Глюкозотолерантный тест результаты норма > Человек и здоровье
Биографии    


Глюкозотолерантный тест результаты норма

Глюкозотолерантный тест результаты норма

Глюкозотолерантный тест результаты норма

Глюкозотолерантный тест

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Январь, 2019.

Синонимы: Перopaльный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Общие сведения

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

  • глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
  • клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
  • обследование пациентов с факторами риска диабета:
    • возраст более 45 лет,
    • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
    • артериальная гипертензия,
    • нарушение липидного обмена;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • определение инсулинорезистенстности при ожирении, нарушении метаболизма;
  • глюкозурия на фоне других процессов:
    • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы) ;
    • дисфункции печени;
    • инфекционных заболеваний мочепoлoвых путей;
    • беременности;
  • рождение крупных детей весом от 4 кг (анализ проводится и роженице, и новорожденному) ;
  • предиабет (в случае, когда предварительная биохимия крови на уровень глюкозы показала промежуточный результат в 6,1-7,0 ммоль/л) ;
  • беременная пациентка находится в группе риска развития сахарного диабета (тест проводят, как правило, во 2 триместре).
  • хронический парадонтоз и фурункулёз
  • длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов

ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

Перopaльный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

Глюкозотолерантный тест (как сдавать, результаты и норма)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется не только как один из лабораторных методов диагностики диабета, но и как и один из способов ведения самоконтроля.

Благодаря тому, что он отражает уровень глюкозы в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только диабетикам или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.

Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований, итоговый результат будет максимально четким.

Итак, что же это за тест, зачем он нужен, как его сдавать и какова норма для диабетиков, здоровых людей и беременных? Давайте будем разбираться.

Виды глюкозотолерантного теста

Выделяю несколько видов тестов:

  • перopaльный (ПГТТ) или opaльный (ОГТТ)
  • внутривенный (ВГТТ)

В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.

Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно. Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.

Показания ГТТ

Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностировать, заметить следующие нарушения:

  • подозрение на сахарный диабет 2 типа (в процессе постановки диагноза), при фактическом наличии данного заболевания, в подборе и корректировке лечения «сахарной болезни» (при анализировании положительных результатов или отсутствия эффекта лечения) ;
  • сахарный диабет 1 типа, а также при ведении самоконтроля;
  • подозрение на гестационный диабет или при его фактическом наличии;
  • преддиабет;
  • метаболический синдром;
  • какие-то сбои в работе следующих органов: поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, печень;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;
  • прочие эндокринные заболевания.

Тест хорошо показал себя не только в процессе сбора данных при подозрении на эндокринные заболевания, но и при ведении самоконтроля.

Для таких целей очень удобно использовать портативные биохимические анализаторы крови или глюкометры. Разумеется, в домашних условиях возможно проанализировать исключительно цельную кровь. При этом не стоит забывать о том, что любой портативный анализатор допускает энную долю погрешностей, и если вы решите сдать венозную кровь на лабораторный анализ, то показатели будут отличаться.

Чтобы вести самоконтроль достаточно будет использовать компактные анализаторы, которые, помимо всего прочего, могут отражать не только уровень гликемии но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Разумеется, глюкометр стоит несколько дешевле биохимического экспресс анализатора крови, расширяющего возможности ведения самоконтроля.

Противопоказания к проведению ГТТ

Не всем разрешено сдавать этот тест. Например, если у человека:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • заболевания желудочно-кишечного тpaкта (например, произошло обострение хронического панкреатита) ;
  • острое воспалительное или инфекционное заболевание;
  • сильный токсикоз;
  • после операционный период;
  • необходимость соблюдения постельного режима.

Особенности ГТТ

Мы уже поняли, при каких обстоятельствах можно получить направление на сдачу лабораторного глюкозотолерантного теста. Теперь же пришло время понять, как правильно сдавать данный тест.

Одно из самых важных особенностей является тот факт, что первый забор крови производится натощак и то, как вел себя человек до сдачи крови, непременно отразится на итоговом результате. Благодаря этому, ГТТ смело можно назвать «капризулей», ибо на него влияет следующее:

  • употрeбление спиртосодержащих напитков (даже малая доза выпитого искажает результаты) ;
  • табакокурение;
  • физические нагрузки или их отсутствие (занимаетесь ли вы спортом или ведете малоактивный образ жизни) ;
  • как много вы потрeбляете сладкой пищи или пьете воды (пищевые привычки напрямую влияют на данный тест) ;
  • стрессовые ситуации (частые нервные срывы, переживания на работе, дома во время поступления в учебное заведение, в процессе получения знаний или сдачи экзаменов и т.д.) ;
  • инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, легкая простуда или насморк, грипп, ангина и т.д.) ;
  • послеоперационное состояние (когда человек восстанавливается после операции ему запрещено сдавать данный вид анализов) ;
  • прием лекарственных средств (влияющие на психическое состояние больного; сахароснижающие, гормональные, стимулирующие метаболизм препараты и аналогичные им).

Как мы видим, список обстоятельств, влияющих на результаты теста, весьма велик. О вышеописанном лучше заранее предупредить своего врача.

В связи с этим, в дополнение к нему или как отдельный вид диагностирования используют

Его могут сдать и при беременности, но он может показывать ложно завышенный результат в связи с тем, что в организме беременной женщины происходят слишком быстрые и серьезные изменения.

Как сдавать

Делается этот тест не так уж и сложно, правда, длится он в течение 2 часов. Целесообразность столь затянутого процесса сбора данных оправдывается тем, что уровень гликемии в крови непостоянен, и от того, как он регулируется поджелудочной железой, зависит вердикт, который в итоге поставит вам врач.

Проводят глюкозотолерантный тест в несколько этапов:

1. Забор крови натощак

Это правило обязательно для соблюдения! Голодание должно продлится от 8 до 12 часов, но не дольше 14 часов. В противном случае мы получим недостоверные результаты, ибо первичный показатель не подлежит дальнейшему рассмотрению и с ним невозможно будет сверить дальнейший рост и падение гликемии. Именно поэтому сдают кровь ранним утром.

Читать еще:  Диета при дисбактериозе у ребенка

2. Глюкозная нагрузка

В течение 5 минут пациент либо выпивает «глюкозный сироп», либо ему вводят сладкий раствор внутривенно (см. Виды ГТТ).

При ВГТТ специальный 50% раствор глюкозы вводят внутривенно постепенно от 2 до 4 минут. Либо подготавливают водный раствор, в который добавили 25гр глюкозы. Если мы говорим о детях, то сладкая вода готовится из расчета 0.5гр/кг идеальной массы тела.

При ПГТТ, ОГТТ человек в течение 5 минут должен выпить сладкую теплую воду (250 — 300 мл), в которой растворили 75гр глюкозы. Для беременных дозировка иная. Им растворяют от 75гр до 100гр глюкозы. Детям в воде растворяют 1.75гр/кг массы тела, но не больше 75гр.

Астматикам или тем, у кого есть стенокардия, был инсульт или инфаркт рекомендуется употребить 20гр быстрых углеводов.

Глюкоза для глюкозотолерантного теста продается в аптеках в виде порошка

Самостоятельно производить углеводную нагрузку нельзя!

Обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем делать какие-то поспешные выводы и проводить самовольный ГТТ с нагрузкой в домашних условиях!

При самоконтроле лучше всего осуществлять забор крови утром натощак, после каждого приема пищи (не ранее чем через 30 минут) и перед сном.

3. Повторный забор крови

На этом этапе производят несколько заборов крови. За 60 минут несколько раз возьмут кровь на анализ, и проверять колебания глюкозы в крови, на основе чего можно уже будет делать какие-то выводы.

Если вы хоть примерно знаете о том, как усваиваются углеводы (т.е. знаете, как происходить углеводный обмен), то несложно будет догадаться, что чем быстрее расходуется глюкоза — тем лучше работает наша поджелудочная железа. Если «сахарная кривая» держится на отметке пика довольно долго и пpaктически не снижается, то можно уже говорить как минимум о преддиабете.

Даже если результат оказался положительным, и предварительно уже поставили диагноз диабета, то это не повод для того, чтобы раньше времени расстраиваться.

На самом деле, глюкозотолерантный тест всегда требует перепроверки! Назвать его очень точным — нельзя.

Повторную сдачу анализа назначит лечащий врач, который на основе полученных показаний, уже сможет как-то проконсультировать пациента. Нередки такие случае, когда анализ приходилось сдавать от одного до трех раз в случае, если не применялось других лабораторных методик диагностирования сахарного диабета 2 типа или на него повлияли какие-то факторы, описанные ранее в статье (прием лекарств, сдача крови происходила не натощак и т.д.).

Результаты теста, норма при диабете и при беременности

методы тестирования крови и ее компонентов

Сразу скажем о том, что сверку показаний необходимо производит с учетом того, какую именно кровь анализировали в процессе теста.

Можно рассматривать как цельную капиллярную кровь, так и венозную. Однако результаты не рознятся в столь значительной степени. Так например, если мы смотрим на итог анализа цельной крови, то они несколько будут меньше тех, что были получены в процессе тестирования компонентов крови, полученных из вены (по плазме).

С цельной кровью все понятно: укололи пальчик иглой, взяли каплю крови для биохимического анализа. Для этих целей крови требуется не много.

С венозной несколько иначе: первый забор крови из вены помещают в холодную пробирку (лучше, конечно, использовать вакуумную пробирку, тогда и лишние махинации с сохранением крови не понадобятся), в которой содержатся специальные консерванты, позволяющие сохранить образец до проведения самого тестирования. Это очень важный этап, так как к крови не должны примешаться лишние компоненты.

Консервантов обычно используют несколько:

  • фторид натрия из расчета 6мг/мл цельной крови

Он замедляет ферментативные процессы в крови, а при такой дозировке пpaктически их приостанавливает. Зачем это надо? Во-первых, кровь не зря помещают именно в холодную пробирку. Если вы уже ознакомились с нашей статьей о гликированном гемоглобине, то знаете о том, что под действие тепла происходит «засахаривание» гемоглобина при условии, что в крови содержится продолжительное время большое количество сахара.

Более того, под действием тепла и при фактическом доступе кислорода кровь начинает быстрее «портиться». Она окисляется, становится более токсичной. Чтобы этого не допустить в пробирку, помимо фторида натрия, добавляют и еще один ингредиент .

Он препятствует свертыванию крови.

Затем пробирку помещают в лед, и готовят специальное оборудование для разделения крови на компоненты. Необходима плазма, чтобы ее получить используют центрифугу и, простите за тавтологию, центрифугируют кровь. Плазма помещается в другую пробирку и уже начинается непосредственный ее анализ.

Все эти махинации необходимо провести быстро и уложиться в тридцатиминутный интервал. Если плазму отделят позднее этого времени, то можно считать тест проваленным.

Далее что касается дальнейшего процесса анализа как капиллярной, так и венозной крови. В лаборатории могут использовать разные подходы:

  • метод глюкозо-оксидазный (норма 3,1 — 5,2 ммоль/литр) ;

Если уж сказать совсем просто и грубо, то в его основе лежит ферментативное окисление с глюкозооксидазой, когда на выходе образуется перекись водорода. Ранее бесцветный ортотолидин, под действием пероксидазы, приобретает гoлyбоватый оттенок. О концентрации глюкозы «говорит» количество пигментированных (окрашенных) частиц. Чем больше их — тем выше уровень глюкозы.

  • метод ортотолуидиновый (норма 3,3 — 5,5 ммоль/литр)

Если в первом случае лежит окислительный процесс, основанный на ферментативной реакции, то здесь действие происходит в уже кислой среде и интенсивность окрашивания происходит под действием ароматического вещества производного от аммиака (это и есть ортотолуидина). Происходит специфичная органическая реакция, в результате которой альдегиды глюкозы окисляются. О количестве глюкозы говорит насыщенность цвета «субстанции», полученного раствора.

Более точным считают ортотолуидиновый метод, соответственно, его чаще других применяют в процессе анализирования крови при ГТТ.

Вообще, способов определения гликемии, которые применяются для тестов, довольно много и все они разделяются на несколько крупных категории: колометрические (второй метод, рассмотренный нами) ; ферментативные (первый метод, рассмотренный нами) ; редуктометрические; электрохимические; тест полоски (применяются в глюкометрах и прочих портативных анализаторах) ; смешанные.

норма глюкозы у здоровы людей и при сахарном диабете

Сразу же разделим нормированные показатели на два подраздела: норма венозной крови (анализ плазмы) и норма цельной капиллярной крови, взятой из пальца.

Глюкозотолерантный тест (стандартный)

Перopaльный глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак).

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Перopaльный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test ( О GTT).

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Перopaльный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
  • За 10-15 часов перед тестом не употрeбллять алкоголь.
  • Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании

Перopaльный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 2 часа осуществляется повторное взятие крови.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то перopaльный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «сахарный диабет».

Перopaльный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перopaльного глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Для чего используется исследование?

  • сахарного диабета;
  • нарушения толерантности к глюкозе;
  • гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
  • при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
    • возраст более 45 лет;
    • ИМТ более 25 кг/м 2 ;
    • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа) ;
    • привычно низкая физическая активность;
    • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
    • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
    • артериальная гипертензия (любой этиологии) ;
    • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л) ;
    • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.
Читать еще:  Массаж для похудения: деньги на ветер

Когда целесообразно выполнять перopaльный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

Глюкозотолерантный тест результаты норма

Что показывает ГТТ?

Сахарному диабету, который привычно диагностируют по уровню сахара в крови натощак, предшествуют несколько промежуточных стадий нарушения углеводного обмена, которые можно и нужно диагностировать, чтобы остановить развитие болезни.

Финалом этого заболевания становится нарушение функции поджелудочной железы, которая выpaбатывает инсулин — гормон, без которого ткани не могут использовать для своих нужд глюкозу. Если функция поджелудочной железы нарушена, это уже нельзя исправить. Но можно — и очень важно! — «поймать» болезнь на определенной стадии и не дать ей развиться дальше. Именно поэтому так важна ранняя диагностика.

Однако нарушения углеводного обмена — это не только диабет. Расстройство обмена углеводов еще влияет на способность человека эффективно усваивать углеводы и, соответственно, накапливать или терять жир. К нам в проект Selfrebootcamp нередко обращаются люди, которые хотят избавиться от «лишнего веса». Вероятно, что для многих из них «лишний вес» стал всего лишь видимым симптомом недиагностированных метаболических нарушений: инсулинорезистентности (или нечувствительности рецепторов к инсулину), нарушения толерантности к глюкозе и, наконец, самого сахарного диабета 2 типа.

Что такое инсулинорезистентность?

Глюкоза, которая образуется при переваривании пищи, — универсальный источник энергии, благодаря которому человек функционирует. Она используется самыми разными органами и тканями — скелетными мышцами (чтобы мы могли ходить), сердечной мышцей (чтобы мы могли жить) и так далее. Чтобы глюкоза могла попасть в ткани, ей нужен специальный переносчик — это инсулин. Когда ткани теряют чувствительность к инсулину и глюкоза из-за этого не может ими использоваться, — вот это и называется инсулинорезистентностью.

Когда длительное время ткани остаются нечувствительными к инсулину и не могут поглощать для своих нужд глюкозу, развивается следующее состояние — нарушение толерантности к глюкозе. Раньше это явление называли предиабетом, или скрытым (латентным) сахарным диабетом. Всё потому, что предиабет никак не проявляется: рутинные анализы (типа исследования содержания глюкозы в моче) еще ничего не показывают, каких-то явных симптомов (жажда, снижение массы тела) тоже может не быть или они могут пройти незамеченными.

Единственный анализ, который достоверно может показать, что у пациента преддиабетическое состояние — глюкозотолерантный тест.

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту?

Во-первых, глюкозотолерантный тест утром и натощак. Это значит, что анализу предшествует ночное 12-14 часовое голодание. То есть последний прием пищи накануне теста будет в 18:00-18:30. Максимум, что вам можно будет потом вечером, ночью и утром — это пить простую негазированную воду.

Три дня накануне теста вы проводите в обычном режиме: едите привычную еду и занимаетесь в режиме привычной физической активности.

Во-вторых, важно иметь в виду: сам тест займет примерно 2,5 часа. Поэтому не планируйте на утро важных встреч, чтобы потом не пришлось их отменять.

В третьих, запасайтесь терпением, потому что в течение двух часов вам будет нужно каждый час сдавать кровь из вены. Первый раз кровь у вас возьмут перед началом теста. А потом дадут выпить концентрированный раствор чистой глюкозы. Следующую порцию венозной крови у вас возьмут через 1 час. И потом еще через 1 час. После чего отпустят и вы сможете, наконец, позавтpaкать. Поэтому можете захватить с собой бутерброд с маслом, чтобы после анализа сразу его съесть.

Отсутствие завтpaка вовремя может вызвать раздражительность, а порция глюкозы натощак — неприятные ощущения. Но заранее пугаться не стоит — все индивидуально.

Как читать глюкозотолерантный тест?
Что значат все эти цифры?

Когда вы получите результаты анализы, на них будет два графика. На одном вы увидите, как в крови меняется концентрация глюкозы, а на втором — концентрация инсулина.

Когда вы выпиваете раствор глюкозы, она мгновенно всасывается в кровь. В ответ на это организм (если он здоров) выделяет эквивалентное количество инсулина, который помогает тканям эту глюкозу усвоить. Уровень глюкозы в крови в результате снижается. На то, чтобы инсулин «подобрал» всю глюкозу, нужно 2 часа. Поэтому измерения во время ГТТ и делается в течение двух часов.

Идеальные показатели уровня глюкозы в крови натощак и два часа спустя — это кривая, на которой вначале и в конце уровни глюкозы будут равны, а в середине графика пик не будет превышать отметку 7,5 ммоль/л. То есть нормально будет, если в результаты тест в самом начале и в самом конце покажет 4 – 6,2 – 4. Или 5,1 – 7,2 – 5,1.

Ненормально, если на кривой вы увидите, что уровень глюкозы через два часа после теста выше. Например, вот так: 4,0 – 8,3 – 6,0. Если тест показывает что-то подобное — это значит, что организм выделяет инсулин, но его недостаточно, чтобы «подобрать» весь сахар.

Может случиться и наоборот, когда уровень глюкозы вначале выше, а через 2 часа после теста ниже: 5,3 – 8,0 – 3,7. Это значит, что инсулина, который выpaбатывается в ответ на нагрузку, больше, чем нужно. Это другое нарушение функционирования поджелудочной железы, когда чувствительность нарушена, и выделяющийся в избытке инсулин «подбирает» сахар быстрее, чем нужно.

Если самый высокий пик на графике превышает отметку 9,5 ммоль/л — мы имеем дело с инсулинорезистентностью.

Если в любой точке на графике есть показатель больше 11,1 ммоль/л — можно говорить о том, что у пациента сахарный диабет 2 типа.

Все эти варианты — в зависимости от показателей теста — помогают врачу понять тип нарушения углеводного обмена, поставить диагноз и назначить лечение. В том числе, скорректировав питание.

Глюкозотолерантный тест (как сдавать, результаты и норма)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется не только как один из лабораторных методов диагностики диабета, но и как и один из способов ведения самоконтроля.

Благодаря тому, что он отражает уровень глюкозы в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только диабетикам или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.

Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований, итоговый результат будет максимально четким.

Итак, что же это за тест, зачем он нужен, как его сдавать и какова норма для диабетиков, здоровых людей и беременных? Давайте будем разбираться.

Виды глюкозотолерантного теста

Выделяю несколько видов тестов:

  • перopaльный (ПГТТ) или opaльный (ОГТТ)
  • внутривенный (ВГТТ)

В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.

Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно. Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.

Показания ГТТ

Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностировать, заметить следующие нарушения:

  • подозрение на сахарный диабет 2 типа (в процессе постановки диагноза), при фактическом наличии данного заболевания, в подборе и корректировке лечения «сахарной болезни» (при анализировании положительных результатов или отсутствия эффекта лечения) ;
  • сахарный диабет 1 типа, а также при ведении самоконтроля;
  • подозрение на гестационный диабет или при его фактическом наличии;
  • преддиабет;
  • метаболический синдром;
  • какие-то сбои в работе следующих органов: поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, печень;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;
  • прочие эндокринные заболевания.

Тест хорошо показал себя не только в процессе сбора данных при подозрении на эндокринные заболевания, но и при ведении самоконтроля.

Для таких целей очень удобно использовать портативные биохимические анализаторы крови или глюкометры. Разумеется, в домашних условиях возможно проанализировать исключительно цельную кровь. При этом не стоит забывать о том, что любой портативный анализатор допускает энную долю погрешностей, и если вы решите сдать венозную кровь на лабораторный анализ, то показатели будут отличаться.

Чтобы вести самоконтроль достаточно будет использовать компактные анализаторы, которые, помимо всего прочего, могут отражать не только уровень гликемии но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Разумеется, глюкометр стоит несколько дешевле биохимического экспресс анализатора крови, расширяющего возможности ведения самоконтроля.

Читать еще:  Диета на суши и роллах: как похудеть за 3 дня, уплетая деликатесы

Противопоказания к проведению ГТТ

Не всем разрешено сдавать этот тест. Например, если у человека:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • заболевания желудочно-кишечного тpaкта (например, произошло обострение хронического панкреатита) ;
  • острое воспалительное или инфекционное заболевание;
  • сильный токсикоз;
  • после операционный период;
  • необходимость соблюдения постельного режима.

Особенности ГТТ

Мы уже поняли, при каких обстоятельствах можно получить направление на сдачу лабораторного глюкозотолерантного теста. Теперь же пришло время понять, как правильно сдавать данный тест.

Одно из самых важных особенностей является тот факт, что первый забор крови производится натощак и то, как вел себя человек до сдачи крови, непременно отразится на итоговом результате. Благодаря этому, ГТТ смело можно назвать «капризулей», ибо на него влияет следующее:

  • употрeбление спиртосодержащих напитков (даже малая доза выпитого искажает результаты) ;
  • табакокурение;
  • физические нагрузки или их отсутствие (занимаетесь ли вы спортом или ведете малоактивный образ жизни) ;
  • как много вы потрeбляете сладкой пищи или пьете воды (пищевые привычки напрямую влияют на данный тест) ;
  • стрессовые ситуации (частые нервные срывы, переживания на работе, дома во время поступления в учебное заведение, в процессе получения знаний или сдачи экзаменов и т.д.) ;
  • инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, легкая простуда или насморк, грипп, ангина и т.д.) ;
  • послеоперационное состояние (когда человек восстанавливается после операции ему запрещено сдавать данный вид анализов) ;
  • прием лекарственных средств (влияющие на психическое состояние больного; сахароснижающие, гормональные, стимулирующие метаболизм препараты и аналогичные им).

Как мы видим, список обстоятельств, влияющих на результаты теста, весьма велик. О вышеописанном лучше заранее предупредить своего врача.

В связи с этим, в дополнение к нему или как отдельный вид диагностирования используют

Его могут сдать и при беременности, но он может показывать ложно завышенный результат в связи с тем, что в организме беременной женщины происходят слишком быстрые и серьезные изменения.

Как сдавать

Делается этот тест не так уж и сложно, правда, длится он в течение 2 часов. Целесообразность столь затянутого процесса сбора данных оправдывается тем, что уровень гликемии в крови непостоянен, и от того, как он регулируется поджелудочной железой, зависит вердикт, который в итоге поставит вам врач.

Проводят глюкозотолерантный тест в несколько этапов:

1. Забор крови натощак

Это правило обязательно для соблюдения! Голодание должно продлится от 8 до 12 часов, но не дольше 14 часов. В противном случае мы получим недостоверные результаты, ибо первичный показатель не подлежит дальнейшему рассмотрению и с ним невозможно будет сверить дальнейший рост и падение гликемии. Именно поэтому сдают кровь ранним утром.

2. Глюкозная нагрузка

В течение 5 минут пациент либо выпивает «глюкозный сироп», либо ему вводят сладкий раствор внутривенно (см. Виды ГТТ).

При ВГТТ специальный 50% раствор глюкозы вводят внутривенно постепенно от 2 до 4 минут. Либо подготавливают водный раствор, в который добавили 25гр глюкозы. Если мы говорим о детях, то сладкая вода готовится из расчета 0.5гр/кг идеальной массы тела.

При ПГТТ, ОГТТ человек в течение 5 минут должен выпить сладкую теплую воду (250 — 300 мл), в которой растворили 75гр глюкозы. Для беременных дозировка иная. Им растворяют от 75гр до 100гр глюкозы. Детям в воде растворяют 1.75гр/кг массы тела, но не больше 75гр.

Астматикам или тем, у кого есть стенокардия, был инсульт или инфаркт рекомендуется употребить 20гр быстрых углеводов.

Глюкоза для глюкозотолерантного теста продается в аптеках в виде порошка

Самостоятельно производить углеводную нагрузку нельзя!

Обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем делать какие-то поспешные выводы и проводить самовольный ГТТ с нагрузкой в домашних условиях!

При самоконтроле лучше всего осуществлять забор крови утром натощак, после каждого приема пищи (не ранее чем через 30 минут) и перед сном.

3. Повторный забор крови

На этом этапе производят несколько заборов крови. За 60 минут несколько раз возьмут кровь на анализ, и проверять колебания глюкозы в крови, на основе чего можно уже будет делать какие-то выводы.

Если вы хоть примерно знаете о том, как усваиваются углеводы (т.е. знаете, как происходить углеводный обмен), то несложно будет догадаться, что чем быстрее расходуется глюкоза — тем лучше работает наша поджелудочная железа. Если «сахарная кривая» держится на отметке пика довольно долго и пpaктически не снижается, то можно уже говорить как минимум о преддиабете.

Даже если результат оказался положительным, и предварительно уже поставили диагноз диабета, то это не повод для того, чтобы раньше времени расстраиваться.

На самом деле, глюкозотолерантный тест всегда требует перепроверки! Назвать его очень точным — нельзя.

Повторную сдачу анализа назначит лечащий врач, который на основе полученных показаний, уже сможет как-то проконсультировать пациента. Нередки такие случае, когда анализ приходилось сдавать от одного до трех раз в случае, если не применялось других лабораторных методик диагностирования сахарного диабета 2 типа или на него повлияли какие-то факторы, описанные ранее в статье (прием лекарств, сдача крови происходила не натощак и т.д.).

Результаты теста, норма при диабете и при беременности

методы тестирования крови и ее компонентов

Сразу скажем о том, что сверку показаний необходимо производит с учетом того, какую именно кровь анализировали в процессе теста.

Можно рассматривать как цельную капиллярную кровь, так и венозную. Однако результаты не рознятся в столь значительной степени. Так например, если мы смотрим на итог анализа цельной крови, то они несколько будут меньше тех, что были получены в процессе тестирования компонентов крови, полученных из вены (по плазме).

С цельной кровью все понятно: укололи пальчик иглой, взяли каплю крови для биохимического анализа. Для этих целей крови требуется не много.

С венозной несколько иначе: первый забор крови из вены помещают в холодную пробирку (лучше, конечно, использовать вакуумную пробирку, тогда и лишние махинации с сохранением крови не понадобятся), в которой содержатся специальные консерванты, позволяющие сохранить образец до проведения самого тестирования. Это очень важный этап, так как к крови не должны примешаться лишние компоненты.

Консервантов обычно используют несколько:

  • фторид натрия из расчета 6мг/мл цельной крови

Он замедляет ферментативные процессы в крови, а при такой дозировке пpaктически их приостанавливает. Зачем это надо? Во-первых, кровь не зря помещают именно в холодную пробирку. Если вы уже ознакомились с нашей статьей о гликированном гемоглобине, то знаете о том, что под действие тепла происходит «засахаривание» гемоглобина при условии, что в крови содержится продолжительное время большое количество сахара.

Более того, под действием тепла и при фактическом доступе кислорода кровь начинает быстрее «портиться». Она окисляется, становится более токсичной. Чтобы этого не допустить в пробирку, помимо фторида натрия, добавляют и еще один ингредиент .

Он препятствует свертыванию крови.

Затем пробирку помещают в лед, и готовят специальное оборудование для разделения крови на компоненты. Необходима плазма, чтобы ее получить используют центрифугу и, простите за тавтологию, центрифугируют кровь. Плазма помещается в другую пробирку и уже начинается непосредственный ее анализ.

Все эти махинации необходимо провести быстро и уложиться в тридцатиминутный интервал. Если плазму отделят позднее этого времени, то можно считать тест проваленным.

Далее что касается дальнейшего процесса анализа как капиллярной, так и венозной крови. В лаборатории могут использовать разные подходы:

  • метод глюкозо-оксидазный (норма 3,1 — 5,2 ммоль/литр) ;

Если уж сказать совсем просто и грубо, то в его основе лежит ферментативное окисление с глюкозооксидазой, когда на выходе образуется перекись водорода. Ранее бесцветный ортотолидин, под действием пероксидазы, приобретает гoлyбоватый оттенок. О концентрации глюкозы «говорит» количество пигментированных (окрашенных) частиц. Чем больше их — тем выше уровень глюкозы.

  • метод ортотолуидиновый (норма 3,3 — 5,5 ммоль/литр)

Если в первом случае лежит окислительный процесс, основанный на ферментативной реакции, то здесь действие происходит в уже кислой среде и интенсивность окрашивания происходит под действием ароматического вещества производного от аммиака (это и есть ортотолуидина). Происходит специфичная органическая реакция, в результате которой альдегиды глюкозы окисляются. О количестве глюкозы говорит насыщенность цвета «субстанции», полученного раствора.

Более точным считают ортотолуидиновый метод, соответственно, его чаще других применяют в процессе анализирования крови при ГТТ.

Вообще, способов определения гликемии, которые применяются для тестов, довольно много и все они разделяются на несколько крупных категории: колометрические (второй метод, рассмотренный нами) ; ферментативные (первый метод, рассмотренный нами) ; редуктометрические; электрохимические; тест полоски (применяются в глюкометрах и прочих портативных анализаторах) ; смешанные.

норма глюкозы у здоровы людей и при сахарном диабете

Сразу же разделим нормированные показатели на два подраздела: норма венозной крови (анализ плазмы) и норма цельной капиллярной крови, взятой из пальца.


Дэвид Аркетт — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Дэвида Аркетта: личная жизнь, последние новости 2018, фильмография актера, роли, сериалы, «Друзья», «Крик»...

20 04 2024 6:40:23

Наталья гончарова жена

 Наталья гончарова жена Наталья Николаевна Гончарова.Фрагмент портрета современного художника Т.А. ДухановойДавайте поговорим о женщинах 19 века. Распространенное мнение таково - они были гораздо менее значительны и самостоятельны, чем мужч......

19 04 2024 3:57:25

Бывшая жена не дает ребенка куда обратиться

 Бывшая жена не дает ребенка куда обратиться Последнее изменение: Июнь 2020 Чаще всего при расторжении бpaка дети остаются с матерью. Пытаясь досадить бывшему мужу, бывшая жена не дает видеться с ребенком, настраивает его против отца. Не рекомендуется решать конфликт с помощью скандалов и угроз. Это может приве......

18 04 2024 20:14:26

Жена прилучного агата муцениеце биография

 Жена прилучного агата муцениеце биография 4.9 Имя: Агата Муцениеце (Agata Mutsenietse) День рождения: 1 м......

17 04 2024 5:22:47

Про что сериал бывшая жена

 Про что сериал бывшая жена 1 серия Бывший муж отказывается платить Наташе алименты. Отчаявшись, она поступает на службу судебным приставом. Со своим новым начальни......

16 04 2024 19:59:16

Актриса наталья фото

 Актриса наталья фото Имя Наталья, Наталия, Натали, Наташа очень распространено не только по всему постсоветскому прострaнcтву, но и по всему миру. Я выбрала пятьдесят самых ярких, незабываемых актрис и певиц и предоставляю ва......

15 04 2024 23:50:38

Тимати и его семья фото 2016 жена

 Тимати и его семья фото 2016 жена Тимати стал действительно культовым рэп-исполнителем в России. Свой звездный путь он начал на «Фабрике звезд», после которой к нему не утихает интерес и по сей день. Его знают пpaктически все, он ......

14 04 2024 7:56:42

Никита панфилов и ксения соколова свадьба

 Никита панфилов и ксения соколова свадьба Никита Панфилов очень часто предстаёт на экранах в образах интересных и харизматичных персонажей. Он быстро стал любимцем очень многих женщин. И Никита явно из тех актёров, кому лысина очень идёт и только добавл......

13 04 2024 19:34:11

Переживший тяжелую утрату Шепелев госпитализирован в одну из столичных клиник в отделение неврологии

Телеведущего поместили в одну из столичных клиник. В отделении неврологии он провел около суток. За......

12 04 2024 16:43:46

Наталья бардо кривозуб

 Наталья бардо кривозуб Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 мая 2017; проверки требуют 68 правок. В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Бардо. Ната́лья Серге́евна Бардо́ (род......

11 04 2024 2:34:37

Образец исковые заявления на алименты с бывшей жены

 Образец исковые заявления на алименты с бывшей жены В законе закреплено право супруга, в том числе и бывшего, на получение содержания от своего мужа или жены, то есть возможность подать исковое заявление об алиментах на супруга в любое время. Это право является прямой реализацией обязанно......

10 04 2024 9:32:43

Бывший муж угрожает достает

 Бывший муж угрожает достает Куда обращаться, если угрожает и преследует бывший муж. К сожалению, большая часть супружеских пар распадается по вине обоих партнеров. Действительно, в последние годы регистрируется огромное кол......

09 04 2024 12:58:42

Анна Шепелева — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Анна Шепелева — биография знаменитости, личная жизнь, дети Анна Шепелева - актриса сериала Реальные пацаны. После стала играть и в других сериалах. О своей личной жизни Анна не распространяется принципиально....

08 04 2024 21:11:12

Евгения крюкова личная жизнь дети возраст

 Евгения крюкова личная жизнь дети возраст Биография Красива, умна, талантлива — о таких, как Евгения Крюкова, говорят, что они рождены для сцены. Однако способностей актрисы хватает не только на театр и кино. Модный дом, носящий ee им......

07 04 2024 0:27:33

Дочери мария порошина

 Дочери мария порошина Мария Порошина из той категории дам, которыми не перестают восхищаться. Кажется, она успевает все, что запланирует: строит успешную карьеру, выходит замуж, растит малышей, и при этом сохраняет идеальную фигуру! Порошина одна из немногих ......

06 04 2024 14:16:33

Меладзе валерий биография и семья

 Меладзе валерий биография и семья Биография Валерия Меладзе Валерий Меладзе – российский певец и продюсер, заслуженный артист России. Он ворвался в российское культурное прострaнcтво в начале 90-х и своей первой же песней на......

05 04 2024 15:20:21

Бывшая моего мужа у его родственников в друзьях

Она мне никак и ничем не досаждает, муж с ней не общается, не вспоминает. Просто бесит сам факт её наличия в прошлом мужа. Хотя и встречались-то они недолго, и это у него были единственные отношения. Ра......

04 04 2024 12:19:17

Клуб первых бывших жен

 Клуб первых бывших жен И вовсе еще не старая гвардия!Бывают такие фильмы-бенефисы. Вот этот мне тоже показался одним из них. Три великолепнейшие американские актрисы (только Мерил Стрип не хватает, честное слово) собрались и сыграли чудеснейшую, очаровательную комедию! Остроумную, но поднимающ......

03 04 2024 18:34:45

Вадим репин биография личная жизнь

 Вадим репин биография личная жизнь Виртуоз, покоривший сердца самых искусных меломанов и почитателей классики, музыкант из Новосибирска с мировым именем - Вадим Репин, скрипач. Фото маленького Вадима, дающего один из первых своих концертов, представлено в статье. С тех пор его стали называть ребенком-вундерк......

02 04 2024 1:43:27

Бывшая жена евгения ткачук

 Бывшая жена евгения ткачук Евгений Ткачук – один из современных актеров, о котором можно сказать, что в нем горит искра, зажигающая зрителя. Он обладает мощной харизмой, которая выделяет его даже на фоне матерых актеров. Каждый......

01 04 2024 11:35:27

Юрий батурин как погиб

 Юрий батурин как погиб Красавец-актер Юрий Батурин родился в селе Ставидла Кировоградской области Украинской СССр. Отец был военным, служил в авиации, в том числе воевал в Афганистане, мама работала учительницей. Как и все семьи военных, мот......

31 03 2024 6:45:34

Вячеслав Макаров — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Подробная биография Вячеслава Макарова, его детство и учеба. Игра в КВН, творчество и личная жизнь. Ответы на частые вопросы о Вячеславе....

30 03 2024 19:27:35

Если снится что выходит замуж бывшая жена

 Если снится что выходит замуж бывшая жена Сонник Бывшая жена вышла замуж приснилось, к чему снится во сне Бывшая жена вышла замуж? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву хаpaктеризующего сон образа (если вы хотите полу......

29 03 2024 21:25:49

В р соловьев биография

 В р соловьев биография Рассказывает мама Биография 2010—2012 Биография 2005—2010 Биография 1963—2005 Лето 1963 года было необычайно жарким. Горели торфяники. Москву затянуло едким дымом. Все ждали......

28 03 2024 21:30:52

Елена темникова с дочкой и мужем

 Елена темникова с дочкой и мужем Муж Елены Темниковой Дмитрий Сергеев - яркая фигура в мире IT. Он владеет совместно с партнерами наиболее конкурентным оператором трафика России, «Next Media Group», управляет Shamrock Game, компанией-разработчи......

27 03 2024 6:20:18

Сергeй Газаров — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Сергея Газарова: фото, личная жизнь, последние новости 2021, «Инстаграм», актер, фильмы, сериалы, театр, Ирина Метлицкая, жены, сыновья...

26 03 2024 12:17:46

Биография алексея климушкина личная жизнь

 Биография алексея климушкина личная жизнь Биография Алексея Климушкина Детство Алексея Климушкина Алёша родился в Ленинград, в обычной советской семье. Он, как многие сверстники хотел стать космонавтом. Окончив школу, мальчик выбирал между двумя у......

25 03 2024 0:47:26

Почему бывшие мужья ненавидят своих бывших жен

Есть такой стереотип , что истеричные бывают только женщины. Мужчины не способны опускаться до оскорбления и никогда не занимаются вредительством бывшим женам.Фото из интернета Даже , когда у них есть уже новая семья и ещё дети, они продолжают ненавидить бывших жён.......

24 03 2024 7:42:18

Год рождения проклова елена

 Год рождения проклова елена Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 марта 2019; проверки требуют 25 правок. Еле́на И́горевна Про́клова (род. 2 сентября 1953 года, Москва, СССР) — советская и российская актрис......

23 03 2024 21:17:33

Актриса сыгравшая жади в клоне личная жизнь

 Актриса сыгравшая жади в клоне личная жизнь Здравствуйте!Кто в начале нулевых переживал за любовь Жади и Лукаса в сериале "Клон"? Я в их числе. Правда, позже мне надоело наблюдать за странными действиями героев, и я оставила любимую теленовеллу. Но последний эпизод многосерийной ленты застала.Кадр из се......

22 03 2024 21:11:38

Бывшая жена моего мужа моя подруга

 Бывшая жена моего мужа моя подруга Это Китти. Бывшая жена моего мужа и моя подруга, как-бы странно это не звучало. Просто я человек абсолютно не конфликтный, (помните как в фильме "Я скандалы не люблю"),и мы обе считаем, что нам нечего делить. Развелись они 15 лет назад. Прожили вместе 27 лет, род......

21 03 2024 9:34:31

Муж тесно общается с бывшей женой

 Муж тесно общается с бывшей женой Случаи, когда супруг или супруга уделяет время людям из своей прошлой семьи – не редкость. И сразу следует сказать, что это полностью нормально, если не выходит за определенные рамки. Но по понятным причинам текущая жена/муж н......

20 03 2024 7:32:21

Бывший муж и его дочь

 Бывший муж и его дочь Сонник Бывший муж и его дочь приснилось, к чему снится во сне Бывший муж и его дочь? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву хаpaктеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн то......

19 03 2024 1:54:39

Жена сравнила меня с бывшим

 Жена сравнила меня с бывшим я не считаю что моя жена глупая женщина, я ее люблю, но на протяжении 2х лет она сравнивает меня с бывшим причем с самого начала отношений, каждый разговор на эту тему уходил в ругань, а четкого ответа никогда не было, единственное говорила что это я говорю......

18 03 2024 6:55:53

Анна данькова биография личная жизнь родила

 Анна данькова биография личная жизнь родила Анна Данькова — российская актриса, которая известна зрителю больше, как Валентина Антонова. Своему знаменитому «псевдониму» актриса благодарна многосерийному детективному сериалу «След», в котором сыграла роль женщины-патологоанатома ФЭС. БиографияРоссийская акт......

17 03 2024 20:36:51

Биография анны самохиной фото ее семья

 Биография анны самохиной фото ее семья Анна Самохина — биография Красота, утонченность, изысканность – все это присуще актрисе Анне Самохиной. Она пленила с первого взгляда, от нее сходили с ума многие мужчины, а сама актр......

16 03 2024 17:53:29

Питер Уэллер — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Питер Уэллер — биография знаменитости, личная жизнь, дети Питер Уэллер / Peter Weller Место рождения: Стивенс Пойнт Дата рождения: 24.06.1947 Возраст: 74 года Знак зодиака: Рак Биография Биография Питера Уэллера Детство Питера...

15 03 2024 5:27:19

Суд о выписке ребенка из квартиры бывшего мужа

 Суд о выписке ребенка из квартиры бывшего мужа В России владелец жилья имеет право прописать на своей жилплощади кого захочет, а вот выписать он может не всех — таковы особенности законодательства. Во всяком случае тонкостей у процесса выписки гораздо больше. Разбираемся, кого и на каких основаниях можно снять с пост......

14 03 2024 12:18:40

Ирина шейк с дочкой и мужем

 Ирина шейк с дочкой и мужем Ирина Шейк рассказала, как она живет в Нью-Йорке на самоизоляции.Фото: GLOBAL LOOK PRESSИрина Шейк во время прямого эфира в Инстаграме показала свою роскошную квартиру в Нью-Йорке. Модель самоизолировалась в ней вместе с мамой и с трехл......

13 03 2024 13:25:58

Статус на зло бывшей жене

-24 Дед Мор......

12 03 2024 4:55:17

Биография кожевникова

 Биография кожевникова Биография Слава и признание публики пришли к Марии Кожевниковой с ролью охотницы за богатыми мужчинами Аллочки из молодежного сериала «Универ». Когда актриса стала депутатом Государственной думы, на нее посыпалась масса упр......

11 03 2024 0:57:36

Кто такая ольга скобеева личная жизнь дети откуда родом возраст

 Кто такая ольга скобеева личная жизнь дети откуда родом возраст 4.8 Имя: Ольга Скабеева (Olga Skabeeva) Отчество: Владимировна Д......

10 03 2024 22:53:21

John Lennon — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Джона Леннона, "Beatles", Йоко Оно, песни, альбомы, концерты, дискография, личная жизнь, рост, возраст, фото, убийство и последние новости о певце на 24smi.org...

08 03 2024 14:10:48

Футболист тарасов жена бывшая

 Футболист тарасов жена бывшая После ухода из «Локомотива» зарплата у Тарасова значительно уменьшиласьФото: Личная страница героя публикации в соцсетиСо своей первой женой Оксаной Пономаренко футболист Дмитрий Тарасов (он сейчас играет за футболь......

07 03 2024 15:23:14

Как правильно написать заявления на угрозы бывшего мужа

 Как правильно написать заявления на угрозы бывшего мужа Женщины часто теряются в ситуации, когда бывший муж угрожает расправой из-за ребенка, денег или по любым другим причинам. Жертвы такого произвола не видят защиты в обществе и предпочитают отмалчиваться, надеясь на благоразумность бывшего супруга. Но такие действия о......

06 03 2024 16:59:45

В семье Стаса Костюшкина случилось неожиданное прибавление: певец сообщил в сети, что стал дедушкой

Известный российский певец Стас Костюшкин поделился со своими поклонниками радостным известием. Бывший солист группы «Чай......

05 03 2024 18:46:56

Лейла абашидзе личная жизнь муж дети

 Лейла абашидзе личная жизнь муж дети Лейла Абашидзе Лейла Михайловна Абашидзе (груз. ლეილა მიხეილის ასული აბაშიძე). Родилась 1 августа 1929 года в Тифлисе (ныне Тбилиси) - умерла 8 апреля 2018 года в Тбилиси. Советская и ......

04 03 2024 15:15:23

Фото жена и дети урганта

 Фото жена и дети урганта Иван Ургант отличный шоумен, актёр, известный по серии новогодних фильмов "Ёлки" и другим многим проектам: "Прожекторперисхилтон", "Большая разница", кулинарная передача"Смак" и конечно "Вечерний Ургант". Кстати "Вечерний Ургант" — это......

03 03 2024 2:45:34

Бывший муж старше на 15 лет

 Бывший муж старше на 15 лет Иногда становится интересно - как это, когда твой мужчина тебя намного старше? Сейчас общество уже не так сильно заморачивается темой возраста. Это раньше было необходимостью искать себе ровесника. По крайней мере, в мое взросление все вокруг......

02 03 2024 20:12:37

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::