Как делают лазерную коррекцию носовой перегородки?
Как делают лазерную коррекцию носовой перегородки?
Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы
В последние годы в ринохирургии прослеживается тенденция к популяризации альтернативных методов коррекции эстетических дефектов носа и исправления деформации носовой перегородки. Одним из таких методов является лазерная септопластика. Инновационная технология безоперационного выпрямления перегородки носа позиционируется как безопасная, эффективная и безболезненная для пациента.
Вопрос в том, насколько обещания соответствуют реальному положению дел? Может ли лазерная септопластика носовой перегородки решить все имеющиеся у пациента проблемы с носовым дыханием? Насколько стабильным будет результат коррекции в долгосрочной перспективе? Мы подробно остановимся на всех нюансах и тонкостях исправления дефектов перегородки носа лазером и ответим на озвученные выше вопросы.
Лазерная септохондрокоррекция — молодая методика исправления деформации носовой перегородки. Принцип метода можно описать следующим образом: хрящевой компонент перегородки прогревается лазером до определенной температуры. Затем, когда под действием тепла хрящ становится пластичным, хирург производит манипуляции, направленные на выпрямление хряща. После снижения температуры хрящ «застывает», но уже в исправленной форме.
В литературе и в публикациях в Интернете можно встретить другие названия данной технологии: термопластика носовой перегородки, термическое ремоделирование хряща. Синонимичные термины хорошо отражают принцип действия метода: хрящ прогревается и становится пластичным, после чего можно проводить ремоделирование — изменение формы с целью исправления деформации.
Преимущества термопластики носовой перегородки видны невооруженным глазом, и они действительно подкупают. Все манипуляции выполняются без нарушения целостности покровных тканей, то есть без хирургического доступа и без разрезов.
Отсутствие разрезов дает сразу три преимущества: нет послеоперационного рубца, нет кровопотери и нет риска инфицирования раны (поскольку и самой раны нет). Дальше — больше. Лазерная септопластика методом термического ремоделирования хряща проводится под местной анестезией. Нет необходимости в наркозе, пациент во время операции находится в сознании. После операции нет головной боли, тошноты, слабости и других побочных эффектов общей анестезии.
операцией, после лазерной септохондрокоррекции восстановительный период, фактически, отсутствует. Сразу после исправления дефекта человек может вернуться к обычной социальной и трудовой активности. Достаточно соблюдать индивидуальные рекомендации оториноларинголога или пластического хирурга, который проводил операцию.
Подведем промежуточные итоги. Лазерная септохондрокоррекция, или термическое ремоделирование носовой перегородки, обладает следующими преимуществами:
- Бескровная, быстрая, безболезненная и простая для пациента процедypa.
- Проводится под местной анестезией.
- Минимальный риск осложнений.
- Короткий и простой восстановительный период.
- В реабилитационном периоде нет отеков и синяков, неизбежных при классической септопластике.
Пока создается ощущение, что термопластика превосходит традиционную хирургическую методику исправления дефектов перегородки по всем статьям. Но мы советуем не торопиться с выводами. При более детальном изучении вопроса открываются нюансы, которые могут кардинально изменить ваше мнение о процедуре.
Изложенной выше информации достаточно, чтобы понять, что при помощи молодой технологии можно исправить только дефекты хрящевого компонента перегородки. Между тем, носовую перегородку формируют не только хрящи, но и костные структуры — сошник и перпендикулярная пластина решетчатой кости.
В клинической пpaктике крайне редко встречается изолированное искривление хрящевого компонента. Как правило, страдает и костный, и хрящевой элемент, причем деформация кости ухудшает функцию внешнего дыхания в куда большей степени. Термопластика хряща не в состоянии решить проблемы, вызванные искривлением костных элементов.
Итак, первый, и весьма существенный недостаток метода — весьма ограниченные возможности.
Искривление перегородки — не единственная причина нарушения носового дыхания. На фоне деформации в носовых ходах происходит разрастание (гипертрофия) эпителиальных тканей. Как правило, утолщение слизистой развивается на «вогнутой» стороне перегородки, и именно этот патогенетический механизм становится главной причиной нарушения дыхания. Пока нет гипертрофии, человек дышит нормально, но с разрастанием слизистой появляется постоянная заложенность носа.
Из-за гипертрофии слизистой оболочки сужаются входные отверстия придаточных пазух, в результате чего в них возникают условия для развития воспалительных процессов. Многим пациентам знакомы такие хронические заболевания верхних дыхательных путей, как гайморит или фронтит. Им часто сопутствует появление на слизистой полипов и кист, которые необходимо удалять.
Лазерная септохондрокоррекция не предполагает хирургического вмешательства на эпителиальных тканях.
Лазерная септохондрокоррекция не предполагает удаления полипов или кист придаточных пазух, хотя эти манипуляции жизненно необходимы для восстановления проходимости носовых ходов и улучшения пневмотизации придаточных пазух. Это еще один существенный недостаток метода.
Третий недостаток термопластики носовой перегородки — отсутствие какой-либо информации о долгосрочных результатах коррекции.
Молодая методика используется всего несколько лет. Мы пока ничего не знаем об отдаленных последствиях прогревания хряща лазером. Любые заявления о том, что технология дает стабильный результат, пока являются спекулятивными. Достоверно известно лишь то, что лазерная септохондрокоррекция может быть эффективной в краткосрочной перспективе.
Четвертый недостаток лазерной септохондрокоррекции — высокая стоимость процедуры.
Аппарат для термического ремоделирования хряща стоит очень дорого, намного дороже оборудования для эндоскопических операций ринохирургии. Цена лазерной септохондрокоррекции намного выше цены традиционной или эндоскопической септопластики. Здесь важно сделать небольшое пояснение.
Термопластика используется только для выпрямления хрящевого компонента. Можно исправить незначительное искривление, которое легко устранить в ходе классической септопластики. Травмирование тканей при такой операции минимально. Восстановление проходит легко, без дискомфорта и отеков, и при этом стоимость оперативного лечения будет в несколько раз ниже стоимости лазерной септохондрокоррекции.
Получается, что преимущества термического ремоделирования хряща не так и велики, ведь сравнивать необходимо с операцией на хрящевом компоненте перегородки. Что же касается септопластики с исправлением хрящевых и костных компонентов, ее сравнивать с термопластикой некорректно — при подобных дефектах инновационная методика неэффективна и неприменима.
Септопластика носовой перегородки лазером
Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедypa по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.
Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.
Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.
При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.
Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период мeнcтpуации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.
Подготовка к операции
Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.
Список подготовительных анализов:
- Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
- Анализ мочи.
- Исследование на онкозаболевания, опухоли.
- Проверка артериального давления.
- Флюорография.
- Внешний осмотр отоларингологом.
- Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).
По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.
В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.
В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.
Техника выполнения
Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.
- Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
- Слизистая оболочка разрезается лазером.
- Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
- Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
- Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
- Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
- Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.
Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.
Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедypa.
Фото до и после
Реабилитация
Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедypa, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.
Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.
Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.
Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.
После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.
Правила для пациентов в послеоперационный период:
- После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
- Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
- В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
- Стараться избегать наклонов головой.
- Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
- Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
- В период восстановления рекомендуется потрeбллять много воды.
- Алкоголь и курение исключить.
- Нельзя употрeбллять препараты, разжижающие кровь.
Лазерная септопластика носа не сложная процедypa, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.
Последствия
Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.
- К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
- Возможны головные боли и сухость слизистых.
- Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.
Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.
Сколько стоит?
Средняя стоимость лазерной септопластики по клиникам Москвы – 54 000 руб. Минимальная цена в столице – 30 000 руб.
Читать еще: Симптомы и лечение свинки у взрослыхБесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.
Анна: «Септопластика носовой перегородки лазером пугала меня, так как казалось, что это сложная и тяжелая операция. Перед ней нельзя ничего есть из-за того, что вводят наркоз. У меня это было местное обезболивание. Боли не ощущаешь, но чувствуешь, как в носу что-то делают. Через месяц я и забыла, что меня оперировали. Хотя первые дни было очень тяжело дышать из-за этих трубок в носу и отеков».
Денис: «Мне лазерную септопластику носовой перегородки назначили из-за трудностей с дыханием. Стоит в нашем городе это 30 тысяч. Проблема исчезла, побочек не было».
Яна: «Последние 2 года страдала от гайморита, лечащий врач в поликлинике направил к ЛОРу, заведующему одной клиники. Сделали лазерную септопластику – в целом, плюсов больше у нее, чем минусов, пострадать неделю стоит. Только 1 совет – если переносите общий наркоз, выбирайте его. От местного было больно, честно».
Дарья: «В детстве упала с каруселей, итог – искривление перегородки, дышала только левой ноздрей. Кроме неудобств с дыханием, была горбинка, поэтому делала септопластику лазером + ринопластику. Прошел месяц, почти восстановилась, внешне нос стал красивее, дышу хорошо».
Юрий: «Друг делал пластику в Германии, я в России. У него через полгода проблемы вернулись, а у меня прошел хронический гайморит и постоянная заложенность. Вот так».
Лазерная септопластика
Согласно статистическим исследованиям, больше половины земного населения имеет дефект носовой перегородки. У одних людей эта патология ничем не проявляется, а другим доставляет дискомфорт: затрудняет дыхание, становится причиной сильного храпа, приводит к хроническим заболеваниям других ЛОР-органов, частым насморкам (синуситам, гайморитам), мигреням и плюс ко всему является причиной развития сильных комплексов относительно внешности.
Но сегодня эта проблема решается оперативно и эффективно при помощи инновационной методики пластической хирургии под названием лазерная септопластика.
Что такое лазерная септопластика?
Под данным термином подразумевается коррекция искривления перегородки в носу при помощи узконаправленного светового луча, не нарушая ее целостность. Воздействие лазером может осуществляться по принципу:
- Скальпеля. Это аналог обычной операции по устранению неровностей носовой перегородки, когда вместо скальпеля используется световой луч. Он позволяет откорректировать дефекты более аккуратно и менее травматично.
- Теплового источника. При помощи лазерного луча хрящевую ткань внутри носа нагревают до такого состояния, чтобы ее можно было легко привести в необходимое положение.
Лазер позволяет откорректировать небольшие аномалии, связанные с изменением хряща, при сопутствующей деформации костной ткани он бессилен. В таком случае проводится традиционная (эндоскопическая) септопластика.
Инновационность, суть и особенности лазерного исправления носовой перегородки
Дыхание носом важно для здоровья человека, поскольку в его полости воздух согревается и очищается. Если данный процесс нарушается, это приводит к хроническим заболеваниям ЛОР-органов.
Чаще всего причиной этого является неровность носовой перегородки. Это костно-хрящевая структура, которая делит полость вертикально поровну. Деформации поддается преимущественно хрящевая ткань, которая может развиваться неравномерно с рождения, или искривиться при травмировании.
Данные дефекты раньше можно было устранить только хирургическим путем, который был довольно травматичным. Но современные технологии позволяют провести исправление носовой перегородки лазером.
Инновационность данной методики заключается в том, что:
- Она позволяет осуществить оперативное вмешательство бескровно и малоинвазивно. При резекции тканей лазерный луч одновременно запаивает сосуды, позволяя избежать кровотечения, отека слизистой.
- Операция длится не более получаса, реабилитация проходит без осложнений, в короткие сроки.
- Она обладает антисептичным эффектом. Лазерный луч убивает болезнетворные бактерии, микроорганизмы, препятствуя их проникновению в организм и дальнейшему развитию инфекции.
- Эффект достигается с первого раза — перегородка выравнивается, нормализуется дыхание, работа ЛОР-органов. Осложнений пpaктически не бывает.
Преимущества и недостатки методики по сравнению с другими способами выпрямления носовой перегородки
По сравнению с эндоскопической септопластикой, лазерная методика имеет ряд преимуществ:
- является малотравматичной;
- позволяет избежать заражения крови, занесения инфекции;
- не требует наложения швов;
- длится не более 50 минут, имеет короткий восстановительный период;
- после нее не остается швов;
- минимальный риск возникновения осложнений;
- выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).
Наряду с данными преимуществами, лазерная коррекция перегородки носа, по сравнению с эндоскопической, радиоволновой, имеет некоторые недостатки:
- не может исправить s-образные искривления;
- бессильна при деформации костной ткани;
- стоит дороже;
- имеет довольно обширный перечень противопоказаний.
Насколько безопасно применение лазера?
В медицине лазеры впервые стали применять около 50 лет назад. С тех пор неоднократно поднималась тема их безопасности. Терапевтическое воздействие лазера предполагает использование приборов низкой мощности, с контактными насадками или полостных, использование защитных очков, что исключает возможность какого-либо излучения, вредного для человека.
Хирургические лазеры более мощные. При их воздействии на биологическую ткань выделяются бактерии, различные газы, которые могут накапливаться в помещении. Поэтому, при использовании таких приборов, важно иметь надежную систему очистки воздуха, сменять фильтры, исходя из степени их загрязнения. Подобные меры предосторожности позволят избежать возможного вреда лазера для пациента, персонала, работающего в данном помещении.
Очень важна квалификация персонала, работающего на лазерной установке. Если врач правильно выберет методику (длину волны, мощность, частоту импульсов), будет воздействовать локально и дозировано, лечение будет эффективным и безопасным для пациента.
Больно ли это?
Операция по исправлению неровности носовой перегородки при помощи лазера проходит безболезненно. В зависимости от сложности воздействия, вводится местная или общая анестезия.
Нужна ли предварительная подготовка?
Поскольку лазерная септопластика носовой перегородки является оперативным вмешательством, до проведения операции необходима подготовка. После первичного осмотра врача назначается:
- анализ крови общий и на свертываемость, на инфекции (сифилис, гепатит), СПИД;
- ЭКГ;
- флюорография (если не проходилась на протяжении года) ;
- анализ мочи (общий).
Если результаты анализов удовлетворительные, назначается дата проведения операции. До этого времени необходимо:
- отменить прием противовоспалительных препаратов;
- прекратить употрeбление кроворажжижающих средств (например, ацетилсалициловой кислоты).
Как проходит лазерная септопластика?
Лазерная корректировка носовой перегородки, в зависимости от сложности, осуществляется под местной или общей анестезией. Если лазер используется как скальпель, врач-пластик выполняет действия в такой последовательности:
- световым лучом разрезает слизистую носовых ходов;
- проводит расширение ходов риноскопом;
- иссекает новообразования хряща лазерным скальпелем;
- проводит откачивание удаленных элементов, ткани.
После операции нет необходимости накладывать швы на разрез, достаточно использовать марлевую повязку.
При коррекции изъянов носовой перегородки путем нагревания лазером, воздействие имеет такой хаpaктер:
- в спецоборудование вводят данные о пациенте, вследствие чего выбирается оптимальный режим воздействия на перегородку;
- проводят местное обезболивание;
- носовую перегородку фиксируют в правильном положении при помощи инструмента для механического выпрямления;
- воздействуют на необходимую зону лазерным лучом. Под оптимальным режимом перегородка нагревается, становится гибкой, поддается выравниванию.
Противопоказания
Исправление носовой перегородки лазером не проводится при:
- наличии онкозаболевания;
- слабой свертываемости крови;
- нарушениях в работе сердца и сосудов;
- обострении инфекционных и других заболеваний.
Также, лазерную септопластику не делают детям до 19 лет и людям преклонного возраста.
Бывают ли осложнения и последствия?
Лазерное устранение дефектов перегородки в носу иногда имеет побочные явления, которые быстро проходят:
- головную боль;
- отек в параорбитальной области;
- воспаление слизистой носа;
- сухость во рту.
Данные побочные эффекты во многом зависят от правильной реабилитации пациента, как он придерживается рекомендаций врача. При неосторожном механическом повреждении нос может вернуть свою искривленную форму, тогда операцию придется повторить.
Остаются ли шрамы, рубцы?
Внешний вид пациента после операции во многом зависит от мастерства хирурга. Профессионал способен скрыть все видимые дефекты носа, сделать его гармоничной частью лица.
Если после операции все же остались шрамы или атрофические рубцы, уменьшить их проявления позволят физио- и косметические процедуры. Но есть одно условие — проводить их можно только спустя год после вмешательства.
Как ускорить реабилитационный период?
Лазерная септопластика носовой перегородки, по сравнению с другими операциями, предполагает минимальный восстановительный период. Поскольку после данного вида пластики нет кровотечения, реабилитация пациента проходит в амбулаторном режиме, при отсутствии осложнений — в домашних условиях.
Для быстрого восстановления он должен:
- вести щадящий образ жизни (избегать физических нагрузок, отдыхать) ;
- не употрeбллять горячее питье;
- регулярно обpaбатывать носовые ходы антисептическими средствами;
- носить бинтовую повязку на протяжении недели после операции;
- увлажнять слизистую специальными растворами;
- не посещать бассейн, сауну, солярий минимум месяц после операции;
- бережно ухаживать за областью вокруг носа;
- питаться сбалансировано, принимать витамины.
При повышении температуры, плохом самочувствии необходимо обратиться к ЛОРу.
Стоимость коррекции перегородки в носу лазером. Из чего состоит цена?
На цену исправления носовой перегородки лазером влияет:
- Сложность проведения операции.
- Вид анестезии.
- Необходимость использования спецоборудования.
- Регион проживания.
- Статус клиники, квалификация врача.
Чтобы не переплатить за операцию, а также не выбрать услугу низкого качества, рекомендуется ориентироваться на средние цены по региону.
В России стоимость лазерной септопластики составляет от 25-30 тыс. рублей (Екатеринбург, Владивосток, Краснодар, Самара). В Санкт-Петербурге, Рязани цена операции стартует от 50 000 рублей, в столице от 80 тыс. рублей.
В Украине стоимость устранения неровностей носовой перегородки при помощи лазера составляет от 14 000 гривен.
Рекомендации по выбору клиники, врача
Результат коррекции носовой перегородки лазером зависит от профессионализма врача, поэтому при его выборе следует учесть:
- квалификацию специалиста (желательно чтобы он был ЛОРом) ;
- опыт работы в данном направлении;
- отзывы пациентов;
- результаты его работ (посмотреть фото людей до и после коррекции).
Немаловажным является и место проведения операции. В медцентре должно быть:
- Современное, исправно работающее оборудование.
- Квалифицированный персонал, способный в любой момент оказать помощь.
- Стерильные условия.
Каких «специалистов» нужно обходить стороной?
Сегодня много клиник и врачей, работающих в данном направлении. Но следует знать, что использование лазерной аппаратуры, требует специальных навыков. Поэтому, перед операцией, следует убедиться, что врач прошел обучение (хорошо ориентируется в технических хаpaктеристиках прибора, знает правила его безопасного использования).
Не следует доверять «специалистам», которые сильно занижают цены на свои услуги. Может оказаться, что они используют низкокачественное оборудование, пытаются такими образом набраться опыта в выполнении данного рода операций.
Нужно быть осторожным, если врач проводит поверхностный осмотр и сразу предлагает операцию. Настоящий специалист сначала должен собрать устный анамнез, ознакомиться с жалобами пациента, затем назначить дополнительные обследования, выяснить, нет ли противопоказаний к проведению лазерного воздействия. Также, он должен объяснить, как будет проходить операция, процесс восстановления, предупредить о возможности возникновения побочных эффектов.
Лазерная септопластика — операция, позволяющая решить многие проблемы с носовым дыханием, устранить хронические процессы в данном органе. Она проходит с минимальными рисками для пациента и часто имеет не только функциональный, но и эстетический эффект, если искривление перегородки проявляется внешне. Это позволяет улучшить самочувствие пациента, повысить его самооценку.
У меня был дефект носовой перегородки, вызванный травмой в детстве. Из-за ноздрей разного размера я не только ощущала проблемы с дыханием, но и становилась предметом насмешки сверстников. Операции я боялась, поэтому ничего не предпринимала. В институте я узнала, что данную проблему можно решить при помощи лазера, а не обычного скальпеля. Это вызывало доверие, поэтому я согласилась на вмешательство. В моем случае исправление носовой перегородки лазером заняло около 20 минут. После операции я испытала только одно неудобство — нельзя было спать лицом вниз. Зато теперь я дышу свободно, имею красивые одинаковые ноздри!))
Я считаю, что использование современных технологий в медицине — большой плюс. Тоже делал лазерную септопластику. Проводил его опытный врач-ЛОР. Все прошло успешно, без отека и крови, в местах разрезов не видно никаких рубцов! Результатом очень доволен!
One comment
Здравствуйте. Мне сделали септопластику, нос стал дышать, но визуально перегородка выровняна не полностью. Через какое время после такой операции делать лазерною септопластику, чтобы окончательно выровнять нос?
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обpaбатываются ваши данные комментариев.
Исправление носовой перегородки лазером – цена эстетической и медицинской необходимости
Согласно врачебным исследованиям, носовая перегородка, в той или иной степени искривлена у двух из трех человек.
Те, кто с этой проблемой столкнулся на собственном опыте, понимают, насколько велик физический дискомфорт от такого дефекта.
Именно этот факт толкает человека обращаться за помощью в клинику для устранения эстетического дефекта.
Содержание статьи:
Причины и симптомы искривления
Стоит отметить, что в отличие от других патологий носоглотки, симптоматика данного заболевания (а такое отклонение следует считать патологией), достаточно выражена и проявляет себя следующими признаками:
- сложности дыхания носом;
- частый, пpaктически всегда хронический ринит;
- аллергии;
- головная боль, особенно в лобной части;
- слабость, постоянное чувство усталости;
- подверженность вирусным и простудным недугам;
- видимые дефекты контуров органа;
- расстройства памяти.
Основными причинами развития патологии являются:
- физические факторы – диспропорция формы или роста черепа, чрезмерно развитый орган Якобсона;
- механические травмы – удары, послеоперационные осложнения;
- компенсаторные – гипертрофия определенных отделов органа, полипы, опухолевые проявления, частая заложенность одной из долей носа.
Перечень показаний к проведению процедуры лазерной септопластики носа состоит как из медицинских, так и эстетических факторов:
- нормализация дыхательных процессов;
- устранение храпа;
- исключение посторонних шумов, выдаваемых органом во время осуществления дыхательных процессов;
- нормализация качественного и количественного состава внутренней слизистой оболочки;
- устранение излишней отечности в зоне перегородки;
- повышения внешних эстетических хаpaктеристик;
- минимизация проявлений аллергии, хронического ринита и затяжного насморка;
- предотвращения кровотечений;
- локализация постоянных головных болей;
- в целях профилактики вирусных болезней.
О показаниях к проведению операции узнайте больше из видеоматериала.
Противопоказания
Если хоть один, из приведенных противопоказаний, имеет место, процедypa категорически запрещена. В данном случае:
- возрастные ограничения – по объективным причинам такие операции на территории России не проводят гражданам, моложе 18 лет;
- злокачественные oнкoлoгические диагнозы любой природы возникновения, формы и стадии прогрессирования;
- острые инфекционные диагнозы — вплоть до их полного устранения;
- патологии крови, в частности, плохая ее свертываемость.
Смотрите здесь видео операции по удалению комков Биша.
По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/podborodok/ubrat-vtoroy-tsena-operatsii.html предлагаем выяснить, как убрать второй подбородок с помощью операции и узнайте отзывы специалистов о процедуре.
Оптимальный возраст
Полный срок, к которому перегородка будет полностью сформирована – 21 год. С этого момента можно проводить коррекцию.
Старший возрастной порог (от 45 лет) также не самое лучшее время для подобных манипуляций.
Таким образом, идеальное время для проведения операции – промежуток от 20 до 40 лет.
Суть методики
Лазерная септопластика – щадящий способ хирургической коррекции носа, который, в отличие от стандартных технологий, полностью сохраняет целостность органа.
Несмотря на то, что болевой синдром при таких процедypaх незначителен, все делается под местным или общим наркозом.
Подготовка
После предварительной консультации, врач совместно с пациентом определяет предполагаемую дату проведения процедуры.
До этого момента необходимо собрать полную клиническую картину патологии, для чего специалист назначает следующие анализы:
- развернутое исследование крови;
- анализ крови биохимическим методом;
- выяснение групповой принадлежности и определение резус-фактора;
- тест на ВИЧ-инфекции и венерические заболевания;
- аллергопробы.
Кроме того, желательно воздержаться от проведения манипуляции на весь период простудных аномалий, а также в критические дни у женщин.
Желательно отказаться от курения и употрeбления алкоголя в любых его проявлениях как минимум за неделю до планируемой даты.
Техника выполнения
Зачастую местное обезболивание, под действием которого проводят операцию, комбинируют с приемом препаратов седативной группы, после чего выполняют последовательно следующие действия:
- с применением специального лазерного скальпеля делают бескровный надрез (он будет не виден, поскольку проводится на внутренней поверхности органа) ;
- аккуратно отделяют фрагменты мягких тканей от хрящевых, чтобы рабочая зона хирурга была максимально открытой;
- следующий шаг – резекция лазером патологических хрящевых фрагментов, составляющих аномалию;
- посредством оптимального температурного режима поверхность хрящевой ткани нагревается и становится более эластичной и гибкой;
- вручную врач задает хрящу правильное направление и форму изгиба.
Фиксируют, заданное положение хряща, путем временного шинирования – специальные резиновые устройства вводятся непосредственно в полость органа.
В этой публикации вы найдете отзывы об эндоскопической подтяжке лба.
Реабилитация
Если все прошло хорошо, сразу после окончания действия наркоза пациент может отправляться домой.
При этом, первые несколько суток присутствует некоторый дискомфорт, и возможен незначительный болевой синдром, что, кстати, считается нормой.
Первые сутки человек дышит с помощью сплинтов. Мягкие резиновые трубочки не очень удобны, но они хорошо ускоряют заживление мягких тканей слизистой носа.
Процессы дыхания полностью нормализуются через 4—5 дней.
В этот период запрещено:
- употрeбллять слишком горячие блюда и напитки;
- принимать ванну, посещать бассейны и сауны, а также пляжи и открытые водоемы;
- исключить воздействие ультрафиолетовых потоков;
- минимизировать физические нагрузки и снизить уровень активности организма;
- курить и пить алкоголь.
- регулярно обpaбатывать зону поражения, как рекомендовал лечащий врач;
- выпивать не менее 2,5 литров воды в сутки;
Преимущества
К основным преимуществам данного способа коррекции носовой перегородки относятся:
- минимальная травма мягких тканей – метод считается малоинвазивным;
- полная бескровность;
- абсолютная стерильность;
- минимальное время восстановления;
- отсутствие необходимости пребывания в стационаре.
Недостатки
Как и у любого способа хирургического решения проблемы, у лазерной септопластики есть определенные минусы:
- методика рассчитана только на коррекцию дефектов хрящевого участка перегородки, тогда как костная ткань таким способом не исправляется. При этом, достаточное количество патологий строения перегородки носа развиваются как раз по причине аномалий твердых костных тканей;
- большое количество противопоказаний к использованию.
Возможные риски и осложнения
Но в редких случаях могут возникнуть:
- воспалительные поражения в зоне носовых проходов;
- внутренние гематомы и подкожная отечность мягких тканей – в основном, в области глаз;
- незначительные кровотечения;
- внутренние рубцы.
Всех этих последствий можно избежать, если доверить свое здоровье специалистам высокой квалификации и клинике с хорошей репутацией.
Стойкость эффекта
То, каким будет результат, проведенного лечения, зависит от двух факторов:
- мастерства хирурга;
- соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста.
Если носовая перегородка случайным образом претерпит механическую травму, все придется делать повторно.
Если относиться к прооперированной зоне бережно, результат будет стойким, а по мере затвердевания хряща – пожизненным.
Ценовая политика процедуры определяется следующими факторами:
- регион проживания;
- статус лечебного учреждения;
- применяемое в процессе проведения септопластики оборудование и инструменты;
- степень сложность манипуляции.
Так, средняя стоимость услуги, с учетом перечисленных условий, варьирует в диапазоне от 30 000 до 80 000 рублей.
Мифы и заблуждения
По поводу проведения лазерной септопластики перегородки существует много спopных вопросов и мифов, основные из которых:
- останутся ли шрамы – если все проведено корректно, никаких следов не будет, тем боле, что все надрезы делают изнутри;
- можно проводить только в летний период — сезонность никак не влияет на результат операции. К тому же, будут одинаково неполезны как слишком высокие, так и слишком низкие температурные перепады;
- проводится процедypa лишь для красоты – это в корне неверное заблуждение. Эстетический эффект только составляющая часть задачи, главное – медицинская направленность показаний к проведению;
- эффект кратковременен и пpaктически незаметен – при соблюдении всех правил ухода в период восстановления, а также аккуратное отношение к органу в повседневной жизни – залог стойкой положительной динамики и видимых внешних изменений.
В видео смотрите проведение операции по исправлению носовой перегородки с помощью лазерного прибора.
Прежде чем решиться на проведение лазерной септопластики, даже несмотря на кажущуюся безобидность, следует четко понимать преследуемые цели и реально оценивать степень развития патологии.
Если вас заинтересовал данный метод устранения дефектов строения носовой перегородки, оставляйте свой комментарий в соответствующем разделе.
Исправление перегородки носа – как делают операцию?
Каждый человек по-своему уникален, имеет свои особенности, а такой далёкий идеал встречается крайне редко. Казалось бы, что необычного может быть в строении носовой перегородки, ведь она состоит всего из двух компонентов. На самом деле только у пяти человек из ста перегородка располагается строго по центру. У всех остальных в большей или меньшей степени наблюдается искривление. Поэтому большой популярностью пользуется операция – исправление перегородки носа.
Причины искривления носовой перегородки
Сложность операции на носовой перегородке зависит от причин, вызвавших дефект:
- Врождённая – по мере развития плода возникают аномалии;
- Физиологическая – чаще всего в подростковом возрасте происходит активный рост, при этом одни ткани формируются значительно быстрее других. В частности, это может привести к неравномерному росту отделов перегородки;
- Механическая – в результате прямого воздействия на нос (ушиб, удар) возникает деформация, смещение хрящей или даже перелом костей;
- Приспособленческая – бывают случаи, когда на перегородку осуществляется воздействие извне. Под давлением ткани начинают смещаться, отчего и происходит искривление. В этой ситуации нужно не только выравнивать перегородочный отдел, но и устранять причину, вызвавшую деформацию;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли – полипы, paк.
ВАЖНО! Искривление в результате травмы — это одно из самых часто встречающихся явлений. При этом пациент может даже не помнить об этом, так как получил травму в детстве. Также часто человек не понимает, что получил травму, так как не почувствовал никаких болевых ощущений.
Как диагностировать искривление перегородки носа?
Операция по искривлению носовой перегородки может быть назначена врачом после обследования. Первые признаки деформации можно диагностировать самостоятельно. Основные из них:
- Непрекращающийся храп;
- Затруднённое дыхание;
- Внезапное кровотечение;
- Аллергия;
- Визуальное изменение формы носа;
- Периодически повторяющиеся синусит и ринит.
Показанием для назначения рентгеновского снимка служит наличие хотя бы двух признаков из данного списка. На основе данного снимка строится план лечения.
Показания и противопоказания к проведению исправления
Операция по перегородке носа назначается не всегда. Основным фактором для оперативного вмешательства является нарушение нормальной жизнедеятельности, наличие осложнений.
Показания к проведению операции:
- Заложенность носа сохраняется даже при отсутствии заболеваний дыхательных путей;
- Хронический гнойный отит с осложнением;
- Воспаление в пазухах носа, искривлённая перегородка не позволяет извлечь жидкость из пазух;
- Затруднённое дыхание;
- Кислородное голодание, общая слабость, переход на дыхание ртом
- Хронический синусит, ринит, гайморит;
- Выраженная асимметрия;
- Ухудшение обоняния.
- Плохая свёртываемость крови;
- Неустойчивое психическое состояние;
- Возраст от 55 лет и старше;
- Беременность, лактация, мeнcтpуальный цикл;
- Злокачественные опухоли;
- Сахарный диабет I и II типа;
- Туберкулёз.
Виды исправления носовой перегородки
Операция по исправлению носовой перегородки лазером проводится двумя методами:
- Коррекционный – лазерный луч разогревает хрящ, от этого он становится гибким. Хрящевой ткани придают необходимую форму, закрепляя ватным тампоном. Такой способ можно применять, только если нет деформации костной ткани. Операция длятся всего 20 минут. Она безопасна, нет риска получения травмы, нет кровотечения. После процедуры пациент может сразу идти домой. Стоит учесть, что данный вид лечения применим на пpaктике нечасто, так как подходит только для выпрямления изолированных хрящей.
- Пластический – по сути, этот метод аналогичен классической пластике носа. Преимущество лазерной операции по искривлению носовой перегородки заключается в том, что луч запаивает сосуды, поэтому кровопотеря значительно ниже, чем при работе скальпелем.
ВАЖНО! Лазер можно применить далеко не во всех случаях. Лазерный луч воздействует только на хрящевую ткань, а вот против костной ткани он бессилен. Также он не в состоянии удалить гребни и шипы, а назначается лишь для придания правильной формы. Кроме этого, лазер бессилен при искривлении перегородки вследствие приспособленческого фактора.
Смотрите, как проводится исправление перегородки лазером:
Классическое хирургическое исправление носовой перегородки – это вмешательство с помощью скальпеля с применением эндоскопа либо без него. В зависимости от сложности деформации выделяют несколько операций:
- Редрессация перегородки носа – надрез через один носовой ход с рассечением хрящевой ткани в месте деформации;
- Двухстороннее рассечение хрящевой ткани. Все работы производятся под контролем через эндоскоп. Надрезы делаются внутри носовых ходов ,поэтому рубцов и шрамов не остаётся.
Смотрите, как проводят операцию хирургическим путём:
Радиоволновая коррекция – быстрая и безболезненная процедypa, осуществляемая аппаратом Сургитрон и эндоскопом. Продолжительность – 1-1,5 часа. Реабилитация – не более 3 суток в стационаре. Радиолуч выпаривает клетки, капилляры сразу закрываются, поэтому кровотечение отсутствует. Развитие инфекции пpaктически невозможно, так как на месте разреза происходит местное обеззараживание радиоволной. С помощью луча можно очень детально проработать область, не задевая соседние ткани. Это очень удобно, так как область поражения значительно сокращается.
Ультразвуковая коррекция применяется в случаях, когда искривление минимальное. Метод получил название – ультразвуковая кристотомия. Специальный инструмент – ультразвуковая пила удаляет гребни и шипы перегородки. Но дефекты должны быть минимальны.
Как называется операцию по исправлению искривления перегородки носа и как проходит?
Операция по исправлению перегородки в носу включает в себя несколько этапов. В первую очередь необходимо провести обследование. Врач назначает ряд анализов и процедур:
- Анализ крови: биохимический, свёртываемость, ВИЧ, гепатит, сифилис;
- Консультация и заключение ЛОР, стоматолога, терапевта;
- Флюорография;
- Электрокардиограмма.
Если после изучения анализов пациент получает разрешение на проведение операции, врачи приступают к его подготовке. Пациента направляют на рентген-снимок, с помощью которого врач определяет хаpaктер и объём повреждения, тип и форму искривления. На основании всех полученных данных врач принимает решение о способе проведения операции.
Подготовка
Перед хирургическим вмешательством отменяется приём лекарств, снижающих свёртываемость крови, таких как аспирин, диклофенак и другие.
Так как операцию по исправлению носовой перегородки делают амбулаторно, а длится она максимум 1,5 часа, то серьёзных подготовительных процедур не назначают. Пациенту рекомендуется вечером перед операцией съесть лёгкий ужин и больше не есть до операции. Разрешено пить чистую воду в умеренных количествах. Делается общая или локальная анестезия. При назначении местной анестезии за час до процедуры пациент принимает седативные лекарства.
Этапы проведения
Как делается классическая операция по исправлению носовой перегородки:
- Введение в полость обезболивающего, например, Лидокаина.
- Анестезирование носовой области.
- Разрезание тканей в одном или двух носовых ходах.
- Отслоение слизистой и надхрящницы.
- Отделение хрящевой ткани с последующим удалением.
- Устранение долотом гребней либо шипов в костной ткани, именно они провоцируют искривление.
- Место разреза зашивается, вставляются фиксирующие тампоны. Они удерживают перегородку по центру и впитывают излишки крови.
Устранение искривления носовой перегородки в среднем длится один час, при осложнениях время увеличивается до полутора часов.
Реабилитационный период
Независимо от того как ровняют носовую перегородку, после процедуры пациенту необходимо обеспечить покой. Любое вмешательство является для организма большим стрессом. В среднем нужно семь дней для полного восстановления. Через 2 дня тампоны извлекаются. В течение этих двух дней пациент может испытывать головокружение из-за недостатка кислорода. Нормальным явлением считается сухость во рту и повышенная температура. Во время еды и питья может ощущаться боль при глотании. После осмотра ЛОР-врач принимает решение о допустимости снятия тампонов. Если возникают осложнения, то их ношение продлевается до 5 дней. После извлечения марлевых тампонов нужно восстановить нормальную влажность слизистой. Полость носа орошают специальным дезинфицирующим раствором. Врач удаляет запёкшуюся кровь и лимфу. После обработки нос смазывается маслами E, A. После выписки можно проводить ополаскивание водно-солевым раствором (на 1 стакан тёплой воды взять 1 ч.л. йодированной соли).
Нормальным считается наличие кровянистых выделений в течение 4 недель после операции. Отёчность пройдёт через 1,5-2 недели. В это же время восстановится привычное дыхание. В зависимости от особенностей организма и скорости регенерации полный процесс восстановления может занимать 1 – 2 месяца. Окончательный результат от проведённой операции отоларинголог может оценить только через 4 месяца.
А бывают ли осложнения после операции?
Осложнения после операции на носовой перегородке встречаются редко, если пациент строго следует всем рекомендациям врача. Если перед операцией человек принимал препараты и не прекратил их приём, то может открыться кровотечение. На фоне данного осложнения появляется риск развития инфекционного заболевания.
Курение значительно снижает скорость заживления тканей. Кроме этого возможны следующие трудности после выравнивания перегородки носа лазером:
- Травмирование слизистой,
- Ухудшение чувствительности, если задеты нервные окончания,
- Гнойный абсцесс,
- Спайки и сращения, а также перфорация хряща,
- Деформация носа, западание спинки.
После операции по удалению искривления носовой перегородки стоит запастись терпением и чётко следовать всем предписаниям. В этом случае любые риски осложнений сводятся к минимуму. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать некоторые правила:
- Исключить горячую еду и питьё,
- Нельзя париться в бане, принимать горячий душ, ванну, а также ходить в солярий,
- Ограничить нахождение на солнце,
- Убрать физические нагрузки,
- Нельзя сморкаться,
- Пить нужно через трубочку,
- Запрещено спать лицом в подушку,
- Каждую неделю нужно ходить к отоларингологу на осмотр.
Дешевые аналоги и заменители препарата лоцерил: список с ценами Российские аналоги лака Лоцерил от грибка ногтей на ногах Лак Лоцерил – качественный и...
25 06 2024 9:27:22
Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома Каждый человек, хоть раз в жизни сталкивался с ушибом мизинца...
24 06 2024 15:24:39
Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию Ознакомьтесь, пожалуйста,...
23 06 2024 10:47:52
Значение профилактики paка молочной железы и его ранней диагностики Детально о статье 11.03.2019 | Ранняя диагностика и профилактика paка молочной железы...
22 06 2024 16:55:57
Актуально Толковый словарь Ефремовой . Т. Ф. Ефремова. 2000 . Смотреть что такое "Актуально" в других словарях: актуально — неизм. • злободневно • остро •...
20 06 2024 18:59:10
Стенокардия - лечение и симптомы Стенокардия - лечение и симптомы Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей...
19 06 2024 10:38:40
На какие гормоны нужно сдавать анализ крови при гормональном сбое: методы лечения Какие гормоны сдать чтобы определить гормональный сбой у женщины? Анализ...
18 06 2024 16:30:25
Как быстро вылечить грипп и простуду? Как быстро вылечить грипп, простуду, насморк Если вы почувствовали, что простудились: начались лихорадочная ломота...
17 06 2024 17:30:15
Какими таблетками быстро снять боли при мигрени? Мигрень, как снять боль при помощи таблеток, процедур, народных методов ГлавнаяГоловная боль и...
16 06 2024 21:18:44
Эффективное лечение тубоотита в домашних условиях Какими лекарствами лечить тубоотит в домашних условиях. Инфекции в слуховой трубе могут вызывать...
14 06 2024 0:57:46
Как рассчитать стадии, степени и тип ожирения у мужчин, женщин и детей Как определить степень ожирения Плохая экология, нездоровое питание, малая...
13 06 2024 2:41:53
Елена значение имени, хаpaктер и судьба Значение имени Елена, происхождение, хаpaктер и судьба имени Елена Содержание Значение имени Елена – толкование...
12 06 2024 18:43:35
Кодеинсодержащие препараты: таблетки, кодеиновый сироп, влияние на организм кодеина Кодеиновый сироп — средство от кашля, его влияние на организм В случае...
11 06 2024 11:19:55
Что лучше микразим или эрмиталь Микразим или Эрмиталь? Лечение ферментами поджелудочной железы должно быть целесообразно. При сохранении нормального...
10 06 2024 21:53:17
Ботулизм и его профилактика Меры профилактики ботулизма Среди инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно пищевым путём, большую опасность...
09 06 2024 18:50:48
Вегето-сосудистая дистония ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который ставят неврологи молодым пациентам....
08 06 2024 7:21:52
Что можно кормящей маме от простуды? Простуда у мамы при грудном вскармливании: чем лечить и какие противовирусные препараты можно принимать при лактации?...
07 06 2024 3:52:13
Хейлетиоз у собак — заразен для человека Хейлетиоз собак Хейлетиеллез собак — остро протекающая инвазия. Чаще его регистрируют у собак со средней длиной...
05 06 2024 10:28:14
Симптомы paка полости рта Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение Рак полости рта – это paк, который развивается в тканях рта или горла. Он...
04 06 2024 6:27:15
Лечим народными средствами грыжу шейного отдела Грыжа шейного отдела позвоночника – лечение народными средствами Межпозвоночная грыжа достаточно...
03 06 2024 19:19:38
Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей Многие привыкли называть слизь в носу и...
02 06 2024 9:50:11
Алоэ с медом — рецепт крепкого иммунитета Алоэ с медом для повышения иммунитета На сегодняшний день народной медицине известен широкий перечень полезных...
01 06 2024 4:49:37
Вопрос заботливой мамы: чем мыть ванну перед купанием грудничка? Чем лучше мыть ванну перед купанием грудничка Чем мыть ванну перед купанием грудничка –...
30 05 2024 0:11:51
Т4 свободный Т4 свободный – что это за гормон? Чтобы ответить на вопрос о том, Т4 свободный – что это за гормон, для начала нужно определить, что такое...
29 05 2024 12:15:32
Эпилепсия – признаки и симптомы в зависимости от возраста Эпилепсия у детей Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, хаpaктеризующееся...
28 05 2024 20:40:38
8 лучших бутылочек для новорожденных 9 лучших бутылочек для новорожденных Даже при условии, что мама собирается кормить малыша исключительно грудным...
27 05 2024 12:38:20
Вентолин Небулы для ингаляций: инструкция по применению. Отзывы Вентолин небулы Вентолин небулы: инструкция по применению и отзывы Латинское название:...
25 05 2024 2:51:24
Основные причины головной боли после бани Агрегатор советов и знаний в сети Причины головной боли после посещения бани Если после бани на следующий...
24 05 2024 5:17:18
Аллохол Чем полезен и чем вреден Аллохол. Как его принимать Дорогие читатели, проблемы с печенью и желчным пузырем знакомы многим. Но сегодня даже врачи...
23 05 2024 23:54:25
Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы Ангина: чем лечить воспаленные гланды? С проблемой воспаления гланд...
22 05 2024 17:50:25
Лечение остеопороза препаратами: самые эффективные лекарственные средства Самые эффективные препараты для лечения остеопороза: список названий При выборе...
21 05 2024 15:44:37
Аденома гипофиза у женщин: симптомы всех видов “Аденома гипофиза — что это такое? Опасность, симптомы и принципы лечения” 8 комментариев Заболевания...
20 05 2024 21:42:46
Выписка о прививках: где взять справку и сколько это будет стоить? Купить справку о прививках в Москве недорого Сведения о сделанных прививках потребуются...
19 05 2024 18:46:57
Калькулятор определения пола ребенка Калькуляторы Группа крови ребенка Определение пола будущего ребенка Методика "обновления крови" основывается на том,...
18 05 2024 18:59:51
Как вылечить защемление нерва в пояснице? Защемление поясничного нерва Защемление нерва в спине сопровождается резким болевым синдромом, который может...
17 05 2024 14:39:49
Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей В начале семидесятых...
16 05 2024 23:43:16
Голдлайн плюс — отзывы худеющих Отзывы о препарате Голдлайн Показания к применению Ya pyu Goldline uje 10 dney i skinula uje 4 kg. Podskajite pojaluysta v...
15 05 2024 10:50:30
14 05 2024 22:58:21
Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии Как диагностировать рассеянный склероз и определить РС по анализу крови Рассеянный склероз (РС) – это...
13 05 2024 16:15:15
Наиболее эффективные аналоги препарата Кардикет при сердечных заболеваниях Инструкция по применению препарата Кардикет и его аналоги Содержание Препарат...
12 05 2024 8:42:49
Препарат «Вермокс» для профилактики паразитов: действие и инструкция по применению Инструкция по применению Вермокса для профилактики у взрослых глистных...
11 05 2024 20:42:24
Естественные схватки и стимуляция: 6 отличий Е Естественные схватки и стимуляция: 6 отличий Все знают: родить ребенка – это очень трудно. И многие...
10 05 2024 13:10:56
Внутричерепное давление лечение народными средствами Как лечить внутричерепное давление: лечение у взрослых Как лечить внутричерепное давление? Сначала...
09 05 2024 1:33:52
Опасен ли укус хомяка? Последствия, чем опасен для ребенка? Что делать, если ребенка до крови укусил хомяк, чем могут быть опасны такие раны? Среди всех...
07 05 2024 6:23:42
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Личная жизнь Вильдан Атасевер: муж, дети, семья
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Как вовремя выявить и вылечить анальный полип 
Никита кузнецов и бывшая жена
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Александр карманов жена алиса карманова
Алексей буховцев биография личная жизнь
Балерина белецкая биография личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Юлия латынина личная жизнь дети
Глаголева вера биография и личная
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Изменила своему мужу с бывшим
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Глафира стеклова личная жизнь дети
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Дом 2: пары, которые до сих пор вместе
Андрей Аршавин: личная жизнь, последние новости
Макс Барских: личная жизнь, фото
Личная жизнь Нелли Уваровой: муж, дети, семья
Как возродить любовь бывшего мужа
Андрей Миронов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Личная жизнь Дениса Матросова: дети, жена, семья
Личная жизнь Чагатая Улусоя: жена, дети, семья
Актриса абрамова татьяна биография личная жизнь
Личная жизнь Тимати: жена, дети, семья
Александра Захарова до и после пластики: фото и последствия операции
Как угомонить бывшего мужа
Владимир Толоконников: причина cмepти, биография, личная жизнь, семья
Наталья Захарченко (ДНР): биография, личная жизнь семья, фото
Сонник бывшая жена моего любимого
Олег Винник: биография, личная жизнь, семья (фото)
Олеся Фаттахова: личная жизнь, муж, фото
Башаров марат и его новая жена
Личная жизнь Елены Темниковой: муж, дети, семья
Актриса Юлия Пересильд: биография, личная жизнь, муж, дети
Сколько лет чулпан хаматовой
Личная жизнь Ильи Носкова: жена, дети, семья
Адриано Челентано: биография, жена, дети, фото сейчас 2017-2018
Бывший муж угнал машину у жены
Личная жизнь Фахрие Эвджен: муж, дети, семья
Людмила Зайцеваактриса: личная жизнь, биография, фото
Комaнда квн из пятигорска ольга картункова
Личная жизнь Марии Голубкиной: муж, дети, семья
Тихонов алексей биография личная жизнь
Михаил Державин: биография, семья, дети (фото)
Личная жизнь Татьяны Митковой: муж, дети, семья
Первая жена газманова биография личная жизнь
Андрей Ташков: фото, биография, личная жизнь, семья
Личная жизнь Семёна Шкаликова: жена, дети, семья
Бывший муж прописан в квартире и не платит коммунальные услуги
Актриса Полина Чернышова: биография, личная жизнь
Кирилл Кяро: личная жизнь, жена, дети
Галкин и молодая жена
Биография Линдси Лохан: личная жизнь и карьера
Олеся Фаттахова: личная жизнь, муж, фото
Дмитрий орлов актер биография фото личная жизнь и его жена
Жидкова Елена Анатольевна, руководитель дирекции РЖД: биография, семья
Личная жизнь Таисии Повалий: муж, дети, семья
Николай 2 жена и дети
Личная жизнь Кристины Бабушкиной: муж, дети, семья
Личная жизнь Александра Незлобина: жена, дети, семья
Как перестать ревновать своего парня к его бывшей жене
Личная жизнь Дмитрия Дюжева: дети, жена, семья
Вячеслав добрынин биография личная жизнь дети внуки
Сергeй Соседов: биография, личная жизнь
Умер Сергeй Шеховцов: причина cмepти, семья
Статус для бывшей моего мужа
Иван Ургант: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Почему после развода бывший муж не хочет общаться
Меган Маркл: последние новости на сегодня 2019 год
Екатерина Шпица: личная жизнь, муж (фото)
Владислав галкина биография личная жизнь
Личная жизнь Дениса Косякова: жена, дети, семья
Актриса ольга куликова гoлая
Личная жизнь Леонида Якубовича: жена, дети, семья
Герард Васильев: личная жизнь, жены, дети
Дмитрий колдун личная жизнь дети
Бабкина Надежда: биография, личная жизнь
Личная жизнь Анны Курниковой: муж, дети, семья
Хабенский константин и ольга литвинова дочь
Личная жизнь Александра Реввы: жена, дети, семья
Актер стивен сигал биография и семья личная жизнь
Мила Сивацкая: биография, личная жизнь, фото, муж, дети, родители
Жена виктора комарова из стендапа фото
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Валентина каминская со своей бывшим мужем
Ляйсан Утяшева: биография, личная жизнь
Личная жизнь Александра Константинова: жена, дети, семья
Называет меня именем бывшей жены
Николай Сванидзе: биография, национальность, родители (фото)
Варвина наталья и михайловский бывшая жена
Личная жизнь Татьяны Устиновой: муж, дети, семья
Макс Барских: личная жизнь, фото
Проживание в квартире принадлежащей бывшему мужу
Личная жизнь Евгении Серебренниковой: муж, дети, семья
Марина капуро биография личная жизнь фото
Личная жизнь Максима Аверина: жена, дети, семья
Тарасова Татьяна Анатольевна: биография, семья, фото, муж, дети
С кем встречается ирина дубцова
Личная жизнь Никиты Тезина: жена, дети, семья
Как ответить бывшей жене на вопрос как дела
Личная жизнь Елены Шиловой: муж, дети, семья
Личная жизнь Анны Горшковой: муж, дети, семья
Бывшая жена сергея аршавина
Личная жизнь Екатерины Вилковой: муж, дети, семья
Фото галустян миша
Актриса Анны Горшкова: была ли пластика – фото до и после
Личная жизнь Николая Добрынина: жена, дети, семья
Сонник бывший муж приснился
Клара Лучко биография, личная жизнь, дети, внуки (фото)
Как отсудить долю в квартире у бывшего мужа на материнский
Личная жизнь Бориса Щербакова: жена, дети, семья
Образец заявления о лишении родительских прав бывшего мужа
Личная жизнь Галины Боб: муж, дети, семья
Иван Жидковличная жизнь 2017, последние новости
Бывшие жены диброва фото
Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото)
Антон Гусев и Виктория Романец вместе: последние новости пары
Актриса галина коньшина личная жизнь
Личная жизнь Аглаи Тарасовой: муж, дети, семья
Татьяна колганова личная жизнь биография дети возраст
Татьяна Голикова: биография, личная жизнь, дети
Актриса телегина личная жизнь ее семья дети муж
Анастасия Приходько: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Личная жизнь дмитрий исхаков
Дети Брежнева: биография, личная жизнь, дети (фото)
Игорь витальевич григорьев актер личная жизнь жена дети
Личная жизнь Павла Деревянко: жена, дети, семья
Внуки жукова ге opгия константиновича
Личная жизнь Ивана Мулина: жена, дети, семья
Андрей Малахов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Какие документы нужны чтобы выписать бывшего мужа
Личная жизнь Павла Баршака: жена, дети, семья
Как выписать бывшего мужа из квартиры доли не имеет
Александр Половцев биография, личная жизнь
Семья рамзан кадыров фото
Личная жизнь Алексея Кортнева: жена, дети, семья
Личная жизнь Романа Курцына: жена, дети, семья
Семья еременко младшего
Аглая Шиловская: биография, личная жизнь, муж, свадьба (фото)
Сергeй филин и его бывшие жены
Николай Носков последние новости о здоровье на сегодня 2018 (фото)
К чему сниться бывший муж с бородой
Дочь Сталина – Светлана Аллилуева: биография, личная жизнь
Актриса надежда бахтина личная жизнь фото
Личная жизнь Анны Нетребко: муж, дети, семья
Агния Дитковските: личная жизнь 2017, последние новости (фото)
Дом градского в глаголево фото
Личная жизнь Тимура Батрутдинова: жена, дети, семья
Как вести себя с бывшим мужем торсунов
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Актер Старыгин Игорь: биография и причина cмepти
Певица бывшая жена алдонина
Личная жизнь Ольги Медынич: муж, дети, семья
Биография марина куликова
Личная жизнь Берен Саат: муж, дети, семья
Леонид володарский биография личная жизнь и интересные факты
Аглая Шиловская: биография, личная жизнь, муж, свадьба (фото)
Дмитрий Хворостовский: биография, личная жизнь, семья
Бывшая жена зверев младший
Личная жизнь Любови Аксеновой: муж, дети, семья
Джакомо челентано фото
Участники «Дизель шоу» – актеры: биография, личная жизнь
Оксана Овсепян до и после пластики: фото лица и носа без макияжа
Новая жизнь с бывшим мужем
Личная жизнь Александра Макогона: жена, дети, семья
Сергeй маховиков личная жизнь жена дети фото 2016 и жена
Роман Зобнинфутболист: биография, личная жизнь, ЧМ 2018
Личная жизнь Кирилла Нагиева: жена, дети, семья
Бывшая жен моего мужа постоянно оскорбляет
Андрей Тихоновфутболист: личная жизнь, биография
Как приворожить бывшего мужа привороты
Личная жизнь Алексея Вороьевабиография, жена, фото
Бывшая жена евгения стычкина екатерина сканави
Артем Шейнин: журналист, личная жизнь, жена, дети (фото)
Никитин – Тамбов: последние новости уголовного дела
Сонник бывшая жена снится
Личная жизнь Елены Поляковой: муж, дети, семья
Вижу душу бывшего мужа
Личная жизнь Владимира Жеребцова: жена, дети, семья
Леонид ярмольник биография личная жизнь семья
Личная жизнь Александа Лазарева младшего: жена, дети, семья
Личная жизнь Эльвиры Болговой: муж, дети, семья
Ругаемся с бывшим мужем во сне
Личная жизнь Дарьи Мороз: муж, дети, семья
Николай наумов и его жена и дети фото
Биография Аны Иванович: личная жизнь, карьера
Надежда горшкова биография личная жизнь
Личная жизнь Тимофея Каратаева: жена, дети, семья
Как фамилия веры брежневой
Личная жизнь Натальи Швец: муж, дети, семья
Личная жизнь Константина Хабенского: жена, дети, семья
Фото дочери миронова
Дидюля: биография, семья, жена, дети (фото)
Срити джа биография личная жизнь
Евгения Добровольская: Биография, личная жизнь
Юлия беретта биография личная жизнь
Валерий Харламов: биография, жена, дети (фото)
Актер александр воробьев фото
Личная жизнь певицы Сандры: муж, дети, семья
Личная жизнь Елены Сафоновой: муж, дети, семья
Дети ивана урганта от первого бpaка
Каменкова Анна: биография, личная жизнь, муж, дети
Если муж встречает бывшую любовь
Личная жизнь Елены Летучей: муж, дети, семья
Актер марьянов личная жизнь дети
Личная жизнь Екатерины Вилковой: муж, дети, семья
Личная жизнь Максима Фадеева: жена, дети, семья
Иван ургант биография жена дети
Сколько лет Дмитрию Диброву и его жене: бpaки телеведущего
Казючиц анна семья
Ардова Анна: биография, личная жизнь
Выписать бывшего мужа без суда
Личная жизнь Петра Красилова: жена, дети, семья
Умерла звезда битвы экстрасенсов Дария Воскобоева: причина cмepти, личная жизнь
Актриса анна данько личная жизнь
Личная жизнь Марии Ситтель: муж, дети, семья
Мамлеев биография личная жизнь
Евгения Добровольская: Биография, личная жизнь
Постоянно ревную мужа к бывшим
Личная жизнь Константина Юшкевича: жена, дети, семья
Ирина шведова биография личная жизнь
Артем Боровик: как погиб, причины cмepти, вдова и дети
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь
Жена лепса фото биография личная жизнь семья
Личная жизнь Энгина Акюрека: жена, дети, семья
Ругаться во сне бывший муж
Личная жизнь Анжелики Вольской: муж, дети, семья
Будагов юрий биография
Личная жизнь Михаила Пшеничного: жена, дети, семья
Кто муж кэти топурия
Елена Захарова: биография, личная жизнь, дети (фото)
Личная жизнь Вероники Пляшшкевич: муж, дети, семья
Сколько бывший муж должен платить алименты на одного ребенка
Валерия Гай Германика: личная жизнь 2017 (фото)
Марюс вайсберг жена
Личная жизнь Оксаны Пушкиной: муж, дети, семья
Вернуть бывшего инициатором была жена
Личная жизнь Сергея Мухина: жена, дети, семья
Валерий леонтьев дочь
Краткая биография Робин Гивенс
Личная жизнь Валерия Меладзе: жена, дети, семья
Мой бывший муж встречается с ребенком
Брэдли Купер и Ирина Шейк: последние новости 2019: фото
Если бывшая жена мешает отношениям
Личная жизнь Ольги Павловец: муж, дети, семья
Личная жизнь Ольги Лукьяненко: муж, дети, семья
С кем встречалась аурика алехина до бондаренко
Могут ли выписать бывшего мужа с подаренной квартиры
Чинарев Павелактер: личная жизнь
Тамара глоба биография личная жизнь дети фото биография личная жизнь
Личная жизнь Мехмета Гюнсюра: жена, дети, семья
Ксения качалина биография личная жизнь фото
Александр Гудков: личная жизнь, ориентация
Личная жизнь Джареда Падалеки: жена, дети, семья
Бочкарева и ее бывший муж
Александр Маршал: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Анна самохина фото перед cмepтью причина cмepти
Личная жизнь Озана Гювена: жена, дети, семья
Бывший муж добровольно отказался от ребенка
Андрей Разин: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото)
Антон феоктистов биография личная жизнь
Возраст сергея лазарева
Валерий юрин биография личная жизнь елена ранетка
Валерий ободзинский биография личная жизнь дети фото
Кутузов биография личная жизнь
Джина лоллобриджида личная жизнь дети
Сколько лет майданову денису
Нужно ли звонить бывшему мужу
Мирдза мартинсоне биография личная жизнь
Бывшая жена материнский капитал
В какой группе пела орлова ольга
Возраст галустяна михаила
Есть ли смысл возвращаться к бывшему мужу
Бывший муж хочет со мной переспать
Брюс уилис и его бывшая жена
Елена ланская фото актриса и кортнев
Как понять что ты безразлична бывшему мужу
Александр иншаков биография личная жизнь дети
Официальные мужья пугачевой аллы
Может ли бывший муж отсудить детей
Первый муж бородиной отец маруси
Актер андрей чадов биография личная жизнь фото
Артем пиндюра бывшая жена
Вера брежнева ее семья и дети
Бен стиллер биография личная жизнь
Фекла толстая биография личная жизнь
Как преодолеть ревность к бывшей жене
Не отстает бывший муж
Как понять что чувствует мужчина к бывшей жене
Милла йовович биография личная жизнь фото
Быть на свадьбе бывшего мужа во сне к чему это
Дмитрий саутин биография личная жизнь фото
Елена дубровская актриса биография личная жизнь
Как отвадить бывшую от мужа заговор
Если снится что бывший муж вернулся обратно
Как избавиться от бывшего мужа ритуал
Видеть во бывшего мужа
В тагиле бывший муж убил жену
Егор щукин биография личная жизнь
Где живет эдита пьеха сейчас
Что делать чтобы влюбить бывшего мужа
Наталья юнникова биография личная жизнь
Навести тоску на бывшего мужа
Глинка фото биография личная жизнь семья
Композитор шульгин бывший муж валерии
Актер соловьев костя
Фото паша воля с семьей
Толмачева жена ефремова
Павел воля и его жена
Королева в великобритании
Сказала мужу что у бывшего был больше
Сколько детей у федора добронравова
Фото бывшей жены киану ривза
Мой муж изменяет с бывшей дeвyшкой
Как зовут джигана по настоящему и сколько ему лет
Мария порошина биография личная фото
Драться во сне бывшую жену
Ведущая программы доброе утро на первом
Марина коняшкина личная жизнь муж биография
Халиме султан актриса личная жизнь
Биография бальзак и его личная жизнь
Если мужчина поддерживает отношения со своей бывшей женой
Николай из реальных пацанов биография
Актриса янина жеймо биография личная жизнь
Во сне с бывшим мужем все хорошо
Актриса ольга лысенко личная жизнь
Как начать ухаживать за бывшей женой
Жена антона гусева с дом 2
Сколько лет дочке кэти топурия
Юрфак мгу ширвиндт
Бывший муж угрожает расправой что делать если даже полиция бездействует
Намин биография личная жизнь
Если мужчиной манипулирует бывшая жена
Бывший муж живет припеваючи
Сколько лет солистке группы а студио
Певица заз биография личная жизнь
Фамилия и имя джигана
Юлия милославская биография личная жизнь
Как остаться хорошей для бывшего мужа
Если бывший муж достает
Актриса ольга бapaнова личная жизнь
Собаки президента чечни
Должен ли бывший муж оплачивать обучение ребенка
Привороты на бывшего мужа
Если бывшая жена сделала приворот на мужа
Ротару биография и семья личная жизнь
Володин биография личная жизнь
Постоянно снится бывший муж что это значит
Сумишевский ярослав жена
Муж анны хилькевич артур волков кто он
Родион нахапетов биография личная жизнь фото
Биография андрея малахова телеведущего пусть говорят
Обручальное кольцо бывшего умершего мужа
Константина симонова биография личная жизнь дети
Адриана угарте биография личная жизнь
Актриса екатерина архарова личная жизнь
Евгений леонов биография личная жизнь фото
Анна миклош биография личная жизнь муж дети
Актриса горшкова личная жизнь муж
Нюша вышла замуж видео
Людмила исакович фото
Юлия из стендап биография
Вычет при покупке квартиры у бывшего мужа
Жена андрея аршавина юлия бapaновская биография личная жизнь
Можно ли выселит бывшего мужа
Челентано и орнелла
Артем шейнин интервью
Георг отс биография личная жизнь жены
Бывшая жена захарченко фото
Лев збарский биография личная жизнь дети фото
Есть ли мужчина у ротару
Анхелика мария биография личная жизнь
Мария куликова биография личная жизнь после развода
Если бывший муж любезничает
Элеонора кондратюк сейчас 2016 фото личная жизнь биография
Актер морозов александр биография личная жизнь
Личная жизнь дарьи мороз
Жена ивана урганта фото 2017
Мазурук ирина актриса фото
Биография олега ефремова личная жизнь
Дочь ефремова олега фото
Сосо павлиашвили биография личная жизнь
Биография алана дзагоева личная жизнь
Крамаров биография личная жизнь
Как показать равнодушие бывшему мужу
Поздравить с днем рождения бывшей жене от бывшего мужа
Бывший муж даны борисовой андрей трощенко
Ведущая регина орел и решка фото
Сон ищу бывшего мужа
Если бывший муж скучает
1 канал зейналова светлана
К чему снится свадьба бывшего мужа с другой женщиной
Биография аркадий арканов личная жизнь
Актер леонид леонидов биография личная жизнь
Евгений миронов женился на астахове
Бывший муж славы певицы
Клюев биография личная жизнь
Мария куликова свадьба фото
Гавриила романовича державина биография личная жизнь
Анита цой личная жизнь муж дети
Бывшие жены гафта артиста
К чему сниться бывший муж женится
Кто ведет программу время покажет
Анна каменкова биография личная жизнь дети
Статус о муже бывшему
Анна казючиц на пляже
Поздравление с днем рождения бывшей жене моего мужа
Что означает целовать во сне бывшего мужа
Выселить бывшую жену с ребенком из квартиры
Признание в любви бывшего мужа жене
Сергeй власов актер личная жизнь дети
Иван батарев женат фото жены
С ребенком за границу без разрешения бывшего мужа
Бывшая жена отчитывает мужа
Приморская актриса личная жизнь
К чему снится бить жену бывшего мужа