Микседема > Человек и здоровье
Биографии    


Микседема

Микседема

Микседема

Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Микседемой заболевают люди в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины в период климактерической перестройки организма. Эта категория людей страдает данным заболеванием в пять раз чаще остальных.

Причины микседемы

Микседема развивается при гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичная микседема возникает как самостоятельное заболевание при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаления, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы, в том числе и операционной, после введения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб).

Причиной врожденного гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности.

Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы микседемы

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть хаpaктерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:

  • Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
  • Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом микседемы вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;
  • Грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека голосовых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной;

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.

Остальные симптомы микседемы хаpaктерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опopно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает полисерозит — сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).

Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и пoлoвoго развития.

Микседема у детей может быть врожденной или ранней. Чем раньше нарушилась функция щитовидной железы, тем более серьезным последствиям подвержено здоровье ребенка. Врожденная микседема проявляется кретинизмом – тяжелым расстройством всех систем организма, наиболее выраженными из которых является задержка роста, уpoдство вследствие неправильного развития костно-мышечного аппарата, и значительное снижение интеллекта. При ранней микседеме развитие ребенка приостанавливается с момента возникновения заболевания.

Диагностика микседемы

Диагноз микседемы ставится на основании исследования содержания в крови гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза, которые регулируют поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Щитовидная железа исследуется при помощи УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы и исследования полученного содержимого.

Лечение микседемы

Лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Дозировка рассчитывается индивидуально, препарат, содержащий гормоны, принимается один раз в сутки.

В случае, если установлена йодная недостаточность, назначаются препараты йода и диета, богатая йодсодержащими продуктами (морская капуста, морская рыба и прочие морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль).

Утраченные функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение микседемы должно быть пожизненным.

Прогноз микседемы

Заболевание хаpaктеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно.

Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на пpaктике затруднительно. При врожденной микседеме прогноз нeблагоприятный, при ранней удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.

Претибиальная микседема

Отдельно необходимо рассмотреть такое заболевание, как претибиальная микседема, или тиреоидная дермопатия. В отличие от классической микседемы, претибиальная микседема возникает не при сниженной, а при чрезмерно повышенной функции щитовидной железы, так называемом тиреотоксикозе. Причиной тиреотоксикоза чаще всего бывает диффузный токсический зоб, более известный в народе как базедова болезнь.

Претибиальная микседема имеет локальные проявления, в отличие от обычной микседемы, проявляющейся диффузно. Симптомом микседемы претибиальной является появление на нижней части передних поверхностей голеней видоизмененных участков кожи. Кожа на этих участках становится шероховатой, утолщается, приобретает красный или лилово-красный цвет, отмечается усиленное ороговение. На пораженных участках кожи выделяются выступающие волосяные фолликулы, впоследствии волосы выпадают. Внешние симптомы микседемы претибиальной иногда сопровождаются ощущением сильного зуда.

Лечение микседемы претибиальной проводят в комплексе с коррекцией нарушений щитовидной железы, ставшей причиной возникновения заболевания. Местное лечение микседемы в случае, когда заболевание сопровождается зудом, состоит в применении мазей, содержащей стероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев пациентов с претибиальной микседемой беспокоит лишь косметический дефект, и тогда специальное лечение микседемы не проводят, а лечат основное заболевание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Микседема ( Микседематозный отек , Слизистый отек )

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Хаpaктеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Общие сведения

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Причины микседемы

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

  1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
  2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
  3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
  4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном прострaнcтве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Симптомы микседемы

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Хаpaктерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загpyдинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

Читать еще:  Что означают диффузные изменения поджелудочной железы, каковы их симптомы и лечение

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и пoлoвoго развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. При врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Осложнения

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации. Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
  • Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедypa проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза хаpaктерен уменьшенный объем ткани железы.

Лечение микседемы

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

  • Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
  • Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
  • Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
  • Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Для микседемы хаpaктерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

Насколько опасна и можно ли вылечить микседему

Микседема – это крайняя степень гипотиреоза, которая появляется при недостаточности или отсутствии в организме гормонов щитовидной железы. Проявляется слизистым отеком кожного покрова, одутловатостью лица, изменением голоса, одышкой, неразборчивой речью. Для диагностики прибегают к радиоизотопному исследованию щитовидной железы, анализу на ТТГ, Т3 и Т4. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия.

Что происходит в организме при микседеме

Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном прострaнcтве накапливаются:

Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.

Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:

  • дистрофическим изменениям в тканях;
  • увеличению объема органов.

При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.

Микседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.

Причины заболевания

Микседема появляется на фоне длительно протекающего гипотиреоза. На начальной стадии она хорошо поддается терапии. Но при отсутствии лечения возникает стойкая недостаточность железы, синтезирующей тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Их дефицит ведет к сбоям в работе эндокринной системы, нарушению метаболизма.

  • опухоли щитовидной железы;
  • аутоиммунные сбои;
  • операция на щитовидке;
  • эндемический зоб;
  • тиреоидэктомия;
  • гипоплазия гипофиза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дефект синтеза тиреоидных гормонов;
  • травмы/дисфункция гипофиза или гипоталамуса.

Врожденный гипотиреоз и микседема в 2/3 случаев возникают при тяжелых инфекциях у матери во время вынашивания плода. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов ведет к нарушению эмбрионального развития и формирования органов эндокринной системы.

Нередко микседематозный отек возникает при нерациональном использовании препаратов, обладающих тиреостатическими свойствами (Метизол, Пропицил, Тирозол, Мерказолил и т.д.). Длительный прием радиоактивного йода, который разрушает секреторные клетки железы, повышает вероятность гипотиреоза.

Разновидности

Недостаточность Т3 и Т4 ведет к нарушению белкового обмена веществ, синтезу избыточного количества муцина. Именно он вместе с другими мукополисахаридами повышает давление жидкости в межтканевых прострaнcтвах. Поэтому она не выводится из организма и провоцирует слизистый отек.

Скорость обмена веществ у пациентов с микседемой снижается на 35-40%.

В зависимости от этиологических факторов в эндокринологии выделяют 4 типа микседемы:

  • Первичная. Появляется на фоне дефицита Т3 и Т4, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, иссечением части или всей щитовидной железы, йододефицитом.
  • Вторичная. Возникает при гипотиреозе, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамуса или гипофиза. Железы головного мозга ответственны за синтез тиреотропина (ТТГ), который стимулирует или угнетает секреторную активность щитовидки. Микседема возникает на фоне недостаточности аденогипофиза или гипофизарной кахексии (синдрома Симмондса).
  • Идиопатическая. У некоторых пациентов так и не удается определить причину слизистого отека. В редких случаях он возникает при нормальной работе щитовидки и желез головного мозга.
  • Претибиальная. Эта форма микседемы кардинально отличается от предыдущих. Она возникает при гипеpaктивности щитовидной железы, спровоцированной токсическим многоузловым зобом.

Идиопатическая микседема тяжело поддается лечению, так как определить истинную причину задержки жидкости в организме не удается. Поэтому терапия в большинстве случаев направлена на снятие симптомов.

Симптомы микседемы

Отечное микседематозное лицо с припухлостями вокруг глаз – ключевой признак патологии. При надавливании на коже не остаются бледные следы, покраснения или углубления. Из-за скопления в организме жидкости отекают не только кожные покровы, но и слизистые внутренних органов.

Основные признаки микседемы:

  • увеличенная шея;
  • скудная мимика;
  • приоткрытый рот;
  • осиплость голоса;
  • маскообразное лицо;
  • упopный кашель;
  • затрудненное носовое дыхание.
Читать еще:  Апоплексия яичника

Клиническая картина сочетается с проявлениями гипотиреоза:

  • заторможенность движений;
  • постоянная усталость;
  • малоподвижность;
  • снижение общего тонуса;
  • субдепрессивное состояние;
  • загpyдинные боли;
  • зябкость;
  • рассеянность.

Чем раньше начинается микседема, тем серьезнее ее последствия. Гипофункция щитовидки в раннем возрасте ведет к задержке пoлoвoго, физического и интеллектуального развития.

Врожденная микседема сопровождается кретинизмом. Вследствие ухудшения метаболизма нарушается формирование зубов и костей. Конечности деформируются, а черты лица становятся грубыми. У 2/3 детей отмечаются серьезные умственные дефекты. У многих из них отсутствует способность к обучению. Недостаточность гормонов щитовидной железы проявляется ухудшением состояния кожи и ее придатков. Ногти расслаиваются и обламываются. Волосы, брови тускнеют и выпадают.

Микседема, вызванная гипертиреозом, проявляется другими симптомами:

  • покраснение ног;
  • утолщение кожи в области голеней;
  • нарастающий зуд;
  • увеличение волосяных луковиц в зоне поражения.

При гипеpaктивности железы возникает тахикардия, мышечная слабость, загpyдинные боли. Из-за ускорения обмена веществ быстро снижается масса тела, появляется тремор рук и эмоциональная лабильность (перепады настроения).

Чем опасна крайняя форма гипотиреоза

Болезнь микседема приводит к коматозному состоянию. В группу риска входят пожилые люди и лица с:

  • длительно протекающим гипотиреозом;
  • обострениями инфекционных болезней;
  • выраженной интоксикацией.

Микседематозная кома проявляется:

  • сердечной недостаточностью;
  • падением АД;
  • снижением температуры тела;
  • помутнением сознания;
  • дыхательной недостаточностью;
  • непроходимостью кишечника;
  • скоплением жидкости в брюшине;
  • задержкой мочи.

Врожденная микседема вызывает у ребенка кретинизм, пороки сердца, атеросклероз сосудов мозга.

Согласно статистике, коматозное состояние для 80% заболевших заканчивается cмepтью.

Методы диагностики

Клинические проявления дисфункции эндокринных желез специфичны. На микседему указывает сужение глазных щелей, сухость и отечность кожи, сглаженность контуров лица. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • Анализ крови. Лабораторно гипофункция щитовидки проявляется повышенным содержанием гемоглобина, белка, лимфоцитов, холестерола. На уменьшение выработки тиреоидных гормонов указывает повышенная скорость оседания эритроцитов.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Если железа слабо захватывает радиоактивный йод, это указывает на ее гипофункцию. По равномерности распределения препарата эндокринолог выявляет в щитовидке гормонально активные узлы.
  • УЗИ железы. В ходе ультразвукового обследования оценивается форма, размеры и однородность тканей железы. На микседему указывает уменьшение объема щитовидки.
  • Анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз проявляется понижением концентрации обоих тиреоидных гормонов. Если ТТГ высокий, это свидетельствует о первичном, а если низкий – о вторичном гипотиреозе.

По данным комплексного обследования эндокринолог отличает микседему от недостаточности почек, синдрома Пархона и идиопатических отеков.

Лечение микседемы

Основная цель терапии – устранение микседематозного отека и восстановление гормонального фона. В 95% случаев лечение консервативное. Эндокринолог назначает гормональные лекарства и диету.

Нельзя откладывать лечение при явных признаках дисфункции эндокринных желез. Длительное течение гипотиреоза и микседемы опасно необратимыми изменениями в функционировании органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Заболевание микседема лечится заменителями Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. Для компенсации тиреоидных состояний назначаются:

Для купирования симптоматики – воспаления, отеков, заторможенности – применяются такие медикаменты:

  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – уменьшают воспаление и отечность аутоиммунного происхождения;
  • нейрометаболические стимуляторы (Фенотропил, Аминалон) – оказывают стимулирующее действие на нервную систему, улучшают память и способность к обучению;
  • антиаритмические средства (Тимолол, Пропафенон) – восстанавливают сердечный ритм, устраняя мерцательную аритмию и тахикардию;
  • кардиотоники (Кардиовален, Целанид) – стимулируют сократительную активность миокарда, оказывают седативное действие;
  • диуретики (Торасемид, Диувер) – стимулируют мочевыделение, за счет чего уменьшается выраженность отеков.

Если недостаточность железы вызвана йододефицитом, в терапию включают препараты йода – Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.

При микседеме рекомендована бессолевая диета с ограничением липидов. При соблюдении правил питания:

  • уменьшается одутловатость лица и слизистых;
  • снижается уровень липопротеинов в крови;
  • нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.

При гипофункции железы из-за йододефицита в меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

  • ламинарию;
  • креветки;
  • печень трески;
  • говядину;
  • грецкие орехи;
  • шпинат;
  • картофель;
  • чернослив;
  • тунец;
  • индейку;
  • белую фасоль;
  • морскую рыбу.

Рацион составляют при участии эндокринолога. В зависимости от динамики лечения и выраженности симптомов диета корректируется.

Микседема хаpaктеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. При своевременной диагностике и лечении железы жизнеугрожающие осложнения не возникают. Но больные должны пожизненно принимать заменители тиреоидных гормонов.

Прогноз при микседеме зависит от:

  • возраста;
  • выраженности клинической картины;
  • серьезности сбоев в работе внутренних органов.

Качество жизни больных с вторичной микседемой, принимающих гормональные препараты, в 98% случаев не снижается.

При врожденной патологии у половины пациентов отмечается недоброкачественное течение. Гипофункция эндокринных желез на этапе внутриутробного развития ведет к неврологическому кретинизму, который не поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить эндокринные нарушения, женщины должны принимать йодсодержащие биодобавки при вынашивании плода. Актуально это и при менопаузе.

Профилактика гипотиреоза и микседемы

Профилактика направлена на поддержание работоспособности щитовидной железы. Для предупреждения гипотиреоза и микседемы необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать добавки с йодом;
  • употрeбллять медикаменты только по назначению врача;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • заменить поваренную соль йодированной.

Микседе́ма («слизистый отек») — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточных прострaнcтвах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40%.

Содержание

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоимунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипотоламо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При гормональном исследовании выявляется снижение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.

Литература

  • Клинический справочник фельдшера под редакцией кандидата медицинских наук Штех Л. М. Ростов-на-Дону, издательство «Феникс», 1997
  • Пропедевтика внутренних болезней:/Учебник/ В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева. — 3-е изд., перераб. и доп.- М.:Медицина, 1989.-52 с.

Гиперкальциемический криз (Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз,
острая гиперпаратиреоидная интоксикация)

Гипокортицизм: Болезнь Аддисона
Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
Врождённая дисфункция коры надпочечников
Гиперальдостеронизм
Опухоли надпочечников: Опухоли коры надпочечников: Кортикоандростерома, Альдостерома
Опухоли мозгового слоя: Феохромоцитома

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Микседема» в других словарях:

микседема — отек Словарь русских синонимов. микседема сущ., кол во синонимов: 2 • опухоль (336) • отек … Словарь синонимов

МИКСЕДЕМА — (от греческого myxa слизь и oidema опухание, отек), эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным (например, после оперативного удаления щитовидной железы) тяжелым гипотиреозом. Признаки: отек кожи и подкожной клетчатки,… … Современная энциклопедия

МИКСЕДЕМА — (от греч. myxa слизь и oidema опухание отек), эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным (напр., после оперативного удаления щитовидной железы) тяжелым гипотиреозом. Признаки: отек кожи и подкожной клетчатки, выпадение… … Большой Энциклопедический словарь

Микседема — (myxoedema, от muva слизь и oiohma отек), слизистыйотек название болезни, один из главных симптомов которой заключается всвоеобразном отечном состоянии кожных покровов. Этот отекобусловливается отложением слизистой ткани в коже и подкожной… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

микседема — ы, ж. myxoedème, Myxèdem <гр. myxa слизь + oidema опухоль, отек. мед. Резко выраженная форма гипотиреоза заболевание, обусловленное отсутствием щитовидной железы или резкой недостаточностью ее функции. М. проявляется отеком кожи, языка,… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

МИКСЕДЕМА — мед. Микседема гипотиреоз, хаpaктеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной… … Справочник по болезням

микседема — (от греч. mýха слизь и óidēma опухание, отёк), эндокринное заболевание, обусловленное врождённым или приобретённым (например, после оперативного удаления щитовидной железы) тяжелым гипотиреозом. Признаки: отёк кожи и подкожной клетчатки,… … Энциклопедический словарь

микседема — (гр. myxa слизь + oldema опухоль, отек) заболевание (чаще врожденное), обусловленное отсутствием щитовидной железы или резкой недостаточностью её функций; проявляется отеком кожи, языка, сухостью кожи, выпадением волос, замедленным пульсом,… … Словарь иностранных слов русского языка

Читать еще:  Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы

Микседема — (греч. myxa слизь, oidema отёк) резко выраженный гипотиреоз с дефицитом тироксина и явлениями психоэндокринного синдрома у взрослых пациентов. Основными психологическими симптомами заболевания считаются: 1. апатия; 2. вялость и аспонтанность; 3.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

микседема — (myxoedema; микс + греч. oidema отек) 1) резко выраженная форма гипотиреоза; 2) см. Отек гипотиреоидный … Большой медицинский словарь

Микседема — тяжелая форма гипотиреоза

Микседема — патологическое состояние организма, при котором отмечается недостаток гормонов щитовидной железы. Есть и другое название у заболевания — гипотиреоз в тяжелой форме, сопровождается отечностью тканей. Существуют разные виды патологии. Каждый из вариантов развивается под воздействием специфических факторов и требует применения особой терапии.

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы.

Причины микседемы

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы. Можно говорить о развитии первичного заболевания, если гипотиреоз является врожденной патологией. В случае когда изменение концентрации гормонов проявилось во взрослой жизни, такое состояние определяется как вторичное. Существует еще и третичная форма микседемы, причина ее развития — нарушения в работе мозга. Патогенез болезни первичной формы:

  • лечебные мероприятия по восстановлению функции щитовидной железы (введение радиоактивного йода) ;
  • аутоиммунная атака организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • недостаток йода;
  • удаление щитовидной железы, уменьшение количества функционирующей ткани данного органа.

Заболевание вторичной формы микседемы развивается в результате травм, патологий, вызванных новообразованиями. Хаpaктеризуется снижением функциональности гипоталамуса и гипофиза, что провоцирует изменение гормонального статуса.

Микседема может проявится после удаления щитовидной железы или уменьшения количества функционирующей ткани данного органа.

Симптомы микседемы

Патология сопровождается нарушением работы большинства органов и систем. Это обусловлено тем, что при гипотиреозе происходят изменения гормонального фона, который влияет на весь организм. Ряд клинических проявлений микседемы:

  • Отечность. Охватывает подкожную клетчатку и верхние слои кожи. Развивается слизистый отек — состояние кожи, хаpaктеризующееся отсутствием вмятины при надавливании. Данная особенность отличает патологическое изменение кожных покровов, которое развивается при гипотиреозе, от других видов отеков.
  • Меняются черты лица, лицо становится одутловатым, напоминает маску. Мимика отсутствует.
  • Отек охватывает язык, гортань и даже органы слуха, что приводит к нарушениям функции речи (пропадает голос).
  • Кожные покровы при микседеме приобретают желтизну.
  • Появление отеков на верхних и нижних конечностях.
  • Развивается гипотония.
  • Нарушается обмен веществ. Это главная причина резкого набора веса.
  • Сбой мeнcтpуального цикла, что у женщины в климактерическом периоде является нормой. По этой причине сложно вовремя заподозрить развитие патологии.
  • Слабость, медленная речь.
  • Ощущение озноба, несмотря на то что в помещении тепло или жарко.
  • Ломкость волос и ногтей. Это является следствием дистрофических процессов, протекающих в структуре кожных покровов.

Постепенно проявляются другие признаки микседемы: болезни кости, патологии органов брюшной полости, снижение тонуса мышц, нарушения работы нервной системы, кровоснабжения, возникают боли в сердце.

Заболевание у детей сопровождается низкой умственной, физической активностью. Половое созревание наступает позднее, чем у сверстников. Это заболевание приводит к изменениям структуры мозга, в частности, страдает гипоталамо-гипофизарная система. Иногда пациент впадает в кому.

Смерть в этом состоянии наступает в 80% случаев.

Диагностика

Главные методы, подтверждающие развитие микседемы, — сбор и оценка проб ТРГ, ТТГ, Т3, Т4, радиойоддиагностика, УЗИ щитовидной железы. На основании результатов анализов и клинической картины ставится диагноз. Чтобы исключить другие дегенеративные процессы, проводят пункционную биопсию, так как целесообразно выполнить цитологическое исследование тканей органа.

Для диагностики микседемы проводится УЗИ щитовидной железы.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Вторичная форма заболевания, наоборот, хаpaктеризуется пониженной концентрацией ТТГ. Кроме того, патология в данном случае сопровождается уменьшением количества общего Т4 и свободного Т4. На сканограмме можно заметить, что радиоизотоп намного хуже поглощается щитовидной железой.

Виды микседемы

Заболевание имеет две разновидности:

  • Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Хаpaктеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием гиперфункции щитовидной железы. У такого состояния есть название — тиреотоксикоз. Претибиальная микседема хаpaктеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  • Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз. Приобретенная форма микседемы — результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль). Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты. Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, гормонотерапия может продолжаться в течение всей жизни пациента. Дозировка лекарства при микседеме существенно изменяется, на что влияет общее состояние организма, переносимость препаратов и степень тяжести болезни.

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

При йододефиците показаны средства, повышающие уровень данного вещества. Это могут быть аптечные лекарства, например, Йодомарин и пр. Кроме того, повышают содержание йода в организме и природным путем. В данном случае корректируется рацион: вводят морскую капусту и рыбу, различные морепродукты, грецкий орех, нежирное мясо, молоко, авокадо, бананы, а еще тыквенные семена, бобовые и чечевицу. Чтобы побороть микседему, соль для приготовления пищи следует заменить йодированной.

Рекомендован прием спирулины. Это разновидность водорослей с повышенным содержанием йода. В аптеках можно найти средства, которые представляют собой переработанные водоросли, сохранившие все полезные вещества. Если организм поддается лечению, микседематозное лицо проходит, равно как и другие проявления заболевания.

При микседеме рекомендован прием спирулины.

Также могут быть назначены кортикостероиды. Эти препараты оказывают воздействие на ряд процессов в организме: белковый, жировой, углеводный, водно-электролитный обмен. В результате снижается интенсивность развития патологических процессов в структуре мягких и твердых тканей. Однако нужно помнить, что кортикостероиды обеспечивают временный эффект.

Народные рецепты

Микседема лечится не только аптечными препаратами и диетой. Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Популярные средства, которые способны нормализовать состояние щитовидной железы.

  • При микседеме помогает мед, чеснок, семена укропа и грецкие орехи. Все компоненты, кроме меда, измельчают, затем соединяют друг с другом и готовят отвар.
  • Мед, семена льна, лимонная кожура. Ингредиенты отваривают, добавив немного воды. Средство нужно процедить и употрeбллять небольшими дозами в течение дня.
  • Отвар для лечения микседемы из ромашки, черники, лишайника, сосновых почек, дымянки, листьев грецкого ореха и лабазника вязолистного. Компоненты смешивают, добавляют воду. Смесь прогревают на водяной бане, затем процеживают и употрeбляют.
  • Можно ввести в рацион фейхоа. Его рекомендуется употрeбллять в измельченном виде с сахаром.
  • Отвар на основе травы вероники, мяты и спорыша. Принцип приготовления средства для лечения микседемы аналогичен ранее рассмотренному: сырье кипятят в воде, остужают, процеживают и пьют в течение дня.
  • Можно сделать смесь разных продуктов. Берут размягченную в воде морскую капусту, творог, измельченные грецкие орехи, чеснок. Ингредиенты нужно сбрызнуть растительным маслом и употрeбллять во время еды.

Фейхоа при микседеме рекомендуется употрeбллять в измельченном виде с сахаром.

Осложнения

Микседема провоцирует развитие ряда патологических процессов. Поражаются все органы и системы в организме, что сильнее проявляется при интенсивном развитии недиагностированного заболевания. Прогрессирует патология нервной системы, возникает аритмия, могут появиться кожные болезни и т. д. В тяжелых случаях отмечается дисфункция щитовидной железы. При этом предполагается необходимость пожизненного приема гормональных препаратов.

Микседема является причиной нарушений в мозгу из-за недостаточности кровообращения. Наиболее тяжелым осложнением при таком заболевании является кома. Это состояние часто обусловлено нарушениями работы разных органов. Кроме того, в большинстве случаев кома приводит к cмepти пациента.

Микседема провоцирует возникновение аритмии.

Профилактика

Можно избежать появления последствий микседемы. Для этого рекомендуется наладить питание. В рацион вводят продукты, которые богаты йодом. При появлении первых симптомов гипотиреоза необходимо сразу пройти обследование и начать терапию, что позволит остановить развивающиеся патологические процессы.

Следует регулярно делать УЗИ щитовидной железы (1 раз в полгода/год ). При необходимости проводят и лабораторные исследования для контроля главных показателей гормонов, которые изменяются при микседеме. Рекомендуется следить за уровнем содержания йода в организме. Важен и внешний осмотр, поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога.



Актриса галина яцкина личная жизнь

Биография Галина Яцкина – звезда советского кинематографа и театра, исполнительница главных ролей в полнометражных картинах «Женщины», «Конец Любавиных», «Уроки французского», вошед......

18 04 2024 6:48:17

Виталий гогунский и его бывшая жена фото

У Виталия Гогунского, знаменитого Кузи из сериала «Универ», как и у его героя, в личной жизни какая-то пyтaница. Не так давно он развелся с женой, потому что решил жениться на бывшей подруге, от которой у него ребенок. ......

17 04 2024 6:17:10

Асал шодиева биография личная жизнь

Биография В конце августа 2018 года узбекские журналисты, заметив, что яркая актриса и певица Асал Шодиева приличное количество времени не появлялась в кино, задали ей волнующий вопрос напрямую. Девушка поспешила успокоить представителей СМИ и мн......

16 04 2024 2:57:28

Данильченко виктория борисовна биография личная жизнь

 Данильченко виктория борисовна биография личная жизнь Знакомо ли вам имя Данильченко Виктории Борисовны? Это довольно известная женщина в определённых кругах, которая многого добилась в жизни и делится этим с остальными. В статье мы рассмотрим краткую биографию Виктории, а также ее жиз......

15 04 2024 18:22:12

Бывший муж живет припеваючи

Встречалась с парнем 5 лет, 2 года из них жили вместе. Первая самая настоящая и безумная любовь. Собирались пожениться, но последний год отношения сильно испортились, он гулял с друзьями, "сбегал" к ним, пил и про......

14 04 2024 16:19:19

Фото ирина климова актриса личная жизнь фото

Биография Ирина Климова — актриса, эстрадная певица и телеведущая. Снимается как в полнометражных фильмах, так и в сериалах. Со своим колоратурным сопрано она могла бы получать главные роли в мюзиклах или оказаться на оперной сцене. Но арт......

13 04 2024 11:50:15

Моя бывшая жена оксана фото

 Моя бывшая жена оксана фото Иван Охлобыстин — это уникальный человек. Он постоянно экспериментирует, старается проявить себя в различных областях: им написано несколько сценариев и снято несколько фильмов, где он выступил в качестве режиссёра, сам Иван неодно......

12 04 2024 1:34:24

Дети бывший муж и его жена

Хотела спросить, общаются ли БМ с детьми после развода? У меня такая ситуация. Развелись около полугода назад, 2 детей. Сначала он приходил,играл с детьми, свекровь не видела детей около года (был момент, когда она сказала. что это не ......

11 04 2024 6:32:20

Лепс фото в молодости

 Лепс фото в молодости Не скажу, что я фанатка Григория Лепса, но безусловно, признаю его талант, понимаю, что у этого певца уникальный, сильный голос. И вот в преддверии Нового 2018 года, когда начнутся застолья и всеобщее веселье, по телевизору начнут показывать нескончаем......

10 04 2024 8:30:24

Как бывшая жена может отчитываться за алименты

 Как бывшая жена может отчитываться за алименты 7 302 просмотровСогласно ст. 80 Семейного кодекса РФ, оба родителя должны содержать своих несовершеннолетних детей. Даже в случае расторжения союза с партнером человек не освобождается от обязательства по материальному обеспечению ребенка.В 90% случаев несовершенноле......

09 04 2024 6:34:52

Борис щербаков фото биография личная жизнь

Борис Щербаков — биография Представлять Бориса Щербакова совершенно бессмысленно. Фильмография актера насчитывает более двух сотен работ, каждая из которых своеобразна и незабываема. Наверное нет таких людей, которые не видели бы хоть одног......

08 04 2024 20:38:13

Гадать на бывшему мужу

 Гадать на бывшему мужу Порой наши чувства продолжают жить вопреки всему и даже здравому рассудку. Если супруг ушёл из семьи и разорвал все связи или нашёл себе другую женщину, то необходимо забыть его и стереть из своего сердца. Конечно, это так, но не всё так пр......

07 04 2024 8:39:58

Софья васильева актриса личная жизнь

Опубликовано пользователем сайта Про звезд ksyunya&#xD......

06 04 2024 20:10:38

Актриса латифа из клона личная жизнь

 Актриса латифа из клона личная жизнь «Клон» стал одним из самых ярких и зрелищных сериалов начала нулевых. Восточный колорит многим вскружил голову. И вот женщины уже начали завивать кудри как у Жади, носить марокканские украшения как Латифа и учить танец живота. Давайте рассмотрим, что стало сейчас с актрисами с......

05 04 2024 1:27:51

Актер евгений цыганов биография личная жизнь

 Актер евгений цыганов биография личная жизнь 4.6 Имя: Евгений Цыганов (Yevgeny Tsyganov) Отчество: Эдуардович День рождения: 15 марта 1979 (4......

04 04 2024 11:34:48

Афоризмы о бывших дeвyшках мужа

Автор admin На чтение 7 мин. Опубликовано 22.01.2020 ......

03 04 2024 20:35:19

Дочь младшая пугачевой

Алла Борисовна провела параллели между Лизой, Кристиной и Клавдией не в пользу внучки.Лиза и Клавдия https://www.instagram.com/orbakaite_k; https://www.instagram.com/maxgalkinruХорошо это или нет родиться в звездном семействе, где все родст......

02 04 2024 12:15:19

Как часто бывшие мужья возвращаются в семью после

Как показывает статистика, на развод чаще подают женщины, так как они склонны к импульсивным поступкам. Мужчины более терпеливы и решаются на расторжение официального бpaка лишь после долгих раздумий. По результатам опроса то......

01 04 2024 10:59:53

Биография логана лермана личная жизнь

4.8 Имя: Логан Лерман (Logan Lerman) День рождения: 19 января 1992 (28 лет) Место рождения: Беверли-Хиллз, Калифорния, США ......

31 03 2024 11:33:28

Ирина александровна шурочкина фото

 Ирина александровна шурочкина фото Описание страницы: мама нюши шурочкиной биография от профессионалов для людей. Нюша – биография Анна Владимировна Шурочкина (Нюша) – молодая российская артистка. Ее песни не раз занимали......

30 03 2024 5:32:46

Лия Ахеджакова позволила критику в адрес режиссера Богомолова: Собчак тут же вступилась за возлюбленного

80-летняя актриса Лия Ахеджакова, известная своей непримиримой гражданской позицией, дала интервью журналисту Александру Невзорову. В......

29 03 2024 14:26:34

Семенович анна с кем

 Семенович анна с кем Биография Анны Семенович Анна Семенович — российская певица, фигуристка, актриса и телеведущая. С 2003 по 2007 год была участницей группы «Блестящие». Мастер спорта международного класса по фигурному катанию на коньках и танцах на льду.......

28 03 2024 9:36:57

Актер владимир гуськов биография личная жизнь

 Актер владимир гуськов биография личная жизнь Биография и личная жизнь Владимир Гуськов – молодой и популярный актер российского кинематографа. Он известен многим в первую очередь благодаря таланту, но также его знают благодаря знаменитым родителям. Однако никогда этим фактом не пользовался для продвижения в мире к......

27 03 2024 11:11:27

Моргунов биография личная жизнь

 Моргунов биография личная жизнь Биография Евгения Моргунова в лицо знает каждый любитель советских комедий, хотя мало кто из нынешней молодежи интересуется, как зовут Бывалого из неразлучной гайдаевской троицы. К сожал......

26 03 2024 0:48:57

Томас андерс биография личная жизнь

 Томас андерс биография личная жизнь Биография Томас Андерс – артист немецкой эстрады, солист группы Modern Talking, композитор, исполнитель песен «You’re My Heart, You’re My Soul», «Cheri, Cheri Lady», «Brother Louie». Томас родился 1 ......

25 03 2024 16:59:18

Почему бывшая жена не дает жить

 Почему бывшая жена не дает жить Ваш муж ранее состоял в бpaке. Значит, его преимуществом является опыт совместной жизни, он уже многому научился. Но к опыту прилагае......

24 03 2024 16:38:41

Коля наумов и его жена фото

 Коля наумов и его жена фото Подробности Создано: 22.07.2017 21:15 Обновлено: 02.11.2017 21:10Николай Наумов - веселый, интеллигентный и перспективный киноактер, юморист, который прославился после выхода на телеэкраны картины "Реальные пацаны". Кто этот молодой человек и каким был......

23 03 2024 16:22:41

Ревную его к бывшей жене

Вероятность измены или ухода мужа из семьи зачастую воспринимается, как неизбежность, поэтому вынуждает удерживать его в атмосфере тотального контроля. Ситуация усугубляется, если мужчина не первый раз женат, расстался с бы......

22 03 2024 5:18:31

Михаил лермонтов биография личная жизнь

Биография Михаила Лермонтова Михаил Юрьевич Лермонтов – классик русской литературы, мыслитель, основоположник отечественного психологического романа, духовный преемник Александра Пушкина, умноживший и обогативший его наследие, один из самых мистических русских пи......

21 03 2024 11:20:44

Сонник муж общается с бывшей

На реальные романтические отношения оказывает влияние прошлое партнера. Переживания и сомнения отражаются в ночных видениях. Разберемся, к чему снится бывшая дeвyшка парня в различны......

20 03 2024 7:33:17

Валерий леонтьев биография личная жизнь дети фото

Из-за множества слухов относительно ориентации Валерия Леонтьева многие поклонники сомневаются, что его жена – Людмила Исакович. Спешим заверить, что певец состоит в бpaке 40 лет. Оба супруга любимы и уважаемы. «Читал как-то в глянцевом издании, что я......

19 03 2024 17:35:32

Дария воскобоева биография возраст личная жизнь вконтакте

 Дария воскобоева биография возраст личная жизнь вконтакте Биография Дария Воскобоева – российский экстрасенс и медиум, по собственному определению, боевая ведьма. Дария стала знаменита после участия в 17-м сезоне «Битвы экстрасенсов». Популярность ведьмы также закре......

18 03 2024 19:17:43

К чему снится что муж целуется с бывшей дeвyшкой

Сонник Муж целуется с бывшей дeвyшкой приснилось, к чему снится во сне Муж целуется с бывшей дeвyшкой? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву хаpaктеризующего сон образа (если вы хотите получи......

17 03 2024 2:37:45

Если бывший муж избил ребенка

Помогите советом! Не знаю, что делать муж бьет сына 12 лет и стал шлепать дочку- малышку, ей скоро 3. Срывается на детях, орет за любую провинность. Сын не уберет за собой со стола - уже ор, тот что-то ответит ему грубо или вообще про......

16 03 2024 1:47:27

Юлия яковлева актриса личная жизнь муж

 Юлия яковлева актриса личная жизнь муж Биография В середине 2018-го известная телесериальная актриса Юлия Яковлева стала гостьей телешоу Бориса Корчевникова «Судьба человека», где решилась во всеуслышание признаться, почему ушла из «Тайн следствия», где снималась больш......

15 03 2024 1:35:19

Султан селим сын сулеймана биография личная жизнь

 Султан селим сын сулеймана биография личная жизнь Главная / Великолепный Век / Герои Великолепного Века / Султаны / Султан Селим II – Сын султана Сулеймана и Хюррем. Реальная биография. Великолепный век ......

14 03 2024 6:32:13

Лобанов и бывшая жена

 Лобанов и бывшая жена Ситком о врачах и отличная комедия. Это все, что можно сказать об "Интернах"? Нет. Этот сериал еще наполнен историями о л......

13 03 2024 1:36:37

Актриса юлия куварзина биография личная жизнь

Биография Юлии Куварзиной Юлия Анатольевна Куварзина – звезда сериалов, получившая широкую известность благодаря ролям в кинопроектах «Ландыш серебристый 2», «Не родись красивой», «Воронины». Из множества последующих фильмов с ее участием можно отметить картины «......

12 03 2024 20:12:56

Личная жизнь фета дети

 Личная жизнь фета дети Афанасий Фет – выдающийся русский поэт, переводчик и мемуарист, члeн-корреспондент Петербургской АН. Его стихи знают и читают не только в России, но и далеко за ее пределами. В ......

11 03 2024 16:11:27

Муж анастасия микульчина личная жизнь муж дети фото

 Муж анастасия микульчина личная жизнь муж дети фото ИмяАнастасия Александровна МикульчинаДата рождения4 августа 1983 годМесто рожденияБендеры, Молдавская ССРРост174 смВес58 кгЗнак ЗодиакаЛевСемьяОтец — Александр ИвановичМать — Ольга Вениаминовна МикульчинаДва старших брата — Ростислав и И......

10 03 2024 2:19:31

Бурджу озберк биография личная жизнь

 Бурджу озберк биография личная жизнь Биография Турецкая сага «Великолепный век», увиденная зрителями полусотни стран мира, принесла ее участникам известность. Актриса Бурджу Озберк, сыгравшая Хуриджихан Султан (дочь Ибрагима-паши и Хатидже-......

09 03 2024 7:49:38

Адриана эстевес биография личная жизнь

Что известно о такой актрисе, как Эстевес Адриана? В каких успешных фильмах снялась артистка? С чего начинала путь к славе Адриана Эстевес? Биография и личная жизнь, творчество, знаменитые кинокартины с участием актрисы – обо всем этом будем говорить в нашем материал......

08 03 2024 11:47:10

Актриса клод жансак личная жизнь

 Актриса клод жансак личная жизнь Natali3333Эксперт + домашний мастер   + психолог   + экономист 6745 44 подписчика Спросить 16 марта 2019 Клод Жансак – французская комедийная актриса. Она известна как органи......

07 03 2024 17:15:54

Биография маршак личная жизнь и творчество

 Биография маршак личная жизнь и творчество Биография В архивах часто встречаются фото Самуила Яковлевича Маршака в окружении детей. Неудивительно, ведь поэт и писатель оставался отличным другом маленьких читателей. Творчество автора не ограничивается детской литературой. Блестящ......

06 03 2024 22:41:38

Жена пескова первая фото

Дмитрий Песков известен не только своей дипломатической и политической карьерой, но и тем, что с легкостью покоряет женские сердца. Сейчас пресс-секретарь президента состоит в третьем бpaке. Все жены Дмитрия Пескова на выданье были далеко не п......

05 03 2024 5:41:43

Жена хабенского литвинова

Летом 2013 года Константин Хабенский сыграл свадьбу с актрисой МХТ им. Чехова Ольгой Литвиновой, которая подарила ему сына и дочку и помогла унять боль от потери первой жены. Что мы знаем о его второй избраннице?Ставьте лайк ......

04 03 2024 18:26:54

Младшая дочь Федосеевой-Шукшиной и Бари Алибасов устроили битву за наследство в студии шоу "Пусть говорят"

Женившись на давней подруге,80-летней актрисе Лидии Федосеевой-Шукшиной, музыкальный продюсер Бари Алибасов сразу взял на себя......

03 03 2024 10:10:29

Актер павел прилучный личная жизнь

Биография Многие печатные издания и критики в один голос называют Павла Прилучного самым востребованным актером «новой волны». Oн имеет целую армию поклонников и, хотя любит больше полномет......

02 03 2024 10:16:36

Костолевский игорь и его жены

Игорь Костолевский, кажется, был всегда обласкан судьбой и славой. С первой же кинороли в «Звезде пленительного счастья» стал настоящей знаменитостью. Он не мог спокойно покинуть театр после спектакля из-за поклонниц. Почему же он сам называет себя челов......

01 03 2024 14:57:14

Ревную бывшего к его жене

 Ревную бывшего к его жене Вероятность измены или ухода мужа из семьи зачастую воспринимается, как неизбежность, поэтому вынуждает удерживать его в атмосфере тотального контроля. Ситуация усугубляется, если мужчина не первый раз женат, расстался с бы......

29 02 2024 21:58:53

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::