Как делают и что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?
Как делают и что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?
УЗИ сосудов головы и шеи
6 минут Автор: Ирина Бредихина 8144
На сегодняшний день частыми спутниками человека стали патологии сосудов. К факторам, оказывающим негативное воздействие на артерии, относится гиподинамия, неправильно организованное питание, плохая экология. Чтобы как можно раньше выявить патологию, используют УЗИ сосудов головы и шеи. Этот метод основан на допплерографии, при которой кровяные клетки отражают ультразвук. Далее при помощи датчика сигнал передается на экран оборудования. В нашей статье говорится о том, что показывает УЗИ, в каких случаях оно назначается для взрослого и детям.
Хаpaктеристика обследования
УЗДГ магистральных сосудов является современным диагностическим методом, который оценивает мозговое кровоснабжение. Он основан на допплеровском исследовании. Допплерография представляет собой отражение волны ультразвука от исследуемой области. Через кожный покров пациента посылаются сигналы, происходит измерение скорости отражения волны от элементов, которые передвигаются в кровеносных сосудах.
Далее в результате компьютерной обработки получается изображение кровеносной системы, области с затрудненным кровотоком. УЗИ шеи является альтернативным методом исследованиям, которые выполняются при помощи контрастного компонента и дальнейшего проведения рентгенографии. Методика позволяет оценить состояние венозного, артериального кровотока, снабжающего органы, находящиеся в черепной коробке.
Виды диагностики
Имеется несколько видов проведения УЗИ шейного отдела позвоночника. Они отличаются друг от друга техническими возможностями и целями исследования.
- Дуплексное обследование делается путем проведения стандартного сканирования. Позволяет визуализировать сосудистое изображение, оценивает состояние их стенок, подтверждает, а также исключает аномалии сосудов. Например, тромбы, аневризмы, бляшшки. Диагностирование скорости кровотока и его направленности является второстепенной частью дуплексного исследования.
- Триплексное сканирование расширяет возможности исследования за счет использования специализированных компьютерных программ. В результате кодирования полученной информации полученная картинка прокрашивается в разные цвета, исходя от скорости кровотока и его направления.
- Транскраниальное обследование проводится через акустические окна черепа. Поскольку котные ткани не позволяют пройти ультразвуку. Обследование проводится через глазницы, сочлeнение затылочной части и шейного отдела позвоночника. Благодаря данному методу изучение сосудов головного мозга поставлено на новую степень.
Перечисленные методы УЗИ шейного отдела позвоночника и головы используются в качестве дополнения друг к другу. Если имеется необходимость оценки состояния сонной артерии, то используют дуплексный вид сканирования. Для диагностики кровотока головы проводят триплексное и трaнcкраниальное исследование.
Преимущества
УЗИ сосудов головы и шеи является высокоинформативным способом, который имеет следующие достоинства:
- информативность, благодаря отображению силы кровотока в режиме реального времени;
- способность обнаруживать патологии сосудов в начале их формирования;
- возможность визуализации нарушенного кровотока в реальности;
- неинвазивность, безопасность исследования.
При помощи УЗИ сосудов шеи и головы возможно дать оценку скорости и силы артериального кровотока. Ему под силу выявить нарушение, не дающее клинического проявления. Монитор оборудования отображает состояние стенок кровеносных сосудов, покажет наличие бляшек, позволяет выявить сосудистые сужения. Данный метод обследует сосуды периферии и черепа, все магистральные артерии.
Показания к исследованию
Чаще всего показанием для УЗИ головы служит подозрение на наличие деформации, сужение сосудов, закупорку артерий. В медицине исследование помогает:
- уточнить степень нарушения кровоснабжения в результате травм головы;
- выявить начало развития патологии сосудов мозга;
- показать стеноз кровеносных сосудов в результате перенесенных инфекций;
- подобрать результативное лечение мигрени, уточнить участок спазма;
- оценить мозговую гемодинамику после перенесения трaнcплантации;
- выявить причину нарушенного кровоснабжения головы;
- следить за состоянием мозгового кровотока после проведенного хирургического вмешательства;
- выявляет наличие микроэмболий.
УЗИ шейных сосудов назначается лечащим врачом при наличии малейшего подозрения на измененное мозговое кровоснабжение. Диагностика применяется в качестве профилактического метода для обследования лиц пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и других заболеваний сосудов головы. Этот вид исследования способен предупредить инсульты и подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.
Когда рекомендуется пройти исследование
УЗИ позволяет диагностировать заболевания при наличии следующей симптоматики:
- мигрени;
- головокружении;
- обмороках;
- ощущении слабости в конечностях;
- звоне в ушах;
- сниженной памяти;
- резком понижении остроты зрения;
- плавающих перед глазами мушках;
- нарушении сна;
- чувстве усталости по утрам;
- онемении лица;
- боли в шее;
- судорогах.
УЗИ необходимо пройти при частых головных болях. Проведение ультразвукового исследования сосудистой сети головы рекомендуют пациентам, страдающим от сахарного диабета, повышенного уровня холестерина, ожирения, гипертонии, ревматизма, опухолей мозга, системных васкулитах. Также рекомендовано исследование пациентам в постинсультный и постинфарктный период.
Подготовка
В связи с широким использованием ультразвукового исследования мозговых артерий, позвонков, межпозвоночного прострaнcтва многих пациентов интересует вопрос, как подготовиться к диагностике. Подготовка к процедуре не требует проведения особых мероприятий. Прежде всего перед исследованием следует проконсультироваться со специалистом о том, нужна ли отмена некоторых лекарственных средств, которые пьются курсами.
За 4 часа до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Поскольку после еды происходит уменьшение притока крови к голове. Это может повлиять на искажение картины исследования. Так как УЗИ нередко назначается для диагностики недоношенного ребенка, то грудничков допускается покормить за час до обследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, младенцам желательно на время процедуры организовать сон.
В день проведения исследования нужно отказаться от употрeбления кофе, крепкого чая, алкоголя, энергетиков, напитков с имбирем, женьшенем. Так как данные препараты расширяют сосуды головы, что влияет на получение недостоверного результата. Если пациент страдает от привычки курения, то за два часа перед исследованием следует не курить. Перед процедурой нужно снять верхнюю одежду, украшения.
Проведение исследования детям
Нередко исследование головы ультразвуком проводится в педиатрии. Благодаря безопасности, его можно использовать новорожденным при наличии перинатальной патологии. Данная процедypa позволяет верно выставить диагноз, назначить терапевтический курс. Это способствует предотвращению серьезных нарушений. Допплерографию деткам назначают при наличии:
- травмированных шейных позвонков;
- энцефалопатии перинатального периода;
- отставании в развитии речевого аппарата;
- астении;
- нарушении памяти;
- нарушенного внимания.
Когда противопоказано исследование
Этот метод совершенно безболезнен, неинвазивен, не оказывает отрицательного последствия на организм. В результате чего не имеется прямого противопоказания к диагностированию. Однако могут возникнуть трудности с обследованием, в том случае, когда больной не может в ходе исследования принять положение лежа на спине. Тем не менее не делают УЗИ в следующих случаях: при ранах на обследуемой области, при наличии выраженного подкожно-жирового слоя, при сосудах, расположенных под костным слоем, при нарушении сердечного ритма.
Расшифровка
Расшифровка ультразвукового обследования оценивает состояние артериальных просветов, направление, скорость, с которой движется кровоток. Чтобы определить наличие атеросклеротических бляшек, нужно провести исследование брахицефального сосуда. Благодаря УЗИ имеется возможность диагностирования стенозов, нарушенного хода сосудов, обнаружить аномалии кровоснабжения.
Норма результатов исследования сосудов ультразвуком выглядит следующим образом:
- толщина артериальной стенки должна варьироваться от 0,9 до 1,1 мм;
- сосудистый просвет свободный;
- отсутствие турбулентного кровотока;
- отсутствие разветвлений;
- отсутствие артериальных и венозных патологий;
- позвоночная артерия должна быть диаметром не больше 2 мм;
- венозный кровоток около 0,3 м/с;
- отсутствие закупорок и компрессий.
Где проводить
Наиболее точную информацию, где сделать УЗИ, можно узнать у невролога, направляющего на исследование. Возможно он сам проведет диагностику. Также он скажет, нужно ли дополнительно обследовать головной мозг ультразвуком или лучше провести МРТ. Ультразвуковое исследование сосудов шеи можно пройти в любом диагностическом центре, а также в стационаре на базе отделения неврологии. Исследование ультразвуком сосудов считается информативным методом, показывающим состояние вен, артерий. С его помощью можно правильно выставить диагноз и назначить адекватную терапию.
Обследование сосудов головы и шеи на УЗИ
Головной мозг кровоснабжается из 4 источников: двух сонных и двух позвоночных артерий. Пройдя через структуры шеи к мозгу, они ветвятся, соединяются между собой, образуют замкнутый контур. Ультразвуковое исследование (УЗИ) магистральных сосудов головного мозга и шеи помогает оценить состояние сосудистой стенки, проходимость артериальных, венозных сосудов, выявить области с аномальным кровотоком.
Виды УЗ-обследования мозга
Визуализация кровотока в мозге основана на Метод Доплера. Датчик улавливает сигнал от эритроцитов, показывая скорость их передвижения по отношению к источнику ультразвуковых волн. Такой способ УЗИ помогает оценить особенности тока крови по артериям и венам, что особенно важно при наличии симптомов недостаточности кровообращения в мозге. Преимуществами этой диагностической методики являются безопасность, простота выполнения, безболезненность, общедоступность.
Существует 3 варианта диагностики расстройств кровоснабжения головного мозга:
- Ультразвуковая доплерография (сокращенно УЗДГ) – метод двухмерной визуализации кровотока без оценки состояния сосудистой стенки. УЗДГ шейных сосудов показывает сонные, позвоночные, подключичные артерии, яремные вены. Транскраниальная доплерография (ТКДГ) необходима для определения скорости кровотока в полости черепа. Для этого датчик устанавливают на максимально тонкие участки черепной коробки, проницаемые для ультразвука.
- Цветное дуплексное сканирование (ЦДС) дает информацию не только о прохождении крови через сосуд, но также о структуре сосудистой стенки. На мониторе изображение кодируется двумя цветами: синим – направление кровотока от датчика, красным – к датчику.
- Триплексное сканирование построено по тому же принципу, что и ЦДС, однако позволяет получить более полную информацию о состоянии кровотока головного мозга в наглядной форме.
Показания и противопоказания
Основные показания для назначения УЗИ вен и артерий, питающих мозг:
- перенесенный инсульт либо инфаркт миокарда;
- повышение артериального давления;
- атеросклероз;
- аномалии строения сосудистой стенки;
- повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
- искривление, травмы шейного отдела позвоночного столба;
- остеохондроз или межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника;
- нарушения сердечного ритма;
- воспалительные сосудистые заболевания – васкулиты;
- наличие у больного субъективных или объективных признаков нарушения работы мозга (снижение памяти, головокружение, нарушение координации движений, зрения, головные боли, ушной шум, эпизоды потери сознания).
В некоторых случаях УЗИ проводится в качестве скрининга людям, не имеющим жалоб со стороны головы или позвоночника. Например, если у них выявляют такие сосудистые факторы риска, как сахарный диабет, ожирение, курение, высокие показатели холестерина в сыворотке крови, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Читать еще: Атеросклероз сосудов головного мозгаСкрининг дает возможность своевременно обнаружить крупную холестериновую бляшшку, предотвратить развитие инсульта или иных осложнений со стороны мозга.
Абсолютных противопоказаний к УЗИ не существует. Есть только временные ограничения к проведению обследования либо анатомо-физиологические особенности, которые затрудняют визуализацию, искажают результаты:
- аритмии;
- слишком толстые кости черепа (невозможно проведение ТКДГ);
- механические повреждения или воспалительные изменения кожи в исследуемой области;
- общее тяжелое состояние больного;
- невозможность принять лежачее положение (например, приступ сердечной астмы).
Требуется ли подготовка к УЗИ
Специфической подготовки УЗИ артерий и вен головы и шеи не требует. Чтобы подготовиться к процедуре, рекомендуется не есть как минимум за 4 часа до ее проведения. Особенно важно исключить из рациона напитки, содержащие кофеин, экстpaкты гуараны, женьшеня. Они изменяют сосудистый тонус, искажают результаты диагностики. По этой же причине не стоит курить перед процедурой УЗИ. В отдельных случаях врачи рекомендуют воздержаться от приема ряда лекарственных средств, однако этот вопрос требует обязательного уточнения. Самостоятельно отменять препараты не следует.
С собой в поликлинику нужно взять направление, страховой полис, амбулаторную карту, предыдущие заключения по аналогичным исследованиям (если они выполнялись ранее). Еще пригодятся сухие или влажные салфетки, чтобы стереть с кожи гель.
УЗИ области головы и шеи, как правило, делают в положении лежа. На исследуемую зону наносят специальный гель, устанавливают на нее датчик. При проведении ТКДГ такими зонами являются надглазничная, затылочная, височная. При необходимости врач ненадолго пережимает сосуд, просит повернуть голову вправо или влево, сесть, глубоко подышать, поморгать. Все это помогает выявить реакцию сосудистой стенки на изменяющиеся внешние условия.
Какие отклонения кровоснабжения мозга может выявить обследование, показатели нормы
Расшифровка результатов обследования специалистом обычно проводится сразу, заключения УЗИ не приходится ждать долго. Доктор оценивает следующие параметры:
- Наибольшую, наименьшую скорости кровотока. Нормы скоростей для каждого сосуда различны. По венам кровь течет более медленно, чем по артериям. Ускоренный кровоток может указывать на спазм или сужение просвета сосуда. Замедление тока венозной крови – на повышенный риск тромбоза.
- Направление движения крови. Турбулентные потоки в области сосудистых разветвлений физиологичны, а в других зонах служат косвенным признаком препятствия кровотоку.
- Толщину сосудистой стенки. Нормальная толщина артериальной стенки – 1,0 мм. Если УЗИ сосудов показывает ее утолщение, это говорит о том, что у пациента есть церебральный атеросклероз. Если утолщение локальное, перекрывающее просвет артерии, то делают вывод о наличии атеросклеротической бляшшки.
- Форма артерий, вен. Оценивают наличие патологических изгибов, аневризм – патологических расширений.
- Ширина просвета сосуда. Сосудистое сужение может быть вызвано спазмом, тромбозом, сдавлением извне (межпозвонковым диском, объемным образованием).
Специалист по ультразвуковой диагностике дает лишь заключение по конкретному исследованию. Точный диагноз устанавливает лечащий врач, учитывая клиническую картину, все проведенные процедуры. Он же назначает лечение, дает рекомендации по коррекции образа жизни.
При неясном диагнозе или при планировании операции рекомендуют дообследование, например, магнитно-резонансную ангиографию.
УЗИ артериальных и венозных сосудов шеи, головного мозга безбоязненно можно выполнять как взрослым, так и детям. При хронических заболеваниях обследование рекомендуют проходить ежегодно или раз в 6 месяцев. Поскольку процедypa безвредна и информативна, она служит хорошим помощником врачу и пациенту при многих сосудистых патологиях.
Кому показана УЗДГ сосудов головы и шеи: как проводят, что означает результат исследования
Нервные клетки головного мозга крайне чувствительны к недостатку кислорода. Даже незначительное нарушение кровоснабжения может привести к серьезным неврологическим проблемам. Доставляют кровь к мозгу сонные артерии, что идут по боковой поверхности шеи с обеих сторон и позвоночные артерии, расположенные по бокам от позвоночного столба.
На сегодняшний день существует безопасный и безболезненный способ оценить их состояние – провести ультразвуковое исследование.
Что такое УЗДГ сосудов шеи и головы
Ультразвуковая допплерография – это инструментальный метод исследования при помощи ультразвука.
Ультразвуковые волны способны проникать в ткани организма и отражаться от структур различной плотности, что регистрирует специальный датчик. Сигналы с датчика обpaбатывает компьютер и доктор видит на мониторе изображение органов и внутренних сред.
Если кровь движется по направлению к датчику, компьютер окрашивает ее красным цветом на изображении. Если в противоположную сторону, то синим.
Когда необходима трaнcкраниальная ультразвуковая допплерография головного мозга
Дуплексное сканирование, как еще называют УЗДГ сосудов, назначает доктор при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. О такой патологии говорят следующие симптомы:
- распирающая боль в голове;
- головокружения, особенно при изменении положения тела и запрокидывании головы;
- периодическое потемнение и мелькание мушек перед глазами;
- обмороки;
- прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
- шум в ушах;
- приступообразное онемение, слабость в конечностях.
Прямые показания к проведению
Некоторые системные заболевания протекают с повреждением сосудов и ухудшением кровообращения. Поэтому для оценки их прогрессирования и эффективности лечения доктор назначает ультразвуковое исследование сосудов. Оно показано при:
- атеросклерозе;
- сахарном диабете;
- после перенесенного инсульта головного мозга;
- повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемии);
- шейном остеохондрозе;
- системных васкулитах;
- пороках сердца;
- нейроциркуляторной дистонии;
- ожирении;
- большом стаже курения табака;
- артериальной гипертензии;
- травмах головы и шеи;
- ишемической болезни сердца.
Всем людям старше 55 лет следует раз в год проходить УЗДГ сосудов, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.
Противопоказания
Исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет.
Трудности возникают лишь в том случае, если человек по какой-то причине не может занять положение, необходимое для исследования.
Обследование у детей
Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится всем младенцам в возрасте 1 месяца. Это позволяет на самых ранних стадиях выявить нарушение кровоснабжения головного мозга и скорректировать его. Без своевременной диагностики и лечения такое состояние приведет к серьезным неврологическим проблемам и нарушению интеллекта у ребенка.
Детям старшего возраста УЗДГ сосудов назначают при жалобах на боли в голове, быструю утомляемость, задержку психического развития, снижение внимания и памяти. Исследование позволяет назначить подходящую терапию и улучшить состояние ребенка.
Что такое кокцигодиния и как от нее избавиться — подробнее читайте тут.
Что показывает УЗИ
Во время проведения исследования доктор может определить места сужения сосудов, состояние их стенок, направление кровотока и его скорость. При атеросклерозе можно выявить места расположения холестериновых бляшек, наличие тромба на них. Утолщение стенок артерий и снижение их эластичности происходит при гипертонической болезни.
Изменение направления тока крови возникает при различных препятствиях на его пути, расслоении стенки артерии, формировании аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.
Как делают диагностику
Для проведения исследования человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.
Сосуды шеи исследуют, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.
Сосуды головы исследуют через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие. Датчик устанавливают на закрытый глаз, над ушной paковиной и кзади от нее. После этого пациента усаживают и обследуют зону затылка и то место, где шея соединяется с головой.
Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.
Процедypa занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта. Во время ее проведения диагност может попросить вас задержать дыхание, подышать часто, повернуть голову. Это необходимо для наилучшей точности изображения и оценки функционального состояния сосудов.
Нужна ли специальная подготовка к процедуре
В день исследования не стоит принимать лекарства, влияющие на артериальное давление. Желательно воздержаться от употрeбления крепкого кофе, никотина и алкоголя – все эти вещества меняют состояние сосудистого русла и могут исказить результаты исследования.
Расшифровка данных
Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:
- общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
- спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
- внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
- от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
- форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
- форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
- толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.
Утолщение стенки сосудов говорит о начинающемся атеросклерозе. При явном атеросклерозе доктор видит бляшшки, указывает их расположение и размер. Васкулиты (воспаление сосудов) приводят к диффузному утолщению стенки сосудов и размытости ее слоев.
Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.
Где можно пройти исследование
На сегодняшний день исследование проводят пpaктически во всех поликлиниках, оборудованных УЗИ-аппаратом.
Пройти его бесплатно можно по направлению лечащего врача.
Читать еще: При кашле болит в грудной клетке: причины. Что делать?Минусом такого варианта является большая очередь – ждать иногда приходится по нескольку недель. К тому же пациент не может выбрать удобное время для проведения исследования.
Исследование проводят во время обследования и лечения в стационарах неврологического, кардиологического и других профилей.
Стоимость зависит от уровня клиники и квалификации диагноста. Диапазон цен колeблется от 500 до 6000 рублей. В среднем цена составляет 2-3 тысячи рублей.
Видео о диагностики УЗДГ сосудов головы и шеи:
Как делают УЗИ сосудов головы и шеи
Распространенная причина преждевременной cмepти — цереброваскулярные заболевания. Они диагностируются очень часто, и только своевременное выявление проблем с кровообращением позволяет надеяться на успешное лечение больного. УЗИ сосудов головы и шеи — информативный и безопасный метод изучения особенностей кровотока.
Диагностика сосудов головы и шеи выполняется двумя способами — трaнcкраниальная допплерография (ТКДГ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Многие пациенты не могут понять, что такое УЗДГ сосудов головы и чем этот метод диагностики отличается от ТКДГ. Путаница возникает из-за того, что различаются как показания, так и технические возможности используемого оборудования.
Ультразвуковая допплерография — это измерение скорости и анализ направления кровотока. В рамках этой процедуры визуализации артерий не происходит.
Другой вид исследования — дуплексное сканирование. Этот метод является разновидностью УЗДГ сосудов головы и шеи.
Он позволяет визуализировать кровеносные каналы, оценить их состояние, выявить тромбы, бляшшки, аневризмы и другие аномалии.
Во время дуплексного исследования тоже определяют направление и скорость кровотока.
Тройное сканирование, которое также называют триплексным, дает возможность получить изображение артерий, окрашенных в разные оттенки, в зависимости от направления и скорости перемещения крови. Сонолог может задать и другие параметры для окрашивания — такую возможность дает компьютерная программа. УЗИ сосудов головного мозга методом триплексного сканирования позволяет получить максимум информации о состоянии кровеносной системы.
Транскраниальная допплерография была изобретена как метод исследования тех участков кровеносной системы, данные о которых не могут быть получены с помощью УЗДГ. Ультразвук не способен проходить сквозь кости, поэтому с его помощью нельзя исследовать состояние внутричерепных вен и артерий. Транскраниальное обследование магистральных сосудов головы и шеи проводится с использованием ультразвуковых волн
Задействуются те области черепа, где нет костей:
- сочлeнение кости затылка и шейного отдела позвоночного столба;
- виски;
- области глазниц.
Когда специалисты освоили технику проведения УЗИ сосудов головного мозга, в неврологии произошел фурор.
У врачей появилась возможность неинвазивно обследовать те участки системы кровообращения, к которым ранее не было доступа. Сейчас в медицинской пpaктике используются все перечисленные методы.
Когда нужно получить информацию о состоянии кровотока в области шеи, внутричерепных участков позвоночных и сонных артерий, проводят триплексное или дуплексное сканирование.
Если стоит задача исследовать кровоток мозга, применяют ТКДГ или УЗДГ.
Преимущества ультразвуковой допплерографии
Главное достоинство УЗДГ в том, что в рамках исследования можно получить информацию обо всех артериях и венах, включая магистральные и мелкие. Становится ясно, каковы компенсаторные возможности кровообращения в обследуемой области, что произойдет с кровотоком, если произойдет тромбоз или сдавливание основной артерии.
УЗИ (допплерография) сосудов головы и шеи — универсальная, безопасная и безболезненная процедypa, которая не создает лучевую нагрузку на организм пациента.
Ее назначают пациентам любого возраста, страдающим различными заболеваниями.
Возможность анализа гемодинамики — еще одна важная особенность допплерографии экстpaкраниальных сосудов.
Обследование позволяет установить причину нарушенного кровотока в полости черепа и выявить болезнь тогда, когда она не начала прогрессировать.
Получить информацию о состоянии мозгового кровообращения необходимо, если:
- у пациента часто болит голова, случаются приступы мигрени, головокружения;
- в анамнезе — травмы головы, шейного отдела позвоночника, шеи;
- произошло резкое снижение остроты слуха, зрения без видимых причин, в ушах появился шум;
- больной жалуется на носовые кровотечения;
- случаются внезапные обмороки, сопровождающиеся потерей сознания.
УЗИ головного мозга рекомендовано пациентам, которые перенесли инфаркт, жалуются на тремор или имеют симптомы хронической ишемической болезни. При энцефалопатии обследование рекомендовано с целью уточнить, какова роль кровообращения.
УЗДГ сосудистой системы у детей
Детей в возрасте 1 месяц обычно направляют на диагностику, если есть подозрение на патологию. Часто исследование делают новорожденным прямо в роддоме, но это зависит от учреждения.
В некоторых поликлиниках выписывают направление всем детям в возрасте 1 или 2 месяцев, а через какое-то время, в целях профилактики, рекомендуют обследоваться снова.
В других учреждениях выбор оставляют за родителями. Если нет направления, ребенка можно обследовать в платной клинике или медицинском центре.
Выявив болезнь на ранней стадии, будет проще лечить ребенка, к тому же иногда только УЗИ кровеносных сосудов позволяет понять, почему малыш стал часто капризничать, плохо спит, мало прибавляет в весе. Часто оказывается, что причина кроется в нарушении мозгового кровообращения.
Если оставить этот состояние без лечения, впоследствии появятся проблемы более серьезного хаpaктера: задержка психического развития, неврологические проблемы, головные боли, обмороки.
Подготовка к обследованию его проведение
Подготовка к УЗИ экстpaкраниальных сосудов начинается за сутки. Из рациона исключают кофе, черный и зеленый чай, алкоголь, энергетические напитки. В день, на который назначено обследование, нельзя курить, так как никотин оказывает воздействие на кровеносную систему, и это не позволяет оценить ее реальное состояние.
Пациент, который принимает препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, предварительно должен проконсультироваться с терапевтом и неврологом.
Непосредственно перед диагностикой нужно снять с головы и шеи все украшения, женщинам рекомендуется вытащить из волос заколки. Нужно, чтобы область обследования была свободна от посторонних предметов.
Больной располагается на кушетке. Перед тем как начать сеанс УЗИ головного мозга, специалист рекомендует пациенту расслабиться и дышать равномерно и спокойно.
Затем он выполняет пальпацию сонной артерии с целью определить, насколько глубоко проходят вены, сильно ли пульсируют и степень их подвижности.
Как делают УЗИ головного кровообращения, от показаний не зависит: во всех случаях врачи действуют одинаково. Сначала обследуют сонные артерии. Датчик помещается на уровне нижней части правой артерии, при этом голова пациента повернута влево.
Постепенно устройство перемещают вверх, заводя за угол челюсти. Аналогично исследуют левую артерию, при этом голова пациента должна быть повернута вправо. Таким путем сонолог определяет, насколько глубоко находится артерия, и где находится точка бифуркации — место, где ствол разделяется на внутреннее и наружное ответвления.
Второй этап осмотра — в цветном режиме, который позволяет увидеть скорость кровотока, структуру и толщину стенок вен. Сонолог поочередно осматривает основную артерию и все ее ответвления.
Если в допплеровском режиме будет выявлены аномалии, проблемные участки обследуются более тщательно. По результатам УЗИ магистральных сосудов становится ясно, насколько опасно состояние пациента и какова вероятность того, что заболевание будет прогрессировать.
Позвоночные артерии исследуют, расположив датчик продольно на шее. Они находятся по обе стороны от шейных позвонков и их суставных отростков, а также между ними.
Расшифровка результатов
После УЗИ экстpaкраниальных сосудов врач составляет заключение, в котором описывает, какие сведения были получены в ходе диагностики. В этом документе обычно дается хаpaктеристика состоянию кровотока и сосудистых стенок.
Заключение — это еще не диагноз, оно должно быть передано на расшифровку неврологу. Врач во время процедуры просчитывает несколько параметров кровеносной системы, — все они также вносятся в заключение.
Перечень данных, содержащихся в протоколе УЗИ сосудов головы и шеи:
- индексы сосудистого сопротивления, применяемые для оценки кривых скоростей кровотока (КСК);
- фазность, синхронизация, турбулентный или ламинарный хаpaктер кровотока;
- диаметр вен, толщина их стенок;
- планомерность и схожесть кровотока в венах мозга с каждой стороны;
- указание на стеноз артериальных стенок.
Результаты УЗИ сосудов головы и шеи интерпретируются после сопоставления с нормальными показателями для каждой вены, и только в таком случае гарантирована правильная расшифровка. Диагноз ставится на основе совокупности данных. Также врач определяет, насколько высок риск развития осложнений, и, если есть необходимость, назначает медикаментозное лечение.
Информативность исследования
Ультразвуковое исследование считается очень информативной процедурой. Исследование позволяет получить точную информацию, которой часто бывает достаточно для постановки диагноза. Так, УЗ-диагностика показывает следующее:
- имеет ли позвоночная артерия анатомические особенности (это норма) или патологические изменения;
- в каком состоянии находятся сонные артерии;
- какой хаpaктер имеет кровоток в артериальных стволах и в базиллярной артерии, которая играет важнейшую роль в кровоснабжении головного мозга;
- имеются ли факторы, предрасполагающие к развитию сосудистого заболевания;
- нет ли нарушений оттока по венам и венозным синусам твердой мозговой оболочки.
Видео: УЗИ сосудов шеи и головы
Некоторые пациенты интересуются, что лучше, МРТ или УЗИ. Различия между этими процедypaми таковы: МРТ делается дольше, имеет противопоказания и позволяет получить более отчетливое изображение кровеносной системы.
УЗИ дешевле, удобнее для пациента и подходит всем, независимо от пола и возраста. Лучше довериться профессионализму врача, который направляет на исследование. Категорически не рекомендуется принимать решение о прохождении какой-либо диагностической процедуры, не посоветовавшись с лечащим врачом.
УЗИ сосудов головного мозга: что выявляет метод диагностики
Одним из безопасных и эффективных методов выявления разных заболевания является ультразвуковое исследование. Изучение таким способом сосудов головы и шеи называется допплерографией. Для этой процедуры используют специальные ультразвуковые аппараты, связанные с работой Допплера. Они помогают изучить и оценить структуру и функционирование сосудов, что позволяет обнаружить ключевые факторы нарушения кровотока. Основными показаниями к УЗИ сосудов шеи и головы являются атеросклероз, тромбоз, стеноз и ряд других патологий сосудистой системы.
Читать еще: Почему после линз могут болеть глаза и что делать в такой ситуации?Что такое УЗИ сосудов головного мозга
Так называется современный способ оценки состояния кровотока в капиллярах, венах, артериях, снабжающих кровью головной мозг. Его ультразвуковое исследование проводится разными методами. Первые опыты такой процедуры были проведены еще в 1955 году. С того времени ультразвуковое исследование совершенствовали, поэтому оно стало безопасным, доступным и информативным. Эта методика обладает высокой точностью, поскольку подробно помогает изучить любые органы или ткани.
Ультразвуковое исследование головы может проводиться тремя разными методами. В основе каждого лежит изображение, которое выводится на экран за счет движения специального датчика по телу человека. При этом пациент не чувствует боли или дискомфорта. Вовремя сделанное УЗИ сосудов головы и шеи помогает:
- выявить ранние стадии нарушения кровоснабжения мозговых тканей;
- предупредить кислородное голодание, а также инсульт, инфаркт;
- наблюдать за больными с сосудистыми патологиями;
- оценивать эффективность назначенного лечения заболеваний, связанных с артериями или венами.
Показания к диагностике
Исследование сосудов головного мозга и шеи имеет четкие показания к проведению. Поскольку процедypa помогает выявить сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения, ее назначают при следующих патологиях или случаях:
- остеохондрозе шейного отдела;
- нарушениях сердечного кровообращения (аритмии);
- вегетососудистой дистонии;
- выраженных неврологических симптомах (нарушениях координации движения, головокружениях, шуме в ушах, бессоннице, потемнении в глазах, обмороках, ухудшении памяти);
- тромбозах вен или артерий;
- инсульте или инфаркте в анамнезе;
- хронической артериальной гипертензии;
- планируемой операции на сердце;
- аневризме, стенозе, атеросклерозе;
- ишемической болезни;
- слабости, повышенной утомляемости, головных болях, мушках в глазах;
- повышенном холестерине в крови;
- перенесенных черепно-мозговых травмах;
- резкой потере зрения;
- пониженной чувствительности в области лица;
- ожирении;
- курении.
Преимущества и недостатки
Главными преимуществами ультразвукового исследования являются высокая информативность и безопасность. Процедypa не имеет противопоказаний, поскольку не является инвазивной. Исключаются даже возрастные ограничения. УЗИ разрешено в том числе для грудничков. К преимуществам такой методики изучения сосудистой системы головного мозга можно отнести и следующее:
- безболезненность;
- возможность изучения исследуемой области в нескольких проекциях;
- хорошая визуализация мягких тканей;
- возможность частого использования ввиду безвредности для организма;
- достоверность за счет проведения в режиме реального времени;
- невысокая стоимость.
Некоторые объекты все же трудно визуализировать из-за их сложного проекционного наслоения. Это один из минусов ультразвуковой диагностики. Среди других недостатков данной процедуры выделяют такие:
- меньшее прострaнcтвенное разрешение по сравнению с магнитно-резонансной и компьютерной томографиями;
- избыточный вес может затруднять диагностику, поскольку жировая ткань поглощает часть ультразвука;
- затруднение визуализации костной ткани.
УЗИ головного мозга проводится разными способами. Все они основаны на ультразвуковых волнах, которые помогают выявить статические и динамические процессы в организме. Изучив варианты исследований, можно выявить их отличия. В целом выделяют три типа этой процедуры:
- ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
- дуплексное или цветное сканирование головы;
- трехмерное (триплексное) сканирование.
Первым видом является допплерография – процедypa, основанная на использовании ультразвука с эффектом Допплера. За счет отражения волн от кровяных телец на экране формируется картинка, изображающая сосуды с их кровотоком. Полное название процедуры – ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Она проводится двумя методами, такими как:
- УЗДГ экстpaкраниальных сосудов. Это процедypa УЗИ крупных артерий или вен, которые проходят в области шеи: позвоночных, сонных, подключичных, яремных.
- Транскраниальная допплерография. Это исследование непосредственно сосудов головы. Для их изучения датчик аппарата устанавливается в областях черепа, где кости имеют наименьшую толщину.
Допплерография – это двухмерное исследование, при котором изучают сосудистый кровоток вне полости черепной коробки в области. Плюсы и минусы данного вида исследования:
- Недостаток допплерографии – не выявляет анатомию артерий и вен, из-за чего не помогает точно установить скорость кровотока.
- Преимущество же в том, что УЗДГ выявляет сердечные, сосудистые, неврологические заболевания на ранних стадиях.
Под термином «УЗИ сосудов в головном мозге» большинство специалистов понимают процедуру УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование. По сравнению с УЗДГ этот вид УЗИ является более глубоким. В результате проведенной процедуры врач получает цветное изображение внечерепной и интpaкраниальной сосудистой структуры. Дуплексное сканирование чаще назначается пациентам с уже поставленным диагнозом. Минус УЗДС – стоимость по сравнению с УЗДГ мозга более высокая. Список преимуществ дуплексного сканирования включает:
- возможность увидеть анатомическую структуру артерий или вен;
- отражение скорости кровотока;
- выявление самих нарушений и их причины (тромбов, бляшек, стеноза, врожденных аномалий развития).
Новейшим методом исследования сосудов мозга является трехмерное УЗИ. Оно проводится отдельно от допплерографии. Процедypa сочетает в себе дуплексное сканирование и цветовое картирование – дифференциацию скоростей сосудистого кровотока. Преимущество трехмерного УЗИ – более точно отражает проходимость артерий и вен. Недостаток метода в том, что он не дает оценить функциональные хаpaктеристики кровотока, из-за чего необходимо дополнительно проводить обычную допплерографию.
Подготовка
Специфической подготовки ультразвуковая диагностика не требует. Пациенту рекомендуют за 24 часа до процедуры отказаться от продуктов и медикаментов, которые могут исказить результаты:
- алкоголь;
- лекарственные препараты, включая спазмолитики, сосудистые, обезболивающие;
- энергетические напитки, особенно с экстpaктом гуараны в составе;
- кофе, чай.
Воздержаться необходимо и от острых продуктов. Соль должна использоваться умеренно. За 5 часов до проведения УЗИ требуется исключить курение, поскольку никотин способствует повышению давления. По поводу отмены принимаемых препаратов стоит проконсультироваться с врачом. Специалиста нужно обязательно уведомить о приеме лекарств. Если УЗИ проводится ребенку до года, то его нужно кормить не позже, чем за час до процедуры. Это связано с тем, что у сытого человека уменьшен приток крови к голове.
Как делают УЗИ сосудов
Перед началом УЗИ пациент ложится на кушетку, кладет голову на небольшую подушечку. В этот момент ему необходимо расслабиться, восстановить дыхание. Далее специалист ощупает сосуды, чтобы определить степень и глубину их пульсации. После этого начинается исследование при помощи специального датчика, излучающего ультразвуковые волны.
Допплерография, дуплексное сканирование и трехмерное УЗИ имеют пpaктически одну и ту же технологию проведения. В ходе процедуры врач может попросить пациента произвести следующие действия:
- принять вертикальное положение;
- задержать дыхание;
- поморгать быстрее;
- часто и глубоко подышать (гипервентиляция).
Еще одна функциональная проба – прижатие сосудов пальцами. Это помогает более точно диагностировать механизм регуляции кровотока. Перед началом диагностики на изучаемую область наносится специальный гель, который смывают по завершении сеанса теплой водой или удаляют влажной салфеткой. Процесс ультразвуковой диагностики может занять около 45-50 минут. Никакого дискомфорта или болезненных ощущений оно не приносит. Разница видов УЗИ лишь в местах, по которым специалист проводит датчиком:
- При трaнcкраниальном исследовании (сосудов, находящихся в голове) датчик располагают на тех участках черепа, где ультразвук легче преодолевает костную ткань: над глазницами, в области затылка, в районе височной кости.
- При экстpaкраниальном УЗИ изучают сосуды еще до впадения их в полость черепа. Для этого датчик располагают в области шеи.
Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи
Из показаний к проведению УЗИ сосудов головы и шеи можно понять, какие заболевания может подтвердить эта процедypa. Диагноз ставят с учетом хаpaктеристик, которые были определены во время ультразвукового исследования. Основными из них являются следующие:
- фазность кровотока, его хаpaктер и симметричность по одноименным артериям;
- изменение эхогенности тканей;
- пульсационный и резистивный индексы;
- толщина и диаметр стенки сосуда;
- скорость кровотока – максимальную (систолическую) и минимальную (диастолическую), их соотношение.
Расшифровка результатов
Для каждого из перечисленных выше критериев определены нормальные значения. По ним врач выявляет различные отклонения, которые помогают подтвердить тот или иной диагноз. Так, для расшифровки результатов используют следующие усредненные показатели и условия:
- диаметр позвоночных артерий должен быть одинаковым и не превышать 2 мм;
- просвет сосудов считается нормальным, если не наблюдается его стеноз (сужение) и он свободен от новообразований;
- турбулентный кровоток не должен наблюдаться в областях, где отсутствует разветвление сосудов;
- мальформация (патологическая сосудистая стенка) считается отклонением;
- компрессия сосудов означает, что они находятся под давлением извне, что требует проведения дополнительных исследований, например, УЗИ нижних конечностей;
- в позвоночных венах до 6 позвонка скорость кровотока должна быть менее 0,3 м/с;
- толщина сосудистой стенки менее 0,9 мм считается нормальной, но иногда допускаются показатели 0,9-1,1 мм.
Отклонения от указанных норм и условий указывает на нарушение кровообращения по тем или иным причинам. Самыми распространенными патологиями, которые диагностирует УЗИ сосудов головы и шеи, являются:
- стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз (закупорка артерий или вен холестериновыми бляшшками);
- опухоли, травмы или смещений, которые приводят к венозному или артериальному сдавливанию;
- гипертоническая болезнь;
- остеохондроз;
- васкулит (диффузное уплотнение и утолщение сосудистых стенок);
- сосудистые мальформации;
- темпopaльный артериит;
- гипоплазия позвоночных артерий.
Противопоказания
Любой из вариантов такого УЗИ, будь то дуплексное, трехмерное или доплеровское обследование сосудов головного мозга, не несет в себе никакой опасности для пациентов. Процедуру разрешается проводить даже несколько раз подряд. Сложности возникают только при наличии препятствий, когда область исследования закрыт костной тканью или большим количество жира. Проблемы отмечаются и в следующих случаях:
- при аритмии и сердечных патологиях;
- у пациентов с медленным кровотоком;
- при наличии участков с поврежденной кожей (рекомендуется дождаться ее заживления);
- при заболеваниях, которые не дают пациенту находиться в лежачем положении;
- тяжелом состоянии больного.
По направлению участкового терапевта возможно сделать УЗИ в поликлинике по месту жительства или временной прописка. При желании самостоятельно пройти данную процедуру большинству пациентов приходится обращаться в частные клиники. В них исследование проводится на платных условиях. Цена определяется видом УЗИ, популярностью клиники и типом оборудования, которое в ней используется. Примеры стоимости представлены в таблице:
27 06 2024 15:17:26
Лечение меланомы слизистой Меланома на слизистой оболочке Одной из разновидностей paка кожи являются меланомы слизистых. На начальной стадии меланома...
26 06 2024 10:16:52
Признаки обезвоживания у кошки и что при это делать? Симптомы и лечение обезвоживания у кота в домашних условиях Врачи всё чаще сталкиваются с таким...
25 06 2024 5:45:28
Глюкофаж 500/850/1000 мг - официальная инструкция по применению Глюкофаж 500 – инструкция по применению, показания таблеток, состав, побочные эффекты,...
24 06 2024 10:53:42
Хондроматоз локтевого сустава: как определить? ХОНДРОМАТОЗ Внутрисуставной хондроматоз локтевого сустава среди всех суставов занимает, по частоте...
23 06 2024 9:36:25
Кожные моллюски у детей и взрослых Контагиозный моллюск: симптомы и лечение, советы врача Контагиозный моллюск – это вирусное кожное заболевание в виде...
21 06 2024 19:55:10
Лечебные свойства золотого уса. Применение. Рецепты настойки Настойка золотого уса Золотой ус, или каллизия душистая, – комнатное растение родом из...
20 06 2024 6:57:20
Заболевание саркоидоз легких и его лечение в домашних условиях Как лечить саркоидоз легких: лекарственные и народные средства В данной статье, мы...
19 06 2024 16:31:40
Комнатный цветок молочай — ядовитый или нет, чем опасен сок Комнатный цветок молочай: чем опасен ядовитый «питомец» Молочай – комнатный цветок, к...
18 06 2024 20:34:39
О чем говорит изменение пульса при всд О чем говорит изменение пульса при всд Пульс при ВСД может быть как низким, так и высоким. Около 70% больных...
17 06 2024 2:27:12
Аневризма грудной аорты Аневризма аорты Научный редактор: Строкина О.А., пpaктикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года....
16 06 2024 16:33:11
Аскофен-П Аскофен-П ® (Ascophenum-P ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...
15 06 2024 17:56:36
Атенолол: инструкция по применению Атенолол (Atenolol) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Атенолол Химическое...
14 06 2024 13:31:22
Выбор роддома в Омске Роддома Омска Роддома Омска (народный рейтинг): 6 лечебных учреждений, 349 специалистов, 1750 отзывов пациентов, цены на услуги от...
13 06 2024 13:56:53
Голова болит с похмелья? Мы подскажем, что делать. Головная боль с похмелья: эффективные методы лечения После праздника или вечеринки мы сталкиваемся с...
12 06 2024 14:29:50
Хондрогард: состав, показания и противопоказания Хондрогард: применение, противопоказания, побочное действие Хондрогард - современный препарат, который...
11 06 2024 6:16:29
Рецепты для диабетиков 2 типа Рецепты для диабетиков 2 типа: простые и полезные блюда Сахарный диабет 2 типа достаточно распространен. Его терапия...
10 06 2024 11:57:45
Эффективность капель Хилак Форте при запорах Хилак Форте при запорах: эффективность и безопасность для организма Запор – это затрудненное oпopoжнение...
09 06 2024 21:31:45
Венарус при геморрое: насколько оправдано его применение? Венарус при геморрое: насколько оправдано его применение? Факторов, способствующих увеличению и...
07 06 2024 13:42:45
Препараты от бычьего цепня Лечение заражения бычьим цепнем - лекарства и народные методы Цестодозы (паразитарные заболевания, вызванные ленточными...
05 06 2024 1:51:26
Сироп Флавамед при сухом кашле: инструкция по применению препарата В составе одной таблетки препарата содержится 30 мг гидрохлорида амброксола +...
04 06 2024 20:51:40
От чего помогает Ацикловир Инструкция по применению таблеток Ацикловир - от чего принимать детям и взрослым, состав, цена и аналоги Препарат Ацикловир...
02 06 2024 21:35:40
Похудение Анны Шульгиной Как похудела Анна Шульгина? К публичным и известным личностям постоянно прикованы взоры окружающих. Пристального внимания не...
01 06 2024 4:47:52
Атаканд Плюс – комбинированный препарат для лечения гипертонии Атаканд Плюс Одна таблетка средства Атаканд Плюс содержит 12.5 мг гидрохлоротиазида и 16 мг...
31 05 2024 9:24:19
Кальций-Д3 Никомед Форте Кальций-Д3 Никомед Форте - официальная инструкция по применению Инструкция по медицинскому применению препарата Регистрационный...
30 05 2024 18:33:23
Как лечить нерв лучевой? Поражение лучевого нерва (невропатия лучевого нерва, нейропатия лучевого нерва) Болезни нервной системы Общее описание Поражение...
29 05 2024 10:45:53
Мстислав значение имени, хаpaктер и судьба Имя Мстислав имеет славянское происхождение — «славный защитник». С детства этот мальчик отличается своей...
28 05 2024 15:15:27
Медвежий жир, лечебные свойства Медвежий жир – лечебные свойства и применение Просмотров: 3480 Одним из самых эффективных средств народной медицины...
27 05 2024 10:29:39
Лечение плечевого бурсита традиционное и народными средствами Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях: эффективные рецепты народной...
26 05 2024 7:34:10
Рвота с желчью после приема алкоголя Рвота желчью после алкоголя Рвота желчью после алкоголя свидетельствует о сильном отравлении организма. Желчь...
25 05 2024 22:11:44
Должна ли болеть голова после массажа Почему после массажа болит голова Массаж – это чудо, способное излечить многие заболевания. Но вот выполняться он...
24 05 2024 2:14:34
Причины обмороков у детей и подростков Обмороки у подростков девочек: основные причины патологии и особенности ее лечения Обморок является кратковременной...
22 05 2024 14:19:55
Паразиты в голове человека симптомы и лечение Виды мозговых паразитов, симптомы, диагностика и лечение Принято считать, что глисты селятся в кишечнике...
21 05 2024 16:46:42
Описторхоз Описторхоз Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением...
20 05 2024 18:32:36
Выделения на 23 день цикла Признаки и симптомы беременности в разные дни цикла Ранние признаки беременности проявляются у женщин в разные сроки, так как...
18 05 2024 22:52:56
Базалиома: лечение народными средствами в домашних условиях Можно ли вылечить базалиому в домашних условиях? Базалиома относится к злокачественным...
17 05 2024 20:43:29
Анальный opгaзм: техника мacтyрбaции анала шаг за шагом Пpaктикуем aнaльный ceкc с удовольствием Мифы вокруг aнaльного ceкcа. Что же такое aнaльный ceкc,...
16 05 2024 7:24:19
Постинъекционный абсцесс Абсцесс после укола: лечение постинъекционного абсцесса на ягoдице Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений...
15 05 2024 18:57:27
Как лечить варусную деформацию стоп Варусная стопа у взрослых и детей Многих проблем со здоровьем можно избежать, если вовремя распознать недуг и...
14 05 2024 23:22:40
Лечение фарингита биопароксом Эффективные средства лечения фарингита Фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Существует...
12 05 2024 18:26:24
От чего помогают уколы Ортофен и как их применять? Уколы Ортофен: инструкция по применению Уколы Ортофен - нестероидное противовоспалительное средство...
11 05 2024 8:52:18
Бляшечная склеродермия лечение Что за недуг такой бляшечная склеродермия: клиническая картина и подходы к лечению Ровная, чистая кожа, лишенная высыпаний...
10 05 2024 11:54:26
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной