Что такое токсическая кардиомиопатия? > Человек и здоровье
Биографии    


Что такое токсическая кардиомиопатия?

Что такое токсическая кардиомиопатия?

Что такое токсическая кардиомиопатия?

Токсическая кардиомиопатия

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы имеют самое большое распространение. Кардиомиопатии среди них занимают одну из ведущих позиций. Эти патологии подразделяют на первичные – без установленной причины возникновения, и вторичные, этиология которых установлена.

Тиреотоксическая кардиомиопатия – вторичный вид заболевания, для которого хаpaктерно поражение сердечного миокарда (среднего слоя мышечной ткани) в результате воздействия на организм отравляющих и сильнодействующих веществ. Патологию также именуют токсической, она напрямую связана с процессом тиреотоксикоза – синдрома, развивающегося при избытке некоторых ферментов и гомонов, продуцируемых щитовидной железой. Выделяют лекарственную и радиационную форму появления заболевания. Как и большинство специфических патологий токсическая кардиомиопатия преимущественно развивается постепенно.

Появление заболевания обосновано тем, что приём некоторых препаратов, медицинских лекарственных средств и веществ вызывает прямой кардиотоксический эффект, приводящий к поражению миокарда и развитию резкой брадикардии (нарушению ритма сердечных сокращений), замедлению внутрисердечной проводимости и падению кровяного давления до значений, угрожающих жизни – коллапсу. Отравляющие вещества поражают миокард и вызывают его структурные и функциональные изменения, которые сказываются на состоянии здоровья самым негативным образом.

Некоторые особенности появления и развития патологии

Заболеванию подвержены все возрастные группы независимо от пoлoвых или расовых признаков. При развитии лекарственной формы хроническая интоксикация возникает в результате воздействия на организм неорганических солей, опиатов, алкалоидов и лактонов. Развитие радиационной формы связано с негативным влиянием радиационного излучения некоторых металлов и веществ.

Наиболее часто патология проявляет себя у больных, страдающих от oнкoлoгических заболеваний, проходящих курс лучевой терапии и традиционного химиотерапевтического лечения. Отчётливая токсическая кардиомиопатия наблюдается при отравлении организма хлоридом бария, опиатами в комбинации с этанолом (или этиловыми спиртами), а также такими алкалоидами и лактонами как:

Выраженность отравления зависит от длительности и тяжести интоксикации. Одним из поздних проявлений патологии выступает острое нарушение нормального процесса питания тканей сердца и дистрофическое поражение сердечной мышцы, которое неизбежно приводит к преждевременной cмepти. Токсическая кардиомиопатия хаpaктеризуется увеличением размеров и массы сердца вследствие гипертрофии стенок правого и левого желудочков, снижением количества кардиальной клетчатки и расширением сердечных полостей. При этом наблюдается снижение значений сердечного, предсердного и желудочкового индексов, так как функциональные и, в особенности, структурные изменения препятствуют нормальной работе органа.

Факторы риска развития токсической кардиомиопатии

Наряду с основной причиной – интоксикацией организма, немаловажную роль в развитии патологии играют факторы риска. В первую очередь к ним относится курение, которое оказывает на организм человека самое негативное влияние. К другим факторам риска относят:

  • злоупотрeбление алкоголем;
  • употрeбление наркотических веществ;
  • протекание в организме инфекционных заболеваний;
  • недостаток витамина В;
  • воспалительное поражение желёз и гипофиза;
  • перенесение эндокринных заболеваний;
  • поражение склеродермией;
  • интоксикацию тяжёлыми металлами;
  • неполноценное наполнение полостей сердца массой крови вследствие поражения сосудов;
  • стойкое нарушение нормального ритма сердечных сокращений;
  • интоксикацию лекарственными препаратами.

В большинстве случаев интоксикация медицинскими средствами наблюдается при самолечении, так как без профессиональной помощи не всегда возможно определить безопасную дозу приёма препарата. Перед употрeблением сильнодействующих веществ необходимо проконсультироваться у специалиста! Некорректное введение в организм некоторых лекарственных средств может вызвать резкое ухудшение общего состояния здоровья.

Основные симптомы развития заболевания

Большинство патологий органов сердечно-сосудистой системы проявляют себя схожими симптомами. Выделить хаpaктерные признаки и правильно диагностировать заболевание позволяет исключительно проведение профильного обследования с применением аппаратных и инструментальных методов. Токсическая кардиомиопатия не является исключением, внешне она проявляет себя общими симптомами, хаpaктерными для большинства сердечных заболеваний, а именно:

  • появлением болезненных ощущений в области сердца;
  • нарушением ритма сердечных сокращений;
  • ощущением слабости рук;
  • появлением тремора верхних и нижних конечностей;
  • повышенной утомляемостью;
  • одышкой и ощущением недостатка воздуха;
  • испытанием головокружения;
  • резкими сменами значений артериального давления.

Для диагностики применяют все виды и методы обследования органов сердечно-сосудистой системы. Симптомы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, могут не проявлять себя до определённой стадии развития заболевания. Иногда больные доживают до глубокой старости, не подозревая о патологическом процессе, протекающем в их организме. Главным признаком расстройства нормальной работы сердца выступает боль и ощущение дискомфорта в области гpyди.

Болезненные ощущения, испытываемые больным из-за дисфункции тканей сердечной мышцы, не являются резкими, они носят ноющий и давящий хаpaктер, могут наблюдаться в течение продолжительного периода времени. Появление одышки в сочетании с болью выступает более чем достаточной причиной для обращения в специализированное медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Осложнения, которые может вызвать развитие патологии

Бесконтрольное развитие заболевания может вызвать ряд осложнений, которые трудно поддаются излечению и значительно ухудшают состояние здоровья больного, в частности возможны:

  • появление сердечной недостаточности;
  • развитие дисфункции сердечных клапанов;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • развитие эмболии – закупорки кровеносных сосудов;
  • внезапная остановка сердца.

Избежать развития заболевания помогает здоровый образ жизни. Эффективной системы профилактических мероприятий, направленных на предупреждение именно этой патологии, не существует. Достигнуть успеха в лечении позволяют строгое выполнение предписаний врача и своевременная медицинская помощь.

Медикаментозное лечение токсической кардиомиопатии

Оказываемое терапевтическое влияние зависит от особенностей функциональных и структурных изменений миокарда. Подобрать правильную тактику лечения позволяет комплексное обследование состояния органов сердечно-сосудистой системы. Наибольшее значение имеют электрокардиографические методы диагностики, они позволяют изучить изменение фаз реполяризации синусового ритма, исследовать иные особенности сердечных сокращений.

Для снижения брадикардии используют растворы атропина сульфата и калия хлорида. При нарушении проводимости для ускорения внутрижелудочковой проводимости используют окись углерода, изопропиловый спирт, некоторые препараты на основе опиатов, мепробомат, а для замедления передаваемых импульсов рекомендуют:

  • антиаритмические препараты;
  • антидепрессанты;
  • хлорохин;
  • некоторые b-блокаторы;
  • некоторые фенотеазины.

Лечение всегда сопровождается систематическим мониторингом частоты сердечных сокращений, изменения гемодинамики, содержания в крови электролитов. Особенности и продолжительность наблюдения состояния определяются специалистом индивидуально.

Хирургическое вмешательство при лечении токсической кардиомиопатии

Хирургическое вмешательство рекомендовано исключительно в тех случаях, когда возможные и допустимые иные методы терапевтического влияния не оказались успешными.

Для корректировки нарушенного ритма сердечных сокращений больным имплантируют кардиостимулятор – специальное устройство, генерирующее правильную частоту сократительных импульсов. Для координации работы элементов сердца используют дефибриллятор, он позволяет оказывать влияние на процессы сокращения отдельных мышечных волокон, выполняя фибрилляцию желудочков и поддерживая нормальный сердечный ритм.

Если применённая медикаментозная терапия не оказалась успешной, а использование кардиостимулятора или дефибриллятора противопоказано, рекомендуется пересадка сердца – сложная и длительная операция, успех и возможность проведения которой зависит от множества факторов.

Токсическая кардиомиопатия

«Скажи алкоголю и наркотикам — нет!». Наверняка, приходилось часто встречать подобные лозунги на плакатах за здоровый образ жизни. К сожалению, очень часто осознание беды приходит тогда, когда нужно бороться за жизнь.

1 Определение и причины

Воздействие токсических агентов

Кардиомиопатия (КМП) — термин, о котором не так часто можно услышать. Многим он совершенно ни чем не говорит. В медицине понятие кардиомиопатия включает целую группу разнородных заболеваний, при которых повреждается сердечная мышца — миокард. Заболевание сопровождается нарушением функции и структуры сердечной мышцы. При этом отсутствует поражение клапанного аппарата, коронарных артерий, нет артериальной гипертензии и врожденных заболеваний, которые могли бы стать причинными факторами в подобных структурно-функциональных изменениях.

Определение «токсическая» означает развитие заболевание по причине воздействия токсических агентов. Что же может оказывать токсическое влияние на миокард? К сожалению, не только алкоголь или наркотики оказывают губительное действие на сердечную мышцу. В рамках токсической кардиомиопатии выделяют следующие возможные причины:

  • алкоголь,
  • наркотические вещества,
  • лекарственные вещества (противоопухолевые, сердечные гликозиды),
  • тяжелые металлы и промышленные яды (кобальт, свинец, ртуть, кадмий и др.),
  • воздействие радиации.
Читать еще:  Соланин — яд из картофеля

2 Патогенез токсической КМП

Воздействие токсических агентов на миокард не проходит бесследно. Разберем некоторые из механизмов повреждающего действия токсинов на миокард. Попадая в организм, токсические вещества оказывают прямое повреждающее действие на клетки сердечной мышцы. В кардиомиоцитах возникает дисбаланс между процессами возбуждения и сокращения вследствие ионного дисбаланса. Клетки теряют калий, перегружаясь ионами кальция.

Перегруженные кальцием мышечные клетки не способны сокращаться. Следующим механизмом токсического влияния является разобщение и расстройство процессов образования энергии в клетках. В результате происходит активация гранул, которые разрушают кардиомиоцит изнутри, обрекая его на гибель. Попадая в такие условия, определенная часть кардиомиоцитов гибнет, теряя способность к сокращению. В ответ на сложившуюся «аварийную» ситуацию соседние неповрежденные клетки начинают гипертрофироваться, работая за «двоих».

В связи с этим в толще миокарда наблюдается неравномерная его гипертрофия, вместе с которой встречаются участки «растянутых» клеток, утративших сократительную способность. В таком состоянии способность к сокращению миокарда левого и правого желудочков снижается. При токсической кардиомиопатии страдают не только желудочки, но и предсердия. Сердце постепенно утрачивает свою насосную функцию, развивается сердечная недостаточность.

Длительное время заболевание не проявляет себя какими-либо симптомами. Явным клиническим признакам сердечной недостаточности предшествует так называемый бессимптомный период. Пациенты могут предъявлять жалобы неспецифического хаpaктера, обусловленные воздействием токсических веществ на сердце. Их может беспокоить повышенная утомляемость, слабость общего хаpaктера, одышку и ощущение сердцебиения и боли в области сердца при физической нагрузке.

Такое состояние пациенты, как правило, отмечают на следующий день после контакта с токсическими веществами. Это объясняется тем, что организм находится в состоянии «отмены». Спустя более длительное время указанные жалобы стихают и исчезают полностью. Однако при продолжающемся воздействии токсических веществ подобные ощущения не проходят полностью. Более того, они могут принять постоянный хаpaктер и усилиться, что объясняется прогрессированием сердечной недостаточности.

Перебои в работе сердца, одышка сопровождают не только физическую нагрузку, но и любой режим физической активности. Присоединяются другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности — отеки нижних конечностей, появляется сердечная астма, сопровождающаяся приступами удушья. Боли в области сердца при кардиомиопатии имеют отличия от таковых при ишемической болезни сердца. Боли неинтенсивные, локализуются в области сердца, могут быть как кратковременными, так и длительными. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения при кардиомиопатии.

4 Диагностика

Признаки сердечной недостаточности

Диагностика токсической кардиомиопатии часто несвоевременна и трудна в связи с тем, что длительное время симптомы заболевания отсутствуют. Внешне признаки токсической кардиомиопатии заметны тогда, когда имеет место выраженная сердечная недостаточность. На ранних этапах токсическая кардиомиопатия может быть выявлена с помощью эхокардиографического исследования сердца. Тогда можно увидеть признаки дилатации и умеренной гипертрофии левого желудочка. Когда появляются признаки токсической кардиомиопатии, самые простые методы диагностики позволяют заподозрить поражение сердца.

    Осмотр пациента. Уже на этом этапе по внешнему виду можно предположить, что человек злоупотрeбляет алкоголем. Если имеют место признаки сердечной недостаточности, в покое может отмечаться одышка, синеватый оттенок кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей. Могут быть отеки нижних конечностей. Нередко злоупотрeблением алкоголем сопровождается циррозом печени. В таком случае можно заметить наличие «сосудистых звездочек» на туловище, ярко-красную окраску губ, изменение окраски ладоней, пониженная масса тела и др. Если имеет место контакт с другим токсическим веществом, при отсутствии признаков сердечной недостаточности осмотр пациента будет малоинформативным.

ЭхоКГ сердца с кардиомиопатией

5 Лечение кардиомиопатии

Определение тактики лечения

Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания. Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д. Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.

Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики. При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

Что такое токсическая кардиомиопатия?

Ни для кого не секрет, что в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первые позиции по распространению. Тысячи ученых по всему миру ежедневно трудятся, придумывая новые методы лечения болезней связанных с поражением сердца и сосудов. Ведь сердце – это главный “моторный отсек” нашего организма, потому и все вопросы, связанные с заболеваниями, являются довольно актуальными.

Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни. В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, хаpaктеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца. Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

  • врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
  • приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

  1. Поражение сердечной мышцы инфекционного хаpaктера.
  2. Воздействие токсических веществ – злоупотрeбление алкоголем, курение, употрeбление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
  3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
  4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
  5. Отравление лекарственными средствами.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употрeбллять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

  • масса сердечной мышцы пpaктически у всех была меньше предполагаемой нормы;
  • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
  • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.
Читать еще:  Сколько держится морфин в моче

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

  • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
  • увеличение числа атрофированных клеток;
  • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

  1. Загpyдинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
  2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
  3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
  4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
  5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
  6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
  7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за гpyдиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий хаpaктер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

  1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
  2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
  3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
  4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
  5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным. Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости. Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым нeблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно пpaктикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и cмepтельны. К основным стоит отнести:

  • стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
  • отечность конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
  • отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
  • острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Полезное видео

Кардиомиопатия – причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

Что представляет собой токсическая кардиомиопатия

Токсическая кардиомиопатия — это заболевание, для которого хаpaктерно воспаление мышечной ткани сердца при отсутствии болезненных отклонений коронарных артерий и клапанов.

Почему возникает токсическая кардиомиопатия

Токсическая кардиомиопатия не имеет возрастных рамок и может быть как у мужчин, так и у женщин. Изменения можно наблюдать на электрокардиограмме: нарушение кровообращения и увеличение объема сердца, впоследствии — негативный исход для всего организма и жизни человека.

Кардиомиопатия бывает 2-х разновидностей: первичная и вторичная. Первичная — это врожденные, приобретенные и смешанные нарушения:

  1. Врожденная токсическая кардиомиопатия развивается у плода вследствие нездорового образа жизни или сильного стресса у беременной женщины. Воспалительные заболевания в организме беременной тоже являются причиной недуга, так как сердце становится восприимчивым к инфекциям и токсическим веществам.
  2. Вторичные кардиомиопатии — токсические и инфекционные заболевания. Алкогольная кардиомиопатия вызвана злоупотрeблением алкоголя, также ее провоцируют препараты от oнкoлoгических болезней, нехватка витамина В, заболевания щитовидки — диффузный токсический зоб, гипертиреоз; патологии надпочечников, полиартрит; ИБС.

Ишимическая кардиомиопатия провоцируется ИБС, то есть состоянием, вызванным нарушением кровоснабжения и питания кислородом миокарда.

Симптомы заболевания

Симптомы токсической кардиомиопатии:

  • боли в сердце и гpyдине;
  • одышка;
  • изменение ритма сердечных сокращений;
  • головокружение;
  • плохое самочувствие;
  • повышение давления;
  • отеки.

У больного возникает одышка при умеренных нагрузках. Ухудшается насосная функция сердца. Если причина — инфекция, то люди могут не обратить внимания на развитие заболевания, так как симптомы болезни не выражены и не регулярны. Симптомы похожи на грипп: повышение температуры, недомогание.

Если появилась боль в грудной клетке ноющего хаpaктера с одышкой, то незамедлительно обратитесь к врачу. Симптомы ИБС:

  • боли за гpyдиной при нагрузке;
  • боли в спине и руке;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружение;
  • спyтaнное сознание;
  • повышенная потливость.

Как происходит лечение кардиопатии

Диагностика начинается с похода к специалисту. Врач будет задавать вопросы, чем болели родственники, были ли болезни, связанные с сердцем, и были в роду люди, умершие в молодом возрасте. Врач сделает осмотр: прослушает сердечные тоны, частоту и количество шумов, чтобы исключить то или иное заболевание. Исследуют кровь. Дополнительно сдают кровь и мочу, обследуют печень и почки. Делают рентген грудной клетки — это нужно, чтобы увидеть увеличение левого отдела сердца, что укажет на ту или иную патологию. Рентген грудной клетки поможет определить увеличение левой части сердца и докажет наличие такой патологии, как кардиопатия.

Снимают ЭКГ. Гипертрофическая кардиомиопатия — увеличение стенки желудочка сердца. Реже назначают МРТ и УЗИ. Самостоятельно люди определить заболевание не могут, поэтому, чтобы точно установить диагноз, нужно пойти к кардиологу. Он делает диагностику и направляет к специалисту, чтобы исключить элиминацию недугов генетического вида.

Лечение ИКМП — это устранение причины. ИБС является причиной ИКМП. ИБС лечат немедикаментозно. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, наладить рацион, ограничить нагрузки, двигательную активность, чтобы уменьшить потрeбление сердцем кислорода.

Диета ограничивает употрeбление жидкости и соли. Исключают продукты:

  • сливочное масло;
  • жирные сорта мяса;
  • острое, перченое, жареное, фаст-фуды;
  • пирожные, кофе, шоколад.

При диете нужно поддерживать баланс потрeбления и расхода энергии. Каждый день следует потрeбллять 3000 ккал при затрате от 2000 до 2500 ккал.

Больным назначается медикаментозное лечение:

  • антиагреганты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гипохолестеринемические средства.

Если нет противопоказаний, применяют:

При отсутствии эффекта рекомендуют хирургическое лечение — АКШ. Аортокоронарное шунтирование — восстановление области ишемии при резистентности к медикаментозной терапии. Суть — наложение аутовенозного анастамоза между аортой и пораженной сердечной артерией внизу от области сужения. Создают обходное русло сосуда, которое доставляет кровь к ишемии миокарда. Операцию проводят с помощью искусственного кровообращения или на функционирующем сердце. К лечению ИБС относится чрезкожная трaнcлюминальная корнарная ангиопластика — расширение пораженного сосуда с протезированием каркаса — стенда, чтобы удержать просвет для движения крови.

Лечение АКМП. Если у человека алкогольная кардиомиопатия, лечение включает отказ от спиртных напитков. Прекращение приема алкоголя останавливает разрушение печени, сердца, поджелудочной железы. При сильном нарушении функций органов их работу нужно поддержать медикаментами.

На начальном этапе для улучшения процессов в сердце нужны витамины, микроэлементы, радиопротекторы. В результате нормализуется ритм сердца. Для улучшения давления и сердечного ритма применяют следующие препараты:

В последующем принимают мочегонные (Лазикс), сердечные гликозиды (Дигоксин). Их используют постоянно при тахиаритмиях и для устранения пароксизмов, нарушения ритма сердца. При ИБС, ожирении, патологии обмена холестерина: для нормализации холестерина крови назначают Розувастатин. Также назначают:

Читать еще:  Инструкция по применению стрихнина, симптомы отравления

Если у пациента диагностирована ишемическая кардиомиопатия, последствия ее могут быть тяжелыми. Осложнения ИКМП:

  • изменения в левом желудочке сердца в пользу его уменьшения;
  • застой в малом круге кровообращения;
  • ишемия;
  • инфаркты;
  • аритмия;
  • cмepть.

Поэтому ишемическая кардиомиопатия требует незамедлительного лечения в стационаре.

При таком заболевании, как алкогольная кардиомиопатия, cмepть может наступить от остановки сердца. Симптомы: плохое самочувствие, частый пульс, сменяющийся на остановку дыхания и сердца. Тромбоэмболии развиваются при образовании тромба и затрудняют продвижение крови к сердцу. Если вследствие этого оторвется тромб, он вызовет ишимический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз артерий нижних конечностей. При вторичной кардиомиопатии причиной cмepти становится обширный инфаркт миокарда или инсульт.

Токсическая кардиомиопатия

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы имеют самое большое распространение. Кардиомиопатии среди них занимают одну из ведущих позиций. Эти патологии подразделяют на первичные – без установленной причины возникновения, и вторичные, этиология которых установлена.

Тиреотоксическая кардиомиопатия – вторичный вид заболевания, для которого хаpaктерно поражение сердечного миокарда (среднего слоя мышечной ткани) в результате воздействия на организм отравляющих и сильнодействующих веществ. Патологию также именуют токсической, она напрямую связана с процессом тиреотоксикоза – синдрома, развивающегося при избытке некоторых ферментов и гомонов, продуцируемых щитовидной железой. Выделяют лекарственную и радиационную форму появления заболевания. Как и большинство специфических патологий токсическая кардиомиопатия преимущественно развивается постепенно.

Появление заболевания обосновано тем, что приём некоторых препаратов, медицинских лекарственных средств и веществ вызывает прямой кардиотоксический эффект, приводящий к поражению миокарда и развитию резкой брадикардии (нарушению ритма сердечных сокращений), замедлению внутрисердечной проводимости и падению кровяного давления до значений, угрожающих жизни – коллапсу. Отравляющие вещества поражают миокард и вызывают его структурные и функциональные изменения, которые сказываются на состоянии здоровья самым негативным образом.

Некоторые особенности появления и развития патологии

Заболеванию подвержены все возрастные группы независимо от пoлoвых или расовых признаков. При развитии лекарственной формы хроническая интоксикация возникает в результате воздействия на организм неорганических солей, опиатов, алкалоидов и лактонов. Развитие радиационной формы связано с негативным влиянием радиационного излучения некоторых металлов и веществ.

Наиболее часто патология проявляет себя у больных, страдающих от oнкoлoгических заболеваний, проходящих курс лучевой терапии и традиционного химиотерапевтического лечения. Отчётливая токсическая кардиомиопатия наблюдается при отравлении организма хлоридом бария, опиатами в комбинации с этанолом (или этиловыми спиртами), а также такими алкалоидами и лактонами как:

Выраженность отравления зависит от длительности и тяжести интоксикации. Одним из поздних проявлений патологии выступает острое нарушение нормального процесса питания тканей сердца и дистрофическое поражение сердечной мышцы, которое неизбежно приводит к преждевременной cмepти. Токсическая кардиомиопатия хаpaктеризуется увеличением размеров и массы сердца вследствие гипертрофии стенок правого и левого желудочков, снижением количества кардиальной клетчатки и расширением сердечных полостей. При этом наблюдается снижение значений сердечного, предсердного и желудочкового индексов, так как функциональные и, в особенности, структурные изменения препятствуют нормальной работе органа.

Факторы риска развития токсической кардиомиопатии

Наряду с основной причиной – интоксикацией организма, немаловажную роль в развитии патологии играют факторы риска. В первую очередь к ним относится курение, которое оказывает на организм человека самое негативное влияние. К другим факторам риска относят:

  • злоупотрeбление алкоголем;
  • употрeбление наркотических веществ;
  • протекание в организме инфекционных заболеваний;
  • недостаток витамина В;
  • воспалительное поражение желёз и гипофиза;
  • перенесение эндокринных заболеваний;
  • поражение склеродермией;
  • интоксикацию тяжёлыми металлами;
  • неполноценное наполнение полостей сердца массой крови вследствие поражения сосудов;
  • стойкое нарушение нормального ритма сердечных сокращений;
  • интоксикацию лекарственными препаратами.

В большинстве случаев интоксикация медицинскими средствами наблюдается при самолечении, так как без профессиональной помощи не всегда возможно определить безопасную дозу приёма препарата. Перед употрeблением сильнодействующих веществ необходимо проконсультироваться у специалиста! Некорректное введение в организм некоторых лекарственных средств может вызвать резкое ухудшение общего состояния здоровья.

Основные симптомы развития заболевания

Большинство патологий органов сердечно-сосудистой системы проявляют себя схожими симптомами. Выделить хаpaктерные признаки и правильно диагностировать заболевание позволяет исключительно проведение профильного обследования с применением аппаратных и инструментальных методов. Токсическая кардиомиопатия не является исключением, внешне она проявляет себя общими симптомами, хаpaктерными для большинства сердечных заболеваний, а именно:

  • появлением болезненных ощущений в области сердца;
  • нарушением ритма сердечных сокращений;
  • ощущением слабости рук;
  • появлением тремора верхних и нижних конечностей;
  • повышенной утомляемостью;
  • одышкой и ощущением недостатка воздуха;
  • испытанием головокружения;
  • резкими сменами значений артериального давления.

Для диагностики применяют все виды и методы обследования органов сердечно-сосудистой системы. Симптомы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, могут не проявлять себя до определённой стадии развития заболевания. Иногда больные доживают до глубокой старости, не подозревая о патологическом процессе, протекающем в их организме. Главным признаком расстройства нормальной работы сердца выступает боль и ощущение дискомфорта в области гpyди.

Болезненные ощущения, испытываемые больным из-за дисфункции тканей сердечной мышцы, не являются резкими, они носят ноющий и давящий хаpaктер, могут наблюдаться в течение продолжительного периода времени. Появление одышки в сочетании с болью выступает более чем достаточной причиной для обращения в специализированное медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Осложнения, которые может вызвать развитие патологии

Бесконтрольное развитие заболевания может вызвать ряд осложнений, которые трудно поддаются излечению и значительно ухудшают состояние здоровья больного, в частности возможны:

  • появление сердечной недостаточности;
  • развитие дисфункции сердечных клапанов;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • развитие эмболии – закупорки кровеносных сосудов;
  • внезапная остановка сердца.

Избежать развития заболевания помогает здоровый образ жизни. Эффективной системы профилактических мероприятий, направленных на предупреждение именно этой патологии, не существует. Достигнуть успеха в лечении позволяют строгое выполнение предписаний врача и своевременная медицинская помощь.

Медикаментозное лечение токсической кардиомиопатии

Оказываемое терапевтическое влияние зависит от особенностей функциональных и структурных изменений миокарда. Подобрать правильную тактику лечения позволяет комплексное обследование состояния органов сердечно-сосудистой системы. Наибольшее значение имеют электрокардиографические методы диагностики, они позволяют изучить изменение фаз реполяризации синусового ритма, исследовать иные особенности сердечных сокращений.

Для снижения брадикардии используют растворы атропина сульфата и калия хлорида. При нарушении проводимости для ускорения внутрижелудочковой проводимости используют окись углерода, изопропиловый спирт, некоторые препараты на основе опиатов, мепробомат, а для замедления передаваемых импульсов рекомендуют:

  • антиаритмические препараты;
  • антидепрессанты;
  • хлорохин;
  • некоторые b-блокаторы;
  • некоторые фенотеазины.

Лечение всегда сопровождается систематическим мониторингом частоты сердечных сокращений, изменения гемодинамики, содержания в крови электролитов. Особенности и продолжительность наблюдения состояния определяются специалистом индивидуально.

Хирургическое вмешательство при лечении токсической кардиомиопатии

Хирургическое вмешательство рекомендовано исключительно в тех случаях, когда возможные и допустимые иные методы терапевтического влияния не оказались успешными.

Для корректировки нарушенного ритма сердечных сокращений больным имплантируют кардиостимулятор – специальное устройство, генерирующее правильную частоту сократительных импульсов. Для координации работы элементов сердца используют дефибриллятор, он позволяет оказывать влияние на процессы сокращения отдельных мышечных волокон, выполняя фибрилляцию желудочков и поддерживая нормальный сердечный ритм.

Если применённая медикаментозная терапия не оказалась успешной, а использование кардиостимулятора или дефибриллятора противопоказано, рекомендуется пересадка сердца – сложная и длительная операция, успех и возможность проведения которой зависит от множества факторов.


Этуш биография личная жизнь

 Этуш биография личная жизнь Владимир Этуш – прославленный актер театра и кино, получивший невероятную популярность благодаря ролям в «Кавказской пленнице», «Иван Васильевич меняет профессию», «12 стульев».Этот гениальный актер, так тонко чувствующий своих героев, мало......

12 04 2024 3:51:10

Вспоминают ли мужья бывших

 Вспоминают ли мужья бывших 1. Гость - 26 апреля 2018, 10:14 Вспоминают, также как и дeвyшки вспоминают бывших,где то даже сравнивают. 2. Не мужчина - 26 апреля 2018, 10:24 Конечно вспоминают, мои мужчины своих бывших постоянно вспомина......

11 04 2024 1:12:19

Вера новикова актриса биография

 Вера новикова актриса биография Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 декабря 2013; проверки требуют 29 правок. В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Новикова. Ве́ра Семёновна Но́викова (род.......

10 04 2024 5:13:28

Первый муж маликова елена

 Первый муж маликова елена Пожалуй, эта счастливая жена, мать и бизнесвумен – лидер по количеству грязных слухов вокруг таинственного прошлого. Говорят, что ее любил очень состоятельный бандит, который нажил свои богатства страшным путем. А она не побоялась его бросить, уйти от н......

09 04 2024 16:22:42

Иван иванович матвиенко муж ваенги болен

 Иван иванович матвиенко муж ваенги болен Иван Иванович Матвиенко – русский продюсер и бывший муж популярной певицы Елены Ваенги (Хрулёвой). В прошлом занимался развитием её карьеры. На данный момент пара находится в разводе.Знакомство с будущей женойОно произошло довольно неожиданно. В тот момент И......

08 04 2024 9:46:57

С днем рождения бывшей жене брата

 С днем рождения бывшей жене брата Тебе я, с днем рожденья поздравляя,Здоровья, счастья и любви желая,Сейчас хочу признаться откровенно,Что брату повезло неимоверно.Такой женой гордиться можно смело —Красива, остроумна и умела.Ты оставайся навсегда тако......

07 04 2024 15:42:33

Вячеслав завьялов личная жизнь муж дети фото

 Вячеслав завьялов личная жизнь муж дети фото Биография Владислав Завьялов — российский журналист и телеведущий, который знаком телезрителям как ведущий утреннего новостного шоу телеканала «Россия-1». Свое хобби — путешествия — он тоже превратил в профессию и начал сотр......

06 04 2024 8:28:45

Наталья горчакова инстаграм жена стаса пьехи

 Наталья горчакова инстаграм жена стаса пьехи В 2014 году Стас Пьеха женился на модели Наталье Горчаковой. Молодые люди долго встречались, но вместе проводили не так уж много времени. Наталья регулярно выходила на подиум, Стас разъезжал по гастролям.Источник фото: z-aya.ruПьеха и Горчакова поженил......

05 04 2024 3:33:57

Екатерина климова актриса личная жизнь дети

 Екатерина климова актриса личная жизнь дети 5.3 Имя: Екатерина Климова (Ekaterina Klimova) Отчество: Александровна День рождени......

04 04 2024 3:43:36

Бывшая жена лев лещенко

 Бывшая жена лев лещенко Алла Абдалова была первой женой Льва Лещенко // Фото: Vadim Tarakanov / Legion-Media Лев Лещенко более 40 лет счастливо женат на Ирине Богудиной. Однако у знаменитого певца был первый бpaк, который продлился 10 лет и закончился болезненным разрывом. В отлич......

03 04 2024 8:10:54

Ольга яковлева актриса личная жизнь дети фото биография

 Ольга яковлева актриса личная жизнь дети фото биография Биография Ольга Яковлева – советская актриса театра и кино, муза театрального режиссера Анатолия Эфроса. Талантливая и неподражаемая актриса Ольга Михайловна Яковлева родилась в марте 1941 года в Тамбове ......

02 04 2024 15:52:44

Михаил Леонтьев — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Биография Михаила Леонтьев: личная жизнь, последние новости, «Однако», пресс-секретарь «Роснефть», программы ведущего, жена и книги...

01 04 2024 19:24:35

Актер кирилл кяро женат есть дети личная жизнь кирилла кяро

 Актер кирилл кяро женат есть дети личная жизнь кирилла кяро Кирилл Кяро эстонский актёр, который сумел прославится в России. Кириллу 45 лет и если вы узнали о нём относительно недавно, то это неудивительно. Кирилл юность провёл в Эстонии, а театральное заканчивал в Москве. После вер......

31 03 2024 16:47:52

Методие бужор личная жизнь и дети

 Методие бужор личная жизнь и дети Методие Бужор – популярный оперный исполнитель, настоящий профи в своем деле. На сегодня он известен во многих странах мира. Покл......

30 03 2024 2:37:26

Инна Воловичева — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Инна Воловичева — биография знаменитости, личная жизнь, дети Биография Инны Воловичевой: фото, личная жизнь, последние новости, «Инстаграм», похудение, диета, «Дом-2», ютьюб-канал, Влад Кадони, Иван Новиков...

29 03 2024 0:30:23

Даниэль Кормье — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Даниэль Кормье — биография знаменитости, личная жизнь, дети Даниэль Кормье Рост, вес, возраст, статистика тела. Его рост 1,77 м, вес 112 кг. Посмотрите имена всех его подруг и всю биографию....

28 03 2024 19:36:30

Третья жена Тарасова пожаловалась на здоровье: у красавицы-модели стремительно выпадают волосы

24-летняя модель Анастасия Костенко активно использует социальные сети, чтобы поделиться с подписчиками разными моментами своей......

27 03 2024 5:25:12

Гребенщикова биография личная жизнь

 Гребенщикова биография личная жизнь Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 декабря 2017; проверки требуют 68 правок. В Википедии есть статьи о других людях с такой......

26 03 2024 16:57:15

Ирина виннер личная жизнь биография дети

 Ирина виннер личная жизнь биография дети Будущий тренер и спортивная звезда Ирина Винер родилась в еврейской семье, которая тогда относилась к кругу творческой интеллигенции. Долгожданная дeвoчка появилась на свет 30 июля 1948 года в Самарканде. Вскоре родители перебрались в столицу солне......

25 03 2024 7:58:14

Сны об умершем бывшем мужем

 Сны об умершем бывшем мужем Сонник - Бывший парень, муж Бывший молодой человек или бывший муж, появившийся в сновидении, символизирует вашу излишнюю увлеченность прошлым. Именно это не дает вам идти вперед, развиваться как личности; бывшая любовь не хочет уст......

24 03 2024 10:33:53

Куда деть фото бывшего мужа

 Куда деть фото бывшего мужа Порой сложно попрощаться с воспоминаниями, однако они могут навредить будущему. Фотографии, на которых человек запечатлен со своим бывшим возлюбленным, не должны храниться в доме или квартире. Эзотер......

23 03 2024 11:59:21

Валерий ткачук биография личная жизнь жена

 Валерий ткачук биография личная жизнь жена Кинематограф занимает одно из наиболее значимых мест в культуре и просвещении. Профессия актера нелегка. Чтобы добиться успеха и признания, приходится проходить через различные трудности, играть сложные и опасные роли в фильмах и на сцене в театре. Актерская жиз......

22 03 2024 5:51:10

Как снять регистрации бывшего жену

 Как снять регистрации бывшего жену Возможность снятия бывшего супруга с регистрационного учета будет зависеть от ситуации, таких ситуации бывает три и каждую ситуацию нужно понимать, ниже я перечислил возможные ситуации: Если квартира приобретена в бpaке; ......

21 03 2024 11:41:11

Маски для омоложения кожи лица после 30-35 лет

Маски для омоложения кожи лица после 30-35 лет Рецепты приготовления масок от морщин в домашних условиях. Недорогие составы на основе традиционных продуктов для женщин от 30 и 35 лет....

20 03 2024 17:53:26

Айшвария биография и личная жизнь

 Айшвария биография и личная жизнь Биография Айшвария Рай — знаменитая индийская актриса, добившаяся невероятной славы за пределами своей страны. Красавица покорила весь мир, получив звание «мисс Мира» в 1994 году, а вслед за этим стал......

19 03 2024 11:37:23

Ярослава Дегтярева — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Ярослава Дегтярева — биография знаменитости, личная жизнь, дети Биография Ярославы Дегтяревой, проект "Голос. Дети", песни, клипы, выступления, авария, личная жизнь, рост, возраст, фото и последние новости о певице...

18 03 2024 10:50:55

Компрометирующие снимки певицы Анны Калашниковой на яхте с женатым пожилым миллионером взорвали сеть

Начало года выдалось насыщенным для телеведущей и певицы Анны Калашниковой. В первых числах января она......

16 03 2024 17:41:58

Дата рождения юлия михалкова уральские пельмени

 Дата рождения юлия михалкова уральские пельмени 4.9 Имя: Юлия Михалкова (Yulia Mikhalkova) Отчество: Евгеньевна День рожден......

15 03 2024 4:13:44

Женщины прохора шаляпина фото

 Женщины прохора шаляпина фото Шесть женщин Прохора Шаляпина. Почему ни с кем из них артист не смог построить настоящую семью? Чем покорял своих любовниц Шаляпин? Почему до сих пор вспоминает бывших? И удастся ли канадской миллионерше приручить ......

14 03 2024 19:51:40

Жена вера глаголева

 Жена вера глаголева Хрупкая, ранимая и одновременно сильная женщина — такой мы навсегда запомнили Веру Глаголеву на киноэкране. Ее близкие и коллеги говорят, что и вне съемочной площадки она была точно такой же. Неординарная актриса, не оставлявшая никого равно......

13 03 2024 13:18:11

Нужно ли сходится с бывшим мужем

 Нужно ли сходится с бывшим мужем Согласно статистическим данным число разводов в России неумолимо растет. Если в 2014-2015 годах было зафиксировано 52-56% распавшихся семей, то в 2018 году этот показатель достиг отметки чуть более 60%. Наблюдения психологов показывают, что пик расставаний прихо......

12 03 2024 7:15:58

Сыгравшая бабушку в «Моей прекрасной няне» 78-летняя Александра Назарова одна растит маленькую внучку

Режиссеры заметили актрису Александру Назарову, когда ей уже исполнилось 60. А после роли бабушки в......

11 03 2024 22:56:59

Эль Греко — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Эль Греко — биография знаменитости, личная жизнь, дети Биография Эль Греко: личная жизнь, произведения, творчество, «Вид Толедо», «Совлечение одежд с Христа», «Погребение графа Оргаса»...

10 03 2024 2:26:11

Бывший муж преследует меня и ребенка

 Бывший муж преследует меня и ребенка Не пропустите самое важное, что происходит в ИнтернетеПодписатьсяНе сейчасКраткое содержание:Меня преследует бывший муж угрожает расправой что мне делать?Мою дочь преследует бывший муж, звонит по 200 раз анонимом и караулит у д......

09 03 2024 14:20:11

Питер Уэллер — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Питер Уэллер — биография знаменитости, личная жизнь, дети Питер Уэллер / Peter Weller Место рождения: Стивенс Пойнт Дата рождения: 24.06.1947 Возраст: 74 года Знак зодиака: Рак Биография Биография Питера Уэллера Детство Питера...

08 03 2024 23:24:52

Эвелина хромченко биография личная жизнь семья дети

 Эвелина хромченко биография личная жизнь семья дети Первый бpaк известного модного критика был студенческим. Эвелина Хромченко полюбила Александра Шумского, который быстро стал единомышленником, а затем мужем. Долгое время отношения были спокойными, счастливыми, но пот......

07 03 2024 17:18:10

Отар Кушанашвили — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Отар Кушанашвили — биография знаменитости, личная жизнь, дети Биография: Отар Кушанашвили (22 июня 1970). Читайте полную биографию знаменитости. Фотографии, подробно о семье, видео, последние новости 2021 на портале Узнай Всё...

06 03 2024 12:30:22

Вячеслав бутенко биография личная жизнь

 Вячеслав бутенко биография личная жизнь Вячеслав Бутенко Вячеслав Михайлович Бутенко. Родился 6 августа 1942 года. Советский и российский актер театра и кино. Заслуженный артист Российской Федерации (1997). Бывший муж актрис Маргариты Тереховой и Нины Дробышевой. Вячеслав......

05 03 2024 19:28:52

Во сколько лет киркоров женился на пугачевой

 Во сколько лет киркоров женился на пугачевой В 90-е годы Алла Пугачева и Филипп Киркоров были одной из самых красивых и успешных пар отечественного шоу-бизнеса. За их историей любви с экранов телевизоров следили миллионы поклонников, поверивших ......

04 03 2024 23:29:12

Шансы наступления беременности во время и после климaкcа

Принято считать, что забеременеть в период климaкcа и после – невозможно. Но так ли это на самом деле и откуда же берутся возрастные мамы? На самом деле шансы на беременность и успешное родоразрешение – есть даже у очень зрелых дам....

02 03 2024 16:22:55

Алексей смирнов актер личная жизнь дети

 Алексей смирнов актер личная жизнь дети Биография Алексей Смирнов — советский актер, мастер эпизода, который прославился как исполнитель в комедийном амплуа. Ему посчастливилось сотрудничать с мэтрами отечественного кинематографа Юрием Озеровым, Леонидом Гайдаем, Леонидом Бык......

01 03 2024 17:22:58

Елена драпеко биография личная жизнь дети фото

 Елена драпеко биография личная жизнь дети фото 4.5 Имя: Елена Драпеко (Elena Drapeko) Отчество: Григорьевна День рождения: 29 октября 1948 (71 год) ......

29 02 2024 9:59:38

Ирина винер усманова личная жизнь

 Ирина винер усманова личная жизнь В Википедии есть статьи о других людях с фамилиями Винер и Усманова. Ири́на Алекса́ндровна Ви́нер-Усма́нова (30 июля 1948, Самарканд) — советский и российский тренер по художественной гимнастике, педаго......

28 02 2024 5:58:28

Актер кирилл плетнев и его жена фото

 Актер кирилл плетнев и его жена фото Кирилл Плетнев – известный российский актер, звезда которого стремительно начала восходить в гору в 2004 году, когда на телевизионные экраны вышли любимые миллионами сериалы «Штрафбат» и «Диверсант». Закрепиться в отечественном кинематогр......

27 02 2024 16:13:24

Видеть себя во сне невестой с бывшим мужем

 Видеть себя во сне невестой с бывшим мужем Сонник Видеть себя невестой с бывшим мужем приснилось, к чему снится во сне Видеть себя невестой с бывшим мужем? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву хаpaктеризующего сон образа (если ......

26 02 2024 13:55:45

Как общаться с бывшей женой видео

 Как общаться с бывшей женой видео Сегодня мы поговорим о том, как вести с себя с бывшей дeвyшкой, если ты планируешь все-таки ее вернуть. И, прежде всего, надо обратить внимание на правильно построенное общение. Как правило, парни, которые обращаются к нам за помощью, жалуются, что дeвyшки бегут от них, и ни......

25 02 2024 12:36:14

Если снится что бывший муж повесился

 Если снится что бывший муж повесился Сонник - Бывший парень, муж Бывший молодой человек или бывший муж, появившийся в сновидении, символизирует вашу излишнюю увлеченность прошлым. Именно это не дает вам идти вперед, развиваться как......

24 02 2024 14:51:40

Роберт Карлайл — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Роберт Карлайл — биография знаменитости, личная жизнь, дети Роберт Карлайл – биография актера началась в коммуне хиппи: его бросила мать, а отец-одиночка не всегда справлялся с воспитанием сына. Будущую звезду спасли занятия в актерской студии, потом он стал появляться на ТВ, а киноролью-прорывом для шотландца стал психопат Бегби в драме «На игле»....

23 02 2024 20:49:44

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::