный...
19 06 2024 20:55:25
Низкая температура у взрослого 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак нездоровья. Однако о...
18 06 2024 0:54:47
Есть ли осложнения от прививки АКДС? Противопоказания и возможные побочные реакции после прививок Противопоказания К каждой вакцине есть противопоказания,...
17 06 2024 12:32:49
Что делать если насморк долго не проходит? Что делать если у взрослого месяц не проходит насморк Взрослым людям постоянный насморк доставляет немало...
16 06 2024 7:14:35
ПБК-20 — Профессиональный Блокатор Калорий Сравнение «ПБК-20» И ОБЫЧНЫХ СПОСОБОВ ПОХУДЕНИЯ Полученный эффект был подтвержден простыми...
15 06 2024 15:58:41
Как лечить остеоартроз народными средствами в домашних условиях? Лечение артроза народными средствами без докторов Артроз — тяжелое патологическое...
14 06 2024 17:58:37
Механизм действия и схема применения глицерина при высоком внутричерепном давлении Механизм действия и схема применения глицерина при высоком...
13 06 2024 9:54:14
Какое вино можно пить при похудении? Польза красного сухого вина для похудения Если провести опрос среди женщин земного шара, что такое алкоголь, заклятый...
12 06 2024 6:40:58
МБУЗ ГБ № 1 (Лазаревское) Организация ГБУЗ "ГБ № 1 Г.СОЧИ" МЗ КК Адрес: КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ,Г СОЧИ,УЛ ЭНТУЗИАСТОВ, Д 17 Юридический адрес: 354200,...
11 06 2024 20:12:55
Облепиховые свечи при беременности: основные свойства и правила использования Облепиховые свечи при беременности В период вынашивания ребенка у многих...
10 06 2024 11:33:55
Почему моча окрашивается в оранжевый цвет Моча цвета апельсина — оранжевая Цвет мочи – это показатель, который дает возможность судить о состоянии...
08 06 2024 0:23:22
Грудная клетка при рахите у грудничков Все о рахите у грудных детей: симптомы, причины, лечение (профилактика и витамины). Последствия рахита Рахит у...
07 06 2024 5:29:44
Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей),...
06 06 2024 19:20:49
Гексорал при беременности Гексорал при беременности: безопасен ли? Заболевания горла и полости рта при беременности не являются редкостью. Простуда,...
05 06 2024 8:52:47
Методы закаливания детей Методы и принципы закаливания детей Закаливание детей - методы и принципы Наступила осень – и начали шмыгать носом и дети и...
04 06 2024 3:23:58
Симптомы и способы лечения хронического гастрита Хронический гастрит Гастрит представляет собой воспаление внутренней оболочки стенки кишечника....
03 06 2024 22:35:58
Как выбрать ортопедический матрас при боли в спине Больная спина и выбор матраса Люди, страдающие заболеваниями опopно-двигательного аппарата и имеющие...
02 06 2024 15:52:29
Инструкция по применению Лоперамида при беременности Лоперамид при беременности Случается так, что абсолютно здоровая до наступления беременности женщина...
01 06 2024 17:59:24
Обзор чаев со слабительным эффектом: зеленый, фиточай, черный Обзор чаев со слабительным эффектом: зеленый, фиточай, черный Запор – это проблема с...
31 05 2024 20:10:32
Как влияет цикорий на артериальное давление Влияние цикория на давление На сегодняшний день многие люди имеют проблемы с давлением и всё чаще ищут...
30 05 2024 9:48:55
ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О ЗУБАХ У ДЕТЕЙ У ребенка режутся зубки… Как помочь? Существует народная примета: если у ребенка активно побежали слюни — значит, скоро...
29 05 2024 21:22:49
Немецкие Хлебцы Ржаные Не все "здоровые" хлебцы такие уж полезные (рейтинг производителей) Развенчиваем Миф: Хлебцы – полезная альтернатива хлебу (а так...
28 05 2024 12:10:28
Что обозначает женское имя Айзирек «Айзирек» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Айзирек — это не просто...
27 05 2024 23:55:46
Картофельная маска для глаз: польза и приготовление Картофельная маска для глаз: польза и приготовление Приятно, когда тебя называют кошечкой или мишкой!...
26 05 2024 3:18:50
25 05 2024 19:48:33
Височная эпилепсия у детей Височная эпилепсия Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в...
24 05 2024 8:37:40
Что есть во время беременности: 10 полезных продуктов 10 самых полезных продуктов для беременных 10 самых полезных продуктов для беременных Какие витамины...
23 05 2024 18:31:22
Элевит Пронаталь при планировании беременности Элевит при планировании беременности 16.01.2015 Планирование беременности Для того, чтобы женщина получала...
22 05 2024 9:45:21
Анализ на токсокароз – как поставить диагноз правильно Расшифровка анализа крови на токсокароз Токсокарозом называется заражение организма человека одной...
21 05 2024 13:24:48
Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в...
20 05 2024 17:10:49
Архип значение имени, хаpaктер и судьба Архип - значение и происхождение имени История происхождения имени Архип Мужское имя Архип пришло на Русь из...
19 05 2024 13:31:15
Анфибра Анфибра (Anfibra) Действующее вещество: Фармакологическая группа Синонимы нозологических групп Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий...
18 05 2024 19:12:47
Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой Как правильно делать очищение желчного пузыря Нерегулярное oпopoжнение желчного пузыря вследствие нарушения...
17 05 2024 14:36:53
Алпразолам Алпразолам (Alprazolam) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Алпразолам Химическое название...
16 05 2024 23:23:42
Сальмонеллез собак - описание болезни, лечение и профилактика Сальмонеллез у собак Сальмонеллез (Salmonellosis, паратиф, тиф) – инфекционная болезнь в...
15 05 2024 22:12:19
Как восстановить лактацию кормящей маме: 5 причин угасания лактации, 5 действий по ее восстановлению, 5 эффективных лактогонных средств Почему у кормящей...
14 05 2024 15:16:38
Головная боль из-за смены погоды Головная боль при смене погодных условий Мигренозные приступы приносят заметный дискомфорт в жизнь больного человека. Они...
13 05 2024 11:34:50
После простуды не проходит кашель: причины, диагностика и лечение Остаточный кашель – когда симптом опасен? Остаточный кашель – это распространенное...
12 05 2024 15:34:56
Метеозависимость: как погода влияет на здоровье человека Метеозависимость: профилактика и влияние на человека Что такое метеозависимость? Метеозависимость...
11 05 2024 10:31:13
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной