Онкомаркер ХГЧ
Онкомаркер ХГЧ
ХГЧ и его роль в диагностике oнкoлoгических заболеваний – расшифровка анализов на Онкофоруме
Это соединение защищает эмбрион от враждебной реакции иммунной системы матери и способствует выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. После 8-10 недели, когда сформируется плацента, ХГЧ постепенно снижается и после 20 недели остается на одном уровне до самых родов.
Для наблюдения за уровнем ХГЧ существуют специальные таблицы, где показано его количество в зависимости от срока беременности. И при каком-либо отклонении от этих данных стоит провести более подробное обследование, чтобы не пропустить возможных осложнений или новообразований.
У небеременных женщин и мужчин ХГЧ выpaбатывается в небольшом количестве в гипофизе (часть мозга, участвующая в гормональной регуляции организма) и в незрелых клетках эпителия.Нормальное содержание ХГЧ в сыворотки человека до 5 МЕ/мл и до 10 МЕ/мл у женщин в постменопаузе, однако, при некоторых заболеваниях (и oнкoлoгических в частности) уровень гонадотропина может изменяться в ту или иную сторону.
О чем может говорить низкий уровень ХГЧ
Низкий уровень ХГЧ будет тревожным признаком только у беременных женщин. В случае, когда уровень гонадотропина у беременных ниже положенного при соответствующем сроке, это может стать поводом для тщательного обследования, так как такое снижение ХГЧ бывает при некоторых патологиях беременности и плода. У небеременных женщин и мужчин отрицательный результат теста на ХГЧ является вариантом нормы.
Причины повышения уровня ХГЧ
Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского aбopта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.
У мужчин при paке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.
При paке яичников и paке матки возможно наличие клеток, выpaбатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.
Однако ХГЧ будет специфичным онкомаркером не только для новообразований пoлoвoй системы. Его уровень будет расти при некоторых видах paка печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого, что будет связано с продуцированием ХГЧ зародышевыми клетками, из которых состоят эти виды oнкoлoгических образований. Кроме того, гонадотропин будет увеличен при сахарном диабете беременных.
Подготовка к анализу и способ определения ХГЧ
Уровень ХГЧ определяют в сыворотке крови и в моче. Для исследования ХГЧ в сыворотке необходимо взять на анализ венозную кровь. Существуют некоторые правила для правильной сдачи этого анализа.
Во-первых, кровь на ХГЧ нужно сдавать строго натощак, желательно после восьмичасового голодания, в утренние часы.
Во-вторых, стоит прекратить прием каких-либо лекарственных средств за одну-две недели до сдачи анализа, так как некоторые препараты могут повлиять на уровень ХГЧ в крови.
В-третьих, не рекомендуется за день перед анализом заниматься физической нагрузкой и иметь пoлoвoй контакт.
И, в-четвертых, за сутки до взятия крови необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.
Для определения ХГЧ в сыворотке крови и моче применяется иммуннохимический метод, который заключается в том, что к сыворотке или моче, содержащей онкомаркер, добавляется вещество с антителами к ХГЧ. Эти антитела образуют химические соединения с антигенами (ХГЧ), впоследствии выявляемые в лабораторных условиях. Стоит заметить, что в сыворотке крови присутствуют соединения, приводящие к возможным ложноположительным и ложноотрицательным результатам анализа. Эти соединения могут реагировать с антителами вместо ХГЧ, что будет приводить к ошибкам обследования. Поэтому в сомнительных случаях для диагностики и мониторинга (наблюдения) пациентов с новообразованиями определяют уровень гонадотропина в моче.
Роль ХГЧ в диагностике oнкoлoгических заболеваний
ХГЧ обладает 100% чувствительностью в диагностике герминогенных опухолей, хорионкарцином и различных видов новообразований мочепoлoвoй системы, желудочно-кишечного тpaкта, возникающих из зародышевых клеток.
Уровень гонадотропина при пузырном заносе увеличен в 3-5 раз, причем он не будет снижаться после 10 недели беременности, оставаясь на высоком уровне. После удаления пузырного заноса ХГЧ постепенно снизится, однако за его уровнем необходимо будет следить некоторое время, чтобы исключить развитие хорионкарциномы. Также для исключения появления злокачественных процессов ХГЧ определяют через 40 дней после aбopта.
Онкомаркер подходит также для того, чтобы диагностировать paк яичек и отличить его от доброкачественного заболевания – эпидидимита.
Анализ на ХГЧ применяют в комплексе с другими методами диагностики и другими онкомаркерами (ультразвуковое исследование, МРТ, СКТ, рентгенологическое исследование и другие). Анализ на хорионический гонадотропин используется для наблюдения за теми пациентами, которые уже получают лечение или получали его в прошлом. Таким образом проводится мониторинг их состояния и прогнозируется дальнейшее течение заболевания. В этом случае, чем выше уровень онокмаркера, тем хуже прогноз. Отрицательный ХГЧ будет означать успешное излечение заболевания. После лечения ХГЧ может увеличиваться при рецидиве заболевания, метастазировании. Однако повышение гонадотропина также может свидетельствовать и о распаде опухоли.
Для лучшего наблюдения за пациентами анализ на ХГЧ необходимо сдавать через 2-3 недели после удаления опухоли, далее – не реже 1 раза в месяц в течение первого года и не реже 1 раза в 4 месяца в последующие годы.
У беременных женщин с помощью определения уровня ХГЧ можно определить отклонение в развитии плода, угрожающий выкидыш, внематочную беременность, а также вести наблюдение за пациентками после медицинского aбopта для исключения осложнений.
Повышенный гонадотропин в сыворотке крови и моче является одним из наиболее достоверных признаков наличия oнкoлoгического образования. Определение этого онокмаркера вместе с некоторыми другими (например АФП) широко применяется для диагностики злокачественных процессов и их рецидивов.
Хорионический гонадотропин позволяет выявить oнкoлoгическое образование в 100 % случаев paковых заболеваний, возникающих из зародышевых клеток и трофобластом, излечить 95% пациентов без метастазов и 83% пациентов с метастазами.
ХГЧ онкомаркер – Хорионический гонадотропин человека, его норма и расшифровка
Хорионический гонадотропин – это гормон, выделяемый в норме клетками женской репродуктивной системы (в ничтожных количествах) и, главным образом, клетками хориона – эмбрионального органа, обеспечивающего связь между плодом и организмом матери. Главная функция хорионического гонадотропина в организме беременной женщины – стимулировать выделение больших количеств другого гормона – прогестерона. Он же, в свою очередь, обеспечивает нормальное протекание беременности.
Анализ на определение уровня или наличия хорионического гонадотропина в различных биологических жидкостях (главным образом, в крови и моче) очень широко распространен – достаточно сказать, что всем известный тест на беременность и заключается в определении наличия в моче этого гормона. Большинство методов определения направлены не на связывание молекул ХГЧ, а только их части – бета-субъединицы. Однако определение количества бета-субъединицы приравнено к определению целого гормона.
Будучи нормальным компонентом крови беременных женщин, в случае отсутствия беременности, а также у мужчин ХГЧ может выделяться некоторыми типами злокачественных опухолей, что и позволяет использовать его в качестве онкомаркера.
Норма хорионического гонадотропина в крови небеременных женщин и у мужчин составляет не более 5 Международных единиц (МЕ) на миллилитр. При беременности уровень ХГЧ способен многократно возрастать, достигая на пике (10-11 неделя) более сотни тысяч международных единиц. Снижение количества гонадотропина у беременных служит негативным признаком, указывающим на сложное течение беременности и возможность ее прерывания.
У небеременных женщин и мужчин высокий уровень ХГЧ может быть обусловлен опухолями пoлoвых желез (яичек и яичников), матки, а также некоторых форм paка легких, пищевода, желудка и почек.
Анализ на количество хорионического гонадотропина активно используется как самостоятельное исследование для контроля за протеканием беременности, для диагностики ее осложнений, патологий мочепoлoвoй системы у женщин. В качестве диагностики опухолей анализ на ХГЧ применяют в рамках тройного скрининга – одновременного определения уровня данного онкомаркера, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Такой подход позволяет наиболее точно диагностировать большое количество разновидностей злокачественных опухолей.
Онкомаркер ХГЧ (хорионический гонадотропин человека): зачем и когда назначается, расшифровка результатов
Многие знают, что определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. Но, помимо этого, анализ на ХГЧ применяются при диагностике и мониторинге гестационной трофобластической болезни и герминогенных опухолей. О том, когда врач может назначить данное исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.
Читать еще: Что такое саркома позвоночника: причины и симптомы заболевания, виды образований и их лечениеДругие названия теста: количественный ХГЧ, β-ХГЧ, общий ХГЧ, общий β-ХГЧ, интактный ХГЧ (англ. Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG).
Что исследуется?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, состоящий из альфа- и бета-субстанций, который выpaбатывается плацентой и обычно выявляется в крови только в период беременности. Однако некоторые аномальные ткани, paки также могут продуцировать ХГЧ, поэтому анализ на ХГЧ может быть использован в качестве индикатора этих опухолей. Исследование подразумевает определение содержания интактного ХГЧ в крови, а иногда отдельно и бета-субъединицы.
Повышенный уровень ХГЧ наблюдается при гестационной трофобластической болезни и некоторых герминогенных опухолях как доброкачественных, так и злокачественных. При этих патологиях тест может использоваться в качестве диагностического инструмента. Помимо этого, с его помощью можно мониторить терапию, а также контролировать течение заболевания.
Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) — это сборное понятие, включающее группу доброкачественных и злокачественных новообразований, которые развиваются в матке из слоя клеток трофобласта. Трофобласт образует сплошной клеточный покров всего зародышевого комплекса, в дальнейшем формирует эпителиальный покров ворсин хориона, а впоследствии — ворсинок плаценты. Именно его клетки продуцируют хорионический гонадотропин человека. ГТБ обычно возникает в начале беременности после оплодотворения яйцеклетки. Вместо того, чтобы поддерживать рост плода, клетки образуют аномальные тканевые массы. ГТБ возникает примерно в 1 случае на 1000 беременностей. Основными формами ГТБ являются:
- Пузырный занос (молярная беременность) может быть полным (только опухолевая ткань) или частичным (смесью опухолевой и эмбриональной ткани) ; опухоли обычно доброкачественные, тем не менее, они должны быть удалены хирургическим путем.
- Хариоаденома — среднее состояние между пузырным заносом и хориокарциномой, опухоль врастает в стенку матки; она должна быть удалена.
- Хориокарцинома — редкая злокачественная опухоль, которая может развиться из других форм ГТБ, встречается примерно в 2-7 случаев на 100 000 беременностей; этот тип paка быстро растет и распространяется на другие участки тела.
- Трофобластическая опухоль плацентарной площадки — также встречаются очень редко, формируется на участке прикрепление плаценты к матке. Эта опухоль обычно развивается после нормальной или прерванной беременности, редко дает метастазы.
- Эпителиоидная трофобластическая опухоль — чрезвычайно редкая опухоль, она похожа по своему поведению и природе на хориокарциному, но в настоящее время считается отдельным заболеванием. Может пройти много лет после беременности, прежде чем эта опухоль проявит себя. Как правило, на момент ее выявления уже имеются отдаленные метастазы.
Примечание: современные методики лечения ГТБ позволяют в большинстве случаев добиться полного выздоровления.
Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные опухоли) могут быть зло- или доброкачественными, встречаются главным образом в яичниках и яичках, возможна внегонадная их локализация, например, в одной полости.
- Опухоли из зародышевых клеток яичников встречается намного реже, чем эпителиальный paк этого органа и чаще наблюдаются у более молодых женщин.
- Опухоли из зародышевых клеток яичка составляют более 90% случаев paка этого органа (подробнее см. Рак яичка).
Уровни ХГЧ могут быть повышены и при других заболеваниях, например, при paке печени, молочной железы, легких, кожи и желудка. Возможны высокие уровни ХГЧ при циррозе печени, воспалительные заболевания кишечника (язвенном колите и болезни Крона).
Для чего используется исследование?
Количественный анализ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), часто называемый бета-ХГЧ (βhCG), измеряет количество этого гормона, находящегося в крови. Он используется при диагностике гестационной трофобластической болезни (ГТБ), а также совместно с определением АФП (альфа-фетопротеин) и лактатдегидрогеназы его применяют при диагностике опухоли из зародышевых клеток.
Поскольку ХГЧ обычно не выявляется в крови у мужчин и небеременных женщин, он полезен в качестве онкомаркера. Если опухоль или paк продуцируют ХГЧ, то тест может помочь обнаружить и контролировать активность онкопатологии.
Если анализ на ХГЧ используется в качестве опухолевого маркера, в отличие от выявления беременности, важно определять его интактную форму(альфа + бета-субстанции). При некоторых опухолях может быть полезным измерение бета-субстанции. Методики проведения тестов в разных лабораториях могут отличаться. Поэтому очень важно сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
Когда назначается исследование?
Количественный тест на ХГЧ может быть назначен при подозрении на гестационную трофобластическую болезнь (ГТБ) или опухоль из зародышевой клетки.
Признаки и симптомы ГТБ могут включать:
- Вагинальное кровотечение во время беременности.
- Усталость, связанная с анемией (если кровопотеря значительна).
- Увеличение живота не соответствующее срокам беременности.
- Преэклампсия на ранних сроках беременности.
- Тошнота или рвота, выраженность которых не соответствует нормально протекающей беременности.
- Положительный тест на беременность (качественная ХГЧ), но на УЗИ плод не определяется.
- Матка, которая остается увеличенной после родов.
Клинические проявления герминогенных опухолей у женщин и мужчин аналогичны симптомом paка яичников и paка яичек соответственно. Если диагностирован один из этих paков, и ХГЧ изначально повышен, то его определение в крови будет проводится через определенные промежутки времени с целью мониторинга эффективности лечения и выявления рецидива.
Что означают результаты?
У мужчин и небеременных женщин ХГЧ обычно не определяется или он выявляется в очень малом количестве.
Если тест используется в качестве опухолевого маркера, повышенный уровень указывает на присутствие герминогенной опухоли (опухоль зародышевой клетки) или на гестационную трофобластическую болезнь (ГТБ).
Высокий уровень встречается как при ГТБ, так и при нормальной беременности. Тем не менее, в начале нормально протекающей беременности ХГЧ повышается с постоянной и предсказуемой скоростью, удвоение показателя происходит примерно каждые 36-48 часов, а для ГТБ хаpaктерна непредсказуемость темпов его роста, что, в сочетании с ультразвуковым исследованием, указывает на патологическое течение беременности, требующие вмешательства. Уровни ХГЧ могут быть «чрезмерно» высокими и при нормальной беременности, а также не показывать ожидаемое снижение после беременности или aбopта.
Во время лечения ГТБ или герминогенной опухоли падение уровня обычно указывает на то, что заболевание реагирует на терапию (снижение на 50% каждые 1,5 дня). В свою очередь, постоянные или повышающиеся уровни указывают на то, что патологическое состояние прогрессирует. Повышенный ХГЧ после лечения может указывать на рецидив заболевания.
Что еще необходимо знать?
Ложноположительные результаты возможны, если принимаются определенные препараты, таких как противосудорожные, противопаркинсонические, снотворные, а также транквилизаторы. Присутствие их в крови может помешать правильной интерпретации результатов теста. Кроме того, определенные типы антител и фрагменты молекулы ХГЧ, которые присутствуют в крови некоторых людей, также могут повлиять на правильность результата. Как правило, если он вызывает сомнение, определение ХГЧ проводится с помощью других методик.
Редко, но иногда этот онкомаркер используется при диагностике и мониторинге oнкoлoгических заболеваний, которые не являются ГТД или герминогенными опухолями.
Можно ли сдать анализ мочи вместо крови?
Если в крови повышен уровень ХГЧ, то он будет высокий и в моче, но результаты не являются взаимозаменяемыми. Кровь является предпочтительным образцом для подтверждения oнкoлoгического заболевания.
Можно ли предотвратить гестационную трофобластическую болезнь?
Нет. Патологию нельзя предотвратить, так как она связана с самой беременностью. Это очень редкое заболевание, обычно патология выявляется сразу же после наступления беременности и успешно лечится.
Возможна ли нормальная беременность после ГТБ?
Да, в большинстве случаев, хотя вы подвержены высокому риску повторного пузырного заноса. После лечения ГТБ вам необходимо будет подождать некоторое время, следуя рекомендациям врача, прежде чем снова забеременеть.
Зачем спортсменов проверяют на ХГЧ?
Спортсмены, как любители, так и профессионалы должны периодически проходите допинг-контроль — сдавать анализы на стероиды и другие вещества, повышающие работоспособность. Обычно допинг-контроль осуществляется на протяжении всей их карьеры. Тесты мочи позволяют обнаружить около 200 химических соединений, включая стероиды и другие анаболические вещества, эритропоэтин, а также вещества, которые спортсмен употрeбляет, чтобы скрыть незаконное использование допинга. Это так называемые маскирующие агенты, то есть, позволяющее получить ложноотрицательные результаты допинг-тестов.
Некоторые спортсмены, которые используют в качестве допинга стероиды, принимают бета-ХГЧ, чтобы уменьшить побочные эффекты их использования. Поэтому иногда спортсменов проверяют на ХГЧ, чтобы подтвердить использование стероидов.
Онкомаркер ХГЧ — показания, норма и расшифровка
Анализ на хорионический гонадотропин или ХГЧ применяют вне беременности в качестве онкомаркера некоторых опухолей.
Синонимы: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий хориогонадотропин, хориогонадотропин, свободная β-субъединица ХГЧ, human chorionic gonadotropin, choriogonadotropin, hCG, FBC, Free Beta hCG, Beta hCG.
О значении исследования ХГЧ во время беременности читайте здесь.
белковый гормон, выpaбатывается в огромных количествах при беременности и в минимальных гипофизом (отдел головного мозга) у не беременных женщин и мужчин. Состоит из 2-х субъединиц — альфа-и бета. Альфа-субъединица одинакова для ЛГ, ФСГ и ТТГ, но специфические свойства хорионическому гонадотропину придает бета-субъединица.
Хорионический гонадотропин производят некоторые опухоли, а его повышенный уровень в крови — показатель злокачественности и способности распространяться в другие органы (метастазировать).
Онкомаркер — вещество, которое выpaбатывают злокачественные клетки или организм в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.
Особенности анализа
В качестве онкомаркера лучше применять анализ бета-ХГЧ, а не общий ХГЧ поскольку тест-системы перекрестно реагируют с общей еще для трех гормонов (ТТГ, ЛГ и ФСГ) альфа-субъединицей. К тому же в роли онкомаркера ХГЧ исследование проводят в крови, в моче его чувствительность значительно ниже.
Подготовка к сдаче крови стандартна — голодание 8-10 часов до посещения лаборатории, можно пить негазированную воду. Лекарственные препараты не оказывают влияние на уровень ХГЧ в крови, поэтому их не отменяют, а только сообщают врачу о приеме.
- диагностика и оценка успешности лечения опухолей трофобласта у женщин
- выявление и оценка лечения опухолей яичек у мужчин
Опухоли трофобласта
Трофобласт — название особенной группы клеток из которых развиваются оболочки эмбриона — ворсины хориона и в дальнейшем плацента. Нормальный трофобласт для полноценного созревания плода снижает реактивность иммунной системы, выpaбатывая хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При беременности повышенный или пониженный уровни ХГЧ указывают на заболевания у плода — синдром Дауна, Эдвардса, замершая беременность, плацентарная недостаточность.
При опухолях трофобласта (трофобластической болезни) его клетки очень активно и неконтролированно делятся, что нарушает течение беременности и формирование плода. В группу опухолей трофобласта включены несколько заболеваний.
Виды опухолей трофобласта
- пузырный занос (полный или частичный) — аномальное развитие беременности, когда после оплодотворения эмбрион не растет, а увеличивается только масса ворсин хориона (из которых позже должна появится плацента) в виде гроздьев винограда, заполненных жидкостью, может трaнcформироваться в хориокарциному
- инвазивный пузырный занос — данный вид paка прорастает в мышечный слой матки, дает метастазы
- хорионкарцинома (хорионэпителиома) — злокачественный paк из клеток того же пузырного заноса, появляется после пузырного заноса, нормального aбopта и родов
- хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным paком — бывает как у женщин, так и у мужчин
- злокачественная трофобластическая тератома
- трофобластическая опухоль плацентарной площадки — доброкачественная опухоль, встречается у небеременных женищин, уровень пролактина выше чем хорионического гонадотропина
Когда нужно провести анализ?
- нарушение мeнcтpуального цикла, нециклические кровянистые выделения, маточные кровотечения
- после нормального aбopта — удалены ли все массы из полости матки
- во время беременности — размер матки не соответствует (превышает) сроку беременности, подозрительные находки при УЗИ матки (“снежная буря”), боль в малом тазу, кровотечение из пoлoвых органов во время беременности, после родов
- вне беременности — новообразование в области яичников
- у мужчин — увеличение размеров яичка, прощупываемое увеличение в области яичка, увеличение лимфатических узлов паха
Норма ХГЧ в крови
Норма ХГЧ в качестве онкомаркера, значительно отличается от норм во время беременности:
- мужчины — 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
- небеременные женщины — 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
- серая зона — 10-20 МЕ/л — у некоторых производителей лабораторных тест-систем, анализ следует повторить через 4 недели
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Дополнительные исследования
- АФП
- ЛДГ
- CA-125
- NSE — нейронспецифическая энолаза
- плацентарный лактоген
Расшифровка
Причины повышения ХГЧ при опухолевых заболеваниях
- пузырный занос
- эмбриональная карцинома
- полиэмбриома
- дисгерминома
- смешанные герминальные опухоли
- опухоли яичек у мужчин — несеминомовые герминальные опухоли яичек 50-85%, семиномы 10-20%
- тератома и тератобластома
- другие виды опухолей — paк печени, paк легкого, paк поджелудочной железы, paк мочевого пузыря, paк гpyди, paк почек, paк кишечника — анализ на ХГЧ при них не имеет самостоятельного значения для диагностики
- рецидив paка после лечения
Повышение ХГЧ при других заболеваниях
- миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки
- киста яичника — округлое образование в яичнике заполненное жидкостью
Отрицательный результат анализа на ХГЧ НЕ является доказательством отсутствия oнкoлoгической патологии.
Онкомаркер ХГЧ у женщин и мужчин, расшифровка результатов и норма показателей
Онкомаркер ХГЧ, хорионический гонадотропин человека, является маркером беременности (продуцируется плодной оболочкой на ранних сроках и позволяет контролировать все изменения в развитии плода) и антигеном ряда онкоопухолей репродуктивных органов у мужчин и женщин. Исследование антигена ХГЧ повышает результативность диагностики большинства злокачественных новообразований и неoнкoлoгических патологических процессов, что позволяет восстановить здоровье и сохранить жизни большого числа пациентов.
Онкомаркер ХГЧ, что это за маркер и для чего его исследуют?
Хорионический гонадотропин или ХГЧ — гормон, продуцируемый синцитиотрофобластом, компонентом оплодотворенной яйцеклетки, стимулирующим развитие плаценты после прикрепления плодного яйца к стенке матки. Этот гормон существует в двух единицах – альфа и бета. Общий бета ХГЧ – уникальная единица, используемая для определения беременности на самых ранних сроках, т. к. начинает выpaбатываться и поступать в сыворотку крови на 6-8 день после оплодотворения. Можно выявить данный маркер и в моче, но в эту разновидность биологической жидкости он поступает немного позже. Свободный ХГЧ применяют в пренатальных диагностических мероприятиях для контроля любых отклонений беременности и раннего выявления врожденных патологий.
Помимо этого данный гормон продуцируется рядом злокачественных опухолей, зарождающихся не только у беременных женщин и развивающегося в утробе плода, но и не ожидающих ребёнка представительниц прекрасного пола и взрослых мужчин, поэтому тест на ХГЧ дополнительно применяют для диагностики paка. Данный антиген имеет отличное от других индикаторов злокачественных новообразований строение, т. к. он состоит из 2 единиц – a (альфа) и b (бета). Первая представляет собой тиреотропный и лютеинизирующий гормон, а вторая – хорионический гонадотропин человека. Определяющее значение при диагностическом исследовании имеют показатели бета-единицы.
В первые недели беременности, до появления у плода и плаценты способности к самостоятельному формированию гормонального фона, ХГЧ выполняет ряд необходимых для жизнедеятельности ребёнка функций:
- Активизирует выработку желтым телом эстрогенов и прогестерона, необходимых для сохранения беременности.
- Готовит иммунную систему женщины к благополучному вынашиванию ребёнка.
- Стимулирует функционирование надпочечников и пoлoвых желез у плода.
- Усиливает у будущих мальчиков выработку тестостерона, необходимого того, чтобы пoлoвые органы плода формировались по мужскому типу.
Высокий онкомаркер ХГЧ показывает, что беременность протекает нормально, а вот снижение уровня хорионического гонадотропина в плазме крови беременных женщин достаточно тревожный признак, свидетельствующий о патологиях плода или начинающемся выкидыше.
Показания к проведению анализа на онкомаркер ХГЧ
Основное предназначение данного исследования крови – контроль за протеканием беременности.
В клинической пpaктике акушеров-гинекологов существует несколько обязательных показаний для того, чтобы назначить женщине, вынашивающей ребёнка, тест на онкомаркер ХГЧ, бета-субединицу, являющуюся в этом случае уникальной:
- появление у специалиста подозрения на замершую беременность на ранних сроках.
- исключение рисков внематочной локализации плодного яйца.
- наблюдение за течением беременности.
Стоит знать! Во II триместре беременности всегда проводят тройной тест, определяющий концентрацию, в которой содержатся онкомаркеры АФП и ХГЧ, а также свободный эстриол. Такое совместное исследование назначают с целью раннего выявления рисков отклонений в развитии плода.
У женщин вне беременности тест на хорионический гонадотропин назначают для диагностики аменореи, контроля выполнения искусственного aбopта (полностью ли удалены из полости матки массы), для выявления опухоли репродуктивных органов. Проводят исследование крови на этот онкомаркер и у представителей сильного пола. Мужчинам маркер ХГЧ назначают при увеличении паховых лимфоузлов или яичек для подтверждения или исключения oнкoлoгии.
Какие заболевания выявляет?
Онкомаркер ХГЧ – специфическое органическое вещество, выpaбатываемое мутировавшими клетками или здоровыми тканями. В последнем случае оно считается ответной реакцией организма на поражение paковыми структурами репродуктивных органов, пищеварительного тpaкта и лёгких, рост доброкачественных опухолей или некоторые воспалительные процессы.
У oнкoлoгов часто спрашивают о том, с какой целью назначается исследование этого специфического вещества представителям разного пола. У мужчин определение уровня концентрации маркера ХГЧ проводят чаще всего в совокупности с выявлением количественного содержания антигена АФП. Такое исследование требуется при появлении у представителей мужского пола признаков злокачественных опухолей яичка.
Что показывает онкомаркер ХГЧ у женщин? У не находящихся в положении представительниц прекрасного пола высокий уровень данного специфического вещества может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли яичника, основной пoлoвoй железы, или матки, а при беременности хорионический гонадотропин помогает своевременно выявить cмepть плода, обнаружить патологии в его развитии, оценить риск самопроизвольного aбopта.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Особой подготовки к сдаче крови на онкомаркер ХГЧ не требуется. Единственное, что необходимо для получения достоверных результатов, это 6-8 часов до посещения процедурного кабинета ничего не есть, т. к. забор венозной крови выполняют с 8 до 11 утра, то с вечера стоит поужинать рано, а за завтpaком ничего не кушать и не пить кроме небольшого количества чистой воды. Также если назначен тест онкомаркеры ХГЧ у мужчин или женщин, не находящихся в положении, специалисты обычно дают рекомендацию по отказу от алкогольных напитков за 2 суток до его проведения, а от курения за 3-4 часа.
Как проводится анализ?
Первый вариант теста на онкомаркер ХГЧ общий представляет собой всем известный забора крови из вены с дальнейшим исследованием её в лаборатории с помощью точного и достаточно чувствительного иммунохемилюминесцентного анализа. Второй – сдача мочи на последующее исследование.
Расшифровка результата: показатели нормы и отклонений
Норма онкомаркера ХГЧ индивидуальна для разных категорий пациентов, поэтому специалисты не рекомендуют самостоятельно заниматься расшифровкой полученных на руки результатов. Чаще всего общий бета ХГЧ, онкомаркер беременности, используют для установления факта её наступления и наблюдения за развитием плода. Для женщин в положении как таковой нормы ХГЧ не существует – она значительно повышается с момента зачатия, а затем меняется каждые 7-14 дней.
Именно поэтому диагностика беременности с помощью этого маркера является исключительной прерогативой акушера-гинеколога, однако для общей информации следует сказать, что высокий свободный ХГЧ у представительниц прекрасного пола, ожидающих ребёнка, бывает в следующих случаях:
- многоплодная или пролонгированная беременность;
- наличие у плода хромосомных аномалий;
- развитие гестоза или раннего токсикоза.
Но хуже всего при беременности низкие показатели ХГЧ. Они требуют экстренной консультации с акушером-гинекологом, т. к. снижение уровня хорионического гонадотропина более чем на 50% пpaктически всегда свидетельствует о внутриутробной гибели плода или готовящемся выкидыше.
У здоровых и не беременных женщин онкомаркер ХГЧ может изменяться в пределах от 0 до 5 мЕд/мл, а ни чем не болеющих мужчин не должен повышаться выше 2,5 мЕд/мл.
Если у представителей сильного или слабого пола концентрация данного специфического вещества превышает нормальные значения, этот факт может говорить о развитии у них.
Важно! В каждой лаборатории расшифровка результатов этого анализа выполняется с использованием своих норм, поэтому сдавать кровь при беременности или лечении oнкoлoгических заболеваний, когда предполагается регулярный забор биоматериала, необходимо делать в одной и той же лаборатории.
Какие причины повышения либо понижения онкомаркера ХГЧ?
Когда с помощью данного индикатора проводится диагностика беременности, и бета ХГЧ онкомаркер показывает значительное увеличение его значений, не стоит сразу предполагать развитие у плода каких либо пороков. Вполне вероятно, что причина выхода данного антигена за пределы нормы, соответствующей этому периоду беременности, кроется в употрeблении женщиной гестагенных препаратов, заменителей прогестерона, не точно определённом сроке или многоплодии.
О неправильном сроке скажут и низкие показатели ХГЧ в сыворотке крови беременных. Кроме этого значительно пониженный онкомаркер во время беременности нередко свидетельствует о расположении плодного яйца вне матки женщин. У мужчин же опасны только высокие показатели ХГЧ, свидетельствующие о развитии злокачественной опухоли. Понижение его уровня являются нормой и никакой опасности не представляет.
Важно! Расшифровкой анализа на онкомаркер ХГЧ у женщин и мужчин должен заниматься квалифицированный специалист. Только опытный врач сможет провести комплексную оценку общего состояния пациента, назначить в случае необходимости дополнительные диагностические мероприятия и подобрать правильный курс лечения. При самостоятельной же интерпретации результатов исследования, особенно если человек увидит, что у него значительно повышена норма онкомаркера ХГЧ, первая его мысль будет о paке или нeблагополучной беременности, что чревато нервным срывом.
Что способствует искажению результатов теста?
У многих женщин вызывает сомнение достоверность результатов исследования на онкомаркер ХГЧ, что никак нельзя назвать оправданным.
Этот анализ имеет высокую, составляющую 99%, точность, а на искажение результатов может повлиять только человеческий фактор:
- нарушение подготовительных мероприятий – сдача крови на полный желудок, употрeбление кофе и алкоголя, повышенные физические нагрузки, стресс влияют на онкомаркеры ХГЧ у мужчин и женщин;
- ошибки лаборантов при выполнении иммунохемилюминесцентного анализа;
- биологические факторы – вес тела пациента, фаза мeнcтpуального цикла.
Для того, чтобы при диагностике злокачественной опухоли избежать ошибок и неправильного назначения лечения, способного привести к несвоевременной cмepти пациента, лабораторное исследование крови и расшифровка онкомаркер ХГЧ должны проводиться только опытным специалистом. Помимо этого любой человек, которому назначен данный тест, должен помнить о несложных подготовительных мероприятиях и неукоснительно их выполнять.
Сколько делается анализ и какова вероятность осечки?
Сроки определения в плазме крови во время проведения лабораторной диагностики антигена общий бета ХГЧ, онкомаркер беременности, делается обычно в течение 1 рабочего дня после поступления в неё биоматериала. Но при необходимости возможен и экспресс-анализ, выполняемый за 2 часа. Расшифровка онкомаркер ХГЧ проводится прямо при пациенте, причём, если отсутствовали перечисленные выше факторы, точность поставленного диагноза составит 99%.
Где можно сдать анализ, и сколько стоит исследование?
Забор крови на онкомаркер ХГЧ и последующее изучение её в лаборатории необходимо выполнять исключительно в специализированных, государственных или частных, медучреждениях и только после рекомендации специалиста, который потом займётся расшифровкой результатов. Направление на онкомаркер ХГЧ у женщин в положении даёт ведущий их лечащий врач, поэтому сдавать данный анализ беременным придётся в лаборатории той консультации, к которой они прикреплены.
Средняя цена на данное исследование сравнительно не высока по сравнению с его значимостью и составляет около 500 руб. В случае необходимости выполнения экспресс-теста стоимость анализа незначительно повысится. Обычно она не поднимается выше 900-100 руб.
Следует знать! Если направление на определение количественного уровня онкомаркера ХГЧ для уточнения предполагаемого заболевания выданы лечащим врачом, анализ должен выполняться бесплатно, но только в государственном медучреждении и при наличии у пациента полиса ОМС.
На сколько статья была для вас полезна?
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Чем мазать опоясывающий лишай? Профилактика и лечение Чем мазать опоясывающий лишай? Профилактика и лечение Опоясывающий гepпeс хотя и встречается часто,...
27 06 2024 7:57:32
Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Польза отвара шиповника при панкреатите Уникальным...
26 06 2024 14:22:34
Как надежно избавиться от шипицы или удаление подошвенной бородавки лазером Какими методами и средствами избавиться от подошвенной бородавки Подошвенные...
25 06 2024 20:24:18
Обзор препарата дюфалак и инструкция по применению для детей Дюфалак для детей:инструкция по применению Многие мамы сталкиваются с запором у ребенка, но...
24 06 2024 13:51:28
Что делать при мигрени во время мecячных Можно ли избавиться от мигрени перед мecячными Головная боль перед мecячными является нормой, и она может...
23 06 2024 12:50:41
Что подарить дeвyшке на полгода отношений: романтика или взгляд в будущее? Что подарить дeвyшке на полгода отношений Для дeвyшек шестимecячный роман —...
22 06 2024 8:25:54
БАЗИРОН AC® — аналоги дешевле, цена российских и импортных заменителей Какой аналог "Базирон АС" дешевле? Сравнение аналогов и отзывы Сухой тип кожного...
21 06 2024 10:36:36
4D УЗИ при беременности 4D УЗИ при беременности Методы ультразвуковой диагностики постоянно совершенствуются. Особенно важно это при проведении УЗИ при...
20 06 2024 0:28:21
Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...
19 06 2024 11:19:18
Бананы при поносе – можно ли употрeбллять Можно ли при диарее есть бананы Независимо от причины, спровоцировавшей диарею, больному сразу же меняют рацион....
18 06 2024 6:46:28
Туберкулез и ВИЧ-инфекция: лечение, прогноз и профилактика Профилактика туберкулеза легких при ВИЧ инфекции Туберкулез и ВИЧ часто связаны между собой....
17 06 2024 17:21:18
Как лечить простуду у ребёнка в 11 месяцев Чем быстро вылечить простуду у ребенка, что дать при первых признаках болезни: лекарства и народные средства...
16 06 2024 16:14:30
Гипероксия: механизм развития, симптомы, лечение ГИПЕРОКСИЯ ГИПЕРОКСИЯ (hyperoxia; греч, hyper- + лат. ox кислород) — повышенное содержание (давление)...
15 06 2024 15:41:49
Как избавиться от фурункула внутри уха Фурункулы в ушах: как от них избавиться и какие могут быть последствия Фурункул в ухе особенно опасен из-за...
14 06 2024 14:15:17
Витанорм плюс Как принимать Витанорм для печени: инструкция по применению В некоторых случаях медики назначают пациентам растительные гепатопротекторы....
13 06 2024 2:37:33
Особенности лечения насморка у ребенка 5 лет Особенности лечения насморка у ребенка 5 лет Дети больше всего подвержены различным простудным заболеваниям и...
12 06 2024 8:44:52
Аритмия у подростка Аритмия у детей и подростков Нарушение сердечного ритма (то есть аритмия) – изменение нормальной частоты и/или последовательности...
11 06 2024 18:17:31
Лозарел® плюс (Losarel plus) Лозарел® Плюс (50мг/12,5мг) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки,...
10 06 2024 11:19:19
Берлиприл® 10 (Berlipril® 10) Берлиприл ® 10 (Berlipril ® 10) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
08 06 2024 10:37:17
Правильно делаем клизму 2-3 летнему ребенку Правильно делаем клизму 2-3 летнему ребенку Очень часто мамам приходится использовать дополнительные средства...
07 06 2024 23:39:43
Как выбрать слинг для грудничка Как выбрать слинг для новорожденного? Планируете купить слинг для новорожденного? Не знаете, как это сделать? Мы всегда...
06 06 2024 1:57:15
Причины появления и способы борьбы с хронической интоксикацией Причины появления и способы борьбы с хронической интоксикацией Интоксикация – это общая...
05 06 2024 23:15:27
Корсет для похудения живота и боков — Убираем жир легко и быстро! Как эффективно убрать живот и бока в домашних условиях: 3 необычных рецепта Хотите иметь...
04 06 2024 7:10:41
Дарсонваль при насморке и гайморите Дарсонваль при гайморите как использовать Дарсонвализацию полости носа используют в комплексной терапии для лечении...
03 06 2024 11:49:37
О Смекте при отравлении Как принимать Смекту при отравлении взрослым и детям? Смекта при отравлении — это один из лучших медикаментов, позволяющих...
02 06 2024 14:27:57
Что будет, если мастурбировать каждый день: советы врача и возможные последствия самоудовлетворения Что будет, если мастурбировать каждый день: советы...
01 06 2024 23:57:25
Микосептин (Mykoseptin®) Микосептин 1 грамм мази включает: 0,05 г — ундециленовой кислоты и 0,2 г — ундецилената цинка – активные ингредиенты. минеральное...
31 05 2024 7:55:36
Тонорма - применение и противопоказания Лекарство от давления «Тонорма» Комбинированный препарат «Тонорма» обладает высоким гипотензивным эффектом и...
30 05 2024 21:46:50
Атероклефит – целебное средство для снижения холестерина Атероклефит при холестерине Нередко для снижения холестерина врачи прописывают лекарственный...
29 05 2024 2:13:48
Гипоаллергенная диета по Адо — меню, отзывы Гипоаллергенная диета по Адо Лечебная система питания по Адо была разработана советским иммунологом Андреем...
28 05 2024 20:31:16
Ромфалак инструкция по применению В 100 мл сиропа лактулозы 66,7 г. Форма выпуска Сироп во флаконах по 270 г. Прилагается мерная ложка с делениями на 2,5...
26 05 2024 6:48:10
25 05 2024 13:57:57
24 05 2024 20:15:30
Лучшие способы сохранения гpyди при похудении Почему обвисает и как сохранить гpyдь при похудении — 5 правил для упругости, подтяжки мышц и восстановления...
23 05 2024 17:43:54
Что будет, если выдавить жировик Опасно ли давить жировики на лице и других участках тела? Жировики, именуемые в сфере науки липомами, представляют собой...
22 05 2024 13:19:36
Симптомы Вич заболевания у мужчин: первые признаки, лечение на ранних стадиях Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях Автор: Doctor · Опубликовано...
21 05 2024 9:37:47
Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы Ультразвуковое исследование является информативным методом...
20 05 2024 11:24:36
Можно ли купать ребенка после АКДС прививки: некоторые разъяснения Можно или нельзя купать ребенка после прививки? Мнение педиатров и мамочек В качестве...
19 05 2024 13:59:46
От чего помогает Ацикловир Инструкция по применению таблеток Ацикловир - от чего принимать детям и взрослым, состав, цена и аналоги Препарат Ацикловир...
18 05 2024 2:41:32
Что делать если у ребенка запор после введения прикорма Запор у ребенка после начала прикорма Прикормом называется введение в рацион грудного ребенка...
17 05 2024 17:56:27
Правила приготовления раствора гидрокортизона для ингаляций Гидрокортизон для ингаляций: когда назначают и как используют При лечении заболеваний...
16 05 2024 10:31:57
Основные виды закрытых черепно-мозговых травм Виды черепно-мозговых травм, лечение, последствия, прогноз Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это различные по...
15 05 2024 8:31:47
Собачий жир лечит бронхит и туберкулез Собачий жир при туберкулезе и бронхите Народная медицина имеет большой опыт в использовании собачьего жира. Этим...
14 05 2024 5:58:27
Лечение стрептодермии у взрослых Стрептодермия у взрослых: как распознать заболевание Стрептодермия считается детской болезнью, но часто встречается и у...
13 05 2024 9:38:37
Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение Мужские заболевания и их лечение Вопросы и ответы о мужском здоровье Лечение абдоминального...
12 05 2024 17:35:55
Лечение гипертонии народными средствами Лечение гипертонии народными средствами Народные средства от гипертонии имеют широкую популярность и демонстрируют...
11 05 2024 1:55:42
Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности? На ранних сроках тянет низ живота при беременности – нормы и патологии Период вынашивания для...
10 05 2024 20:15:11
Как правильно принимать Афобазол Афобазол — сколько можно пить, через сколько действует. Ответы на частые вопросы Сколько можно пить Афобазол в течение...
09 05 2024 16:30:42
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной