Анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4
Анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4
Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно
Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
Манифестный (явный) тиреотоксикоз пpaктически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.
Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.
Анализы на антитела: надо ли сдавать?
Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.
Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.
Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.
Болезни щитовидной железы: 5 советов
Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.
Анализ крови на ТТГ как ключевой метод диагностики заболеваний щитовидной железы
Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».
Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?
ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, выpaбатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).
ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.
Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.
Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:
- Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
- При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
- Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
- При различных проблемах с сердцем.
- Миопатия (поражение мышц).
- Гипотермия (понижение температуры тела).
- Алопеция (облысение).
- Аменорея (отсутствие мeнcтpуации).
- Затяжная депрессия.
- Задержка пoлoвoго и умственного развития у детей.
Как подготовиться к процедуре?
Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:
- За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
- Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
- Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.
Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.
Как проводится забор крови на анализ ТТГ?
При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедypa забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.
Расшифровка результатов исследования
Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.
Норма ТТГ в крови
Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:
Читать еще: АспекардГормоны ТТГ, Т3 и Т4: функции и диагностика
Щитовидная железа и ее гормоны играют важную роль в нормальном функционировании пpaктически всех систем организма. Сдавать анализ на гормоны ТТГ и Т4 рекомендуется пpaктически при любых заболеваниях, для профилактики, а также во время беременности. С помощью профилактического анализа крови можно вовремя выявить и откорректировать многие заболевания.
Описание и функции гормонов и назначение на анализ
Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы, которые выполняют очень важные функции в организме человека
Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но играет значительную роль в эндокринной системе организма. Она выpaбатывает йодосодержащие (тиреоидные) гормоны Т3 и Т4. Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) часто тоже относят к гормонам щитовидный железы, но это гормон гипофиза, контролирующий работу железы и регулирующий гормональную выработку.
Гормоны ТТГ и Т4 выполняют различные функции. Так, например, тиреоидные гормоны отвечают в первую очередь за энергетический обмен в организме. Даже при полном покое тело человека потрeбляет большое количество энергии, которая тратится на сокращение сердечной мышцы, дыхание и т.д. Если происходит сбой в гормональном фоне нарушается и энергетический обмен, то есть страдают все органы.
Гормон Т4 самый выpaбатываемый гормон щитовидной железы (90% всех гормонов). В его названии отражено, что в молекула содержится 4 атома йода. Когда один из них отсоединяется, получается гормон Т3.
Тиреотропный гормоны синтезируется в гипофизе, он воздействует на железу и регулирует выработку гормонов Т3 и Т4.
Как правило, показатели Т4 и ТТГ отличаются при нарушениях, поскольку при недостаточной гормональной выработке, гипофиз усиливает выработку ТТГ и наоборот. ТТГ и Т4 регулируют работу организма в целом, отвечают за выработку витамина А, за правильный рост организма, мeнcтpуальный цикл, работу кишечника, слух и зрение, работу нервной системы.
Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4 назначаются при любых симптомах гипо- или гипертиреоза:
- Бессонница, тревожность, нарушения памяти и концентрации. Часто рекомендуют сдать анализ на ТТГ и Т4 школьникам, которые испытывают проблемы с вниманием, памятью.
- Неприятное чувство в области шеи. Если возникает периодическое давление в области щитовидной железы, становится невозможно носить водолазки и шарфы, возникает удушье и неприятные ощущения, стоит проверить гормональный уровень.
- Нарушения работы почек. Почечные нарушения, отеки, задержка мочи могут быть вызваны гормональными нарушениями, связанными с щитовидной железой.
Диагностика и норма по возрасту
Анализ крови – эффективная диагностика гормонов щитовидной железы
Диагностика гормонов ТТГ и Т4 проводится стандартным образом. Утром натощак нужно прийти в лабораторию и сдать венозную кровь.
Подготовка пpaктически не отличается от подготовки к любому другому анализу крови:
- Анализ на гормоны сдается после отмены любых препаратов, регулирующих эти гормоны. Их необходимо прекратить принимать за несколько недель до анализа. Препараты нельзя отменять самостоятельно без консультации врача. В некоторых случаях отмена не рекомендуется.
- За 2-3 дня до анализа крови нужно прекратить принимать препараты йода (калия йодид, Йодомарин), а также сократить употрeбление пищи, содержащей большое количество йода (морепродукты).
- За пару дней до сдачи крови нужно сократить по возможности физические и эмоциональные нагрузки, избегать стрессов, так как они могут влиять на показатели. Перед посещением лаборатории желательно посидеть минут 5-7 спокойно и отдышаться.
- Кровь сдается натощак. Должно быть не менее 6-8 часов после приема пищи. Это важно для сохранения времени свертываемости крови. Нежелательно накануне анализа принимать алкоголь и курить.
- Сдавать кровь на гормоны нужно до проведения прочих процедур: капельниц, рентгена, уколов, МРТ с контрастом.
При соблюдении этих правил можно получить достоверный результат. Однако при отклонении показателей от нормы часто рекомендуют повторить анализ в той же лаборатории с соблюдением всех правил подготовки.
Полезное видео — Гормоны щитовидной железы:
Уровень гормона ТТГ может меняться с возрастом:
- У новорожденных малышей и детей до 4 месяцев он может варьироваться до 11 мкМЕ/мл.
- К году границы нормы снижаются до 8,5 мкМЕ/мл.
- У взрослого человека верхняя граница нормы не должна превышать 4,2-4,3 мкМЕ/мл. Нижняя граница – 0,3 – 0,5 мкМЕ/мл.
Уровень гормона Т4 (общий) также зависит от возраста:
- В новорожденном возрасте норма составляет 69-219 нмоль/л.
- К году верхняя граница снижается до 206 нмоль/л.
- У взрослого человека норма Т4 составляет 66-181 нмоль/л.
Уровень гормонов меняется не только с возрастом, но и с течением беременности. Так, например, в первом триместре уровень ТТГ низкий, до 2,5 мкМЕ/мл. У некоторых женщин он повышается к родам, у других – остается низким.
Причины и признаки повышения
Гипертиреоз – это заболевание, признаком которого является повышение уровня гормонов щитовидной железы
Стоит помнить, что ТТГ и Т4 – разные гормоны, синтезируемые разными органами. Соответственно причины их повышения тоже могут быть разными, и они далеко не всегда повышаются одновременно.
Повышение уровня ТТГ говорит о том, что произошел сбой в цепочке «гипоталамус- гипофиз- щитовидная железа». Причины повышения уровня ТТГ в крови делятся на две группы: патологии щитовидной железы и патологии гипофиза.
Нередко гипофиз усиливает выработку гормона, если сама железа на справляется с выработкой гормонов Т3 и Т4. То есть чаще всего повышенный уровень ТТГ встречается при гипотиреозе (недостатке и низком уровне Т4). Признаки при этом будут хаpaктерные для гипотиреоза.
Причины повышения гормона Т4 связаны с гипертиреозом, то есть избыточной выработкой этого гормона щитовидной железой.
Причины такого состояния могут быть следующие.
- Базедова болезнь. Это довольно редкое заболевание щитовидной железы, причиной которого является сбой в иммунной системе организма. Она начинает выpaбатывать антитела к гормону ТТГ, что заставляет щитовидную железу работать активнее, выpaбатывая большое количество гормона Т4. Типичными симптомами Базедовой болезни являются потливость, тахикардия, снижение веса и хаpaктерное для заболевания пучеглазие.
- Тиреоидит. Это самая частая причина гипертиреоза и наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Женщины болеют им в 10 раз чаще мужчин. Это заболевание также в большей степени связано с иммунной системой, чем с дефицитом йода. Тиреоидит сопровождается болезненными и давящими ощущениями в области горла, першением в горле, сменой голоса, потливостью, тахикардией.
- Аденома. Это доброкачественное новообразование, и при правильном лечении она излечима. В некоторых случаях при отсутствии лечения аденома перерождается в злокачественную опухоль.
- Ожирение. Как правило, гормоны щитовидной железы и вес связаны. При дисбалансе гормонов организм начинает быстро набирать вес, и наоборот, при ожирении нарушается выработка гормонов.
Причины и признаки понижения
Депрессия, усталость, анемия, сухость кожи, бессонница и ухудшение памяти – признаки гипотиреоза
Причины понижения ТТГ и Т4 также различные. Гормон ТТГ может снижаться при повышенном или пониженном Т4, а также при нормальном уровне тиреоидного гормона. Чаще всего встречается повышенный уровень ТТГ и пониженный Т4.
Между щитовидной железой и гипоталамо-гипофизарной системой существует тесная связь. Как только щитовидная железа перестает справляться с выработкой гормонов, гипофиз начинает работать активнее, выбрасывая ТТГ, чтобы нормализовать уровень гормонов.
Уровень Т4 может понижаться и по физиологическим причинам, например, в первом триместре беременности. Оральные кoнтpaцептивы также снижают выработку Т4.
Пониженный уровень ТТГ можно обнаружить пpaктически при любых заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом.
Причинами понижения уровня гормона могут служить и различные заболевания:
- Эндемический зоб. Это заболевание, при котором орган увеличивается в размере, но выработка гормонов при этом снижена (гипотиреоидный тип). Организм испытывает хронический недостаток йода, поэтому ткани начинают разрастаться. Больные ощущают давление и боль в области шеи, зоб при разрастании виден и хорошо пальпируется.
- Тиреопропинома. Это доброкачественная опухоль гипофиза, которая частично подавляет его функции. Чаще это заболевание приводит к гипертиреозу, но может привести и к гипотиреозу. Симптомы соответствуют гипотиреозу. Обнаружить опухоль помогает процедypa МРТ.
- Заболевания гипофиза. Воспалительные процессы в гипофизе или гипоталамусе приводят к тому, что уровень гормонов снижается. Недостаток ТТГ может повлечь и недостаток гормона Т4, в результате развивается хронический гипотиреоз.
- Первичный и вторичный гипотиреоз. Гипотиреоз может развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний. При недостатке Т4 у больных появляется слабость, апатия, депрессия, быстрая утомляемость, отеки, непереносимость холода, лишний вес, проблемы с кишечником (метеоризм, запоры).
Методы нормализации гормонов щитовидной железы
Лечение гормональных нарушений зависит от причины их возникновения, диагноза, тяжести состояния больного
Восстановить гормональный баланс в некоторых случаях можно исключительно с помощью питания и витаминов, в других случаях потребуется длительная гормональная терапия.
Некоторые заболевания остаются неизлечимыми. В этом случае лечение помогает поддерживать функцию железы и уровень гормонов, чтобы остановить развитие осложнений. К сожалению, большинство заболеваний диагностируются уже на поздних стадиях, поскольку поначалу они протекают бессимптомно и не вызывают беспокойства
При недостатке гормона Т4 и недостаточной функции щитовидной железы нередко назначается L-тироксин. Это синтетически созданный гормон, который восполняет его недостаток в организме. Препарат назначается при любых проявлениях гипотиреоза, в том числе во время беременности. Доза назначается индивидуально в зависимости от диагноза (от 25 до 100 мкг в сутки). Перед приемом препарата нужно консультироваться с врачом.
При наличии опухоли врач может порекомендовать хирургическое удаление части органа. В этом случае лечение может быть эффективным в плане осложнений, но развивается пожизненный гипотиреоз, который требует постоянного приема гормональных препаратов.
Лечение требует обязательного соблюдения диеты.
При гипотиреозе рекомендую употрeбллять больше пищи, богатой йодом (свежие фрукты, овощи, морепродукты, морская капуста). Также нужно следить за достаточным употрeблением белка: нежирное мясо, злаки, бобы. Некоторые врачи рекомендуют избегать животных жиров и на время лечения советуют сесть на веганскую диету.
Все физические нагрузки при гормональных сбоях нужно согласовать с лечащим врачом. При несильных отклонениях, возрастных изменениях рекомендуют пить профилактическую дозу Йодомарина или калия йодид. Стоит помнить, что препараты йода могут вызвать передозировку, тогда как йод, который поступает с пищей, никогда не вызовет передозировки и побочных эффектов, поэтому начать лучше с диеты.
Анализ на гормоны щитовидной железы: расшифровка
Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки выpaбатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.
Гормоны щитовидной железы
Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:
- тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
- трийодтироронин (Т3);
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
- антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
- антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).
Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.
Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.
Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения
Тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.
Норма ТТГ в зависимости от возраста
Уровень ТТГ, мЕд/л
От 6 месяцев до 14 лет
От 14 лет до 19 лет
Предельные значения уровня ТТГ у беременных:
- I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
- II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
- III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.
Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:
- первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
- некоторые опухоли молочной железы или легких;
- аденома гипофиза;
- резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
- тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
- paк щитовидной железы.
Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:
- первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
- транзиторный гипертиреоз;
- передозировка препаратов тироксина;
- гипертиреоз беременных;
- голодание;
- стресс;
- травмы и опухоли гипофиза;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- синдром Иценко – Кушинга.
При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.
Антитела к тиреопероксидазе
Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:
- аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
- paк щитовидной железы;
- сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).
Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).
В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.
Тироксин и трийодтиронин
Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).
При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.
Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.
Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.
Правильно тpaктовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.
Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.
Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.
Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.
Антитела к тиреоглобулину
Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.
Антитела к рецептору тиреотропного гормона
На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
Читать еще: Анализ крови на альфа-фетопротеин и его расшифровкаПоказания к анализу на гормоны щитовидной железы?
Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;
- значительное выпадение волос;
- нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
- снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
- подозрение на опухоль гипофиза;
- похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
- увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
- заболевания печени неинфекционной природы;
- нарушения мeнcтpуального цикла;
- снижение потенции;
- мужское и женское бесплодие;
- системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
- задержка психомоторного развития у детей.
По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.
Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.
Правила сдачи анализа
Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:
- кровь сдают утром натощак;
- за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употрeбления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
- гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
- за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.
Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.
Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы
Правильно тpaктовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.
Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы
Понижен или в норме
Понижен или в норме
Понижен или в норме
Понижен или в норме
Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.
Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.
Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы
Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.
- Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
- Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
- Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный paк щитовидной железы.
- Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
- Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного paка.
Видео с YouTube по теме статьи:
Расшифровка анализа ТТГ, Т3, Т4
Сегодня я покажу вам, как самостоятельно расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) и познакомлю вас с замечательной книгой, которая научит любого человека без медицинского образования самостоятельно понимать лабораторные данные.
Диагноз «гипотиреоз и АИТ» мне был поставлен 3 года назад, тогда же мне было назначено «лечение» L-тироксином. Но недавно я обнаружила, что диагностика была проведена некорректно: эндокринолог обосновывала необходимость приема гормона тем, что у меня повышен ТТГ. Я все 3 года мониторила один единственный показатель — ТТГ.
Когда в мои руки попала книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», мои представления о диагностике полностью перевернулись. Эта книга стала для меня настоящим спасением и дала мне возможность защитить свое здоровье от безграмотных врачей, которые не понимают важность полноценной диагностики по анализу крови.
Я приглашаю вас пройтись со мной по всем шагам самостоятельной «расшифровки» анализов щитовидных гормонов. Даже если у вас совершенно другое состояние (эутиреоз или гипертиреоз), вы поймете, что это не так сложно, как кажется.
19.12.2016 я отправилась в частную клинико-диагностическую лабораторию и сдала кровь на следующие показатели: ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, анти ТПО и анти ТГ. Результат был следующим:
Врачу-эндокринологу из местной поликлиники сразу стало бы «понятно» что мне нужно срочно назначать L-тироксин, ведь она не понимает что означает повышенный показатель ТТГ. А антитела к ТГ выше нормы заставили бы ее посмотреть на меня взглядом, полным сочувствия. Она бы рассказала мне очередную байку о том, что «аутоиммунный процесс стал причиной гипотиреоза» и «нужен прием L-тироксина и контроль ТТГ». Проходили — знаем:)
Поэтому я не поспешила с этими анализами на прием к врачу, а открыла перед собой книгу «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», вооружилась ручкой, бумагой и калькулятором и принялась изучать свой индивидуальный случай.
Книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»
Еще раз предупреждаю, что я привожу здесь только образец расшифровки своего анализа. Я не буду выкладывать детальную методику и я делаю это из лучших побуждений. Потому что если вы не поймете сущности трех состояний — эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза и компенсаторных состояний щитовидного обмена, то без этих знаний расшифровка анализа вам мало что даст. О чем-то я все равно расскажу, но лучше чтобы у вас была полная картина. Классификация заболеваний щитовидной железы доктора Ушакова в корне отличается от того, что вам говорили до этого врачи и того, что вы могли самостоятельно найти в интернете. Книга на 150% стоит того чтобы ее приобрести и прочитать от корки до корки.
Расшифровка анализа ТТГ
Начнем сначала — с ТТГ. В моем случае ТТГ = 9,02 [0,4-3,77]. Что это означает?
Увеличение ТТГ — это признак гипотиреоза. Но вот у 99% эндокринологов нашей страны в головах прочно укоренилась неверная дефиниция гипотиреоза. А вы, уважаемый читатель, знаете ли что такое гипотиреоз? Возможно, вы где-то слышали или читали, что «гипотиреоз — это дефицит щитовидных гормонов» или «уменьшение функции щитовидной железы».
Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай — по данным из книги «Анализ крови» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).
Воспаленные гланды Что делать — воспалились гланды: причины, способы лечения и возможные осложнения Воспаление гланд – это воспалительный процесс, который...
27 06 2024 9:16:18
ЛФК для людей с болезнью Бехтерева Лечебная физкультура Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017...
25 06 2024 3:17:54
В чем опасность переднего расположения плаценты — диагностика и причины такого состояния + возможные осложнения Низкая плацентация при беременности...
23 06 2024 12:37:42
Имодиум - полная инструкция Имодиум: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Imodium Код ATX: A07DA03 Действующее вещество: лоперамид...
22 06 2024 2:28:24
Лечение вируса папилломы человека в Самаре Задать вопрос Уважаемые посетители сайта! Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг - для этого есть...
21 06 2024 12:37:29
Лечение метастазов в позвоночнике за границей Лечение метастазов в позвоночнике в Израиле современными методами Метастазы в позвоночнике несут серьезную...
20 06 2024 21:29:31
Тахикардия и алкоголь Тахикардия ночью после алкоголя — что делать? Высокий пульс после употрeбления алкогольных напитков нередко появляется, особенно у...
19 06 2024 17:39:53
Способы лечения брадикардии при гипертонии Лечение брадикардии при гипертонии Артериальная гипертензия чаще всего сопровождается тахикардией (высокий...
18 06 2024 11:33:25
Второй ребенок в семье Второй ребёнок в семье. Советы родителям. Второй ребёнок в семье. Советы родителям. Рождение второго ребёнка - огромное счастье для...
17 06 2024 18:28:14
Пролактин (Prolactin) Что это такое гормон пролактин? Норма пролактина в крови Для нормального функционирования организма человека необходимы гормоны. Они...
16 06 2024 5:39:47
Лечим печень свекольным соком — польза и вред продукта, действенные народные рецепты 9 фактов о пользе и вреде свеклы и свекольного сока для печени Печень...
15 06 2024 9:11:47
Хитрости заводчиков для борьбы с колтунами у собак Хитрости заводчиков для борьбы с колтунами у собак Колтуны у собак настоящая проблема для их...
14 06 2024 9:36:41
Можно ли дарить тапочки в подарок Можно ли дарить тапочки Почему нельзя дарить тапочки Суеверные люди опасаются покупать тапочки в подарок своим...
13 06 2024 22:38:29
Виброцил: инструкция по применению и отзывы В состав препарата в виде капель входят активные составляющие: фенилэфрин и диметиндена малеат. Также препарат...
11 06 2024 21:15:27
Хепилор , Спрей Хепилор (спрей) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Местное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости и глотки:...
10 06 2024 4:56:31
Гликлазид Гликлазид (Gliclazide) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Гликлазид Химическое название Брутто-формула...
09 06 2024 6:30:54
Закладывает ухо при гайморите: что делать Заложило ухо при гайморите: причины и методы лечения Между средним ухом и носоглоткой существует анатомическая...
08 06 2024 15:42:11
Пути заражения описторхозом Как может передаваться описторхоз, основные пути заражения Заболевание описторхоз вызывает такой паразит, как кошачья...
07 06 2024 0:51:44
Как называется болезнь костей Болезни костей Кость – это твердое образование в человеческом теле, которое является составной частью скелета. Болезни...
06 06 2024 16:51:12
Как лечить сломанное ребро — мнение медиков Лечение перелома ребер в домашних условиях Нарушения анатомической целостности опopно-двигательного аппарата...
05 06 2024 20:27:21
Иммунограмма у детей - что показывает и как сдавать анализ Иммунограмма: суть процедуры, что показывает анализ Иммунограмма – одно из популярных...
03 06 2024 0:27:14
Как избавиться от насморка за 1 день: полезные советы Как избавиться от насморка за 1 день: полезные советы Как часто насморк настигает нас в самый...
02 06 2024 9:18:42
Полезна или вредна езда на велосипеде при пpocтатите? Езда на велосипеде при пpocтатите: польза или вред? Для многих мужчин поездка на велосипеде является...
01 06 2024 21:23:17
Коровье молоко в питании грудничка: напрасный риск Коровье молоко в питании грудничка: напрасный риск Отсутствие грудного молока у матери или его...
31 05 2024 0:42:25
Как правильно выбрать ортопедическую подушку для сна Как выбрать ортопедическую подушку – гид покупателя Человеческий позвоночник имеет изогнутую форму,...
30 05 2024 10:48:44
Симптомы и опасные последствия передозировки Амитриптилином Передозировка Амитриптилином Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий...
29 05 2024 11:43:30
Спазм за ухом Головная боль за ушами В случае если ощущается головная боль за ушами, причины могут быть самыми разными, поскольку подобные болевые...
28 05 2024 15:54:42
Таблетки от кашля (Cought control tablets) Таблетки от кашля (Cought control tablets) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Таблетки...
27 05 2024 6:49:56
Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. HealFolk.ru »...
26 05 2024 9:51:58
Кистозное образование яичников: причины патологии, методы лечения Образование кисты в правом яичнике: диагностика и основная симптоматика Многие женщины...
25 05 2024 20:18:35
Что такое спаржа? Чем полезна настоящая спаржа? Спаржу выращивали и ценили как деликатес еще в эпоху Древнего Египта, Рима и Греции. Издавна были замечены...
24 05 2024 15:39:15
Хрустят суставы у грудничка, почему у новорожденного щелкают суставы? Что надо делать при хрусте суставов у грудничка и детей старшего возраста? Мало что...
22 05 2024 18:18:37
Как навсегда вылечить гипертонию Способы, как вылечить гипертонию навсегда НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины...
21 05 2024 14:56:32
Клиники спортивной медицины на метро Киевская (3) Клиники спортивной медицины на м. Киевская Киевская (600 м) Киевская (600 м) Киевская (600 м) Пн-Пт:...
19 05 2024 15:46:46
Что такое иммунитет и где он находится? Иммунитет человека Из чего состоит иммунитет человека Организм постоянно находится под бдительной защитой, которая...
18 05 2024 7:34:22
Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту? Почему возникает и как проявляется аллергия на бассейн? После занятий плаванием у взрослых и...
17 05 2024 11:50:27
Рис – состав, польза и виды Рис – состав, польза и виды Рис относится к однолетним и многолетним травянистым растениям, семейства Злаки; крупяная...
16 05 2024 22:38:56
Прогестерон при беременности - норма содержания в крови на разных сроках, причины отклонений и способы лечения Нормы прогестерона при беременности,...
15 05 2024 15:59:36
Беременность 18 недель Беременность 18 недель 18 неделя беременности сколько месяцев? 18 неделя является второй неделей пятого месяца. Продолжается второй...
14 05 2024 16:50:50
Добродушная Аделаида и тайны её имени Значение имени Аделаида. Толкование имени. Имя Аделаида - это двукоренное имя древнегерманского происхождения....
13 05 2024 7:10:34
Как подготовиться к пункции фолликулов — 10 рекомендаций для женщин Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения Пункция фолликулов...
12 05 2024 4:53:13
Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин инструкция по применению цена отзывы аналоги Чем обусловлен лечебный эффект...
11 05 2024 13:58:50
Ирумед: инструкция по применению препарата при гипертонии Ирумед: инструкция по применению препарата при гипертонии При лечении артериальной гипертензии...
10 05 2024 2:11:16
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной