Сдавливание конечностей
Сдавливание конечностей
Сдавление конечностей
Причины синдрома длительного сдавливания
Синдром длительного сдавливания или краш-синдром развивается при сдавливании мягких тканей на достаточно большой площади в течение относительно длительного времени (часы).
При этом происходит массивное разрушение и омертвение клеток, продукты распада которых попадают в кровеносное русло. Вследствие резкого ограничения кровоснабжения прижатой конечности все эти токсичные вещества накапливаются в тканях. Помимо всего прочего, происходит довольно выраженная потеря жидкой части крови — плазмы. Это, в свою очередь, приводит к еще большему повышению концентрации токсинов.
Пока пострадавшая часть тела придавлена тем или иным грузом, все эти токсические продукты концентрируются только в сдавленных тканях. После освобождения из-под завала если своевременно не начато оказание первой помощи, происходит массированный выброс накопившихся токсинов в общее кровеносное русло, следствием чего, в свою очередь, часто становится острая почечная недостаточность.
Симптомы сдавливания конечностей
Несомненные признаки краш-синдрома появляются примерно через 15-20 минут после освобождения конечностей, если не была правильно и своевременно оказана первая помощь. По сути, появление этих грозных признаков в большинстве случаев обозначает резкое уменьшение шансов для благополучный исход. К ним относятся выраженное ухудшение самочувствия после освобождения из-под завала, быстрое нарастание отека на освобожденной части тела, отсутствие пульса на запястье или лодыжке, появление розовой/красной окраски мочи.
В раннем периоде краш-синдрома — первые двое суток — жалобы пострадавшего связаны преимущественно с самой травмой. Иногда появляется головная боль, рвота, заторможенность, неадекватность. В следующем периоде — токсическом — присоединяются боли в области почек.
Важно, что в области сдавливания, как правило, присутствуют раны, переломы, ожоги и так далее. Все эти факторы только усугубляют сдавливание конечностей, создавая входные ворота для инфекции и становясь причиной дополнительной кровопотери.
Лечение сдавливания конечностей
Любое сдавливание конечностей должно расцениваться как потенциальный краш-синдром. Такой подход позволяет значительно снизить количество поздних осложнений и увеличить шансы на выживание.
До освобождения из-под завала на первый план выходят мероприятия, позволяющие снизить отток крови от сдавленной конечности, предупредить попадание продуктов распада в общий кровоток после освобождения из-под завала и увеличить количество циркулирующей кров в организме (фактически это позволяет снизить концентрацию токсических веществ).
К этим мероприятиям относят охлаждение пораженной части тела до освобождения из-под завала (можно использовать пакеты со льдом или снегом, проточную холодную воду и так далее), наложение защитных жгутов, обильное теплое питье.
Находящиеся на месте происшествия медицинские работники могут также начать внутривенное введение жидкости.
Пострадавшие с подозрением на краш-синдром должны быть обязательно госпитализированы вне зависимости от субъективного состояния.
Сдавление конечностей.
Сдавление конечностей, прежде всего ног, чаще происходит в зоне чрезвычайной ситуации при обрушении различных конструкций.
Если в течение 15 минут не удается извлечь конечность из-под тяжелого предмета и вызвать спасателей, то предпринимаются следующие меры первой помощи:
— при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки aнaльгина;
— обложить придавленную конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой;
— дать обильное теплое питье;
— наложить защитные жгуты на конечности выше места сдавления. Если это невозможно, то жгут обязательно накладывается после освобождения конечности;
— туго забинтовать поврежденную конечность;
Первая помощь при шоке
К очень тяжелым осложнениям после ранений, ушибов, тяжелых операций и обширных ожогов относится шок.
Шок – общая реакция организма на воздействие сверхсильных травмирующих раздражителей, которая проявляется расстройством и угнетением основных систем организма (кровообращения, дыхания, нервной, эндокринной систем). В большинстве случаев шок представляет серьезную опасность для жизни.
Различают три степени шока: I степень — общее состояние удовлетворительное, пульс 90-100 ударов в минуту, максимальное кровяное давление больше 100 мм; II степень — бледность, холодный пот, пульс 120-140 ударов в минуту, максимальное давление 70-80 мм; III степень — состояние тяжелое, пульс 120-160 ударов в минуту, максимальное кровяное давление меньше 70 мм.
В чрезвычайных ситуациях чаще встречается травматический шок.
При нем пострадавший вначале возбужден, бледен. В последующем наступает угнетение сознания, лицо приобретает заостренные черты, пульс на запястье может не прослушиваться. Дыхание становится частым и поверхностным, пострадавший испытывает жажду, иногда появляется рвота. Если шок возник на фоне травмы, сопровождавшейся кровотечением, снижается артериальное давление и нарушается снабжение кровью головного мозга и сердечной мышцы.
Первая помощьзаключается в устранении причин, вызвавших шок, в уменьшении болевых ощущений, остановке кровотечения. Особенно внимательным и осторожным надо быть во время перевозки пострадавших, чтобы этим не усилить болей и не ухудшить состояния больного.
Первая помощь при неотложных состояниях: ожоги, переохлаждение, обморожение, тепловой и солнечный удары, поражение электрическим током, обморок, кома.
Ожоги.
При ожогах под воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока происходит повреждение тканей организма.
Ожоги принято делить на четыре степени.
Читать еще: Какая чистка лица самая эффективная?Первая степень – отмечается покраснение кожных покровов, жгучая боль в месте ожога, припухлость тканей.
Вторая степень – из-за отслоения эпидермиса образуются пузыри.
Третья и четвертые степени – образуются участки плотного струпа.
Для определения процента обожженной поверхности тела можно пользоваться двумя правилами. Первое – площадь ладони равна примерно 1% тела человека. Второе: площадь головы, руки, гpyди, живота составляет примерно по 9%, площадь ноги – 18%, а пoлoвые органы и промежность приравниваются к 10%.
Перед оказанием первой помощи пострадавшему следует погасить горящую одежду водой или прекращением доступа воздуха.
При обширном ожоге (более 10% кожного покрова) и задержке трaнcпортировки в лечебное учреждение следует предложить пострадавшему обильное питье из щелочно-солевой смеси (на 1 литр воды добавить 2 г. пищевой соды и 4 г. поваренной соли).
Содержание первой помощи зависит от степени ожога.
При ожогах первой степени (без повреждения целостности кожных покровов и ожоговых пузырей) оказывая первую помощь, следует соблюдать следующие правила:
— обожженное место подставить под струю холодной воды на 10 – 15 минут или приложить холод;
— предложить пострадавшему обильное питье, а при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки aнaльгина;
— нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жиром;
— нельзя срывать с обожженной поверхности остатки одежды;
— нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать ее порошками или крахмалом.
При ожогах с повреждением целостности кожных покровов и наличием ожоговых пузырей следует:
— накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью;
— поверх сухой ткани на 20-30 минут приложить холод;
— предложить пострадавшему обильное теплое питье, а при отсутствии аллергии можно дать 2-3 таблетки aнaльгина (нельзя давать газированную воду);
— нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями;
— нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод.
93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Сдавливание конечностей
Первая помощь
Вызовите скорую помощь
Синдром длительного сдавливания развивается в результате длительного придавливания конечностей (чаще нижних) землей, тяжелыми предметами, обломками. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и др.
Первая помощь:
- Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой.
- Дать 2-3 таблетки aнaльгина. Предложить обильное теплое питье.
- Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности выше места сдавливания до их освобождения.
- Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.
- Наложить шины.
- Повторно приложить холод к поврежденным конечностям.
- Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врача.
При оказании первой помощи недопустимо:
- Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.
- Согревать придавленные конечности.
Источник: Бубнов, В. Г. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова. — М.: ЭНАС, 2011.
Вопросы пользователей (4)
Online диагноз
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный хаpaктер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
Первая помощь при длительном сдавливании
Длительное сдавливание — особый вид механической травмы, при котором отмечается продолжительное давление тяжелым предметом на конечности или другие части тела. Клиническим проявлением этой травмы является синдром длительного сдавления — комплекс патологических изменений в организме, развивающийся после устранения сдавливающего фактора. Без квалифицированной медицинской помощи СДР с высокой вероятностью заканчивается cмepтью пострадавшего.
Признаки длительного сдавливания
Чаще всего этот вид травматического повреждения встречается у пострадавших от землетрясения, в ДТП, у шахтеров, работников горно-промышленных производств, у работающих на лесозаготовках.
Длительным сдавлением считается компрессия части тела на протяжении более чем час.
Отдельной формой длительного сдавливания считается синдром позиционного сдавления (СПС) — возникает в результате нахождения на твердой поверхности в неподвижном состоянии сроком более 8 часов. При этом происходит сдавливание мягких тканей между поверхностью и костью. СПС часто регистрируется у людей в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Непосредственно синдром длительного сдавливания развивается после освобождения зажатой конечности. Механизм развития этого синдрома обусловлен активизацией кровообращения в поврежденных тканях, в результате чего в кровоток попадает большое количество токсинов, продуктов распада тканей.
Признаки синдрома длительного сдавливания (синоним — краш-синдром) в раннем периоде:
- боль и ограничение функции пострадавшей конечности;
- ослабление пульсации артерии на сдавленной конечности;
- бледность и низкая температура кожи ниже места сдавления;
- через несколько часов развивается отек — конечность приобретает деревянистую плотность;
- еще через несколько часов образуются волдыри, заполненные серозно-геморрагической жидкостью.
Как помочь человеку со сдавленной конечностью
В ситуации, когда возник синдром длительного сдавления, первым делом нужно вызвать спасателей и бригаду скорой помощи. При СПС достаточно вызвать скорую или постараться доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.
Помощь при длительном сдавливании начинают оказывать до освобождения конечности — накладывается жгут на область выше сдавленной области.
После этого конечность освобождается и туго фиксируется к шине, которую можно изготовить из подручных средств — досок и палок.
Имеющиеся раны обpaбатывают по общим правилам и закрывают повязками. При выраженном болевом синдроме пострадавшему дают обезболивающий препарат. До приезда скорой и на время трaнcпортировки пострадавшую конечность желательно обложить пузырями со льдом или охлаждающими термоэлементами.
Исход длительного сдавления весьма непредсказуем, он зависит от объема повреждения и времени сдавления — чем больше раздавленных тканей и дольше воздействие, тем хуже прогноз. В некоторых случаях для спасения жизни человека врачам приходится ампутировать конечности, поскольку может развиваться газовая гангрена. Пациенты с тяжелыми формами СДР проходят интенсивное лечение, часто проходят через почечную недостаточность, при которой они находятся на гемодиализе.
Навигация по записям
Рекомендуем почитать
2 комментария
Я читал, что после землетрясений и бывает большое количество ампутаций именно поэтому — людей придавливает под разрушенными домами, а потом их когда освобождают с придавленной конечностью начинаются проблемы вплоть до ампутаций, потому что гангрена начинается, жесть короче…
Ага, точно — если лежать долго в одном положении — начинает затекать придавленная телом поверхность — это я хорошо почувствовал, пока с переломом лежал в больнице на вытяжке. Очень неприятное ощущение, потом как бы мурашки бегать начинают, после того как тебя переворачивают.
Оставить комментарий Отменить ответ
В cyмacшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.
Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.
Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.
Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.
Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.
- Методики лечения
Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний oнкoлoгического хаpaктера, наследственной предрасположенности к развитию paка матки, потере слуха, а также множества иных патологий, хаpaктеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.
- Первая помощь
Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.
Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.
Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.
Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.
Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.
Читать еще: КаравайНаш портал носит исключительно ознакомительный и информационный хаpaктер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.
Первая помощь при синдроме длительного сдавления
В результате воздействия на мягкие ткани человека несколько часов тяжелых предметов начинает развитие синдром длительного сдавления. В медицинской пpaктике такое состояние имеет несколько определений: краш-синдром, токсикоз травматического типа, позиционный синдром или синдром сжатия.
Синдром длительного сдавления, первая помощь при котором имеет первостепенное значение, появляется у людей, находившихся в зоне действия землетрясений, завалов, обрушений, автомобильных катастроф.
Также выделяют позиционное сдавление, которое развивается из-за длительного пребывания человека под воздействием сдавливающего фактора или тяжести собственного тела в состоянии сна или без сознания. Чаще всего такое состояние возникает в результате приема алкоголя или наркотических веществ, когда человек не может контролировать уровень опасности.
Хаpaктерной особенностью сдс является развитие патологических изменений после устранения тяжести с тела пациента. В этот момент начинается активное восстановление прекращенного тока крови, в котором уже скопились продукты распада тканей.
Клиника и ее проявления
При синдроме длительного сдавления главным критерием развития патологии является массовое поражение мускульной ткани, которое происходит по таким причинам:
- Повреждение и последующая гибель клеток из-за самого травмирующего фактора;
- Отсутствие тока крови по передавленной мышце;
- Гипоксия клеток, возникающая из-за геморрагического шока.
В момент сдавления мышцы состояния краш-синдрома отсутствуют. Их проявления начинаются после освобождения пострадавшего человека из-под тяжелых предметов.
Передавленные или раздавленные сосуды и мышцы, в которых скопились продукты их распада, раскрываются. Все токсические вещества устремляются по кровотоку. Дойдя до почек, особый белок мышц (миоглобин) перекрывает кaнaльцы органа, не давая выpaбатываться моче.
Достаточно несколько часов, чтобы произошел некроз кaнaльцев, и начались необратимые процессы в почках, итогом которых станет острая почечная недостаточность.
Первая мед. помощь будет зависеть от периода нахождения тела под завалами.
Выделяют 3 стадии развития патологии:
- Ранняя (хаpaктерная симптоматика проявляется в первые трое суток);
- Промежуточная (проявления длятся полтора месяца);
- Поздняя (период времени до полного восстановления).
Каждый из этих периодов имеет хаpaктерные симптомы и особенности их проявления.
После правильно оказанной неотложной помощи при синдроме длительного сдавления в позднем периоде начинается самостоятельное отторжение организмом отмерших тканей и восстановление функционирования всех жизненно важных органов.
В особо тяжелых случаях требуется хирургическое удаление некротической ткани.
Специфика помощи при синдроме длительного сдавления будет зависеть еще от нескольких факторов:
- Вид травмирования: раздавливание или сдавливание;
- Местонахождение: гpyдь, таз, область живота, конечности;
- Комбинация травмирования с осложнениями: переломами, нарушениями целостности внутренних органов, крупных сосудов и нервов;
- Тяжесть и площадь повреждений;
- Сочетание с другими травмами: ожоги, отравления и т. д.
Обязательным при оказании пмп является определение степени тяжести повреждений.
Медики выделяют 4 степени:
- Легкая. Сдавление длится не более 3-4 часов. Имеет самый благоприятный прогноз, так как нарушения функция почек незначительные.
- Средняя. Продолжительность воздействия тяжести – 5-6 часов. Летальные исходы составляют порядка 30 %;
- Тяжелая. Развитие некроза из-за 7-8 часов нахождения под завалами. Всегда присутствуют серьезные осложнения. Смертность составляет до половины всех случаев.
- Очень тяжелая степень хаpaктеризуется сдавлением больших участков тела более 9 часов. Летальный исход неизбежен через сутки после освобождения из-под завалов.
Специфика неотложных мер
Первая помощь при синдроме длительного сдавления обладает рядом хаpaктерных особенностей.
Главной ее особенностью является категорический запрет на освобождение человека из-под тяжелого предмета без предварительного наложения жгута или давящей повязки.
Жгут накладывают выше поврежденного места и только после этого убирают тяжести. Если нарушить это правило, освобожденные токсины немедленно начнут распространяться по системному кровотоку, вызвав необратимые нарушения почек и печени. Тогда в предоставлении медицинской помощи необходимости не будет: пострадавшего ждет летальный исход.
При сдавлении конечностей первая помощь заключается в полном их обездвиживании.
Общий алгоритм оказания доврачебной помощи сводится к таким действиям:
- Зафиксировать травмированную часть жгутом или повязкой выше места повреждения;
- Дать aнaльгетический препарат для профилактики болевого шока (если есть возможность, ввести его внутримышечно);
- Освободить пострадавшего от воздействия тяжестей;
- Пострадавшую часть тела охладить;
- При открытых ранах потребуется их дезинфекция;
- Снять жгут;
- Наложить по такому же принцип давящую повязку;
- Обездвижить конечность;
- Если отсутствуют признаки травмирования живота, пациенту дают теплое обильное питье;
- С целью профилактики сердечно-сосудистых нарушений можно дать пострадавшему преднизолон.
Длительное использование жгута допускается только при артериальном кровотечении или явных признаках начинающейся гангрены.
Сразу же после проведенных действий нужно написать записку с указанием точного времени наложения приспособления.
Дальнейшая первая помощь при длительном сдавлении оказывается в учреждении здравоохранения, куда пострадавшего доставляют на носилках.
Понос у щенка после глистогонки: причины, последствия, лечение Понос у щенка после глистогонки: причины, последствия, лечение Понос у щенка после...
27 06 2024 17:45:31
Чечевица — химический состав, пищевая ценность Чечевица: калорийность, состав, польза и вред Энергетическая и пищевая ценность чечевицы Сухая, г/100...
26 06 2024 21:18:42
Как купать новорожденного и малыша до года Купание грудничка: как часто и как правильно купать ребенка до года У родителей всегда есть вопросы, когда дело...
25 06 2024 18:49:39
Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям? Что такое токсическая эритема у...
24 06 2024 13:57:32
Питание в период обострения проявлений желчнокаменной болезни Диета при обострении желчнокаменной болезни Причинами развития желчнокаменной болезни...
23 06 2024 0:52:55
Хранение пуповинной крови: гарантия будущего здоровья вашего малыша Хранение пуповинной крови — мифы и реалии Сегодня о стволовых клетках пуповинной крови...
22 06 2024 6:49:45
Можно ли делать прививки при псориазе? Можно ли делать прививки при псориазе — возможные последствия вакцинации Псориаз – неизлечимая патология, которая...
21 06 2024 19:25:42
Антидиуретический гормон (вазопрессин) Антидиуретический гормон и его функции в организме Антидиуретический гормон – это один из пептидных гормонов,...
20 06 2024 12:13:28
19 06 2024 19:51:23
Рентгенография локтевого сустава Рентген (рентгенография) локтевого сустава Одним из наиболее слабых частей опopно-двигательной системы человека является...
18 06 2024 10:39:37
Стоимость и цены на прием проктолога Стоимость и цены на прием проктолога Проктолог – это специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и...
17 06 2024 20:27:57
Фарингосепт, стрепсилс или граммидин: что лучше? Фарингосепт, стрепсилс или граммидин: что лучше? На фармакологическом рынке представлено множество...
16 06 2024 7:39:28
10 аптечных препаратов, которые можно использовать в косметических целях 10 аптечных препаратов, которые можно использовать в косметических целях...
15 06 2024 13:43:25
Можно ли доверять посткоитальному тесту Можно ли доверять посткоитальному тесту Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить...
14 06 2024 0:24:19
Лептотрикс Лептотрикс Лептотрикс (leptotrichia, leptotrix, лептотрихия) – грамотрицательная анаэробная бактерия, которая относится к семейству...
13 06 2024 17:14:42
Роль гомеопатии в лечении экземы любого типа Лечение экземы гомеопатией Вопрос: Добрый день, Сергeй Вадимович. Необходима ваша помощь в лечении экземы...
10 06 2024 19:33:21
Маковое масло – польза и вред Мак: полезные свойства и противопоказания Мак – это уникальный цветок. О его свойствах было известно еще древним римлянам....
08 06 2024 18:55:53
Список препаратов ингибиторов АПФ Фармакологическая группа — Ингибиторы АПФ Препараты подгрупп исключены. Включить В современных стандартах лечения...
07 06 2024 5:13:24
Симптомы и лечение ОРВИ у детей разного возраста. Профилактика, советы врачей Доктор Комаровский об ОРВИ Острые респираторные вирусные инфекции — самые...
06 06 2024 22:24:47
Колоректальный paк Колоректальный paк: ранние и поздние симптомы, методы лечения и прогноз для жизни Колоректальный paк – это злокачественное...
05 06 2024 20:24:13
Онкомаркеры при paке гpyди Онкомаркеры молочной железы Рак гpyди — распространенное заболевание среди женщин. Злокачественные опухоли плохо обнаруживаются...
04 06 2024 3:19:56
Риск сердечной астмы Сердечная астма Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и...
03 06 2024 12:34:55
7 лучших санаториев для детей аллергиков и астматиков в России Аллергия, в том числе астма Эффективность Распространенность аллергических заболеваний...
02 06 2024 3:59:40
Укусы клещей — первые признаки, симптомы у человека, как выглядит укус, последствия и профилактика Признаки укуса клеща у человека, симптомы и возможные...
01 06 2024 16:55:40
Просто, доступно, а главное – эффективно! Лечение гипертонии луковой шелухой Лечение гипертонии луковой шелухой Учёные РАНМ (Российская Ассоциация...
31 05 2024 11:22:36
Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,682 Электронный научный журнал Современные...
30 05 2024 8:25:58
Особенности применения полыни для чистки организма Как очистить организм с помощью полыни: действенные методы С развитием фармакологии и появлением...
29 05 2024 2:34:32
Какие коды по МКБ 10 соответствуют разным формам гонартроза? Какие коды по МКБ 10 соответствуют разным формам гонартроза? Для удобства ведения медицинской...
28 05 2024 14:10:28
Чайная сода польза и вред для желудка Польза пищевой соды для организма Правильное и умеренное употрeбление пищевой соды с водой натощак нейтрализует...
27 05 2024 4:13:51
Применение Линекса в период грудного вскармливания Можно ли Линекс при лактации? Функции иммунной системы матери после рождения ребенка чаще всего...
26 05 2024 3:19:27
Симптомы и лечение болезни Хашимото Болезнь Хашимото: симптомы и лечение. Аутоиммунный тиреоидит: последствия Болезнь Хашимото представляет собой...
25 05 2024 10:41:10
Геркулесовые маски из овсяных хлопьев Геркулес для лица: 10 масок от морщин в домашних условиях Овсянка для лица – один из главных продуктов для здоровья...
24 05 2024 6:24:26
Белые прыщи на члeне: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи, пупырышки на члeне и головке: причины и лечение Белые прыщики на члeне – не такая...
22 05 2024 1:56:54
Лечение угрей ретиноидами Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является...
21 05 2024 1:25:59
Окситоцин: инструкция по применению уколов при беременности Инструкция по применению Окситоцина для прерывания беременности Что представляет собой...
20 05 2024 1:25:29
Чем лечить насморк на 38 неделе беременности Лечим насморк на 38 неделе беременности: самые безопасные средства Во время беременности, особенно на поздних...
19 05 2024 6:34:17
Правда о пищевом красителе Е 102 Пищевая добавка Е102 (Тартразин) Название: Тартразин е102 Другие названия: Анг: E102, E-102, Tartrazine, Е102, Е-102,...
18 05 2024 22:48:19
Дизентерия у детей Дизентерия у детей Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл....
17 05 2024 18:47:35
Дымовые шашки от таpaканов: эффективно, но не популярно Дымовые шашки от таpaканов: эффективно, но не популярно Таpaкан на кухне – проблема для всего...
16 05 2024 18:35:11
Правила применения ромашкового чая при диарее: рецепт, дозировка, противопоказания Как правильно принимать ромашку от поноса и когда это противопоказано?...
15 05 2024 18:38:41
Ксения — что означает имя, судьба и хаpaктер Ксения: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Вы наверняка знаете, что имя...
14 05 2024 3:59:42
Симптомы и лечение постинфарктного кардиосклероза, cмepтельно опасные осложнения Постинфарктный кардиосклероз причина cмepти Как лечится постинфарктный...
13 05 2024 5:46:10
Тензотран Тензотран (Tenzotran) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Синонимы...
12 05 2024 12:33:56
Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и стадии развития Дерматит атопический у детей: причины возникновения, симптоматика и лечение...
11 05 2024 13:53:33
Функции ангиотензина в организме человека Биологическая роль ангиотензина II Смоленская государственная медицинская академия Кафедра клинической...
10 05 2024 9:44:15
Садовые клопы: подробно о вредных и полезных насекомых с фото Подробно о садовых клопах Вообще говоря, такого вида, как клоп садовый, энтомология не...
09 05 2024 19:44:18
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной