Анализы на гепатиты: маркёры, особенности проведения исследований и подготовки к ним
Анализы на гепатиты: маркёры, особенности проведения исследований и подготовки к ним
Какие анализы сдают на гепатит
Анализы на гепатиты: маркёры, особенности проведения исследований и подготовки к ним
Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.
Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном пoлoвoм контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.
Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:
- общая слабость;
- кожный зуд;
- тошнота, рвота, диарея;
- температура тела до 38°С;
- головные, мышечные, суставные боли.
Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.
Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…
Когда стоит сдать анализ крови на гепатит?
Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился пoлoвoй партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.
Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:
- пожелтение кожи и белков глаз;
- тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
- непереносимость жирной пищи;
- моча бурого цвета, обесцвечивание стула.
Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.
На заметку
Серологическое исследование на австралийский антиген (HBsAg) — основной, первый и самый надежный маркёр гепатита B — эффективно уже через 2–3 недели после инфицирования, когда никакие другие клинические признаки заболевания обнаружить невозможно.
Особенности анализов и подготовки к ним
Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.
Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.
Для справки
Антитела (иммуноглобулины) используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. У млекопитающих (а значит — у человека) выделяют пять классов антител — IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, различающихся между собой по строению и аминокислотному составу тяжелых цепей и по выполняемым функциям. Антиген — это любая молекула белка, которая специфично связывается с антителом. По отношению к организму антигены могут быть как внешнего, так и внутреннего происхождения.
Анализы на гепатит А
Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.
Необходимые качественные анализы:
- Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него выpaбатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
- Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
- Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.
Анализы на гепатит В
Вирус гепатита В передается в быту, пoлoвым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:
- Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может тpaктоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
- Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
- Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
- Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
- Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
- Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
- Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.
Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.
Это интересно!
Вирусным гепатитом болеют сурки, суслики и китайские утки, что позволяет использовать их как экспериментальные модели при разработке фармацевтических препаратов и вакцин.
Исследование крови на гепатит C
Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную пoлoвую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.
При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:
- Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
- Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
При количественном анализе плазмы крови:
- «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
- 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».
При количественном анализе сыворотки крови:
- «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов
Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при нeблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к paку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные пoлoвые связи и низкое качество медицинских услуг.
Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.
Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов
Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.
Гепатит A (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и пpaктически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.
Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:
- определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
- иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
- антитела класса G–IgG начинают выpaбатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.
Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается пoлoвым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или paку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:
- качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
- качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
- определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.
Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.
Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.
Гепатиты D, G . Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.
Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.
Гепатит E по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается cмepтью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.
Подготовка к сдаче анализа и процедypa забора крови
Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употрeбления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.
Расшифровка результатов анализов на гепатит
Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.
«Отрицательный» результат
Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.
Анализ на гепатит «положительный»
Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.
Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.
Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.
При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.
Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.
Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?
Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали выpaбатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.
Стоимость анализа
В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.
Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.
Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных пoлoвых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет ceкcуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.
Если клинические симптомы указывают на функциональные нарушения печени, но исследование сыворотки крови на вирусные гепатиты дало отрицательный результат, дополнительно следует пройти УЗИ печени и желчевыводящих путей, а также сдать анализы на внутриклеточные ферменты АлАт и АсАт. Вы должны исключить не только инфекционную, но механическую природу повреждения печени, например, гепатозы различной этиологии.
Маркеры вирусного гепатита С
Диагностика HCV– поэтапный процесс, требующий всестороннего обследования пациента и проведения нескольких тестов. Но подтверждение заболевания происходит только в том случае, если обнаружены маркеры гепатита С. Это показатели лабораторных исследований, которые однозначно указывают на наличие вирусной инфекции.
Из-за особенностей проведения анализов, точный диагноз невозможно поставить на основании одного теста. Для получения полной клинической картины следует не только выявить специфические показатели, появляющиеся при инфицировании гепатитом С. Существует и ряд других признаков, которые служат дополнительным подтверждением наличия патологии.
Что означает положительные маркеры гепатита С
Гепатит С – вирусное заболевание, избирательно поражающее клетки печени. В медицинской литературе чаще обозначается по русской или английской аббревиатуре – ВГС или HCV соответственно. Инфицирование провоцирует ряд изменений: начинается выработка иммуноглобулинов (их структура строго специфична в соответствии с протеиновым строением антигенов гепатита С), в плазме появляется патогенная РНК вируса, изменяется уровень форменных элементов крови, нарушается функционирование печени.
Подобные процессы не могут не отражаться на картине лабораторных показателей. Что значит маркеры гепатита С? Это основные параметры, играющие роль в диагностике острой и хронической формы HCV.
Спектр серологических исследований включает следующие анализы:
- антитела класса М и G (при некоторых анализах могут определяться суммарно, без дифференцировки),
- антиген core (протеин, входящий в структуру капсида HCV), обнаружение данного соединения – маркер репликации хронического вирусного гепатита С и острой формы патологии;
- антитела к неструктурным белкам HCV, позволяют с высокой точностью дифференцировать острую стадию вирусной инфекции от хронической
Как правило, для выполнения исследований пользуются методикой ПЦР. Тесты проводят всем пациентам:
- определяемая РНК патогена в крови (качественная ПЦР),
- лабораторно устанавливаемая вирусная нагрузка (количественная ПЦР),
- генотипирование
Иногда подозрения на HCV возникают при расшифровке некоторых общеклинических исследований. На инфицирование может указывать:
- повышение уровня АЛТ,
- увеличение концентрации АСТ,
- увеличение свободного билирубина,
- изменения показателей липидного обмена,
- отклонение от нормы параметров белковых фpaкций,
- изменение картины крови
При расшифровке и определении, что означает тот или иной показатель анализов крови, принимают во внимание общую клиническую картину и наличие других заболеваний.
Большую роль играет:
- самочувствие человека (на гепатит Ц может указывать слабость, сонливость, субфебрильная температура, разнообразные нарушения пищеварения);
- наличие аутоиммунных расстройств;
- состояние иммунной системы;
- прием лекарств, влияющих на резистентность к инфекциям, на работу печени.
Помимо результатов анализов крови, учитываются данные инструментального диагностического обследования.
При оценке общего состояния больного важна:
- информация, полученная в ходе ультразвукового осмотра органов брюшной полости (при гепатите С обычно изменены размеры, а также очертания печени);
- данные процедуры «Фиброскан» (могут обнаруживаться очаги соединительной ткани, в зависимости от их размеров устанавливают степень фиброза печени либо подтверждают его отсутствие);
- данные томографии (процедypa дает представление о структуре паренхимы печени, позволяет обнаружить очаги злокачественной малигнизации клеток);
- результаты гистологии после малоинвазивной пункционной биопсии печени (микроскопическое исследование образца тканей не может выявить вирусные частицы, но предоставляет информацию о наличии и тяжести цирроза, установить тип опухоли при ее наличии).
Многие пациенты интересуются, сколько маркеров учитываются при постановке диагноза острого либо хронического типа HCV. Ключевую роль играют параметры ИФА (серологические маркеры вирусных гепатитов) и ПЦР. Остальные показатели имеют вспомогательное значение для оценки общего состояния пациентов, определения стратегии терапии и последующей реабилитации.
Положительные маркеры вирусного поражения печени HCV – это специфические лабораторные показатели, которые позволяют однозначно подтвердить наличие возбудителя гепатита С в организме. Но выявление подобных параметров не освобождает от необходимости проведения дальнейшего обследования.
Какие лабораторные тесты указывают на инфицирование
В целом все виды диагностических тестов можно разделить на лабораторные и инструментальные. Первые включают исследования биологических жидкостей: крови, мочи, кала, cпepмы, слюны, желудочного секрета, желчи, биоптатов тканей. Инструментальные проводят при помощи специального медицинского оборудования (ультразвуковых сканеров, томографов, рентгена, эндоскопов). При подозрении на гепатит С выполняются и лабораторные, и инструментальные тесты.
Специфические для HCV маркеры определяются только при анализе крови.
Основные разновидности тестов, применяемых в протоколах диагностики гепатита С, перечислены в таблице.
Помогает определить серологические маркеры HCV. Методом ИФА можно определить (в зависимости от вида тест-системы):
- общее содержание иммуноглобулинов к возбудителю патологии (anti-HCV Total),
- антитела класса М,
- антитела класса G,
- антигены core,
- антигены структурных протеинов типа NS.
Положительные маркеры ИФА требуют дальнейшего подтверждения
По методике ПЦР проводят три исследования:
- Качественный тест – высокочувствительный способ, предназначен для подтверждения позитивного или опровержения негативного результата ИФА, позволяет обнаружить только РНК патогена.
- Количественный тест. Проводится уже после подтверждения диагноза, при анализе определяют вирусную нагрузку, т. е. концентрацию патогенных частиц в крови пациенты.
- Генотипирование. Выполняется для определения генотипа. Повторно тест делают при подозрении на повторное инфицирование (обнаружение положительных маркеров через 2 года после окончания противовирусного лечения, при условии, что на протяжении этого времени все тесты были отрицательными)
Прочие тесты (биохимия крови, общеклинические исследования, печеночные пробы) являются лишь вспомогательными.
Целью их проведения служит:
- определение степени поражения печени;
- оценка риска развития осложнений;
- выявление возможных сопутствующих заболеваний, которые могут прямо или косвенно повлиять на ход лечения (аутоиммунные патологии, oнкoлoгические новообразования, нарушения функции почек, кардиоваскулярные расстройства);
- выявление скрытых, латентно протекающих системных инфекций (ВИЧ, туберкулеза, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита).
При сомнительных или положительных результатах дальнейшим ведением пациента должен заниматься врач. Только специалист может грамотно расшифровать анализы, а затем составить схему обследования. К этапу лечения можно переходить, когда определены основные маркеры гепатита C и выполнены дополнительные тесты.
Подготовка к исследованиям
Для получения достоверных результатов важно соблюдать все правила, как сдавать кровь. Негативное влияние на печень из-за неправильной диеты, употрeбления спиртных напитков и воздействия других факторов может исказить результаты тестирования. Основное требование – это соответствующая диета.
Принципы режима питания, которые нужно соблюдать как минимум за 5 дней до исследования, состоят в следующем:
- Не есть жирные сорта мяса, рыбы, птицы. Их заменяют нежирной морской и речной рыбой, говядиной, индейкой, курицей, кроликом.
- Ограничить употрeбление молока, кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности. Разрешены нежирные йогурты, кефир, молоко, творог.
- Исключается сдоба, любые кондитерские изделия, содержащие какао продукты. Из хлебобулочных изделий разрешены лаваши, черный хлеб.
- Категорически запрещены любые алкогольные напитки.
- Не пить сладкую газировку, энергетики.
- Исключается фастфуд и колбасные изделия.
При приготовлении блюд руководствуются следующими рекомендациями:
- нужно обязательно следить за качеством приобретаемых продуктов питания;
- мясо, рыбу, птицу нужно употрeбллять в отварном или тушеном виде, разрешены блюда из фарша – котлеты (паровые), тефтели, суфле;
- каши и другие гарниры можно готовить с использованием растительного масла;
- разрешены бутерброды с маслом и сыром (через день во время завтpaка или обеда, но не чаще 1 раза в сутки).
Диету нужно соблюдать не только перед анализами, но и до получения результатов и их расшифровки. При подтверждении диагноза гепатита С таким принципам питания следуют до восстановления печени.
Другие правила подготовки:
- сдавать кровь натощак;
- за несколько часов до посещения клиники нельзя курить;
- за 1–2 дня ограничить физические нагрузки (это не означает пocтeльный режим, но от посещения тренировки или спортивного зала лучше отказаться).
При выборе клиники, где сдать кровь на маркеры гепатита С, можно руководствоваться несколькими критериями. Обследование проводят бесплатно (при наличии полиса ОМС и направления от терапевта) в поликлинике по месту жительства. Чтобы не ждать в очереди, некоторые пациенты предпочитают частные лаборатории. В таком случае документов от доктора не требуется, достаточно факта оплаты и личных данных. Последний способ удобнее и в плане получения результатов. Сейчас не обязательно повторно посещать лабораторию – бланк отправят по оставленному электронному адресу.
Сколько ждать результатов, определяют в лаборатории. Обычно этот срок не превышает 3 дней. Средняя стоимость анализов зависит от региона. Например, для Москвы цена исследования ИФА составляет около 500 рублей.
Диагностика маркеров
Диагностика гепатита С начинается со следующих маркеров: ИФА и ПЦР. Иммуноферментный анализ относят к группе рутинных и проводится как при подозрении на HCV, так и при профилактической диспансеризации. Как правило, назначают тест anti-HCV Тотал, определяющий общее количество антител без их дифференцировки на классы. В дальнейшем требуется проведение дифференцированного исследования, в ходе которого отдельно устанавливают титр иммуноглобулинов типа G и класса М.
Более расширенный анализ на серологические маркеры HCV (определение антигенов) выполняется по строгим показаниям из-за сложностей и дороговизны проведения обследования.
Следующий этап диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Основной маркер наличия вируса – позитивный результат качественного теста. Обнаружение частиц патогена в плазме свидетельствует о заражении, дальнейшие тесты направлены на определение тяжести и активности вирусного патологического процесса.
К числу обязательных относят исследования, которые на первый взгляд не имеют отношения к поражению печени. Но результат этих тестов необходим для определения хода лечения и предупреждения возможных осложнений терапии, определения противопоказаний.
Так, нужно сдать кровь на:
- ВИЧ;
- иммунограмму;
- коагулограмму;
- биохимию;
- печеночные пробы;
- венерические заболевания;
- другие формы вирусных гепатитов (особенно, HBV);
- туберкулез;
- беременность (для женщин детородного возраста).
Но ход диагностического процесса иногда корректируют в зависимости от особенностей пациента. Например, получение ложных результатов ИФА возможно при:
- беременности;
- иммунодефиците (любой этиологии, в том числе вызванном приемом лекарств);
- oнкoлoгических заболеваниях;
- аутоиммунных процессах;
- тяжелых системных инфекциях;
- перенесенном HCV;
- у детей, рожденных у инфицированных матерей (до 3–5 лет).
При беременности проводят ИФА, но предупреждают женщину о возможности ложноположительных результатов. У остальных категорий пациентов серологическое исследование всегда выполняют вместе с качественной ПЦР. Косвенным признаком гепатита С, требующим ИФА, служит повышение уровня печеночных ферментов, билирубина и явные клинические признаки поражения печени.
С учетом роста количества выявленных случаев инфицирования тестирование на маркеры HCV рекомендуют проводить ежегодно всем людям старше 18 лет. Но в особую группу риска попадают работники здравоохранения, зараженные ВИЧ, посетители сомнительных нелицензированных салонов красоты, мастеров, выполняющих пирсинг и тату, перманентный макияж, занимающихся мезотерапией. Также регулярное обследование требуется мужчинам и женщинам, ведущим беспорядочную пoлoвую жизнь, особенно если были случаи незащищенных ceкcуальных контактов.
Расшифровка серологических маркеров
Несмотря на то, что пpaктически все современные лаборатории в бланке указывают референсные значения, интерпретацию результатов всех исследований лучше доверить врачу. В целом, расшифровка серологических маркеров на гепатит С и данных ПЦР приведена в таблице ниже.
Анализ крови на гепатит
Анализы крови на гепатит необходимы для определения инфекции, активности ее течения и запущенности патологии. Биохимия позволяет выявить уровень агрессивности вируса к клеткам печени, изменение его активности во время и после терапии.
Что определяет анализ
Исследование крови позволяет оценить количество антигенов с антителами и их соотношение. Во время диагностики определяется стадия патологии, ремиссия или обострение. После полученных данных врач назначает определённую терапию. Также на их основе он может изменить тактику лечения, провести её коррекцию и спрогнозировать осложнения гепатита.
Показания к сдаче анализа
Когда следует провериться? Если вы найдете себя в одной из ниже перечисленных ситуаций, вам следует провести этот анализ:
- частая смена пoлoвых партнёров;
- планирование беременности;
- порезы, уколы и травмы сомнительными предметами;
- зуд, желтушность кожи и склер;
- дискомфорт в правом подреберье, тошнота;
- отвращение к жирной пище, непереносимость;
- тёмная моча, серый или белый стул;
- потеря веса при диспепсических расстройствах.
Сколько ждать результат анализа
Анализы крови на гепатит доступны любому человеку, который хочет провериться на наличие патологии. Полученные результаты позволят оставаться спокойным или своевременно начать лечение. Исследование проводят в поликлинике по месту жительства или в частном медицинском учреждении.
Для выявления антител или других показателей кровь берётся из вены. В некоторых случаях её сдают повторно, если врач не уверен в диагнозе при первичном обследовании. Обычно после сдачи анализов ответы из лаборатории приходят через два дня. Если на направлении присутствует пометка cito, такой анализ является срочным. Его сделают в ближайшие несколько часов.
Что ищут в крови
- Биохимия
В биохимическом анализе важен уровень печёночных ферментов. Сокращённо они пишутся как АЛТ и АСТ. Эти вещества попадают в кровь, если происходит разрушение клеток органа. Высокий уровень АЛТ — единственный показатель, по которому можно определить бессимптомный гепатит.
Повышение билирубина (общего и прямого) говорит о наличии желтухи. При лёгкой форме концентрация его не превышает 34 мкмоль/л, в тяжёлых состояниях показатель бывает от 170 мкмоль/л и выше.
Гепатит определяется по белковым фpaкциям в крови. При вирусе альбумины снижаются, а гамма-глобулины увеличиваются. Они являются главными элементами, обеспечивающими иммунную защиту от внедрения чужеродных агентов.
- Полимеразная цепная реакция
Высокоточный метод определения всех форм вируса:
- Гепатит А (определяется РНК).
- Гепатит В (определение поверхностного и капсульного антигена, ДНК вируса).
- Гепатит С (через 21 день после заражения определяется РНК вируса).
- Гепатит D и G (определение РНК возбудителя).
- Иммунологический анализ
В ходе исследования выявляются антитела ко всем типам гепатита и к собственным клеткам печени при аутоиммунном нарушении. Система Т-лимфоцитов подвергается сбою, а их количество значительно снижается. В некоторых случаях в процесс вовлекаются эритроциты.
Быстрая проверка пациента с помощью тест-полосок на наличие гепатита. Для исследования используется кровь или слюна. При гепатите обнаруживается поверхностный антиген и антитела. Экспресс исследование можно проводить в амбулаторных условиях.
Срок действия анализов на гепатит составляет 3 месяца.
В этом видео вы узнаете об исследовании крови на наличие вируса гепатита.
Подготовка к анализам
Несоблюдение рекомендаций перед сдачей биологического материала приведёт к ошибочным данным. Если у врача возникнут сомнения, он назначает повторное исследование. Чтобы этого не возникало, необходимо соблюдать правила.
- Анализы сдают на голодный желудок. От последнего приёма пищи должно пройти не менее 10 часов. Если в кровь попадёт сахар, он может исказить данные.
- За 24 час исключается острое, солёное и спиртное. Лучше отказаться от сигарет.
- За несколько дней заканчивают приём различных лекарственных средств. Врач должен быть оповещён о системном приёме препаратов.
- Любые физические действия, приводящие к нагрузке на печень, прекращаются.
- Не используются средства народной медицины для поддержки органа, останавливается курс физиотерапии.
- Женщинам лучше не проводить анализ во время мeнcтpуаций.
Алгоритм диагностики
При выявлении гепатитов все исследования имеют свою очерёдность. Ни один врач не будет делать биопсию в первую очередь, пока не будет других исследований, указывающих на заражение вирусом.
Очерёдность:
- общий анализ крови;
- биохимия крови из вены;
- ультразвуковое исследование печени;
- иммуноферментное исследование; на наличие антигена;
- ПЦР;
- забор ткани печени для морфологической диагностики.
Расшифровка анализов (маркеры)
Фибриноген (в норме белок составляет 1,8 — 3,5 г/л. При более пониженном показателе судят о гепатите и поражении тканей органа.
АЛТ (0 — 75 Ед/л) и АСТ (0 – 50 Ед/л). При повышении показателей обнаруживается гепатит.
Билирубин (в норме показатель не превышает 21 мкмоль/л).
Общий сывороточный белок (нормальный показатель у взрослых от 66 до 83 г/л, понижение говорит об уменьшении выработки альбумина и развитии болезни).
HBsAg (положительный маркер с показателем выше 0,05 МЕ/мл говорит о заражении гепатитом).
HBeAg (выявляется у все инфицированных, высокие показатели говорят о хронической форме гепатита, острой стадии или обострении).
Anti-НВс (антитела формы IgG являются благоприятным признаком, говорят об иммунитете, а IgM появляется показателем острой формы и высокой степени заразности).
Anti-НВе (маркер свидетельствует о нормальном протекании болезни о формировании иммунитета у больного к вирусу).
Anti-HBs (выздоровление, установление иммунитета).
Когда анализ ошибочный
Ложные показатели наиболее часто встречаются при выявлении гепатита С. Сразу поставить диагноз по одному анализу крови невозможно, понадобятся дополнительные исследования.
Ложноположительные результаты не относятся к ошибке медперсонала. Обычно сбой получается при влиянии факторов внутри человека.
- Заболевания аутоиммунного хаpaктера.
- Различные опухоли.
- Инфекция в организме.
- Ранее проведённая вакцинация.
- Курс интерфероном.
- Особенность организма (повышенный билирубин).
Ложноположительный анализ случается и по вине сотрудника лаборатории. Часто происходит подмена пробирок, опечатка в листочке с результатами или неправильно подготавливаются образцы. Если на кровь было воздействие повышенной температуры, анализы также получаются ложными.
Никто не даёт гарантии, что результаты достоверны у всех людей. Ошибки случаются даже в частных клиниках, но эти случаи единичны. Чтобы исключить ложные результаты, рекомендуется сдать анализ, выявляющий ДНК и РНК вируса гепатита.
Стоимость анализов на гепатиты
Для установки точного диагноза многие обращаются в специальные медицинские учреждения с собственной лабораторией. Достаточно пойти на обследование крови, чтобы быть уверенным в своём здоровье. Цена исследований в различных клиниках колeблется от 300-400 рублей за один анализ. Полный комплекс вместе с консультацией врача может составлять до 2 000 рублей.
Если ощущается недомогание, а большинство симптомов имеет схожесть с одним из видов гепатита, рекомендуется сдать анализы. Это можно сделать, минуя врача на первом этапе. Затем с листком обследования и результатами подойти к специалисту.
Вирусный гепатит: маркеры, подготовка к исследованиям, расшифровка анализов
Главная опасность гепатита заключается в том, что его трудно обнаружить. Достоверным методом определения гепатита у человека является нахождение в крови пациента маркеров вирусного гепатита. Благодаря их наличию врач может определить вид гепатита и стадию течения болезни, назначить соответствующее лечение. Из статьи вы узнаете все о видах гепатита, серологических маркерах вирусных гепатитов, особенностях интерпретации результатов анализов.
Гепатит – опасное вирусное заболевание
Вирусный гепатит – это воспалительный процесс в печени, причиной которого становится один из 6 типов гепатита (А, В, С, D, Е и G). Заражение вирусами происходит по-разному: гепатитом А и Е – через воду, бытовые приборы и загрязненную пищу, гепатитом В и С – через кровь и другие биологические жидкости. А вот гепатит D считается дополнительной инфекцией, которая может возникнуть у человека, болеющего другой формой гепатита.
Неспецифическими предвестниками инфекции являются: анорексия, тошнота, лихорадка и боли в правом подреберье. Желтушность покровов появляется после угасания этих симптомов. Острые гепатиты часто переходят в хроническую форму, а при их прогрессировании возникает печеночная недостаточность. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно умирает от разных форм данной вирусной инфекции 1,4 миллиона человек.
Хаpaктеристика форм гепатитов
Гепатит А вызывает одноцепочечный РНК-содержащий вирус. Это наиболее часто встречающаяся форма гепатита у детей и подростков, которая может протекать бессимптомно. Передается энтерально (фекально-opaльно). В хроническую форму не переходит. Вакцинация и перенесенное заболевание формируют стойкий иммунитет к этому типу вируса.
Гепатит В провоцирует ДНК-содержащий вирус. Наиболее опасная форма, которая может привести к летальному исходу. Вакцинация обеспечивает иммунитет к вирусу. Передается парентерально (кровь и биологические жидкости). Риск перинатальной передачи вируса плоду от инфицированной матери очень велик.
Гепатит С вызывает РНК-содержащий вирус, который передается парентерально. Переходит в хроническую форму в 75 % случаев. Вакцины нет. Выделяют несколько серотипов данного вируса, распространение которых варьируется географически. Половое или вертикальное (от матери к плоду) заражение встречается очень редко. Может протекать бессимптомно даже в острой фазе, переходит в хроническую форму с рецидивами, которые могут длиться десятилетиями.
Гепатит D вызывает РНК-содержащий дефектный вирус (дельта-агент), который способен реплицироваться только в присутствии вируса гепатита В. Передается парентерально через кровь и биологические жидкости.
Возбудитель гепатита Е — РНК-содержащий вирус. Передача инфекции осуществляется энтеральным путем. Выделяют 4 серотипа, которые особенно опасны для беременных женщин во второй половине беременности. Может привести не только к cмepти плода, но и к cмepти матери.
Гепатит G вызывает РНК-содержащий вирус, который чаще сочетается с другими видами гепатитов. В самостоятельной форме протекает бессимптомно. Заражение происходит парентерально. Возможно заражение пoлoвым путем, вертикальная передача вируса от матери плоду вероятна.
Выделяют также алкогольный гепатит, который связан с приемом спиртосодержащих напитков.
Особая форма гепатита – аутоиммунный. Этиология его не ясна. В период болезни в кровь выделяются антитела, которые атакуют здоровые гепатоциты. В 25 % случаев протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда он уже спровоцировал цирроз печени.
Особенности инфицирования
В 40 % случаев гепатита источник заражения остается невыясненным. При энтеральной передаче вируса можно заразиться гепатитом в общественном трaнcпорте, от денежных купюр и других предметов общего пользования.
Возможно заражение при незащищенных ceкcуальных контактах. Людям из такой группы риска рекомендуется сдавать анализы на гепатит раз в 3 месяца.
Порядка 2 % донорской крови может содержать вирусы гепатита.
Пирсинг, татуаж, маникюр и педикюр могут также стать причиной инфицирования при несоблюдении санитарных норм стерилизации инструментов.
Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери плоду встречается редко. Только острая форма гепатита в третьем триместре беременности считается очень опасной для плода. Заражение ребенка в процессе родов маловероятно.
Острое течение болезни
Чаще всего гепатит протекает в острой форме. В течении заболевания выделяют следующие периоды:
- Инкубационный. Вирус распространяется в организме, но не вызывает симптомов.
- Продромальный (преджелтушный). Появляются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, лихорадка, боль в правом подреберье.
- Желтушный. На 10-е сутки течения болезни моча становится темной, а кожные покровы и слизистые — желтыми. Печень увеличивается, болезненна при пальпации.
- Восстановительный. На 4-8-й неделе после инфицирования желтушность исчезает, а гепатит разрешается спонтанно.
Деятельность ВОЗ
Статистика неумолима – 0,5 миллиарда человек в мире имеют хроническую форму гепатитов В и С. Порядка 57 % циррозов печени и 8 % первичной oнкoлoгии печени вызваны хроническими гепатитами.
Инфицирование гепатитами можно предотвратить при обеспечении безопасности воды и пищи (гепатиты А и Е), вакцинацией (гепатиты А, В, Е), проверки доноров, инфекционного контроля и стерильности оборудования для инъекций (гепатиты В и С).
Всемирной организацией здравоохранения в 2011 году была утверждена Глобальная программа по гепатиту, а 28 июля учрежден Всемирный день борьбы с этим опасным заболеванием. С 2014 года эта программа входит в кластер по туберкулезу, ВИЧ-СПИД, малярии и другим тропическим болезням.
Зачем сдавать анализы?
Профилактические анализы при гепатитах имеют большое значение в связи с бессимптомным началом болезни. Для диагностики используется один или несколько маркеров, по которым определяется не только наличие инфекции, но и стадия течения болезни.
Необходимо учитывать и общую эпидемиологическую ситуацию в регионе места проживания. Особенно для тех типов гепатита, которые могут передаваться через воду и бытовым путем.
Лечение на ранних стадиях заболевания дает положительную динамику и полное излечение.
Что такое маркер?
Маркером называют специфические вещества в крови, которые выpaбатываются в ответ на атаку патогенов. Маркерами вирусных гепатитов могут быть:
- Антитела, которые выpaбатываются лейкоцитами крови на вирусные частицы.
- Собственно вирусные белки-антигены.
- Специфические маркеры вирусных гепатитов, анализ на которые проводят при заборе крови.
- Фрагменты нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) собственно вируса гепатита.
В клинических исследованиях крови пациента определяют следующие маркеры вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е и G.
Как это делается?
Взятие крови на маркеры вирусных гепатитов процедypa несложная. Кровь берется из локтевой вены. Желательно сдавать анализ утром и натощак. У беременных женщин забор крови для проведения данного анализа возможен в любое время. Кроме того, в любое время кровь на маркеры вирусных гепатитов берут при поступлении в стационар и при подготовке к хирургическим операциям.
Анализ желательно делать людям, которые относятся к группе риска, – инъекционные наркоманы, при беспорядочных пoлoвых связях (промискуитет) и незащищенных пoлoвых контактах. Забор крови на маркеры вирусных гепатитов и алгоритм его проведения стандартный.
Вирусный гепатит А
Данный вид гепатита самый распространенный, протекает преимущественно без осложнений, иногда проходящий спонтанно или при минимальном лечении.
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А назначают в следующих случаях:
- При появлении клинических проявлений гепатита.
- При появлении желтушности покровов и слизистых оболочек.
- При повышении белка-фермента аспартат-аминотрaнcферазы (АсАт), который выpaбатывается в печени, в крови.
- При контактах с установленным больным.
- При наличии очагов инфекции анализ на маркеры гепатитов проводят у всех контактных лиц.
- При установлении иммунитета к вирусному гепатиту А при проведении вакцинации.
Интерпретация данных обследования на маркеры вирусного гепатита А:
- Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии иммунитета к данному вирусу у пациента.
- Положительный результат: обнаружены антитела иммуноглобулины М (IgM) к данному типу гепатита – идет острая фаза заболевания; обнаружение антител IgG к данному типу гепатита свидетельствует о том, что организм уже встречался с данной вирусной инфекцией и имеет к ней иммунитет; обнаружение антигенов гепатита А и РНК-вируса – наличие вируса в организме.
Гепатит группы В
Данный тип гепатита – самая значительная проблема здравоохранения во всем мире. Вирус гепатита В – ДНК- содержащий, приводит к острому и хроническому течению болезни с поражением клеток печени, вплоть до летального исхода.
Исследование на маркеры вирусного гепатита В назначают:
- При подготовке к вакцинации и при подтверждении ее эффективности.
- При выявления антигенов вирусного гепатита В в крови и при клинических проявлениях болезни.
- При повышении уровня в крови белка АсАт.
- При наличии хронических патологий печени, желчевыводящих протоков.
- При очаговых инфекциях.
- При подготовке к парентеральным манипуляциям, госпитализации.
- При планировании беременности и при ее наличии.
- При обследовании доноров крови.
- При принадлежности к группе риска (незащищенный ceкc, промискуитет, инъекционные наркотики).
Отсутствие в крови маркеров говорит о том, что иммунитет к данному вирусу у пациента не выявлен.
Обнаружение следующих маркеров вирусного гепатита В интерпретируется так:
- Антигены в крови (HBsAg) – наличие острой или хронической формы болезни, вирусоносительство.
- Антитела IgM – перенесенная ранее инфекция или последствия вакцинации.
- Антитела IgG – перенесенная ранее болезнь.
- HBeAg и Pre-S1 – высокая инфекционность, активная репликация вируса, риск перинатальной передачи.
- Pre-S2 – наличие одной из форм гепатита В.
- Антитела Pre-S2 – выздоровление после болезни.
- ДНК-полимераза и ДНК вируса – наличие гепатита В и активная репликация вируса.
Особенность данной формы гепатита – частое протекание без желтухи и в легкой форме. При отсутствии диагностики на ранних стадиях переходит в хроническую форму с появлением цирроза и злокачественных образований в печени.
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита С проводят:
- При повышении уровня АлАс.
- При подготовке к операциям и парентеральным манипуляциям.
- При планировании беременности.
- При клинических проявлениях гепатита.
- При принадлежности к группе риска (незащищенный ceкc, промискуитет, инъекционные наркотики).
Отсутствие маркеров гепатита С в крови пациента говорит об отсутствии инфекции либо инкубационном периоде (4-6 недель). Маркеры отсутствуют и при серонегативном варианте гепатита С.
Расшифровка маркеров вирусного гепатита С:
- Антитела IgM к гепатиту С – активная фаза репликации вируса.
- Антитела IgG к данному типу гепатита – возможно наличие вируса, или уже была встреча с вирусом.
- Антигены вируса или его РНК – наличие вирусного гепатита С.
Вирусный гепатит D
РНК-содержащий вирус данной формы гепатита соседствует с гепатитом В, значительно утяжеляя его течение. Обследование на маркеры вирусного гепатита D проводят при диагностике данного заболевания и при диагностике после излечения.
Отсутствие маркеров означает, что вирус в крови не обнаружен.
- Антитела IgM к данной форме гепатита – острая стадия болезни с активной репликацией вируса.
- Антитела IgG к вирусу гепатита D – встреча с вирусом имела место в прошлом.
- Антигены вируса гепатита D или его РНК – наличие инфекции.
По симптоматике и клинической картине схож с гепатитом А. Особенно опасен при беременности – вызывает гестоз последнего триместра с триадой симптомов: отеки (внешние и внутренние), протеинурия (белок в моче), гипертензия (высокое кровяное давление). При тяжелой форме течения возможен летальный исход как для плода, так и для матери.
Кроме того, анализ назначают:
- При выраженных симптомах гепатита.
- Лицам, которым переливали кровь или делали гемодиализ.
- Инъекционным наркоманам.
- Лицам из эндемичных областей.
- При оценке эффективности вакцинации.
Отсутствие маркеров свидетельствует об отсутствии иммунитета к данному типу гепатита.
Наличие антител — иммуноглобулинов IgM к гепатиту Е свидетельствует об острой стадии болезни, антитела IgG – иммунитет есть вследствие предыдущей встречи с вирусом гепатита Е, антигены или РНК вируса говорят о наличии инфекции.
Гепатит типа G
Данный тип гепатита по симптомам и клинической картине схож с гепатитом С, часто протекает вместе с ним и гепатитами В и D.
Показаниями к проведению анализа являются диагностика и мониторинг заболевания.
Отрицательный результат говорит об отсутствии иммунитета, а обнаружение антигенов — о предыдущей встрече и наличии иммунитета. Обнаружение РНК-вируса в крови свидетельствует о наличии вируса и его активной репликации.
Читать еще: Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы леченияГлюкоза в крови Норма сахара в крови Общие сведения В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются...
24 06 2024 22:40:31
Пищевое отравление у ребенка – симптомы и лечение всех видов недуга Пищевое отравление у ребенка – симптомы и лечение всех видов недуга Лето – не только...
23 06 2024 13:39:14
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: описание процедуры Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Паратонзиллярный абсцесс представляет собой воспалительный...
22 06 2024 2:24:55
Перманентный макияж - противопоказания Перманентный макияж - противопоказания Противопоказания для перманентного макияжа делятся на абсолютные,...
21 06 2024 23:39:26
Чем может быть вызвано появление слизи из влагалища? Тянущиеся слизистые прозрачные выделения Общие сведения В разные периоды мecячного цикла у женщины...
20 06 2024 4:59:47
Диета после удаления желчного пузыря: как питаться в первое время и 5 обязательных правил на будущее Диета после операции по удалению желчного пузыря В...
18 06 2024 3:55:30
Причины и лечение пульсирующей боли в голове О чем говорит пульсирующая боль в голове и как её снять Что такое пульсирующая боль в голове Цефалгия может...
17 06 2024 20:41:39
Молоко обезжиренное: производство, польза и вред Обезжиренное молоко: что это такое? Польза и вред Популярность молока общеизвестна, можно сказать именно...
16 06 2024 4:28:35
Инвалидность при эпилепсии Оформление инвалидности при эпилепсии Эпилепсия относится к невралгическим заболеваниям, которые могут принимать хронический...
15 06 2024 1:39:51
Как правильно дышать и тужиться при схватках и родах Потуги: как правильно тужиться и дышать во время родов Потуги — это произвольные сокращения мышц...
14 06 2024 13:22:38
Пульсоксиметр Пульсоксиметр Кислород – источник жизни на Земле. Он нужен каждой клетке в нашем организме в каждый момент времени. Его недостаток влечёт...
13 06 2024 23:21:18
Називин детский при беременности 1 триместр Можно ли Називин при беременности Женщина в положении входит в группу риска по заражению ОРВИ и ОРЗ. Именно...
12 06 2024 2:58:55
Глисты при беременности – профилактика и лечение инвазии Причины появления глистов при беременности и методы их лечения Для будущей мамочки при...
11 06 2024 6:54:37
Атеросклероз сонной артерии лечение народными средствами Лечение атеросклероза сосудов в домашних условиях – Симптомы Атеросклероз – болезнь, при которой...
10 06 2024 1:10:21
Плавание при гипертонии Можно ли ходить в бассейн при гипертонии Влияние плавания на организм Плавание – это общеукрепляющий вид спорта, задействующий во...
09 06 2024 22:22:55
Салициловый спирт для ушей Как закапывать салициловую кислоту в уши? Ухо – орган, который выполняет две важнейшие функции. Первая заключается в восприятии...
08 06 2024 3:34:51
Тахикардия на латыни учащение сердечных сокращений 1 tachycardia 2 bradycardia 3 cardioplegia 4 eurhythmia 5 tachycardia 6 Без сокращений 7 conjunctus 8...
07 06 2024 15:49:58
Чем мазать нос для профилактики простуды Мазь в нос от гриппа Один из способов передачи простудных заболеваний — воздушно-капельным путём, то есть вирусы...
06 06 2024 3:20:32
Код по МКБ 10 — остеохондроз позвоночника M42 Остеохондроз позвоночника Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499)...
05 06 2024 10:25:30
Образование кист яичника у девочек Киста яичника у дeвoчки-ребенка Киста яичника – это пузырь, который может быть наполнен жидкостью или железистыми...
04 06 2024 19:16:16
Признаки эндометриоза у женщин 35977 0 27.04.2017 Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу...
03 06 2024 11:34:56
Лечебные свойства куркумы для больных суставов 8 рецептов с куркумой для лечения суставов Куркума – это многолетнее растение, напоминающее камыш,...
02 06 2024 15:29:58
Как объяснить ребенку слово «нельзя» Гениальная мама Как развивать ребенка в 1, 2, 3 года Как объяснить ребенку слово «НЕЛЬЗЯ» В этой статье я расскажу...
01 06 2024 12:34:52
Что лучше Фукорцин или зеленка при ветрянке у детей Фукорцин или Зеленка – что лучше? Интересные факты! Мелкие повреждения кожи, гнойники, высыпания при...
31 05 2024 18:59:30
Можно ли во время беременности мастурбировать, не принесет ли это вреда плоду? Можно ли мастурбировать при беременности Проблема нереализованных...
30 05 2024 2:31:32
Применение исландского мха Лечебные свойства исландского мха: на страже вашего здоровья Здравствуйте, сегодня будут петь серенады моему любимому...
29 05 2024 17:13:19
28 05 2024 20:39:17
Он Клиник Международный медицинский центр ОН КЛИНИК ОН КЛИНИК – сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей; здесь работают более 600...
27 05 2024 16:16:20
Отравления кур: симптомы, лечение Отравление курицей Мясо курицы любят люди во всех странах мира. Оно вкусное, питательное и легкоусвояемое. Из-за низкого...
26 05 2024 17:13:27
Саркоидоз витамин е Не оставят болезни ни одного шанса: витамин Е при саркоидозе легких и другие эффективные средства Саркоидоз — болезнь, относящаяся к...
23 05 2024 15:39:15
Признаки развития аритмии сердца у мужчин Аритмии сердца — причины, признаки, лечение Аритмия или нарушение ритма сердца (НРС) означает нерегулярную...
22 05 2024 3:49:54
Заторможенность Заторможенность мышления, движений и психической сферы: причины, симптомы Периодически каждый человек может заметить, что деятельность...
21 05 2024 0:26:49
Камфорный спирт: для чего применяют это вещество? Применение в медицине и в быту Камфорный спирт: для чего применяют это вещество? Применение в медицине и...
20 05 2024 20:45:49
В ухо попала вода и заложило: что делать? Что нужно делать, если в ухо попала вода: 9 полезных советов После купания многие могут испытать на себе...
19 05 2024 0:28:50
Речной угорь, или европейский угорь, или обыкновенный угорь, или обыкновенный речной угорь (Anguilla anguilla) Угорь речной (обыкновенный, европейский),...
18 05 2024 11:57:51
Дыхание при гайморите: можно ли дышать носом Дышит ли нос при гайморите Гайморит является одним из наиболее распространенных заболеваний носовой системы....
17 05 2024 5:24:13
Инструкция по применению бифидумбактерина во флаконах Бифидумбактерин сухой: инструкция по применению Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum) относится...
15 05 2024 17:31:47
Основные причины cмepти от гипертонической болезни Смерть от гипертонии Гипертония, cмepть при которой происходит довольно часто, обязательно должна...
14 05 2024 17:25:52
Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Ишемия головного мозга –...
13 05 2024 12:38:51
Мази от гайморита с хозяйственным мылом, Вишневского, Флеминга и Ихтиоловая Способ применения сложной мази при гайморите, Вишневского, Симановского и...
12 05 2024 6:14:49
Эстелайт Сигма Квик — нанокомпозит для реставрации зубного ряда Estelite Sigma - Quick - Эстелайт - сигма - пломбировочный материал Estelite Sigma Quick -...
11 05 2024 21:18:11
Активированный белый уголь и черный уголь: разница, какой лучше? Белый и черный уголь: разница Самый доступный препарат, который может себе позволить...
10 05 2024 15:23:22
Как убрать живот — три упражнения Упражнения для ускоренного похудения живота и боков за 3 дня Впереди важное мероприятие или долгожданное романтическое...
09 05 2024 14:34:25
Лечение артроза и мелких суставов кистей рук Лечение и симптомы артроза кисти руки: мелкие суставы, запястье Артроз кисти — это болезнь, при развитии...
08 05 2024 11:17:53
О чем может говорить головная боль при движении? Болит голова при движении Головная боль при движении — частая патология, доставляющая пациенту явный...
07 05 2024 7:46:32
Можно ли есть сырую свеклу, и чем она полезна для организма Сырая свёкла для здоровья Свёкла выращивается пpaктически во всех уголках мира, а у нас она...
06 05 2024 11:38:11
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Личная жизнь Михаила Пшеничного: жена, дети, семья
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Мэтт бомер и его бывшая жена
Алла киреева биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Юлия латынина личная жизнь дети
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Артемий лебедев дети фото
Надежда Лумпова (актриса) – фильмы с ее участием, биография и личная жизнь
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Никита кузнецов и бывшая жена
Куваева юлия актриса личная жизнь
Елена капица актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Бывшая жена япончика фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Глаголева вера биография и личная
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Паршута юлия инь янь
Александр карманов жена алиса карманова
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Сын анны каменковой сергeй спивак
Елена аросева биография личная жизнь дети
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Как вовремя выявить и вылечить анальный полип 
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Девушка руслана белого
Личная жизнь Станислава Дужникова: жена, семья, дети
Состав Сборной Германии по футболу на ЧМ 2018: список футболистов с фото
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр дьяченко личная жизнь его жена дети фото
Алсу избил муж фото
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Бывшая жена коэна инстаграм
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Томас андерс биография личная жизнь нора
Герман томмераас биография личная жизнь
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Алексей земсков личная жизнь и биография
Елена супонина биография личная жизнь
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы 
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Жена и бывшие ебари
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Актриса елена мироненко личная жизнь
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Глафира стеклова личная жизнь дети
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Даниил воробьев и его жена анна чиповская фото
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Были ли у пушкина братья и сестры
Личная жизнь Дениса Васильева: жена, дети, семья
Елена Степаненко – биография и личная жизнь (семья бывшей жены Петросяна)
Ирина Ефремовактриса: личная жизнь (фото)
Алена Бабенко – биография актрисы и ее личная жизнь с мужем, а также фильмы с участием звезды
Личная жизнь Алексея Кортнева: жена, дети, семья
Гоголь (сериал на ТВ 3, 2019) – актеры и роли, дата выхода и трейлер многосерийного фильма
Дочь Екатерины Варнавы: есть или нет, фото Ксении Минаевой
Кристина Асмус: биография и отношения с Гариком Харламовым, инстаграм профиль актрисы
Личная жизнь Томаса Андерса: жена, дети, семья
Мурка (сериал, 2017) – актеры и роли в фильме про Марусю Климову, описание сюжета и интересные факты
Где купить качественную итальянскую мебель в кабинет руководителя
Александр Сударев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Андрея Григорьева-Аполлонова: жена, дети, семья
Жена Анатолия Журавлева – Полина Приходько и бывшая супруга Наталия
Личная жизнь Егора Бероева: жена, дети, семья
Микаэл Джанибекян — фильмы с участием актера, его личная жизнь и биограафия
Личная жизнь Бориса Корчевникова: жена, дети, семья
Марго Робби (Margot Robbie) – фильмы и роли актрисы, ее биография и фото из личной жизни с мужем Томом
Александр Лазарев старший: биография, личная жизнь
Ян Гэ (Голос) – фильмы и инстаграм фото актрисы, личная жизнь режиссера
Мигель Анхель Сильвестре: личная жизнь, ориентация
Донни Йен — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Анастасии Денисовой: муж, дети, семья
Дарья Носик — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с ее участием и проект в производстве
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Владимир Ташлыков – личная жизнь и биография актера из сериала След, фильмы с его участием
Состояние здоровья и личная жизнь Катрин Денев: последние новости
Чернобыль Зона отчуждения – актеры и роли популярного сериала на ТВ-3, описание и основной сюжет фильма
Личная жизнь Ольги Ивановой: муж, дети, семья
Александр Розенбаум – песни и биография певца, его личная жизнь и концерты
Личная жизнь Олега Масленникова-Войтова: жена, дети, семья
Эбигeйл (фильм, 2019) – актеры и роли, трейлер и дата выхода, описание сюжета и интересные факты
Дарья Златопольская: биография и личная жизнь, муж, дети (фото)
Нонна Гришаева – биография и фильмы с участием актрисы, ее личная жизнь с мужем и детьми
Личная жизнь Рената Агзамова: жена, дети, семья
Александр Малинин – биография и личная жизнь (жена и дети) певца, а также его концерт романсов
Данил Прытков (Niletto): биография, личная жизнь, жена, дети, рост, вес, национальность
Текст (фильм с Петровым, 2019) – актеры и роли, трейлер и дата выхода, описание сюжета экранизации романа Глуховского
Личная жизнь Евгения Цыганова: жена, дети, семья
Сергeй Никоненко — фильмы и роли актера, биография и личная жизнь, дети и любимая жена
Жена Сергея Маховикова – Лариса Шахворостова: биография супруги и дети пары
Личная жизнь Виктора Хориняка: жена, семья, дети
Игорь Ясулович — фильмы с участием актера, его биография и личная жизнь с любимой супругой Натальей
Татьяна Друбич: биография, личная жизнь, дети (фото)
Ольга Ломоносова – биография и фильмы с актрисой, фото из личной жизни с мужем и детьми
Сальвадор Дали — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Артура Смольянинова: жена, дети, семья
Сериалы ужасы – список лучших зарубежных хорроров: топ страшных и мистических телесериалов
Личная жизнь Гюрбея Илери: жена, дети, семья
Максим Костромыкин: биография актера, личная жизнь, популярные картины
Личная жизнь Ларисы Вербицкой: муж, дети, семья
Оксана Сидоренко: фото из профиля инстаграма, биография актрисы сериала Физрук
Куда делась Юля Ефременко – ведущая из Дом 2: где она сейчас
Лилия Четрару — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Петр Вельяминов — биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием, жена Татьяна и дети артиста
Личная жизнь Иpaклия Пирцхалавы: жена, дети, семья
Лукерья Ильяшенко – фильмы актрисы из сериала Сладкая жизнь, ее фото из личной жизни и биография
Личная жизнь Анжелики Вольской: муж, дети, семья
Разводы российских звезд – кто развелся в 2018 и 2019: самые громкие расставания
Дженнифер Энистон и Брэд Питт: почему развелись,слухи о романе
Изабель Эйдлен – биография и фильмы с участием актрисы, ее инстаграм и личная жизнь
Личная жизнь Ольги Картунковой: муж, дети, семья
Дмитрий Песков — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Дмитрия Крылова: жена, дети, семья
Жена Алексея Гомана – Мария Зайцева (бывшая) и дочь артистов Александрина
Личная жизнь Аллы Михеевой: муж, дети, семья
Валерий Леонтьев – биография и фото из личной жизни, песни и концерт российского певца
Семён Трескунов и его дeвyшка: фото, личная жизнь
Михаил Козырев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Игорь Золотовицкий — фото и биография актера, личная жизнь и фильмы с его участием, жена знаменитого артиста
Светлана Иванова – актриса: фото до и после пластики, личная жизнь
Группа «фабрика» — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Анджелина Джоли: биография, личная жизнь, дети (фото)
Сергeй Галанин (группа Серьга) – песни и биография музыканта, его личная жизнь и дети
Личная жизнь Игоря Ботвина: жена, дети, семья
Адъютанты любви – актеры сериала и их роли в исторической драме, а также описание сюжета
Дмитрий Соколов – Уральские пельмени: биография, семья
Lena Headey — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Олеси Железняк: муж, дети, семья
Анна Седокова – песни и клипы, фото из личной жизни и биография певицы
Ваня Воробей – биография и личная жизнь, новый альбом и видео певца
Личная жизнь Анны Лутцевой: муж, дети, семья
Рамиль Сабитов – биография и фильмы с участием актера, его личная жизнь и национальность артиста
Личная жизнь Якова Кучеревского: жена, дети, семья
Виталий Кравченко – фильмы и сериалы с участием актера, его биография и личная жизнь
Илья Лазерсон: биография, жена, дети (фото)
Евгений Ганелин — фильмы с участием актера, его биография и личная жизнь с женой Юлией
Личная жизнь Марии Мироновой: муж, дети, семья
Женщина Максима Аверина — Анна Ардова: личная жизнь известного актера, фото с женой и детьми
Личная жизнь Дениса Клявера: жена, дети, семья
Галина Тюнина — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Марины Александровой: муж, дети, семья
Валерий Гаркалин — фильмы с участием актера, его биография и личная жизнь с женой Екатериной
Ирина Основина — фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь
Личная жизнь Александра Макогона: жена, дети, семья
Илья Шидловский: биография и личная жизнь актера Интернов, фильмография и социальные сети (инстаграм и вк)
Александр Половцев биография, личная жизнь
Владимир Якyнин — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Далида: биография, личная жизнь
Муж Дарьи Донцовой – Александр и бывшие мужья писательницы: первый и второй
Кристина Агилера — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Топ сериалов которые стоит посмотреть каждому: список лучших стоящих телесериалов
Инна Разумихина: личная жизнь, дети
Анастасия Меськова — фото и фильмы с участием актрисы, сын, муж и биография, личная жизнь балерины
Дидюля: биография, семья, жена, дети (фото)
Илья Иосифов – фильмы с участием актера, его личная жизнь и биография
Чинарев Павелактер: личная жизнь
Александра Попова (Соботковская) – инстаграм фото и биография, фильмы и биография артистки
Жены Ильи Резника – Ирина Романова, первая и бывшая супруги поэта
Михаил Лучко – биография и личная жизнь актера, а также фильмы с его участием
Муж Анны Семенович – Даниил Мишин (бывший) и личная жизнь певицы
Сериал Реальные пацаны на ТНТ: актеры и популярные роли, дата выхода
Жена Дмитрия Певцова – Ольга Дроздова и первая супруга Лариса Блажко, а также дети актера
Нина Русланова — фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь (любимые дети и муж)
Евгения Каверау – фильмы с участием молодой актрисы и ее биография
Обман (2018) – сериал: актеры и их роли в фильме на канале Россия, а также содержание серий 1 сезона мелодрамы
Chuck Palahniuk — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Петросян и Степаненко развелись в 2018 году – новости о разводе Евгения Вагановича с женой
Жена Даниила Страхова – Мария Леонова: биография супруги и личная жизнь пары
Сергeй Кошонин – биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием
Александр Молочников (режиссер) – фильмы и спектакли с ним, фото из личной жизни и биография актера
Ирина Апексимова — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с ее участием и роли в них
Эффективные способы сохранения молодости после 40 и 45 лет
В чужом краю (2018) – актеры и их роли в сериале на России 1, описание сюжета и дата выхода мелодрамы
Сеня Федя – сериал, 2018: актеры и роли, трейлер и дата выхода комедии СеняФедя на СТС
Кирилл Лавров – фильмы и биография актера, личная жизнь (семья и дети) народного артиста
Бернард Шоу — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ernest Hemingway — биография знаменитости, личная жизнь, дети
25-й час (сериал с Арнтгольц, 2016) – актеры и роли, содержание сюжета и дата выхода мелодрамы на Первом
Роксана Бабаян – биография певицы, ее личная жизнь в семье с мужем, песни и фильмы с ее участием
Андрей Бурковский: биография и личная жизнь бывшего КВНщика, фото из инстаграма актера
Сергeй Сосновский (актер) – фильмы и биография артиста, его личная жизнь с женой
Секта (сериал с Ходченковой, 2019) – актеры и роли в фильме ТНТ, описание сюжета и дата выхода 1 сезона триллера
Анатолий Белый – фильмы с участием актера, фото из личной жизни и биография артиста
Мельник – сериал: актеры и их роли в фильме на канале НТВ, описание сюжета и интересные факты о детективе
Виктория Адельфина (актриса) – биография и личная жизнь, фильмы с ее участием
Мэрил Стрип на Оскаре: номинации и фильмы с актрисой, получившие премию
Толя робот (сериал ТНТ, 2019) – актеры и роли, дата выхода и трейлер комедии
Дмитрий Куличков – фильмы с участием актера, его личная жизнь и биография
Любовницы (фильм, 2019) – актеры и роли в комедии, трейлер и дата выхода
Сергeй Юшкевич – фильмы с участием актера, его личная жизнь с женой и биография
Лучшие российские комедийные сериалы – список популярных русских многосерийных комедий
Олег Королев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Жена Сергея Маковецкого – Елена Демченко: личная жизнь и биография супруги актера
Русские сериалы на Первом канале – список новых лучших российских фильмов, шедших на 1 канале
Жена Максима Леонидова – личная жизнь с Александрой Камчатовой и бывшие супруги певца
Личная жизнь Антона Пампушного: жена, семья, дети
Сергeй Маховиков – фильмы и роли актера, биография и личная жизнь (жена и дети) артиста
Муж Ингеборге Дапкунайте — Дмитрий Ямпольский: личная жизнь избранника, мужчины и дети актрисы
Андрей Малахов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Александр Абдулов — биография и личная жизнь актера (жена и дети), фильмы с его участием
Куда делся Яценюк и чем он сейчас занимается
Жена Евгения Кузнецова (хоккеиста) – Анастасия Кузнецова: личная жизнь и дочка в семье пары
Мария Луговая (актриса) – биография и фото из личной жизни, фильмы с ее участием
Ирина Рахманова — фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь
Лео Бокерия — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Мужья Ирины Безруковой – Игорь Ливанов (первый бывший) и личная жизнь с Сергеем Безруковым
Дмитрий Грачев — резидент Comedy Club, удивительное сходство с президентом
Артем Дзюба и Анна Дзюба (Asti) – родственники: кем приходится певица Асти футболисту
Наталья Суркова — фильмы с участием актрисы и роли в них, ее биография и личная жизнь
Илья Соболев (стендап комик) – биография и выступления участника Камеди, фото из личной жизни с женой
Ехезкель Лазаров — биография и личная жизнь актера из сериала Менталист, фильмы с его участием
Никита Тезин – личная жизнь актера, фильмы с его участием и биография
Лиза Кудроу — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Муж Екатерины Усмановой – Дмитрий: личная жизнь фитнес спортсменки
Олег Меньшиков — фильмы актера и личная жизнь, жена и дети, фото и биография, спектакли в театре и роли Олега
Личная жизнь Александра Буйнова: жена, дети, семья
Жена Михаила Башкатова – Екатерина Башкатова: дети пары и личная жизнь в семье
Муж Елены Пановой – Антон Мегердичев: личная жизнь и дети супругов
Авраам Линкольн — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Валерий Сюткин – биография и личная жизнь (жена и дочь), песни и клипы солиста Браво
Николай Озеров — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лев Збарский — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Проигранное место (2018) – актеры и их роли в фильме, дата выхода и описание сюжета хоррора
Маргарита Левиева — фото и фильмы с актрисой, бывший спутник Себастьян Стэн, личная жизнь и биография
Евгений Ткачук – фильмы и роли актера, его биография и личная жизнь (жена артиста)
Личная жизнь Дмитрия Борисова: жена, дети, семья
Жена Ге opгия Жукова – Галина (последняя) и бывшие супруги Ге opгия Константиновича, а также дети маршала
Личная жизнь Анны Седоковой: муж, дети, семья
Jenny Mccarthy — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Татьяны Устиновой: муж, дети, семья
Клаудия Ким — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Грудининкандидат в президенты: биография (фото)
Екатерина Маликова (актриса) – фильмы и личная жизнь звезды, а также ее биография
Личная жизнь Елены Терлеевой: муж, дети, семья
Непрощенный (2018) – фильм с Нагиевым: трейлер и сюжет истории, актеры и их роли в драме
Личная жизнь Марины Петренко: муж, дети, семья
Ефим Шифрин — личная жизнь и биография артиста, его аудиокниги и фильмы в которых участвовал актер
Андрей Ташков: фото, биография, личная жизнь, семья
Личная жизнь Нелли Уваровой: муж, дети, семья
Андрей Алексин (певец) – биография и личная жизнь, фото и песни музыканта
Владимир Стержаков: последние новости о здоровье актера, фото (oнкoлoгия)
Игорь Гордин — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Татьяны Овсиенко: муж, дети, семья
Thomas Hardy — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Максима Фадеева: жена, дети, семья
Дэйв Франко — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Аниты Цой: муж, дети, семья
Иван Шибанов — личная жизнь и биография актера, фильмы с его участием, единственная жена Ольга
Фото Екатерины Тихоновой – дочери Путина: биография, личная жизнь, семья, муж
Евгений Семенов (режиссер) — личная жизнь и биография артиста, фильмы с его постановками
Личная жизнь Галины Боб: муж, дети, семья
Matt Leblanc — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Евгении Осиповой: муж, дети, семья
Олег Видов — фото и биография актера, фильмы с артистом, дети, семья и личная жизнь
Дом 2: пары, которые до сих пор вместе
Владимир Наумов — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Юлии Рутберг: муж, дети, семья
Ирина Безрукова: единственный сын актрисы, фото артистки, личная жизнь и биография
Павел Трубинер: биография, личная жизнь, жена (фото)
Иван Шахназаров – фильмы режиссера, его личная жизнь и биография сына Карена Шахназарова
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Михаил Башкатов — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Чулпан Хаматовой: муж, дети, семья
Баста (Василий Вакуленко) – биография и личная жизнь с женой, клипы и фильмы рэпера, а также фото с Ноггано
Личная жизнь Дениса Клявера: жена, дети, семья
Владимир Шевельков – биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием
Личная жизнь Кыванча Татлытуга: жена, дети, семья
Кто озвучивает Король лев 2019 на русском – список актеров, озвучивающих героев на английском и в русской версии
Личная жизнь Ольги Будиной: муж, дети, семья
Ксения Разина — фото актрисы, фильмы и роли, биография и личная жизнь
Солистка группы Роксет Мари Фредрикссон умерла: причина cмepти
Антон Риваль (Антон из Франции) – актер: инстаграм фото и личная жизнь, биография и фильмы с его участием
Елена Ландер: личная жизнь, муж, дети (фото)
Наталья Михайлова — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с ее участием
Светлана Зейналова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Анна Кузина: личная жизнь, муж, дети (фото)
Юлия Такшина – фильмы с участием актрисы, фото из личной жизни и биография артистки
Ольга Красько: биография, личная жизнь (фото)
Личная жизнь Елены Борщёвой: муж, дети, семья
Владимир Данай (Владимир Смирнов) – актер: биография и фильмы с его участием, личная жизнь с женой Анной Слю и детьми
Личная жизнь Никиты Ефремова: жена, дети, семья
Алексей Владимирович Баталов – биография и личная жизнь (семья и дети), роли в фильмах и фото
Личная жизнь Сергея Жукова: жена, дети, семья
Андрей Крыжний — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Дарьи Поверенновой: муж, дети, семья
Марина Федункив – Камеди Клаб: биография и личная жизнь актрисы, фото из инстаграма
Кирилл Капризовхоккеист: биография, личная жизнь (фото)
Муж Екатерины Рождественской – Дмитрий Бирюков: причина развода и личная жизнь с бывшим супругом
Никита Дювбанов (ведущий МТВ) – биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием
Личная жизнь Эмилии Спивак: муж, дети, семья
Данила Рассомахин — фильмы с участием актера и роли, его биография и личная жизнь
Личная жизнь Людмилы Артемьевой: муж, дети, семья
Динозавр – сериал, 2018: актеры и их роли в фильме на НТВ, дата выхода и описание криминального телесериала
Личная жизнь Марии Луговой: муж, дети, семья
Михаил Солодко – фильмы с участием актера, биография и личная жизнь каскадера
Вера Марецкая — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Анны Чиповской: муж, дети, семья
Игорь Петрусенко — сериалы и фильмы с актером, биография и личная жизнь
Сергeй Гореликов: личная жизнь
Дарья Трегубова – биография и личная жизнь актрисы, а также фильмы с участием телезвезды
Личная жизнь Екатерины Редниковой: муж, дети, семья
Marlon Brando — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Татьяна Тарасова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Марины Кравец: муж, дети, семья
Фильм Собибор (2018) – актеры и их роли, описание и трейлер режиссерского дебюта Константина Хабенского
Личная жизнь Сергея Чиркова: жена, дети, семья
Вероника Ксенжкевич: личная жизнь и биография, фото в инстаграм, фильмография (Любимцы)
Личная жизнь Аднана Коча: жена, дети, семья
Жена Александра Лазарева младшего – Алина Лазарева: личная жизнь и дети в семье пары
Личная жизнь Андрея Чадова: жена, дети, семья
Проклятие спящих – сериал 2018 года: актеры фильма и их роли в детективе на НТВ
Мария Шукшина: биография, личная жизнь, дети (фото)
Нигина Сайфуллаева – фильмы режиссера, ее биография и личная жизнь
Личная жизнь Леонардо Ди Каприо: жена, дети, семья
Джеймс Кук — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Анатолий Чубайс: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Анастасия Иванова (актриса из Универа) – фильмы с ее участием, личная жизнь и биография
Алина Хомич: биография, жена футболиста
Зоя Кайдановская – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фильмы и спектакли с ее участием
Личная жизнь Анатолия Белого: жена, дети, семья
Виктория Короткова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег Долинактер: личная жизнь, биография (фото)
Жена Дмитрия Дюжева – Татьяна Зайцева: биография, дети и личная жизнь семейной пары
Муж Оксаны Федоровой – Андрей Бородин (дети пары) и биография ее первого супруга
Умер рэпер Децл: причина cмepти, личная жизнь
Лара Фрост — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Виктории Толстогановой: муж, дети, семья
Sпарта (Спарта) – сериал 2018 года: актеры и роли в фильме с Александром Петровым, описание сюжета и интересные факты
Альбина Джанабаева: биография, личная жизнь, муж, дети (фото)
Анастасия Квитко (инстаграм модель) – фото до и после пластики, личная жизнь русской Кардашьян и ее биография
Личная жизнь Джареда Падалеки: жена, дети, семья
Фильмы с Ходченковой в главной роли – список лучшего кино и сериалов с участием Светланы Ходченковой
Личная жизнь Таисии Повалий: муж, дети, семья
Майя Горбань — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с участием юного таланта
Личная жизнь Елены Лядовой: муж, семья, дети
Муж Анастасии Уколовой – Антон Зенкович: личная жизнь пары, развелись ли супруги
Нина Дворжецкая: биография, личная жизнь (фото)
Жена Евгения Чичваркина – Татьяна Фокина и первая Антонина, дети бизнесмена
Личная жизнь Кирилла Сафонова: жена, дети, семья
Сергeй Бачин: биография, личная жизнь, фото
Актеры сыгравшие Альбуса Дамблдора в Гарри Поттере: как зовут актеров, играющих директора Хогвартса
Юлия Паршута: биография, личная жизнь (фото)
Канцелярская крыса – сериал (2018): актеры и их роли в фильме на НТВ, описание сюжета и интересные факты
Дмитрий Нагиев: биография, личная жизнь
Муж Регины Мянник — Ге opгий: актриса похоронила мужа? Личная жизнь и дети звезды
Личная жизнь Марины Петренко: муж, дети, семья
Джуно Темпл — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Анны Прохоровой: муж, дети, семья
Жена Стаса Ярушина – Алена Ярушина и первая бывшая Полина, а также дети в семье Станислава
Личная жизнь Лянки Грыу: муж, дети, семья
Роман Хан (актер): биография, фильмы и популярные роли, участие в Камеди Клабе
Личная жизнь Маргариты Симоньян: муж, дети, семья
Илья Маланин — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Михаила Башкатова: жена, дети, семья
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Личная жизнь Алексея Чумакова: жена, дети, семья
Илья Олейников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Азамата Мусагалиева: жена, дети, семья
Звоните ДиКаприо – сериал, 2018: актеры и их роли в драме на ТНТ, трейлер и сюжет фильма с Петровым
Певец Эмин: биография, личная жизнь (фото)
Волшебник (сериал 2019, Россия) – актеры и роли, содержание сюжета и дата выхода на Первом канале
Личная жизнь Александа Лазарева младшего: жена, дети, семья
Садовое кольцо – сериал (2018): актеры и их роли в сериале 1 канала, содержание сюжета и интересные факты о фильме
Юлия Мельникова (актриса) – личная жизнь с Павлом Трубинером и биография кинозвезды
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь
Человек паук и башни близнецы: вырезанная сцена с небоскребами в фильме
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Александр Тараньжин: профессиональный российский актер театра и кино, различная по жанру фильмография артиста
Роман Филиппов – летчик: биография, фото, семья
Юрий Колокольников – личная жизнь и фильмы актера из Игры престолов, его биография и интересные факты об артисте
Джей Джей Абрамс – фильмы и сериалы режиссера, его биография и личная жизнь
Личная жизнь Екатерины Скулкиной: муж, дети, семья
Рада Рай — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Алексей Серебряков: биография, личная жизнь (фото)
Лжедмитрий Первый — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Марии Ситтель: муж, дети, семья
Муж Иды Галич – Алан Басиев: кто он, чем занимается и как они познакомились
Личная жизнь Анны Снаткиной: муж, дети, семья
Инспектор Купер – сериал: актеры и их роли в фильме на канале НТВ
Личная жизнь рэпера Басты: жена, дети, семья
Оуэн Уилсон — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь певицы Сандры: муж, дети, семья
Муж Юлии Снигирь – Цыганов (гражданский) и первый Алексей, личная жизнь актрисы с бывшими мужчинами
Биография Аны Иванович: личная жизнь, карьера
Лариса Рубальская — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Актриса Любовь Константинова: личная жизнь
Анатолий Журавлев (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с его участием
Личная жизнь Ирены Понарошку: муж, дети, семья
Жена Олега Чернова – личная жизнь актера с Мариной Блейк и его бывшие супруги
Личная жизнь Марии Шараповой: муж, дети, семья
Жена Валерия Харламова — Ирина Смирнова: биография супруги, совместные дети и фото
Личная жизнь Марии Голубкиной: муж, дети, семья
Тейлор Китч — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Антона Хабарова: жена, дети, семья
Возмездие (сериал с Прилучным, 2018) – актеры и роли в русском фильме НТВ, дата выхода и интересные факты
Жена Евгения Миронова – личная жизнь, есть ли дети в семье актера
Екатерина Никитина (актриса) – биография и личная жизнь, инстаграм и фильмы с ее участием
Сергeй Барышев – актер: роли в сериалах и фильмах, биография и личная жизнь с женой
Алла-виктория Киркорова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Биография мужа Светланы Ходченковой – Кирилла Маслиева, бывшего – Ге opгия Петришина и первого мужа Владимира Яглыча
Алексей Суренский – личная жизнь актера в сериале Молодежка, биография и фильмы с его участием
Евгения Дмитриева — фильмы с актрисой и роли, личная жизнь, муж, дети и биография
Жена Вячеслава Тихонова – Тамара Тихонова (вторая) и Нонна Мордюкова (первая), дети в семье актера
Наталья Жданова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Владимир Бортко –фильмы режиссера и биография автора картины Собачее сердце