Лечение и симптомы кишечного (желудочного) гриппа у детей и взрослых
Лечение и симптомы кишечного (желудочного) гриппа у детей и взрослых
Кишечный грипп (ротавирусная инфекция) причины и симптомы заболевания, лечение и профилактика у взрослых и детей, а также при беременности. Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа
Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) – инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами, хаpaктеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.
Причиной заболевания являются возбудители ротавирусы – вирусы семейства Reoviridae, сходные друг с другом по антигенной структуре. Под электронным микроскопом имеют вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, имеют две белковые оболочки. Систематическое изучение данных вирусов началось с 1973 года, когда они были обнаружены в биоптате из слизистой тонкого кишечника больных гастроэнтеритом детей.
Источником инфекции является больной человек. В малолетнем возрасте источником заражения ребенка является инфицированная ротавирусом мать, в старшем возрасте и у взрослых – дети из коллектива, где находится ребенок или взрослые. Заражение может происходить и от переносчиков вируса, которые сами не болеют, но других заражают. Наиболее опасен в плане передачи вируса заболевший в первые 3-5 дней с начала клинически выраженных симптомов заболевания, в это время концентрация вирусов в выделяемых фекалиях наибольшая. Способов передачи от животных не выявлено.
Основной механизм передачи вируса – фекально-opaльный или как еще называют “болезнь немытых рук”. Вирус может передаваться массово через продукты и воду (в том числе и святую воду, в которой вирус себя чувствует превосходно), единичные случаи отмечаются посредством контактно-бытового пути распространения – через расположенные на предметах вирусы. Особенно часто наблюдается распространение вируса через молочные продукты, что связано с особенностями переработки молока и циклом самого вируса.
Вирус прекрасно себе чувствует в холодной среде, в том же холодильнике, где может сохраняться долгое время и вызывать заболевание у человека.
Вирус имеет хаpaктерное время своего распространения – осенне-зимний период, приблизительно с ноября по апрель включительно. В остальное время могут наблюдаться единичные случаи заболевания. Так как распространение и хаpaктерная симптоматика ротавирусной инфекции обычно предшествует эпидемии гриппа, то по совокупности факторов заболевание получило емкое название кишечный грипп.
Попадая в организм человека, вирус проникает в клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тpaкта, в основном тонкой кишки, это приводит к разрушению преимущественно ворсинок кишечника. А ворсинки кишечника участвуют в синтезе пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающую пищу. Так как пища не может нормально перевариваться, плюс еще в просвете кишки скапливаются вещества дисахариды, это приводит к поступлению в просвет кишки большого количества воды и электролитов (солевых растворов), то и формируется хаpaктерная симптоматика в виде сильной диареи (поноса) и обезвоживания организма.
Кишечный грипп имеет циклическое течение. То есть болезнь проходит постепенные стадии своего развития этап за этапом. Первая стадия инкубационный период – продолжительностью 1-2 суток, вторая – острый период (от 3 до 7 суток, при тяжелом течении болезни может занимать и более 7 суток), третий период – выздоровление (от 4 до 5 суток)
Заболевание начинается обычно остро, но может наблюдаться и продромальный период (продолжительностью до 2-х суток) в этот период отмечается: недомогание, общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита, неприятные ощущения и урчание в животе. Также могут отмечаться умеренные проявления заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.
В клинической картине заболевания отмечается сочетание синдрома гастроэнтерита, интоксикации и поражения верхних дыхательных путей, может отмечаться вторичная лактазная недостаточность (непереносимость молока и молочных продуктов).
Синдром гастроэнтерита хаpaктеризуется громким урчанием в животе, болями, которые имеют локализацию вверху живота, но могут иметь и разлитой (по всей поверхности живота) хаpaктер, тошнота, рвота. Главенствующим симптомом, который определяет, в том числе и тяжесть развития заболевания является диарея. Стул при ротавирусной инфекции водянистый пeниcтый желтого или зеленовато-желтого цвета, при легкой форме заболевания может быть кашицеобразный. Интенсивность диареи (считается количество “результативных” походов в туалет) определяет степень обезвоживания и интоксикации организма.
Интоксикация организма проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью. При тяжелом течении заболевания возможно появление головокружения, обморочных состояний.
Повышение температуры при кишечном гриппе особенно у взрослых наблюдается не всегда. Иногда отмечается озноб без повышения температуры. В то же время в разгар заболевания может существенно повышаться температура до 38-39 градусов, как у детей, так и у взрослых.
Из симптомов поражения верхних дыхательных путей стоит отметить насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель. Может отмечаться гиперемия задней стенки глотки, небных дужек и язычка.
Осложнения и летальность
При тяжелой форме заболевания может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до летального исхода. По статистике cмepтность от ротавируса составляет 2,5-3% случаев, особенно это касается лиц с ослабленным здоровьем. В остальных случаях наступает выздоровление без последствий для здоровья. После перенесенного заболевания выpaбатывается относительный иммунитет, поэтому взрослые, перенесшие данное заболевание в детстве, болеют реже или в легкой форме, иногда даже не замечают своей болезни. Со временем иммунитет может ослабевать и наблюдаться повторные случаи заболевания, то есть выpaбатывается не один раз на всю жизнь, потому и относительный.
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагностика ротавирусной инфекции, особенно единичные случаи, представляет собой сложность, так как симптоматика, особенно в смазанной форме, может быть хаpaктерна и для ряда других кишечных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, таких как гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, дисбактериоз кишечника.
В настоящее время в связи с развитием диагностических систем и лабораторных тестов для выявления ротавирусов отмечается рост статистически регистрируемых случаев ротавирусной инфекции, но это не что иное как улучшение качества диагностики и выявления данной инфекции, а не какая-то эпидемия как любят нагнетать ситуацию СМИ.
Достоверный диагноз ротавирусная инфекция можно поставить только в случае обнаружения ротавирусов у человека, а сделать это можно теперь с помощью большого количества лабораторных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммунофлюоресценция и множество других лабораторных методик. Стоит отметить их высокую стоимость даже на данном этапе развития медицины, поэтому при каждом расстройстве бежать делать эти тесты не стоит.
Из имеющихся в арсенале доступных средств диагностики можно отметить общий анализ крови, в котором при острой фазе развития болезни обнаруживается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. В период выздоровления картина крови нормализуется. В общем анализе мочи также могут отмечаться изменения в виде: протеин-, лейкоцит- и эритроцитурии; редко отмечается наличие гиалиновых цилиндров в небольшом количестве. Изменения в моче также проходят при выздоровлении.
Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей
В настоящее время специфических антиротавирусных препаратов для борьбы с ротавирусом не существует. Поэтому все лечение направлено на борьбу с симптомами и проявлениями болезни.
Наиболее ярко болезнь проявляется у детей, поэтому лечение разберем на примере терапии у ребенка.
В первую очередь необходима изоляция ребенка от здоровых сверстников, чтобы не допустить распространения заболевания в коллективе.
Второе с чем необходимо бороться – это с обезвоживанием организма. Это опасный симптом, который может приводить к летальному исходу. Так как с диареей теряется много воды и солей (электролитов). Необходимо отметить, что выпаивание ребенка раствором солей при этом заболевании имеет ряд особенностей:
- не стоит поить ребенка большим количеством жидкости – это может привести к рвоте и эффект от такого лечения будет отрицательный
- для выпаивания лучше использовать специальный раствор солей, например в аптеке продается регидрон, порошок в пакетиках, содержит в себе все необходимые соли (калий, натрий и т.д.), которые организм теряет при сильной диарее. Растворяется по инструкции (1 пакетик на 1 литр холодной кипяченой воды) и выпаивается малыми дозами по 50 мл каждые полчаса пока не закончится вода
- Если нет регидрона, можно использовать физраствор (раствор воды с добавлением соли). В домашних условиях готовится путем растворения 1 чайной ложки соли на литр кипяченой воды (но это не раствор для инъекций, а для выпаивания больного). Выпаивается по схеме регидрона (50 мл каждые полчаса)
Борьба с температурой тоже должна носить обоснованный хаpaктер, как и при лечении обычного гриппа. Если температура у ребенка 38 и ниже, то сбивать ее химическими препаратами не стоит. Ротавирус гибнет при высокой температуре тела, плюс активируется выработка интерферонов, которые также удаляют вирус из организма. Сбивать можно при температуре выше 38,5, ниже можно, если отмечается плохая ее переносимость. Для снижения температуры можно использовать как физические методы снижения температуры (обтирание тела водкой), так и химические (прием парацетамола и других специфических препаратов, у детей предпочтительнее использовать свечи).
В острый период необходимо назначение ферментных препаратов (фестал, мезим), так как своих ферментов для переваривания пищи в организме недостаточно из-за гибели кишечных ворсинок кишечника, продуцирующих ферменты.
Также необходим прием адсорбирующих и вяжущих средств (активированный уголь, полисорб, смекта).
Положительно себя зарекомендовал прием лактосодержащих бактерийных препаратов (ацилакт, лактобактерин, линекс).
При болях в животе запрещен прием обезболивающих препаратов, в этом случае вызывайте скорую, которая окажет необходимую помощь.
Также необходимо наблюдать за ребенком и при прогрессирующем ухудшении состояния, длительном поносе, появлении новых симптомов, необходимо вызывать врача для направления заболевшего в стационар.
У взрослых лечение кишечного гриппа не требуется. В случае развития симптомов заболевания лечение аналогичное таковому у детей.
Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа
Первое от чего необходимо отказаться в питании при появлении симптомов кишечного гриппа – молоко и молочные продукты, включая и кисломолочные. Кроме усиления поноса из-за вторичной лактазной недостаточности, про которую я уже говорил, молочка еще и идеальная среда для размножения бактерий, поэтому не усугубляйте
Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.
Стоит ограничить и прием пищи богатой углеводами.
Кишечный грипп при беременности
Беременной женщине стоит воздержаться от посещения мест и контакта с заболевшими кишечным гриппом, пусть это будут даже свои собственные дети. Предотвратить заболевание проще, чем потом его лечить.
Стоит отметить сложность диагностики ротавирусной инфекции у беременных из-за возможной маскировки симптоматики под токсикоз беременных и другие состояния.
В целом терапия не отличается от стандартной, приведенной выше. Побольше жидкости внутрь для компенсации выводимой из организма (необходимо следить за отеками), консультация толкового терапевта для беременных для того, чтобы исключить возможную тяжелую патологию, которая будет скрываться под видом кишечного гриппа, ограничения в питании, прием адсорбирующих и лактосодержащих препаратов.
Некоторые врачи и на форумах видел советуют пить Энтерофурил, но он помогает только от бактерий, которые также могут вызывать рвоту и диарею, в отношении ротавируса он бесполезен.
Читать еще: ГайморитДля специфической профилактики ротавирусной инфекции в настоящее время существуют две вакцины, но используются они только в Европе и США. В нашей стране они не используются.
Для профилактики используется стандартный комплекс санитарных процедур, направленных на недопущение попадания инфекции в организм (изоляция заболевших, мытье рук регулярное в течение дня и особенно перед едой, употрeбление в пищу проверенных и качественных продуктов, особенно молочных с не истекшим сроком годности, использование качественной питьевой воды, лучше кипяченой, тщательное мытье овощей и фруктов, используемых в пищу, возможно даже вымачивание в 3% растворе уксусной кислоты в течение10 минут, с последующим промыванием в проточной воде, если эпидситуация по ротавирусу в регионе нeблагополучная). Санитарный контроль со стороны контролирующих органов за состоянием точек общественного питания и продуктов в магазинах и на рынках — это как само собой разумеющееся.
Вот такое развернутое исследование кишечного гриппа я провел в данной статье. Если что-то упустил или появились вопросы – всегда можно проконсультироваться путем оставления комментария ниже.
Желудочный грипп у взрослых и детей: симптомы, лечение и последствия
Желудочный грипп, или гастроэнтерит – это острое инфекционное поражение, соединяющее в себе симптомы пищеварительного расстройства и вирусного поражения желудочно-кишечного тpaкта. Возбудитель желудочно-кишечного гриппа – ротавирус, инфицирующий слизистую поверхность желудка и кишечника, провоцирует различные симптоматические признаки очень схожие на пищевое отравление. Инфекционный возбудитель очень заразен и опасен как для взрослых людей, так и для детей. Как диагностировать желудочный грипп и как лечить острое инфекционное воспаление рассмотрим в данной статье.
Как передаётся ротавирусная инфекция
Основной механизм передачи – это фекально-opaльный путь, через загрязненные руки, детские игрушки, бытовые предметы и так далее.
В фекалиях зараженного человека могут содержаться до 10 триллионов вирусных частиц на один грамм. Чтобы инфицировать ребенка или взрослого человека достаточно менее 100 таких частиц.
Таким образом, можно утверждать, что желудочный грипп заразен, и это «болезнь немытых рук». Кроме того, возможна передача ротавируса аэрогенным, то есть воздушно-капельным путём при тесном контакте с инфицированным больным. Вирусная инфекция пищеварительного тpaкта наиболее распространена в летний и осенне-зимний период. Летом симптомы желудочного гриппа, напоминающие пищевое отравление, проявляются у взрослых и/или детей после употрeбления инфицированных овощей и фруктов, некачественной молочной продукции, потрeбления грязной воды или попадания её внутрь во время купания в речках и/или загрязненных водоёмах.
Не меньшую опасность представляет осенний и зимний сезон. При ослабленном иммунитете признаки желудочного гриппа можно выявить после контакта с инфицированным больным, так как передаётся заражение в местах наибольшего скопления людей:
- в городском трaнcпорте;
- в детских дошкольных учреждениях;
- в школах;
- в прочих общественных местах.
Наиболее часто признаки и симптомы желудочного гриппа проявляются у детей до 3 лет и пожилых людей после 65 лет. Это объясняется ослабленной иммунологической защитой организма, хаpaктерной для такой возрастной категории.
Иногда инфицирование ротавирусом проходит бессимптомно и поэтому лечение желудочного гриппа у взрослых людей не требуется, так как заболевание не доставляет особого дискомфорта. Однако подобная ситуация происходит довольно редко. Желудочно-кишечный вирус имеет высокую жизнеспособность. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5-7 дней, не проявляя симптоматических признаков инфицирования организма.
Клинические признаки болезни
Уже через 30 минут после попадания спор вирусной бактерии в организм, признаки ротавирусной инфекции можно обнаружить на стенках желудка и тонкого кишечника. Начинается структурное разрушение слизистой оболочки желудочно-кишечного тpaкта. Проникновение ротавируса провоцирует перебой в продуцировании пищеварительных ферментов и расщеплении сложных органических соединений, особенно сахара. На инфицированном участке тонкой кишки скапливаются нерасщепленные углеводы, что провоцирует скопление жидкости в кишечнике и, как следствие, возникает водянистый стул.
Вообще, диарея (понос) – это явный признак инфицирования ЖКТ ротавирусной инфекцией. Острый период может длиться до 7-10 дней.
Однако кишечное расстройство, это не единственный симптом заболевания. Кроме устойчивой диареи присутствуют также катаральные воспалительные признаки:
- у человека появляется кашель и чих;
- присутствует насморк;
- возникает покраснение и болезненные ощущения в горле;
- начинают слезиться глаза.
Причины такого состояния кроются в общем инфицировании слизистой системы человека. Также течение болезни сопровождается абдоминальными признаками пищевого отравления:
- тошнота и рвота;
- газы, вздутие живота и отрыжка;
- спастические боли в брюшной полости;
- нарастающая общая слабость и разбитость организма;
- головные боли;
- скачки артериального давления;
- потеря аппетита;
- обильный понос до 10 раз в сутки;
- обезвоживание организма;
- субфебрильная температура.
Однако изменение температурного режима не всегда является явным признаком воспалительного процесса в желудочно-кишечной структуре. Желудочный грипп без температуры также вполне возможен.
Инкубационный период желудочного гриппа опасен истощением организма, особенно для детей. У ребенка бледнее кожа, черты лица становятся заострёнными, понижается уровень гемоглобина. Все эти признаки обезвоживания требуют срочного терапевтического вмешательства.
Первая помощь при желудочном гриппе
До приезда врача оказать первую медицинскую помощь можно в домашних условиях. Прежде всего, необходимо позаботиться о восстановлении водно-электролитного баланса в организме. Больному необходимо тёплое и частое питьё кипяченой воды. Не следует применять жаропонижающие средства лечения до приезда скорой помощи. Также рекомендуется полностью отказаться от употрeбления каких-либо продуктов питания, пока не установлен точный диагноз заболевания. Кроме того, необходимо следить, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, особенно, это касается маленьких детей.
Лечение в домашних условиях
Единственно правильное и эффективное лечение вне медицинского стационара – это восстановление водного баланса и борьба с диареей. Проводить профилактику обезвоживания при желудочном гриппе и лечение диареи можно самостоятельно в домашних условиях. Существует множество эффективных лечебно-профилактических методов:
-
Отвар ромашки с поваренной солью. На один литр кипятка берется две столовые ложки сухой лекарственной ромашки и половина чайной ложки соли. Лечебные ингредиенты перемешиваются и настаиваются 1-1,5 часа. Принимать по 30 мл каждый час.
Кроме этих средств лечения, хорошо себя зарекомендовали отвары и настои из листьев смородины, малины, клюквы и черники, а витаминизированные напитки их этих ягод укрепят иммунную систему человека. Также остановить неукротимую диарею при желудочном гриппе поможет рисовый отвар или растительный сбор из корня калгана, коры дуба, перегородок грецкого ореха и так далее.
Лекарственная терапия желудочного (кишечного) гриппа
Лечение желудочного гриппа у взрослых и детей преимущественно сводится к устранению симптоматических признаков заболевания. Специальных терапевтических схем лечения не существует. Также не эффективно применять агрессивную антибактериальную терапию, которая может спровоцировать псевдомембранозный колит или прочие осложнения.
Основные лечебные мероприятия нацелены:
- На устранение интоксикации организма. Эффективно применение противодиарейных, противовоспалительных и противомикробных лекарственных препаратов, например, Полисорб® мп, Смекта®, Энтеросгель® и активированный уголь.
- На восстановление водно-солевого и электролитного баланса. Потерю кальция и натрия в организме можно компенсировать при помощи лекарственного препарата – Регидрон®, а также минеральной воды без газов.
- На нормализацию работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Фармацевтическое лекарство подбирается по индивидуальным медицинским показаниям больного.
- На нормализацию ферментной деятельности. В этом большую помощь могут оказать лекарственные группы – Панкреатин® и/или Мезим®.
Подобное лечение поможет устранить симптоматические признаки желудочного гриппа, то есть остановят рвоту и диарею у пациента, а также восстановят микрофлору кишечника.
Правильное питание при желудочно-кишечном гриппе
Поскольку ротавирусная инфекция затрагивает работу желудочно-кишечного тpaкта, то соблюдение диетических рекомендаций при кишечном гриппе, это обязательное условие скорейшего выздоровления. Острое воспаление кишечника подразумевает щадящий режим питания. Не следует насыщать организм жареной, копченой и острой пищей. Вообще клиницисты и диетологи рекомендуют в период обострения перейти на голодный режим, то есть ограничить рацион лишь минеральным питьём.
После функционального восстановления желудочно-кишечного тpaкта рекомендуется диетическое питание, включающее в себя:
- нежирное мясо и морскую рыбу;
- компот из сухофруктов;
- овощные супы и каши на воде.
Исключаются различные хлебобулочные и кондитерские изделия, макаронная и мучная продукция, кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты.
Профилактика желудочно-кишечного гриппа
Специальной лечебной профилактики ротавирусной инфекции не существует. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении человеком санитарных норм, личной гигиены и правил общежития. Необходимо постоянно следить за чистотой своих рук, употрeбллять в пищу только мытые и/или термически обработанные продукты питания. Не следует употрeбллять воду из непроверенных источников, а также купаться в загрязненных водоёмах. В осенне-зимний период, когда риск аэрогенного инфицирования возрастает в разы, следует избегать присутствия в массовом скоплении людей.
Специфической лечебно-профилактической мерой кишечно-желудочного гриппа станет вакцинация и профилактический осмотр у инфекциониста или гастроэнтеролога. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Симптомы и лечение кишечного гриппа у взрослых и детей
Ротавирус, или кишечный грипп – это заболевание инфекционного хаpaктера, при котором поражается слизистая кишечника (возникает понос), ему подвержен как ребенок, так и взрослый (чаще протекает в легкой форме). У детей главный и коварный симптом гриппа – частый и водянистый стул. Заболевание заразно. Узнайте про причины появления, как лечить и проводить профилактику.
Что такое кишечный грипп
Кишечный или желудочный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусами. Проявляется недуг кишечным, респираторным синдромами. Возбудителями кишечного выступают вирусы семейства Reoviridae, которые по антигенной структуре схожи. Если рассматривать их при помощи микроскопа, напоминают колеса, с четким ободком и короткими спицами. Эту вирусную патологию начали изучать в начале 70-х годов прошлого столетия, тогда их обнаружили в слизистой оболочке тонкого кишечника больных детей.
Источник инфекции – больной человек или носитель. В младшем возрасте ребенка источник – мать, а в более старшем – окружающие дети, эпидемия в детских садах, вспышки кишечного вируса в школах, кружках и т.д. В первые дни появляются симптомы кишечного гриппа, а больной опасен для окружающих, ведь в этот период содержание колоний вируса в испpaжнeниях достигает колоссальных цифр. Животные данный вирус не передают.
Как передается
Основным механизмом передачи ротавирусных инфекций является фекально-opaльный путь (попадает вирус через рот). По-народному ее называют «болезнью грязных рук» (как любое отравление). Вирус живет в продуктах и любой воде, поэтому способен массово передаваться через нее. Контактно-бытовой путь передачи встречался единично. Заражения ротавирусной инфекцией происходит через молочную продукцию: это связано с жизненным циклом вируса и особенностями обработки продуктов из молока. Прекрасно себя чувствует возбудитель на холоде, может сохраняться так долгое время.
Попадая в организм, вирус, как правило, проникает в слизистую оболочку кишечника (чаще поражает тонкий) и запускает процесс разрушения ворсинок кишки. Пищеварительным тpaктом синтезируются ферменты, которые помогают расщеплять пищу. Вследствие этого поступающая пища не может нормально перевариться, а в просвете кишок накапливаются дисахариды, которые притягивают воду и соли. Вся эта смесь выводится организмом посредством сильного поноса, организм постепенно обезвоживается, слабеет.
Инкубационный период
Так называемый инкубационный период – это временной промежуток от момента попадания вируса внутрь биологического объекта до возникновения первых симптомов воспаления. Иногда его называют латентным. Грипп имеет непродолжительный инкубационный период: заболевание длится от 15 часов до трех дней, далее следует острый период – 3-7 дней, и период восстановления – от 4-х до 5-ти суток.
Читать еще: Особенности paка гортани 3 степени и продолжительность жизни с нимСимптомы кишечной инфекции разнообразны. У многих детей инфекция протекает тяжело, сопровождается повышением температуры тела до 39°С и выше. Если заболевание у взрослых, детей с сильным иммунитетом протекает легко, выраженная лихорадка не наблюдается. Нюансы:
- Больные жалуются на болевые ощущения в желудке, частую тошноту и сильную рвоту. Иногда при осмотре обнаруживают легкое покраснения горла и увеличение лимфатических узлов на шее.
- Хаpaктерно появление обильного жидкого стула с выраженным резким кислым запахом, без крови и слизи. Если же присоединяется кровь или слизь, это свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания. Воспаление желудка и тонкой кишки при пищевых инфекциях называют гастроэнтеритом.
- У детей – частая рвота. У взрослых частой рвоты может не быть или возникает однократно.
- Есть признаки поражения верхних дыхательных путей (заложенность носа, затрудненное глотание).
- Возможны проявления ОРВИ с кишечным синдромом у взрослых.
Испражнения частые, имеют водянистую структуру, резкий зловонный запах, зеленые или мутновато-белые. Кишечная форма гриппа сопровождается громким урчанием в животе, позывы к дефекации частые и продуктивные. При кровянистых прожилках в кале или выпадении слизистых комков следует задуматься о присоединении иных респираторных инфекций, серьезных заболеваний, бактериальных инфекций, таких как шигеллез, эшерихиоз. На фоне частой диареи развивается обезвоживание разных степеней. У взрослых кишечная инфекция без поноса – не редкость.
Еще один опасный и хаpaктерный симптом, который вызывает кишечный вирус, быстро приводит к обезвоживанию. Проявление клинического симптома у взрослых, как правило, возникает однократно, а у детей сочетается с диареей. Что интересно, проявление острой диареи возникает сразу после рвоты или одновременно. Рвота при ротавирусе может сохраняться до 3-5 дней, что ведет к потере жизненных сил организма ребенка.
Симптомы у детей
У детей, из-за слабого детского иммунитета, болезнь протекает сложнее и в более тяжелой стадии. Интоксикация организма сильная, рвота частая и водянистая, появляется диарея, которая может достигать 10-ти раз в сутки, иногда более. Грипп с поносом и температурой приводит к дегидратации, которая развивается у 75-85% обследованных детей, часто провоцирует развитие почечной недостаточности и гемодинамических расстройств.
Количество выделяемой ребенком мочи значительно уменьшается, может наблюдаться альбуминурия (альбумины в выделяемой моче). Часто появление лейкоцитов, эритроцитов в моче, повышается остаточный азот в сыворотке крове. Начало заболевания сопровождается лейкоцитозом (повышение лейкоцитов), после периода разгара – лейкопения (понижение количества лейкоцитов крови).
Часто болезнь возникает при употрeблении немытых фруктов, заражаются кишечным вирусом при недостаточной обработки мясомолочных продуктов, через грязные руки и воду. Бактериальные причины заражения:
- калицивирусы;
- норовирусы;
- аденовирусы;
- астровирусы.
Еще известны паразитарные причины. Паразиты – это микроорганизмы крошечных размеров. Они редко становятся причинами гриппа. Чаще заражение происходит лямблиями или Cryptosporidium. Схожая симптоматика может вызываться химическими токсинами, тяжелыми металлами, лекарственными специфическими препаратами (аспирином, антибиотиками, стероидами, слабительными средствами).
Чем лечить кишечный грипп
Кишечный или, как его еще называют, желудочный грипп – это распространенное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тpaкт. Такое название патология получила из-за сходства симптомов с признаками гриппа (повышенная температура, общая слабость и другие проявления интоксикации организма). Развитие желудочного гриппа сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, изменение вида стула, диарея и другие. Подробнее о том, чем лечить кишечный грипп, и пойдет речь в данной статье.
Чем лечить кишечный грипп
Описание патологии
При развитии кишечного гриппа больной ощущает сильную слабость, ведь болезнь сопровождается поражением внутренних органов. В медицине существует еще один термин – вирусный гастроэнтерит (так врачи называют кишечный грипп). Согласно статистике, из всех инфекционных заболеваний кишечника желудочный грипп занимает первое место. Относительно молодое заболевание, которое еще несколько десятков лет назад врачи не выделяли на фоне других кишечных инфекций. Но с развитием медицины, когда в середине 70-х годов был открыт ротавирус, способствующий развитию желудочного гриппа, это заболевание наконец-то получило свое название.
Болезнь может поразить организм каждого человека, независимо от его возраста или пола. Но, несмотря на это, чаще всего симптомы кишечного гриппа диагностируются у годовалых детей. Взрослые пациенты заражаются инфекцией, как правило, при уходе за инфицированными детьми. Если поначалу болезнь фиксировалась только в пределах США, то сейчас это заболевание можно встретить пpaктически во всех странах Европы.
Опасность кишечного гриппа
На заметку! У детей старше 4-х лет иммунная система уже достаточно сформировалась для борьбы с ротавирусной инфекцией. То же самое можно сказать о детях подросткового возраста, которые страдают от кишечного гриппа достаточно редко, впрочем, как и взрослые. Но для детей раннего возраста патология является серьезной опасностью.
Чтобы подхватить желудочный грипп, не нужно путешествовать по экзотическим странам или кушать необычные блюда. Инфицированная вода и пища, недостаточная гигиена или грязные предметы, которые малыш может положить себе в рот – это все может привести к заражению.
Причины возникновения
Как уже отмечалось ранее, в роли главного источника заболевания может выступать либо носитель ротавируса, либо зараженный человек. Средой обитания вируса являются клетки слизистой разных органов ЖКТ. Сам вирус покидает зараженный организм пациента вместе с каловыми массами. Ротавирус передается пищевым путем – это самый распространенный способ. Также в организм проникает вирус, находящийся на одежде или бытовых предметах. Следовательно, патология быстро распространяется в местах скопления людей, например, в институте или детском саду. Первым признаком заражения кишечным гриппом является острая диарея, которую нельзя остановить.
Патогенез ротавирусной инфекции
При заражении вирусом нарушается работа пищеварительной системы, из-за чего происходят сбои в обменных процессах и появляется диарея. Особенность болезни заключается в ее стремительном развитии, поэтому курс лечения назначается индивидуально с учетом различных факторов. Как правило, пациента направляют в стационар.
Особенности диагностики и лечения
Хаpaктерные симптомы
Проявляется вирус не сразу после попадания в организм. Для этого может потребоваться некоторое время — от 10-12 часов до нескольких дней. Но в большинстве случаев симптомы патологии проявляются в первые сутки после заражения ротавирусом.
Симптомы кишечного гриппа
Кишечный грипп сопровождается острыми симптомами, среди которых:
- общая слабость организма;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- сильный насморк;
- воспаление слизистой горла;
- частый понос (от 5 до 12 раз в день);
- приступы рвоты;
- повышение температуры.
Со временем к первым признакам патологии добавляются симптомы интоксикации организма и обезвоживания. Пациент становится очень вялым и слабым, при этом цвет мочи может поменяться. Как правило, она становится более темной. В таком случае организму больного грозит серьезная опасность и если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения. Если признаки кишечного гриппа появились у ребенка, то при первых же подозрительных симптомах нужно отправляться в больницу. Только врач сможет определить, можно ли оставить ребенка дома на период лечения или нужно это делать в стационаре.
При кишечном гриппе наблюдается частый понос
Существует несколько форм кишечного гриппа:
Состояние пациента при легкой форме заболевания ухудшается незначительно. Как правило, он жалуется на тяжесть и дискомфорт в желудке. Позывы к испpaжнeнию возникают до 5 раз в день. Средняя форма патологии сопровождается повышением температуры тела, болезненными ощущениями в животе, общей слабостью организма и другими симптомами, которые появляются при обычной простуде. Больной может испражняться от 5 до 10 раз в день, причем стул окрашен в хаpaктерный желтоватый оттенок.
Повышение температуры тела
Тяжелая форма желудочного гриппа возникает у людей достаточно редко. В таком случае температура тела может подняться до 40 градусов, больной страдает от сильной боли в области живота. Также отмечается частый стул (от 10-12 раз в день), который чаще всего пeниcтый и водянистый. Кожа становится очень дряблой, а мочеиспускания – редкими. В любом случае, нужно сразу обращаться к врачу, если вы заметили у себя или у своего ребенка подозрительные симптомы. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы избежать перехода патологии в тяжелую форму.
Диагностика кишечного гриппа
Суть диагностического обследования заключается в том, чтобы врач смог отличить бактериальный гастроэнтерит от вирусного, поскольку есть большая разница в лечении этих патологий. Также не менее важной целью при диагностике является определение ротавирусной инфекции, так как эту болезнь легко можно принять за пищевое отравление или простуду. Но если при кишечном гриппе температура тела повышается, то при отравлении – нет.
Анализ мочи и крови
Чтобы выявить возбудителя, врач может назначить проведение следующих анализов:
- анализ кала для выявления антигенов ротавируса;
- анализ крови;
- анализ мочи, с помощью которого можно обнаружить лейкоцитурию, гематурию и протеинурию.
На заметку! Перед сдачей лабораторных анализов, в частности, кала, врачи рекомендуют не принимать никаких лекарственных препаратов как минимум 24 часа до сбора. То же касается постановки клизмы, слабительных препаратов и ректальных свечей. Это может повлиять на результаты анализа.
Способы лечения
После того как врач поставит диагноз, он назначит курс терапии, который заключается в остановке обезвоживания организма и устранении симптомов патологии. В первую очередь, нужно остановить диарею и рвоту. С этим помогут антидиарейные и противорвотные лекарственные средства. Поскольку лечение комплексное, оно состоит из приема препаратов, соблюдения специальной диеты и применение средств народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.
Аптечные препараты
При лечении кишечного гриппа используются разные медицинские препараты, отличающиеся друг от друга по составу и свойствам. Какое именно средство подойдет в конкретном случае – решает лечащий врач. Ниже представлены наиболее распространенные препараты, назначаемые врачами.
Таблица. Медикаментозное лечение желудочного гриппа.
Кишечный грипп (ротавирусная инфекция) причины и симптомы заболевания, лечение и профилактика у взрослых и детей, а также при беременности. Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа
Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) – инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами, хаpaктеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.
Причиной заболевания являются возбудители ротавирусы – вирусы семейства Reoviridae, сходные друг с другом по антигенной структуре. Под электронным микроскопом имеют вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, имеют две белковые оболочки. Систематическое изучение данных вирусов началось с 1973 года, когда они были обнаружены в биоптате из слизистой тонкого кишечника больных гастроэнтеритом детей.
Источником инфекции является больной человек. В малолетнем возрасте источником заражения ребенка является инфицированная ротавирусом мать, в старшем возрасте и у взрослых – дети из коллектива, где находится ребенок или взрослые. Заражение может происходить и от переносчиков вируса, которые сами не болеют, но других заражают. Наиболее опасен в плане передачи вируса заболевший в первые 3-5 дней с начала клинически выраженных симптомов заболевания, в это время концентрация вирусов в выделяемых фекалиях наибольшая. Способов передачи от животных не выявлено.
Читать еще: Причины поноса и рвоты без температуры у взрослогоОсновной механизм передачи вируса – фекально-opaльный или как еще называют “болезнь немытых рук”. Вирус может передаваться массово через продукты и воду (в том числе и святую воду, в которой вирус себя чувствует превосходно), единичные случаи отмечаются посредством контактно-бытового пути распространения – через расположенные на предметах вирусы. Особенно часто наблюдается распространение вируса через молочные продукты, что связано с особенностями переработки молока и циклом самого вируса.
Вирус прекрасно себе чувствует в холодной среде, в том же холодильнике, где может сохраняться долгое время и вызывать заболевание у человека.
Вирус имеет хаpaктерное время своего распространения – осенне-зимний период, приблизительно с ноября по апрель включительно. В остальное время могут наблюдаться единичные случаи заболевания. Так как распространение и хаpaктерная симптоматика ротавирусной инфекции обычно предшествует эпидемии гриппа, то по совокупности факторов заболевание получило емкое название кишечный грипп.
Попадая в организм человека, вирус проникает в клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тpaкта, в основном тонкой кишки, это приводит к разрушению преимущественно ворсинок кишечника. А ворсинки кишечника участвуют в синтезе пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающую пищу. Так как пища не может нормально перевариваться, плюс еще в просвете кишки скапливаются вещества дисахариды, это приводит к поступлению в просвет кишки большого количества воды и электролитов (солевых растворов), то и формируется хаpaктерная симптоматика в виде сильной диареи (поноса) и обезвоживания организма.
Кишечный грипп имеет циклическое течение. То есть болезнь проходит постепенные стадии своего развития этап за этапом. Первая стадия инкубационный период – продолжительностью 1-2 суток, вторая – острый период (от 3 до 7 суток, при тяжелом течении болезни может занимать и более 7 суток), третий период – выздоровление (от 4 до 5 суток)
Заболевание начинается обычно остро, но может наблюдаться и продромальный период (продолжительностью до 2-х суток) в этот период отмечается: недомогание, общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита, неприятные ощущения и урчание в животе. Также могут отмечаться умеренные проявления заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.
В клинической картине заболевания отмечается сочетание синдрома гастроэнтерита, интоксикации и поражения верхних дыхательных путей, может отмечаться вторичная лактазная недостаточность (непереносимость молока и молочных продуктов).
Синдром гастроэнтерита хаpaктеризуется громким урчанием в животе, болями, которые имеют локализацию вверху живота, но могут иметь и разлитой (по всей поверхности живота) хаpaктер, тошнота, рвота. Главенствующим симптомом, который определяет, в том числе и тяжесть развития заболевания является диарея. Стул при ротавирусной инфекции водянистый пeниcтый желтого или зеленовато-желтого цвета, при легкой форме заболевания может быть кашицеобразный. Интенсивность диареи (считается количество “результативных” походов в туалет) определяет степень обезвоживания и интоксикации организма.
Интоксикация организма проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью. При тяжелом течении заболевания возможно появление головокружения, обморочных состояний.
Повышение температуры при кишечном гриппе особенно у взрослых наблюдается не всегда. Иногда отмечается озноб без повышения температуры. В то же время в разгар заболевания может существенно повышаться температура до 38-39 градусов, как у детей, так и у взрослых.
Из симптомов поражения верхних дыхательных путей стоит отметить насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель. Может отмечаться гиперемия задней стенки глотки, небных дужек и язычка.
Осложнения и летальность
При тяжелой форме заболевания может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до летального исхода. По статистике cмepтность от ротавируса составляет 2,5-3% случаев, особенно это касается лиц с ослабленным здоровьем. В остальных случаях наступает выздоровление без последствий для здоровья. После перенесенного заболевания выpaбатывается относительный иммунитет, поэтому взрослые, перенесшие данное заболевание в детстве, болеют реже или в легкой форме, иногда даже не замечают своей болезни. Со временем иммунитет может ослабевать и наблюдаться повторные случаи заболевания, то есть выpaбатывается не один раз на всю жизнь, потому и относительный.
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагностика ротавирусной инфекции, особенно единичные случаи, представляет собой сложность, так как симптоматика, особенно в смазанной форме, может быть хаpaктерна и для ряда других кишечных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, таких как гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, дисбактериоз кишечника.
В настоящее время в связи с развитием диагностических систем и лабораторных тестов для выявления ротавирусов отмечается рост статистически регистрируемых случаев ротавирусной инфекции, но это не что иное как улучшение качества диагностики и выявления данной инфекции, а не какая-то эпидемия как любят нагнетать ситуацию СМИ.
Достоверный диагноз ротавирусная инфекция можно поставить только в случае обнаружения ротавирусов у человека, а сделать это можно теперь с помощью большого количества лабораторных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммунофлюоресценция и множество других лабораторных методик. Стоит отметить их высокую стоимость даже на данном этапе развития медицины, поэтому при каждом расстройстве бежать делать эти тесты не стоит.
Из имеющихся в арсенале доступных средств диагностики можно отметить общий анализ крови, в котором при острой фазе развития болезни обнаруживается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. В период выздоровления картина крови нормализуется. В общем анализе мочи также могут отмечаться изменения в виде: протеин-, лейкоцит- и эритроцитурии; редко отмечается наличие гиалиновых цилиндров в небольшом количестве. Изменения в моче также проходят при выздоровлении.
Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей
В настоящее время специфических антиротавирусных препаратов для борьбы с ротавирусом не существует. Поэтому все лечение направлено на борьбу с симптомами и проявлениями болезни.
Наиболее ярко болезнь проявляется у детей, поэтому лечение разберем на примере терапии у ребенка.
В первую очередь необходима изоляция ребенка от здоровых сверстников, чтобы не допустить распространения заболевания в коллективе.
Второе с чем необходимо бороться – это с обезвоживанием организма. Это опасный симптом, который может приводить к летальному исходу. Так как с диареей теряется много воды и солей (электролитов). Необходимо отметить, что выпаивание ребенка раствором солей при этом заболевании имеет ряд особенностей:
- не стоит поить ребенка большим количеством жидкости – это может привести к рвоте и эффект от такого лечения будет отрицательный
- для выпаивания лучше использовать специальный раствор солей, например в аптеке продается регидрон, порошок в пакетиках, содержит в себе все необходимые соли (калий, натрий и т.д.), которые организм теряет при сильной диарее. Растворяется по инструкции (1 пакетик на 1 литр холодной кипяченой воды) и выпаивается малыми дозами по 50 мл каждые полчаса пока не закончится вода
- Если нет регидрона, можно использовать физраствор (раствор воды с добавлением соли). В домашних условиях готовится путем растворения 1 чайной ложки соли на литр кипяченой воды (но это не раствор для инъекций, а для выпаивания больного). Выпаивается по схеме регидрона (50 мл каждые полчаса)
Борьба с температурой тоже должна носить обоснованный хаpaктер, как и при лечении обычного гриппа. Если температура у ребенка 38 и ниже, то сбивать ее химическими препаратами не стоит. Ротавирус гибнет при высокой температуре тела, плюс активируется выработка интерферонов, которые также удаляют вирус из организма. Сбивать можно при температуре выше 38,5, ниже можно, если отмечается плохая ее переносимость. Для снижения температуры можно использовать как физические методы снижения температуры (обтирание тела водкой), так и химические (прием парацетамола и других специфических препаратов, у детей предпочтительнее использовать свечи).
В острый период необходимо назначение ферментных препаратов (фестал, мезим), так как своих ферментов для переваривания пищи в организме недостаточно из-за гибели кишечных ворсинок кишечника, продуцирующих ферменты.
Также необходим прием адсорбирующих и вяжущих средств (активированный уголь, полисорб, смекта).
Положительно себя зарекомендовал прием лактосодержащих бактерийных препаратов (ацилакт, лактобактерин, линекс).
При болях в животе запрещен прием обезболивающих препаратов, в этом случае вызывайте скорую, которая окажет необходимую помощь.
Также необходимо наблюдать за ребенком и при прогрессирующем ухудшении состояния, длительном поносе, появлении новых симптомов, необходимо вызывать врача для направления заболевшего в стационар.
У взрослых лечение кишечного гриппа не требуется. В случае развития симптомов заболевания лечение аналогичное таковому у детей.
Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа
Первое от чего необходимо отказаться в питании при появлении симптомов кишечного гриппа – молоко и молочные продукты, включая и кисломолочные. Кроме усиления поноса из-за вторичной лактазной недостаточности, про которую я уже говорил, молочка еще и идеальная среда для размножения бактерий, поэтому не усугубляйте
Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.
Стоит ограничить и прием пищи богатой углеводами.
Кишечный грипп при беременности
Беременной женщине стоит воздержаться от посещения мест и контакта с заболевшими кишечным гриппом, пусть это будут даже свои собственные дети. Предотвратить заболевание проще, чем потом его лечить.
Стоит отметить сложность диагностики ротавирусной инфекции у беременных из-за возможной маскировки симптоматики под токсикоз беременных и другие состояния.
В целом терапия не отличается от стандартной, приведенной выше. Побольше жидкости внутрь для компенсации выводимой из организма (необходимо следить за отеками), консультация толкового терапевта для беременных для того, чтобы исключить возможную тяжелую патологию, которая будет скрываться под видом кишечного гриппа, ограничения в питании, прием адсорбирующих и лактосодержащих препаратов.
Некоторые врачи и на форумах видел советуют пить Энтерофурил, но он помогает только от бактерий, которые также могут вызывать рвоту и диарею, в отношении ротавируса он бесполезен.
Для специфической профилактики ротавирусной инфекции в настоящее время существуют две вакцины, но используются они только в Европе и США. В нашей стране они не используются.
Для профилактики используется стандартный комплекс санитарных процедур, направленных на недопущение попадания инфекции в организм (изоляция заболевших, мытье рук регулярное в течение дня и особенно перед едой, употрeбление в пищу проверенных и качественных продуктов, особенно молочных с не истекшим сроком годности, использование качественной питьевой воды, лучше кипяченой, тщательное мытье овощей и фруктов, используемых в пищу, возможно даже вымачивание в 3% растворе уксусной кислоты в течение10 минут, с последующим промыванием в проточной воде, если эпидситуация по ротавирусу в регионе нeблагополучная). Санитарный контроль со стороны контролирующих органов за состоянием точек общественного питания и продуктов в магазинах и на рынках — это как само собой разумеющееся.
Вот такое развернутое исследование кишечного гриппа я провел в данной статье. Если что-то упустил или появились вопросы – всегда можно проконсультироваться путем оставления комментария ниже.
Паровые котлеты в мультиварке Котлеты на пару в мультиварке - полезные и восхитительно вкусные рецепты Приготовление паровых блюд полезно для здоровья,...
27 06 2024 1:23:18
Рентген легких при туберкулезе: инфильтративном, милиарном, очаговом Как выглядит туберкулез на снимке рентгена: милиарный, очаговый, инфильтративный...
26 06 2024 16:53:20
Кольпоскопия шейка матки — что это такое и зачем ее назначают Кольпоскопия шейки матки 02.07.2014 Физическое здоровье Среди современных методов...
25 06 2024 8:28:44
Как разработать колено после перелома? Как разработать колено после травмы Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает...
24 06 2024 8:51:36
Пневмония: классификация, симптомы, особенности лечения Виды пневмонии Классификация по локализации Существует несколько разновидностей пневмонии,...
23 06 2024 11:13:51
Кашнол сироп: инструкция, цена, отзывы В 5 мл сиропа Кашнол содержится 1 мг сальбутамола сульфата, 2 мг бромгексина гидрохлорида, 50 мг гвайфенезина, 0,5...
22 06 2024 1:32:20
В чем заключается польза и вред пивных дрожжей в таблетках? Пивные дрожжи в таблетках — какая польза и вред для мужчин и женщин🍺 Что такое пивные...
21 06 2024 19:51:58
Влияют ли таблетки от давления на потенцию мужчины? Препараты от давления, не влияющие на потенцию мужчин: список таблеток Систематический прием некоторых...
20 06 2024 22:42:55
Чем заменить конкор? Чем заменить Конкор и какие у него аналоги? Конкор — высокоселективный бета1-адреноблокатор. Обладает преимущественно кардиальными...
19 06 2024 15:55:15
Гипертоническая болезнь Гипертония Научный редактор: Строкина О.А., пpaктикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года...
18 06 2024 16:50:29
Что купить к рождению малыша или список необходимых вещей для новорождённого Приданое малыша: полный ликбез! Что нужно купить к рождению ребенка От...
17 06 2024 17:18:25
Как правильно сделать клизму дома самому себе? Как сделать клизму самому себе Клизма – медицинская очистительная процедypa, заключающаяся во введении воды...
16 06 2024 1:14:39
Масло чёрного тмина - применение, какие заболевания лечит, как принимать при различных заболеваниях Масло чёрного тмина - применение, какие заболевания...
15 06 2024 15:15:44
Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги Бутамирата цитрат Бутамирата цитрат – препарат (капли), относится к фармакологической группе...
14 06 2024 7:58:35
Считаем калории или как похудеть с диетой Борменталя Диета Борменталя Рейтинг диеты борменталя Итого: По Борменталю худеют все! Постепенное похудение до...
13 06 2024 17:48:14
Что такое апоплексия левого яичника и какие могут быть последствия Апоплексия яичника Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии,...
12 06 2024 23:22:23
Вызывает ли марихуана зависимость: как избавиться Вызывает ли марихуана зависимость? ДА. Марихуана может вызывать зависимость, хотя она и возникает лишь у...
11 06 2024 11:49:53
10 06 2024 13:46:40
Все, что вам необходимо знать про тошноту от нервов Борьба с тошнотой на нервной почве Каждый человек испытывает стресс. Ежедневно мы находимся в...
09 06 2024 6:18:53
Длянос Длянос ® (Dlianos ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...
08 06 2024 18:16:10
Рентген (рентгенография) зуба Как выглядят заболевания зубов на рентгене По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) заболеваемость кариесом...
07 06 2024 5:46:38
Обязательные прививки для работников образовательных учреждений Вакцинация работников образования: какие прививки обязательны, список, последствия отказа...
06 06 2024 15:58:53
Первые симптомы и признаки paка поджелудочной железы Первые признаки paка поджелудочной железы Это cмepтельное заболевание является одним из самых...
05 06 2024 17:58:56
Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника Гемангиома — сосудистая опухоль, локализацией которой...
04 06 2024 1:47:19
Как принимать препарат Фуразолидон при поносе взрослым и детям? Как принимать Фуразолидон детям при поносе: инструкция и дозировка Фуразолидон — это...
03 06 2024 3:44:14
Послеоперационный период Профилактика осложнений после операции и реабилитация - интенсивная терапия, сестринский уход и наблюдение После вмешательства в...
02 06 2024 23:12:26
Стоперан Стоперан – подробная инструкция Стоперан инструкция Инструкция сопровождает упаковки с препаратом Стоперан, в виде листа-вкладыша для...
01 06 2024 20:40:17
Низкая температура у взрослого 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак нездоровья. Однако о...
31 05 2024 21:59:32
Как избавиться от ВСД Можно ли вылечить ВСД навсегда – способы лечения вегето сосудистой дистонии Как избавиться от ВСД быстро и навсегда? По данным...
30 05 2024 10:41:55
Чайная сода польза и вред для желудка Польза пищевой соды для организма Правильное и умеренное употрeбление пищевой соды с водой натощак нейтрализует...
28 05 2024 14:46:59
Помогает ли Анаферон: инструкция по применению и отзывы Доктор Комаровский о противовирусном препарате «Анаферон» «Анаферон детский» – это название...
27 05 2024 2:35:18
Симптомы и лечение буллезного или вирусного отита Симптомы и лечение вирусного и бактериального буллезного отита у взрослых и детей, профилактика...
26 05 2024 3:29:23
Пектусин Пектусин (Pectusinum) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в...
25 05 2024 6:29:41
Боль внизу живота и тошнота Боль внизу живота и тошнота Болевые ощущения в нижней части живота нередкий симптом поражения кишечника, мочевых путей и...
24 05 2024 11:15:50
Жёлтый понос у ребёнка Причины и лечение желтого поноса у ребенка Изменение хаpaктера стула у ребенка всегда настораживает родителей. Но помочь малышу, не...
23 05 2024 19:25:53
ВИЧ-инфекция и СПИД Что такое СПИД и ВИЧ (симптомы, как передается, диагностика, лечение) Многие задаются вопросом: Что такое СПИД? Это конечная стадия...
22 05 2024 4:40:55
Сильные препараты от клопов — Выбираем лучшее средство Рейтинг лучших средств от клопов в квартире по отзывам Мелкие кровососущие насекомые доставляют...
21 05 2024 6:49:25
Причины и лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков Водянка яичек у новорожденных и грудничков Довольно часто после рождения маленького мальчика...
20 05 2024 16:25:11
Как смыть краску для волос с кожи головы Женские хитрости, чем эффективно стереть краску для волос с кожи лица и головы В процессе окрашивания волос...
19 05 2024 23:21:24
Доктор комаровский ларингит у детей лечение Лечение ларингита у детей: препараты и режим советует доктор Комаровский С приходом осени количество...
17 05 2024 8:32:40
Ореховое молоко Ореховое молоко В нашем холодильнике почти всегда найдется бутылка с ореховым молоком. С ним любой смузи становится еще вкуснее и сытнее....
16 05 2024 16:39:43
Причины и последствия обмороков у беременных Обмороки во время беременности: основные причины Счастливы те будущие мамы, которые изо дня в день...
15 05 2024 13:47:10
Как нужно правильно питаться при панкреатите? Питание при панкреатите, меню на каждый день Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы...
14 05 2024 20:29:42
Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение Дисфункция яичников Дисфункция яичников (от лат. dis – отрицание, затруднение + functio – действие,...
13 05 2024 20:44:43
Марк значение имени, хаpaктер и судьба Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Марк Происхождение и значение Существует несколько вариантов...
12 05 2024 5:27:31
Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче? Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт...
11 05 2024 14:54:12
Аортальный стеноз Аортальный стеноз Общие сведения Аортальный стеноз занимает лидирующую позицию среди всех пороков сердца у взрослого населения (20-25%...
10 05 2024 7:14:52
Что делать при сочетании тошноты, головокружения, головной боли и слабости? Головокружение, тошнота и головная боль Головокружение – ощущение вращения...
09 05 2024 21:41:40
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной