Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом
Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом
Уход при туберкулезе легких
1. Режим зависит от клинической формы туберкулеза и тяжести течения, развития осложнений, может быть пocтeльным, полупocтeльным, палатным. Стационарное лечение больных осуществляется в специализированных противотуберкулезных больницах, диспансерах. При ВК+ больные находятся в боксах, полубоксах, м/с соблюдает соответствующий сан.-эпид. режим при работе в боксах. Дважды в день а палатах, боксах проводится влажная уборка с применением дез. средств, кварцеванием палат, боксов. Больные обеспечиваются индивидуальными карманными плевательницами, на одну треть заполненными 5% р-ром хлорамина, посуда дезинфицируется в 5% р-ре хлорамина на 1 час.
2. Диета: стол № 11, усиленное полноценное питание с повышенным количеством Б,Ж,У, витаминов, в диете должно быть не менее 100-110 г. белка, а при истощении, вялом течении болезни, распаде тканей, затухании обострения – 120-140 г. (высокое содержание белка необходимо для восполнения его повышенного распада, для восстановления тканей в очаге инфекции, усилении защитных сил организма. Пои лечении антибиотиками увеличивается потребность в витаминах, поэтому диету обогащают свежими овощами, фруктами, отваром шиповника. Необходимо достаточное поступление минеральных веществ: прежде всего Са, Р, железа. Прием пищи – 5 раз в день, надо максимально разнообразить питание, исключать частую повторяемость блюд в меню. Для утоления жажды при сильном потоотделении используют воду с лимоном, морсы, соки, отвары шиповника, столовые минеральные воды.
3. Подготовка к исследованиям:
2. общий анализ крови;
3. биохимический анализ крови;
4. R-графия органов грудной кдетки, томография;
5. анализ мокроты на ВК, бактериологический, на чувствительность к антибиотикам.
4. Уход при симптомах:
1. при лихорадке
5. Оказание неотложной доврачебной помощи:
— при кровохарканье, легочном кровотечении: — срочно вызвать врача, создать покой больному, приподнять головной конец кровати, запретить больному разговаривать, пить, есть, подать лоток для сплевывания мокроты, холод к грудной клетке, приготовить кровоостанавливающие препараты, противокашлевые, наркотические aнaльгетики (↓ активность ДЦ), эуфиллин — для разгрузки малого круга.
6.Уход за тяжелобольными: при высокой лихорадке, с выраженными симптомами интоксикации больной считается тяжелобольным.
7. Наблюдение за состоянием: м/с должна следить за температурой, АД, ЧД, пульсом, за общим состоянием, следить за приемом лекарств – больные принимают лекарства в присутствии медсестры!
8. М/с должна выполнять все назначения врача, владеть всеми видами инъекций, соблюдать сан.-эпид режим в отделении и при работе с больными.
9. Профилактика: в системе мер по предупреждению туберкулеза различают общие социально-профилактические, санитарно-гигиенические мероприятия – неспецифическая профилактика и специфическая. К неспецифической профилактике относятся:
— улучшение условий труда и быта;
— оздоровление очагов туберкулезной инфекции;
— проведение сан.-просвет. работы;
— санитарный и ветеринарный надзор;
— раннее выявление и излечение впервые заболевших туберкулезом.
Специфическая профилактика:в роддоме на 3-5 день всем здоровым детям (при оценке по шкале Апгар 8-9 баллов) на границе верхней средней трети левого плеча, после обработки 70% спиртом в/к вводят вакцину БЦЖ (ослабленная микобактерия бычьего типа).
Ревакцинация проводится с интервалом 7 лет (7, 14, ) под контролем пробы Манту.
Проба Манту: для определения инфицированности туберкулезом и выявления больных лиц с повышенной туберкулиновой чувствительностью, отбора лиц для вакцинации БЦЖ. Туберкулиндиагностика проводится в/к с 2 ТЕ (0,1 мл), ставят пробу на внутренней поверхности средней трети предплечья. Результаты оцениваются через 72 часа, измеряя миллиметровой линейкой. Если есть уколочная реакция (0-2 мм) реакция отрицательная, только гиперемия без инфильтрата или инфильтрат до 5 мм – сомнительная, инфильтрат 5 мм и более – положительная реакция, гиперергическая реакция – у взрослый более 21 мм, у детей – 17 мм. Проба Манту проводится нжегодно до 16 лет, с 16 лет ежегодное флюорографическое обследование.
Химиопрофилактика проводится в тубдиспансере после обследования, а затем в школе проводит школьная м/с (проводится детям и подросткам, которые находятся в контакте с больными туберкулезом; излеченным от туберкулеза для профилактики рецидива).
«Д» наблюдение: в тубдиспансере, в зависимости от клинической формы, осложнений, ВК- или ВК+, выделяют 7 групп наблюдения.
— в поликлинике у участковоготерапевта назодятся лица R (+), т.е. с рентгенологическими изменениями в легких нетуберкулезного хаpaктера – эти лица посещают фтизиатра 1 раз в год.
Дезинфекция:
- мокрота: — кипячение в 2% р-ре соды 15 минут;
— заливают 5% р-ром хлорамина (1:2) на 12 часов;
— засыпают хлорной известью 200 г/л на 1 час.
После обеззараживания мокроту сливают в канализацию.
- плевательницы: — кипячение в 2% р-ре соды 15 минут (освобожд. От мокроты) ;
— в активированном р-ре хлорамина 1% — 1 час.
93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Чем может помочь медсестра больному туберкулезом?
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает различные органы и системы человека. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который хаpaктеризуется нарушениями дыхания, кашлем, деструкцией легочной ткани.
Помощь медсестры больному туберкулезом
При туберкулезе легких, как и при иных формах болезни, особое внимание следует уделять возможности распространения инфекции воздушно-капельным путем. Кроме того, проблемы пациента кроются не только в физическом недомогании, но и в тяжелых душевных переживаниях болезни.
Сестринский уход включает в себя не только непосредственную помощь больному, но также:
- мopaльную поддержку;
- разъяснение принципов лечения;
- опосредованную связь с лечащим врачом;
- дезинфекцию очага туберкулезной инфекции.
В условиях стационара очагом называют палату, в которой содержится пациент на протяжении лечения.
Сестринский уход при туберкулезе включает в себя:
- раздачу больным медикаментов;
- наблюдение за употрeблением лекарственных средств;
- разъяснение пациенту принципов действия медикаментозных препаратов;
- оперативное сообщение врачу о появлении побочных явлений или ухудшении состояния больного – появлении сыпи, рвоты, резком подъеме температуры тела.
Уход за больными туберкулезом подразумевает тщательное соблюдение правил гигиены.
В рамках этого пункта медицинская сестра:
- меняет постельное белье,
- проводит дезинфекционные мероприятия,
- разъясняет пациенту, как пользоваться плевательницами;
- следит за соблюдением ежедневной гигиены.
Дезинфекционные мероприятия включают в себя обеззараживание биологических выделений пациента, которые могут стать источником инфекции. При туберкулезе легких это мокрота, в иных случаях – моча, кал. Нестирающиеся предметы быта медицинская сестра направляет в дезинфекционные камеры, прочие кипятят, обpaбатывают дезрастворами.
Необходимо следить за тем, чтобы ногти пациенты были коротко пострижены, а он сам регулярно соблюдал гигиену тела и рук, менял белье.
Сестринский процесс при туберкулезе подразумевает также контроль соблюдения режима больного. Например, при острой вспышке туберкулезного процесса пациенту необходимо обеспечить режим полного покоя – т.е. больной не должен вставать с постели, все гигиенические процедуры и кормление осуществляет исключительно медицинский персонал. Напротив, при улучшении состояния больному показан тренировочный режим, при котором медсестре необходимо наблюдать за физической активностью больного.
Основные правила сестринского ухода
Сестринская помощь при туберкулезе включает в себя следующие пункты:
- выявление признаков;
- дифференциация симптомов;
- помощь и наблюдение за пациентами в лечебном учреждении;
- знание необходимых действий в случае осложнений;
- помощь больным дома.
Выявление симптомов подразумевает внимательное отношение медсестры к жалобам больного, их уточнение, фиксацию и доведение до сведения врача. Пациенты могут жаловаться на ночную потливость, слабость, боль в гpyди, голове – эти признаки являются показателями интоксикации. Своевременно отмеченные симптомы облегчают врачу выбор стратегии лечения.
Читать еще: Рак легкого 4 стадииПри туберкулезе легких одним из самых важных симптомов, на который медсестра должна обращать внимание, является легочное кровотечение. Оно проявляется сначала бледностью, липким потом и учащенным дыханием пациента, а затем – выделением вспененной крови из носа и рта.
Медицинской сестре следует также отмечать:
- наличие или отсутствие кашля у пациента;
- кровохарканье;
- наличие или отсутствие мокроты;
- температуру тела;
- хрипы при дыхании.
Роль медсестры на этапе дифференциальной диагностики заключается в подготовке и сопровождении пациента в диагностические кабинеты. Задачей медсестры является разъяснение пациенту необходимых действий, выдачу инвентаря (например, для сбора мокроты), ассистирование в диагностическом кабинете.
В стационаре сестринский процесс при туберкулезе заключается также в:
- выдаче препаратов;
- контроле за своевременным и правильным употрeблением.
Медсестра должна также следить за состоянием пациента после приема препарата – если появляется зуд, тошнота, рвота, то эти симптомы необходимо отметить и сообщить о них врачу. Легочное кровотечение также является побочным эффектом некоторых препаратов, поэтому за состоянием пациента необходимо пристально наблюдать.
Кроме того, медсестра собирает белье на дезинфекцию, следит за чистотой больных, разъясняет им правила личной гигиены и контролирует уборку помещений. Внимательное отношение к концентрации дезинфицирующего раствора и процедуре уборки помещения – залог безопасности персонала и скорейшего выздоровления пациентов.
В случае осложнений (повышения температуры тела, кровохарканья) медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу и выполнять дальнейшие его предписания. Кроме того, важно следить за питанием пациента: горячее питье и пища способны спровоцировать легочное кровотечение. Немаловажно проинформировать об этом пациента.
При домашнем лечении роль медсестры заключается в своевременном привлечении пациента с подозрением на туберкулез к диагностике заболевания, а также в проведении разъяснительной работы с больными, у которых выявлены различные стадии заболевания.
Зависимость ухода от формы туберкулеза и возраста больного
В зависимости от текущей формы и стадии развития туберкулеза, врач назначает различные режимы пребывания в стационаре. Больные из нулевой группы – это люди, чей диагноз еще не подтвержден. Роль медсестры по отношению к ним заключается в помощи в проведении диагностики.
Другая группа пациентов – те, чья болезнь носит опасность заражения окружающих (острая и хроническая формы болезни). Для них требуется соблюдение гигиенических мер, контроль за медикаментозным лечением, а также первая помощь при ухудшении состояния пациента.
Следующая группа – пациенты с затухающим туберкулезным процессом, у которых не исключена возможность обострения. Медсестра должна сопровождать таких пациентов на диагностику и контролировать исполнение врачебных рекомендаций, т.к. сам больной после длительной болезни и долгожданного исчезновения симптомов может потерять инициативу в лечении.
Группа риска – это люди, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом (в т.ч. и медицинский персонал), а также заключенные, бездомные, больные алкоголизмом, наркоманией, маргиналы, нелегальные мигранты. Для них проводится разъяснительная работа, бесплатная флюорография, а также дезинфекция мест их пребывания.
В стационаре сестринский процесс при туберкулезе предполагает контроль выполнения больным определенных режимов:
- полный покой – пациент круглосуточно находится в постели, все манипуляции и гигиенические процедуры проводит медицинский персонал;
- щадящий режим – больному разрешается перемещение в пределах палаты, ненадолго выходить на веранду или в парк;
- тренировочный режим – для пациента становятся возможными длительные прогулки, разpaбатывается программа физической нагрузки, возможно привлечение к трудовому процессу.
При заболевании туберкулезом в детском возрасте психика пациента страдает в большей степени, чем в более поздний период. Это связано с отставанием в учебе, снижением адаптации в обществе, недостатком мотивации к познавательной деятельности, и, как следствие – последующей деградацией в интеллектуальном плане.
Кроме того, туберкулез у ребенка имеет свои специфические трудности. Ребенок не способен самостоятельно в полной мере производить гигиенические процедуры, детский организм в большей степени подвержен риску возникновения побочных эффектов.
Кроме того, ребенка сложнее убедить в безопасности медицинских процедур, диагностики и пребывания в стационаре. Поэтому медсестра, которая проводит с ребенком в период болезни большую часть времени, должна оказывать не только физическую, но и психологическую поддержку маленькому пациенту.
Особо следует отметить отношение родителей к развитию заболевания у детей. К сожалению, туберкулез легких в большей степени распространен среди малограмотных, маргинальных слоев населения с низким уровнем медицинской грамотности.
Родители, не имея представления о симптомах туберкулеза, могут длительное время игнорировать болезнь ребенка, ухудшая его состояние и оттягивая госпитализацию, что грозит затруднениями в лечении.
Кроме того, родители из «группы риска» (страдающие алкоголизмом, наркоманией) могут игнорировать гигиенические требования при пребывании ребенка дома. К сожалению, именно этот пункт становится основным фактором заболеваемости детей. Зачастую родители пациента отказываются изменить привычный уклад жизни для поддержания здоровья ребенка и безопасности окружающих.
Учитывая все вышесказанное, в обязанности медсестры входит контроль за исполнением всех медицинских предписаний, доступное, но настойчивое информирование родителей пациентов и детей с туберкулезом, меры принудительной госпитализации детей в тубдиспансер. Кроме того, за состоянием детей требуется более тщательное наблюдение, чтобы избежать рисков побочных явлений, ведь ребенок не всегда способен рассказать об ухудшении самочувствия.
Сестринский процесс при туберкулезе легких
Лечение туберкулеза легких долгий и сложный процесс. Эффективность зависит от многих факторов, в число которых входит и сестринский уход. От качества и своевременности действий зависит выздоровление, а порой и жизнь больного.
Роль медсестры при диагностике
Сестринский процесс при туберкулезе начинается с момента диагностирования заболевания. Точный диагноз определяется после исследования. Способы диагностики:
- Проба на реакцию Манту
- Микроскопический анализ мокроты
- Посев мокроты
- Рентген и осмотр
- ПРЦ — полимеразная цепная реакция на основе анализа мокроты (точность 100%).
Роль медсестры в процессе диагностики – оказывать помощь врачу, сопровождать больных на процедуры, производить забор анализов и отправлять их на исследование. При взятии мокроты на исследование медсестра проводит ряд действий:
- Готовит чистую тару (плевательницу)
- Объясняет правила сбора мокроты (только при кашле, не при отхаркивании)
- Рассказывает о правилах личной гигиены до и после забора анализа
- Собирает 3-5 мл мокроты
- Подписывает анализ, выписывает направление
- Отправляет на исследование в лабораторию
Сопровождая пациентов на процедуры для обследования, медсестра должна объяснить им суть происходящих манипуляций, успокоить в случае беспокойства и проконтролировать ход обследования.
Обязанности и манипуляции медсестры
Сестринский процесс при туберкулезе легких обязывает медицинскую сестру иметь ряд знаний и умело их использовать:
- Факторы риска заражения туберкулезом легких
- Способы профилактики болезни
- Клинические признаки заболевания
- Виды туберкулеза легких
- Возможные формы осложнений
- Свои обязанности при выполнении лечебно-профилактических действий.
От умений и профессионализма медсестры зависит точность диагностирования, эффективность профилактики и ход лечения. В список ее обязательных умений входит:
- Проведение первой оценки и выявление основных проблем
- Планирование ухода за больными
- Своевременное оказание первой медицинской помощи
- Проведение оценки текущего ухода и итогового результата
- Подготовка к диагностике и лечению
- Проведение вакцинации и ревакцинации
- Проведение противоэпидемических манипуляций в зоне инфекции
- Контроль и осуществление лечебной терапии по указаниям врача.
При необходимости медсестра выполняет и функции психолога. Создает благоприятную для лечения атмосферу, успокаивает больных, объясняет важность лечения и профилактики туберкулеза легких.
Лечение в стационаре
В стационаре находятся больные с открытой формой туберкулеза легких. Они несут серьезную угрозу для здоровых людей. Медицинская сестра контролирует выполнение всех стационарных процедур в отношении больных:
- Раздача лекарственных препаратов и контроль их приема
- Соблюдение со стороны больных диеты и правил нахождения в больнице
- Обеспечение личной гигиены.
В задачи медсестры входит и проведение таких манипуляций, как налаживание капельницы, проведение инъекций и внутривенных вливаний, наложение повязок, промывание кишечника и желудка, общий уход за больными. При контакте с зараженными используется респиратор, перчатки и другие средства защиты.
Она следит за дезинфекцией помещений, где находятся пациенты. Проводит мероприятия по обеззараживанию плевательниц путем термической обработки или химическими средствами. Экскременты и моча больного тоже обеззараживаются. Медсестра должна контролировать этот процесс, в котором задействованы санитарки.
В стационаре больным выделяют отдельную посуду и белье. Они тоже проходят обеззараживание, за которое отвечает медсестра. Нестирающиеся предметы (подушки, одеяла, матрасы) проходят периодическую обработку в дезкамерах.
Действия медсестры в случае осложнений, критических состояниях пациента должны быть скоординированными и оперативными. При кровохаркании, она несет ответственность за:
- Своевременное предупреждение врача о проявлении осложнений
- Обучение больного правилам отхаркивания крови, избегая заглатывания
- Контроль питания, горячая еда способна усилить кровотечение
- Осведомление больного о возможных последствиях (повышение температуры тела, открытие кровотечения) и правильных действиях при их возникновении.
Медицинская сестра обеспечивает свою безопасность и тех, кто контактирует с больными. Особую роль при этом играют разъяснительные беседы о правилах личной гигиены и профилактики.
Лечение в домашних условиях
Есть определенные группы пациентов, которым разрешено лечение на дому. Амбулаторное наблюдение показано:
- Больным с внелегочными формами туберкулеза легких
- Тем, у кого острый процесс затух и перешел в хроническую форму
- Пациенты, у которых болезнь подозревается, но точно не установлена.
Уход за больными в домашних условиях имеет свои особенности. За такими пациентами закрепляется участковая медсестра, отвечающая за их состояние, а также за здоровье лиц, контактирующих и проживающих с больным. Она осуществляет помощь строго под руководством участкового врача.
Роль медсестры при домашнем лечении больного туберкулезом легких:
- Навещать пациента согласно рекомендованному графику
- Проводить разъяснительные беседы с больными и их родственниками о важности профилактических мер
- Наблюдать за результатами лечения и делать отчеты о состоянии пациента
- При необходимости оказывать помощь, проводить лечебные процедуры.
Больным в домашних условиях также обеспечивают отдельные предметы гигиены, посуду, белье. Те, у кого есть подозрение на болезнь легких, должны находиться в изолированной зоне – отдельной комнате — до получения отрицательных результатов.
Уход за больным ребенком
Дети, зараженные туберкулезом легких, проходят курс лечения в специализированных детских отделениях. К ним допускаются взрослые, под строгим контролем и с соблюдением всех мер безопасности. Медсестра контролирует посещения родственников и ставит их на учет в группу риска. Они проходят обязательное обследование.
Совсем маленькие дети, нуждающиеся в постоянном присутствии взрослого, находятся в стационаре с матерью или лицом, заменяющим ее. Иногда лечение проводится амбулаторно.
Медицинская сестра, осуществляющая уход за больными детьми, выполняет следующие функции:
- Следит за приемом лекарств и состоянием ребенка
- Выслушивает жалобы и реагирует на них
- Обеззараживает плевательницу и посуду
- Контролирует чистоту помещения и свежесть воздуха
- Выводит ребенка на ежедневные прогулки (от 2 до 5 часов в сутки)
- Контролирует физические показания: температуру и массу тела, пульс, АД
- Проводит беседы о вреде курения и алкоголя с детьми подросткового возраста
- Обеспечивает режим питания, психологический и физический покой, полноценный сон.
Если ребенок находится дома, медицинская сестра инструктирует родителей и осуществляет патронаж за выполнением ими всех норм ухода за больным. Особое внимание уделяется чистоте комнаты, пocтeльных принадлежностей, белья, игрушек.
Медсестра не вправе предпринимать какие-либо действия, не предписанные врачом, самостоятельно менять питание или прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется общению с детьми. Медицинский служащий обязан соблюдать этику общения, относится к больным детям с особым терпением и тактичностью.
Процесс сестринского ухода при туберкулезе легких
Сестринский процесс при туберкулезе играет большую роль в период ухода за инфицированным. От правильного хода этого процесса зависит выздоровление пациента. Медперсонал знает все о состоянии больного туберкулезом, его особенностях, реакции на различные лекарственные средства.
Стадии сестринского процесса
Пути поражения туберкулезом органов, тканей организма различны:
- верхние дыхательные пути;
- травмированная кожа;
- слизистые оболочки.
Таким способом возникает туберкулез внелегочной локализации (гортани, носа, глотки). Однако в медицинской пpaктике чаще сталкиваются с туберкулезом легких.
Действия сестринского персонала напрямую зависят от:
- стадии заболевания;
- формы болезни;
- индивидуального течения патологии.
Сестринский процесс при туберкулезе легких включает в себя 5 основных стадий:
- Тщательное обследование больного. Это сбор необходимых данных о пациенте, включая персональную информацию. Этот этап также предусматривает налаживание психологического контакта с пациентом.
- Выявление всех нужд и интересов пациента.
- На третьем этапе необходимо разработать план наблюдения за пациентом. Нужды пациентов различны, поэтому и процесс ухода будет индивидуальным.
- Реализация ухода.
- Пятый этап предполагает оценку медсестры собственных действий.
Сестринский процесс возможен как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а его правильная организация может повлиять на прогноз заболевания.
Необходимые знания и умения медсестры
Работа медсестры – это большая ответственность, поэтому уровень компетентности и профессионализма должен быть соответствующим. Чтобы процесс оказания помощи больному туберкулезом был правильным и не нанес никакого вреда, медсестра должна обладать необходимыми знаниями и умело воплощать их на пpaктике.
Одним из основных качеств персонала является быстрое реагирование и принятие решений.
Необходимые знания включают в себя:
- причины развития болезни, провоцирующие факторы;
- профилактические действия для предупреждения инфекционной патологии;
- симптомы патологии;
- стадии, формы болезни;
- виды осложнений;
- прямые обязанности медсестры.
Медсестра также должна уметь:
- планировать работу;
- правильно оказывать первую медицинскую помощь;
- подготавливать пациента к терапевтическим процедypaм;
- проводить манипуляции;
- осуществлять вакцинирование;
- выполнять терапевтические процедуры по указаниям врача.
Во многих выпускных работах ведущих профессионалов указано, что квалификационная помощь больным влияет на результаты лечения. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к любому пациенту, поддерживать его в тяжелые минуты.
Действия медсестры при лечении
Медсестра, как и лечащий врач, выполняет значимую работу и помогает:
- анализировать симптоматику патологии;
- контролировать санитарные условия;
- поддерживать пациента психологически.
Профессиональные сотрудники всегда окажут своевременную помощь при обнаружении любых отклонений у больного.
Связь с лечащим врачом
Большое значение имеет постоянный контакт с лечащим врачом. Это помогает контролировать:
- течение патологии;
- состояние больного;
- возможные обострения.
При работе с больным туберкулезом медсестра должна быть осведомлена о:
- жалобах больного;
- возможных побочных эффектах;
- потребностях пациента;
- соблюдении предписаний лечащего врача.
Получив информацию, медицинская сестра информирует об этом врача.
Психологическая помощь
Лечение патологии требует длительного времени и большого терпения. Большинство людей, услышавших этот диагноз, испытывает глубочайший стресс. К усугублению состояния человека и развитию психических расстройств приводит ряд факторов:
- плохое самочувствие;
- продолжительная терапия;
- пребывание в непривычной обстановке;
- изменение образа жизни;
- боязнь за репутацию.
Пациенты с туберкулезом теряют способность радоваться жизни, у них появляется апатия, ухудшается настроение, нарушается мышление. На этом этапе важна психологическая помощь. Медицинскому персоналу необходимо следить за микроклиматом в палате и не допускать развития конфликтных ситуаций. Если простое общение не помогает, необходимо вызвать специалиста по психологии.
Читать еще: Шум в голове: причины и лечениеНаблюдение за лечением
Контроль приема медицинских препаратов пациентами – главная обязанность медсестры. Она отмечает наличие следующих симптомов:
В утреннее время измеряется:
- температура тела;
- пульс;
- артериальное давление.
Если больному назначено обследование, медсестра рассказывает о предстоящих действиях, предоставляет нужный инвентарь. Также она обязана сопроводить больного в процедурную, ассистировать врачу, контролировать сдачу мокроты.
Дезинфекция палаты
Туберкулезная палочка устойчива ко многим внешним факторам, поэтому важно проводить регулярную дезинфекцию помещения. Уборка осуществляется 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю.
Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
Для безопасности терапевтические мероприятия проводятся с использованием:
- стерильных одноразовых перчаток;
- антисептика.
Сотрудники выполняют следующие процедуры:
- инъекции;
- внутривенная установка систем;
- забор крови из вены;
- перевязки;
- промывание желудка.
Особенности ухода
Помимо ключевых правил, сестринский уход при туберкулезе имеет некоторые особенности. Уход за пациентом в зависимости от стадии болезни будет отличаться. При легкой форме больному не нужна постоянная поддержка медсестры.
При осложнениях персоналу следует регулярно наблюдать за питанием инфицированного, соблюдением личной гигиены.
Второстепенными обязанностями медсестры являются:
- профилактика тромбов, пролежней;
- помощь в выполнении ЛФК;
- проведение разъяснительных бесед по поводу недопущения повторного инфицирования.
Уход за детьми при обнаружении у них патологии требует особого подхода, т.к. дети боятся медицинских процедур, отказываются принимать лекарства. При туберкулезе у детей персонал должен установить контакт с ребенком и помочь преодолеть этот сложный этап.
Важно не допустить развития таких форм болезни, как:
Развития этих форм можно избежать, если правильно ухаживать за больным и вовремя выявлять симптомы.
При домашнем лечении медицинская сестра контролирует:
- выполнение пациентом всех рекомендаций врача;
- ведение больным здорового образа жизни
- своевременное прохождение обследования;
- соблюдение правил гигиены, дезинфекции.
Сестринский процесс должен быть основан на правильной работе персонала, ответственности и гуманности.
Настоящие и потенциальные проблемы при туберкулезе. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода.
Лечение обычного туберкулеза проводится по определенной схеме, в нее входят такие препараты, как:
Врач подбирает индивидуальную комбинацию препаратов, которую больной должен будет принимать в течение 2-3 месяцев, лечение проходит в стационаре. Если по прошествии этого времени лечение не принесло должного эффекта, заменяется один или несколько препаратов либо же меняется способ их введения (внутривенно, ингаляционно). Если же, наоборот, после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую_форму. Лечение устойчивой к лекарствам формы туберкулеза затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива бактерия туберкулеза, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые препараты второго ряда —
Принимать эти препараты можно только в комплексе. Хирургическое вмешательство для лечения туберкулеза применяют крайне редко, потому что эффективность этого метода весьма низка. Раньше неотъемлемым элементом лечения туберкулеза являлось санаторно-курортное лечение. В наши дни лечение в санаториях является лишь дополнительный средством борьбы с болезнью. Большое значение в излечении болезни имеет правильное питание. В рацион больного должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. Алкоголь и курение категорически противопоказаны. Так как больной часто теряет аппетит при туберкулезе, рекомендуется употрeбллять в пищу продукты богатые витаминами, которые имеют свойство возбуждать аппетит: настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир.
Диета №11 при туберкулезе легких
Настоящие проблемы: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость. Приоритетные проблемы пациента: кровохарканье Потенциальные проблемы пациента: Риск развития легочного кровотечения
Уход: Провести с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания и длительного лечения Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой Исключить назначение тепловых процедур Подавать пациенту охлажденную пищу и жидкость Обеспечить пациента карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля Контролировать хаpaктер и количество выделяемой мокроты Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача Провести беседу с пациенткой о вреде курения и злоупотрeбления алкоголем Регулярно контролировать температуру, пульс, АД, массу тела пациентки Выполнить назначение врача.
20. Настоящие и потенциальные проблемы при стенокардии. Принципы лечения. Уход.
Проблемы пациента
Настоящие:
— жалобы на боли в области сердца (за гpyдиной) сжимающие, возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое. Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после приступа беспокоит головная боль;
— боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в области сердца;
— одышка при физической нагрузке. Физиологические:
— трудности с актом дефекации. Психологические:
— больной очень переживает из-за неожиданности своей болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество жизни.
Приоритетные:
— одышка при физической нагрузке.
Потенциальные:
— боли в области сердца, возникающие и в покое, свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт миокарда.
Отсутствие знаний:
— о причинах заболевания;
— о прогнозе болезни;
— о необходимости принимать назначенное лечение;
— о факторах риска;
— о правильном питании;
— о самоуходе.
Действия медсестры
Проведение общего ухода за больным:
— смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков) ;
— выполнение всех назначений врача;
— подготовка больного к диагностическим исследованиям.
Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.
Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений
Проведение бесед:
— закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально;
— убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства;
— о необходимости изменения диеты;
— о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.
Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.
Мотивировать пациента к изменению образа жизни
К немедикаментозному лечению стенокардии относятся: изменение образа жизни и противодействие факторам риска ИБС.
Медикаментозное лечение стенокардии
1. Антиангинальная (антиишемическая) терапия
Данное лечение назначают больным с приступами стенокардии или при диагностике эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов.
К антиангинальным препаратам относятся:
— бета-блокаторы;
— антагонисты кальция;
— нитраты;
— нитратоподобные препараты;
Рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний. Антитромбоцитарные препараты, правильнее их называть антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота — АСК, клопидогрел) являются обязательными средствами лечения стабильной стенокардии.
Хирургическое лечение ИБС
Основным показанием для хирургического лечения ИБС является сохранение тяжелой стенокардии (ФК III-IV), несмотря на интенсивное медикаментозное лечение. Больным с частыми приступами стенокардии напряжения и недостаточностью медикаментозной терапии или лицам с несколькими факторами риска, включая указания на случаи внезапной cмepти в семейном анамнезе, следует проводить ангиографическое исследование коронарных артерий. Если выявляется сужение основного левого ствола коронарной артерии, изменения в 3 коронарных артериях, показана реваскуляризация миокарда.
Реваскуляризация миокарда включает
— Различные виды ТКА (трaнcкутанной ангиопластики) с установкой металлического каркаса — эндопротеза (стента), выжиганием бляшшки лазером, разрушением бляшшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшшки специальным атеротомическим катетером.
Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 2143 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
10 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой Как развивается малыш на 10-й неделе беременности и что чувствует мама? Великое чудо зачатия...
27 06 2024 16:31:43
Какая диета показана при ожирении печени? Какая диета показана при ожирении печени? Диета при ожирении печени – обязательная составляющая лечения. Если не...
26 06 2024 17:10:29
Как применять Лиотон 1000 для лечение варикоза на ногах Помогает ли Лиотон при варикозе и как его применять Фармакологическое действие препарата По своей...
24 06 2024 10:28:39
Как остановить негативные процессы и укрепить позвоночник в домашних условиях: гимнастические упражнения, правила и особенности питания Укрепляющие...
23 06 2024 0:45:32
Химический состав иван-чая и его польза Состав иван чая, в чем польза копорского чая С давних времен на Руси пили не заморские чай и кофе, а русский...
22 06 2024 0:12:44
Разрешается ли есть сливы при панкреатите? Разрешена ли слива при панкреатите? Полезна ли слива при панкреатите? Можно ли употрeбллять сливу людям,...
21 06 2024 1:59:48
Пиявки при пpocтатите и аденоме простаты Лечение пpocтатита пиявками при аденоме простаты Медицинские пиявки при пpocтатите используются наряду с...
20 06 2024 22:38:19
Все, что нужно знать для купания грудничков Все, что нужно знать для купания грудничков Среди ритуалов, которые повторяются каждый день, важным является...
19 06 2024 3:55:41
Отек слизистой носа чем лечить Отек слизистой носа Что такое отек слизистой носа? Отек слизистой носа – это набухание слизистой носовых путей, которое...
18 06 2024 14:21:40
Народные средства от воспаления гланд Воспаление гланд: симптомы, лечение, диагностика и профилактика. Лечение народными средствами Гланды играют важную...
17 06 2024 20:16:34
От чего таблетки Андипал: показания, побочные эффекты Андипал – инструкция по применению Современные россияне часто страдают гипертонией и головной болью,...
16 06 2024 20:58:27
15 06 2024 12:51:29
Кукурузная мука от давления: рецепт, полезные свойства Кукурузная мука для давления В народной медицине, при артериальной гипертензии особую популярность...
14 06 2024 21:41:10
Черноплодная рябина: применение, лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная: лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная, или...
13 06 2024 2:12:49
Низкая температура у взрослого 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак нездоровья. Однако о...
12 06 2024 21:34:45
Методы укрепления сосудов головы Укрепить сосуды головного мозга: Советы которые вам помогут Укрепить сосуды головного мозга: Советы которые вам...
11 06 2024 19:15:19
Выделения после применения лекарства Тержинан Кровянистые выделения после применения Тержинана Большинство женщин современного общества различной...
09 06 2024 21:13:24
Воспаление бартолиновой железы — причины и лечение. Как лечить бартолинову железу? Лечим воспаление бартолиновой железы дома Воспаление бартолиновой...
08 06 2024 20:54:10
Диета при дисбактериозе у ребенка Питание при дисбактериозе у детей Лечение дисбактериоза направлено на восстановление качественного и количественного...
07 06 2024 3:58:50
Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться? Откуда берется головная боль при беременности и как с ней бороться? Большинство будущих...
06 06 2024 7:32:26
Шиповник для печени: польза и вред Польза и вред отвара шиповника для печени и желчного пузыря Известно множество рецептов народной медицины,...
05 06 2024 11:22:13
Манвел Раскройте тайну имени МАНВЕЛ (в латинском трaнcлите MANVEL) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и...
04 06 2024 18:54:33
Инструкция по применению препарата Кеналог 40, отзывы пациентов и врачей КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ Показания к применению Способ применения...
03 06 2024 8:31:35
Импетиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Импетиго – это очень заразное дерматологическое заболевание, возбудителем которого...
02 06 2024 8:27:52
Препараты для очищения сосудов Какими препаратами лучше проводить чистку сосудов: обзор лучших аптечных средств Атеросклероз – это хроническое системное...
01 06 2024 14:12:27
Болезнь Меньера: к какому врач обращаться, симптомы, лечение Болезнь Меньера Отзывы больных на форумах свидетельствуют о том, что приступы заболевания,...
31 05 2024 5:56:23
Как лечить бактериальный тонзиллит? Как распознать и вылечить бактериальный тонзиллит, отличие от вирусного Бактериальный тонзиллит возникает у многих...
29 05 2024 4:27:49
Почему при гипертонии назначают Магний Б6 Магний В6 при гипертонии и боли в сердце При сердечно-сосудистых заболеваниях врачи назначают пациентам...
28 05 2024 9:34:22
В чем заключается польза и возможный вред кислородных коктейлей? Кислородный коктейль. Польза и вред кислородного коктейля Что такое кислородный коктейль?...
26 05 2024 17:10:26
Как лучше обследовать колено: выбираем рентген или МРТ коленного сустава МРТ или рентген коленного сустава: выбираем диагностику Рентген или МРТ коленного...
25 05 2024 14:54:53
Особенности лечения ангины и тонзиллита при грудном вскармливании: прием антибиотиков и кормление гpyдью в период болезни Особенности лечения ангины и...
23 05 2024 9:56:23
Бензилбензоат — эффективное средство от чесотки Мазь от чесотки бензилбензоат Чесотка — заболевание, вызванное, появлением чесоточного клеща под верхним...
22 05 2024 20:31:16
Борная кислота — хороший антисептик! Применение, противопоказания, побочные эффекты при лечении прыщей на лице Применение борной кислоты от прыщей Прыщи и...
21 05 2024 15:29:42
Ребенок стал плохо слышать: причины и лечение тугоухости Что делать если ребенок плохо слышит или особенности детей с нарушением слуха Важной функцией...
20 05 2024 11:58:18
Квашеная капуста при беременности Можно ли есть квашеную капусту беременным? Квашеная капуста известна своими полезными свойствами еще издревле. На Руси...
19 05 2024 22:39:45
Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? "Д-р Эдвард Розеноу первым...
18 05 2024 21:16:18
Ингаляторы при бронхиальной астме. Название и свойства ингаляторов для лечения, карманных, гормональных Ингаляторы при бронхиальной астме: названия и цены...
17 05 2024 19:38:45
Последствия операции на легких при туберкулезе Какая операция проводится при туберкулеме легких Многие пациенты задумываются о том, необходима ли...
16 05 2024 18:38:52
Отруби для похудения: как выбрать, как готовить, как принимать? Как употрeбллять отруби для похудения Появление лишних килограммов на экране домашних весов...
15 05 2024 21:20:11
Гомоцистеин — норма, повышен, понижен Анализ крови на гомоцистеин. Нормы Сегодня мы поговорим о таком важном показателе как уровень гомоцистеина в...
14 05 2024 13:50:25
Как происходит отравление у животных и что при этом нужно делать? Отравления животных Отравлением считают попадание ядов в организм. Обычно животные...
12 05 2024 17:34:32
От чего помогает и сколько действует Кеторол? От чего помогают таблетки Кеторол и сколько они стоят Достаточно часто боль может появиться неожиданно, а...
11 05 2024 4:59:51
Чем опасен Фуросемид: побочные реакции, вред для организма, последствия Чем опасен Фуросемид: побочные реакции, вред для организма, последствия Чтобы...
10 05 2024 7:21:31
Цистицеркоз Симптомы, диагностика и лечение цистицеркоза Цистицеркоз является самой патогенной формой, вызываемой личинками ленточных червей. Причиной его...
09 05 2024 23:16:10
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной