Лактоацидоз: первые симптомы болезни > Человек и здоровье
Биографии    


Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз: первые симптомы болезни

Лактоацидоз

Лактоацидоз (лактатацидоз, лактацидемия, гиперлактатацидемия, молочнокислый ацидоз) представляет собой состояние, при котором молочная кислота поступает в кровь гораздо быстрее, чем из нее выводится, что может приводить к развитию опасных для жизни осложнений. Более чем в 50% случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом.

Молочная кислота является конечным продуктом анаэробного гликогенолиза и гликолиза, субстратом глюконеогенеза, используется в качестве энергетического материала сердечной мышцей. Увеличение содержания молочной кислоты в крови, в первую очередь, связано с усиленным ее образованием в мышцах и снижением способности печени превращать молочную кислоту в глюкозу и гликоген. В случае декомпенсации сахарного диабета уровень молочной кислоты в крови также может повышаться в результате блокирования катаболизма пировиноградной кислоты и увеличения соотношения НАД-Н/НАД. Концентрация в крови молочной кислоты может выступать в качестве дополнительного диагностического теста.

Причины и факторы риска

К развитию лактоацидоза может приводить гипоксия, возникающая в скелетных мышцах, обусловленная длительным физическим перенапряжением. Также патологический процесс может развиться при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда, остром инфаркте кишечника или легкого, почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, массивных кровотечениях, тяжелых травмах, хроническом алкоголизме.

К факторам риска относятся:

  • наследственные нарушения метаболизма;
  • иммунодефицитные состояния;
  • шок;
  • эпилепсия;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, бигуанидов, особенно при наличии патологий печени и почек) ;
  • дефицит витаминов в организме (особенно витамина В1) ;
  • отравление угарным газом;
  • отравление цианидами;
  • употрeбление метанола или этиленгликоля;
  • парентеральное введение фруктозы в высоких дозах.

Формы лактоацидоза

Согласно клинической классификации Коэна – Вудса лактоацидоз подразделяют на такие формы:

  • тип А – приобретенный;
  • тип В – наследственный.

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль, болевые ощущения за гpyдиной, диспепсические явления, апатию, сонливость или бессонницу, учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы, парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией, сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Особенности протекания лактоацидоза у детей

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями. У пациентов отмечаются мышечная гипотония, задержка психомоторного развития. Обычно с возрастом состояние больного улучшается, однако в ряде случаев патологический процесс приводит к летальному исходу.

Примерно 50% всех случаев лактоацидоза регистрируется у пациентов с сахарным диабетом. Читайте также:

Диагностика

При подозрении на лактоацидоз клинические проявления учитываются в качестве вспомогательной составляющей. Заподозрить лактоацидоз можно при любой форме метаболического ацидоза, который связан с повышенной анионной разницей. При лактоацидозе степень анионной разницы может варьировать, однако она никогда не бывает нормальной. После забора крови для проведения биохимического исследования ее следует незамедлительно охладить до температуры от 0 до +4 ˚С с целью предотвращения образования молочной кислоты эритроцитами in vitro. Для подтверждения диагноза определяют концентрацию молочной кислоты в крови пациента. При этом важное диагностическое значение имеет определение не только лево-, но и правовращающего изомера молочной кислоты. Кроме того, при лактоацидозе отмечается снижение содержания бикарбонатов в крови и умеренная гипергликемия. Ацетонурия при данном состоянии отсутствует.

Дифференциальная диагностика лактоацидоза проводится с гипогликемиями различного генеза (в том числе с гликогенозами), энцефалопатией.

При лактоацидозе требуется срочная госпитализация пациента с целью коррекции ацидоза и гипоксии.

Неотложная помощь включает внутривенное капельное введение 2,5 или 4% раствора гидрокарбоната натрия объемом до 2 л в сутки. При этом следует контролировать уровень рН крови и концентрацию калия. При необходимости проводится инсулинотерапия, внутривенно вводят плазмозамещающие противошоковые препараты с целью улучшения гемодинамики, плазму крови и гепарин в невысоких дозах для коррекции гемостаза. Гипоксия устраняется при помощи оксигенотерапии, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В случае развития лактоацидоза на фоне приема бигуанидов может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Наследственная форма лактоацидоза проявляется у детей раннего возраста тяжелым ацидозом, сопровождающимся выраженными дыхательными нарушениями.

Возможные осложнения и последствия

На фоне лактоацидоза могут развиваться отек головного мозга и его трaнcтенториальное вклинение, персистирующая кома, летальный исход.

Прогноз при приобретенной форме лактоацидоза зависит от основного заболевания, на фоне которого он возник, от уровня молочной кислоты в крови пациента, а также от своевременности и адекватности проводимого лечения. При развитии осложнений, а также при врожденной форме лактоацидоза прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает хаpaктер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трaнcформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трaнcформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать пpaктически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат — скоплению молочной кислоты.

Читать еще:  Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области гpyдины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с хаpaктерным звуком. Но хаpaктерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Синдром провоцируется рядом причин:

  • Инфекции;
  • Сильные кровотечения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжёлые травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни печени;
  • Гиповитаминоз;
  • Приём медикаментов в составе которых есть бигуанид;
  • Заболевания передающиеся пoлoвым путём.
  • Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц, что приводит к развитию лактоацидоза.

    Опухоли в организме, например лейкоз
    , могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.

    При инфаркте лёгких или кишечника
    , дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.

    На фоне атеросклероза
    , сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

    При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

    Диагностика

    При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

    Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

    Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

    Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов. Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

    Также определяют уровень таких показателей:

    • Бикарбонаты;
    • Уровень сахара в крови;
    • Ацетон в моче.

    Самолечение в домашних условиях часто приводит к cмepтельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

    Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

    Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

    Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

    После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

    Рекомендации по применению препаратов

    Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

    Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

    Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

    Профилактика

    Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

    В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

    Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

    Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

    Полезное видео

    Рубрика «Полезное видео» поможет разобраться с таким понятием, как «ацидоз».

    В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

    Лактоацидоз: первые симптомы болезни

    Человеческий организм представляет слаженный механизм, в котором все протекающие процессы взаимосвязаны. При нарушении одного из звеньев происходит разлад всех остальных, развиваются различные заболевания, требующие срочного лечения. Лактоацидоз (лактатацидотическая кома) – это нарушение метаболизма провиноградной кислоты, в результате чего резко повышается содержание молочной кислоты в крови и тканях. Это очень опасное состояние, которое приводит к летальному исходу пациентов.

    Факторы риска

    Что такое понятие лактоацидоз при сах диабете, почему развивается это заболевание? Эта патология является осложнением сахарного диабета. При чрезмерном накоплении лактата в мышечных тканях, крови, головном мозге развивается молочная кома. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а чаще всего возникает на фоне кетоацидотической или гиперосмолярной комы.

    Почему развивается лактоацидоз?

    • лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами) ;
    • нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
    • беременность у больных диабетом;
    • перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
    • сбой обменных процессов;
    • нарушения работы почек, печени;
    • кетоацидоз.

    Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень cмepтности до 90%.

    Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

    Клинические признаки заболевания

    Заболевание возникает очень стремительно, не имея никаких предупреждающих признаков. Лактоацидоз острой формы развивается за 2–3 часа и быстро приводит к ухудшению общего состояния, потере сознания.

    Симптомы нарастающего лактоацидоза при диабете 1 и 2 типа:

    • ноющая боль в грудной клетке;
    • мышечная, головная боль;
    • низкое артериальное давление;
    • дыхание Куссмауля (частое, шумное дыхание) ;
    • уменьшение выделяемой мочи;
    • вялость, апатия;
    • дефицит витамина В₁;
    • бледность, сухость кожных покровов;
    • сонливость или бессонница;
    • быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки.

    При сдаче клинических анализов в составе сыворотки крови обнаруживается увеличение уровня молочной кислоты, снижается кислотно-щелочной баланс. Хаpaктерного запаха ацетона при дыхании пациента не возникает.

    Что такое – лактоацидоз симптомы, как проявляется это состояние и какие его основные признаки? По ходу ухудшения состояния больного возникает тошнота, рвота, боль в области живота. Артериальная кровь густеет, могут образовываться тромбы, геморрагический некроз в фалангах верхних и нижних конечностей. Нарушаются рефлексы, появляются непроизвольные мышечные сокращения. Развивается сердечная недостаточность на фоне кислородного голодания тканей, повышается риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда, кишечника, легких.

    Читать еще:  Атерома на ноге фото

    Лактоацидоз провоцирует такие нарушения работы внутренних органов и систем приводят пациента к летальному исходу, если не была вовремя оказана медицинская помощь.

    Методы терапии лактоацидоза

    Лактоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа – что это за болезнь, каковы ее симптомы и какое необходимо проводить лечение? Это заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Лечение направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса, возобновление кислородного питания тканей. Также нормализуют водный баланс, работу почек, устраняют анурию.

    Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

    Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

    Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

    Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

    Профилактика лактоацидоза

    Для предотвращения развития тяжелого заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

    • учитывать побочные действия бигуанидов, принимать препараты строго по рекомендации врача;
    • укрепление иммунитета;
    • своевременное лечение вирусных, простудных заболеваний под контролем врача;
    • диспансерное наблюдение у эндокринолога.

    Больным сахарным диабетом I и II типа необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, проводить профилактическое лечение, посещать врача. Важно соблюдать рекомендации доктора, придерживаться низкоуглеводной диеты, вести здоровый образ жизни.

    Лактоацидоз при сахарном диабете является следствием бесконтрольного течения заболевания. В результате нарушается обмен веществ, выpaбатываются в больших количествах органические кислоты и накапливаются в тканях и органах. Организм человека не может самостоятельно справиться с таким состоянием, поэтому развивается молочная кома.

    Что такое лактоацидоз: от симптомов до лечения

    Лактоацидоз – тяжёлое состояние, сопровождающееся накоплением молочной кислоты в крови и тканях. Другие названия этого состояния – лактатацидотическая (молочная) кома, гиперлактатацидемия. Смертность при данном состоянии очень высокая, большая часть таких пациентов погибает (до 90% по некоторым данным).

    Лактоацидоз не относится к осложнениям какого-то одного заболевания (сахарного диабета, например) или процесса, это состояние может развиться по целому ряду различных причин.

    Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

    Синдром может развиваться на фоне любых заболеваний, сопровождающихся нарушением снабжения тканей кислородом, что усиливает расщепление глюкозы по анаэробному (безвоздушному) типу.

    Анаэробное расщепление глюкозы клеткой относится к эволюционно древним механизмам, и помогает лишь в стрессовых для организма ситуациях (быстрый бег, ныряние и т.п.). Одноклеточные микроорганизмы выделяют молочную кислоту просто в окружающую среду, поэтому могут без проблем существовать подобным образом. В многоклеточном организме человека это cмepтельно опасно. При продолжительном использовании этого пути расщепления — в тканях (включая кровь) быстро накапливается молочная кислота.

    Причины развития заболевания

    Причиной дефицита кислорода в тканях часто становится сердечно-лёгочная недостаточность. Клетки страдают от дефицита кислорода, выделяется молочная кислота и в какой-то момент человек погружается в молочную кому.

    Почечная недостаточность, в сочетании с гипоксией — значительно ускоряет этот процесс, поскольку молочная кислота ещё и не выводится из организма, что делает шансы больного на выживание такого больного исчезающее малыми.

    Шок любой природы, как правило, вызывает рефлекторный спазм сосудов. Если у человека при этом выраженный атеросклероз, то многие сосуды длительно оказываются «слипшимися», что приводит к гипоксии тканей и дальнейшему молочному ацидозу.

    Хронический алкоголизм приводит к лактоацидозу по несколько другим причинам – встраиваясь в метаболизм человека, этиловый спирт способствует накоплению молочной кислоты. При отравлении метиловым спиртом, такого лактоацидоз может развиваться пpaктически мгновенно.

    Лактоацидоз бывает достаточно редким осложнением такой безобидной манипуляции, как введение фруктозы внутривенно.

    Совершенно особый тип лактоацидоза бывает у пациентов с массивными злокачественными новообразованиями. Дело в том, что низкодифференцированные клетки опухолей «забывают», как можно расщеплять глюкозу при помощи кислорода (в десятки раз эффективнее, кстати), и «скатываются» к первобытному методу, выделяя в окружающие ткани большое количество лактата. То же самое происходит и у больных paком крови (лейкозы).

    Фотогалерея: причины лактоацидоза

    Симптомы лактоацидоза

    Состояние развивается достаточно быстро (несколько часов максимум), причём в ряде случаев – на фоне относительного благополучия. Каких то специфических признаков начинающегося лактоацидоза нет. Часто наблюдается сухость слизистых, особенно языка, что, впрочем, фиксируется и при других типах ком.

    Фотогалерея: симптомы проблемы

    Из-за накопления молочной кислоты в мышцах может отмечаться нарастание мышечной боли. Постепенно присоединяется боль за гpyдиной, учащается дыхание. Пациент ощущает апатию, могут наблюдаться расстройства пищеварения, боль в животе, тошнота вплоть до рвоты.

    В большинстве случаев на первый план выходят проявления сердечно-сосудистой недостаточности – развивается одышка, бледность. Из-за токсического действия высоких концентраций молочной кислоты ухудшается сократимость сердечной мышцы.

    Гипоксия тканей может проявляться и неврологическими симптомами в виде онемения и потери подвижности (иногда – наоборот, развиваются повышенная сократимость). Больной постепенно «сползает» в кому, причём запаха ацетона у него нет.

    ДВС синдром — внутрисосудное свёртывание крови

    Развивается коллапс, перестаёт образовываться моча (отказывают почки), падает температура тела.

    Из-за накопления молочной кислоты в крови, начинается внутрисосудистое свёртывание (т.н. ДВС синдром). Многочисленные тромбы, образовавшиеся в ходе этого процесса, закупоривают разнообразные сосуды, что значительно ухудшает состояние тканей, приводит к множественным инсультам и тромбозу (в т.ч.) коронарных артерий, т.е. к инфаркту. На этом этапе спасти пациента пpaктически невозможно.

    Диагностика лактоацидозной комы

    Разумеется, диагностику проводят приехавшие на вызов медики. По внешнему виду тип комы определить достаточно сложно, особенно учитывая отсутствие запаха ацетона. Пациента срочно госпитализируют в реанимацию, где определяют уровень глюкозы (а он может быть в норме), видят отсутствие кетоза и значительное содержание молочной кислоты (превышающий нормальный в 2 и больше раз). Именно последнее исследование и являются определяющим. У таких больных, кроме того, высокий уровень азота и повышен уровень липидов в сыворотке крови.

    Биохимия крови поможет выявить лактоацидозную кому

    Читать еще:  Дроспиренон: что это за гормон, основные хаpaктеристики и назначение гормона

    Диагностика может быть затруднена тем, что у пациента ещё и диабет, поскольку лактоацидоз может развиваться на фоне диабетической комы.

    На этом этапе состояние важно отличить от отравления уксусной кислотой, передозировки производными салициловой кислоты (противовоспалительные препараты), употрeблением метанола и этиленгликоля.

    Достаточно часто подобные состояния бывают при более-менее удачных попытках суицида.

    Лучше сопровождать больного в реанимацию, поскольку опрос и история заболевания может быть произведён только с помощью близких пострадавшего.

    Лечение в стационаре

    Лактоацидоз в домашних условиях не диагностируется и не лечится (подобные попытки всегда заканчиваются cмepтью пациента).

    Самая важная задача врача – устранить ацидоз (кислотность) тканей. Это достигается при помощи введения бикарбоната натрия (рассчитывается по специальной формуле).

    Нормализация кислотности производится под контролем ЭКГ, анализируется уровень калия и кальция, венозное давление. Кроме бикарбоната может вводится капельно метиленовый синий, трисамин (триоксиметиламинометан).

    Больному вводятся небольшие дозы инсулина (для контроля глюкозы крови), это позволяет снизить выделение новых порций молочной кислоты в ткани.

    После снижения кислотности, назначают препараты для нормализации кровообращения, в т.ч. тромболитики. Пациентам после эпизода лактоацидоза пожизненно назначается комбинация ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами.

    Разумеется, эпизод молочнокислой комы указывает на недостаточную эффективность лечения основного заболевания, вызвавшего этот тип осложнений. По этой причине – после выхода из кризиса, необходимо приложить все усилия к лечению диабета, сердечной или почечной недостаточности и прочих ключевых факторов.

    Пережитый эпизод молочной комы – большая удача для пациента. Нужно с умом использовать подаренную вам жизнь, и сделать всё возможное, чтобы предотвратить повторение эпизода лактоацидоза (скорее всего, он будет последним).

    Консультирует и ведёт пациентов со склонностью к молочной коме эндокринолог, к которому следует обратиться немедленно после определения повышенного уровня молочной кислоты в тканях.

    Что такое лактоацидоз — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

    Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

    Как развивается лактоацидоз

    Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

    1. Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
    2. Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.

    Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

    • Сахарном диабете 2 типа.
    • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
    • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
    • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
    • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
    • Дефиците тиамина (Vit В1).
    • Раке крови (лейкоз).
    • Тяжелой сочетанной травме.
    • Сепсисе.
    • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
    • Наличии алкоголизма;
    • Обильных кровотечениях.
    • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
    • Остром инфаркте миокарда.
    • Дыхательной недостаточности.
    • Почечной недостаточности.
    • Хронических заболеваниях печени.
    • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

    Признаки лактоацидоза

    Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

    • состояние апатии;
    • боль за гpyдиной и в скелетных мышцах;
    • дезориентация в прострaнcтве;
    • сухость слизистых оболочек и кожи;
    • пожелтение глаз или кожного покрова;
    • появление учащенного дыхания;
    • появление сонливости и бессонницы.

    Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений). Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

    • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов) ;
    • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц) ;
    • парезы (неполные параличи).

    Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС — синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

    Диагностика

    Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

    • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются) ;
    • степень гипергликемии;
    • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

    Лечение лактоацидоза

    При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки). Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки). Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

    Профилактика

    Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

    Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков. Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию. При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    
    Мария Миронова спровоцировала слухи о тайном замужестве, разместив в сети серию свадебных фото

    Мария Миронова спровоцировала слухи о тайном замужестве, разместив в сети серию свадебных фото Некоторые звезды ничего не говорят о своей личной жизни. Они не дают интервью журналистам, не......

    20 04 2024 1:34:44

    Солнцев показал иHTиMные снимки своей пожилой жены, чем вызвал негодование пользователей сети

    Бpaк между скандальным участником реалити-шоу «Дом-2» Гогеном Солнцевым и Екатериной Терешкович считают фиктивным. Многие уверены,......

    19 04 2024 21:13:38

    Инна жиркова отвечает на вопросы

     Инна жиркова отвечает на вопросы Немало шума в блогах и в СМИ наделало интервью с супругой футболиста Юрия Жиркова Инной. В 2012 году Инна завоевала титул "Мисси......

    18 04 2024 18:40:48

    Александр сергеевич биография

     Александр сергеевич биография Детство Александр Пушкин родился 26 мая (6 июня) 1799 года в небогатой дворянской семье. Начальное образование, как это было принято у дворян, маленький Пушкин получил дома, его обучением занимались учителя и гувернеры, приглашаемые родителями и......

    17 04 2024 12:59:31

    Волшебное преображениеНадежда Кадышева удивила поклонников новым образом современной леди

    Надежда Кадышева уже много лет радует своими песнями людей, а совсем недавно любимица публики отпраздновала......

    16 04 2024 20:28:55

    Фотография полностью обнаженной Анны Курниковой стала предметом широкого обсуждения в сети

    Фотография полностью обнаженной Анны Курниковой стала предметом широкого обсуждения в сети Звезда теннисного корта Анна Курникова порадовала своих поклонников, опубликовав на личной странице в Instagram редкое......

    15 04 2024 12:17:17

    Подвергнутый жесткой критике Малахов поделился воспоминаниями об ушедшем из жизни Евгении Крылатове

    Подвергнутый жесткой критике Малахов поделился воспоминаниями об ушедшем из жизни Евгении Крылатове Утром 8 мая от двусторонней пневмонии ушел из жизни выдающийся советский и российский композитор Евгений......

    14 04 2024 4:59:36

    Потап впервые рассказал о проблемах в отношениях с Настей Каменских: «Она никого не слушает, как итальянка»

    Потап впервые рассказал о проблемах в отношениях с Настей Каменских: «Она никого не слушает, как итальянка» После 13-летнего знакомства и продолжительного совместного творчества украинские звезды Потап и Настя Каменских, наконец-то, рассекретили......

    13 04 2024 8:10:23

    Эмин Агаларов женился на модели: опубликованы эксклюзивные фото и видео роскошной свадьбы

    В субботу 14 июля состоялось знаменательное событие, которое привлекло к себе внимание прессы и всего......

    12 04 2024 16:34:26

    Бывшая жена Эмина показалась без макияжа, а супруга Эммануила Виторгана похвасталась фигурой в купальнике

    Эмин Агаларов меньше двух лет прожил в бpaке с молодой избранницей Аленой Гавриловой. Она родила......

    11 04 2024 17:12:27

    Откровения бывшей жены "колбасного короля" Владимира Маругова: "После развода я осознала, что была для него схемой"

    Имя «колбасного короля» Владимира Маругова впервые привлекло внимание общественности несколько лет тому назад. Тогда Татьяна,......

    10 04 2024 1:59:19

    Васильев биография личная жизнь дети

    Александр Александрович Васильев известен каждому, кто смотрит программу «Модный приговор», которая идет на первом канале. Знают его и люди, живо интересующиеся модой. Ведь в этой сфере вряд ли найдется ч......

    09 04 2024 16:18:10

    Меган Маркл не получит свой особый подарок от принца Гарри из-за категоричного отказа Елизаветы II

    Меган Маркл не получит свой особый подарок от принца Гарри из-за категоричного отказа Елизаветы II 25 декабря британская королевская семья посетила традиционную рождественскую службу. После нее вельможи отправилась в Сандрингемский......

    08 04 2024 17:41:52

    «Машины за три миллиона покупаете! Не стыдно?»: многодетную мать из Новосибирска осудили за сухпаек дочки

    «Машины за три миллиона покупаете! Не стыдно?»: многодетную мать из Новосибирска осудили за сухпаек дочки Новосибирского блогера и маму троих детей Марину Трубицыну резко осудили в Сети за то, что......

    07 04 2024 13:17:15

    "Идеальный старший брат": Орбакайте показала трогательные отношения сына Дени и дочки Клавдии

    У Кристины Орбакайте было три мужа, каждому из которых она подарила ребенка. Старший сын Никита......

    06 04 2024 11:52:39

    Дочь Александра Серова втайне от фанатов вышла замуж: кто стал счастливым избранником молодой певицы

    В семье певца Александра Серова радостная новость — звездный отец выдал свою любимую дочь Мишель......

    05 04 2024 2:40:58

    "Я прощаю!": Пелагея впервые публично заговорила о расставании с мужем и разрыдалась прямо на сцене

    "Я прощаю!": Пелагея впервые публично заговорила о расставании с мужем и разрыдалась прямо на сцене В конце прошлого года певица Пелагея и ее супруг, хоккеист Иван Телегин, объявили о своем......

    04 04 2024 2:38:47

    Экс-солистка «ВИА Гры» Альбина Джанабаева показала обоих сыновей рожденных от Валерия Меладзе

    Альбина Джанабаева родила сына Константина еще в 2004 году, когда Валерий Меладзе был женат на......

    03 04 2024 9:27:27

    "Снова готовится стать отцом?": 79-летний Эммануил Виторган начал поиски няни для новорожденного малыша

    Часто звезды интригуют своих поклонников неоднозначными фото и подписями к ним. Например, недавно Эммануил Виторган......

    02 04 2024 20:34:20

    «Она стала популярней, чем при жизни»: чтобы почтить память Началовой о ней сняли фильм с разрешения родителей

    Юлия Началова запомнится многим как светлая, наивная дeвoчка, со звенящим голоском. По крайней мере, такой,......

    01 04 2024 19:37:32

    Ирина купченко биография личная жизнь сын

    Ирина Купченко – советская и российская актриса театра и кино, и ее биография, как и личная жизнь, представляют особый интерес для поклонников. Биография Ирина Купченко родилась 29 февраля 1948 года в Вене, куда в конце......

    31 03 2024 9:20:32

    Юлия Ефременкова со слезами на глазах заявила о расставании с Мондезиром из-за недостойного поведения

    Юлии Ефременковой удалось сделать стремительную карьеру на реалити-шоу «Дом-2». Одаренная красавица пришла на проект, чтобы......

    30 03 2024 16:37:20

    "Внешность Софии Ротару теряется": народная артистка разочаровала выходом в свет в нелепом наряде

    70-летняя София Ротору всегда была эталоном красоты и изящества. Ее наряды вызывали восхищение и многие......

    29 03 2024 0:39:46

    Сумасшедший роман с женатым человеком, продлившийся 10 лет, разрушил бpaк Раисы Рязановой

    Сумасшедший роман с женатым человеком, продлившийся 10 лет, разрушил бpaк Раисы Рязановой Раису Рязанову зрители полюбили за роли скромных и целомудренных дeвyшек из народа. Такой была ее......

    28 03 2024 20:55:24

    Борьба за молодость стоила Ларисе Гузеевой миллиона рублей: пластический хирург опасается последствий

    Борьба за молодость стоила Ларисе Гузеевой миллиона рублей: пластический хирург опасается последствий Лариса Гузеева до сих пор считается одной из самых красивых женщин современности. Несменная ведущая программы......

    27 03 2024 9:49:50

    Полный аншлаг: популярность Максима Галкина в Израиле растет, звездное семейство продает элитный замок в Подмосковье

    Полный аншлаг: популярность Максима Галкина в Израиле растет, звездное семейство продает элитный замок в Подмосковье Популярный шоумен Максим Галкин в последнее время не часто выходит на связь с подписчиками в......

    26 03 2024 17:35:46

    Сергея Безрукова лишили детей: бывшая избранница артиста вышла замуж за британца и уехала из страны

    Сергeй Безруков широко известен российским зрителям, как одаренный и многоплановый артист. Он сыграл немало ярких......

    25 03 2024 22:33:26

    «Лошадиное здоровье выдерживает это»": Дана Борисова раскрыла тайное пристрастие Волочковой, адвокат балерины пригрозил судом

    Телеведущая Дана Борисова решилась откровенно поговорить на личные темы. В прямом эфире со «СтарХитом» она......

    24 03 2024 3:32:46

    Битва за наследство Юлии Началовой: кто станет владельцем роскошной квартиры ценой в десятки миллионов

    Битва за наследство Юлии Началовой: кто станет владельцем роскошной квартиры ценой в десятки миллионов За продолжительную творческую карьеру певица Юлия Началова заработала приличное состояние, к тому же она владела......

    23 03 2024 11:32:46

    Неожиданная новость: Владимир Маркони рассказал всю правду про развод Кристины Асмус и Гарика Харламова

    Неожиданная новость: Владимир Маркони рассказал всю правду про развод Кристины Асмус и Гарика Харламова На протяжении семи лет Гарик Харламов и Кристина Асмус казались со стороны идеальной семьей, красивой......

    22 03 2024 0:50:39

    Элегантность и стиль: наряды Кейт Миддлтон и Елены Зеленской на встрече в Букингемском дворце привлекли всеобщее внимание

    Элегантность и стиль: наряды Кейт Миддлтон и Елены Зеленской на встрече в Букингемском дворце привлекли всеобщее внимание 7 октября состоялась официальная встреча в тронном зале Букингемского дворца. Президента Украины Владимира Зеленского с......

    21 03 2024 13:46:27

    СМИ удалось рассекретить второго ребенка Наташи Королевой, появившегося на свет всего год назад

    СМИ удалось рассекретить второго ребенка Наташи Королевой, появившегося на свет всего год назад Ни для кого не секрет, что Наталья Королёва очень любит детей. Она светится, когда на......

    20 03 2024 5:45:51

    Павел Прилучный снова оказался в центре скандала: актер не выпускает жену из дома и бьет на глазах у детей

    Павел Прилучный снова оказался в центре скандала: актер не выпускает жену из дома и бьет на глазах у детей Агата Муцениеце в последний год часто делиться с поклонниками подробностями из своей личной жизни. К......

    19 03 2024 3:26:26

    Похудел до неузнаваемости: специалисты диагностировали у Игоря Крутого неизлечимое заболевание

    Похудел до неузнаваемости: специалисты диагностировали у Игоря Крутого неизлечимое заболевание Композитор и музыкальный продюсер стремительно потерял вес. В окружении Игоря Крутого утверждают, что он уже......

    18 03 2024 4:31:42

    Роскошная жизнь современной принцессы: Кейт Миддлтон показалась на публике в дорогостоящем платье

    С тех пор, как Меган Маркл стала частью королевской семьи, общественность с пристальным вниманием наблюдает......

    17 03 2024 5:34:17

    Жена Малахова недоумевает, что за пятна появились на телеведущем, когда он вернулся домой посреди ночи

    Телеведущий Андрей Малахов и его жена Наталья Шкулева уже восемь лет состоят в бpaке. Они......

    16 03 2024 1:31:57

    Зловещие портреты на пикантных местах: сын актрисы Елены Яковлевой сделал новые татуировки, но уже не на лице

    Зловещие портреты на пикантных местах: сын актрисы Елены Яковлевой сделал новые татуировки, но уже не на лице Многие поклонники актрисы Елены Яковлевой еще совсем недавно радовались тому, что ее сын, покрытый татуировками......

    15 03 2024 17:29:23

    Бориса Грачевского госпитализировали с коронавирусом: режиссеру ставят капельницы и дают кислород

    Бориса Грачевского госпитализировали с коронавирусом: режиссеру ставят капельницы и дают кислород Несколько дней тому назад стало известно, что у создателя детского юмористического киноальманаха «Ералаш», режиссера Бориса......

    14 03 2024 8:45:59

    Обвиняемая Цымбалюк-Романовская уже не скрывает своего интересного положения под свободным платьем

    Обвиняемая Цымбалюк-Романовская уже не скрывает своего интересного положения под свободным платьем После развода с престарелым супругом Виталина Цымбалюк-Романовская зажила полной жизнью. Несмотря на то, что пианистке......

    13 03 2024 17:53:51

    «Живем мы недолго, земля — наш последний удел»: Игорь Николаев поделился обреченным видео из больницы в Коммунарке

    «Живем мы недолго, земля — наш последний удел»: Игорь Николаев поделился обреченным видео из больницы в Коммунарке 26 марта знаменитый певец Игорь Николаев был госпитализирован с подозрением на коронавирус. С тех пор......

    12 03 2024 16:33:51

    Давал концерты с адской болью: Юрия Шатунова экстренно доставили в больницу и провели сложную операцию

    Часто из-за болезней многие звезды оставляют свою карьеру и направляют все силы на лечение. Однако......

    11 03 2024 22:16:32

    Дочь-уголовница Лидии Федосеевой-Шукшиной продала квартиру в центре Питера без ведома матери

    Дочь-уголовница Лидии Федосеевой-Шукшиной продала квартиру в центре Питера без ведома матери Талантливой народной артистке РСФСР Лидии Федосеевой-Шукшиной 25 сентября исполнилось 80 лет. Родные люди поздравляли артистку......

    10 03 2024 17:17:56

    «Жанночкин рай»: родная сестра покойной Жанны Фриске показала ее нетронутую квартиру с личными вещами

    15 июня 2015 года в доме своих родителей в Подмосковье скончалась любимая миллионами исполнительница Жанна......

    09 03 2024 11:32:13

    Певец Юлиан госпитализирован в тяжелом состоянии: звезда 90-х лично прокомментировал свое самочувствие

    Недавно все СМИ облетела пугающая новость — певец Юлиан ощутил боли в сердце. К нему......

    08 03 2024 16:43:37

    Ослепительно молодая теща Дмитрия Тарасова превосходит по красоте саму Ольгу Бузову

    Ослепительно молодая теща Дмитрия Тарасова превосходит по красоте саму Ольгу Бузову Недавно в банкетном зале отеля «Ритц Карлтон» состоялся пышный прием по случаю бpaкосочетания футболиста Дмитрия......

    07 03 2024 8:56:17

    "Звезды "Дома-2" разбились на трассе Санкт-Петербург-Москва: водитель не справился с управлением из-за погодных условий

    "Звезды "Дома-2" разбились на трассе Санкт-Петербург-Москва: водитель не справился с управлением из-за погодных условий Месяц тому назад звезды реалити-шоу «Дом-2» Марина Африкантова и Роман Капаклы приняли решение покинуть периметр......

    06 03 2024 9:46:35

    Разгневанный стоматолог набросился на Анастасию Макееву и увидел у нее серьезные проблемы с зубами

    Не так давно Анастасия Макеева приобрела квартиру в Москве и была несказанно рада этому. Но......

    05 03 2024 4:35:13

    "Ноги моей не будет на сцене этого лже-театра": Домогаров со скандалом ушел со сцены МХАТ имени Горького

    56-летний Александр Домогаров пользуется огромной любовью зрителей. Артист состоит в труппе театра имени Моссовета, а......

    04 03 2024 0:41:46

    Актер Максим Матвеев поражает новыми талантами Михаила Боярского: «Я не понимаю, как он это делает»

    Дочь Михаила Боярского вышла замуж за Максима Матвеева летом 2010 года. С этого момента начался......

    03 03 2024 4:39:37

    Все пропало: родственники Александра Пороховщикова узнали, как распорядился его бесценным имуществом наследник

    Все пропало: родственники Александра Пороховщикова узнали, как распорядился его бесценным имуществом наследник Неравнодушные члeны семьи Александра Пороховщикова — племянница Наталья и двоюродная сестра по материнской линии Алла......

    02 03 2024 11:58:12

    Еще:
    Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::