Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется
Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется
Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется
Ангиомиолипома (или гамартома) – это доброкачественное новообразование, состоящее из мутированных клеток жировой ткани, эпителия, гладких мышц и кровеносных сосудов. В большинстве случаев такие опухоли растут из тканей почек, но иногда появляются в кожных покровах, поджелудочной железе или надпочечниках.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, способами выявления и лечения ангиомиолипом почек. Вы получите ответ на вопрос: «Опасна ли такая опухоль для жизни?» Эта информация поможет составить представление об этой патологии, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.
Ангиомиолипома почти в 75 % случаев бывает односторонней и является наиболее часто встречаемой опухолью почек. Такое новообразование может возникать у людей любого возраста, но чаще выявляется именно у женщин во время менопаузы (в возрасте 40-60 лет).
Обычно по своему происхождению ангиомиолипома почки является приобретенной (или спорадической) опухолью и возникает на фоне других патологий. В таких случаях пpaктически всегда происходит поражение одной из почек – правой или левой. Иногда возникновение опухоли провоцируется наследственными причинами. В таких случаях новообразования обнаруживаются в обеих почках и нередко бывают множественными.
Размеры ангиомиолипомы почки могут составлять от 1 до 20 см в диаметре. Как правило, это небольшие опухоли, но в отличие от обычных жировиков они более склонны к быстрому росту. Такие новообразования пpaктически никогда не перерождаются в злокачественные, но их присутствие может нести угрозу жизни больного из-за возникновения других осложнений.
Причины и разновидности
Ангиомиолипома почки может быть:
- наследственной – возникает на фоне такого генетического заболевания, как туберозный склероз (болезнь Бурневилля);
- приобретенной (или спорадической) – возникает под влиянием различных заболеваний или других факторов.
Приобретенная ангиомиолипома почки может появляться при следующих состояниях или заболеваниях:
- острые или хронические патологии почек;
- наличие ангиофибром в других органах;
- эндокринные нарушения, период беременности или менопаузы, сопровождающиеся повышением уровня женских пoлoвых гормонов.
В зависимости от строения ангиомиолипомы почки бывают:
- типичными – состоят из жировой, гладкомышечной, эпителиальной и сосудистой ткани;
- атипичными – не включают в свой состав клетки жировой ткани и по ошибке могут приниматься за злокачественные.
Как правило, чаще такие новообразования почек бывают односторонними. При этом в диагнозе указывается, какая из почек поражена опухолью – правая или левая. В более редких случаях ангиомиолипомы поражают оба органа, т. е. являются двухсторонними.
Опасна ли для жизни ангиомиолипома почки
При небольших размерах ангиомиолипома никак не проявляет себя, и о ее существовании человек может узнать случайно (например, при проведении планового УЗИ почек по поводу других заболеваний или во время профилактического обследования). В отличие от обычных жировиков такие новообразования склонны к более быстрому росту, и при достижении размеров 4-5 см они дают о себе знать рядом неприятных симптомов.
Ангиомиолипомы могут расти за пределы органа или прорастать в него и присутствующие рядом кровеносные сосуды. При достижении больших размеров такие новообразования способны провоцировать разрыв сосудов и приводить к возникновению кровотечений различной степени интенсивности (в т. ч. и опасных для жизни). Также стремительный рост и большие размеры новообразования могут вызывать разрыв самой почки.
Кроме этих опасных для жизни осложнений, ангиомиолипома почки может осложняться следующими состояниями:
- сдавление внутренних органов и кровеносных сосудов;
- образование тромбов в венозных сосудах.
Учитывая все вышеописанные возможные осложнения, возникающие при ангимиолипоме почки, можно сделать вывод, что при появлении такого новообразования лечение должно начинаться своевременно. В таких случаях оно позволяет устранить возможные риски для здоровья и жизни больного.
На начальных этапах роста ангиомиолипома почки протекает бессимптомно. На определенной стадии развития опухоли у больного появляются следующие проявления:
- ощущение тяжести в нижней части спины;
- беспричинные скачки артериального давления;
- слабость;
- бледность;
- появление тянущей боли в почках (в правой или левой – в зависимости от локализации опухоли);
- усиление болезненных ощущений при поворотах или наклонах корпуса тела;
- кровь в моче (ее цвет приобретает оранжевый или красный оттенок).
При больших размерах ангиомиолипомы почки больной может самостоятельно прощупывать образование в области пораженного органа. Появление всех вышеописанных симптомов должно становиться поводом для обращения к врачу, так как с ростом опухоли существенно увеличивается риск возникновения ее осложнений (кровотечений и разрыва почки).
При разрывах кровеносных сосудов опухоли или почки возникают следующие симптомы:
- острая и интенсивная, а затем тянущая боль в животе;
- сильная слабость;
- снижение артериального давления;
- учащенность пульса;
- резкая бледность и холодный липкий пот;
- головокружение (вплоть до обморока);
- появление большого количества крови в моче;
- тошнота и рвота с кровью.
При разрыве самой почки данные симптомы нарастают стремительно и приводят к развитию массивного кровотечения, вызывающего геморрагический шок.
Диагностика
Впервые ангиомиолипома правой или левой почки может выявляться при проведении УЗИ этих органов. Для уточнения клинической картины пациенту назначаются следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- МСКТ с применением контраста;
- МРТ;
- ультразвуковая ангиография сосудов почки;
- экскреторная урография;
- пункционная биопсия тканей опухоли с последующим гистологическим анализом.
План терапии ангиомиолипомы почки составляется для каждого пациента индивидуально и зависит от результатов диагностических исследований. Метод лечения выбирается в зависимости от размеров, количества и места локализации опухолевых образований.
При наличии стабильных ангиомиолипом не более 4 см, которые медленно растут и не приводят к возникновению осложнений, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за опухолью. Активные лечебные мероприятия в таких случаях не назначаются. Больному следует не менее одного раза в год проходить обследование, позволяющее оценить состояние почек и рост новообразования.
При выявлении ангиомиолипом размерами более 5 см для устранения опухоли рекомендуется хирургическое лечение. Показаниями для выполнения вмешательств могут быть следующие состояния:
- быстрое увеличение размеров опухолевого узла;
- значительная гематурия;
- ухудшение почечного кровоснабжения;
- ярко выраженная симптоматика опухоли и возникновение ее осложнений;
- признаки малигнизации доброкачественного новообразования.
Иногда до проведения хирургической операции больному могут назначаться цитостатики или таргетные препараты. Их прием позволяет подавлять рост новообразования и уменьшать его размеры. В некоторых случаях такая предоперационная терапия позволяет уменьшить объем хирургической операции. В отличие от цитостатиков, таргетные препараты обладают избирательным воздействием и оказывают меньшее негативное влияние на организм пациента.
Метод хирургического лечения зависит от многих показателей:
- размер новообразования;
- количество опухолевых узлов;
- функциональное состояние пораженной и здоровой почки;
- возраст и общее состояние здоровья больного.
В зависимости от клинического случая для удаления ангиомиолипомы почки могут применяться следующие хирургические методики:
- Эмболизация. Для выполнения этого малоинвазивного хирургического вмешательства в кровеносный сосуд, питающий новообразование, вводится поливинил-спиртовая пена или специальный препарат. Эти средства вводятся под контролем рентгенологического оборудование и позволяют закупоривать просвет кровеносного сосуда. В результате опухоль перестает получать питательные вещества и ее ткани погибают. В некоторых случаях такая малоинвазивная методика позволяет избежать проведения хирургической операции или существенно сокращает ее объемы.
- Криоаблация. Такой малоинвазивный метод удаления ангиомиолипом применяется для борьбы с небольшими опухолями. Суть его выполнения заключается в проведении «заморозки» узла новообразования до – 40° С. Из-за такого температурного воздействия ткани опухоли разрушаются и начинают отмирать. Такие вмешательства являются малотравматичными, применение холода позволяет снижать риск кровотечений, а вероятность возникновения послеоперационных осложнений является минимальной. При необходимости могут проводиться повторные процедуры криоаблации.
- Энуклеация. Такой хирургический метод применим при выявлении ангиомиолипом с плотной капсулой. Во время операции хирург вылущивает и иссекает новообразование, не затрагивая почечные ткани.
- Резекция части почки. Во время операции удаляется только часть органа.
- Нефрэктомия. Такие вмешательства проводятся только при запущенных стадиях заболевания, так как операция предполагает удаление всего органа и ведет к ряду негативных последствий.
Энуклеация, резекция части почки и нефрэктомия могут выполняться как классическим открытым способом (т. е. после большого разреза брюшной полости), так и путем проведения менее травматичных лапароскопических операций.
Народная медицина для лечения ангиомиолипом почек
Все врачи едины во мнении, что рост ангиомиолипомы почки невозможно остановить путем приема противоопухолевых трав и фитосборов. При выявлении такого диагноза пациенту не следует отказываться от хирургического лечения, если к нему есть показания, и тратить время на прием средств народной медицины. Надежда на помощь этих малоэффективных методов приведет к развитию тяжелых осложнений, которые могут быть чрезвычайно опасными как для здоровья, так и для жизни больного.
К какому врачу обратиться
Наблюдение и лечение ангиомиолипом почек проводится врачом-урологом. Для уточнения клинической картины опухолевого процесса доктор может назначить пациенту следующие виды исследований:
- УЗИ;
- анализы крови и мочи;
- МСКТ;
- МРТ;
- экскреторная урография;
- ангиография;
- биопсия.
План обследования составляется для каждого больного индивидуально и зависит от проявлений заболевания.
Ангиомиолипома почки является доброкачественным новообразованием. При небольших размерах опухоли такой oнкoлoгический процесс не несет угрозы для жизни больного. Однако при стремительном росте ангиомиолипомы течение заболевания может осложняться опасными для здоровья и жизни состояниями: ухудшение кровоснабжения почки, компрессия соседних органов и сосудов, кровотечения и разрыв почки. Своевременное лечение новообразования позволяет избежать появления таких тяжелых последствий и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.
Врач лучевой диагностики Л. З. Гинзбург рассказывает об ангиомиолипоме почки:
Гемартрома или ангиомиолипома правой почки: симптомы и признаки, методы удаления доброкачественного образования
Если все органы и системы функционируют нормально, то организм здоров. Но существует множество болезней, которые нарушают нормальный уклад жизни. Среди патологий, которые развиваются в почках и влияют на их функциональность встречается ангиомиолипома (гемартрома) правой почки.
Это доброкачественное образование, состоящее из сосудистой, жировой и мышечной ткани, эпителий почек. Ангиомиолипомы относят к мезинхимальным, то есть к тем, которые затрагивают мягкие ткани. Диагностируют патологию у людей среднего возраста или пожилых. Женщины страдают ангиомиолипомами чаще мужчин в 4 раза.
Читать еще: Аденома желудка: симптомы, лечениеОбщая информация о заболевании
Такие виды опухолей, как ангиомиолипомы, поражают почки. В патологический процесс вовлекаются в большей степени жировые ткани органа.
Выделяют 2 формы образований:
- первичная (спорадическая);
- генетически обусловленная.
Если ангиомиолипома возникла только в правой почке, ее определяют как одностороннюю. Бывают типичные и атипичные ангиомиолипомы. Для типичной формы патологии хаpaктерно преобладание жировой и мышечной ткани. Атипичная ангиомиолипома хаpaктеризуется отсутствием жировой ткани. Атипичная форма труднее поддается лечению, поскольку жировую ткань легче удалить без осложнений. К тому же, диагностика данной формы заболевания затрудняется из-за возможности спутать доброкачественное образование со злокачественным.
Обычно патологический процесс развивается в корковом и мозговом слое правой почки. Новообразование представляет собой капсулу, которая ограждена от неповрежденных тканей. Но если создать благоприятные условия (например, некорректное лечение сопутствующих болезней), новообразование разрастается в ближайшие лимфоузлы, околопочечную клетчатку, сосуды. В некоторых случаях поврежденные сосуды разрываются, вызывая кровоизлияния. Они могут перекручиваться, образовывать сосудистые спирали.
Нарушения целостности сосудов вызывают сильное кровотечение, что может быть очень опасно для здоровья человека. Кровь, попадающая в брюшную полость, распространяется по ней и может вызвать cмepть больного.
Узнайте о симптомах болезни Иценко — Кушинга и о лечении сбоя в работе надпочечников.
Аморфные фосфаты в моче у ребенка: что это значит и на какие заболевания указывает? Ответ прочтите в этой статье.
Вероятные причины возникновения
Особенность данной патологии в том, что в изолированном виде она встречается очень редко. Чаще ее причины кроются в наследственных мутациях. В большинстве случаев ангиомиолипомы сопровождаются редким генетически обусловленным недугом – туберкулезным склерозом, при котором множественные опухоли возникают в разных органах. Как самостоятельное заболевание ангиомиолипома правой почки возникает только в 20% случаев. В большей части подвергаются ей женщины в период менопаузы и перед ней.
Такое новообразование считается гормонозависимым и часто возникает во время беременности. Благоприятным фактором его развития становится повышение количества прогестерона и эстрогенов.
Пусковым механизмом формирования ангиомиолипомы могут стать патологические процессы в почках. Это может быть почечная недостаточность, другие опухолевые образования (ангиофиброма, поликистоз и другие).
Клиническая картина
В начале своего развития ангиомиолипома правой почки может активно не проявляться, диагностика затруднена. Образование 4-5 см в диаметре может существовать длительное время в почке, не оказывать влияния на прилегающие ткани.
В этот период у больных наблюдаются:
- боли тянущего хаpaктера в пояснице;
- кровянистые выделения в моче;
- перепады давления;
- головокружения;
- бледность кожи.
Возможные осложнения
Учитывая тенденцию к быстрому росту новообразования, возрастает риск развития осложнений:
- разрыв почки;
- кровотечения;
- обширные метастазы из-за прорастания опухоли в ближайшие лимфоузлы;
- нарушение функции печени.
Диагностика
Только при условии ранней диагностики можно гарантировать полное излечение. Для определения новообразования используют:
Действенные варианты терапии
Тактика лечения будет зависеть от результатов анализов и динамики роста новообразования. Если ангиомиолипома не проявляет тенденции к росту, то придерживаются наблюдательной тактики. Необходимо периодически проходить УЗИ почек и МРТ для контроля за опухолью. Если диаметр образования не превышает 2-4 см, лечение не проводят. При росте ангиомиолипомы 0,5-1 см в год, может потребоваться врачебное вмешательство в определенный момент.
Узнайте о причинах развития хронического нефрита почек и о вариантах терапии недуга.
О вероятных причинах мочи оранжевого цвета и о лечении сопутствующих заболеваний написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html и прочтите о стадиях диабетической нефропатии почек и о вариантах терапии недуга.
Медикаментозные препараты
Учеными были проведены исследования, которые подтвердили, что употрeбление таргетных средств из группы ингибиторов mTOR в течение года способствует уменьшению размера ангиомиолипомы правой почки на 45-50% у большинства пациентов. Хотя достоверных данных о переносимости препаратов нет, можно утверждать об их эффективности.
Оперативное вмешательство
Если опухоль начинает быстро расти, нарушая функциональность почек и близлежащих органов, требуется хирургическое вмешательство. Показанием к операции является размер новообразования свыше 4 см.
Существует несколько видов операций, которые используют для удаления ангиомиолипом:
- Энуклеация – сначала отделяют здоровые ткани от пораженных, потом опухоль удаляется. Такую операцию можно проводить только при маленьких размерах новообразований.
- Резекция – удаление ангиомиолипомы вместе с частью почки. После операции орган может функционировать, его здоровые ткани сохранены.
- Эмболизация – перекрытие кровоснабжения опухоли через сосуды, вследствие чего к ней прекращает поступать кислород и питательные вещества. Рост новообразования останавливается.
- Криоаблация – замораживание пораженных тканей почки, которые впоследствии отмирают и удаляются.
- Нефроэктомия – самый радикальный способ лечения ангиомиолипомы правой почки. Полное удаление почки проводят в случае огромных размеров новообразования, которое быстро разрастается, поражает все ткани органа и может перерасти в злокачественное.
Подробнее о том, что такое ангиомиолипома почки и как избавиться от образования расскажет специалист в следующем видео:
Ангиомиолипома почки
Общие сведения
Ангиомиолипома (АМЛ) относится к относительно редким видам доброкачественных опухолей из мезенхимальной ткани. Код ангиомиолипомы почки по МКБ-10: D30.0. Ангиомиолипома в большинстве случаев (80-85%) является самостоятельным спорадическим заболеванием, и реже — ассоциирована с лимфангиолейомиоматозом и туберозным склерозом (15-20%).
Наиболее типичным для этого вида опухоли является поражение почек, значительно реже поражаются ткани печени, поджелудочной железы, надпочечников. Соответственно, ангиомиолипома печени, надпочечников и поджелудочной железы встречаются редко. Агиомиолипома почки представляет из себя высокоактивную сосудистую доброкачественную опухоль, состоящую из клеток эндотелия кровеносных сосудов, жировой ткани и гладкомышечных клеток. Опухоль может развиваться как в мозговом, так и в корковом веществе почек. Чаще происходит из почечной лоханки/почечного синуса, при этом, соотношение эндотелия, жирового компонента и гладкомышечной ткани в рамках одной опухоли может варьировать в различных соотношениях.
Заболеваемость АМЛ почки относительно низкая и варьирует в пределах 0,3-3%, а без связи с туберозным склерозом еще ниже (0,1% у мужчин/0,2% у женщин). Чаще обнаруживается в процессе прохождения профилактических осмотров или является «случайной находкой» при УЗИ почек. Тенденция к озлокачествлению незначительна. Почти в 85% случаев опухоль прорастает в фиброзную капсулу почки и выходит за ее пределы, реже — инвазивный рост происходит в нижнюю полую/почечную вену или в периренальные лимфоузлы. Встречается у лиц любого возраста, но чаще у взрослых 40-50 лет и старше. В группе повышенного риска развития ангиомиолипомы — женщины в возрасте 45-70 лет.
В большинстве случаев ангиомиолипома правой почки также, как и ангиомиолипома левой почки — это одностороннее единичное образование. И лишь в 10-20% случаях встречаются билатеральные опухоли (левой почки и правой почки) и только в 5-7% случаев не единичные, а множественные опухоли. Ангиомиолипома почки часто сочетается с другими заболеваниями почек.
Поскольку АМЛ относится к редко встречаемым опухолям, среди запросов в поисковых системах инета часто можно встретить такие как «ангиомиолипома левой почки — что это такое» или ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни». Действительно общедоступной информации об этой опухоли мало, что объясняется ее редкой встречаемостью. Что представляет собой эта опухоль мы уже разобрали, а что касается ее угрозы для жизни, то нужно от отметить, что АМЛ небольших размеров, как правило опасности для жизни не представляют, однако такие пациенты должны находится под постоянным динамическим УЗИ-наблюдением.
Ангиолипома больших размеров опасна для жизни, поскольку имеет относительно хрупкую структуру (слабость сосудистой стенки) и может разорваться из-за незначительной травмы или минимального физического воздействия с развитием забрюшинных и внутрипочечных гематом и жизнеугрожающих кровотечений.
Патогенез AMЛ пpaктически не изучен. Опухоль возникает из периваскулярных эпителиоидных клеток, которые располагаются вокруг сосудов и их можно охаpaктеризовать как крупные гладкомышечные полигональные клетки с признаками меланоцитарной дифференцировки. Для этих клеток хаpaктерна относительно высокая скорость пролиферации и роста (в среднем 1,5 мм в год), возникающая под действием точно неустановленных факторов. Предполагается, что в развитии AMЛ ведущая роль принадлежит гормональным факторам, о чем свидетельствует наличие в клетках опухоли специфических рецепторов к эстрогену/прогестерону.
Имеются сведения о хаpaктерных генных мутациях как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом почек (потеря гетерозиготности, мутации локализованного на хромосоме 16р13 локуса гена TSC2/TSC1). Гистологически опухоль представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в разных количественных соотношениях. Структурные варианты АМЛ могут значительно различаться и зависят от зрелости гладкой мышечной ткани в гладкомышечном компоненте опухоли.
Классификация
В основу классификационного признака положена морфологическая структура опухоли, в зависимости от преобладающего компонента, в соответствии с которой выделяют:
- Классическую форму (хаpaктерный признак — отсутствие капсулы между окружающей здоровой тканью и опухолью).
- Эпителиоидную.
- Онкоцитическую.
- АМЛ с эпителиальными кистами.
- АМЛ с превалированием жирового компонента.
- МЛ с превалированием гладкомышечного компонента.
- типичную форму (включает все компоненты — мышечной, жировой и эпителий);
- атипичную форму (хаpaктерно отсутствие жировых клеток в составе новообразования).
В основе развития АМЛ лежат наследственные герминальные генные мутации (TSC2/TSC1) в хромосоме 16р13. Потеря гетерозиготности является ведущей причиной развития заболеваемости как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом. По сути, ангиомиолипома — это результат клональной репродукции клетки, результатом чего является приобретение ею пролиферативных свойств.
Общепризнанного взгляда на факторы риска появления и развития этой опухоли нет. Однако, кроме наследственного фактора, согласно статистическим данным, способствовать ее развитию могут хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), изменения гормонального фона (климактерический период, беременность, гормональные сбои, а у мужчин — повышенный уровень женских пoлoвых гормонов).
В большинстве случаев (76%) при небольших опухолях (менее 4 см) обычно наблюдается бессимптомное течение АМЛ. При крупных новообразованиях (более 4 см) у большинства пациентов присутствует клиническая симптоматика. Прослеживается четкая взаимосвязь между размерами АМЛ и почечной симптоматикой: чем опухоль больше, тем чаще присутствует почечная симптоматика и тем больше она выражена.
Читать еще: Инструкция по применению к медицинскому препарату КваттрексФункция почек, в зависимости от размеров и количества ангиомиолипом, может пpaктически оставаться интактной или постепенно и прогрессивно ухудшаться, приводя зачастую к развитию артериальной гипертензии. Наиболее распространенными жалобами являются: боль в животе, слабость, артериальная гипертензия, пальпирование опухоли, макро/микрогематурия. При разрыве ангиомиолипомы и развитии кровотечения — симптомы острого живота, шок.
Анализы и диагностика
Диагностика новообразований почки базируется преимущественно на данных ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). При необходимости проводится биопсия, а также, лабораторные обследование — ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови. Эти методы достаточно информативны и позволяют визуализировать опухоль и наиболее хаpaктерный для АМЛ признак — жировой компонент в структуре опухоли. Для верификации мелких АМЛ оптимальным вариантом является методы лучевой диагностики МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), которые позволяют определить размеры опухоли, ее динамику.
АМЛ на УЗИ почки
В настоящее время принят следующий алгоритм динамического наблюдения: контроль размера АМЛ на УЗИ через каждые 3 месяца, КТ с внутривенным усилением через 6 месяцев и 1 год.
Лечение ангиомиолипомы почки
Выбор тактики лечения ангиолипомы почек базируется на размерах АМЛ и наличии/выраженности клинических проявлений. Общепринятым стандартом является динамическое УЗИ-наблюдение за пациентами при небольших (
Как лечить ангиомиолипомы почек
Ангиомиолипома почки – новообразование доброкачественной структуры, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. В отличие от обычной кисты у этого типа опухолей более сложная структура. Капсула состоит не только из серозного или гнойного содержимого, но также из жира, сосудов, мышц. Кистозное образование в редких случаях достигает в размере 5 см и представляет потенциальную угрозу для жизни.
Что такое ангиомиолипома почки?
Это малоизученный тип уплотнений, который поражает парные органы. Статистика говорит о том, что в большинстве случаев с ним сталкиваются женщины в период климaкcа или во время вынашивания ребенка. Это связано с гормональной перестройкой, которая происходит в организме. У мужчин в почке ангиомиолипома встречается в несколько раз реже.
Утолщение имеет очень сложную структуру, что отличает его от обычной кисты. В содержимом просматривается жировая клетчатка, мышечные волокна и видоизмененные кровеносные сосуды. Диагностика новообразования представляет определенную сложность, поскольку симптомы на ранних стадиях отсутствуют.
Признаки ангиомиолипомы левой почки или правой будут зависеть от диаметра капсулы. Если она еще незначительно увеличилась в размерах, то явных симптомов не будет. В большинстве случаев уплотнение выявляют только после того, как оно увеличится до 4 – 5 см. В этой ситуации признаки будут следующими:
- появляются болезненные ощущения в области внутреннего органа (поясница или брюшная полость);
- пациент быстро утомляется, постоянно испытывает слабость;
- по мере роста новообразования в области почки прощупывается плотный шарик, сам внутренний орган увеличивается;
- перепады давления;
- увеличивается нагрузка на сосуды, что в дальнейшем провоцирует их разрыв, кровоизлияния. При этом боль будет острой, а в моче появятся кровяные сгустки.
Если утолщение слишком крупное, оно может привести к разрыву тканей парного органа. В этом случае боль становится невыносимой, присоединяются дополнительные признаки интоксикации.
Существуют 2 формы патологии – врожденная и приобретенная. В первом случае она связана с наследственным фактором. Часто при врожденном типе опухоли образуются не на одном внутреннем органе, а сразу на двух. Приобретенный тип заболевания не имеет явных причин. Иногда они остаются невыясненными. При этой форме капсула обычно единичная, с четко очерченными границами.
Уплотнения делят на типы в зависимости от их строения. Типичные содержат все возможные виды тканей (жировая, мышечная, эпителиальная, сосудистая). Атипичные включают все клетки, кроме жировых.
Причины возникновения
Врачи пока не смогли установить точные причины, по которым появляется ангиомиолипома правой почки или левой. Однако определили несколько факторов риска, которые представляют потенциальную опасность.
К причинам, которые могут спровоцировать появление новообразования, относят:
- проблемы с почками (сюда относят не только недостаточность, но и сахарный диабет);
- инфекционные заболевания и очаги воспаления в органах малого таза, системе мочевыделения. Риск увеличивают хронические болезни;
- в период вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка организма, что повышает вероятность развития патологии;
- менопауза также сопровождается гормональными изменениями, поэтому входит в число факторов риска;
- наследственный фактор.
Чем больше факторов риска, тем выше вероятность того, что на парном органе появится капсула.
Ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни?
Опухоль представляет потенциальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Часто она сильно увеличивается в размерах, что увеличивает вероятность осложнений. Если капсула самопроизвольно разорвется, то пациенту грозит внутреннее кровотечение. Только своевременно оказанная помощь в этой ситуации спасет жизнь пострадавшего.
Еще одно опасное осложнение – риск трaнcформации доброкачественных клеток в злокачественные. Утолщение необходимо лечить, чтобы не столкнуться с paком. Кроме этих потенциальных проблем пациенту грозят следующие осложнения:
- большие капсулы давят на внутренние ткани и органы. Это провоцирует появление тромбов, а также некроз. При отсутствии лечения это может привести к нарушению деятельности почек и их дальнейшему отказу;
- лопаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают насыщение парных органов кислородом;
- крупная ангиомиолипома может спровоцировать разрыв паренхимы почки.
Во время беременности
Период вынашивания ребенка увеличивает риск развития новообразования. Это связано с гормональными изменениями. Во время беременности ангиомиолипома быстро растет и вызывает неприятные болезненные ощущения в области поясницы. Иногда она распространяются также на брюшную полость.
Метод лечения зависит от особенностей опухоли. Если она медленно увеличивается в размерах и не доставляет неудобств, то врач выбирает наблюдение. Для ребенка в этом случае опасности нет.
Однако крупные капсулы, которые давят на внутренние органы, необходимо удалять хирургическим путем. Операцию назначают, когда ангиомиолипома представляет угрозу не только для плода, но и для будущей мамы. В большинстве случаев при этом типе кистозных образований отказываются от естественных родов. Они могут спровоцировать разрыв оболочек, поэтому назначают кесарево сечение.
Диагностика
На первичном осмотре врач путем пальпации установит, присутствует ли постороннее утолщение в области внутренних органов. Однако потребуется уточнить диагноз, поскольку новообразование небольшого размера невозможно прощупать. Для этого назначают следующие процедуры:
-
УЗИ почек. Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления, особенности. Если же опухоль превышает 7 см, то результаты ультразвукового исследования могут быть неинформативными;
Методы лечения
Чтобы вылечить новообразование, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Если в почке обнаружена небольшая ангиомиолипома, которая не прогрессирует, то рекомендуют наблюдение. Важно, чтобы у пациента при этом не было сопутствующих заболеваний. Регулярно проводят диагностические исследования для контроля размеров опухоли. Крупные капсулы требуют назначения операции, поскольку угрожают самопроизвольным разрывом оболочек.
Консервативное
Небольшие ангиомиолипомы левой почки обычно не лечат. Пациент посещает плановые осмотры, чтобы контролировать разрастание тканей. Если диаметр уплотнения меньше 4 см, дополнительное лечение необязательно.
Врач может назначить медикаменты для облегчения состояния. Препараты помогут замедлить прогрессирование патологии. Но медикаментозные средства используют только при наличии показаний и не все время. Они могут негативно сказаться на состоянии здоровья.
Хирургическое
Оперативное воздействие показано в тех случаях, когда доброкачественная опухоль увеличивается до 4 – 5 см в диаметре, и мешает человеку вести привычный образ жизни. Метод удаления определяет лечащий врач на основании диагностических мероприятий.
Назначают один из следующих типов вмешательств:
- суперселективная эмболизация – это щадящий тип воздействия, при котором стремятся сохранить все функции парных органов. В ходе операции в сосуды, которые соединяются с уплотнением, вводят раствор. Он воздействует на клетки и позволяет уменьшить капсулу;
- энуклеация – классический тип хирургического вмешательства. Пораженные ткани отделяют от здоровых и вырезают опухоль. Почку при этом не затрагивают. Восстановление быстрое, но операцию назначают при небольших размерах ангиомиолипомы;
- резекция – метод воздействия, при котором удаляют не только новообразование, но и часть внутреннего органа. После операции функции частично утрачиваются. Этот способ применяют только тогда, когда вторая почка в состоянии справляться с нагрузкой;
- криоаблация – действие на пораженную область низкими температурами. Холод позволяет уничтожить поврежденные ткани;
- нефрэктомия – последний способ, который используют врачи. Приходится удалить не только утолщение, но и весь внутренний орган. Этот тип вмешательства применяют только тогда, когда существует серьезная угроза жизни человека.
Народные средства
Народные средства при ангиомиолипоме почки можно использовать только при согласовании с лечащим врачом. Бесконтрольное их применение лишь ухудшит состояние. При этом нужно понимать, что народные рецепты не помогут вам уменьшить образовавшуюся капсулу. Они только снижают вероятность развития очага воспаления и устраняют болезненные ощущения.
После согласования с врачом воспользуйтесь одним из следующих рецептов:
-
отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления. Для его приготовления возьмите 1 столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Затем поставьте на медленный огонь и держите еще 10 минут. После того, как отвар полностью остынет, процедите и пейте по половине стакана трижды в сутки на протяжении пары недель;
Лечение с помощью диеты
В период лечения необходимо следовать разработанному врачом плану питания. Щадящая диета позволит несколько замедлить рост уплотнения и снизит риск развития осложнений. Потребуется полностью исключить употрeбление соли (или существенно уменьшить объем), спиртосодержащей продукции, кофе.
В меню не должно быть острых или жирных блюд, полуфабрикатов, копченых продуктов. Нельзя есть чеснок и лук, сладости или печенье. Мясо (говядину и свинину) также следует исключить из рациона. Также следует отказаться от вредных привычек, прежде всего от алкоголя.
Диета предусматривает употрeбление следующих продуктов:
- крупы (гречка, пшено и проч.), а также макароны;
- яйца;
- молочные изделия (желательно обезжиренные);
- рыба (приготовленная на пару);
- курица, индейка (нежирные части птицы также готовят в пароварке);
- овощи употрeбллять можно, но не все. В меню не должно быть редиса, петрушки, шпината, хрена, чеснока и лука;
- кондитерские изделия под запретом. Если вы хотите сладостей, то ешьте мед, сухофрукты, запеченные яблоки.
В период лечения употрeбляйте достаточное количество чистой воды (1.5 – 2 л в день), за исключением тех случаев, когда лечащий врач рекомендовал сократить объем жидкости. Следует есть не трижды в день, а 4 – 5 раз, но небольшими порциями.
Если вы будете соблюдать диету, то сможете сдерживать рост новообразования и снизите риск развития осложнений.
Дальнейшний прогноз и профилактика
Ангиомиолипома почки – опасное новообразование, но прогноз на лечение обычно благоприятный. Если не оставлять диагноз без внимания и соблюдать все разработанные врачом рекомендации, осложнения не возникнут. Однако при отсутствии терапии существует вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также риск развития прочих осложнений.
Поскольку не установлены точные причины, провоцирующие развитие опухоли, нет четких профилактических мероприятий. Однако можно уменьшить вероятность ее появления, если следить за своим здоровьем.
Своевременно лечите любые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и не допускайте перехода болезней в хроническую форму. Стремитесь правильно питаться, откажитесь от жирных и острых блюд, от вредных привычек. Употрeбляйте достаточное количество чистой питьевой воды. При любых проблемах с системой мочевыделения обращайтесь к врачу. Не переохлаждайтесь.
Ангиомиолипома, которая возникает на парных органах, представляет потенциальную угрозу для жизни. Она достигает большого размера и провоцирует нарушение деятельности почек. Единственным эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство.
Автор: Насруллаев Мурад
Кандидат медицинских наук, врач маммолог-oнкoлoг, хирург
Ангиомиолипома почки: опасна ли она для жизни, причины, симптомы и лечение
Как развивается ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни? Данное состояние предполагает вовлечение в патологический процесс прослойки жира, мышечных тканей, а также эпителия почки. В большей мере доброкачественная опухоль состоит из жировой прослойки.
Как правило, ангиомиолипома распространяется именно на почки. Заболевание может поразить человека любого возраста, но у пожилых людей оно встречается намного чаще. К группе риска можно отнести людей от 40 до 60 лет. Следует отметить, что случаи заболевания чаще фиксируются у женщин. Насколько серьезно заболевание и как устраняется ангиомиолипома почки? Лечение и опасность, которую несет болезнь, будут описаны в этой статье. При своевременно начатой терапии патология может быть полностью устранена.
Разновидности заболевания
Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль в почке. Заболевание также получило и другое название — «почечная гамартома». Новообразование относится к категории мезенхимальных патологий, поражающих мягкие ткани.
Выделяется две формы патологии: первичный спорадический вид и генетическое заболевание.
В первом случае опухоль поражает организм сама по себе, без генетических факторов, а во втором случае ведущая роль отводится наследственности.
Также существует абсолютно отдельное заболевание Бурневилля-Прингла, или туберозный склероз. При нем отмечается поражение почек, но также отмечаются и другие симптомы.
В случае локализации опухоли в левой или правой почке диагностируется одностороннее поражение. Если же патология диагностируется в обеих почках, то врачи говорят о двустороннем виде. Односторонняя форма развивается в 75 % случаев.
Помимо этого ангиомиолипома может быть типичной и атипичной.
При типичном виде новообразование в большей мере содержит мышечную ткань или же жировую прослойку, что в медицинской пpaктике встречается намного чаще.
При атипичном виде жировой ткани нет. Это затрудняет терапию. Ведь жировая ткань удаляется с минимальными последствиями. Также эта форма затрудняет диагностику. В этом случае велика вероятность ошибочного разграничения доброкачественного новообразования и злокачественной опухоли.
Что поражается при болезни?
Как правило, при данной болезни в патологический процесс вовлекается мозговой и корковый слой почки. Опухоль способствует образованию капсулы, которая отгораживается от здоровых тканей.
Чем чревата такая болезнь, как ангиомиолипома почки (левой и правой почки)? Опасна тем, что иногда развивается по особому сценарию. Такое случается при параллельном воздействии отрицательных факторов, к примеру неправильно подобранной терапии или же наличии дополнительных патологий в почках.
Новообразование может прорасти в нижнюю полую вену, лимфатические узлы, расположенные рядом, или околопочечную печатку. В некоторых случаях затронутыми оказываются и сосуды, которые могут лопаться и провоцировать возникновение кровоизлияний.
Многие интересуются, ангиомиолипома чем опасна? Зачастую диагностируется перекручивание сосудов. Так возникают спирали, разрывы которых могут вызвать интенсивное внутренне кровотечение, несущее угрозу для жизни пациента. Кровь попадает в брюшную полость и разливается в ней. Сосудистые стенки, которые содержат ткань мышц, становятся толстыми и круглыми, так как мышечная ткань полностью или частично перерождается в соединительную. В результате отмечаются перфорации, которые грозят аневризмой и другими опасными осложнениями.
Причины развития заболевания
Развитие недуга может быть обусловлено абсолютно разными причинами.
К ряду провоцирующих факторов можно причислить:
- Беременность. Появление опухоли зависит от гормонального фона. Как известно, у женщины во время вынашивания плода возрастает уровень эстрогенов и прогестерона, что может послужить толчком для развития заболевания.
- Генетическая основа. Как было сказано выше, данная патология может возникать при наличии заболевания Бурневилля — Прингла. Это заболевание является генетическим. Учеными были обнаружены гены, которые могут передаваться по наследству.
- Разнообразные патологические процессы в почках, которые наряду с другими факторами вполне могут спровоцировать появление опухоли. Терапия в этом случае предполагает устранение всех сопутствующих заболеваний.
- Проявление других новообразований. К примеру, развивается ангиофиброма. Эта патология встречается довольно часто. Описываемая в статье болезнь начинает развиваться под ее воздействием.
Симптоматика
Как себя проявляет ангиомиолипома почки? Чем опасно данное заболевание? При своевременно проведенной терапии болезнь можно полностью устранить. Но коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях симптоматика может носить стертый хаpaктер. Проявления становятся явными при разрастании опухоли.
К ряду симптомов следует причислить:
- Чувство тяжести в области левой или правой почки, а также спины. Неприятные ощущения могут отмечаться в области живота и поясницы. Боли могут быть тянущими, ноющими или тупыми. Они отличаются большей интенсивностью при поворотах и прочих движениях. Это объясняется местными кровоизлияниями.
- Скачки артериального давления. Они могут возникать без видимых причин и достаточно часто.
- Примесь крови в моче.
Если опухоль приобретает крупные размеры, то ее можно обнаружить посредством пальпации.
Последствия заболевания
Если терапия не была проведена своевременно, то могут возникнуть последствия, угрожающие жизни пациента. В первую очередь при разрыве сосудов и наличии кровотечений может возникнуть перитонит. При обширном кровоизлиянии в область живота существует угроза летального исхода.
Чем чревата ангиомиолипома почки? Опасна ли она для жизни в случае, если приобретает крупные размеры? В этом случае опухоль может оказывать давление на соседние органы, препятствуя их полноценной работе. К примеру, при поражении правой почки сдавливается аппендикс и даже печень. Новообразование может разорваться, что также несет угрозу жизни.
Еще одним крупным осложнением является некроз или отмирание. При этом почки просто перестают работать.
Не стоит забывать и о том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.
Диагностика
Ангиомиолипома почки (причины, симптомы, лечение которой описаны в этой статье) нуждается в своевременной диагностике. Для эффективной терапии следует провести грамотное обследование.
В первую очередь рекомендовано проведение ультразвукового обследования, которое поможет выявить опухоль. В ряде случаев целесообразным оказывается проведение магнитно-резонансной томографии.
Высокой степенью эффективности обладает общий анализ крови и мочи. Он способен отобразить состояние мочевыводящей системы.
Также применяется метод биопсии. Для выяснения природы опухоли из почки берется жидкость на исследование методом хирургии или пункции. Этот способ дает возможность диагностировать наличие oнкoлoгии.
Применение лекарственных средств
Есть доказательства высокой эффективности некоторых препаратов, которые относятся к группе ингибиторов. После курса, продолжающегося год, в некоторых случаях новообразование может уменьшиться в размере в два раза.
Если отмечается очень быстрый рост ангиомиолипомы, то прибегают к оперативному методу.
Что касается лечения народными способами, то оно зачастую не даёт никаких результатов.
Оперативные методы
Оперируется ли ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, если требует хирургического вмешательства? В некоторых случаях она несет угрозу и требует срочного удаления.
На основании результатов диагностических процедур специалистом разpaбатывается индивидуальный план терапии, в котором обязательно учитываются такие важные моменты, как стадия, на которой находится развитие опухоли, ее размер и расположение.
В соответствии с современными стандартами в области oнкoлoгии, опухоль, диаметр которой больше 4 см, устраняется посредством выжидательной методики. Такой способ основан на периодическом мониторинге состояния пациента. Пациенту показано проведение ультразвуковой и рентгенологической диагностики раз в год.
Размер опухоли больше 4 см требует радикального лечения.
Помимо превышения порогового размера, показанием к оперативному вмешательству является:
- выраженная клиника болезни с прогрессом злокачественной симптоматики;
- быстрое разрастание опухоли;
- наличие почечной недостаточности, которая приобретает хроническое течение;
- периодически возникающая гематурия.
В пpaктике oнкoлoгов при оперативном вмешательстве предполагается применение следующих методик:
- Резекция определенной части почки, которая поражена доброкачественной опухолью. Такая операция способна сохранить орган.
- Эмболизация. При этом способе в артерию вводится специальный аппарат. Артерия питает ангиомиолипому. Такое средство способствует перекрыванию просвета сосуда. Эта методика выступает в роли подготовительного этапа перед оперативным вмешательством. В редких случаях эмболизация выступает как самостоятельный метод терапии.
- Энуклеация. В ходе операции хирургом удаляется опухоль без повреждения почечных тканей, находящихся по соседству.
- Криоабляция. Это инновационный способ устранения новообразования посредством воздействия низкой температуры. Такой способ лечения применяется только при больших размерах опухоли.
- Абсолютная резекция почки. При значительном размере опухоли хирург принимает решение полностью удалить орган.
- Лапароскопия. Данный метод предполагает осуществление нескольких проколов, которые дают возможность ввести внутрь организма камеры и манипуляторы.
Опасна ли ангиомиолипома? Прогноз и выживаемость имеют положительную динамику. Опухоль относится к разряду доброкачественных новообразований, находящихся в капсуле. Этим и объясняется благоприятный исход лечения. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное выздоровление.
Заключение
Как протекает ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, было описано в этой статье. Патология относится к числу серьезных заболеваний, но поддается терапии. Главным является постановка диагноза и проведение корректного лечения.
Хроническая форма xлaмидиоза Особенности симптомов и лечения хронического xлaмидиоза Заболевание, продолжительность которого превышает один месяц, в...
27 06 2024 22:38:36
Радиотермометрия - «молодой» метод обследования молочных желез Радиотермометрия молочных желез Радиотермометрия представляет собой диагностическую...
26 06 2024 20:48:17
9 противопоказаний к использованию препарата Вобэнзим для женщин планирующих беременность Вобэнзим при планировании беременности При планировании...
25 06 2024 2:17:59
Список продуктов для гипоаллергенной диеты Гипоаллергенная диета Аллергия является бичом нашего времени и представляет собой нетипичную своеобразную...
24 06 2024 23:24:36
Психология болезней: Синусит Психосоматика гайморита у взрослых, мнение Луизы Хэй и Синельникова Стандартное объяснение воспаления гайморовых пазух...
22 06 2024 9:57:27
Как пользоваться тонометром полуавтоматом Как пользоваться тонометром полуавтоматом Что такое полуавтоматический тонометр – это фактически промежуточное...
20 06 2024 20:17:28
Как лечить длительное першение в горле Причины длительного першения в горле и какие обследования нужно пройти П ершение в горле — это неприятное, саднящее...
19 06 2024 14:20:23
Менструации во время беременности. Почему идут мecячные во время беременности? Менструации во время беременности. Почему идут мecячные во время...
18 06 2024 21:12:55
Аллергия на укусы клопов: как проявляется и чем лечить Аллергия на укусы клопов Не обязательно выезжать куда-то на природу, чтобы быть укушенным клопом....
17 06 2024 18:31:18
Мобиль новорожденному: нужен ли? Как выбрать малышу мобиль в кроватку? Традиция подвешивать над люлькой новорожденного игрушки пришла из глубокой...
16 06 2024 15:44:36
Корсетный пояс – с чем носить этот модный тренд? Корсетный пояс – с чем носить этот модный тренд? Необычные и оригинальные аксессуары в образе помогают...
15 06 2024 0:29:52
Кетотоп пластырь , Трансдермальный пластырь Кетотоп (пластырь): инструкция по применению, отзывы и цена Сейчас распространено ошибочное мнение, что боль в...
13 06 2024 4:47:10
Сердечная астма неотложная помощь Первая и неотложная помощь при сердечной астме Первая помощь при сердечной астме Сердечная астма — серьезное...
12 06 2024 11:44:12
Лечебное питание при панкреатите. Диета № 5п При панкреатите диета 5п Заболевание панкреатит является распространенной болезнью внутренних органов....
11 06 2024 19:39:24
Может ли быть пищевое отравление едой без рвоты? Может ли быть пищевое отравление едой без рвоты? Большинство людей считает, что пищевое отравление...
10 06 2024 0:49:21
Истинные причины аутоиммунных заболеваний. 11 симптомов аутоиммунного заболевания, которые нельзя игнорировать И почему это так важно! Аутоиммунные...
09 06 2024 2:36:31
Общепринятые эмульгаторы – какие они? Эмульгаторы В контексте пищевых добавок упоминаются разные вещества: красители, консерванты, загустители,...
08 06 2024 23:48:21
Гексорал спрей: инструкция по применению В состав лекарства в виде раствора входит активный компонент гексэтидин (100 мг), также в его составе есть...
07 06 2024 3:28:15
Доктор Комаровский о пневмонии у детей Комаровский о пневмония у детей Пневмония (воспаление лёгких) — одно из самых опасных для жизни заболеваний,...
06 06 2024 18:31:54
Осложнения при гипертонии и их профилактика Осложнения при гипертонии и их профилактика Несмотря на то, что гипертоническая болезнь (артериальная...
05 06 2024 17:45:24
04 06 2024 15:20:30
Правильное выращивание и уход за луком батун в открытом грунте Лук батун из семян, выращивание и уход в открытом грунте Лук батун не частый гость на моих...
03 06 2024 14:45:45
Навыки и развитие ребенка в год и три месяца Развитие ребенка в один год три месяца Развитие ребенка в 1 год и 3 месяца продолжает идти полным ходом....
02 06 2024 2:27:23
Банеоцин мазь: подробная инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги и отзывы Банеоцин (мазь, порошок): инструкция по применению, цена, от чего...
01 06 2024 7:39:55
Как расшифровать анализ крови на инсулин? Анализ на инсулин: что показывает, расшифровка Что показывает анализ на инсулин? Разберемся. Для чего человеку,...
31 05 2024 11:33:16
12 месяцев 12 месяцев Наш адрес: Москва, ул. Кузнецкий мост 21/5, 5 подъезд, 2 эт., офис 2066 Схема проезда Тел: (495) 626 - 0307,626 - 0823 Все...
30 05 2024 9:45:57
Свечи с гепарином от геморроя: инструкция и отзывы Гепариновые свечи от геморроя Гепариновые свечи от геморроя являются антикоагулянтом и повсеместно...
29 05 2024 5:32:57
Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники? Можно ли дарить ножи в подарок женщине? Язычники верили, что нож – это отличный подарок, выступающий...
28 05 2024 4:13:28
Укропная вода: инструкция, применение, приготовление Укропная вода Препарат содержит укропное масло и очищенную воду. Форма выпуска Лекарство продается во...
27 05 2024 18:19:13
Почему на губе возникает абсцесс Болезни губ. Гнойные заболевания губ (K13.0) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание...
26 05 2024 9:33:39
Цитокинотерапия Цитокинотерапия – что это такое и сколько стоит? Цитокинотерапия – это лечение различных заболеваний белками, которые воспроизводит сам...
25 05 2024 17:18:47
Почему колет глаз человека Резкая и острая боль в глазу Глаза – это очень чувствительный и недостаточно защищенный орган чувств. Нервные рецепторы,...
24 05 2024 4:15:58
Грибковый фарингит Как распознать симптомы и вылечить фарингомикоз Фарингомикоз — хроническое заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Оно...
22 05 2024 0:27:58
Понос у собаки – причины и лечение, с кровью Понос с кровью у собаки: причины, лечение в домашних условиях Понос – это не отдельная патология, а сигнал о...
21 05 2024 11:30:39
Как удалить мозоль на ноге между пальцами? Аптечные средства и народные методы лечения Лечение мозолей между пальцами ног Нижние конечности ежедневно...
20 05 2024 3:29:15
Камни в поджелудочной железе Камни в поджелудочной железе Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета....
19 05 2024 9:23:11
Батончик мюсли вред и польза и вред Батончики мюсли, польза и вред, батончики мюсли своими руками Батончики мюсли задумывались как лечебное питание –...
18 05 2024 12:17:16
Отличия рвоты и срыгивания у младенцев Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка Молодым и будущим мамам полезно знать все особенности работы организма...
17 05 2024 3:39:50
Песок в почках: симптомы и лечение Песок в почках: симптомы у мужчин и женщин, лечение Существует большое количество разных патологий органов...
16 05 2024 8:23:55
Как справиться с болями в тазобедренных суставах после родов? Болит тазобедренный сустав после родов что делать Как справиться с болями в тазобедренных...
15 05 2024 1:12:31
Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение До недавнего времени...
14 05 2024 20:36:33
Эффекты и противопоказания филлеров Рестилайн Эффекты и противопоказания филлеров Рестилайн При биоревитализации в организм пациента вводится гиалуроновая...
13 05 2024 10:41:38
Как выбрать детское слабительное: обзор средств быстрого и мягкого действия 8 лучших слабительных средств В любой аптеке представлен огромный выбор...
12 05 2024 16:17:54
Инструкция по применению Мирамистина при беременности: как брызгать спрей в горло или нос, можно ли делать ингаляции? Применение Мирамистина при...
11 05 2024 14:31:12
Средство от перхоти в аптеках Эффективное средство от перхоти: лучшее недорогое лекарство Каждый когда-нибудь сталкивался с перхотью. Постоянное...
09 05 2024 15:54:28
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной