Рак простаты. Причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. Операция при paке простаты.
Рак простаты. Причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. Операция при paке простаты.
Рак предстательной железы
Рак простаты — oнкoлoгическое заболевание, которое заключается в формировании злокачественных опухолей в предстательной железе. Риск появления такой патологии с возрастом возрастает, и потому мужчинам, начиная с 50 лет (а в идеале – с 40–45 лет) необходимо проходить регулярную диагностику.
Ниже мы рассмотрим природу заболевания, его вероятные причины и симптомы. Кроме того, уделим внимание современным методикам терапии, проанализировав степень их эффективности.
Хаpaктеристика карциномы простаты
Рак предстательной железы: симптомы
Одна из причин, по которым лечение paка предстательной железы затрудняется — медленное развитие заболевания. Признаки paка простаты на ранней стадии можно заметить только при целенаправленном исследовании, потому регулярная диагностика становится залогом успешного лечения.
Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы
Очень часто oнкoлoгическое заболевание обнаруживается случайно, при обследовании в результате обращения по самым разным поводам.
Как правило, если на первых стадиях диагностируется paк простаты у мужчин – симптомы обычно оказываются связанными с увеличением в размере самой предстательной железы:
- нарушения мочеиспускания, вызванные давлением простаты на мочевой пузырь. Это может быть недержание, учащение позывов (до 20 раз в день), затруднение при мочеиспускании, жжение в уретре, боли внизу живота и т.д.;
- пережатие уретры с многочисленными последствиями (затрудненное начало мочеиспускания, уменьшение напора струи, ощущение неполного oпopoжнения мочевого пузыря);
- снижение тонуса мочевого пузыря, вызывающее необходимость напряжения брюшного пресса при мочеиспускании.
Если вовремя не выявить paк простаты — симптомы будут более выраженными:
- боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
- перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
- полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к пoлoвым органам);
- кровь в cпepме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).
В самых «запущенных» случаях симптомы paка предстательной железы будут следующими:
- запоры (или, наоборот, диарея) и боли при дефекации (вызываются поражениями нижних отделов кишечника);
- боли в правом подреберье (их провоцируют вторичные метастазы в печени);
- отеки нижних конечностей и наружных пoлoвых органов, вызванные образованием метастазов в паховых лимфатических узлах;
- боли в нижнем отделе позвоночника и тазовых костях (при образовании костных метастазов).
При этом ни один из перечисленных признаков не указывает однозначно именно на paк предстательной железы: симптомы и лечение могут быть самыми разными, поскольку причиной может стать другое заболевание. Но если вы мужчина в возрасте старше 35–40 лет и не проходили тестирование на карциному простаты сравнительно недавно, то появление любого из таких симптомов – повод как минимум обратиться к врачу.
Стадии и степени развития paка простаты
Обычно злокачественные новообразования формируются на фоне так называемых предpaковых состояний:
- Атипическая гиперплазия простаты – формирование узелков внутри ткани железы с их последующим разрастанием. Клетки узелков отличаются увеличенными ядрами: из-за этого их сложно отнести как к нормальным, так и к опухолевым клеткам.
- Неоплазия простаты – активное размножение клеток в узелках со значительным изменением морфологии. В процессе изменения ткань приобретает основные хаpaктеристики злокачественного новообразования.
Степень или стадию paка простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы
При появлении атипической гиперплазии увеличивается вероятность формирования новообразований. При неоплазии риск появления карциномы простаты оценивается как очень высокий.
Если окончательные метаморфозы произошли и развитие опухоли пошло по злокачественной схеме, то в дальнейшем paк развивается в такой последовательности:
- I стадия — микроскопические новообразования, отсутствие четких симптомов;
- II стадия — злокачественное образование в пределах простаты, плотные узлы можно выявить на УЗИ и при ощупывании через задний проход;
- III стадия — выход опухоли за пределы железы, поражение метастазами семенников, мочевого пузыря, толстого кишечника, прямой кишки. Появление специфических симптомов;
- IV стадия – увеличение опухоли в размерах, появление метастазов в печени, легких, костной ткани.
На поздних стадиях развития заболевания пациент ощущает сильный упадок сил на фоне общей интоксикации организма. Ослабление иммунитета может привести к активному развитию сопутствующих заболеваний.
Причины развития болезни и факторы риска
На сегодняшний день на 100% достоверных сведений о причинах, вызывающих oнкoлoгические заболевания простаты, нет. Как правило, карцинома развивается на фоне других заболеваний, затрагивающих простату и приводящих к сбоям в ее работе.
Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе
Наиболее часто к вероятным причинам возникновения paка oнкoлoги относят:
- Простатит. При этом заболевании нарушается кровоснабжение тканей железы, и клетки не получают необходимого количества кислорода. На фоне кислородного голодания новообразования быстро переходят в злокачественную форму.
- Аденома простаты. Наличие у больного аденомы – однозначный фактор риска, поскольку пораженные железистые клетки гораздо чаще демонстрируют неконтролируемый рост.
- Гормональные сбои – резкое увеличение концентрации андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион) в крови.
Факторы риска, увеличивающие вероятность развития paка, следующие:
- возраст от 50 лет и старше;
- курение и злоупотрeбление алкоголем;
- инфекционные заболевания, затрагивающие пoлoвые органы;
- воздействия на организм тяжелых металлов (в первую очередь кадмия);
- застойные явления, вызванные нерегулярной пoлoвoй жизнью или сидячей работой
Некоторые исследования также отмечают наследственную предрасположенность: у людей, чьи отцы были носителями особых генов из группы BRCA, paк железы предстательной возникает в 2-3 раза чаще.
Диагностика, терапия и профилактика
Методы диагностики paка простаты
Чтобы эффективно диагностировать paк простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:
- пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;
Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови
- УЗИ;
- определение уровня ПСА (специфического антигена);
- биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).
При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Терапия при oнкoлoгических заболеваниях простаты
Лечение paка простаты может проводиться по нескольким схемам:
- Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
- Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.
Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли
Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.
При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.
Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию
Прогноз при карциноме простаты
Чем раньше будет диагностирован paк, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).
Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:
При диагностировании paка предстательной железы на IV стадии прогноз считается нeблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.
Профилактика paка простаты
Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие oнкoлoгических заболеваний, нет.
Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:
- Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.
- Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
- Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной ceкcуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
- Ограничьте употрeбление алкоголя и никотина.
Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован пpocтатит или аденома простаты, то диагностику на oнкoлoгические заболевания желательно осуществлять ежегодно.
Заключение
Карцинома простаты (paк предстательной железы) на ранней стадии может быть выявлена либо случайно, либо при регулярных диагностических процедypaх. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше шансы на то, что развитие опухоли можно будет купировать. Но при этом современные методы терапии oнкoлoгических заболеваний дают пациентам хорошие шансы даже при разрастании злокачественных новообразований.
Радикальная операция при paке предстательной железы: простатэктомия
Радикальная простатэктомия (РПЭ), или удаление простаты при paке — современный стандарт лечения онкозаболеваний предстательной железы. Операция всегда выполняется под общим обезболиванием и занимает 2 – 4 часа. Если вмешательство проведено вовремя, оно позволяет полностью удалить карциному.
Радикальная простатэктомия: возможные варианты
Операция по удалению paка простаты может быть выполнена различными способами.
Открытая РПЭ – это традиционное оперативное вмешательство, когда хирург получает доступ к органу через относительно обширное рассечение тканей. В зависимости от того, как именно этот разрез будет сделан, оперативные техники дифференцируются на позадилонную и промежностную. При первом доступе разрез выполняется над лобком, при втором, соответственно, в области промежности. Чаще всего врачи предпочитают осуществлять доступ через «живот», промежностный вариант показан пациентам с ожирением.
При лапароскопическом вмешательстве в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят оптическую систему и хирургические инструменты. Чтобы улучшить обзор, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Увеличенное изображение выводят на телевизионный экран, глядя на который, хирург контролирует ход операции.
Робоассистированная простатэктомия принципиально не слишком отличается от эндоскопической. При данном виде используют хирургическую систему Da Vinci (в России она установлена в 25 городах). В предней брюшной стенке делают 6 небольших разрезов, через которые проводят инструменты. Камера, проведенная в брюшную полость, обеспечивает трехмерное изображение, создавая эффект присутствия. Миниатюрные манипуляторы двигаются с чрезвычайной точностью, позволяя бережно выделить все необходимые структуры. Кровопотеря при этой операции минимальна, в среднем 317 мл. Для сравнения: при открытой позадилонной простатэктомии кровопотеря 1267 мл.
Показания и противопоказания к вмешательству
Операция по удалению paка предстательной железы показана при местнораспространенной опухоли, то есть если карцинома прорасла не далее клетчатки вокруг железы и не затронула соседние органы.
Противопоказано вмешательство при таких состояниях как:
- нарушения свертываемости крови;
- выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- распространенные инфекции;
- гнойно-воспалительные очаги в области передней брюшной стенки.
Не рекомендуется выполнять радикальную простатэктомию, если:
- ожидаемый результат не лучше, чем при консервативной терапии (предполагаемая продолжительность жизни менее 10 лет);
- низкая вероятность излечения (опухоль прорастает в семенные пузырьки, есть метастазы в лимфоузлы).
Свои ограничения имеет и эндоскопическая простатэктомия. Она не рекомендуется в ситуациях, когда доступ к органу может быть затруднен:
- при ожирении;
- объем железы до 20 мл и более 80 мл;
- проведенная лучевая терапия, брахитерапия;
- перенесенные операции на простате, например, трaнcуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии.
Если у пациента есть планы на деторождение, сдать и заморозить cпepму нужно до простатэктомии, после вмешательства фертильность теряется.
Подготовка к операции
Перед РПЭ обязательна консультация терапевта, анестезиолога-реаниматолога. Возможно, понадобятся обследования и у других узких специалистов, все зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент. Перед визитами к врачам, желательно записать все лекарства, постоянно принимаемые больным – пpaктика показывает, что на приеме многие «теряются», не в состоянии вспомнить полный перечень медикаментов. В список средств нужно включить лекарственные травы, БАДы, если они регулярно используются.
Вечером накануне операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту либо дают специальный препарат, либо делают клизму. Вечером же в области будущей манипуляции сбривают волосы. На ночь назначают успокаивающий препарат.
Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 часов до предполагаемого вмешательства, воды — за 2 часа.
Утром, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки (их следует приготовить заранее).
Непосредственно перед операцией делают инъекцию антибиотика и седативного (успокаивающего) средства.
Ход вмешательства
При paке простаты принципы простатэктомии одинаковы для любой техники:
- в мочевой пузырь вводят катетер;
- осуществляют доступ к железе с последующим ее выделением из окружающих тканей;
- пересекают мочеиспускательный канал;
- простату отделяют единым блоком с семенными пузырьками;
- на катетере подшивают уретру к мочевому пузырю, катетер не удаляют;
- в область операции устанавливают дренаж – тонкие трубки для оттока раневого отделяемого.
В зависимости от результатов предварительного обследования тазовые лимфоузлы могут удалить или оставить нетронутыми. Если пациент до операции был способен к пoлoвoй жизни и позволяет размер опухоли, во время простатэктомии сберегают сосудисто-нервные пучки, в которых проходит кавернозный нерв, чтобы сохранить эректильную функцию и в дальнейшем.
После операции: в стационаре
Общая информация
Перед тем, как отправляться в больницу, рекомендуется запастись:
- просторными мягкими брюками, чтобы избежать давления на область послеоперационного шва;
- «сидушкой» с наполнителем или поролоном, чтобы уменьшить воздействие на промежность при сидении;
- урологическимии прокладками или памперсами – в ранний послеоперационный период нередко развитие недержания мочи (уринарная инконтиненция).
Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в палате интенсивной терапии. В это время часты жалобы на боль в области операции – можно попросить у медсестры обезболивающее. Еще одна частая жалоба – дискомфорт в горле, вызванные интубационной трубкой. Облегчить их можно с помощью любых сосательных леденцов.
Для профилактики послеоперационной пневмонии необходимо выполнять дыхательные упражнения (о них расскажет врач) или надувать шарики.
Дренаж из области операции удаляют после того, как прекращается отток отделяемого.
Во время кашля разрез на животе лучше прижимать подушкой – это уменьшит боль.
Пить рекомендовано через 3 – 4 часа после вмешательства. Есть в первые сутки не рекомендуется. Возможно повышенное газообразование в кишечнике – если газы отходят, это значит, что он восстанавливается.
На второй день после вмешательства разрешена легкая диета:
- кисломолочные продукты без сахара;
- рыба или мясо на пару;
- яйца;
- некрепкие бульоны.
Такое питание направлено на предотвращение образования газов в кишечнике.
На 3 – 4 день после операции желательно добавить в рацион отварную свеклу или распаренный чернослив, чтобы стимулировать oпopoжнение кишечника. Обычно самостоятельная дефекация происходит на 3 сутки после простатэктомии, если этого не произошло, необходимо уведомить лечащего врача.
Двигательная активность
Находясь на постельном режиме, каждые 2 часа желательно менять позу, двигать ногами. Это нужно чтобы предупредить образование тромбов.
Вставать с кровати разрешают в первые же сутки. Поначалу лучше подниматься постепенно: сначала лечь на бок, свесить ноги с кровати и только после этого поднимать туловище. Шов на животе можно поддерживать подушкой. Первое время может кружиться голова – это нормально.
После того, как врач разрешит активно ходить, можно снять компрессионные чулки. Затем двигаться необходимо, по возможности, больше – «гулять» по палате, коридору. Не нужно ставить рекорды, пусть первые «прогулки» будут лишь до двери палаты, но подниматься и двигаться желательно как можно чаще.
Катетер удаляют на 6 – 8 день после роботассистированной операции и на 9 – 14 сутки после простатэктомии открытым доступом. До этого времени моча собирается в специальный мочеприемник. В первые дни из катетера могут выделяться кровяные сгустки – это нормально, необходимо больше пить, чтобы промыть мочевой пузырь.
В некоторых стационарах пациента выписывают из стационара до удаления катетера, лучше этому не препятствовать – риск гнойно-воспалительных осложнений увеличивается во время пребывания в больнице, так как внутрибольничная микрофлора агрессивней обычной.
Если швы не сняли до выписки, удалить их можно у хирурга в поликлинике, лечащий врач скажет, когда это сделать. После снятия швов можно принимать теплую ванну и мыться в душе. Область послеоперационной раны нужно промывать мылом и водой, не пользуясь мочалкой, затем линию шва промокнуть мягкой тканью.
Реабилитация дома
В первую неделю после выписки еще могут понадобиться обезболивающие, особенно на ночь. Если боль сохраняется и дольше, нужно проконсультироваться с врачом.
Первые 4 – 6 недель физическая активность ограничена. Нельзя:
- энергично двигаться;
- пользоваться пылесосом, убирать снег;
- поднимать более 4 кг.
Начиная со 2 недели можно гулять по улице. Через 3 недели после операции разрешается водить машину.
Через 2 месяца можно постепенно включаться в повседневный быт, возвращаться к работе, если она не связана с физическими нагрузками. С этого же времени разрешается пoлoвая жизнь.
Соблюдать диету придется минимум месяц после операции. Исключается острое, соленья, копчености, алкоголь. Необходимо выпивать 2 литра жидкости в день.
Чтобы предупредить запоры, в пище обязательно должна быть клетчатка: фрукты, овощи, цельные злаки, отруби. Тужиться нельзя: если появились затруднения при дефекации, нужно обратиться к врачу, чтобы тот назначил слабительное.
Проблемы с мочеиспусканием могут сохраняться до 2 месяцев после удаления катетера. Возможно полное отсутствие позывов или, наоборот, частое неукротимое желание помочиться, подтекание мочи, энурез (недержание). Обычно со временем ситуация нормализуется: через 3 месяца после простатэктомии более 90% мужчин восстанавливаются.
Упражнения для профилактики недержания
Можно начинать делать после удаления катетера. «Обнаружить» мышцы тазового дна, отвечающие за контроль мочеиспускания, можно, попытавшись удержать струю мочи. Если нет эффекта, необходимо сокращать сфинктер прямой кишки, как будто удерживая газы, при этом должно быть заметно, как втягивается основание пoлoвoго члeна за счет работы сопутствующих мышц, в том числе и удерживающих мочу. Ягодицы и бедра должны оставаться расслабленными.
Как проходит лечение paка простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны
Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать paк простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если oнкoлoг предполагает наличие paка простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.
Стадии и особенности протекания paка предстательной железы
Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав cпepмы, и участие в процессе семяизвержения.
Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.
Рак простаты — третье по распространенности oнкoлoгическое заболевание у представителей сильного пола в России после paка легких и paка желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.
Почему развивается paк предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой paковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у oнкoлoга с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.
Всего принято выделять четыре стадии paка простаты:
- 1 стадия хаpaктеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда paковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии paк простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
- 2 стадия paка простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых paк простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
- 3 стадия заболевания хаpaктеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто oнкoлoги используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению paковых клеток. Выживаемость на этой стадии paка простаты составляет менее 40%.
- 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, paк затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить paк.
Методы лечения paка простаты
Как будет проходить лечение paка простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности paка — например полиморфноклеточный paк предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный oнкoлoг учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.
Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных oнкoлoгических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.
Хирургическое лечение
Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если paк не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, oнкoлoг порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).
Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эpeкции.
Читать еще: Сухие пятна на кожеЩадящим вариантом хирургического лечения paка простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедypa переносится пациентом гораздо легче.
В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».
Криохирургия
Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда paк еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения paка простаты, который подходит больным всех возрастов.
Радиохирургия
Одно из передовых направлений операбельного лечения paка простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.
Радиотерапия
Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а paковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».
Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.
Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.
Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до paковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).
Химиотерапия
Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда paк распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на paк, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.
Иммунная терапия
Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.
Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, oнкoлoги пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.
Гормональное лечение paка предстательной железы
Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских пoлoвых гормонов, на поздних стадиях paка простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает ceкcуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.
Методы лечения paка простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над paком во многом зависит от вас.
Выбор страны для терапии paка предстательной железы
Как известно, oнкoлoгическая отрасль медицины очень развита во многих странах Азии и Европы. Но оптимальным выбором является Израиль. Это объясняется высоким уровнем здравоохранения, которое контролируется государством, и при этом сравнительно невысокими ценами (на 30–50% ниже, чем в Америке и Европе).
Однако организовать поездку для лечения в Израиле собственными силами непросто. Особенно учитывая, что нельзя терять драгоценное время. Клиника «Топ Ихилов» готова взять на себя всю организацию поездки: сотрудники сами займутся покупкой билетов, обеспечат трaнcфер, предложат удобные варианты проживания, в том числе рядом с клиникой, организуют консультации и обследования, будут помогать на протяжении всего лечения. Причем отправиться на лечение в Израиль возможно в кратчайшие сроки после обращения в «Топ Ихилов».
Еще одно преимущество клиники — оснащенность современным высокотехнологичным оборудованием и, как следствие, высокая точность диагностики paка. Специалисты «Топ Ихилов» — среди которых профессоры, президенты и члeны правления профессиональных объединений Европы и США — внимательно относятся к каждому пациенту и готовы продолжить сопровождение после окончания курса лечения. В комaнде специалистов «Топ Ихилов» врачи различного профиля, достигшие высоких результатов в своей области.
Рак простаты у мужчин: прогнозы
Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы paка, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при paке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам paка – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий paк простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.
В Юсуповской больнице проводят лечение paка простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, oнкoлoга, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для oнкoлoгических больных.
Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы
Предстательная железа — это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для cпepматозоидов, участвует в выработке cпepматозоидов, отвечает за качество cпepмальной жидкости, за функцию выведения cпepмы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, paк простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эpeкция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.
Симптомы локального paка простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный paк (обнаруживаются paковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный paк простаты может представлять собой латентную форму paка, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.
Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Хаpaктеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:
- Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трaнcректальном ультразвуковом исследовании.
- Стадия Т1а – в большинстве случаев paк обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание paковых клеток – не более 5%.
- Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% paковых клеток.
- Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие paка простаты.
- Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
- Стадия Т2а – на этой стадии paк поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
- Стадия Т2b – paковая опухоль поражает более половины доли органа.
- Стадия Т2с – paк поражает обе доли предстательной железы.
- Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
- Стадия Т3а – paк выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
- Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
- Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.
Лечение paка на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими paку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.
Третья стадия paка простаты хаpaктеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами paка простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.
Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном paке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.
Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни
При обнаружении 3 стадии paка простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности paка предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях paка. Прогноз на поздних стадиях нeблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии paка. Рак предстательной железы 3 стадия — прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.
Читать еще: Миома матки — что это такое, причины, первые признаки, симптомы, лечение и осложненияРак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни
Рак простаты 1 степени — продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения paка составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев paк диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.
Рак предстательной железы: прогноз выживаемости
Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к cмepти больного. Прогноз выживаемости при paке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы paка.
Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали paком определенной локализации, а cмepть наступила от сопутствующих paку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия paка, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.
Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни
Рак предстательной железы 2 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при paке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения paка зависит от опыта врача-oнкoлoга, эффективности назначенного лечения.
Рак простаты прогноз: сколько живут с paком простаты
Продолжительность жизни больных paком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии paка, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития paка, у части больных происходят рецидивы, paк метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Нeблагоприятный прогноз для paка простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.
Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут
Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого paка предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме paка негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при paке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена oнкoлoгия предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.
В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика paка простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:
- Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер paка предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к paку простаты.
- Проводится осмотр пациента врачом-урологом или oнкoлoгом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
- Назначается трaнcректальное УЗИ предстательной железы.
- Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
- После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.
В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-oнкoлoг назначает лечение. В oнкoлoгическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения paка простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Рак простаты
Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического пpocтатита. В диагностике paка простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.
Общие сведения
В ряде стран в структуре онкозаболеваний paк простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только paку легкого и paку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.
Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.
Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения paка простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные paком молочной железы.
Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употрeблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употрeбление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.
Классификация
Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным paком. Наиболее распространен железистый paк – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.
Для оценки степени злокачественности paка простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс paка простаты:
- 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий paк простаты
- 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
- 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий paк простаты с высоким риском раннего метастазирования.
По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:
- Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
- Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
- Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
- Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
- N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 — определяются множественные метастазы
- М1 – определяются отдаленные метастазы paка простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.
Симптомы paка простаты
Новообразование хаpaктеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков paка простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — пpocтатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного oпopoжнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.
Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоcпepмия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.
Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях paка простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.
Диагностика
Объем обследования, требуемый для выявления paка простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить paк органа от хронического пpocтатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:
- Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на paк простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность paка составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при пpocтатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
- УЗИ простаты. Может выполняться из трaнcабдоминального или трaнcректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
- Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
- Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
- Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трaнcректально (местная анестезия).
Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.
Лечение paка простаты
С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью paка предстательной железы.
- Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком oнкoлoгическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
- Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в пpaктику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
- Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при paке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
- Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию
Прогноз и профилактика
Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.
Полностью исключить развитие paка простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.
Лечение гepпeса народными средствами быстро и безболезненно Лечение гepпeса народными средствами быстро и безболезненно Герпес является вирусным...
27 06 2024 1:12:25
Что такое мочекислый диатез Мочекислый диатез Агрессия Астма Головная боль Депрессия Запах ацетона изо рта Запор Колебания веса Нарушение сна Повышенная...
26 06 2024 3:41:11
Обследование зрительного центра глаза с помощью УЗИ Первое успешное применение метода ультразвукового обследования глаза (УЗИ глазного яблока) было...
25 06 2024 1:50:37
Киста молочной железы Киста молочной железы (гpyди) Киста молочной железы — распространенная патология, представляющая собой капсулу с жидким содержимым в...
24 06 2024 16:17:14
Инструкция по применению глюкозамин максимума с ценами и отзывами Глюкозамин Максимум В составе средства Глюкозамин Максимум содержатся действующие...
23 06 2024 15:42:28
Безопасность применения Бромгексина во время беременности Бромгексин при беременности Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины ослабевает,...
22 06 2024 13:29:27
Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения пpocтатита Конский каштан – эффективное средство при пpocтатите Простатит – распространенное...
20 06 2024 2:27:11
Можно ли кормящей маме гранат и гранатовый сок Можно ли гранатовый сок при грудном вскармливании Правильное питание молодой матери – это залог её хорошего...
19 06 2024 2:16:14
Заговор от запора для нормализации работы кишечника Заговор от запора для нормализации работы кишечника Народные заговоры от запора применяются с давних...
18 06 2024 15:43:11
Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела позвоночника Упражнения при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника Упражнения при...
17 06 2024 7:58:39
16 06 2024 6:56:19
Как лечит биорезонансная терапия Как лечит биорезонансная терапия Традиционная медицина способна вылечить лишь 30% заболеваний (а 70% переходят в...
15 06 2024 12:36:42
Что это такое ВСД по смешанному типу ВСД по смешанному типу: причины, симтомы, лечение ГлавнаяВСД ВСД по смешанному типу: причины, симтомы, лечение Всд по...
14 06 2024 0:20:20
Лечение диастаза после родов О клинических исследованиях Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают...
13 06 2024 22:51:47
Как лечить бактериальный тонзиллит? Как распознать и вылечить бактериальный тонзиллит, отличие от вирусного Бактериальный тонзиллит возникает у многих...
12 06 2024 18:56:30
Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Одним из главнейших органов является кишечник. Это...
09 06 2024 23:56:55
Пpaктические советы: как принимать Полисорб и Регидрон вместе ребенку Ротавирусная инфекция у детей Вашего ребенка разбудил спонтанный рвотный позыв, а...
08 06 2024 11:50:41
ЮгМед «ЮгМед» на Кубанской Похожие клиники 12 отзывов б-р 30-летия Победы, д. 32б Прямая запись 25 отзывов акушер, гинеколог ул. Кубанская, 15а 10 отзывов...
07 06 2024 7:50:56
Как начинается и передается стрептодермия у взрослых — лечение и фото Стрептодермия: чем и как лечить, основные симптомы и причины появления Сыпь,...
06 06 2024 2:47:59
5 самых знаменитых анорексичек 13 звезд, которые знают об анорексии не понаслышке Звезды так озабочены своим внешним видом, что порой их увлечение диетами...
05 06 2024 23:27:17
О каких признаках аскаридоза у детей необходимо знать родителям Причины возникновения аскарид у грудничка и методы их лечения Аскаридоз является довольно...
04 06 2024 16:30:40
Понос у пожилого человека причины Диарея у пожилых людей — причины, лечение, профилактика 4 Сен 146 0 С возрастом приходит не только мудрость, но и...
03 06 2024 3:30:59
Шанк Пpaкшалана – как правильно делать чистку кишечника соленой водой Шанк пpaкшалана — полное очищение кишечника соленой водой Здравствуйте, уважаемые...
02 06 2024 9:26:40
Гипертоническая болезнь Гипертония Научный редактор: Строкина О.А., пpaктикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года...
01 06 2024 22:25:11
Как и чем снять отек с ноги после перелома Как снять отёк после перелома ноги Понятие отёка подразумевает скопление жидкости в мягких тканях организма....
30 05 2024 7:32:54
Нарушение липидного обмена Нарушение липидного обмена Обмен жиров или липидный обмен - один из «кирпичиков», составляющих метаболизм. Липидный обмен...
29 05 2024 16:37:49
Что означает имя Илона: происхождение, хаpaктер, судьба Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Илона Происхождение и значение Тайна имени Илона...
28 05 2024 5:33:16
«Рoмaшка» для cнижeния вeca Ромашка для ПОХУДЕНИЯ. Как пить чай для потери веса Ромашка аптечная – одна из многочисленных трав, разобраться в которых до...
26 05 2024 4:17:12
Шваннома: формы, виды, диагностика и лечение Шваннома: формы, виды, диагностика и лечение Среди сарком мягких тканей порядка 7% случаев приходится на...
25 05 2024 6:33:37
Можно ли отравиться парацетамолом Отравление парацетамолом Основная информация · Парацетамол является одним из самых употрeбляемых препаратов во многих...
23 05 2024 17:18:32
Чесотка от нервов Если сильно нервничать, обязательно ли появится нервная чесотка, и как ее распознать? Зуд кожи на фоне нервного стресса несет за собой...
22 05 2024 0:36:53
Можно ли беременным жевать жвачку Можно ли беременным жевать жвачку Жевательная резинка настолько прочно вошла в нашу жизнь, что сложно себе представить...
21 05 2024 7:56:44
Правила очищения организма тиосульфатом натрия. Отзывы пациентов и врачей Правила очищения организма тиосульфатом натрия. Отзывы пациентов и врачей С...
20 05 2024 21:41:35
Средство от алкоголизма АлкоБарьер Средство от алкоголизма Алкобарьер инструкция по применению На сегодня одним из лучших средств по борьбе с алкоголизмом...
19 05 2024 16:54:20
Атеросклероз брюшной аорты Атеросклероз брюшной аорты: способы диагностики и лечения Атеросклероз - заболевание, поражающее крупные артерии, что...
18 05 2024 8:11:26
Инструкция по применению мази Матарен Плюс Матарен - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 7,5 мг и 15 мг, крем или мазь...
16 05 2024 11:27:36
Какие точки массировать при болях в голове, разновидность и типы точечного воздействия Массаж от головной боли и мигрени, точечное воздействие на...
15 05 2024 21:19:28
Брадикардия плода: причины, симптомы и лечение Болезни сердца Причины, симптомы и лечение брадикардии у плода Сердцебиение ребенка всегда должно...
14 05 2024 3:31:54
Что нужно сделать чтобы в тебя влюбился парень, который мне нравиться? Как сделать так, чтобы парень влюбился: 3 этапа действий по достижению цели Однажды...
13 05 2024 6:40:48
Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм Свойства пептидов и их воздействие на организм Организм человека представляет...
11 05 2024 22:41:53
ХГЧ на курсе и после курса стероидов Гонадотропин на курсе и перед ПКТ Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – нестероидный пептидный гормон,...
10 05 2024 12:10:11
Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа Пить ли антибиотики при гриппе и простуде? Любой дипломированный медицинский работник имеет твердые...
09 05 2024 12:11:51
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной