Реопародонтография и другие методы исследования сосудов пародонта
Реопародонтография и другие методы исследования сосудов пародонта
NeoStom — Сайт по стоматологии
Реопародонтография ? метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты. Реопародонтография позволяет оценить как состояние сосудистой стенки ? эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения, так и кровообращение тканей пародонта.
Для оценки функционального состояния сосудов пародонта записывают реопародонтограмму и контрольную реограмму пальца кисти и измеряют артериальное давление. Сравнение результатов дает представление о тонусе и эластичности сосудов пародонта. При анализе реопародонтограммы учитывают в первую очередь форму кривой (острая, круглая и др.), затем инцизуру и выраженные дополнительные волны. Реографический индекс вычисляют путем деления амплитуды реографической волны в миллиметрах на высоту стандартного калибровочного сигнала реографического индекса. Среднее значение реографического индекса пародонта здоровых людей колeблется от 0,21 до 0,23 Ом, при воспалении в пародонте значения реографического индекса уменьшаются.
Фотоплетизмография ? метод исследования кровенаполнения и кровообращения тканей пародонта, основанный на регистрации пульсовых колебаний и изменения оптической плотности тканей, их светоотражения при прохождении через них светового потока. Исследование проводится бесконтактным способом. Фотоплетизмограмма и ее анализ мало отличаются от таковых реограммы.
Полярография ? метод исследования для определения состояния окислительно-восстановительных процессов и выраженности гипоксии в пародонте. При этом определяется содержание кислорода (рО2) в тканях пародонта в норме и при патологии. Метод основан на восстановлении кислорода на поляризующемся платиновом электроде (катод, введенный в ткань десны). Величина тока при постоянном напряжении прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях. Парциальное давление кислорода определяют с помощью полярографа, в норме рО2 = 40,2 — 51,2. При заболеваниях пародонта эти показатели снижаются, так как ткани теряют способность утилизировать кислород и интенсивность окислительно-восстановительных процессов в пародонте значительно снижается.
Эхоостеометрия ? метод исследования плотности костной ткани. Метод основан на измерении изменения скорости распространения звуковой волны в костной ткани, зависящей от ее плотности. При этом регистрируют время (микросекунды) прохождения ультразвукового импульса по кости челюсти, так как ее тело имеет достаточную длину для размещения датчиков. С развитием остеопороза показатели эхоостеометрии снижаются.
Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы-антагонисты при максимальном произвольном сжатии челюстей, которая зависит от плотности и упругости челюстной кости. Максимальная сила окклюзии колeблется в больших пределах (34-68 кг). Гнатодинамометрию, как и остеометрию, используют для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта. Улучшение регионарного кровообращения, кислородного обеспечения и метаболизма приводит к повышению плотности костной ткани и устойчивости зубов, а значит, к повышению силы окклюзии при функциональной нагрузке.
Биомикроскопия десны позволяет оценить ангиоархитектонику и функциональные состояние сосудов, поток крови в них. Исследуют три зоны ? десневой край, прикрепленную десну и переходную складку при увеличении в 100-200 раз. В норме во всех зонах отсутствует извитость капилляров. Ток крови непрерывный и пульсирует в артериях и венах. В 3-й зоне имеются плазменные капилляры, в которых находится только плазма крови и нет эритроцитов. Диаметр сосудов у пожилых лиц гораздо меньше, чем у молодых, поэтому кровоснабжение десны у них снижено.
Периотестметрия ? это метод опосредованной оценки состояния опopных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта, проводится с помощью прибора «Периотест» (Германия). «Периотест» оценивает способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).
Физический принцип работы прибора заключается в преображении электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника через равные промежутки времени (250 мс) с усилием, являющимся атравматичным как для твердых тканей зуба, так и для тканей пародонта. Перкутирование проводится на уровне между режущей поверхностью зуба и его экватором. Микропроцессор прибора регистрирует хаpaктеристики взаимодействия бойка с зубом, рассчитывает средний показатель за 16 ударов, контролирует правильность полученных результатов, которые после каждой серии ударов отображаются в виде индекса.
Таким образом, данные исследования помогают в решении вопросов, связанных с возможностью использования исследуемого зуба в целях протезирования, в выборе конструкции протеза, а при динамическом наблюдении позволяют оценить результаты лечения и правильность проведенных ортопедических мероприятий.
Проведя комплексные исследования функциональных возможностей пародонта зубов после удаления под- и наддесневых зубных отложений с использованием лучевых методов, изучением подвижности зубов, определением глубины пародонтальных карманов и проведением периотестметрических исследований можно определить тяжесть поражения пародонта.
Реография пародонта (реопародоктография)
Реопародонтографию проводят для диагностики функционального состояния и структурных изменений сосудов пародонта при пародонтозе и гингивитах, а также прогноза начальной стадии пародонтоза, оценки эффективности различных способов и средств лечения, оценки результатов пломбирования каналов корней зубов.
Реопародонтографию можно проводить с помощью би-, тетраполярного и фокусирующего реографов с соответствующим расположением электродов на альвеолярном отростке челюсти.
При биполярной методике реопародонтографии используют электроды, фиксируемые на альвеолярном отростке с помощью стандартного матрицедержателя (рис. 10). На браншах матрицедержателя в пластмассовой обойме закреплены электродные площадки из нержавеющей стали размером 3х6 мм, на которые накладывают марлевые прокладки, смоченные теплым изотоническим раствором для улучшения электропроводности и снижения переходного сопротивления электрод — ткань. Марлевые прокладки удерживают резиновые подушечки. Электрод накладывают на альвеолярный отросток челюсти в области исследуемого зуба так, чтобы электродные площадки контактировали со слизистой оболочкой альвеолярного отростка с язычной (на нижней челюсти) или небной (на верхней челюсти) и вестибулярной поверхностями. Для фиксации электрода на альвеолярном отростке с помощью винта матрицедержателя сближают его бранши; при этом следует помнить, что сильное сдавление мягких тканей альвеолярного отростка челюсти может не только причинить боль пациенту, но и вызвать сосудистую реакцию, способную исказить истинное функциональное состояние сосудистой системы пародонта и привести к его ошибочной оценке.
Эту конструкцию электродов можно использовать для фокусирующей реопародонтографии, если изменить форму электродов. При этом следует помнить, что исследование состояния системы кровообращения тканей пародонта будет проводиться в строго ограниченном участке альвеолярного отростка челюсти, заключенном между измерительными электродами, тогда как при биполярной методике объем исследуемых тканей пародонта значительно больше и соответствует электрическому полю, создаваемому биполярными электродами (силовые линии проходят по жидким средам, обладающим наименьшим электрическим сопротивлением).
Читать еще: Калорийность лапша. Химический состав и пищевая ценность.Тетраполярную реопародонтографию можно проводить по двум методам: при расположении четырех электродов только на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка челюсти (рис. 11, А) или при расположении двух (токовых) — на вестибулярной поверхности, а двух (измерительных) — на opaльной (рис. 11, Б). Фиксацию электродов при тетраполярной методике реопародонтографии осуществляют с помощью зажимов, наложенных на коронки премоляров обеих половин челюсти при определении состояния сосудистой системы пародонта во фронтальном отделе челюсти (см. рис. 11, А) и на коронку одного зуба при исследовании пародонта в области группы зубов (см. рис. 11, Б).
При пародонтозе и гингивитах значительно изменяется конфигурация реопародонтограмм (РПГ) и ее качественные показатели. В связи с тем что они отражают функциональное состояние сосудистой системы пародонта (снижение или повышение тонуса, эластических свойств сосудистых стенок), проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний пародонта с помощью реопародонтографии не представляется возможным.
При длительно текущем воспалении к функциональным изменениям сосудистой системы пародонта присоединяются структурные. При гипертонии эти изменения в сосудах идут параллельно. Поэтому на РПГ можно видеть конфигурацию, хаpaктерную для артериоло- или атеросклероза (рис. 12). О тяжести этих изменений можно судить по изменению конфигурации РПГ под действием функциональных (нагрузочных) проб или проводимого лечения. При улучшении эластических свойств сосудов восходящая часть кривой РПГ становится более крутой, вершина более острой (исчезает форма «петушиного гребня»), дикротическая волна опускается, становится ближе к середине нисходящей части кривой РПГ и более выраженной.
В начальной стадии пародонтоза реопародонтограммы могут быть двух типов, различающихся расположением дикротического зубца на нисходящей части; либо ближе к вершине, либо к основанию реографической кривой. По мнению большинства исследователей, расположение дикротического зубца хаpaктеризует состояние периферического сопротивления сосудистой системы исследуемых тканей . При уменьшении диаметра сосудов, связанном с повышением тонуса или структурными изменениями стенок сосудов, периферическое сопротивление возрастает. Следовательно, если дикротическая волна на РПГ при начальной стадии пародонтоза располагается близко к вершине, это следует рассматривать как прогностический признак, свидетельствующий о значительном изменении функционального состояния сосудистой системы пародонта с возможными морфологическими изменениями сосудистых стенок. Для дифференцирования функциональных и органических изменений проводят функциональные пробы. Если под их воздействием конфигурация РПГ не изменяется (дикротическая волна не становится более выраженной и не опускается ниже, не углубляется инцизура), в этих случаях можно предположить значительные изменения структуры сосудистых стенок, ухудшающих трофику тканей пародонта.
РПГ при начальной стадии пародонтоза, на которых дикротическая волна расположена близко к основанию кривой РПГ, являются в прогностическом отношении более благоприятными, так как свидетельствуют о сохранении эластичности сосудистых стенок пародонта, их хорошей реактивности и лабильности, что является залогом успеха в лечении, направленном на нормализацию кровообращения в тканях пародонта.
О реактивности сосудистой системы пародонта судят по быстроте наступления и величине реакции сосудов пародонта ответ на воздействие функциональных проб. Если реактивность сосудов пародонта снижается, то вазодилататорная реакция в ответ на воздействие сосудорасширяющих средств достигает своего максимума к 10—15-й минуте (наибольшее увеличение амплитуды пульсовых колебаний). При начальной стадии пародонтоза возможна неадекватная — парадоксальная реакция на раздражители: уменьшение амплитуды пульсовых колебаний в ответ на воздействие сосудорасширяющих факторов. Эта реакция может возникать на фоне воспалительной гиперемии, аллергических изменений, которые в большинстве случаев сопровождают пародонтоз и гингивит. Эти извpaщeнные реакции, возможно, обусловлены изменениями состояния рецепторных приборов сосудистой стенки. Поэтому при исследовании реактивности сосудов пародонта следует учитывать исходное функциональное состояние сосудов и тканей пародонта и оценивать РПГ в сопоставлении с клинической картиной пародонта и общим состоянием организма.
Под объективным контролем реопародонтографии проводят оценку эффективности лечения пародонтоза и гингивита. Лечебные факторы могут оказать стимулирующее действие на сосуды пародонта и в этом случае тонус сосудов возрастает, в систему кровоснабжения тканей пародонта могут включиться резервные, ранее нефункционировавшие сосуды, что на РПГ отразится в углублении инцизуры дикротической волны, в увеличении ее амплитуды, в смещении ее к середине нисходящей части кривой. Возрастание основной амплитуды РПГ по сравнению с ее величиной до лечения свидетельствует об увеличении интенсивности кровоснабжения тканей пародонта под воздействием лечебных мероприятий за счет увеличения скорости кровотока, включения резервных сосудов и увеличения их тонического напряжения. Все эти изменения отражаются в показателях РПГ — РИ, ПТС, ИПС, ИЭ.
С помощью реопародонтографии проводят оценку эффективности лечения осложнений кариеса — пульпита и периодонтита. Поскольку в этих случаях исследуют ограниченный участок пародонта в области определенного зуба, следует использовать фокусирующий метод реографии.
Реопародонтографию можно также использовать для определения стадии воспаления (острой или хронической) пульпы и периодонта. При этом сравнивают изменения РПГ в области пародонта пораженного и симметричного интактного зубов.
При остром воспалении пульпы и периодонта дикро-тическая волна располагается ниже на нисходящей части РПГ по сравнению с РПГ в области симметричного интактного зуба. При хроническом пульпите и периодонтите уменьшается амплитуда и выраженность дикротической волны, которая располагается ближе к вершине при сравнении с ее расположением на РПГ в области симметричного интактного зуба. Хаpaктер (расположение и выраженность) дикротической волны на РПГ области зуба с осложненным кариесом может служить диагностическим тестом в дифференциальной диагностике острого и хронического воспаления пульпы и периодонта. При биологическом методе лечения пульпита с помощью реопародонтографии можно наблюдать динамику нормализации кровообращения в пародонте и, таким образом, объективно установить срок ликвидации очага воспаления в пульпе.
По состоянию гемодинамики в пародонте можно также оценивать ближайшие и отдаленные результаты пломбирования корневых каналов зубов, леченных по поводу пульпита или периодонтита. Если в ближайшие сроки после пломбирования для острого воспаления в пародонте хаpaктерно увеличение основной амплитуды РПГ и снижение дикротической волны к основанию, то в случае некачественного пломбирования корневого канала в отдаленные сроки после лечения на РПГ отмечаются изменения, хаpaктерные для хронического очага воспаления в пародонте, а именно снижение высоты основной амплитуды и приближение дикротической волны к вершине кривой РПГ.
Читать еще: Как улучшить работу желчного пузыряРеопародонтография и другие методы исследования сосудов пародонта
К функциональным методам исследования состояния тканей пародонта относятся:
• Реопародонтография.
• Лазерная допплеровская флоуметрия.
• Ультразвуковая высокочастотная допплерография.
• Эхоостеометрия.
Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта являются одним из факторов патогенеза ВЗП. Многочисленные исследования, проведенные за последнее время, показали, что изменения в сосудах микроциркуляторного русла при пародонтите носят весьма разнообразный хаpaктер. При этом важно отметить, что в сосудах могут происходить как структурные, так и функциональные изменения: нарушается их проницаемость, уменьшается число функционирующих капилляров, изменяются агрегационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляторного русла кровью.
По данным А. И. Варшавского (1977), изменения всех компонентов микроциркуляторного русла десны происходят одновременно. Степень же этих изменений зависит от длительности хронического воспалительного процесса. На структуру и функцию микроциркуляторного русла десны и тканей пародонта могут оказывать влияние различные факторы: функциональная нагрузка, вазоактивные вещества, температурные раздражители и др. Также в работе ряда авторов были показаны некоторые закономерные изменения в сосудах при пародонтите в динамике.
При заболеваниях пародонта в процесс вовлекаются все сосуды. Наблюдаются явления пролиферации и набухания эндотелия, расслоение эластических волокон, в результате эндотелий сосудов становится проницаемым, возникает отек десны. Так, при пародонтите легкой степени тяжести просвет артериол и прекапилляров сужается. Отмечаются некоторые склеротические изменения, выражающиеся в утолщении и гиалинизации средней оболочки сосудов, умеренном склерозе иHTиMы. Также происходит запустевание отдельных капилляров, явления стаза, венозного застоя. Наряду с малоизмененными сосудами обнаруживаются капилляры с необратимыми изменениями в их структуре.
При средней и тяжелой степени пародонтита просвет сосудов значительно уменьшается, наружный слой увеличивается за счет разрастания субстрата сосудистой стенки, некоторые артериолы облитерируются. Кроме того, нарастает гиалиноз, фиброз прекапилляров и артериол, что приводит к нарушению окислительно-восстановительного баланса, в дальнейшем — к гипоксии, нарушению метаболизма сосудистой стенки за счет преобладания склеротических процессов. Наблюдаются изменения в базальной мембране: она реплицируется, нарушается ее плотность на отдельных участках, происходит лизис волокон в околососудистой зоне.
Состояние гемодинамических процессов в пародонте объективно отражают данные функциональных методов исследования.
Реопародонтография — это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов — от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную хаpaктеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.
Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и хаpaктеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления — ИПС и индекс эластичности стенок — ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС — показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.
Для проведения реографии используют многофункциональный программно-аппаратный комплекс «ДИАСТОМ», который предназначен для регистрации и автоматической обработки реографических кривых.
Данный комплекс работает в среде Windows 95 и имеет системное и прикладное программное обеспечение, позволяющее считывать с электродов реосигналы; осуществлять их вывод на экран монитора компьютера, запоминание и хранение в памяти; рассчитывать информативные показатели пульсовых кривых и распечатывать результаты на принтере.
Электродную систему располагают в полости рта таким образом, чтобы исследуемая зона находилась между внутренними электродными площадками при нейтраполярной методике реографии.
Метод позволяет оценить такие хаpaктеристики сосудов, как эластичность их стенок, тонус, определить степень их повреждения.
Индекс периферического сопротивления (ИПС): ИПС в норме составляет 80—90 %.
Индекс эластичности (ИЭ): ИЭ в норме составляет 70—80 %.
Реографический индекс (РИ) — показатель кровенаполнения тканей пародонта. РИ в норме составляет 0,36 Ом.
Реопародонтография
Реопародонтография . Реографический метод исследования сосудов пародонта, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта. Используют стандартные реоплетизмографы в комплексе с самописцем или электрокардиографом и парой пластиночных электродов, изготовленных из нержавеющей стали площадью 2 × 4 мм, зафиксированных в пластмассе. Электроды удерживаются на слизистой оболочке альвеолярного отростка мягкими тканями щеки или губы. По контуру делают заключение о функциональном состоянии сосудов пародонта путем сравнивания с контуром реограммы пальца кисти. Различают основную волну реограммы (самую высокую) и дикротическую (на нисходящей части реограммы). Тонус сосудов определяют по расположению дикротической волны на нисходящей части реограммы. Низкое расположение дикротической волны соответствует сниженному тоническому напряжению сосудистых стенок в пародонте (вазодилатация). Такое заключение делается, если в контуре реограммы пальца кисти (РГ) дикротическая волна располагается близко к вершине основной волны или в середине нисходящей части, т.е. при нормальном или повышенном тонусе других периферических сосудов. И, наоборот, высокое расположение дикротической волны на нисходящей части РПГ соответствует повышенному тонусу сосудов пародонта (вазоконстрикция). Заключение о нормальном тоническом напряжении сосудов делается в случае расположения дикротической волны на середине нисходящей части
РПГ. Если РПГ имеет вид равнобедренного треугольника или форму «петушиного гребня», предполагают структурные изменения сосудистых стенок по типу артериоло- или атеросклероза. Подтверждается это пробой с вазоактивным веществом (никотиновая кислота 0,25 мг per os). При этом если через 10 мин контур РПГ не изменится, то делается заключение о структурных изменениях сосудов пародонта. Если изменения после пробы незначительные (небольшое увеличение амплитуды РПГ и появление высокорасположенной дикротической волны), то делается заключение о функциональных и структурных изменениях сосудов пародонта. В случаях, когда одновременно регистрируются контуры РПГ и РГ в виде равнобедренного треугольника, предполагают системные изменения сосудов (атеросклероз подтверждают изменениями в липидном спектре сыворотки крови). В этом случае наряду с лечением заболевания пародонта рекомендуется проводить антисклеротическую терапию под руководством врача-терапевта. При функциональных изменениях сосудов пародонта врач-стоматолог добивается нормализации тонуса сосудов всеми видами комплексного лечения заболеваний пародонта.
Читать еще: Йохимбе ФортеРеографический способ измерения кровотока в тканях челюстно-лицевой области. Метод количественной оценки регионарного кровообращения, основанный на измерении базового сопротивления (Z ) в тетраполярном режиме и измерении межэлектродных сопротивлений в биполярном режиме при закороченных токовых электродах (Z ш1 ) и закороченных токовых и измерительных электродах (Z ш 2 ). Величины межэлектродных сопротивлений используют в формуле для расчета объемного кровотока Δ V му , в которую входят также значения амплитуды реогра ммы ( Δ Z) и частоты пульса (F):
Δ V му =10 · Δ Z/Z 2 ·F· 4Z ш2 · Z ш1 /( 4Z ш2 — Z ш1 )мл/мин · 100 см 3 тк.
Используют стандартные реографы с двумя режимами измерений и 4 реографическими электродами одновременно, а также 2 проводника для закорачивания электродов. Для наложения на кожу челюстно-лицевой области электроды могут быть выполнены из пищевой алюминиевой фольги в виде 4 полос размером 4×0,5 см, наклеенных на липкую сторону лейкопластыря. Реографический способ позволяет количественно определить степень повреждения нижней луночной артерии при переломах нижней челюсти, оценить эффект лечения гемангиом, степень нарушения кровоснабжения тканей при травме, прогнозировать контpaктуру мимических мышц при неврите лицевого нерва и объективно судить о динамике восстановления кровоснабжения стебельчатого кожного лоскута и других перемещенных тканей при реконструктивных операциях.
Функциональные методы исследования пародонта
Реография — бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей. Основан на регистрации электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты. Для записи реопародонтограмм используют реографы и регистрирующие устройства «Элкар», «Салют», двухкaнaльный реограф РПГ-2-02 и 6-кaнaльный электрокардиограф с чернильной записью (величина калибровочного импульса 0,1 Ом, сила тока 6-8 мА, частота 20 кГц). При использовании РПГ и ЭКГ синхронную запись проводят во II стандартном отведении в положении обследуемого лежа со скоростью движения лентопротяжного механизма 20 мм/с. Оценивают реограммы по количественным и качественным показателям.
- 1) хаpaктеристика восходящей части (крутая, пологая);
- 2) форма вершины (острая, заостренная, плоская, аркообразная, куполообразная);
- 3) хаpaктеристика нисходящей части (плоская, крутая);
- 4) наличие и выраженность дикроты (отсутствует, сглажена, четко выражена, локализация в верхней, средней трети, ближе к основанию нисходящей волны);
- 5) наличие и расположение дополнительных волн (количество, уровень по отношению к нисходящей части) и др. (рис. 63).
РИ — реографический индекс (выражают в омах); это отношение амплитуды РГ к высоте калибровочного стандартного импульса величиной 0,1 Ом; а — время подъема восходящей части: расстояние по горизонтальной линии от точки начала подъема восходящей части до ее пересечения с основной амплитудой; отражает растяженность сосудистой стенки и позволяет судить об относительной скорости кровотока; время спуска нисходящей части кривой: расстояние от амплитуды до точки окончания дикроты; отражает состояние венозного оттока; у — период быстрого кровенаполнения: время от начала РПГ до амплитуды быстрого кровенаполнения; отражает максимальное растяжение артериол кровью при первом ударе пульсовой волны;
ИЭ — индекс эластичности: отношение амплитуды быстрого (а) и медленного (с) кровенаполнения. ИЭ = a/c•100%, хаpaктеризует эластичность сосудов;
ИПС — индекс периферического сопротивления: из низшей точки инцизуры опускают перпендикуляр на основание РГ. Его обозначают как амплитуду низшей точки инцизуры d. Отношение амплитуды низшей точки инцизуры к амплитуде быстрого кровенаполнения, т.е. ИПС = d/a•100%;
ДИ — дикротический индекс: отношение амплитуды инцизуры к амплитуде РГ; ДИ = d/b•100%; отражает состояние артериол; ах— время распространения пульсовой волны: расстояние от перпендикуляра, опущенного от зубца ЭКГ, до начала РПГ; при патологии возрастает;
ПТС — показатель тонуса сосудов: отношение периода восходящей части РПГ к длительности одной кривой, ПТС = α/β+α•100%
При заболеваниях пародонта РИ понижается, показатель тонуса сосудов и их периферическое сопротивление возрастают, понижается эластичность сосудов, возрастают показатели состояния артериол (ДИ) и венул (ДС), ускоряется также время распространения волны.
Фотоплетизмография — метод изучения состояния кровообращения в тканях пародонта, основанный на регистрации оптической плотности ткани и ее свето-отражения. Используют фотоплетизмографы типа ФП-1, ФП-7 и др. Анализ фотоплетизмограммы проводят аналогично анализу реограмм. Оба метода с успехом используются при изучении патологии сосудов пародонта и при дифференциальной диагностике заболеваний.
Полярография тканей пародонта — определение кислородного баланса. Метод позволяет судить о хаpaктере окислительно-восстановительных процессов. Используют полярографы Р-60 в импульсном режиме подачи поляризующего напряжения. Метод основан на восстановлении кислорода на платиновом электроде, введенном в ткань десны. Степень кислородного баланса определяется величиной тока при постоянном напряжении, которая прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях (рис. 64).
По изменению высоты полярограммы судят о концентрации кислорода, состоянии микроциркуляции и трaнcкапиллярного обмена, скорости усвоения кислорода клетками и тканями пародонта. Эта методика может быть использована в качестве объективного теста при диагностике заболеваний пародонта, а также в динамике для оценки эффективности проводимого лечения.
Термометрия межзубных сосочков и пародонтальных карманов проводится с диагностической целью и для контроля эффективности лечения. Используют портативный безынерционный термометр типа ТПМ, который снабжен датчиками различной конфигурации, или цолупроводниковый термометр ТЭМП-1. Время измерения — 45 с. Температура в пародонтальных карманах в зависимости от течения патологического процесса составляет 34,3-36,2 °С. Следует учитывать, что термометрические показатели зависят от топографоанатомических зон, функциональной нагрузки челюсти. Температура десен повышается от резцов к молярам.
Как неправильный прикус влияет на внешность? Влияние неправильного прикуса на внешность Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный...
27 06 2024 16:45:52
Интоксик — отрицательные отзывы, плюсы и минусы. Инструкция по применению лекарства, цена, аналоги Интоксик — лекарство от паразитов — развод или правда?...
26 06 2024 11:44:12
Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение Одна из самых часто...
25 06 2024 1:28:31
Может ли болеть зуб после анестезии Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога? Лечение и удаление зубов – малоприятная и очень...
24 06 2024 12:43:48
Саркоидоз 1. + Саркоидоз - причины, симптомы, лечение, народные средства Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления....
23 06 2024 21:12:25
Значение имени Емельян Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Емельян Происхождение и значение Мужское имя Емельян - это русский вариант имени...
22 06 2024 14:32:31
Норма давления у детей по возрастам — таблица Какое давление должно быть у детей в норме? Дата публикации статьи: 01.06.2018 Дата обновления статьи:...
21 06 2024 21:15:52
Симптомы гриппа Симптомы гриппа: первые признаки заболевания и их устранение Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ,...
20 06 2024 4:26:27
Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? "Д-р Эдвард Розеноу первым...
19 06 2024 13:17:23
Статистика хронического панкреатита в россии Статистика хронического панкреатита в россии врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по...
18 06 2024 12:45:12
Кетанов Кетанов - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: П N 012170/01-310317 Торговое название препарата: Международное...
17 06 2024 13:37:18
Симптомы paка легких, первые признаки, лечение, профилактика Симптомы paка легких, первые признаки, лечение, профилактика Под paком легких понимают...
16 06 2024 13:48:38
Дробное питание для похудения: принципы и правила Дробное питание Идеальная порция еды — как есть, чтобы похудеть Прежде чем говорить о правилах питания,...
15 06 2024 2:41:51
Использование лакричных леденцов от кашля Лечение кашля лакричными леденцами Лакричные леденцы – это конфеты, способные облегчить носовое дыхание,...
13 06 2024 15:28:20
Закись азота, сфера применения и последствия употрeбления Закись азота: описание, применение в медицине, показания и особенности Оксид азота широко...
12 06 2024 10:44:50
Рак гpyди и HER 2 HER2 положительный paк молочной железы Один из распространенных видов paка – это paк молочной железы у женщин. Каждые пять минут в мире...
11 06 2024 1:52:59
E150d (Сахарный колер IV) Пищевой краситель E150d (Сахарный колер IV) Название: Сахарный колер IV, Е150d Другие названия: Е150д, Е-150д, Анг: E150d,...
10 06 2024 15:10:44
Психология болезней: Пищевое отравление Тошнота, рвота, отравление. Как справиться с их психосоматикой Скорее всего, вы знаете все эти проявления по себе....
09 06 2024 23:28:13
Паразиты – причины появления папиллом? Папилломы признак присутствия паразитов Доброкачественные новообразования на верхних слоях кожи носят название...
08 06 2024 1:58:47
Жаропонижающее для детей при температуре При какой температуре детям дают жаропонижающее? Рекомендации доктора Каждую маму беспокоит здоровье собственного...
07 06 2024 10:19:49
Амниотический тяж Что такое амниотический тяж в матке С наступлением беременности в матке начинает развиваться плодный пузырь (амнион), который...
06 06 2024 22:11:22
Кокосовое масло в косметологии Лучшее кокосовое масло для лица от морщин Польза кокосового масла Весь секрет этого масла кроется в его уникальном...
05 06 2024 17:14:19
Аденомиоз и беременность Аденомиоз и беременность: совместимы ли они? Аденомиоз или внутренний эндометриоз — это патологический процесс, затрагивающий...
04 06 2024 6:53:10
Выскабливание матки при миоме Для чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме Миома — самая распространенная патология матки. Она...
03 06 2024 13:38:31
Валокордин понижает давление или повышает? Валокордин повышает или понижает давление? Изменения в показателях артериального давления в большинстве случаев...
02 06 2024 12:50:35
Обзор детских смесей «Симилак» Обзор смесей “Симилак”: состав и виды детского питания для новорожденных от 0 до 6 месяцев и старше Детское питание Симилак...
01 06 2024 13:32:34
Энтерожермина в капсулах — инструкция по применению Энтерожермина - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (суспензия во флаконах по 5...
31 05 2024 0:17:32
Гастроэнтеролог в Самаре Гастроэнтеролог От функционального состояния пищеварительной системы напрямую зависит состояние всего организма, ведь она...
30 05 2024 2:14:23
Как восстановить речь после инсульта: восстановление с помощью упражнений, медикаментозных и народных средств Как восстановить речь после инсульта:...
29 05 2024 17:56:59
Стоматит в горле Стоматит в горле Стоматит в горле можно считать иммунным ответом нашего организма на различные нeблагоприятные факторы. Чаще всего...
28 05 2024 12:19:41
Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения.Уже более 10 000...
27 05 2024 17:35:17
Накладки на гpyдь для грудного вскармливания: разновидности, как выбрать, ТОП-6 Силиконовые накладки на гpyдь для кормления помогают ребенку или мешают?...
26 05 2024 3:31:50
Мази от грибка ногтей на ногах Выбираем эффективную мазь от грибка ногтей на ногах Онихомикоз – грибковое заболевание костных тканей. Его возбудителем...
24 05 2024 8:29:14
Гомеопатия для лечения суставов Лечение суставов гомеопатией Медицина разработала эффективные гомеопатические средства для лечения суставов любой степени...
23 05 2024 16:48:19
Пророксан (Proroxan) Пирроксан: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Pyrroxan Действующее вещество: пророксан (Proroxan) Производитель:...
21 05 2024 15:21:18
5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита 5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита...
20 05 2024 20:20:37
Лечение воспаленных миндалин у ребенка Советы родителям: как лечить тонзиллит у ребенка Тонзиллитом в медицинской терминологии называется...
18 05 2024 22:38:23
Чем можно полоскать горло при фарингите? Чем можно полоскать горло при фарингите в домашних условиях? Следствием простуды, гриппа может быть воспаление в...
17 05 2024 8:16:11
Специи в рационе диабетика Сахарный диабет и специи Приготовление блюда невозможно представить без использования специй, они придают еде незабываемый вкус...
16 05 2024 7:20:31
Как сдать cпepмограмму: правильные действия (с видео и отзывами) Как сдать cпepмограмму: правильные действия (с видео и отзывами) Если супружеские пары...
15 05 2024 8:10:59
Можно ли умереть от гайморита? Чем опасен гайморит Можно ли умереть от гайморита , как здраво оценить риск, связанный со cмepтью от воспаления...
14 05 2024 2:43:49
Жанин или джес эндометриоз Эндометриоз. Джес-Жанин-дюфастон эндометриоз диагноз гистологический. эндометриоз как дефект внутриутробного развития не...
13 05 2024 1:56:38
Масло оливковое — химический состав, пищевая ценность Масло оливковое — химический состав, пищевая ценность Их содержание на 100 г продукта холодного...
12 05 2024 2:44:43
Цетиризин (Cetirizine) Цетиризин (Cetirizine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Цетиризин Химическое название...
11 05 2024 5:55:34
Через сколько времени после родов можно начать занятия спортом, чтобы похудеть и вернуть прежнюю форму? 8 простых правил похудения после родов без вреда...
10 05 2024 15:50:32
Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Передозировка инсулином Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный...
09 05 2024 0:22:18
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной