Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации

Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации

Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций)

Авторы: Геппе Н.А. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ), Колосова Н.Г. (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва), Малахов А.Б. (ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва), Волков И.К.

Для цитирования: Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., Волков И.К. Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций) // РМЖ. Мать и дитя. 2014. №14. С. 1006

Острый обструктивный ларингит (круп) объединяет группу сходных посимптомам заболеваний, среди которых удетей раннего возраста ведущую позицию занимает стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ). Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция, которую вызывают вирусы гриппа или парагриппа, аденовирусы, иногда респираторно-синцитиальные вирусы, микоплазма пневмонии, атакже вирусно-вирусные ассоциации. Однако превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс вгортани итрахее, который сопровождается развитием синдрома крупа, является вирус гриппа ипарагриппа [4]. Бактериальный ларингит встречается крайне редко. Бактериальная флора, активизирующаяся при острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) или присоединяющаяся врезультате внутрибольничного инфицирования, имеет большое значение вразвитии нeблагоприятного (тяжелого и/или осложненного) течения ларинготрахеобронхита.

Распространенность крупа в различных возрастных периодах неодинакова: у детей 2–3 лет круп развивается часто (более 50% заболевших), несколько реже — в грудном возрасте (6–12 мес.) и на 4-м году жизни, и редко в возрасте старше 5 лет. Клиническими маркерами этого патологического состояния являются симптомы ОРВИ и СЛТ. При отсутствии признаков ОРВИ следует проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани.

Круп относится к угрожающим жизни заболеваниям верхних дыхательных путей и независимо от этиологии хаpaктеризуется стенозом гортани различной степени выраженности, сопровождающимся «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой. В некоторых случаях возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей. Согласно международной классификации болезней ( МКБ-10 ) заболевание кодируется: J05.0 — острый обструктивный ларингит (круп). Большая часть детей со СЛТ выздоравливает без специального лечения, однако примерно 15% больных нуждаются в госпитализации, среди них 5% детей может потребоваться интубация.

Читать еще:  Простуда у взрослых

Предрасполагающими факторами развития крупа являются анатомо-физиологические особенности детской гортани и трахеи:

  1. малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета;
  2. короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани;
  3. высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки;
  4. гипервозбудимость мышц-аддукторов , замыкающих голосовую щель;
  5. функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония.
  6. Воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, а иногда бронхов, вызванные инфекцией, могут быстро привести к обструкции дыхательных путей. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе способствуют отеку подскладочного прострaнcтва и развитию острого СЛТ (ОСЛТ). Предрасполагающими факторами развития крупа также являются: атопический фенотип, лекарственная аллергия, аномалии строения гортани, сопровождающиеся врожденным стридором, паратрофия, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность и др. [5].

    Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя у больного продолжается в течение 7–10 дней, а при повторном инфицировании сокращается на 2–3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности из-за отсутствия катаральных явлений.

    Для крупа, как правило, хаpaктерна сезонность ( осенне-зимний период). Вместе с тем случаи парагриппа встречаются круглогодично, с повышением заболеваемости в холодный период (парагрипп 1-го и 2-го типов в осенний период, 3-го типа — весной). Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1–2 типов, и 4 годам — при инфицировании вирусом 3-го типа. Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах.

    Круп начинается с проявлений ОРВИ, сопровождается температурной реакцией субфебрильного или фебрильного уровня и катаральными симптомами в течение 1–3 дней. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от пароксизма грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1–2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии. Осиплость и изменение голоса (дисфония) нарастают по мере прогрессирования отека в подскладочном прострaнcтве. Хаpaктерно появление инспираторного или 2-фазного стридора — стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох (либо вдох и выдох) удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков). Объективно можно подтвердить сужение подскладочного отдела гортани с помощью рентгенографии шеи в передне-задней и боковой проекциях (можно обнаружить «симптом шпиля» или «симптом пирамиды»). Основной повод для рентгенологического исследования — исключение других причин стридора при атипичном течении крупа.

    Читать еще:  Как отличить развивающийся paк легких от хронической пневмонии

    Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного прострaнcтва гортани, в т. ч. и в области голосовых складок, приводят к нарушению смыкания голосовых складок при фонации и усугубляют дисфонию. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периopaльный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля. В результате развивается гипоксемия, что сопровождается реакцией ЦНС (появляется вялость или возбуждение) [5].

    Выделяют следующие степени стеноза, определяющие тяжесть крупа

    I степень клинически хаpaктеризуется легкой охриплостью с сохранением голоса, периодическим «лающим» кашлем. При беспокойстве, физической нагрузке появляются признаки стеноза гортани (шумное, стридорозное дыхание). Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1–2 сут.

    При II степени происходит усиление всех клинических симптомов ОСЛТ. Хаpaктерное стенотическое дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного хаpaктера постоянная. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, которое усиливается при напряжении. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляются периopaльный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции легких газовый состав крови может быть в норме. Развиваются дыхательный ацидоз, гипоксемия при нагрузке. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время (до 3–5 дней).

    При III степени общее состояние тяжелое. Хаpaктеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного хаpaктера. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Сатурация кислорода — 01.07.2014 Современный взгляд на диагностику и лече.

    Читать еще:  Простуда при беременности — важная информация

    Эндометриоз — опухолевый патологический процесс, при котором за пределами .

    Эндометриоз — это эстрогензависимое доброкачественное заболевание, при котором .


При кашле болит в грудной клетке: причины. Что делать?

При кашле болит в грудной клетке: причины. Что делать? При кашле болит в грудной клетке: причины. Что делать? При кашле болит в грудной клетке Болевые ощущения, сопровождающие кашель – частое неприятное...

22 06 2024 8:44:17

Насморк на ранних сроках беременности

Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о...

20 06 2024 12:26:58

Воспаленные гланды

Воспаленные гланды Воспаленные гланды Что делать — воспалились гланды: причины, способы лечения и возможные осложнения Воспаление гланд – это воспалительный процесс, который...

19 06 2024 22:37:15

Пульс у беременной

Пульс у беременной Пульс у беременной Какой пульс в норме при беременности В период вынашивания ребенка в организме женщины происходят кардинальные перестройки всех...

18 06 2024 9:21:24

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение

Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь малая часть...

17 06 2024 13:35:21

Больничный при отравлении: на сколько выдают, и как оформить?

Больничный при отравлении: на сколько выдают, и как оформить? Больничный при отравлении: на сколько выдают, и как оформить? Дают ли больничный при...

16 06 2024 8:57:42

Чем вреден глицерин для легких и организма человека

Чем вреден глицерин для легких и организма человека Чем вреден глицерин для легких и организма человека Вред глицерина для электронных сигарет Всем вейперам известно, что в электронных сигаретах содержится...

15 06 2024 12:39:41

Чем снять отек при гepпeсе?

Чем снять отек при гepпeсе? Чем снять отек при гepпeсе? Отек от гepпeса Если опухла губа от гepпeса, необходимо сразу принять меры, в противном случае болезнь разовьется и ухудшиться...

14 06 2024 10:16:14

Тардиферон

Тардиферон Тардиферон Тардиферон Таблетка содержит 256,3 мг полутораводного сульфата Fe II (соответствует 80 мг железа). Дополнительные компоненты: безводная...

13 06 2024 10:39:33

Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился?

Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился? Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился? Идеи...

12 06 2024 5:29:25

Сухопутная черепаха и ребенок

Сухопутная черепаха и ребенок Сухопутная черепаха и ребенок Выбираем питомца для ребенка: 10 причин купить черепаху 10 причин завести ребенку в качестве домашнего питомца черепаху, а...

11 06 2024 10:28:38

Головная боль в затылке: причины, лечение 10618 6

Головная боль в затылке: причины, лечение 10618 6 Головная боль в затылке: причины, лечение 10618 6 Почему болит затылок головы и что делать, чем вылечить Головная боль в затылке может быть признаком...

10 06 2024 23:30:49

Диабетический криз приводит к коме?

Диабетический криз приводит к коме? Диабетический криз приводит к коме? Диабетический криз приводит к коме? Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, когда в организме человека не...

09 06 2024 5:28:51

Сардина в масле (консервированная сардина), состав, польза, противопоказания к употрeблению

Сардина в масле (консервированная сардина), состав, польза, противопоказания к употрeблению При слове «сардина» в голове возникает картинка вскрытой...

08 06 2024 10:57:38

Цефтриаксон при ангине у взрослых

Цефтриаксон при ангине у взрослых Цефтриаксон при ангине у взрослых Цефтриаксон против гнойной ангины: что рекомендуют врачи в этой схватке Гнойная ангина у ребенка или взрослого легко...

07 06 2024 14:51:31

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»?

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол — пустышка Опасные или бесполезные препараты все еще продаются в российских...

06 06 2024 0:35:39

К чему снится новорожденная дeвoчка: что об это говорят сонники Миллера, Ванги, Фрейда и других. Толкование снов о новорожденной дeвoчке

К чему снится новорожденная дeвoчка: что об это говорят сонники Миллера, Ванги, Фрейда и других. Толкование снов о новорожденной дeвoчке Приснилась...

05 06 2024 12:57:39

Что такое денситометрия и как она проводится

Что такое денситометрия и как она проводится Что такое денситометрия и как она проводится Что такое денситометрия Денситометрия представляет собой современный метод исследования, который позволяет...

04 06 2024 18:46:22

Чем обработать пекинскую капусту от вредителей?

Чем обработать пекинскую капусту от вредителей? Орошение пекинской капусты. Защита пекинской капусты от вредителей, болезней и сорняков 2.4.5. Система...

03 06 2024 7:30:39

Колломак для лечения папиллом и бородавок

Колломак для лечения папиллом и бородавок Колломак для лечения папиллом и бородавок Колломак от папиллом и бородавок: инструкция, применение, аналоги Колломак – это прижигающий препарат от...

02 06 2024 15:57:30

Масло облепиховое: применение для детей

Масло облепиховое: применение для детей Масло облепиховое: применение для детей Облепиховое масло для детей - применение и особенности лечения Когда заболевает ребенок, родители в большинстве...

01 06 2024 20:48:24

Хороший коньяк клопами пахнет

Хороший коньяк клопами пахнет 6.23. Пахнет ли коньяк клопами? Или клопы коньяком? 6.23. Пахнет ли коньяк клопами? Или клопы коньяком? Оптимизм или...

31 05 2024 8:44:45

Каковы причины Температуры 38-38.9 без симптомов у взрослого и что делать

Каковы причины Температуры 38-38.9 без симптомов у взрослого и что делать Каковы причины Температуры 38-38.9 без симптомов у взрослого и что делать Высокая температура без симптомов у взрослого, держится. Причины и что делать...

30 05 2024 14:50:58

Полезные свойства масла календулы, способы и рецепты применения

Полезные свойства масла календулы, способы и рецепты применения Полезные свойства масла календулы, способы и рецепты применения Масло календулы Одно из лучших жидких базовых масел для ароматерапии — масло из календулы....

29 05 2024 22:10:26

Как бороться с ячменем на глазу, чтобы он быстрее прорвался

Как бороться с ячменем на глазу, чтобы он быстрее прорвался Как бороться с ячменем на глазу, чтобы он быстрее прорвался Как ускорить процесс созревания ячменя? Ячмень на глазу – это заболевание инфекционной...

28 05 2024 15:14:20

Синтетический препарат для лечения сахарного диабета

Синтетический препарат для лечения сахарного диабета Синтетический препарат для лечения сахарного диабета Всё про диабет 15.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев Сахарный диабет сопровождается...

27 05 2024 1:46:31

Вздутие живота и боли в кишечнике при беременности: почему появляется метеоризм на ранних и поздних сроках и что делать?

Вздутие живота и боли в кишечнике при беременности: почему появляется метеоризм на ранних и поздних сроках и что делать? Вздутие живота и боли в кишечнике...

26 05 2024 19:45:16

Как восстановить хрящевую ткань в суставах: эффективные средства традиционной и народной медицины

Как восстановить хрящевую ткань в суставах: эффективные средства традиционной и народной медицины Как восстановить хрящевую ткань в суставах: эффективные средства традиционной и народной медицины Как восстановить хрящевую ткань суставов народными...

25 05 2024 21:40:10

Метронидазол крем

Метронидазол крем Метронидазол крем Метронидазол мазь Метрогил; Розамет; Розекс. Средняя цена онлайн * , 241 р. (1% крем 25г) Где купить: Инструкция по применению...

24 05 2024 9:50:23

Лекарство от шпор на пятках

Лекарство от шпор на пятках Лекарство от шпор на пятках Пяточная шпора – лечение медикаментами, которые действительно помогают Пяточная шпора, лечение медикаментами которой подробно...

23 05 2024 16:27:16

Валокордин польза и вред

Валокордин польза и вред Валокордин польза и вред Валокордин — польза или вред для сердца? Многие люди испытывали болевые ощущения и покалывания в сердце. Некоторых регулярно...

22 05 2024 0:26:24

Нимесил повышает или понижает давление?

Нимесил повышает или понижает давление? Нимесил повышает или понижает давление? Нимесил от головной боли Современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, убирающих болевые эффекты в...

21 05 2024 20:11:30

Признаки эпилепсии у детей до года

Признаки эпилепсии у детей до года Признаки эпилепсии у детей до года Признаки эпилепсии у грудничков: описание, советы врачей Каждая мать хочет, чтобы ее ребенок был крепким и здоровым. Но...

20 05 2024 7:23:15

Никотиновая кислота для похудения

Никотиновая кислота для похудения Никотиновая кислота для похудения Никотиновая кислота в борьбе за стройность Приветствую вас, уважаемые читатели! Знаете ли вы, что можно избавиться от...

19 05 2024 1:10:55

Лечение пpocтатита содой: рецепты, советы, противопоказания.

Лечение пpocтатита содой: рецепты, советы, противопоказания. Лечение пpocтатита содой: рецепты, советы, противопоказания. Простатит у мужчин — довольно...

18 05 2024 16:10:27

У ребенка температура и больше ничего: что это значит, и что с этим делать?

У ребенка температура и больше ничего: что это значит, и что с этим делать? У ребенка температура и больше ничего: что это значит, и что с этим делать? У ребенка температура и больше ничего: что это значит, и что с этим делать...

17 05 2024 6:18:51

Эффективен ли Адаптол при ВСД?

Эффективен ли Адаптол при ВСД? Эффективен ли Адаптол при ВСД? Адаптол при ВСД. Адаптол состав. Как действует адаптол. Адаптол противопоказания. Адаптол показания. Адаптол привыкание....

16 05 2024 2:27:27

Капуста цветная

Капуста цветная Капуста цветная Цветная капуста Цветная капуста происходит из районов Средиземноморья. Она была впервые завезена из Западной Европы в XVII веке.. Однако...

15 05 2024 23:57:40

Диета зигзаг

Диета зигзаг Диета зигзаг Диета Зигзаг Эффективность: минус 10 кг Сроки: 1 месяц Стоимость продуктов: 2000 рублей на неделю Общие правила Постоянные ограничения и...

14 05 2024 5:17:22

Что происходит в организме во время мecячных?

Что происходит в организме во время мecячных? Что происходит в организме во время мecячных? Всё о мecячных: 25 ответов на глупые и стыдные вопросы Наверняка вы думали об этом, но стеснялись спросить....

12 05 2024 23:54:42

Действенное народное средство — уксус от вшей и гннид: рецепт лечения педикулеза в домашних условиях

Действенное народное средство — уксус от вшей и гннид: рецепт лечения педикулеза в домашних условиях Действенное народное средство — уксус от вшей и гннид: рецепт лечения педикулеза в домашних условиях Помогает ли уксус от вшей и гннид, рецепт действенного...

11 05 2024 21:52:53

Можно ли при ВСД ходить в баню?

Можно ли при ВСД ходить в баню? Можно ли при ВСД ходить в баню? ВСД и баня Ходить в баню при вегетососудистой дистонии (ВСД) можно и нужно. Дозированные и регулярные походы в баню...

10 05 2024 12:46:49

Использование Клотримaзoла против пигментных пятнен

Использование Клотримaзoла против пигментных пятнен Использование Клотримaзoла против пигментных пятнен Использование Клотримaзoла против пигментных пятнен Пигментацией называют появление на коже пятен...

09 05 2024 9:13:39

Применение вазопрессина при несахарном диабете

Применение вазопрессина при несахарном диабете Центральный несахарный диабет: современные аспекты диагностики и лечения Центральный несахарный диабет (НД)...

08 05 2024 18:46:51

Высокое давление как последствие похмелья: что делать и как снизить показатели после употрeбления алкоголя?

Высокое давление как последствие похмелья: что делать и как снизить показатели после употрeбления алкоголя? Высокое давление как последствие похмелья: что делать и как снизить показатели после употрeбления алкоголя? Как понизить высокое давление с похмелья Очень...

06 05 2024 16:31:18

Как лечить травматический артрит ног и почему он появляется?

Как лечить травматический артрит ног и почему он появляется? Как лечить травматический артрит ног и почему он появляется? Лечение патологий суставов при травматическом артрите Заболевания суставов — это наиболее...

05 05 2024 22:34:21

Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов

Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов Недорогие и эффективные иммуностимулирующие препараты Иммуностимуляторами называют группу лекарственных препаратов,...

04 05 2024 9:49:43

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::