Исследование функции внешнего дыхания > Человек и здоровье
Биографии    


Исследование функции внешнего дыхания

Исследование функции внешнего дыхания

Исследование функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания (спирометрия, спирография)

Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия этого метода – спирография или спирометрия. Диагностика основана на определении функционального состояния дыхательных путей. Процедypa совершенно безболезненна и занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

  • Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
  • Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
  • Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
  • Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
  • Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
  • Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.
  • Бронхо-легочные кровотечения.
  • Аневризма аорты.
  • Любая форма туберкулеза.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Пневмотоpaкс.
  • Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Исследование функции внешнего дыхания

а.Нарушения дыхания при бронхиальной астме обусловлены обратимой обструкцией дыхательных путей, что проявляется в первую очередь снижением ОФВ1 и пиковой объемной скорости. Эти показатели обычно быстро нормализуются после применения бронходилататоров (см. рис. 7.3). Увеличение ОФВ1 после применения бронходилататоров более чем на 20% свидетельствует об обратимом бронхоспазме. При закупорке бронхов слизистыми пробками и отеке слизистой действие бронходилататоров более медленное. Следует помнить, что отсутствие существенного увеличения ОФВ1 после применения бронходилататоров не исключает диагноза бронхиальной астмы. Отсутствие реакции может быть обусловлено следующими причинами: 1) отсутствием обструкции или незначительной обструкцией дыхательных путей в межприступный период, 2) действием бронходилататоров, примененных незадолго до проведения исследования, 3) неправильным применением ингаляционных бронходилататоров, 4) бронхоспазмом, вызванным раздражающими веществами, входящими в состав ингаляционных бронходилататоров, 5) бронхоспазмом, вызванным диагностическими процедypaми, в частности спирометрией.

1)В межприступный период ОФВ1 обычно в норме. Показатели ОФВ1 и пиковой объемной скорости отражают состояние крупных бронхов. При сужении мелких (менее 2—3 мм в диаметре) бронхов ОФВ1 и пиковая объемная скорость нередко в норме (ОФВ1 бывает снижен только при выраженной обструкции мелких бронхов). Для оценки состояния мелких бронхов используют другой показатель — среднюю объемную скорость середины выдоха. Для определения ее строят график зависимости потока воздуха от объема форсированного выдоха — кривую поток—объем (см. рис. 7.3). Следует помнить, что изолированное снижение средней объемной скорости середины выдоха может наблюдаться и в межприступный период.

2)Зависимость скорости форсированного выдоха от плотности газа позволяет более точно определить диаметр бронхов, подверженных обструкции. Для выявления этой зависимости строят две кривые поток—объем: 1-ю — при вдыхании воздуха, 2-ю — при вдыхании газовой смеси низкой плотности, состоящей из 80% гелия и 20% кислорода. Если при дыхании газовой смесью низкой плотности скорость форсированного выдоха не менее чем на 20% выше, чем при дыхании воздухом, основное ограничение потока происходит в крупных бронхах. Отсутствие зависимости скорости форсированного выдоха от плотности вдыхаемого газа свидетельствует о преимущественной обструкции мелких бронхов. При легком течении бронхиальной астмы наблюдается обструкция преимущественно крупных бронхов. При тяжелой бронхиальной астме, особенно сопровождающейся постоянным кашлем и частыми инфекциями дыхательных путей, а также у курильщиков наблюдается преимущественная обструкция мелких бронхов. Обструкция мелких бронхов обычно бывает более стойкой, чем обструкция крупных бронхов.

3)Во время приступа бронхиальной астмы ОФВ1, пиковая объемная скорость и средняя объемная скорость середины выдоха снижаются пропорционально степени обструкции бронхов. Улучшение состояния сопровождается постепенной нормализацией этих показателей (см. рис. 7.4). Более быстрая нормализация пиковой объемной скорости и ОФВ1 по сравнению со средней объемной скоростью середины выдоха свидетельствует о том, что обструкция крупных бронхов лучше поддается лечению, чем обструкция мелких бронхов. Обструкция мелких бронхов часто связана с отеком и закупоркой слизистыми пробками, поэтому она требует более длительного лечения.

4) ЖЕЛ снижается во время приступов, а также при длительном течении бронхиальной астмы. Снижение ЖЕЛ объясняется прежде всего увеличением остаточного объема (см. рис. 7.5), которое обусловлено эффектом воздушной ловушки. Эффект воздушной ловушки и увеличение сопротивления дыхательных путей приводят к повышению функциональной остаточной емкости легких и общей емкости легких, что, в свою очередь, сопровождается перерастяжением легких. Оно носит компенсаторный хаpaктер, поскольку сопровождается увеличением диаметра бронхов. Однако при возрастании объема эластическая тяга легких и подвижность диафрагмы снижаются, что приводит к повышению работы дыхания. По мере увеличения обструкции бронхов снижение ЖЕЛ, повышение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких становятся более выраженными (см. рис. 7.5). После длительного приступа бронхиальной астмы легочные объемы восстанавливаются медленно. В некоторых случаях лечение тяжелой бронхиальной астмы приводит к субъективному улучшению без выраженного увеличения ОФВ1. Это объясняется тем, что изначально повышенные остаточный объем, общая емкость и функциональная остаточная емкость легких в процессе лечения существенно снижаются, что приводит к уменьшению перерастяжения легких, сужению бронхов и, как следствие, к возрастанию сопротивления дыхательных путей. Уменьшение одышки в таких случаях обусловлено снижением функциональной остаточной емкости легких до нормальных значений, увеличением подвижности диафрагмы и снижением работы вдоха.

Читать еще:  Диета при paке кожи: особенности лечебного рациона

5) Диффузионная способность легкихпри бронхиальной астме, в отличие от таковой при эмфиземе легких, как правило, в норме, поскольку альвеолярно-капиллярная мембрана при бронхиальной астме не поражается. Измерение диффузионной способности легких проводят у больных пожилого возраста для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и эмфиземы легких.

б. Методы исследования функции внешнего дыхания.Нормальные показатели функции внешнего дыхания для лиц разного возраста и пола приведены в приложении VII.

1)ЖЕЛ, ОФВ1 и среднюю объемную скорость середины выдоха (см. рис. 7.3) обычно измеряют с помощью водяного или сухого спирографов. С помощью пневмотахографа можно построить кривую поток—объем. Однако пневмотахографы почти не имеют преимуществ перед спирографами. Пиковую объемную скорость можно определить с помощью пневмотахографа (по максимальному углу наклона кривой зависимости объема форсированного выдоха от времени) или измерить с помощью пневмотахометра. Достоверность показателей зависит от точности прибора и выполнения больным указаний врача. Во время тяжелого приступа бронхиальной астмы надежно измерить ЖЕЛ и показатели форсированного выдоха часто бывает невозможно. Чтобы избежать бронхоспазма во время исследования функции внешнего дыхания, можно попросить больного сделать неполный вдох, а затем — форсированный выдох. На основании данных, полученных таким образом, строят так называемые неполные кривые поток—объем.

2)Сопротивление дыхательных путей измеряют с помощью общей плетизмографии. Это исследование показано, если при назначении бронходилататоров ОФВ1 остается прежним или даже снижается. Последнее обусловлено тем, что максимальный вдох и форсированный выдох могут вызвать сужение бронхов. При проведении общей плетизмографии обструкции бронхов удается избежать, поскольку для этого не требуется форсированное дыхание. При бронхиальной астме сопротивление дыхательных путей повышено. После применения бронходилататоров оно обычно снижается не менее чем на 35%.

3)Остаточный объем, общую емкость и функциональную остаточную емкость легких можно измерить по разведению инертного газа, вымыванию из легких азота, а также с помощью общей плетизмографии. Эти исследования проводятся только в специализированных лабораториях.

в. Цели исследования функции внешнего дыхания: 1) выявление обратимой обструкции бронхов для подтверждения диагноза бронхиальной астмы; 2) оценка обструкции бронхов и эффективности бронходилататоров; 3) наблюдение больных тяжелой бронхиальной астмой во время лечения бронходилататорами и кортикостероидами; 4) оценка риска операции. При амбулаторном лечении бронхиальной астмы и для контроля за состоянием больного при оказании неотложной помощи достаточно измерить ОФВ1 и ЖЕЛ или только пиковую объемную скорость. Полное исследование функции внешнего дыхания, иногда с оценкой диффузионной способности легких, проводят только с диагностической целью и после оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы. Для диагностики бронхиальной астмы в межприступный период проводят провокационную пробу с метахолином (см. гл. 7, п. II.В.10.а).

9. Исследование газов артериальной крови.Нарушение равновесия между вентиляцией и перфузией легких приводит к снижению paO2, которое может наблюдаться даже в межприступный период. Формула для расчета paO2 и кривые диссоциации гемоглобина приведены в приложении VIII, п. А. Однако даже при нормальном paO2 p(A-a)O2 может быть повышено (более 20 мм рт. ст.).

а.Для определения p(A-a)O2 сначала рассчитывают парциальное давление кислорода в альвеолах (pAO2) по следующей формуле: pAO2 = pIO2 – paCO2/R, где pIO2 = 150 мм рт. ст. (pO2 во вдыхаемом воздухе на уровне моря), R = 0,8. Из формулы видно, что при снижении paCO2 p(A-a)O2 может повышаться несмотря на нормальное paO2.

б.paO2 во время приступа бронхиальной астмы снижается пропорционально степени обструкции бронхов (см. рис. 7.6). paCO2 вначале тоже снижается, а затем повышается. Так, при легких приступах обычно наблюдается гипервентиляция, которая приводит к уменьшению paCO2 (см. рис. 7.6). При тяжелых приступах чаще развивается гиповентиляция, показателем которой служит увеличение paCO2 более 42 мм рт. ст. Нормальный или повышенный уровень paCO2 во время приступа бронхиальной астмы свидетельствует о выраженной обструкции бронхов и необходимости немедленного лечения под постоянным контролем газов артериальной крови.

в.При легких и среднетяжелых приступах бронхиальной астмы pH обычно в норме, реже наблюдается респираторный алкалоз. Он может быть компенсированным (за счет выведения бикарбоната почками) и декомпенсированным. Тяжелые приступы бронхиальной астмы, при которых ОФВ1 составляет менее 15—20% нормального, сопровождаются снижением pH. Это обусловлено накоплением лактата и метаболическим ацидозом (BE

Исследование функции внешнего дыхания

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и трaнcпортировку газов из воздуха в кровь и назад.

Диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) – метод исследования функций вентиляции легких посредством графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий. Показания помогают понять некоторые аспекты легочной работы.

Зачем нужно исследовать функции внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может задеть грудную клетку (насос), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования дыхательных органов выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстротечно проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить хаpaктер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении работоспособного состояния органов дыхания. Совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости путей дыхания. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких трaнcпортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Читать еще:  Масло тыквенное

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки реверсивности препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

  • жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
  • астма, ХОБЛ;
  • патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
  • большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
  • предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
  • скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмотоpaкс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. Если нужна проба с бронхолитиками, то период диагностирования может увеличиться и потребовать повторное обследование. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы пpaктически сразу.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употрeбления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; oпopoжнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.) и кофеиносодержащих средств (включая чай и кофе) за 8 часов до обследования; исключить ингаляцию (кроме обязательных!) ; смыть помаду; послабить галстук, расстегнуть воротник.

Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования.

Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается принимать эуфиллин или другие подобные лекарства накануне обследования, после принятия данных препаратов должны пройти минимум сутки.

Функция внешнего дыхания: методы исследования

При инструментальной диагностике пульмонологических заболеваний часто исследуется функция внешнего дыхания. Такое обследование включает такие методы, как:

  • спирография;
  • пневмотахометрия;
  • пикфлоуметрия.

В более узком смысле под исследованием ФВД понимают два первых метода, осуществляемых одновременно с помощью электронного аппарата – спирографа.

В нашей статье мы поговорим о показаниях, подготовке к перечисленным исследованиям, интерпретации полученных результатов. Это поможет пациентам с заболеваниями органов дыхания сориентироваться в необходимости той или иной диагностической процедуры и лучше понять полученные данные.

Немного о нашем дыхании

Дыхание –жизненный процесс, в результате которого организм из воздуха получает кислород, необходимый для жизни, и выделяет углекислый газ, образующийся при обмене веществ. Дыхание имеет такие этапы: внешнее (с участием легких), перенос газов эритроцитами крови и тканевое, то есть обмен газами между эритроцитами и тканями.

Перенос газов исследуют с помощью пульсоксиметрии и анализа газового состава крови. Об этих методах мы тоже немного поговорим в нашей теме.

Исследование вентиляционной функции легких доступно и проводится пpaктически повсеместно при болезнях органов дыхания. Оно основано на измерении легочных объемов и скорости воздушных потоков при дыхании.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – наибольший объем воздуха, выдыхаемый после самого глубокого вдоха. Пpaктически этот объем показывает, сколько воздуха может «поместиться» в легкие при глубоком дыхании и участвовать в газообмене. При уменьшении этого показателя говорят о рестриктивных нарушениях, то есть уменьшении дыхательной поверхности альвеол.

Функциональная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) измеряется как и ЖЕЛ, но только во время быстрого выдыхания. Ее величина меньше ЖЕЛ за счет спадения в конце быстрого выдоха части воздухоносных путей, в результате чего некоторый объем воздуха остается в альвеолах «невыдохнутым». Если ФЖЕЛ больше или равна ЖЕЛ, пробу рассматривают как неверно выполненную. Если ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 1 литр и больше, это говорит о патологии мелких бронхов, которые спадаются слишком рано, не давая воздуху выйти из легких.

Во время выполнения маневра с быстрым выдохом определяют и другой очень важный параметр – объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Он снижается при обструктивных нарушениях, то есть при препятствиях для выхода воздуха в бронхиальном дереве, в частности, при хроническом бронхите и тяжелой бронхиальной астме. ОФВ1 сравнивают с должной величиной или используют его отношение к ЖЕЛ (индекс Тиффно).

Снижение индекса Тиффно менее 70% говорит о выраженной бронхиальной обструкции.

Определяется показатель минутной вентиляции легких (МВЛ) – количество воздуха, пропускаемое легкими при максимально быстром и глубоком дыхании за минуту. В норме оно составляет от 150 литров и больше.

Исследование функции внешнего дыхания

Оно используется для определения легочных объемов и скоростей. Дополнительно нередко назначаются функциональные пробы, регистрирующие изменения этих показателей после действия какого-либо фактора.

Показания и противопоказания

Исследование ФВД проводится при любых болезнях бронхов и легких, сопровождающихся нарушением бронхиальной проходимости и/или уменьшением дыхательной поверхности:

Исследование противопоказано в следующих случаях:

  • дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить комaнды медсестры;
  • острые инфекционные заболевания и лихорадка;
  • тяжелая стенокардия, острый период инфаркта миокарда;
  • высокие цифры артериального давления, недавно перенесенный инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой в покое и при незначительной нагрузке;
  • психические нарушения, не позволяющие правильно выполнить инструкции.

Функция внешнего дыхания: как проводится исследование

Процедypa проводится в кабинете функциональной диагностики, в положении сидя, желательно утром натощак или не раньше чем через 1,5 часа после еды. По назначению врача могут быть отменены бронхолитические лекарства, которые постоянно принимает пациент: бета2-агонисты короткого действия – за 6 часов, бета-2 агонисты продленного действия – за 12 часов, длительно действующие теофиллины – за сутки до обследования.

Нос пациенту закрывают специальным зажимом, чтобы дыхание осуществлялось только через рот, с помощью одноразового или стерилизуемого мундштука (загубника). Обследуемый дышит некоторое время спокойно, не заостряя внимания на процессе дыхания.

Затем пациенту предлагают сделать спокойный максимальный вдох и такой же спокойный максимальный выдох. Так оценивается ЖЕЛ. Для оценки ФЖЕЛ и ОФВ1 пациент делает спокойный глубокий вдох и как можно быстрее выдыхает весь воздух. Эти показатели записываются трижды с небольшим интервалом.

Читать еще:  Как принимать облепиховое масло для лечения и профилактики: полезные свойства, состав, инструкция и отзывы

В конце исследования проводится довольно утомительная регистрация МВЛ, когда пациент в течение 10 секунд дышит максимально глубоко и быстро. В это время может возникнуть небольшое головокружение. Оно не опасно и быстро проходит после прекращения пробы.

Многим больным назначаются функциональные пробы. Самые распространенные из них:

  • проба с сальбутамолом;
  • проба с физической нагрузкой.

Менее часто назначается проба с метахолином.

При проведении пробы с сальбутамолом после регистрации исходной спирограммы пациенту предлагают сделать ингаляцию сальбутамола – бета2 агониста короткого действия, расширяющего спазмированные бронхи. Спустя 15 минут исследование повторяют. Также можно применять ингаляцию М-холинолитика ипратропия бромида, в этом случае повторно исследование проводят через 30 минут. Введение можно осуществлять не только с помощью дозированного аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях с использованием спейсера или небулайзера.

Проба считается положительной при увеличении показателя ОФВ1 на 12% и больше при одновременном увеличении его абсолютного значения на 200 мл и больше. Это означает, что выявленная исходно бронхиальная обструкция, проявившаяся снижением ОФВ1, является обратимой, и после ингаляции сальбутамола проходимость бронхов улучшается. Это наблюдается при бронхиальной астме.

Если при исходно сниженном показателе ОФВ1 проба отрицательная, это говорит о необратимой бронхиальной обструкции, когда бронхи не реагируют на расширяющие их лекарства. Такая ситуация наблюдается при хроническом бронхите и нехаpaктерна для астмы.

Если же после ингаляции сальбутамола показатель ОФВ1 уменьшился, это парадоксальная реакция, связанная со спазмом бронхов в ответ на ингаляцию.

Наконец, если проба положительная на фоне исходного нормального значения ОФВ1, это говорит о гиперреактивности бронхов или о скрытой бронхиальной обструкции.

При проведении теста с нагрузкой пациент выполняет упражнение на велоэргометре или беговой дорожке 6 – 8 минут, после чего проводят повторное исследование. При снижении ОФВ1 на 10% и больше говорят о положительной пробе, которая свидетельствует об астме физического усилия.

Для диагностики бронхиальной астмы в пульмонологических стационарах используется также провокационная проба с гистамином или метахолином. Эти вещества вызывают спазм измененных бронхов у больного человека. После ингаляции метахолина проводят повторные измерения. Снижение ОФВ1 на 20% и больше свидетельствует о гиперреактивности бронхов и о возможности бронхиальной астмы.

Как интерпретируются результаты

В основном на пpaктике врач функциональной диагностики ориентируется на 2 показателя – ЖЕЛ и ОФВ1. Чаще всего их оценивают по таблице, предложенной Р. Ф. Клемент и соавторами. Приводим общую таблицу для мужчин и женщин, в которой даны проценты от нормы:

Исследование функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания (ФВД) – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Функциональный метод исследования, который позволяет оценить ФВД называется спирометрия. Спирометрия позволяет определить функциональные возможности дыхательной системы — скорость движения воздуха вовремя вдоха и выдоха, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и диагностировать хаpaктер и степень вентиляционных нарушений. ФВД является основным методом диагностики бронхолёгочных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФВД

  • Диагностика заболеваний дыхательной системы (хронического бронхита, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, альвеолит и др.) ;
  • Обследование людей с факторами риска развития бронхо-легочной патологии (курение, наличие профессиональных вредностей, наследственная предрасположенность) ;
  • Предоперационная оценка риска возможного возникновения проблем с дыханием во время хирургического вмешательства;
  • Повторное проведение процедуры позволяет оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения;
  • Экспертная оценка функции внешнего дыхания при определении трудоспособности или группы инвалидности;
  • В спорте, для определения переносимости спортсменом физических нагрузок.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕДЕНИЯ ФВД МОЖНО ОЦЕНИТЬ

  • Функциональное состояние легких и бронхов, в том числе жизненную ёмкость легких;
  • Выявить спазм бронхов (обструкцию) ;
  • Оценить проходимость дыхательных путей;
  • Выявить хаpaктер вентиляционных нарушений, которые обуславливают определенные симптомы (одышка, кашель) ;
  • Оценить степень тяжести заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) ;
  • Провести с использованием лекарственных тестов дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Поскольку при проведении процедуры необходимо сделать мощный и продолжительный выдох, который сопровождается значительным напряжением основных и вспомогательных дыхательных мышц, нагрузкой на костно-связочный аппарат грудной клетки, повышением внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давлений, имеется ряд противопоказаний:

  • Тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда в остром периоде и в течение 3 месяцев после него;
  • Высокие цифры артериального давления, недавно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой в покое и при незначительной нагрузке;
  • Оперативное лечение глаз, органов грудной клетки и брюшной полости и в течение 3 месяцев после него;
  • Изменения в области ЛОР-органов, челюстно-лицевой области, грудной клетки, препятствующие проведению пробы или ее адекватной оценке;
  • Острые инфекции дыхательных путей и 2 недели после них;
  • Кровохарканье неизвестной этиологии;
  • Пневмония и туберкулез, пневмотоpaкс;
  • Аневризма аорты;
  • Беременность;
  • Эпилепсия;
  • Дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить комaнды медсестры;
  • Психические расстройства, не позволяющие правильно выполнить инструкции.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

  • Исследование проводят натощак либо через 2 часа после еды;
  • Необходимо не курить за 4 часа, не пить крепкий чай или кофе, не употрeбллять алкоголь;
  • За 30 минут до исследования исключить активные физические упражнения, посидеть в спокойной обстановке;
  • Одежда должна быть комфортной и свободной, чтобы не стеснять движений грудной клетки;
  • При приеме лекарственных препаратов, влияющих на функцию легких, необходимо согласовать с лечащим врачом возможность их отмены;
  • При отсутствии рекомендаций отменить бронхолитики короткого действия за 4 часа до исследования;
  • Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой, иметь при себе носовой платок.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Обследование проводят в положении сидя в кресле. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с прибором. На нос надевается специальный зажим для того, чтобы дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь объем воздуха.

Затем начинается само исследование. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох. Для получения достоверных результатов описанную процедуру повторяют несколько раз и рассчитывают среднее значение, чтобы минимизировать погрешность.

После проведении спирометрии, для оценки степени обструкции бронхов может быть проведена проба с сальбутамолом. Пациент вдыхает фиксированную дозу препарата, который расширяет просвет бронхов, после чего повторяют исследование через 15 минут. Проба позволяет отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы и уточнить тяжесть обструкции.

Проба считается положительной при увеличении объема форсированного выдоха за 1 сек. Это означает, что исходно выявленная обструкция бронхов, является обратимой. Это наблюдается при бронхиальной астме. Отрицательная проба, говорит о необратимой бронхиальной обструкции. Это наблюдается при обструктивном бронхите.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

В ряде случаев исследование сопровождается легким утомлением и головокружением, проходящими в течение 1-3 минут. Более серьезные нежелательные явления маловероятны. В случае проведения пробы с сальбутамолом может появиться учащенное сердцебиение и незначительная дрожь в конечностях.


Муж Дарьи Донцовой – Александр и бывшие мужья писательницы: первый и второй

Муж Дарьи Донцовой – Александр и бывшие мужья писательницы: первый и второй Известная российская писательница находится в третьем бpaке, ее муж академик Александр Донцов. У Дарьи двое детей: сын Аркадий от первого супруга и дочь Мария....

15 04 2024 3:13:18

Андрей Мартыненко — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Парень с Украины, который смог развить свой «Ютуб»-канал и стать для многих зрителей кем-то вроде идола, родился в городе Смела 9 февраля 1995 года. В интернете более известен как блоггер Андрей Мартыненко. За 4 года съемок блогов он смог собрать аудиторию из двух миллионов человек. Как он пришел к этому?...

14 04 2024 7:26:59

Илья Соболев (стендап комик) – биография и выступления участника Камеди, фото из личной жизни с женой

Илья Соболев (стендап комик) – биография и выступления участника Камеди, фото из личной жизни с женой Илья Соболев – популярный российский актёр комедийного жанра, бывший участник комaнды КВН «Левый берег», резидент Comedy Club, стендап-комик, YouTube-блогер, телеведущий....

13 04 2024 15:43:14

Фильмы с Дмитрием Паламарчуком в главной роли – список кино и сериалов, в которых снимался актер

Фильмы с Дмитрием Паламарчуком в главной роли – список кино и сериалов, в которых снимался актер Сериал «Чужой» сделал актера узнаваемым и его популярность только растет. Сегодня немного о фильмах и сериалах с Дмитрием Паламарчуком в главной роли....

12 04 2024 7:26:54

Расул Мирзаев — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Мирзаев, Расул Рабаданович Золото Ташкент 2010 ( англ. ) до 62 кг Расу́л Рабада́нович Мирза́ев (род. 30 марта 1986, Кизляр, Дагестанская АССР) — российский спортсмен, чемпион мира...

11 04 2024 18:19:11

Владимир Литвинов — фильмы с участием актера, личная жизнь и биография, сын и жена Елена

Владимир Литвинов — фильмы с участием актера, личная жизнь и биография, сын и жена Елена Впервые на съемочной площадке Владимир Литвинов появился при создании психологической драмы «Пока стоят горы». Первую главную роль в кино актер сыграл в фильме «Тревога», перевоплотившись в образ старшего лейтенанта Максимова...

10 04 2024 4:14:23

Андрей Чадов: роли в фильмах и сериалах, фото из личной жизни и биография актера

Андрей Чадов: роли в фильмах и сериалах, фото из личной жизни и биография актера Андрей Чадов - российский актер фильмов, сериалов и театра. Старший брат актера Алексея Чадова. Андрей не женат, но про его личную жизнь постоянно рассказывает пресса....

09 04 2024 20:38:41

Ирина Полякова — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Ирина Полякова – российская ведущая программы «Прогноз погоды», руководитель агентства по организации праздников....

08 04 2024 2:56:14

Станислав Лем — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Станислава Лема: личная жизнь, футурология, книги, «Солярис», «Непобедимый», «Эдем», «Возвращение со звезд», cмepть...

07 04 2024 15:33:10

Александр Песков — фильмы с участием актера, его личная жизнь, дочь и биография

Александр Песков — фильмы с участием актера, его личная жизнь, дочь и биография В кино Александр Песков дебютировал еще будучи студентом. Первой картиной, в которой зритель может видеть начинающего актера, стала военная лента «Отряд», вышедшая в свет в 1984 году...

06 04 2024 4:20:59

Жена Егора Дружинина – Вероника Ицкович: биография супруги и дети пары

Жена Егора Дружинина – Вероника Ицкович: биография супруги и дети пары Танцам Егор Дружинин обязан не только своей популярностью, но и счастливой семейной жизнью. Благодаря ним хореограф познакомился с женой Вероникой Ицкович....

05 04 2024 23:20:33

Жена Григория Антипенко – новая и бывшие: Елена и Юлия Такшина, а также дети в семье актера

Жена Григория Антипенко – новая и бывшие: Елена и Юлия Такшина, а также дети в семье актера С первой женой прожил семь счастливых лет бpaка. Второй женой Григория Антипенко стала коллега по сериалу под названием «Не родись красивой» - Юлия Такшина....

04 04 2024 4:23:14

Сергeй Комаров – актер: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, страница в инстаграме

Сергeй Комаров – актер: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, страница в инстаграме Сергeй Комаров начал сниматься в кино с 32 лет. Сыграл роли в популярных сериалах: Ранетки, Универ, Молодежка, Папины дочки. О личной жизни не рассказывает....

03 04 2024 8:54:26

Тимур Бадалбейли — биография и личная жизнь с женой Светланой, фильмы с участием актера

Тимур Бадалбейли — биография и личная жизнь с женой Светланой, фильмы с участием актера Впервые на съемочной площадке Тимур появился в 2000 году, воплотившись в образ сержанта Казаряна в сериале «Граница. Таежный роман». Затем последовали эпизодические роли в кинофильмах «Мамука», «Похитители книг», «Золотой теленок», «Лебединый рай» и т.д....

02 04 2024 13:53:19

Жена Виталия Гогунского – Ирина Маирка, бывшая подруга и жена Анна

Виталий Гогунский развелся с женой, потому что решил жениться на бывшей подруге, от которой у него ребенок. Правда, со своей бывшей женой он познакомился раньше...

01 04 2024 17:28:39

Валентина Малявина — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Валентина Малявина — известная советская актриса кино и театра со сложной судьбой. Стала известна после фильма «Иваново детство....

31 03 2024 6:11:13

Земфира – песни и альбомы певицы, ее клипы и концерты, личная жизнь и биография артистки

Земфира – песни и альбомы певицы, ее клипы и концерты, личная жизнь и биография артистки Земфира Рамазанова – одна из самых влиятельных российских рок-певиц, основательница и солистка группы The Uchpochmack, композитор и музыкальный продюсер....

30 03 2024 19:28:30

Мария Аниканова (актриса) – биография и личная жизнь, фильмы с ее участием

Мария Аниканова (актриса) – биография и личная жизнь, фильмы с ее участием Аниканова Мария Викторовна – талантливая российская актриса кино и театра. Её фильмография на сегодняшний день составляет участие более чем в 50 кинопроектах....

29 03 2024 15:57:46

Бригада – актеры и их роли в сериале, а также описание сюжета в криминальном фильме

Бригада – актеры и их роли в сериале, а также описание сюжета в криминальном фильме «Бригада» – российский криминальный драматический сериал 2002 года, выходивший на канале Россия. Главные роли в нем исполнили актеры Сергeй Безруков и Андрей Панин....

28 03 2024 17:51:23

Луиза Брили — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Луиза Брили, также известная как Лу Брили, - английская актриса, писательница и журналист. Она наиболее известна по роли Молли Хупер в Шерлоке....

27 03 2024 0:51:25

Анастасия Заворотнюк — фото актрисы и биография, фильмы с ее участием, а так же личная жизнь

Анастасия Заворотнюк — фото актрисы и биография, фильмы с ее участием, а так же личная жизнь Анастасия Заворотнюк – российская актриса кино и театра, телеведущая. Знакома нам, как "Викторя Прутковская" из замечательного семейного сериала, "Моя прекрасная няня", но Анастасия имеет больший багаж за плечами талантливых выступлений, как в театре, так и в российском кино...

26 03 2024 7:17:27

Муж Елены Подкаминской – нынешний Денис Гущин (дети пары) и бывший Александр Пляцев

Муж Елены Подкаминской – нынешний Денис Гущин (дети пары) и бывший Александр Пляцев Мужем Елены Подкаминской оказался человек далекий от театра и кино – Денис Гущин. Известно, что он занимается строительством и имеет свой бизнес....

25 03 2024 5:47:50

Ernest Hemingway — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Эрнест Хемингуэй - известный писатель и журналист с мировым именем. Этого писателя знали все школьники Советского Союза. Им интересовались все любители зарубежной литературы....

24 03 2024 18:48:13

Немедленное реагирование (сериал НТВ, 2019) – актеры и роли, дата выхода и описание сюжета фильма

Немедленное реагирование (сериал НТВ, 2019) – актеры и роли, дата выхода и описание сюжета фильма Канал НТВ решил порадовать зрителей новым детективным сериалом «Немедленное реагирование». Дата выхода намечена на 3 июня 2019 года в эфире телеканала НТВ....

23 03 2024 5:47:34

Анна Дмитриева — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Анны Дмитриевой: личная жизнь, Александр Метревели, Инстаграм, спортивный комментатор, теннисистка...

22 03 2024 23:23:10

Снежана Крюкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Снежана Крюкова Снежана Крюкова одна из самых запоминающихся участниц шоу Танцы на ТНТ. Снежана пришла на кастинг проекта со своим парнем Батыром, но кастинг он не прошел. Судьи оставили на шоу...

21 03 2024 8:36:47

Александра Ребенок – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фильмы и сериалы с ее участием

Александра Ребенок – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фильмы и сериалы с ее участием Александра Ребенок – российская актриса театра и кино, телеведущая. Правильное произношение фамилии с ударением на «о».Фильмография актрисы на сегодня насчитывает около 40 проектов....

20 03 2024 4:20:54

Ирина Мартыненко (актриса) – фильмы и биография, фото и личная жизнь модели с мужем

Ирина Мартыненко (актриса) – фильмы и биография, фото и личная жизнь модели с мужем Мартыненко Ирина Сергеевна – начинающая российская актриса кино, а также модель. Фильмография начинающей актрисы на сегодня составляет три киноработы....

19 03 2024 9:50:54

Мужья Айзы – Чуви (Дмитрий Анохин) и бывший Гуф (Алексей Долматов)

Мужья Айзы – Чуви (Дмитрий Анохин) и бывший Гуф (Алексей Долматов) Первым мужем Айзы был Алексей Долматов, более известный как рэпер Гуф. Нынешнего супруга Дмитрия Анохина Айза называет Чуви. У дeвyшки двое сыновей: Сэм и Элвис....

18 03 2024 19:46:50

Софья Лукьянова – биография и фильмы с ее участием, личная жизнь молодой киноактрисы

Софья Лукьянова – биография и фильмы с ее участием, личная жизнь молодой киноактрисы Софья Лукьянова – молодая и талантливая российская актриса кино и театра. Фильмография начинающей актрисы на сегодня составляет около 10 кинопроектов....

17 03 2024 21:34:20

Алиса Лозовская (актриса) – инстаграм фото и фильмы с ее участием, биография и личная жизнь звезды

Алиса Лозовская (актриса) – инстаграм фото и фильмы с ее участием, биография и личная жизнь звезды Лозовская Алиса Владимировна – молодая перспективная актриса кино и театра. Фильмография актрисы состоит почти из 20 полнометражных фильмов и сериалов....

16 03 2024 7:54:41

Александр Гордон — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Журналист и телеведущий известен своим сложным нравом и скандальными высказываниями в эфире, несомненно, что и в личной жизни Александра Гордона не последнюю роль играет его хаpaктер, и далеко не каждая женщина может ужиться с ним под одной крышей....

15 03 2024 11:34:37

Меган Маркл — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Меган Маркл: фото, личная жизнь, последние новости, жена Принца Гарри, родила дочь, интервью Опре Уинфри, сегодня, дети, свадьба, «Инстаграм», платья, фильмы, сын Арчи, 2021...

14 03 2024 15:49:38

Петросян Евгений Ваганович – биография и семья (жена и дети) юмориста

Петросян Евгений Ваганович – биография и семья (жена и дети) юмориста Евгений Петросян – популярный советский и российский артист, юморист и телеведущий. У Петросяна было четыре жены, самая известная – Елена Степаненко, с которой он развелся в 2018 году....

13 03 2024 22:17:18

Марк Захаров – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и театральные работы

Марк Захаров – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и театральные работы Марк Захаров (настоящая фамилия – Ширинкин) – советский и российский режиссер театра и кино, сценарист и педагог. Дочь Марка Захарова и Нины Лапшиновой – Александра служит в театре Ленком....

12 03 2024 11:34:50

Екатерина Вуличенко – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фильмы и сериалы с ее участием

Екатерина Вуличенко – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фильмы и сериалы с ее участием Екатерина Вуличенко – российская актриса театра и кино. Фильмография артистки насчитывает более 80 разноплановых ролей в полнометражных фильмах и сериалах....

11 03 2024 22:49:46

Сергeй Бодров-старший – фильмы режиссера, его биография и личная жизнь

Сергeй Бодров-старший – фильмы режиссера, его биография и личная жизнь Сергeй Бодров-старший – советский и российский режиссер, сценарист и продюсер. Отец актера Сергея Бодрова-младшего. В фильмографии режиссера более 20 фильмов....

10 03 2024 16:14:58

Леонид Ярмольник – биография и личная жизнь с женой, фото и фильмы с участием Леонида Исааковича

Леонид Ярмольник – биография и личная жизнь с женой, фото и фильмы с участием Леонида Исааковича Леонид Исаакович Ярмольник – это один из прекраснейших деятелей российского и советского кино. Кроме того, он преуспел в роли продюсера, теле- и радиоведущего....

09 03 2024 12:37:30

Жена Михаила Турецкого – Лиана: семья и дети музыканта, бывшие супруги в личной жизни артиста

Жена Михаила Турецкого – Лиана: семья и дети музыканта, бывшие супруги в личной жизни артиста Свою любовь Михаил встретил в Америке на Хеллоуин. Его пригласили провести концерт в Далласе. Именно там он встретился с Лианой, которая стала его женой....

08 03 2024 15:55:33

Жена Вадима Спиридонова – Валентина: личная жизнь пары и биография супруги

Жена Вадима Спиридонова – Валентина: личная жизнь пары и биография супруги Вадим Спиридонов не любил рассказывать о себе. Это порождало много сплетен и выдумок вокруг его персоны. Только ЕГО жена Валентина, с которой он жил всю жизнь, знала его настоящего....

07 03 2024 22:21:34

Андрей Мерзликин — фильмы с актером, биография и семья, дети и фото знаменитого артиста театра и кино

Андрей Мерзликин — фильмы с актером, биография и семья, дети и фото знаменитого артиста театра и кино Первый, но сразу оглушительный успех, пришел к Андрею Мерзликину в 2003 году, когда на экраны вышла криминальная драма «Бумер». Картина стала по-настоящему культовой, роль Димона удалась актеру на славу, персонаж привлек к себе внимание и сделал Мерзликина настоящей звездой...

06 03 2024 20:10:44

Дэмьен Шазелл – фильмы молодого режиссера, его биография и личная жизнь

Дэмьен Шазелл – фильмы молодого режиссера, его биография и личная жизнь Триумфальным в карьере Дэмьена Шазелла стал 2016 год. Его мьюзикл «Ла-Ла-Лэнд» – искрометная история любви старлетки и фанатичного джазового музыканта стала невероятно популярной и собрала множество наград....

05 03 2024 13:44:54

Егор Корешков: фильмы и роли актера, личная жизнь с Юлией Хлыниной и фото из инстаграма

Егор Корешков: фильмы и роли актера, личная жизнь с Юлией Хлыниной и фото из инстаграма Егор Корешков - перспективный российский актер, популярные роли в сериалах - Восьмидесятые, Отель Элеон, Братья Ч и Психологини. В отношениях с Юлией Хлыниной....

04 03 2024 20:24:41

Жена Антона Беляева – Юлия Маркова: фото семьи и общие дети пары

Жена Антона Беляева – Юлия Маркова: фото семьи и общие дети пары Тем, кто не верит в любовь с первого взгляда, певец Антон Беляев доказывает, что она существует. В свою будущую жену Юлию он влюбился, как только увидел....

03 03 2024 13:36:28

Авдотья Смирнова – фильмы режиссера и биография жены Анатолия Чубайса

Авдотья Смирнова – фильмы режиссера и биография жены Анатолия Чубайса Авдотья (Дуня) Смирнова – российская сценаристка, режиссер, телеведущая и публицистка. В ее фильмографии около 20 фильмов. С 2012 года замужем за Анатолием Чубайсом....

02 03 2024 19:15:39

Эти глаза напротив (сериал про Ободзинского) – актеры и роли, описание сюжета и дата выхода биографической мелодрамы

Эти глаза напротив (сериал про Ободзинского) – актеры и роли, описание сюжета и дата выхода биографической мелодрамы В 2015 году на Первом канале вышел сериал «Эти глаза напротив». Идея сериала раскрывает подробности жизни и творчества советского певца Валерия Ободзинского....

01 03 2024 8:39:41

Борис Бирман — личная жизнь и биография актера, фильмы с его участием

Борис Бирман — личная жизнь и биография актера, фильмы с его участием Впервые Борис Бирман дебютировал на экране в 1979 году, сыграв в фильме-повести под названием «Бабушкин внук». Но известность к нему пришла после участия в череде сериалов...

29 02 2024 5:37:49

Две дeвицы на мели (сериал) – Россия, 2019: актеры и роли в комедии на Пятнице с Ольгой Картунковой, дата выхода и описание сюжета русской адаптации

Две дeвицы на мели (сериал) – Россия, 2019: актеры и роли в комедии на Пятнице с Ольгой Картунковой, дата выхода и описание сюжета русской адаптации «Две дeвицы на мели» (2019) – это русская адаптация популярного американского ситкома «2Broke Girls». Одного из ключевых персонажей сыграла Ольга Картункова....

28 02 2024 10:58:12

Наталья Щукина – актриса: биография и фото из личной жизни с мужем, работа в театре и кино

Наталья Щукина - заслуженная артистка России, актриса театра и кино. Популярные проекты: Консультант, Отель Элеон. Наталья Щукина замужем, есть ребенок....

27 02 2024 17:49:28

Мария Скуратова-Бельская – жена Бориса Годунова: биография и дети супруги царя Марии Григорьевны

Мария Скуратова-Бельская – жена Бориса Годунова: биография и дети супруги царя Марии Григорьевны Жена Бориса Годунова Мария отличалась жестоким нравом, который достался ей от отца. Ее описывают как властную, честолюбивую женщину с большими амбициями....

26 02 2024 3:46:30

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::