Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и АКДС
Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и АКДС
Особенности прививки против менингита: типы вакцинных препаратов, показания и противопоказания, побочные эффекты
Менингит – тяжелое инфекционное заболевание, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к гибели пациента. Заболевание в основном развивается у людей с ослабленной иммунной системой: дети, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, онкобольные. Поэтому многие родители интересуются, можно ли обезопасить ребенка от данного заболевания. На данный момент прививка от менингита является единственным надежным методом профилактики инфекции. Стоит детальнее рассмотреть, особенности вакцинации, насколько она необходима.
Чем опасен менингит?
Менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга инфекционного генеза. Для заболевания хаpaктерно стремительное развитие – при отсутствии медицинской помощи пациент в течение суток может потерять зрение и слух. Причиной менингита является занос в мозг с кровью гемофильной палочки, менингококка, пневмококка. У новорожденных возбудителем инфекции могут стать также кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк.
Важно! Менингиты в 60% случаев имеют вирусную природу, в таких случаях инфекционный процесс провоцируют вирусы Коксаки или ЕСНО.
Источник заболевания
Источником инфекции являются больные люди, которые имеют клинически выраженные признаки заболевания, и носители возбудителя. Как выявить инфицированных пациентов и носителей менингококковой инфекции? Людей, которые выделяют менингококк, обычно удается обнаружить во время массового обследования очага инфицирования, во время взятия мазков со слизистой носоглотки в рамках профосмотров. Клинически определить носителя менингококковой инфекции невозможно, потому что у человека отсутствуют какие-либо признаки заболевания.
Важно! Риск инфицирования менингитом у пациентов, которые перенесли менингит или прошли вакцинацию, составляет 0,1%.
Симптомы и опасность заболевания
Первые симптомы менингита схожи с обычной простудой, что осложняет диагностику. Инфекционное заболевание приводит к повышению температуры тела, развитию резкой головной боли, рвоты и тошноты. В некоторых случаях на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь.
Опасность менингита заключается в возможности развития отека головного мозга и вторичного энцефалита (инфицирования мозговых тканей). Как результат развивается менингоэнцефалит, который хаpaктеризуется выраженной неврологической симптоматикой. Она сохраняется на протяжении длительного времени после выздоровления, нередко становится причиной инвалидизации пациента.
Однако наибольшую опасность представляет абсцесс мозга, возникающий как следствие вторичного бактериального менингита на фоне патологий ЛОР-органов (гайморит, отит, синусит). Патология провоцирует развитие отека мозга, смещение срединных структур. Поэтому пациенты нуждаются не только в медикаментозном лечении, но и оперативном вмешательстве.
Кому необходима иммунизация?
Инфекционное заболевание чаще встречается в детском возрасте, что связано с несовершенностью иммунной системы. Менингит диагностируют у взрослых на фоне иммунодефицитных состояний: пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, на фоне химиотерапии. Поэтому вакцинация от менингита показана таким группам пациентов:
- Дети, которые родились недоношенными;
- Дети и взрослые, которые имеют частые респираторные сезонные инфекции;
- Дети младше 2 лет;
- Семьи, в которых растет более 1 ребенка;
- Дети, которые с рождения находятся на искусственном или смешанном вскармливании;
- Пациенты с запущенными стоматологическими патологиями;
- Наличие рецидивирующих бронхитов, пневмоний, отитов, гайморитов в анамнезе;
- Медицинские сотрудники и персонал лабораторий;
- Дети, которые регулярно посещают детские коллективы (детский сад, группы раннего развития, танцы) ;
- Пациенты с выраженными иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, онкобольные) ;
- Призывники и студенты, которые будут проживать в общежитии;
- Люди с выраженными сердечно-сосудистыми патологиями;
- Путешественники и туристы, которые отправляются в регионы с высокой вероятностью инфицирования;
- Пациенты, у которых удалили селезенку или имеются анатомические дефекты черепной коробки;
- Люди, которые контактировали с инфицированными пациентами или носителями менингококковой инфекции, гемофильной палочки.
Прививку от менингита также рекомендуют сделать женщинам, которые планируют беременность.
Важно! Прививка от менингита детям помогает снизить риск развития ОРЗ. Поэтому вакцинация показана часто болеющим малышам.
На территории многих развитых стран вакцинация против менингита стала обязательной, что позволило пpaктически полностью побороть инфекцию. Прививка против менингита не входит в Национальный календарь вакцинации на территории России в связи с дороговизной вакцинных препаратов. Поэтому бесплатная иммунизация населения проводится лишь в таких случаях:
- Развитие эпидемии, когда уровень заболеваемости превышает 20 пациентов на 100 тысяч человек;
- Если в коллективе обнаружен ребенок, у которого подозревают менингит. В таком случае необходима прививка от менингита детям, находящимся в контакте с ним;
- Пациент проживает в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
- Ребенок с выраженным иммунодефицитом.
В остальных случаях родители и пациенты должны самостоятельно приобретать вакцинные препараты в аптечной сети.
Особенности вакцинации
Выделяют следующие особенности иммунопрофилактики:
- Для гемофильной инфекции хаpaктерно тяжелое течение, часто развиваются осложнения. Страдают от гемофильной палочки в основном дети 5-6-летнего возраста. Эффективность вакцинного препарата достигает 95%, ревакцинация приводит к увеличению количества антител в геометрической прогрессии;
- Пневмококки вызывают менингит у детей до 2 лет и пациентов старше 65 лет. Заболевание нередко сочетается с пневмонией. Массовая иммунопрофилактика позволяет снизить риск развития инфекции на 80%;
- Развитие менингококковой инфекции отмечается в основном у младенцев до 1 года. Возбудитель – менингококки типа A, B, C, W-1З5, Y. Прививка от менингококковой инфекции помогает сформировать иммунный ответ в 90% случаев, длительность которого варьирует от 2 до 10 лет.
Типы вакцин
Одной вакцины против всех возбудителей менингита не существует. Это связано с особенностями бактерий и вирусов, которые запускают инфекционный процесс.
Вакцинные препараты против менингококков
Вакцинные препараты помогают справиться с менингококками полгруппы А, С, W-135, Y. На территории России разрешены такие вакцины:
- Вакцина менингококковая российского производства. Позволяет защитить от менингококков серотипов А и С, но не предотвращает развитие гнойной менингококковой инфекции. Разрешено использование с 1,5 лет, спустя 3 года требуется ревакцинация;
- Менинго А + С французского производства. Препарат предотвращает развитие цереброспинального менингита. Широко используется у взрослых и детей старше 1,5 лет;
- Менцевакс ACWY (Бельгия). Препарат позволяет снизить риск развития менингококковой инфекции, вызываемой серогруппами менингококков A, C, W, Y. Разрешено использование для вакцинации детей старше 2 лет и взрослых;
- Менактра (США). Прививка позволяет сформировать иммунитет к возбудителям, которые входят в серогруппы А, С, Y и W-135, у детей старше 2 лет и взрослых до 55-ти лет.
Вакцины против менингококковой инфекции выпускают в форме сухой субстанции, которую следует развести непосредственно перед введением растворителем. Препарат вводится подкожно или внутримышечно.
Вакцина против гемофильной палочки
Предотвратить развитие гемофильной инфекции поможет вакцинный препарат АКТ – ХИБ, разрешенный на территории России. Он создан на основе частичек клеточной стенки возбудителя. Вакцину выпускают в форме лиофилизата – сухого порошка. Непосредственно перед введением препарат разводится растворителем или иным вакцинным препаратом. Достаточно часто используется Тетpaкокк, который направлен на создание иммунитета у ребенка к коклюшу, полиомиелиту, дифтерии и столбняку.
Прививка от менингита предполагает внутримышечное введение в бедро или плечо. Препарат хорошо переносится, позволяет надежно защитить от гемофильной инфекции.
Вакцины от пневмококкового менингита
В нашей стране широко применяют такие вакцинные препараты:
- Пневмо 23 (Франция). Прививку ставят детям после 2 лет, позволяет создать иммунитет на 10 лет;
- Превенар 13. Препарат используется у детей с 2 месяцев и до 5-летнего возраста. Для пожизненного иммунитета достаточно 4 инъекций. Прививки делают бесплатно детям, которые входят в число часто болеющих.
График вакцинации
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, защищены от гемофильной инфекции благодаря антителам, которые поступают с молоком матери. Поэтому прививки против менингита проводят у детей старше 3 месяцев. При этом используют следующие схемы иммунизации
- Если вакцинацию начинают в 3 месяца, то показаны 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. Инъекции обычно совмещают с введением вакцины АКДС, Тетpaкокка;
- Если начало вакцинации происходит в 6 месяцев, то достаточно 2 прививок с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинацию проводят спустя 12 месяцев после последней инъекции;
- Детям после года и людям с иммунодефицитом вакцина вводится однократно.
Вакцину Превенар вводят ребенку, согласно следующей схеме:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев;
- Ревакцинация в 1,5 года.
Вакцинный препарат Пневмо-23 вводится однократно ребенку старше 2 лет.
Когда прививка противопоказана?
Вакцинация против менингита проводится не только здоровым людям, но и пациентам, которые имеют легкую форму заболевания. Однако от прививки следует отказаться в следующих ситуациях:
- Острые инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
- Обострение хронических патологий;
- Наличие аллергических реакций на прочие вакцинные препараты.
Возможные побочные реакции
Вакцины против менингита обычно переносятся легко. Однако у некоторых пациентов вакцинация провоцирует следующие побочные эффекты:
- Слабость;
- Покраснение в месте укола, развитие болезненного отека;
- Лихорадка в редких случаях;
- Тяжелая аллергия, сопровождаемая отечностью ротовой полости, затрудненностью дыхания, тахикардией, одышкой, бледностью кожи, крапивницей;
- Возможно обострение хронических заболеваний.
Большинство побочных реакций не требует специальной медикаментозной терапии. Однако при развитии аллергии пациенту нужно принять антигистаминный препарат, при выраженной симптоматике необходимо вызвать скорую помощь.
Особенности профилактики менингита в очаге инфекции
На территории России детям школьного возраста для предотвращения менингита рекомендуют однократное введение иммуноглобулина. Инъекцию необходимо сделать в течение недели после контакта с больным или носителем инфекции. Чтобы предотвратить возникновение вторичного менингита рекомендуют вакцинирование ребенка в течение 5 суток после контакта с инфицированными людьми.
В очаге инфекции рекомендуют также соблюдать такие общие рекомендации:
- Отказаться от купания в неизвестных водоемах;
- Избегать большого скопления людей;
- Мыть руки с мылом перед приемом пищи, после прогулок, поездок на общественном трaнcпорте;
- Регулярно проводить влажную уборку в помещениях;
- Употрeбллять только качественную питьевую воду;
- Проводить тщательную обработку продуктов перед употрeблением.
Нужна ли вакцинация детям?
Родители должны самостоятельно принять решение, нуждается ли ребенок в вакцинации. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать:
- Если кто-то из окружения ребенка заболел менингитом, то риск инфицирования малыша может достигать 95%;
- В странах с обязательной иммунизацией удалось пpaктически полностью ликвидировать развитие менингита;
- Вакцинные препараты обладают высокой эффективностью и хорошо переносятся;
- Вакцинация необходима перед поездкой в опасные менингитные зоны;
- Первые симптомы менингита могут напоминать бaнaльную простуду, поэтому бывает сложно своевременно распознать инфекцию.
Каждый родитель самостоятельно решает, необходима ли ребенку вакцинация против менингита. На территории России прививка не вошла в календарь плановой вакцинации. Поэтому родителям нужно купить вакцинный препарат самостоятельно. Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют пройти иммунизацию всем детям. Это позволит надежно защитить ребенка от cмepтельной инфекции.
Вопросы и ответы по вакцинации против гемофильной, менингококковой, пневмококковой инфекций
Пневмо 23
Пневмококковая вакцина
Акт-Хиб
Вакцина для профилактики
инфекции, вызываемой
гемофилюс инфлюенца b
Менинго А+С
Вакцина для
профилактики менингита
H. influenzae типа b, менингококк, пневмококк — вопросы и ответы
В.К. Таточенко,
(Научный Центр здоровья детей РАМН)
Что общего между этими возбудителями и изготовленными из них вакцинами?
Менингококк, Haemophylus influenzae типа b (ХИБ) и пневмококк являются капсульными микробами, т.е. имеют полисахаридные капсулы, определяющие их групповую специфичность и иммуногенность. Вакцины, приготовленные из полисахаридов этих микроорганизмов, обладают недостаточно высокой иммуногенностью у детей в возрасте до 2 лет, что препятствует их применению в этой возрастной группе, где сосредоточено большинство случаев вызываемых тяжелых заболеваний этой этиологии. Для преодоления данного препятствия полисахариды, входящие в вакцины, соединяют (конъюгируют) с белковым носителем, что повышает их иммуногенность в младших возрастных группах. Широко применяется конъюгированная Хиб-вакцина, подобные пневмококковые и менигококковые вакцины проходят пока разные фазы испытания.
Полисахаридные вакцины обычно конъюгируют с дифтерийным или столбнячным анатоксином; оказывают ли эти анатоксины иммунизирующее действие?
Нет, не оказывают, введение конъюгированной вакцины не освобождает от необходимости проведения прививок против этих инфекций в полном объеме.
Есть ли данные о заболеваемости, вызванной H. influenzae типа b, в России?
Этот вопрос изучался мало, тем не менее известно, что H. influenzae типа b является достаточно частым возбудителем пневмонии (в Москве 5-7% среди осложненных форм с расшифрованной этиологией). В республиках Средней Азии этот процент был намного выше (21% всех деструктивных пневмоний). Изучение частоты менингитов этой этиологии в ряде городов показало, что их доля составляет 30-50% всех менингитов у детей до 6 лет. В Москве стали часто диагностировать гемофилюсные эпиглоттиты. Есть основания полагать, что редкость диагностики этой инфекции в прошлом была связана не только с особенностями ее эпидемиологии, но и с недостаточным использованием специальных диагностических методов.
Каковы цели вакцинации против инфекции, вызываемой H. influenzae типа b?
Эта инфекция вызывает тяжелые заболевания, в основном, у детей грудного и раннего возраста: менингит, пневмонию, эпиглоттит, сепсис, целлюлит, артрит. Страны, включившие эту вакцинацию в календарь прививок, пpaктически добились элиминации этой инфекции. Последние данные говорят о том, что эта инфекция представляет серьезную проблему здравоохранения во многих развитых и развивающихся странах, в том числе, в России и других странах СНГ.
Какая вакцина против H. influenzae типа b инфекции зарегистрирована в России?
Это вакцина Акт-ХИБ фирмы Авентис Пастер, которую вводят внутримышечно или подкожно трижды (вместе с коклюшно-дифтерийно- столбнячной и полиомиелитной вакцинами) в календарные сроки (3, 4 и 5 месяцев жизни) с ревакцинацией через 12 мес. после третьей прививки. Уже после введения второй дозы ребенок оказывается защищенным от инфекции. Иммунитет сохраняется долее 3 лет у более, чем 95% вакцинированных. Вакцина не реактогенна, повышение температуры до 38,10 на 1-2 дня наблюдается у 11% вакцинированных.
Какие пневмококковые вакцины имеются в настоящее время в России?
Существующие не конъюгированные вакцины используют у лиц из групп риска в возрасте старше 2 лет (больные лимфогранулематозом, аспленией, иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных, лица с органной недостаточностью) и у лиц старше 60 лет, особенно живущих в интернатах. Сейчас в России проходит лицензирование вакцина ПНЕВМО 23 фирмы Авентис Пастер, которая способна защитить указанные выше контингенты от заболеваний, вызванных пpaктически всеми пневмококками, циркулирующими в России. Иммунитет после однократной внутримышечной или подкожной инъекции развивается через 10-15 дней и сохраняется до 5 лет. Побочные явления незначительны и наблюдаются редко.
Использование конъюгированной пневмококковой вакцины позволило бы предупреждать у детей первых лет жизни пневмонии, менингит и средний отит, занимающих значительный удельный вес в детской заболеваемости.
Какие менингококковые вакцины используются в настоящее время?
Используются только полисахаридные вакцины против серогрупп А и С (в США также против менингококков групп W-135 и Y). В России производится вакцины А и А + С для подкожного введения (0,25 мкг для детей 1-8 лет и 50 мкг для более старших детей и взрослых), зарегистрирована также вакцина Менинго А + С фирмы Авентис Пастер, которую вводят детям начиная с 18 месяцев и взрослым по 50 мкг подкожно или внутримышечно. В России также зарегистрирована сорбированная на гидроокиси алюминия вакцина VA-MENINGOC-BC (Куба) против менингококков серогруппы В (очищенные белковые антигены менингококка В, соединенные с полисахаридом группы С) ; данные о ее эффективности скудные.
Создаваемые конъюгированные вакцины против менингококков А и С, а также новые белковые вакцины против менингококков группы В позволят защитить от заболевания менингитом детей первых грудного и раннего возраста, лидирующих среди других возрастов по числу заболевших.
Каковы показания для массовой вакцинации против менингококковой инфекции?
Согласно рекомендациям ВОЗ вакцинации во время эпидемии менингита А или С подлежат дети старше 2 лет и взрослые. Эпидемический порог заболеваемости менингитом определяется в России при уровне 2 и более на 100 000 населения. В других странах используют более высокие значения (например, 10 на 100.000).
Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и АКДС
По оценкам Всемирной Организации Охраны Здоровья, ежегодно заболевания, провоцируемые пневмококками, уносят почти полтора миллиона жизней, причем большинство заболевших – дети. Причин этому огромное множество и в первую очередь – отсутствие адекватной вакцинации. В этой статье постараемся разобрать, что представляет собой вакцина от данной бактерии, и можно ли делать прививку от пневмококковой инфекции и другие прививки одновременно.
Можно ли делать прививку от пневмококковой инфекции с одновременно с другими?
Пневмококк – это разновидность бактерий, принадлежащих к семейству Стрептококковых.
Пневмококк способен:
- поражать нервную систему и головной мозг, провоцируя менингит;
- заражать ЛОР-органы, провоцируя отиты, синуситы, ангины и фарингиты;
- поражая кишечник, вызывать перитонит;
- поражая ткани сердца, вызывать эндокардит;
- проникая в кровеносную систему, вызывает тяжелейший сепсис;
- поражая легочную ткань, вызывает пневмонию;
- вызывает гнойный отит при заражении сетчатки глаза.
Существует четыре пути заражения пневмококком: воздушно-капельный (заражение происходит через бактерии, содержащиеся в аэрозоле, выдыхаемом заболевшим), воздушно-пылевой (заражение происходит при вдыхании человеком воздушно-пылевой смеси, содержащей пневмококки), контактно-бытовой (заражение происходит при совместном пользовании предметами домашнего обихода, контакте с заболевшим человеком), гематогенный путь (заражение происходит через контакт с кровью или иными биоматериалами, принадлежащими больному) и медицинский путь (заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов).
Читать еще: Пироплазмоз у собак, клещи у собак, симптомы и лечениеФакторы, способствующие заражению:
- воздействие экстремальных температур (переохлаждение или же перегрев) ;
- переутомление;
- стресс;
- нарушение режима сна;
- несбалансированное питание (недостаток полезных макро и микронутриентов) ;
- наличие у человека вредных привычек.
Стоит отметить, что лечение пневмококковой инфекции – сложный процесс, требующий приема нескольких противомикробных препаратов, иммуномодуляторов, ферментов, витаминов и применения средств физиотерапии. Одним из самых действенных методов профилактики заражения данной бактерией является вакцинация.
От менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция способна вызывать исключительно тяжелые заболевания головного и спинного мозга. И едва ли не самым опасным из них является менингит.
Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное проникновением в организм патогенных микроорганизмов (менингококков, пневмококков, стрептококков, туберкулёзной палочки, листерии, кишечной и гемофильной палочки), вирусов (энтеровируса, арбовируса, вируса паротита и гepпeса), грибков (кандиды и криптококка) и спирохет (трихономы, борелли, лептоспиры и малярийного плазмодия).
Для борьбы с менингитом и некоторыми другими заболеваниями и была создана вакцина от менингококковой инфекции. Данный вид вакцинации пока еще не внесен в национальный прививочный календарь.
Вакцинация показана при наличии следующих показаний:
- детям от двух до десяти лет при наличии хронических заболеваний, нахождении в зоне эпидемии и т. д.;
- детям и подросткам от одиннадцати до пятнадцати лет, если ранее прививание не проводилось;
- лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения (медработникам, работникам полиции и т. д.) ;
- туристам;
- ВИЧ-инфицированным.
Совместное применение вакцины от менингококка и пневмококка оправдано в следующих случаях:
- в случае нахождения в районе с повышенным уровнем заболеваемости менингитом любой этиологии;
- в случае прямого контакта с заболевшими или людьми, у которых по каким-либо причинам присутствует риск заражения.
В иных случаях совместное применение этих вакцин нецелесообразно.
От гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция относится к числу наиболее распространённых инфекций и диагностируется в латентной форме пpaктически у любого человека.
В случае ослабления иммунитета гемофильная инфекция переходит из латентной формы в активную и провоцирует следующие заболевания:
- гнойное воспаление оболочек спинного и головного мозга;
- гнойный отит;
- бактериальная пневмония;
- сепсис крови;
- реактивный и гнойный артрит;
- бактериальное заражение оболочек внутренних органов: сердца, печени, почек, селезенки и т.д.;
- воспалительные заболевания кожи и подкожного (жирового и фасциального) слоя.
При наличии показаний иммунизацию проводят в любом возрасте. Вакцина от гемофильной инфекции может применятся совместно с вакциной от пневмококковой инфекции.
Совместное использование целесообразно:
- в случае нахождения на территории с нeблагополучной эпидемиологической обстановкой по пневмококку (ослабление иммунитета, связанное с заражением пневмококками, способно стать причиной перехода гемофильных бактерий из латентной стадии в активную) ;
- в случае если по каким-либо причинам (профессиональная деятельность, туризм и т.д.) имеется риск заражения пневмококковыми бактериями.
С вакциной от гепатита
Гепатит является одним из самых опасных и распространённых заболеваний печени. Его течение в большинстве случаев бессимптомно, а исход пpaктически всегда трагичен.
Гепатит – это острое воспалительное заболевание печени, возникающее вследствие воздействия на нее вирусов (А, С, В и др.), жировой ткани или токсических веществ. И если последние два возможно вылечить полностью (на ранней стадии), то гепатиты, вызванные вирусом, в большинстве случаев переходят в хроническую форму, вызывая цирроз, oнкoлoгию и нередко cмepть пациента.
Конкретного алгоритма лечения гепатита вирусной природы нет. К сожалению, обязательная вакцинация от гепатита в национальном прививочном календаре отсутствует.
Однако ее можно сделать по рекомендации от лечащего врача. Иммунизация проводится в любом возрасте. Но стоит отметить, что в детстве ее эффективность на порядок выше.
Проведение вакцинации показана:
- медицинскому персоналу, студентам медицинских вузов, работникам лабораторий, моргов или иных организаций, имеющих доступ к биологическим материалам;
- больным перед проведением плановых операций;
- работникам школьных и дошкольных учебных учреждений;
- больным ВИЧ и людям с низким иммунным статусом (с разрешения лечащего врача).
АКДС и вакцинация от пневмококка одновременно
АКДС – это комплексная вакцина, созданная для борьбы с такими заболеваниями как:
- коклюш – инфекция способная вызывать поражение дыхательной системы, часто сопровождается воспалением легких, сильным кашлем, появлением судорог. В детском возрасте протекает в тяжелой форме;
- дифтерия – заболевание бактериальной природы, вызывающее тяжелые поражения верхних дыхательных путей. Сопровождается образованием в трахее или гортани фиброзного выпота и пленки, способной спровоцировать удушье и в тяжелых случаях cмepть;
- столбняк – бактериальная инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы и сильными судорогами. Без специфического лечения летальность данной болезни сто процентов.
Вакцинирование препаратом АКДС проходят в основном дети до 4 лет (до указанного возраста ребенок должен получить четыре дозы препарата) и крайне редко взрослые.
Меры предосторожности
При применении вакцины от пневмококка как в виде отдельного препарата, так и в случае применения с какой-либо другой вакциной следует придерживаться следующих правил:
- вакцинирование нельзя производить сразу после перенесенного заболевания;
- вакцинирование не производится в случае обострения хронических заболеваний, аллергий, повышения температуры или давления, наличия головокружений или иных недомоганий;
- перед проведением вакцинации не рекомендуется менять режим питания, сна, подвергать себя воздействию высоких или низких температур;
- после вакцинации нельзя посещать открытые водоемы, бассейны, крупные скопления людей.
Мнения врачей
Всем, кто желает разобраться в данной тематике, можно посоветовать ознакомится с отзывами специалистов. Приведем некоторые их них:
- врач-терапевт. Всем своим пациентам, особенно молодым мамам, советую вакцинироваться. Ведь заболевания, вызываемые пневмококками, хоть и лечатся, однако далеко не всегда удается избежать осложнений;
- врач-инфекционист. В последнее время, особенно в холодный сезон, растет количество случаев обращения пациентов с симптомами менингита. И далеко не всегда удается в процессе лечения данной болезни избежать осложнений. Очень жаль, что люди пренебрегают таким простым средством его профилактики, как вакцинация;
- врач-педиатр. Я являюсь убежденным сторонников вакцинации от пневмококковых бактерий. Особенно в детском возрасте. Ведь детский организм особенно к ним уязвим, да и шансов столкнуться с пневмококковой инфекцией у них гораздо больше, чем у взрослых.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации от пневмококка:
Показания для одновременного введения вакцин: прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, от гепатита и АКДС
Одной из наиболее актуальных проблем современной вакцинологии является возможность, целесообразность и безопасность одновременного введения вакцин. Есть данные о том, что одновременное введение всех вакцин, положенных по возрасту, безопасно и эффективно. В бюллетене Американской академии педиатрии сообщается, что одновременное введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В и гемофильной инфекции типа b (9 компонентов) дает иммунологический эффект и частоту побочных реакций, аналогичные таковым при проведении раздельной вакцинации. Высказывается мнение, что можно одновременно вводить 15 компонентов вакцин и более. Естественно, это существенно облегчает реализацию календаря профилактических прививок даже при его дальнейшем расширении. Однако на пpaктике одновременно ввести все вакцины непросто и далеко не все специалисты имеют однозначное мнение по этому вопросу. Так, пpaктическим врачам США был задан вопрос:»Применили бы они одновременно вакцины АКДС, ОПВ, КПК (корь, паротит, краснуха) и вакцину против гемофильной инфекции типа b 18-мecячному ребенку?». Только 2/3 врачей ответили утвердительно. Во всех остальных случаях в качестве аргументов против такой вакцинации выдвигались опасения осложнений, сомнения в полноценности иммунного ответа или нежелание причинить многократные болевые ощущения, а 3% американских педиатров считают, что такая одновременная вакцинация детям противопоказана.
Нетрудно догадаться, какой ответ дали бы на подобный вопрос отечественные педиатры. Во всяком случае, еще совсем недавно большинство врачей считали такой подход неприемлимым и очень опасным.
Однако сегодня по отечественному календарю разрешается вакцинацию АКДС сочетать с opaльной полиомиелитной вакциной, а в последние годы – с вакциной против гепатита В. Нет возражений и против одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и гепатита В.
При необходимости, когда повторная явка ребенка невозможна или нужно восстановить календарь профилактических прививок ребенку, не вакцинированному по тем или иным причинам (особенно в случае выезда за пределы страны), ВОЗ рекомендует вводить одновременно все вакцины в соответствии с возрастом, включая АКДС, ОПВ, тривакцину против кори, краснухи, паротита и гепатита В.
В обширной мировой литературе, посвященной одновременному введению всех вакцин календаря прививок, не приводится фактических данных, которые указывали бы на неэффективность или дополнительную опасность такого подхода, более того, сообщается не только о полной безопасности, но и даже об адьювантом эффекте. Лишь в единичных работах приводятся данные о частичном отрицательном результате в виде небольшого снижения среднегеометрического титра коклюшных агглютенинов при сочетанном введении АКДС и инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Местные реакции на КПК (корь, паротит, краснуха) регистрируются несколько чаще, если в другую руку вводится АКДС, но титры антител, обеспечивающие надежную защиту против кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и полиомиелита, были такими же, как и у детей, получивших моновакцины.
Читать еще: Виды, периоды и первая помощь при лихорадкеПо мнению отдельных зарубежных педиатров, календарные прививки нежелательно сочетать с вакцинацией против желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа из-за возможного усиления местных и системных побочных реакций. Кроме того, при одновременной прививке вакциной желтой лихорадки и холерной вакцины происходит угнетение антителообразования к обоим компонентам. Однако эти опасения касаются единичных случаев, в большинстве сообщений отмечаются полная безопасность и высокая эффективность одновременного введения всех вакцин, положенных ребенку по возрасту.
Допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении:
Название заболевания: Менингококковая инфекция
Варианты вакцин
Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.
- Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
- Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
- С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и члeнов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.
Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгeйт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).
Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:
- лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа) ;
- лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
- лицам с функциональной или анатомической аспленией;
- лицам с кохлеарными имплантами;
- туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
- сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
- студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
- призывникам и новобранцам.
Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.
Принципы и цели вакцинации
Менингококковая инфекция потенциально cмepтельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Заболевания менингококковым менингитом происходят в небольших кластерах во всем мире при сезонных колебаниях и изменяющейся процентной доли от числа случаев эпидемического бактериального менингита.
Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается cмepтельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.
Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей.
Эффективность вакцин
Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет. В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона. Иммунизация полисахаридными вакцинами приводит к быстрому подъему антител, которые сохраняются у детей в течение не менее 2-х лет, а у взрослых – до 10 лет, ревакцинация проводится каждые 3 года. Конъюгированные вакцины сохраняют иммунитет в течение 10 лет и выpaбатывают иммунологическую память.
ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2-х лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии – как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С, что привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.
Эффективность менингококковой вакцины оценивалась также и в пострегистрационных исследованиях. Так, при борьбе со вспышкой менингококковой инфекции в США были привиты 36 тыс. человек в возрасте от 2 до 29 лет. В результате исследования по методу «случай-контроль» выявлена 85%-ная эффективность, причем, среди детей от 2-х до 5 лет она составила 93%.
Поcтвакцинальные реакции
Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов. Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с нeблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции.
Риск поствакцинальных осложнений
Тяжелые реакции встречаются крайне редко: крапивница или бронхоспазм – примерно в 1 случае на 1 млн доз, анафилактические реакции – реже, чем в 1 случае на 1 млн доз.
Противопоказания
Противопоказания общие для инактивированных вакцин – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.
Когда прививать?
Отечественные вакцины – менингококковую А, А+С – применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе. Однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 месяцев. Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х летДля вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.
Лечение крыловидной лопатки у детей и взрослых Крыловидные лопатки: причины появления, диагностика и лечение Лопатки человека, являющиеся частью верхнего...
27 06 2024 1:39:54
Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Грудь для...
26 06 2024 7:40:12
Выбираем лучший мужской крем для лица Мужской крем для лица: действительно ли он нужен Чем мужская кожа так уж сильно отличается от женской, что ей...
25 06 2024 13:32:35
Глисты повышенный билирубин Могут ли глисты влиять на билирубин? Добрый день. Подскажите, может ли быть такое что повышен билирубин общий и прямой от...
24 06 2024 12:19:45
Как использовать мазь «Левомеколь» при флюсе: инструкция по применению Левомеколь при флюсе Вся представленная информация носит ознакомительный хаpaктер,...
23 06 2024 22:17:14
Эритритол – безопасный для здоровья подсластитель. Польза и вред сахарозаменителя для организма. Варианты доступные к покупке на iHerb Эритритол –...
22 06 2024 4:57:37
Аквааэробика для беременных Аквааэробика для беременных Занятия аквааэробики в бассейне для беременных. В наше время все больше и больше становится...
21 06 2024 18:24:30
Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей Аналоги Креона: чем можно заменить, есть ли дешевые аналоги? Подгруппу...
20 06 2024 12:15:13
Как народными средствами повысить женские гормоны Правильные травы и питание, чтобы восстановить гормональный фон женщины народными средствами Причин,...
19 06 2024 17:49:55
Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз (демодекозный блефарит)...
16 06 2024 15:25:27
Продолжительность жизни при циррозе печени Продолжительность жизни с циррозом печени Цирроз печени – прогрессирующее, очень тяжелое заболевание, которое...
15 06 2024 20:50:57
Варикоз и его лечение у мужчин Симптомы варикоза на ногах у мужчин и его опасность Варикоз на ногах у мужчин хаpaктеризуется подкожным вздутием...
14 06 2024 4:45:29
Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Как принимать Регидрон для детей при рвоте и поносе Регидрон для детей применяется для перopaльной...
13 06 2024 11:44:22
Эпиген – бережный гель для иHTиMной гигиены. Полезные свойства, инструкция применения Эпиген – бережный гель для иHTиMной гигиены. Полезные свойства,...
12 06 2024 9:27:41
Тахикардия на латыни учащение сердечных сокращений 1 tachycardia 2 bradycardia 3 cardioplegia 4 eurhythmia 5 tachycardia 6 Без сокращений 7 conjunctus 8...
11 06 2024 18:41:26
Кальций при беременности Какой препарат кальция лучше выбрать при беременности? Правильный баланс витаминов и минералов в организме беременной женщины...
10 06 2024 6:51:24
Побочные эффекты креатина Правда или ложь 6 побочных эффектов креатина: развенчание мифов Креатин является одной из самых популярных добавок на рынке...
09 06 2024 10:42:28
Амлодипин и Фелодипин Амлодипин и Фелодипин Чтобы выбрать какой препарат лучше: «Нифедипин» или «Амлодипин», нужно предварительно ознакомиться с...
08 06 2024 9:35:12
Уреаплазмоз у мужчин — фото, симптомы и лечение Уреаплазма у мужчины В 1954 году была открыта первопричина уретрита, это бактерия, обнаруженная в...
07 06 2024 9:55:26
06 06 2024 14:17:37
Все о погремушках для новорожденных Погремушки – первые и самые главные игрушки для новорождённых После появления на свет ребёнок вступает в важнейший...
05 06 2024 4:33:31
Абдоминальная мигрень у взрослых Что происходит с организмом во время абдоминальной мигрени? Когда мы невольно слышим диагноз «абдоминальная мигрень», то...
04 06 2024 8:49:41
Чеснок с кефиром от глистов рецепт Как принимать чеснок от паразитов взрослым? Плоды чеснока широко используются в народной медицине в борьбе с глистами....
03 06 2024 7:49:48
Дарсонваль против целлюлита: технология использования и отзывы Дарсонваль — беспощадный враг целлюлита Целлюлит не щадит никого, ему неподвластны возраст,...
02 06 2024 3:48:37
Полидекса для детей – экстренная помощь при простудных заболеваниях Полидекса для детей – экстренная помощь при простудных заболеваниях Врачи назначают...
31 05 2024 23:43:15
Код Подагра в МКБ-10 - M10. Подагра (M10) Подагрические узлы в сердце † (I43.8*) При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют...
30 05 2024 0:54:56
Фалиминт: инструкция по применению Каждая таблетка содержит 25 мг ацетиламинонитропропоксибензена и вспомогательные ингредиенты: сахарозу, желатин, тальк,...
29 05 2024 5:31:47
Почему метаболическая тренировка для похудения самая эффективная Почему метаболическая тренировка для похудения самая эффективная На сегодняшний день...
28 05 2024 20:50:56
Immunity развод или нет? Отзывы Отзывы об Immunity Вы подозреваете, что Immunity — это обман и бесполезный бад? Подтвердить или опровергнуть Ваши опасения...
27 05 2024 4:38:52
Признаки опухоли головного мозга Первые признаки и симптомы опухоли головного мозга — вовремя заметить, чтобы выжить Опухоли головного мозга — это группа...
26 05 2024 17:58:15
Дексаметазон и беременность: как противопоказанный препарат может стать единственным шансом для сохранения ребенка? Дексаметазон для сохранения...
25 05 2024 1:51:59
Нормы сна ребенка до года, от года до трех Сколько должен спать ребенок? Конечно малыш никому ничего не должен. У каждого малыша и взрослого есть...
24 05 2024 2:49:18
Зачем сдавать мочу на анализ диастазы? Анализ мочи на диастазу – правильный сбор, расшифровка и норма Когда врач назначает сдать мочу на диастазу....
23 05 2024 2:32:57
Какой пластырь лучше при остеохондрозе Применение обезболивающих пластырей при остеохондрозе Пластырь от остеохондроза — спасение для пациентов, которые...
22 05 2024 20:44:40
Определение беременности до задержки: выделения и другие признаки Выделения после зачатия до задержки как первые признаки беременности Первые признаки...
21 05 2024 7:23:51
Почему болит поджелудочная железа: причины Причины боли поджелудочной железы Нормальное функционирование поджелудочной железы необходимо для полноценной...
20 05 2024 12:36:57
Сальмонеллез собак - описание болезни, лечение и профилактика Сальмонеллез у собак Сальмонеллез (Salmonellosis, паратиф, тиф) – инфекционная болезнь в...
19 05 2024 3:58:15
Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации Синуслифтинг в современной стоматологии — что это...
18 05 2024 1:32:57
Нюансы вакцинации недоношенных детей: график прививок, противопоказания Противопоказания и возможные побочные реакции после прививок Противопоказания К...
17 05 2024 9:19:13
Фитолизин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты и цена Состав на русском языке: 100 гр пасты Фитолизина содержит...
16 05 2024 15:35:50
Амaзoнская гуарана для похудения. Отзывы Гуарана для похудения * Нажимая на кнопку "Отправить", я даю своё согласие на обработку своих персональных данных...
15 05 2024 8:16:24
Делимся секретами питания для здоровья волос и кожи головы Секреты правильного питания для красоты и здоровья волос Эффективный уход за волосами — это не...
14 05 2024 20:44:58
Как правильно глистогонить кошку Как правильно проглистогонить кошку в домашних условиях Для того, чтобы ваше домашнее животное было в хорошем настроении...
13 05 2024 19:41:10
Виды прививок от клещей для собак и правила вакцинации Прививка от клещей для домашних питомцев: за или против Ежегодно с приходом весны возникает риск...
12 05 2024 12:21:54
Озонотерапия внутривенно: показания, возможные противопоказания и отзывы пациентов Озонотерапия внутривенно: показания, возможные противопоказания и...
11 05 2024 15:14:36
Как лечить стоматит у детей в домашних условиях? Как быстро вылечить стоматит у детей в домашних условиях: народные средства, полоскания и обработка язв...
09 05 2024 19:58:17
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной