Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить > Человек и здоровье
Биографии    


Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить

Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить

Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить

Что такое алкогольный цирроз печени, и как быстро он может убить

Алкогольный цирроз печени является болезнью с летальным исходом. Она вызывается регулярным употрeблением алкоголя и быстро становится хронической при постоянном распитии алкогольных напитков, в международной классификации среди классификаторов она имеет код по мкб K74. В настоящее время спиртные напитки зачастую не являются чем-то предосудительным и появляются при любом празднике. Между тем, подвержены заболеванию не только те, кто пьет часто и много. Достаточно пить каждый день или через день, пусть и не много.

Что такое цирроз?

Любой выпитый напиток с содержанием этанола всегда приводит к отравлению и последующему разрушению определенного количества клеток печени. Отмершие от пьянства клетки печени алкогольный цирроз печени и провоцируют. Это заболевание не имеет привязки к полу, возрасту или национальности, заработать цирроз может любой, кто имеет пристрастие к этиловому спирту.

Сколько нужно пить чистого спирта? Цирроз является обширным поражением печени, которое развивается в результате приема не менее 40г чистого спирта мужчиной и более 20г женщиной в течение долгого времени. Нужно пить этот объем ежедневно или через день. Неважно, какой именно алкоголь принимает человек, из любого напитка вычлeняется содержание чистого спирта. Когда люди пьют, часть клеток печени отмирает, а через время они и вызывают алкогольного цирроза печени первые симптомы.

Цирроз является последней стадией алкогольной болезни печени и развивается примерно у 20% людей, постоянно принимающих крепкие напитки. Эта патология дает нeблагоприятные прогнозы, если человек не отказывается полностью от желания выпить и не начинает восстановительную терапию и приём витаминов. Если режим жизни не меняется, пациент пьет, как и пил, то стадии развиваются раньше срока и человек умирает от цирроза в течение 7-10 лет.

Симптоматический приём восстанавливающих препаратов в сочетании с полным отказом от алкоголя может продлить существование больному на несколько лет, а также значительно улучшить качество жизни.

При развитии болезни печени патогенез тесно связан с образом жизни больного. Первое время печень довольно успешно успевает заниматься переработкой каждой новой дозы этанола. Но когда человек пьёт много и часто, то печень не успевает справляться и постепенно покрывается жировой тканью. Способность к переработке жидкости становится все меньше, а стенки органа становятся всё более тонкими. Клетки гибнут и замещаются не подобными, а соединительной тканью. Этот процесс носит название склероз печени и является довольно опасным.

Это ещё больше влияет на работоспособность печени и её возможность переpaбатывать алкоголь. Спустя недолгое время, организм не справляется с возложенными на него обязанностями, этанол вместе с продуктами его распада отравляет организм, воздействует на все внутренние органы и кровеносную систему. Затем печень полностью отказывает, человек становится инвалидом и погибает в короткие сроки.

Симптомы заболевания

Как понять, что начался алкогольный цирроз печени? Признаки цирроза печени у алкоголиков различаются в зависимости от стадии и напоминают симптомы гепатита. На начальных стадиях обычно никаких симптомов не проявляется, кроме возможного увеличения печени в объёме. В остальных случаях заметить появление цирроза пpaктически невозможно до тех пор, пока не появляются первые признаки печёночной недостаточности и атеросклероза.

Первые признаки цирроза печени обычно проявляются через 5-7 лет после начала замещения клеток печени жировой и соединительной тканью.

Стадия субкомпенсации хаpaктеризуется обычно попытками органа сохранить рабочие функции и тогда проявляются первые симптомы цирроза печени. Аппетит становится заметно хуже, снижается вес, появляется быстрая утомляемость. На фоне частой или постоянной слабости появляются такие симптомы алкогольного цирроза, как тошнота, рвота и увеличение органа в размерах.

На следующей стадии постепенно угасают все рабочие функции печени. Развивается целый комплекс синдромов цирроза печени у женщин и мужчин в равной мере в различных сферах жизни. Астенический синдром проявляется в быстрой утомляемости и безучастности к происходящему, появлением депрессивных состояний и полной потерей аппетита. Достаточно быстро развивается полное истощение организма, первые проявления постоянно пониженного артериального давления и тахикардии. Часто становятся красными с багровым отливом щёки, нос, ладони и стопы, слизистые и кожа становятся жёлтыми, часто появляются синяки.

Симптомы цирроза печени у мужчин проявляются в избытке женских гормонов — появляется ожирение по женскому типу, при этом руки и ноги остаются слишком тонкими. Мужские пoлoвые железы при этом не работают, и развивается бесплодие. Увеличивается гpyдь, пальцы принимают хаpaктерный вид баpaбанных палочек с белыми штрихами-царапинами на ногтевых пластинах. На этом этапе критично начать лечение, иначе появляются изменения в организме, которые уже нельзя обратить. Появляется варикозное расширение вен в пищеводе и прямой кишке, что приводит не только к изменению вен, но и частому кровотечению из них. Подобные происшествия резко ухудшают состояние организма.

На следующем этапе появляется повышенное давление в шее, обнаруживается выступ на сильно увеличенном в размерах животе — асцит. Вены хорошо просматриваются, и прослеживается форма медузы на животе. В связи с сильным увеличением печени в размерах асцит может воспалиться и вызвать перитонит.

На последней стадии развивается печёночная энцефалопатия в результате свободно передвигающихся в крови токсинов. Именно они вызывают поражение головного мозга, нарушают сознание и вызывают изменения личности. Кроме того, такая стадия вызывает нарушение работы сердца, лёгких, желудка, почек, кишечника и повреждение нервов.

Стадии цирроза печени

Функциональные нарушения работы органа можно разделить на три следующих одна за другой стадии цирроза, различающиеся тяжестью течения и последствиями. Первой стадией является появление компенсированного алкогольного цирроза печени, при котором нет явных признаков заболевания. В пределах этой стадии печень способна справляться со своими обязанностями, а выявить болезнь можно только путём исследования ткани органа путём биопсии.

Вторая стадия называется субкомпенсированной и сопровождается первыми серьёзными симптомами и последствиями. Именно в этой стадии появляется первая печёночная недостаточность. Последняя стадия называется декомпенсированным циррозом и хаpaктеризуется полным отказом от работы органа. Кроме того, при алкоголизме появляется отравление всех внутренних органов человека и их токсическое поражение. На данном этапе никакое консервативное лечение не поможет, единственным выходом является пересадка донорской печени.

Однако не стоит забывать о том, что перед пересадкой ожидающие операцию больные проходят жёсткий отбор — люди, которые не прекратили злоупотрeбление алкоголем, не попадают в список на пересадку. Находящиеся в комиссии врачи внимательно следят за выполнением условия. Чаще всего ожидающие операции пациенты не доживают до неё, так как очередь гораздо больше, чем количество донорских органов.

Какие могут быть осложнения

Основным осложнением стоит назвать асцит. Это образование в брюшной полости жидкости, которая не находит выхода из организма. Скопление жидкости провоцирует увеличение в объемах живота, застой крови в теле и увеличение давления. Это заболевание не является самостоятельным, оно приходит только вместе с циррозом. Именно асцит ухудшает шансы на полное и скорейшее выздоровление, а также усугубляет течение всей болезни. Это осложнение цирроза повышает на 50% cмepтность больных в течение двух лет.

Больной с асцитом жалуется на резкое увеличение массы тела, рост живота и сильную боль в брюшной полости. Дискомфорт сопровождается появлением расширенных вен и потерей аппетита. Человек быстро насыщается и устает, жалуется на появление тошноты и запора.

Серьёзными и частыми осложнениями алкогольного цирроза печени также являются перитонит и появление инфекции в организме. Часто асцит является причиной появления перитонита и воспаления в брюшной полости. Симптомами подобных осложнений являются:

  • сильная режущая боль в брюшной полости и печёночный колит;
  • появление высокой температуры;
  • запор, задержка газов в организме;
  • плохое самочувствие.
Читать еще:  Но-шпа при отравлении, поносе, тошноте: дозировка

Лечение и профилактические меры

Первое, что придется сделать человеку, который твердо решил избавиться от алкогольного цирроза печени — навсегда отказаться от алкоголя. Этот путь — единственный, который ведёт к выздоровлению. Важно также устроить правильное и сбалансированное питание небольшими порциями. К развитию цирроза ведет и неправильное питание, если он уже образовался. Можно ли пить алкоголь во время лечения? Категорически нет, это первое правило лечения.

Большая часть лечения цирроза печени, особенно не в первой степени, проходит в условиях стационара. Основная задача специалистов — вернуть печени её функции.

Нарушение функции синтеза белка является опасным последствием нарушений работы печени. Восстановление в крови необходимого количества альбумина выполняется с помощью капельниц.

При наличии в организме асцита или обычных отеков на теле назначаются мочегонные препараты, которые выписываются врачом индивидуально с учетом всех особенностей больного. Во время подобной терапии важно отслеживать баланс воды у пациента. Если болезнь сопровождается холестазом, лечить его обычно рекомендуют с помощью урсодезоксихолевой кислоты. В случае появления подобного осложнения появляется нестерпимый кожный зуд и увеличение уровня билирубина.

В любом случае назначается витаминный комплекс, который помогает печени восстановиться после серьезных нарушений в её работе. Невозможно вылечить алкогольный цирроз печени на второй или третьей стадии, однако, можно поддерживать работу органа с помощью специальных препаратов. В этом случае его жизнь продлится на несколько лет. Если же обнаружен алкогольный цирроз печени на декомпенсированной стадии, то спасти человека может только пересадка донорской печени. А также этому пациенту предстоит всю жизнь принимать определенные препараты, чтобы прожить больше года.

Чтобы обеспечить профилактические меры по борьбе с циррозом печени алкогольной этиологии, нужно выполнить несколько мер предосторожности, которые не только уберегут от появления заболевания, но и добавят качества в жизнь человека. К таким методам можно отнести:

  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • защиту организма от появления вирусов и инфекций;
  • защиту от грязи на руках и появление паразитов в организме;
  • правильное питание;
  • соблюдение профилактических рекомендаций сердечно-сосудистого хирурга.

Сколько и как живут при циррозе

Ответить точно на вопрос, сколько живут алкоголики с разной степени циррозом печени, нельзя, особенно, если они не перестают выпивать. Люди, у которых случайно был определен алкогольный цирроз печени на ранних стадиях, живут с ним дольше и качественнее. Их жизнь не сопровождает вечная боль, в остальном же прогнозы очень разные. Всё зависит от того, отказался ли от распития горячительных напитков пациент, так как продолжение обычного образа жизни быстро ведет к развитию последних стадий цирроза. Так как если принимать любой силы терапию и не отказываться от выпивки, то состояние будет только ухудшаться. Не заpaбатывайте цирроз, не пейте каждый день или сверх меры.

Больше шансов на здоровое существование у молодых людей, которые согласны придерживаться высокобелковой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. При наличии ожирения состояние несколько хуже. В некоторых случаях назначается и успешно проводится операция — приходится удалить селезёнку или ушивать печень. Во всех без исключения случаях необходимо проконсультироваться у специалиста. Если соблюдать все рекомендации врачей, то продолжительность жизни увеличивается минимум на 10 лет.

Алкогольный цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени: сколько нужно пить и как потом лечиться?

Злоупотрeбление алкогольными напитками со временем приводит к развитию патологий в структуре печени — циррозу. Токсины поражают клетки органа, что вызывает гибель гепатоцитов. Однозначно ответить о причине возникновения и развития патологии сложно. К факторам, которые влияют на скорость развития недуга, относятся генетическая предрасположенность, образ жизни, наличие других вредных привычек, хаpaктер питания, прием медицинских препаратов, общее состояние здоровья.

Сколько нужно пить до цирроза

К развитию обширного поражения печени приводит прием алкоголя регулярно на протяжении 15 и более лет. Разрушаются клетки органа при употрeблении объема чистого спирта (этанола) для мужчин – 40-60 г, для женщин – 20 г пpaктически ежедневно. У женщин по причине отличного от мужчин гормонального фона клетки печени имеют повышенную чувствительность к алкогольным токсинам, поэтому и разрушение их происходит быстрее. Повреждения возникают независимо от вида, качества употрeбляемых алкогольных напитков. Имеет значение только содержание в напитках этанола.

Диффузные поражения печени по причине употрeбления спиртного составляет около трети всех случаев заболевания органа. У мужчин заболевание наблюдается чаще, чем у женщин, в два раза. Это связано с тем, что мужская часть населения все-таки чаще и больше злоупотрeбляет алкоголем.

Процесс разрушения тканей происходит одновременно с фиброзом, когда ткань постепенно становится более грубой, образуются рубцы. Мелкие узелки образовавшейся ткани образуют загрубевшие участки, что меняет структуру органа. Здоровой ткани становится все меньше. Орган постепенно прекращает нормальное функционирование. Разрастание рубцов вызывается также фиброзом, но в этом случае не происходит структурных изменений органа. Основное отличие алкогольного цирроза от других патологий органа состоит в разрушении строения тканей и поражении долей, ответственных за правильное функционирование органа.

Причины возникновения и патогенез заболевания

Основной причиной возникновения недуга является бесконтрольное длительное употрeбление алкоголя. Для активного развития тяжелого поражения тканей необходимо влияние одновременно нескольких факторов – интоксикация органа спиртом, генетическая расположенность, дефицит белков и витаминов, употрeбление острой и жирной еды. Разрастание патогенных тканей приводит к тому, что печень перестает справляться с функциями образования крови, белков, дезинтоксикацией организма.

Патология проходит такие этапы развития:

  • печень прекращает выработку ферментов для переработки этанола;
  • стенки органа обрастают жиром (жировой гепатоз) ;
  • гибнут клетки печени — гепатоциты;
  • подавляется образование белка, в результате клетки набухают и печень значительно увеличивается в размерах;
  • ткани органа перестраиваются – клетки не восстанавливаются, вместо погибших появляются соединительные структуры.

Продукты переработки алкоголя вызывают повреждения мембран, нарушение строения сосудов, развитие спаек и узлов, печеночную гипоксию. В результате нормальное функционирование печени утрачивается необратимо со cмepтельным исходом в конце.

Какие формы имеет алкогольное поражение печени

Поражения органа под влиянием токсинов алкоголя различают по хаpaктеру развития недуга и тяжестью нарушения функций органа.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, диагностика и лечение

По статистике 50% заболеваний печени, в особенности цирроз, развивается у тех людей, которые регулярно принимают алкоголь. Алкогольный цирроз печени – это наиболее распространенное заболевание всего алкозависимого населения страны.

Данный недуг проявляется в образовании на поверхности органа мелких пузырчатых наростов, из-за которых меняется структура печени, а также изменяются ее функциональные хаpaктеристики. Если вовремя не начать лечение, в скором времени поражается вся печенка. Симптоматика алкогольного цирроза печени носит индивидуальный, но легко распознаваемый хаpaктер. Лечение недуга назначается в зависимости от стадии его протекания.

  • К основным факторам риска, способствующим развитию алкогольного цирроза печени можно отнести следующие аспекты:
  • Регулярное употрeбление напитков, содержащих эталон;
  • Женский алкогольный цирроз печени встречается куда чаще, нежели у мужской половины населения. Данная особенность связана с тем, что у слабого пола чувствительность клеток печени значительно увеличена.
  • Спровоцировать развитие заболевания может алкоголизм, который стоит наряду с ранее перенесенным гепатитом.
  • Употрeбляя в день по 50-80 мл эталона на протяжении 15 лет, говорит о том, что развития недуга не избежать.

Цирроз печени алкогольный и его симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, его симптоматика может несколько отличатся. Однако существуют общие признаки алкогольного цирроза, на фоне которых можно говорить о течении этого, в большей мере, cмepтельного заболевания.

  1. Неприятные тупые и ноющие боли в области печени, ощущение дискомфорта и сжатости;
  2. Расстройства пищеварительных процессов в различных стадиях их проявления. У больного может наблюдаться тошнота, рвота, расстройство стула и другие симптомы;
  3. Данное заболевание ведет к тому, что человек становится истощенным и худым. Особенно этот признак проявляется на последнем этапе протекания недуга;
  4. Снижение аппетита, частая усталость и изнеможение;
  5. Нарушение сна, нервные срывы, раздражительность и резкая смена настроения;
  6. Самым основным признаком алкогольного цирроза является увеличение объемов живота и его отечность;
  7. Белки глаз и тело больного имеют ярко выраженный желтый оттенок, что свидетельствует о 100% присутствии заболевания;
  8. Возможно, начало кровотечения.
Читать еще:  Что делать если у ребенка жидкий стул желтого цвета с кислым запахом

Если у Вас алкогольный цирроз печени, не путать с алкогольной болезнью печени – эти симптомы должны предостеречь, и заставить Вас обратится к специалисту, который назначит лечение. Более того, если больным был замечен хотя бы один признак из всех вышеперечисленных, следует немедленно отправляться в поликлинику. Помните, что на последней стадии цирроз не подлежит лечению и чаще всего на больного ожидает летальный исход – cмepть.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Если злоупотрeбляющий алкоголем человек стал чувствовать себя плохо, а вышеперечисленные признаки начали проявляться с регулярной эпизодичностью, тогда нужно незамедлительно обращаться к доктору. Перед тем, как назначить лечение заболевания, которое вызвал алкоголизм, специалист должен провести комплексное обследование и диагностику. Самым печальным в этом случае оказывается то, что различить развитие недуга на начальных этапах очень сложно, особенно тем людям, которые находятся в постоянном пьяном угаре.

Для начала врач изучает жалобы больного и историю его медицинской книги. После этого, больной должен сдать множественные анализы, главным из которых является биохимическая диагностика крови. Далее пациент обязан пройти ультразвуковую терапию, а при необходимости сделать рентген или радионуклидное исследование. После всех проведенных мер и определения стадии протекания недуга, доктор назначает соответствующее лечение.

С чего начать лечение

Цирроз алкогольный лечится довольно сложно. Стоить отметить и тот факт, что на последних стадиях протекания недуга, излечить его просто невозможно. Алкогольный цирроз печени и его лечение, в первую очередь предполагает избавления от пагубной привычки, которая привела к развитию проблемы. Если пренебречь этим главным правилом, то лечение будет неэффективным, а дальнейший прогноз – летальным.

Следующим критерием качественного лечения цирроза является комплексный подход. Доктор назначает медикаментозные препараты, которые употрeбляются наряду с диетическим питанием и лечебной гимнастикой. Хочется уточнить и тот факт, что действующие методы на начальных стадиях проблемы, будут малоэффективными в процессе течения затянувшегося заболевания.

Всемирная медицинская статистика говорит о том, что 90% больных пациентов последней стадией заболевания умирают спустя полгода. Остальные 10% могут спастись от cмepти одним единственным способом – это трaнcплантация пораженного органа. Однако для того чтобы осуществить такую сложную операцию требуется располагать внушительными финансовыми возможностями.

Цирроз от алкоголя лечится различными медикаментозными препаратами, которые назначаются в индивидуальном порядке. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, который компетентен в данном вопросе. Обозначим основные лекарственные направленности такого метода лечения:

  • Алкогольный цирроз печени лечится препаратами, которые улучшают метаболизм, а также стабилизируют мембраны;
  • Трансфузионная терапия предполагает прием медикаментов, которые выступают в качестве заменителей крови, различные растворы электролитов;
  • В обязательном порядке в процессе компрессированной стадии назначаются глюкокортикоидные гормоны.

Также такая терапия приветствуется, если наряду с циррозом у больного был выявлен гепатит. Однако дозировка строжайшим образом определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности.

В комплексе с медикаментозной терапией назначается диета, которая значительно облегчает течение заболевания и его положительный исход. Разрешено в своем рационе употрeбллять овощные бульоны и пюре. Допустимо поедание круп, с добавлением варенного нежирного мяса или рыбы.

Рекомендуется употрeбление кисломолочной продукции и молочных супов. Однако здесь важным моментом является их процент жирности, который должен быть минимальным. Вместо хлеба можно есть сухари, которые хорошо просушены в духовом шкафу. Фрукты и ягоды употрeбллять не в свежем виде, а в различных морсах и компотах.

Категорически запрещено употрeбллять в ежедневном рационе пациента следующий перечень продуктов питания:

  • Спиртные напитки любого происхождения;
  • Жирную, жаренную и острую пищу;
  • Различные виды грибов, в том числе и маринованные;
  • Вредные магазинные соуса, кетчупы и майонезы;
  • Специи;
  • Конфеты, шоколад, торты, выпечку и прочие кондитерские изделия;
  • Магазинные соки;
  • Кофе и множественные кофейные напитки по типу цикория, какао и другие;
  • Минеральную газированную воду.

Лучше всего, если все блюда будут готовиться с минимальным добавлением соли. В идеальном варианте диеты соль вообще рекомендуется исключать.

Оперативное вмешательство

Помимо медикаментозного лечения и диетического питания существует большая вероятность того, что понадобится оперативное хирургическое вмешательство. Довольно часто случается так, что у больного начинается открытое кровотечение, которое идет из пищевода. В этом случае специалистам предстоит вставить специальный зонд (резиновая трубка, внутри которой находится воздух). Такая установка вводится в пищевод, а ее поверхность максимально близко располагается к стенкам пищевода, что способствует остановке кровотечения. Таким образом, человек циррозом печени может полноценно питаться.

Сегодня довольно часто начали пpaктиковать пересадку печени или определенной ее части, от близкого родственника. Этот метод используется в том случае, когда поврежденный орган человека не поддается восстановлению и лечению. Однако у такого оперативного вмешательства есть ряд показаний, за отсутствием которых операция будет просто невозможна. За полгода до трaнcплантации необходимо отказаться от распивания спиртных напитков. Также обязательным условием вмешательства является не пораженность эталоном других человеческих органов.

Прогноз жизни при алкогольном циррозе

Если начать лечение недуга на первоначальном этапе его протекания, то выздоровление вполне возможно. Это при условии правильно назначенного комплексного лечения. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и назначений доктора, также способствует наиболее быстрому и качественному восстановлению поврежденного органа. Касательно запущенной стадии цирроза, лечение может только облегчить симптомы его протекания, о выздоровлении речи идти не может.

Единственный выход – трaнcплантация печени, для осуществления которой потребуются определенная денежная сумма.

Усугубляет ситуацию с циррозом печени и наличие такого заболевания, как гепатит. К тому же женщины, намного чаще страдают от алкогольной формы цирроза. Это связано с тем, что женский организм более чувствительный к различного рода интоксикациям.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются на последних стадиях протекания недуга. По этой причине всем, кто регулярно злоупотрeбляет алкоголем, необходимо время от времени проходить обследование всего организма для выявления и предотвращения цирроза на начальных этапах.

Алкогольный цирроз печени можно предотвратить только в случае разумного употрeбления спиртных напитков. Помните, что алкоголизм приводит к развитию различных проблем со здоровьем, особенно это касается такого жизненно важного органа, как печень.

Желаем вам никогда не попасть в сети алкогольной зависимости, а уж тем более не знать о том, что такое цирроз печени. Будьте здоровы!

Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело. Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра. Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употрeбления спиртных напитков. Этиология данного заболевания хаpaктеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употрeбления спиртного орган начинает выpaбатывать меньшее количество особых ферментов. С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза. На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Читать еще:  Кремниевая вода способствует росту волос, Лечит прыщи, насморк, понос

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной cмepти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употрeблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

  • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
  • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи. Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин. Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
  • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
  • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
  • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
  • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров. Крупноузловая или макронодулярная форма хаpaктеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого. Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Компенсированный цирроз

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз. Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании. Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Хаpaктерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов. Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии. Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных aбopтов.

Первые признаки

Нарушения строения хаpaктеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта. Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение. Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Хаpaктерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка. Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок. Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – это хроническое заболевание, в основе которого лежит токсическое поражение гепатоцитов (клеток печени) с последующей их гибелью, вызванное увеличением содержания этанола в крови.

Заболевание хаpaктеризуется развитием печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии – повышение артериального давления в портальной вене (сосуд, который собирает кровь из органов пищеварительного тpaкта – желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и доставляет в печень на очистку от вредных токсических веществ и ядов, попадающих в организм с едой).

50% всех циррозов печени возникают по причине злоупотрeбления алкоголем, что составляет 7 – 15 случаев на 100 тысяч населения. Основная группа лиц, на которую приходится большая часть заболевания это мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Ежегодно от алкогольного цирроза печени умирает 20 миллионов человек.

Заболевание распространено во всем мире, но с разной частотой возникновения. Это обусловлено тем, что разные страны мира употрeбляют алкоголь в разных пропорциях, так например:

  • в странах Африки, Норвегии, Турции, Саудовской Аравии, Иpaке, Иране, Индии, Китае, Тибете, Непале и в странах Океании употрeбление алкоголя на 1 человека в среднем за год составляет 5 литров. Заболевание алкогольным циррозом печени в этих странах пpaктически не возможно;
  • в США, Канаде, Мексике, Аргентите, Бразилии, Чили, Перу, Колумбии, Швеции, Финляндии, Италии, Азербайджане, Японии и в странах Австралии употрeбление алкоголя на 1 человека в среднем за 1 год составляет 10 литров. Это хаpaктеризуется низким уровнем возникновения алкогольного цирроза печени.
  • в Гренландии, Португалии, Дании, Франции, Румынии и Молдове употрeбление алкоголя на 1 человека в год составляет 15 литров. Заболевание алкогольным циррозом в этих странах достигает среднего уровня;
  • в Украине, Беларуси и России самый высокий уровень употрeбления алкоголя, который составляет более 19 литров на одного человека в год, и соответственно самый высокий уровень заболеваемости алкогольным циррозом печени.

Прогноз для алкогольного цирроза печени не благоприятный, и в среднем через 10 – 15 лет заболевание оканчивается летальным исходом. Продлить и улучшить качество жизни возможно только при отказе от употрeбления алкоголя и симптоматическом лечении заболевания.

Причины возникновения

Алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употрeбления алкоголя (более 10 – 15 лет) в больших дозах, что при пересчете на этанол (чистый спирт) составляет у женщин – 20 г и более в день, у мужчин – 40 – 60 г и более в день.

Дозы алкоголя, которые разрешены к употрeблению без возникновения негативного влияния на организм:


Что грозит мужу за побои бывшей жене

Далеко не всегда процедypa развода между супругами происходит спокойно и цивилизованно. Зачастую, даже после того, когда бpaк уже расторгнут, бывший супруг не оставляет свою экс-половину в покое и даже иногда начинает распускать руки. В оч......

19 04 2024 22:11:37

Александр незлобин с женой фото свадьба

 Александр незлобин с женой фото свадьба На протяжении длительного времени никто даже не догадывался, что резидент Камеди Клаб женат. Александр везде появлялся один, кольца на пальце не носил, о личной жизни ни с кем не......

18 04 2024 9:29:45

Наталья варвина биография до и после проекта

Биография Эта белокурая «дюймовочка», рост которой немногим выше, чем полтора метра, приобрела известность на телешоу «Дом-2», где пробовала строить любовь на протяжении 3,5 лет. Сейчас Наталья Варвина далека от жи......

17 04 2024 6:36:36

Актер адриано челентано личная жизнь

Андриано Челентано покорил немало женских сердец и, хотя о неутомимом ловеласе ходило немало грязных сплетен, он был женат всего один раз и прожил со своей возлюбленной 56 лет в бpaке. Женой и любовью всей жизни для Адриано стала Клаудия Мори. Её настоящая фами......

16 04 2024 23:29:34

Успенская любовь любовники

Успенская развлекалась с негром в постели мужа Певица Люба Успенская не любит рассказывать о себе. Как написано в ее биографии: папа сидел в тюрьме, а мама умерла при родах. Воспитывала дeвoчку бабушка. О своих трех предыдущих мужьях певица не рассказывает, твердит, что......

15 04 2024 23:53:51

Бывшие жены и настоящие

Позиция бывшей жены.Казалось бы, что мешает бывшей жене постараться устроить свою жизнь. Многие именно так и делают, но! как показывает жизнь, некоторые женщины, даже выйдя вторично замуж, или просто встре......

14 04 2024 8:24:13

Сколько детей у ивана охлобыстина фото

 Сколько детей у ивана охлобыстина фото Семейство Охлобыстиных. Фото из ИнтернетаТалантливый и неординарный актер Иван Охлобыстин - отец шестерых детей. Каждый их отпрысков - отдельная личность со своими увлечениями и хаpaктером. Про каждого Иван говорит с любовью, каждому уделяет особ......

13 04 2024 4:22:14

Ветлицкая фото в молодости

 Ветлицкая фото в молодости Популярная в 90-е годы прошлого века певица отпраздновала юбилей.Детство17 августа 1964 года в Москве в семье физика-ядерщика и преподавательницы игры на фортепиано родилась дeвoчка, которую назвали ......

12 04 2024 18:39:53

Сын лазарева никита кто мама

 Сын лазарева никита кто мама Сергeй Лазарев умеет удивлять своих поклонников. Новыми песнями, победами в музыкальных конкурсах. Он умеет покорять сердца женщин самого разного возраста, заставляя таять совсем юных девочек и вздыхать умудренных жизнью дам. При этом Лазарев - один из немногих пр......

11 04 2024 19:18:18

Что делать чтобы бывшая жена мужа оставила нас в покое

Говорят, бывших жен не бывает. Отчасти это правда, ведь когда-то ваш мужчина говорил слова любви и клятвы верности другой женщине. Он спал с ней, ел за одним столом, строил планы. Возможно, детей успел «нарожать». В любом случае их связывает общее прошлое, ко......

10 04 2024 6:50:47

Юлия деллос биография личная жизнь дети

Юлия Деллос (Юлия Деллос-Миллер) Юлия Александровна Деллос (урожденная - Морева; по мужу - Миллер). Родилась 3 октября 1971 года в Ленинграде (ныне Санкт-Петербург). Российская актриса театра и кино. Юлия Мор......

09 04 2024 22:13:17

Скрываю от мужа своих бывших

Вступление в новые отношения с мужчиной всегда полно неопределенности, особенно если он все еще любит свою бывшую жену. Такая ситуация может произойти с кем угодно, в любых отношениях, независимо от того, сколько в......

08 04 2024 10:43:56

Актриса олеся власова личная жизнь

 Актриса олеся власова личная жизнь Биография В кинематографе положительные во всех планах актрисы всегда привлекают большое количество поклонников. Так можно сказать об Олесе Власовой – красивой артистке, успешной женщине и хорошей жене и матери с инте......

07 04 2024 5:16:20

Жена пескова буденная

 Жена пескова буденная Дмитрий Сергеевич Песков является известным в мире политиком. Понятно, что к нему и его личной жизни люди проявляют значительный интерес. После нашумевшего скандала с часами пресс-секретаря администрации президента и пышной свадьбы с Татьяной Навкой, которая о......

06 04 2024 0:11:58

Стас пьеха биография личная жизнь фото жена

 Стас пьеха биография личная жизнь фото жена Российский певец родился в Ленинграде 13 августа 1980 г. Его бабушка – известная артистка Эдита Пьеха, а мама – не менее популярная Илона Броневицкая. Все детство Стас Пьеха ездил по гастролям вместе со своей творческой......

05 04 2024 7:20:39

Оригинальный подарок бывшему мужу

Люди встречаются…, влюбляются…, женятся, но порой это еще не финал, далее следует развод, раздел имущества и попытка сохранить человеческие отношения, ведь вместе пройдено немало… И поздравления с праздн......

04 04 2024 9:19:49

Авы гарднер биография личная жизнь

 Авы гарднер биография личная жизнь Полное имя: Ава Лавиния ГарднерДата рождения: 24 декабря 1922 г.Знак зодиака: КозерогВозраст: 67 летМесто рождения: Грабтаун, Северная Каролина, СШАНациональность: американскаяДата cмepти: 2......

03 04 2024 21:26:55

Мой муж поддерживает отношения с бывшей женой

Разводы и повторные бpaки — не редкость. Часто люди, заключив новый союз, продолжают общаться с бывшими супругами. У вашего мужа есть дети от первого бpaка, и общение с ними и их матерью продолжается? ......

02 04 2024 3:22:28

Кэтрин уинник биография личная жизнь

 Кэтрин уинник биография личная жизнь Биография Кэтрин Уинник Кэтрин Уинник – канадская актриса, получившая известность благодаря роли воительницы Лагерты в нашумевшем сериале «Викинги». Однако в кино Уинник начала сниматься задолго до этого, в 1999 году дебютировав в научно-фантастическом сери......

01 04 2024 6:32:59

Как красиво отомстить бывшему мужу

 Как красиво отомстить бывшему мужу В жизни бывают разные ситуации. Иногда самые близкие, любимые люди делают настолько больно, что возникают мысли насолить, проучить. Существует много способов, как отомстить бывшему мужу. Самый благородный – стать счастливой, безразличной. Есть и более изощренные вариа......

31 03 2024 22:59:33

Кому изменил муж беременной с бывшей женой

От автора: Сохраните иHTиMную близость в этот важный момент вашей семейной жизни!Измена — это одна из самых популярных семейных проблем, с которой ко мне обращаются за помощью.Очень часто супруги не могут простить друг друга, да......

30 03 2024 11:50:48

Певица натали дети муж фото

 Певица натали дети муж фото Натали прославилась в начале девяностых, а новое поколение знает ее по хитам “О Боже, какой мужчина” и “А ты такой красивый с бородой”. Что творится на личном фронте у этой блондинки? instagram.com/natali_star74Один на всю жизньУже с тринадцати лет Натали гр......

29 03 2024 13:57:30

Народный певец влад сумишевский

Всем привет. Встречаемся 30-го декабря в прямом эфире на радио Шансон в «Живой струне» с 20:00 до 21:00. С наступающим Новым Годом 796 Нравится Показа......

28 03 2024 6:21:29

Нужно ли прощать бывшего мужа

Прошел уже год после того, как я увидела у него в телефоне переписку мужа с какой-то дeвицей. Он рассказал, что у них роман, и что наши отношения «себя изжили». Детей у нас не было, и мы развелись быстро. И вот у него уже новая семья, а я… я все еще одна, и прос......

27 03 2024 22:51:50

Психолог анастасия булгакова биография личная жизнь

 Психолог анастасия булгакова биография личная жизнь   Анастасия Булгакова - дипломированный психолог с полным высшим психологическим и медицинским образованием.Советник главы управы в ЦАО.Член союза художников.Автор уникальной методики ИНДИВИДУАЛЬНЫХ  занятий по гармонизации л......

26 03 2024 2:43:29

Лера кудрявцева замужем за

Свадьбы Леры Кудрявцевой и Игоря МакароваФото: Омар Лесниковне пропуститеСвадебный ФОТОальбом Леры Кудрявцевой и Игоря Макарова. ЭКСКЛЮЗИВНЫЕ кадрыТелеведущая Лера Кудрявцева и хоккеист питерского СКА Игорь Мак......

25 03 2024 14:46:28

Александрова биография личная жизнь жена дети фото

Полное имя: Марина Андреевна Александрова (Пупенина) Дата рождения: 29 августа 1982 Возраст: 36 лет Отец: Андрей Витальевич Пупенин Мать: Ирина Анатольевна Пупенина Знак зодиака: ♍ Дева Место рождения:  Венгрия, Кишкунмайша Национальность:......

24 03 2024 19:41:51

Актер михаил боярский биография личная жизнь

 Актер михаил боярский биография личная жизнь Биография Нет на постсоветском прострaнcтве человека, более подходящего под определение «живая легенда», чем Михаил Сергеевич Боярский. Даже те, кто не видел фильмы с участием актера, могут легко вспомнить тембр голоса Боярск......

23 03 2024 22:19:21

Прописать ребенка к бывшей жене

Поговорим о том, какие риски и дополнительные расходы несет собственник, если прописывает несовершеннолетнего ребенка в своей квартире. Плюсом, обозначу те статьи действующего законодательства, которые регулируют вопросы прописки детей.Первое, что нужно з......

22 03 2024 15:16:57

Бывшего мужа выгнала любовница

Мы вместе 12 лет, первые партнеры друг у друга, официально женаты 6 лет, детей нет.Мне было 18 когда начали встречаться, ему 20. Страсть, любовь подростковая, через пару лет стали жить вместе у него,......

21 03 2024 10:57:45

Евгений сидихин биография личная жизнь фото

 Евгений сидихин биография личная жизнь фото Евгений Сидихин — биография Актер Евгений Сидихин в особых представлениях не нуждается. Он еще достаточно молод, полон сил и творческого вдохновения. Его фильмография насчитывает свыше сотни удачных работ в кинематографе.......

20 03 2024 3:15:18

Мой бывший муж снова женится

Мой бывший муж женился на любовнице, к которой от меня ушел! Помогите! 3 года прошло с развода, я думала, что забыла его, уже и романы были другие, и привыкла одна жить с дочкой, а как узнала - как будто сердце остановилось! Я ......

19 03 2024 20:28:45

Угрожает бывший муж нынешнему

Куда обращаться, если угрожает и преследует бывший муж. К сожалению, большая часть супружеских пар распадается по вине обоих партнеров. Действительно, в последние годы регистрируется огромное количество разводов. В этой статье мы расскаж......

18 03 2024 13:53:39

Что с бывшей женой грачевского

 Что с бывшей женой грачевского Анна Грачевская Фото: Михаил Пешков Не так давно Интернет пестр......

17 03 2024 14:56:23

Марков биография личная жизнь

 Марков биография личная жизнь Биография Великолепный мастер театральной сцены Леонид Марков легко прижился и в кино. Высокий рост, открытая мужественность и завораживающий голос сделали мужчину звездой советских экранов. Впрочем, друзья и коллеги Маркова уверены, что актерский тал......

16 03 2024 16:15:28

Мурат налчаджиоглу биография

Биография Никто в России не знал бы о Мурате Налчаджиоглу, если бы этот мужчина не стал мужем певицы Ани Лоpaк. Житель Турции, не имеющий отношения к шоу-бизнесу, не любит публичности и вместе со звездной суп......

15 03 2024 1:40:20

Фигуристка татьяна навка биография личная жизнь

 Фигуристка татьяна навка биография личная жизнь Биография Татьяны Навки Татьяна Навка – знаменитая фигуристка СССР, а затем России, завоевавшая олимпийское золото в Турине вместе с Романом Костомаровым в танцах на льду. Дважды становилась чемпионкой мира, трижды – Европы. Кавалер Ор......

14 03 2024 18:58:28

Помощь бывшей жене моего мужа психолог

Говорят, бывших жен не бывает. Отчасти это правда, ведь когда-то ваш мужчина говорил слова любви и клятвы верности другой женщине. Он спал с ней, ел за одним столом, строил планы. Возможно, детей успел «нарожать». В любом случае их связывает общее......

13 03 2024 5:40:11

Актер крючков николай биография личная жизнь

 Актер крючков николай биография личная жизнь Биография Николай Афанасьевич Крючков – актер советского театра и кино, народный артист СССР, лауреат Сталинской премии. Всесоюзную славу приобрел после выхода на экраны кинофильмов «Тpaктористы», «У самого синего моря», «Свинарка ......

12 03 2024 11:55:55

Горобченко биография личная жизнь дети фото

ОглавлениеЛичная жизнь Сергея ГоробченкоПолина Невзорова — жена Сергея ГоробченкоДети Сергея Горобченко и Полины НевзоровойСтарший сын Сергея ГоробченкоКраткая биография Сергея ГоробченкоОбразы, созданные этим актером, запоминаются сразу и надолго, а перед его обаянием......

11 03 2024 15:33:26

Бывший муж не хочет учиться

Мария Цыганова Мудрец (12787) 8 лет назад Если ему понадобятся дополнительные знания, сам пойдет учить......

10 03 2024 21:27:27

Как разобраться в себе и своих чувствах к бывшему мужу

Женщина – это единственное существо, которому присуще всю жизнь сомневаться в правильности своего выбора. Жизнь постоянно предлагает все более богатый «ассортимент» мужчин, профессий, образов жизни, стил......

09 03 2024 1:48:58

Мой муж вернулся к бывшей жене

НатальяМы познакомились на работе. Первый раз я столкнулась с ним, когда он позвонил мне по рабочим вопросам, хотя он был моим начальником, но не непосредственным, а руководителем подразделения, поэтому я и не видела его никогда. Я как сейчас......

08 03 2024 16:31:54

Ирина старшенбаум национальность

Многие поклонники полагают, что Ирина и Анна Старшенбаум родные сестры, а другие думали, что дeвyшки просто однофамильцы. Недавно в одном из совместных интервью женщины рассказали, что они родственницы по крови. Произошла их первая встре......

07 03 2024 2:19:53

Какие отношения у моего мужа с его бывшей

10 признаков что у вашего мужа остались чувства к бывшей женеВступление в новые отношения с мужчиной всегда полно неопределенности, особенно если он все еще любит свою бывшую жену. Такая ситуация может произойти с кем угодно, в любых отношениях, независи......

06 03 2024 14:20:10

Актер глеб романов биография личная жизнь

Глеб Романов Глеб Васильевич Романов. Родился 24 июля 1920 года в Тюмени - умер 15 января 1967 года в Ленинграде (ныне Санкт-Петербург). Советский актер театра и кино, сценарист, ......

05 03 2024 21:27:46

Умираю от любви к бывшему мужу

Какая дeвoчка не мечтала о чистой любви, которая обязательно встретится на пути, когда она повзрослеет. И эта любовь непременно будет счастливой и до самых седин. К сожалению, не всех судьба балует, и долгожданный......

04 03 2024 23:49:25

Как наказать бывшего мужа за угрозы

Расторжение бpaка не всегда происходит гладко и безболезненно для участников процесса. Кроме того, что этот процесс является достаточно сложным, в 99% случаев психологическую травму испытывают и дети. Дорогие читатели! ......

03 03 2024 5:51:24

Лучшая месть бывшему мужу

В жизни бывают разные ситуации. Иногда самые близкие, любимые люди делают настолько больно, что возникают мысли насолить, проучить. Существует много способов, как отомстить бывшему мужу. Самый благородный – стать счастливой, бе......

02 03 2024 1:25:50

Сандра баллок биография личная жизнь дети фото биография

 Сандра баллок биография личная жизнь дети фото биография Биография Сандра Буллок – одна из самых высокооплачиваемых актрис Голливуда, владелица собственной продюсерской компании и ресторана, яркая и харизматичная женщина. Она одновременно вызывает и восхищение, и зависть у многих ж......

01 03 2024 19:13:41

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::