Замедление импульсной проводимости или внутрижелудочковая блокада: признаки, причины и решение проблемы
Замедление импульсной проводимости или внутрижелудочковая блокада: признаки, причины и решение проблемы
Что такое замедление внутрижелудочковой проводимости?
Стабильное сокращение сердечной мышцы становится возможным благодаря проводящей системе. Любые нарушения в ней приводят к развитию аритмии. Если дело касается блокады правой (ПНПГ) или левой (ЛНПГ) ножки пучка Гиса, то зачастую речь идет о местном ухудшении внутрижелудочковой проводимости. Проявляется патологический процесс снижением ритма сердца, вплоть до 40 ударов в минуту. При отсутствии своевременного вмешательства состояние больного усугубится, что приведет к летальному исходу. Предотвратить подобные последствия можно, если узнать, что такое замедление внутрижелудочковой проводимости и как оно проявляется. Если выяснить необходимую информацию вовремя, то повысится вероятность улучшить самочувствие и избежать нежелательных последствий.
Особенности патологического процесса
Если импульс стал значительно медленнее проходить внутрь желудочков, то речь идет о блокаде пучка Гиса. Помочь понять, какова его роль при сокращении сердца, поможет общая информация о данном процессе:
- импульс зарождается в синоатриальном узле;
- затем он продвигается в атриовентрикулярный узел;
- после сокращений предсердий, он идет в ствол пучка Гиса и его ветви;
- далее, импульс попадает в миокард и вызывает сокращение.
Если пучок Гиса по определенным причинам заблокирован, то сигнал значительно медленней попадает к миокарду. Узнать, что значит нарушение внутрижелудочковой проводимости, в зависимости от повреждения одной из его ветвей, поможет нижеприведенная информация:
- Нарушение передачи сигнала по ЛНПГ приводит к сбоям в работе левого желудочка.
- Замедленное проведение импульса по ПНПГ воздействует на правый желудочек.
Левая ножка хоть и не длиннее правой, но она разделяется надвое, поэтому правильно говорить о 3 ветвях пучка Гиса. Повреждение одной из них считается частичной блокадой. Сердечная мышца сокращается благодаря уцелевшим ветвям, но с опозданием, из-за чего возникает брадикардия. Для полной блокады хаpaктерно абсолютное отсутствие проводимости импульса.
Всего классифицированы 3 стадии патологического процесса:
По статистике, нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ (электрокардиограмме) выявляется у каждого 100 пациента. Касается проблема преимущественно пожилых людей из-за возрастных изменений. У ребенка подобное нарушение диагностируется в основном при наличии овального окна в сердечной перегородке.
Виды блокад
Нарушенная проводимость внутри желудочков сердца классифицирована следующим образом:
- по количеству поврежденных ветвей (моно-, би-, трифасцикулярные) ;
- по степени блокады (полная или частичная) ;
- по течению (стойкие или преходящие) ;
- по хаpaктеру повреждения (очаговые или локальные).
Выделяются также формы блокады, локализуемые на конце ножек и переходящие из одного типа в другой, например, из 1 степени в 3. Каждая разновидность имеет свои особенности и курс лечения. Выявляется патологический сбой в проводниковой системе с помощью кардиограммы и других методов диагностики.
Опасность для здоровья
Любые сбои в сердечном ритме опасны для здоровья человека. Они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего возникают дисфункции внутренних органов. Повреждение лишь 1 ножки Гиса обычно не особо проявляется, но постепенно патологический процесс усугубляется. Незначительная блокада без лечения может перейти на 3 стадию, для которой хаpaктерны следующие осложнения:
- остановка сердца;
- острые приступы брадикардии;
- сердечная недостаточность;
- фибрилляция предсердий;
- инсульт миокарда.
Причины замедления проводимости
Возникает блокада из-за воздействия многих факторов. В основном люди чересчур затягивают с визитом к врачу, не занимаются лечением сердца, злоупотрeбляют вредными привычками и постоянно пребывают в стрессовых ситуациях. Полный список причин, провоцирующих сбой в проводимости внутри желудочков, делится на 3 группы:
- функциональная.
- органическая;
- медикаментозная;
Функциональная
Функциональные нарушения провоцируются не болезнями сердца, а сбоями в вегетативном отделе центральной нервной системы. Особо часто они возникают из-за стрессов и всплесков гормональной активности (в период пoлoвoго созревания, во время беременности и климaкcа). Из-за подобных проблем у больного начинает преобладать симпатический отдел вегетативной нервной системы над парасимпатическим, или наоборот, что ведет к развитию аритмии.
Органическая
В данную группу входят болезни сердца и сосудов, которые способны нарушить проводящую систему. Увидеть наиболее распространенные патологии можно ниже:
- воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит) ;
- омертвление участка ткани из-за нехватки питания (инфаркт) ;
- увеличение в размерах (гипертрофия) миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- замена мышечной ткани соединительной (кардиосклероз) ;
- болезни органов дыхания (бронхит обструктивного типа, астма).
Если не удается выявить причинный фактор, то часто ставится диагноз «кардиомиопатия». Болезнь имеет неизвестный генез (происхождение) и проявляется аритмией, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда и нарушенной проводимостью.
Медикаментозная
Нарушения проводимости желудочков, спровоцированные приемом лекарственных средств – одни из наиболее опасных и крайне тяжело поддающихся лечению. В основном они проявляются после самостоятельного приема препаратов с антиаритмическим воздействием. Подобные средства способны вызвать серьезные сбои в сердечном ритме и массу побочных эффектов, поэтому их должен назначать лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования.
Симптоматика
Клиническая картина в данном случае зависит от фактора, повлиявшего на сбой в процессе проведения импульса. В основном людей беспокоит следующая симптоматика:
- возникновение отеков на ногах;
- проявление одышки даже без физических нагрузок;
- частое головокружение из-за сбоев в церебральном кровоснабжении;
- чувство замирания сердца;
- ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся страхом и паникой;
- ухудшение памяти;
- быстрая утомляемость;
- приступы брадикардии;
- постоянные смены настроения;
- нарушение координации движений;
- общая слабость.
Иногда блокада 1-2 степени никак себя не проявляет, в отличие от ее полной формы. Для запущенной стадии болезни свойственны такие признаки:
- резкая потеря сознания;
- боль в сердце;
- снижение частоты сокращений вплоть до 30-40 в минуту.
Блокада 3 степени проявляется полным разобщением желудочков и предсердий, что может привести к летальному исходу. Если к озвученной симптоматике добавить чувство недомогания и холодный пот, то подобная клиническая картина часто является предвестником скорого инфаркта миокарда. Помочь больному может своевременное обращение в поликлинику для госпитализации и прохождения курса лечения.
Диагностика
При обнаружении сердечных признаков следует обратиться к врачу-кардиологу. Он опросит пациента для выяснения необходимых деталей для постановки диагноза:
- наличие хронических заболеваний;
- перенесенные операции;
- наследственная предрасположенность;
- беспокоящие симптомы;
- принимаемые таблетки (ранее и сейчас).
Далее врач проведет осмотр пациента. Он измерит пульс, сделает перкуссию сердца (простукивание) и прослушает его с помощью стетоскопа. Затем доктор назначит электрокардиограмму и другие инструментальные методы диагностики.
Замедление внутрижелудочковой проводимости импульса на ЭКГ определяется по следующим показателям:
- место отведений;
- ширина зубцов и интервалов;
- направление оси.
При блокировании ПНПГ показатели примерно такие:
- В правых отведениях М комплексы по типу Rsr или rSR,
- В левых отведениях широкий зубец S. QRS не превышает 0.12 с.
При блокаде ЛНПГ данные обычно следующие:
- В левых отведениях широкие и измененные комплексы без зубца Q и с расщепленным R.
- В правых отведениях комплексы с расщепленной вершиной S. Ширина не больше 0,12 с.
При наличии блокады 3 стадии сочетаются проявления повреждения всех ветвей. Несмотря на хаpaктерные признаки, выявить точно проблему иногда не удается, так как на показатели влияют и прочие болезни сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации врач посоветует пройти следующие обследования:
- Электрокардиография пучка Гиса предназначена для точного определения наличия блокады и выяснения ее локализации.
- Суточный мониторинг ЭКГ покажет полную картину работы сердечной мышцы, особенно ее проводниковой системы.
- Велоэргометрия помогает увидеть проведения импульсов во время получения физической нагрузки.
- Ультразвуковое исследование сердечной мышцы проводят, чтобы увидеть ее структуру и по ней распознать наличие прочих патологических процессов.
Если полученных данных специалисту недостаточно для постановки диагноза, то проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно получить наиболее точные сведения о структуре сердца и состоянии сосудов.
Курс терапии
Восстановление нарушенной внутрижелудочковой проводимости зависит от наличия прочих патологий. Если они не выявлены, то кардиолог посоветует принимать препараты, улучшающие энергетический метаболизм («Предуктал», «Антистен») и витаминные комплексы («Магне В6», Витрум Кардио»). При диагностировании блокады 3 степени пациенту рекомендуется задуматься об установке кардиостимулятора в качестве искусственного водителя ритма.
Людям преклонного возраста желательно лечь в больницу для детального обследования, если проблема с проводимостью проявилась в первый раз. В стационарных условиях специалисты проведут все необходимые диагностические процедуры, чтобы точно определить причину возникшего патологического процесса.
Если замедление внутрижелудочковой проводимости вызвано сердечной патологией, то ее необходимо устранить или купировать. Помогут решить проблему нижеприведенные рекомендации:
- Ишемическую болезнь сердца лечат короналитиками, то есть препаратами для насыщения миокарда кислородом путем расширения коронарных артерий.
- Воспаление устраняют курсом гормональных или антибактериальных средств.
- Сердечную недостаточность купируют диуретиками (мочегонными препаратами).
После устранения причины или снижения ее воздействия, аритмия частично или полностью самоустранится. Степень восстановления внутрижелудочковой проводимости будет зависеть от эффективности курса лечения и тяжести основного патологического процесса.
Ускорить выздоровление и предотвратить дальнейшее развитие сердечных болезней поможет коррекция образа жизни. Наиболее актуальны следующие правила:
- отказаться от алкоголя и курения;
- полноценно высыпаться (7-8 часов в день) ;
- заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружаясь;
- убрать из рациона жирные пищу и уменьшить количество соли;
- полностью долечивать все болезни;
- следовать указаниям врача и ежегодно обследоваться;
- стараться избегать стрессовых ситуаций.
Блокада 1-2 стадии имеет вполне благоприятный прогноз. Степень выздоровления будет зависеть от причинного фактора. Если полностью нарушена проводимость, то весьма высоки шансы развития тромбов, фибрилляции желудочков и остановки сердца, которая зачастую приводит к летальному исходу.
Замедление проведения импульса внутри желудочков возникает из-за поражения одной или всех ножек пучка Гиса. Проявляется патология в виде аритмии и свойственных ей симптомов. Для устранения блокады больному придется обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач порекомендует методы лечения и даст советы по коррекции образа жизни.
Замедление импульсной проводимости или внутрижелудочковая блокада: признаки, причины и решение проблемы
Замедление проведения сердечного импульса по миокарду желудочков возникает из-за препятствий в виде очага воспаления, рубцовой ткани (после инфарктов), дистрофических или опухолевых процессов. Частыми причинами нарушенной проводимости бывают: гипертония, атеросклероз и пороки сердца.
Проявления могут отсутствовать при локальных блоках, в случае распространенного повреждения сердечной мышцы пациентов беспокоит головокружение, обморочные состояния. Для лечения используют медикаменты, может потребоваться установка кардиостимулятора.
Читайте в этой статье
Причины внутрижелудочковой блокады
Некоторые случаи блокады проводимости по желудочкам сердца возникают у совершенно здоровых людей. Но чаще всего такая патология развивается при заболеваниях. У детей причинами могут быть:
- дистрофия или воспаление миокарда,
- кардиосклероз после миокардита,
- изменение строения сердечной мышцы при пороках,
- опухолевые процессы.
Структура этиологических факторов у взрослых пациентов отличается. Примерно по 30% в ней занимают основные причины:
- атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь и ее проявление – инфаркт миокарда;
- артериальная гипертония, особенно с гипертрофией левого желудочка;
- ревматизм, сердечные пороки на его фоне, состояние после их оперативного лечения.
Оставшаяся часть связана с отравлениями алкоголем, мочегонными (калийсберегающими), сердечными гликозидами, психотропными препаратами. Блокаду может вызвать травматическое повреждение грудной клетки и почечная недостаточность.
Рекомендуем прочитать статью о блокаде ножек пучка Гиса. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии у детей и взрослых, видах заболевания, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее о синоаурикулярной блокаде сердца.
Импульс при сокращении проходит по желудочкам через пучки Гисса. Они имеют 3 ветви – правую и 2 левых (переднюю и заднюю). Если блокируется только одна ветка (ножка), то такая блокада называется однопучковой, может быть сочетание 2 или трех заблокированных ножек пучка Гисса.
Полная и частичная
Неполная (частичная) блокада означает, что неповрежденной осталась одна из ветвей, и по ней импульс может достигнуть миокарда, но с опозданием. При полной отмечается нарушение связи между предсердиями и желудочками, что вызывает автономные редкие сокращения. В таком случае частота пульса не превышает 30 — 40 ударов за минуту, что недостаточно для полноценного питания органов.
Местная (локальная), арборизационная
После того, как импульс прошел по ножкам Гисса, он распространяется по мелким веточкам Пуркинье. Если на этом уровне нарушается проведение сигнала, то это называют местной (очаговой или локальной) внутрижелудочковой блокадой. В зависимости от степени поражения миокарда блокада затрагивает:
- проводящие волокна,
- место перехода клеток Пуркинье в миокард,
- клетки сократительного миокарда.
Подобное нарушение крайне редко бывает изолированным, чаще одновременно выявляют и блокаду левого пучка Гисса. Зачастую очаги блокады вызваны некрозом – острым инфарктом миокарда.
Неспецифическая
При сочетании нескольких локальных зон нарушенной проводимости возникает такая ЭКГ-картина, которая не соответствует ни одному виду известных блокад. Такие атипичные признаки назвали неспецифической внутрижелудочковой блокадой.
Симптомы патологии
Чаще всего блокада проводящей системы желудочков является диагностической находкой при профилактическом обследовании, так как специфические признаки отсутствуют. Единственными симптомами могут быть признаки основной болезни: боли за гpyдиной, головные или в области сердца.
Например, впервые возникшая полная блокада с болью, как при стенокардии, может быть признаком острого инфаркта миокарда. Блокады ножек Гисса меняют форму желудочковых комплексов и маскируют таким образом зоны некроза сердечной мышцы.
Неспецифическая блокада и незначительное нарушение проводимости на уровне волокон Пуркинье обычно менее опасны, но имеются случаи формирования в этом месте очагов атипичного источника электрических импульсов. Пациенты также должны пройти комплексное обследование для исключения некроза, воспаления миокарда или кардиосклероза.
В чем опасность состояния
Блок проводимости на одной ножке, особенно частичный, не представляет угрозы для пациента, если основное заболевание компенсировано, нет признаков его прогрессирования, а нарушенная проводимость не замедляет ритм сокращений.
Двухпучковая, а особенно трехпучковая, могут остановить распространение импульсов от предсердий к миокарду желудочков. Это состояние – полная атриовентрикулярная блокада, является угрозой для жизни, так как приводит к эпизодам потери сознания по типу синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Результатом полного блокирования сигналов бывает остановка сокращений и cмepть пациента.
Смотрите на видео о нарушении ритма и проводимости сердца:
Методы диагностики
Самым достоверным диагностическим симптомом при блокаде ножек пучка Гисса являются типичные изменения на электрокардиограмме. При их обнаружении могут потребоваться и дополнительные инструментальные методы для определения причины этого нарушения.
Показания на ЭКГ
В типичных случаях при блокадах обнаруживают такие отклонения:
- полная блокада – ширина желудочкового комплекса более 0,12 с, если он меньше, то блокада частичная;
- правой ножки Гисса – комплекс QRST в правых грудных похож на букву М прописную, в левых имеется увеличенный и зазубренный S;
- левая ножка – расширен и деформирован QRST в левых грудных, а в правых – глубокий S;
- арборизационная – нет возрастания R к 4 грудному отведению;
- интраинфарктная (внутри очага некроза) – глубокий и широкий Q в зоне поражения;
- периинфарктная возникает вокруг некротизированных клеток – деформированный зубец R низкой амплитуды.
Дополнительные методы
Всем пациентам при первичном выявлении блокады и жалобах на боли или перебои в сердце проводится обследование. Оно может включать:
- УЗИ сердца поможет выявить пороки клапанов и перегородок сердца, воспалительный процесс, перенесенный в прошлом инфаркт.
- Мониторирование по Холтеру обнаруживает блокаду непостоянного хаpaктера, появляющуюся при нагрузке в момент учащения ритма.
- Коронарографию назначают для исследования проходимости венечных артерий перед планируемой установкой стента или шунта.
Лечение у взрослых и детей
Так как блокада внутрижелудочковой проводимости не является самостоятельным заболеванием, то лечение требуется только в тех случаях, если выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы:
- При инфаркте показано срочное стентирование или традиционные способы – обезболивание, нитраты внутривенно, интенсивная кроворазжижающая терапия.
- Миокардит лечат антибиотиками и, по показаниям, гормонами.
- В случае кардиосклероза и недостаточности кровообращения используют диуретики и сердечные гликозиды.
- При пороках сердца требуется оперативное лечение.
- Гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии уменьшается при адекватной гипотензивной терапии.
- Полная атриовентрикулярная блокада является показанием для установки кардиостимулятора.
Рекомендуем прочитать статью об атриовентрикулярной блокаде сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее классификации, причинах и симптомах развития, лечении и прогнозе для больного.
А здесь подробнее о причинах дефекта межжелудочковой перегородки.
Внутрижелудочковая блокада возникает в том случае, если в миокарде есть очаги некроза, воспаления или рубцов, гипертрофированные клетки. Это создает преграду для распространения импульса по пучку Гисса и волокнам Пуркинье. Однопучковая блокада может быть в норме, но впервые обнаруженные патологии проводимости могут маскировать инфаркт миокарда.
Поэтому всем пациентам при наличии жалоб на работу сердца показано полное клиническое обследование. Для лечения используют препараты, а при отсутствии эффекта проводится оперативная коррекция.
Определяется внутрижелудочковая проводимость сердца по показаниям на ЭКГ. Причины местных, локаных нарушений у детей, подростков и взрослых отличаются. Какую роль играет ВПС?
Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветви, двух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у женщин? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса?
Возникает нарушение внутрипредсердной проводимисти как малосимптомное, так и тяжелое. Причина обычно кроется в ишемической болезни, пороках сердца. Показания на ЭКГ помогают выявить заболевание. Лечение длительное. Чем опасно состояние?
После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология хаpaктеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.
Если возник дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого, то в основном требуется операция. Он бывает мышечный, перемембранозный. При аускультации слышны шумы, самостоятельное закрытие происходит редко. Какова гемодинамика, лечение?
Такая серьезная патология, как атриовентрикулярная блокада, степени проявления имеет различные — 1, 2, 3. Также она может быть полной, неполной, мобитц, приобретенной или врожденной. Признаки носят специфический хаpaктер, а лечение требуется не во всех случаях.
Такое заболевание, как синоаурикулярная блокада, имеет три степени проявления (1 и 2 — относительно безобидные, при третьей требуется кардиостимулятор), а также 1 и 2 типы. Лечение назначается исходя из патологии, которая ее вызвала.
Пациентов, столкнувшихся с проблемами сердца, интересует, показывает ли точные данные ЭКГ при миокардите. Симптомы и изменения будут видны опытному диагносту, однако дополнительно могут быть назначены другие обследования, например, ЭХО КГ
При нарушениях ритма назначают Этацизин, применение которого противопоказано после инфаркта, при левожелудочковой недостаточности. Период применения подбирает врач. При аритмии важно соблюдать правила приема таблеток.
Внутрижелудочковая блокада (желудочковая): виды, причины, лечение
Внутрижелудочковая блокада
Нередко после прохождения электрокардиографического исследования пациенты узнают о том, что у них имеется внутрижелудочковая (желудочковая) блокада (ВЖБ).
Это разновидность аритмии, обусловленная нарушением продвижения электрического импульса к желудочкам по пучку Гиса или его разветвлениям.
Это распространенное состояние, регистрируемое у 2,4% обследуемых с высокой вероятностью обнаружения в пожилом возрасте.
Классификационные критерии
Классифицируют внутрижелудочковые блокады по ряду признаков:
- По локализации остановки продвижения волны деполяризации:
- однопучковая (блок на уровне одного сегмента пучка Гиса) ;
- двухпучковая (блок на уровне двух сегментов пучка Гиса) ;
- трехпучковая (блок проведения продвижения деполяризационной волны во всех ответвлениях).
- По степени блокирования волны возбуждения:
- полная (отсутствует распространение волны возбуждения) ;
- неполная (импульс продвигается медленно в проводящей системе).
- По частоте регистрации аритмии:
- преходящие (появляются периодически под воздействием определенных факторов) ;
- постоянные (регистрируются все время).
- Принято выделять такую форму, как очаговая (локальная) внутрижелудочковая блокада, когда блок импульса происходит в определенной зоне. Регистрируется такая форма при некрозе миокардиальных волокон.
- Существует и такое нарушение, как неспецифическая (арборизационная) внутрижелудочковая блокада, которая хаpaктеризуется изменениями, не подпадающими под принятые критерии.
Этиопатогенез
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением работы правых отделов сердца (хроническая патология бронхолегочной системы, стенозирование митрального клапана, врожденные дефекты системы кровообращения).
Вследствие нарушения распространения возбуждения в правые отделы сердца импульсом первоочередно охватываются левый желудочек и межжелудочковая перегородка.
Затем по миокардиальным волокнам волна деполяризации с опозданием охватывает правый желудочек.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Этиологические факторы
- Заболевания, связанные с патологической работой правого желудочка (стенозирование митрального клапана, легочная гипертензия, выраженная регургитация трехстворчатого клапана).
- Хронические формы ишемии миокарда.
- Артериальная гипертония.
- Инфекционные патология (миокардит).
Возникновение подобного нарушения проводимости связано с замедленным распространением волны деполяризации по правой ножке пучка Гиса вследствие деструкции в миокардиальных волокнах или гипертрофии правых отделов сердца.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Этиологические
- Атеросклеротическая болезнь сердца.
- Коарктация аорты.
- Патология сердца, хаpaктеризующаяся высоким артериальным давлением.
- Аортальные дефекты сердца.
5. Некроз миокарда
Нарушение проводимости связано с прекращением движения импульса по левой ножке пучка Гиса до ее разветвления либо блоком распространения волны деполяризации по левой передней и задней ветвям пучка Гиса.
Первоочередно возбуждаются правые отделы, откуда по сократительным волокнам импульс достигает левых отделов.
Блокада левой передней ветви пучка Гиса (передний левый гемиблок)
Этиологические факторы
- Инфаркт миокарда передней, переднебоковой стенки.
- Атеросклеротическая болезнь сердца.
- Воспалительные заболевания (миокардит).
- Артериальная гипертония.
Этот вид аритмии хаpaктеризуется нарушением продвижения импульса к переднебоковым отделам.
В первую очередь возбуждаются межжелудочковая перегородка и задняя стенка, а затем по шунтам переднебоковая.
Блокада левой задней ветви пучка Гиса (левый задний гемиблок)
Этиологические факторы
- Атеросклеротическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда нижней стенки.
- Кардиомиопатия.
- Миокардит.
При этом типе аритмии волна деполяризации начинает продвигаться по передней ветви, а затем по шунтам достигает задней стенки левого желудочка.
Диагностика
Такая патология, как внутрижелудочковая блокада, диагностируется на основании жалоб, анамнеза, осмотра, обследования. Каких-либо специфических жалоб у пациентов с рассматриваемой патологией нет. На первый план выступает симптоматика заболевания, которое может сопровождаться нарушением внутрижелудочкового проведения.
Из анамнестических сведений выясняется наличие хронических и перенесенных ранее заболеваний, кардиологической патологии у близких родственников, имеющиеся факторы риска.
При физикальном осмотре невозможно определить у пациента наличие блокады, так как эта аритмия не имеет специфических признаков. Возможно обнаружить признаки заболевания, которые приводят к патологическим изменениям в системе кровообращения, что в дальнейшем сопровождается аритмией.
К таким признакам можно отнести изменение окраски кожных покровов, шумы в сердце при аускультации, увеличение границ сердечной тупости, пастозность ног, одышка и множество других.
В основе диагностики лежит регистрация электрокардиограммы в 12 стандартных отведениях и суточного холтеровского мониторирования.
На ЭКГ удается обнаружить хаpaктерные признаки, присущие каждому виду нарушения внутрижелудочковой проводимости. Транзиторная аритмия диагностируется на основании холтеровского мониторирования.
Дополнительно назначаются ультразвуковая диагностика, коронарография, сцинтиграфия, спирометрия, компьютерная томография, рентгенография, лабораторные исследования.
Лечебные мероприятия зависят от патологии, сопровождающейся нарушением проведения импульса по желудочкам, тяжести состояния пациента, наличия показаний и противопоказаний к тому или иному методу.
В большинстве случаев пациенты проходят лечение в местных учреждениях, реже направляются в центры областного или республиканского уровня.
Методы терапии принято подразделять на консервативные и хирургические. В первом случае пациентам рекомендуется устранить факторы риска (вредные привычки, стрессы, снизить вес, полноценно лечить респираторные заболевания, контролировать уровень артериального давления).
Наряду с этим назначается медикаментозная терапия, которая подбирается исходя из основного заболевания и степени тяжести состояния пациента.
Современная кардиохирургия сделала значительный шаг вперед, и на сегодняшний день проводятся операции от малоинвазивных до трaнcплантации сердца. Тактика выбирается в индивидуальном порядке.
Внутрижелудочковая блокада: особенности заболевания, лечение
Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Одной из главных причин появления аритмий являются внутрижелудочковые блокады. Они хаpaктеризуются нарушением прохождения импульса по ветвям, ножкам и разветвлениям проводниковой системы. Сформироваться данная аномалия может по генетическим причинам или из-за нарушений в работе определенного сегмента сердечно-сосудистой системы.
Прежде чем заняться выяснением причин развития блокад, необходимо уяснить, что в сердце есть обособленные мышечные клетки. Их называют волокнами Пуринье и пучками Гиса. Последние представляют собой кардиомиоциты.
Они имеют правую и левую ветви, среди врачей называемыми ножками Гиса. Происходит плавное уменьшение их диаметра, а затем переход в огромное количество малых веток, именуемых волокнами Пуринье.
Когда на пути перемещения импульса в этих сегментах возникают препятствия, то диагностируют блокаду. Выявить аномалию можно на кардиограмме.
Некоторые особенности недуга
Заболевание чаще появляется у лиц старше 59 лет, чем у молодых людей. В детском возрасте блокады мало распространены. Препятствия в прохождении импульса могут сформироваться на любом участке желудочков. Выделяют следующие основные нарушения проводимости:
- блокада пучков Гиса;
- неспецифическая внутрижелудочковая блокада.
Внутрижелудочковая блокада сердца на ЭКГ
Каждая разновидность недуга имеет свои особенности отображения на ЭКГ. Помимо самой болезни многим пациентам пишут в медицинской карточке о том, что были выявлены нарушения проводимость одной из ножек. Данное явление обусловлено функциональными нарушениями в организме.
Причины развития заболевания
Блокаду могут обнаружить у полностью здорового человека, при этом жалоб на самочувствие не будет. В 90% случаев такое наблюдается, если диагностировано правостороннее нарушение проводимости.
Если же обнаруживают проблемы с перемещением импульса в левой части пучков, то значит у человека есть какая-либо сердечная патология.
В детском возрасте недуг развивается под влиянием следующих факторов:
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- сердечная опухоль;
- кардиосклероз, вызванный воспалительными процессами в сердечных тканях;
- врожденные или приобретенные сердечные пороки.
Перечисленные недуги могут спровоцировать блокаду в любом разветвлении пучка Гиса и в ножках. У подростков правосторонние блокады являются нормальным проявлением формирования организма. Другое дело – взрослые и пожилые люди. В нормальном состоянии блокада сама по себе не появится. Основные причины появления недуга у больных данных возрастных групп:
- артериальная гипертония на фоне гипертрофии сердечной мышцы;
- ревматизм и врожденные сердечные пороки;
- атеросклероз артерий, ИБС.
Блокады могут сформироваться в результате серьёзных травм грудной клетки. Также организм может ответить таким образом на отравление алкоголем или переизбыток калия. Нервная работа – ещё одна причина появления блокад. У многих людей парасимпатическая НС оказывает сильное влияние на работу всех органических систем.
На её работу влияет мозг конкретного пациента. При эмоциональном перенапряжении происходит выброс различных гормонов, что заставляет ПНС сокращать сосуды, в том числе и коронарные. В итоге человек начинает испытывать не только душевный, но и вполне ощущаемый физически дискомфорт, если на работе происходят какие-либо конфликтные ситуации.
Результатом таких эмоций становится появление блокад.
Нарушения проводимости по Гису не сопровождаются какими-либо серьёзными симптомами. Больные могут спокойно заниматься спортом, работать и продолжать вести привычный образ жизни. Заболевание у таких пациентов диагностируют, когда они приходят к врачу на приём, чтобы сделать кардиограмму. У людей, страдающих от запущенных форм недуга, могут наблюдаться следующие симптомы:
- головные боли;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- боль за гpyдиной;
- резкие скачки давления.
Если у больного в ходе диагностики выявили блокаду, то его направят на более тщательное исследование, чтобы определить факторы, спровоцировавшие её появление.
Наиболее серьёзной считается полная блокада, сопровождаемая болью за гpyдиной или непосредственно в грудной клетке с левой стороны. Это может свидетельствовать о том, что человек пережил острый инфаркт миокарда.
Таких пациентов сразу направляют в кардиологический центр для более тщательного обследования.
Диагностика
Наиболее простым и точным способом выявления блокады является ЭКГ. Она позволяет определить полное или неполное нарушение проводимости импульсов. Если же речь идёт о блокаде конечных ответвлений, то применяют УЗИ. В таблице ниже подробно описаны изменения на электрокардиограмме при различных типах блокад.
Внутрижелудочковая блокада (желудочковая): виды, причины, лечение
Внутрижелудочковая блокада
Нередко после прохождения электрокардиографического исследования пациенты узнают о том, что у них имеется внутрижелудочковая (желудочковая) блокада (ВЖБ).
Это разновидность аритмии, обусловленная нарушением продвижения электрического импульса к желудочкам по пучку Гиса или его разветвлениям.
Это распространенное состояние, регистрируемое у 2,4% обследуемых с высокой вероятностью обнаружения в пожилом возрасте.
Классификационные критерии
Классифицируют внутрижелудочковые блокады по ряду признаков:
- По локализации остановки продвижения волны деполяризации:
- однопучковая (блок на уровне одного сегмента пучка Гиса) ;
- двухпучковая (блок на уровне двух сегментов пучка Гиса) ;
- трехпучковая (блок проведения продвижения деполяризационной волны во всех ответвлениях).
- По степени блокирования волны возбуждения:
- полная (отсутствует распространение волны возбуждения) ;
- неполная (импульс продвигается медленно в проводящей системе).
- По частоте регистрации аритмии:
- преходящие (появляются периодически под воздействием определенных факторов) ;
- постоянные (регистрируются все время).
- Принято выделять такую форму, как очаговая (локальная) внутрижелудочковая блокада, когда блок импульса происходит в определенной зоне. Регистрируется такая форма при некрозе миокардиальных волокон.
- Существует и такое нарушение, как неспецифическая (арборизационная) внутрижелудочковая блокада, которая хаpaктеризуется изменениями, не подпадающими под принятые критерии.
Этиопатогенез
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением работы правых отделов сердца (хроническая патология бронхолегочной системы, стенозирование митрального клапана, врожденные дефекты системы кровообращения).
Вследствие нарушения распространения возбуждения в правые отделы сердца импульсом первоочередно охватываются левый желудочек и межжелудочковая перегородка.
Затем по миокардиальным волокнам волна деполяризации с опозданием охватывает правый желудочек.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Этиологические факторы
- Заболевания, связанные с патологической работой правого желудочка (стенозирование митрального клапана, легочная гипертензия, выраженная регургитация трехстворчатого клапана).
- Хронические формы ишемии миокарда.
- Артериальная гипертония.
- Инфекционные патология (миокардит).
Возникновение подобного нарушения проводимости связано с замедленным распространением волны деполяризации по правой ножке пучка Гиса вследствие деструкции в миокардиальных волокнах или гипертрофии правых отделов сердца.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Этиологические
- Атеросклеротическая болезнь сердца.
- Коарктация аорты.
- Патология сердца, хаpaктеризующаяся высоким артериальным давлением.
- Аортальные дефекты сердца.
5. Некроз миокарда
Нарушение проводимости связано с прекращением движения импульса по левой ножке пучка Гиса до ее разветвления либо блоком распространения волны деполяризации по левой передней и задней ветвям пучка Гиса.
Первоочередно возбуждаются правые отделы, откуда по сократительным волокнам импульс достигает левых отделов.
Блокада левой передней ветви пучка Гиса (передний левый гемиблок)
Этиологические факторы
- Инфаркт миокарда передней, переднебоковой стенки.
- Атеросклеротическая болезнь сердца.
- Воспалительные заболевания (миокардит).
- Артериальная гипертония.
Этот вид аритмии хаpaктеризуется нарушением продвижения импульса к переднебоковым отделам.
В первую очередь возбуждаются межжелудочковая перегородка и задняя стенка, а затем по шунтам переднебоковая.
Блокада левой задней ветви пучка Гиса (левый задний гемиблок)
Этиологические факторы
- Атеросклеротическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда нижней стенки.
- Кардиомиопатия.
- Миокардит.
При этом типе аритмии волна деполяризации начинает продвигаться по передней ветви, а затем по шунтам достигает задней стенки левого желудочка.
Диагностика
Такая патология, как внутрижелудочковая блокада, диагностируется на основании жалоб, анамнеза, осмотра, обследования. Каких-либо специфических жалоб у пациентов с рассматриваемой патологией нет. На первый план выступает симптоматика заболевания, которое может сопровождаться нарушением внутрижелудочкового проведения.
Из анамнестических сведений выясняется наличие хронических и перенесенных ранее заболеваний, кардиологической патологии у близких родственников, имеющиеся факторы риска.
При физикальном осмотре невозможно определить у пациента наличие блокады, так как эта аритмия не имеет специфических признаков. Возможно обнаружить признаки заболевания, которые приводят к патологическим изменениям в системе кровообращения, что в дальнейшем сопровождается аритмией.
К таким признакам можно отнести изменение окраски кожных покровов, шумы в сердце при аускультации, увеличение границ сердечной тупости, пастозность ног, одышка и множество других.
В основе диагностики лежит регистрация электрокардиограммы в 12 стандартных отведениях и суточного холтеровского мониторирования.
На ЭКГ удается обнаружить хаpaктерные признаки, присущие каждому виду нарушения внутрижелудочковой проводимости. Транзиторная аритмия диагностируется на основании холтеровского мониторирования.
Дополнительно назначаются ультразвуковая диагностика, коронарография, сцинтиграфия, спирометрия, компьютерная томография, рентгенография, лабораторные исследования.
Лечебные мероприятия зависят от патологии, сопровождающейся нарушением проведения импульса по желудочкам, тяжести состояния пациента, наличия показаний и противопоказаний к тому или иному методу.
В большинстве случаев пациенты проходят лечение в местных учреждениях, реже направляются в центры областного или республиканского уровня.
Методы терапии принято подразделять на консервативные и хирургические. В первом случае пациентам рекомендуется устранить факторы риска (вредные привычки, стрессы, снизить вес, полноценно лечить респираторные заболевания, контролировать уровень артериального давления).
Наряду с этим назначается медикаментозная терапия, которая подбирается исходя из основного заболевания и степени тяжести состояния пациента.
Современная кардиохирургия сделала значительный шаг вперед, и на сегодняшний день проводятся операции от малоинвазивных до трaнcплантации сердца. Тактика выбирается в индивидуальном порядке.
Внутрижелудочковая блокада: особенности заболевания, лечение
Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Одной из главных причин появления аритмий являются внутрижелудочковые блокады. Они хаpaктеризуются нарушением прохождения импульса по ветвям, ножкам и разветвлениям проводниковой системы. Сформироваться данная аномалия может по генетическим причинам или из-за нарушений в работе определенного сегмента сердечно-сосудистой системы.
Прежде чем заняться выяснением причин развития блокад, необходимо уяснить, что в сердце есть обособленные мышечные клетки. Их называют волокнами Пуринье и пучками Гиса. Последние представляют собой кардиомиоциты.
Они имеют правую и левую ветви, среди врачей называемыми ножками Гиса. Происходит плавное уменьшение их диаметра, а затем переход в огромное количество малых веток, именуемых волокнами Пуринье.
Когда на пути перемещения импульса в этих сегментах возникают препятствия, то диагностируют блокаду. Выявить аномалию можно на кардиограмме.
Некоторые особенности недуга
Заболевание чаще появляется у лиц старше 59 лет, чем у молодых людей. В детском возрасте блокады мало распространены. Препятствия в прохождении импульса могут сформироваться на любом участке желудочков. Выделяют следующие основные нарушения проводимости:
- блокада пучков Гиса;
- неспецифическая внутрижелудочковая блокада.
Внутрижелудочковая блокада сердца на ЭКГ
Каждая разновидность недуга имеет свои особенности отображения на ЭКГ. Помимо самой болезни многим пациентам пишут в медицинской карточке о том, что были выявлены нарушения проводимость одной из ножек. Данное явление обусловлено функциональными нарушениями в организме.
Причины развития заболевания
Блокаду могут обнаружить у полностью здорового человека, при этом жалоб на самочувствие не будет. В 90% случаев такое наблюдается, если диагностировано правостороннее нарушение проводимости.
Если же обнаруживают проблемы с перемещением импульса в левой части пучков, то значит у человека есть какая-либо сердечная патология.
В детском возрасте недуг развивается под влиянием следующих факторов:
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- сердечная опухоль;
- кардиосклероз, вызванный воспалительными процессами в сердечных тканях;
- врожденные или приобретенные сердечные пороки.
Перечисленные недуги могут спровоцировать блокаду в любом разветвлении пучка Гиса и в ножках. У подростков правосторонние блокады являются нормальным проявлением формирования организма. Другое дело – взрослые и пожилые люди. В нормальном состоянии блокада сама по себе не появится. Основные причины появления недуга у больных данных возрастных групп:
- артериальная гипертония на фоне гипертрофии сердечной мышцы;
- ревматизм и врожденные сердечные пороки;
- атеросклероз артерий, ИБС.
Блокады могут сформироваться в результате серьёзных травм грудной клетки. Также организм может ответить таким образом на отравление алкоголем или переизбыток калия. Нервная работа – ещё одна причина появления блокад. У многих людей парасимпатическая НС оказывает сильное влияние на работу всех органических систем.
На её работу влияет мозг конкретного пациента. При эмоциональном перенапряжении происходит выброс различных гормонов, что заставляет ПНС сокращать сосуды, в том числе и коронарные. В итоге человек начинает испытывать не только душевный, но и вполне ощущаемый физически дискомфорт, если на работе происходят какие-либо конфликтные ситуации.
Читать еще: ТромбоцитопатияРезультатом таких эмоций становится появление блокад.
Нарушения проводимости по Гису не сопровождаются какими-либо серьёзными симптомами. Больные могут спокойно заниматься спортом, работать и продолжать вести привычный образ жизни. Заболевание у таких пациентов диагностируют, когда они приходят к врачу на приём, чтобы сделать кардиограмму. У людей, страдающих от запущенных форм недуга, могут наблюдаться следующие симптомы:
- головные боли;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- боль за гpyдиной;
- резкие скачки давления.
Если у больного в ходе диагностики выявили блокаду, то его направят на более тщательное исследование, чтобы определить факторы, спровоцировавшие её появление.
Наиболее серьёзной считается полная блокада, сопровождаемая болью за гpyдиной или непосредственно в грудной клетке с левой стороны. Это может свидетельствовать о том, что человек пережил острый инфаркт миокарда.
Таких пациентов сразу направляют в кардиологический центр для более тщательного обследования.
Диагностика
Наиболее простым и точным способом выявления блокады является ЭКГ. Она позволяет определить полное или неполное нарушение проводимости импульсов. Если же речь идёт о блокаде конечных ответвлений, то применяют УЗИ. В таблице ниже подробно описаны изменения на электрокардиограмме при различных типах блокад.
Внутрижелудочковые блокады: причины, признаки, диагностика, лечение
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог
Внутрижелудочковые блокады – это нарушения проводимости электрических импульсов по желудочкам сердца, обусловленные влиянием разнообразных факторов на сердце или без таковых, и развивающиеся у пациентов разного возраста.
Чаще блокады развиваются в пожилом воз расте (у 1-2% лиц старше 60-70 лет), реже в молодом – у 0.6% лиц моложе сорока лет. Блокады могут быть выявлены и в детском возрасте – приблизительно у 5 из ста тысяч детей.
Чтобы понимать, как и почему развивается данное состояние, следует знать, что в системе миокарда, обеспечивающей непрерывное, последовательное, ритмичное электрическое возбуждение всех сердечных структур, существуют обособленные мышечные клетки, носящие название пучка Гиса и волокон Пуркинье. Первое образование – это кардиомиоциты, отличающиеся повышенной электровозбудимостью и располагающиеся в желудочках. Имеет правую и левую ветви, называемые ножками, последняя из которых с передним и задним ответвлениями. Постепенно уменьшаясь в диаметре, они делятся на множество мелких веточек, называющихся волокнами Пуркинье.
работа проводящей системы сердца
В силу разнообразных функциональных либо органических изменений в сердце на пути следования электрических сигналов может развиться препятствие, и тогда импульс не будет проводиться дальше (в данном случае – по желудочкам сердца). Нижележащие участки сгенерировать возбуждение и сократиться не смогут, что и проявляется на кардиограмме.
Блок способен возникнуть в любом участке желудочков, поэтому все нарушения проводимости по миоцитам желудочков подразделяют на:
- Блокаду пучка Гиса (блок может быть правым, или левым передним, или левым задним, или регистрироваться в двух и более ножках одновременно) ;
- Неспецифическую внутрижелудочковую блокаду (конечных ответвлений).
У каждого подтипа имеются свои критерии на ЭКГ. Кроме непосредственно блокады, у многих в протоколе кардиограммы можно встретить заключение о нарушении проводимости по какой-либо из ножек. Обычно это редко бывает обусловлено патологией и является функционально обусловленным.
Рисунок – виды внутрижелудочковых блокад:
Почему развивается желудочковая блокада?
Внутрижелудочковая блокада может регистрироваться у абсолютно здорового человека, не вызывая у него дискомфорта в самочувствии. Но это относится только к нарушению проводимости по правой ветви.
Если регистрируется левый гемиблок (особенно полный), а также в случае двух-, трехпучковой блокады или блокады конечных разветвлений, всегда необходимо думать о наличии какой-либо сердечной патологии.
в основе большинства патологических внутрижелудочковых блокад – органическое поражение миокарда из-за различных причин
Причины патологических блокад, развивающихся уже в детском возрасте:
- Миокардит,
- Миокардиодистрофия (кардиомиопатия),
- Кардиосклероз после перенесенных воспалительных заболеваний сердечных тканей,
- Нарушения архитектоники сердца из-за врожденных или приобретенных пороков,
- Опухоли сердца.
Указанные болезни могут вызвать возникновение как левого, так и правого гемиблока, а также блокады конечных разветвлений.
Однако, следует помнить, что у детей и подростков неполная или даже полная блокада правой ножки часто является нормальным состоянием и может встречаться у ребенка на фоне полного здоровья.
Причины внутрижелудочковых блокад, впервые проявляющихся во взрослом и пожилом возрасте:
- 40% всех блокад обусловлено атеросклеротическим поражением артерии, питающей миокард в зоне проводящего пучка, и вызванной этим ишемией миокарда при ИБС. Кроме хронической ишемии, к возникновению внутрижелудочковой блокады может привести острый инфаркт миокарда (в 8-13% случаев ОИМ диагностируется полная левая блокада).
- 30-40% всех случаев внутрижелудочковых блокад вызвано артериальной гипертонией, особенно с формированием компенсаторной гипертрофии сердечной мышцы (гипертрофической кардиомиопатии).
- 20% обусловлено ревматизмом и врожденными пороками сердца (ВПС). Кроме этого, часто блокады отмечаются после хирургической коррекции ВПС (у 40% лиц, прооперированных по поводу пороков сердца).
Вне зависимости от возраста, блокады могут быть обусловлены отравлениями алкоголем и его суррогатами, травмами грудной клетки, гиперкалиемией, например, при почечной недостаточности или при чрезмерном употрeблении некоторых препаратов. Так, внутрижелудочковая блокада развивается при отравлении калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, верошпироном), калийсодержащими препаратами (панангином, аспаркамом), а также некоторыми психотропными препаратами (амитриптиллином, сертралином и др).
Может ли клинически проявляться внутрижелудочковая блокада?
Обычно нарушения проводимости по системе Гиса не сопровождаются специфическими клиническими признаками и выявляются при выполнении кардиограммы.
Однако, определенные симптомы все-таки могут отмечаться, но обусловленные основной патологией, приведшей к блокаде. Так, например, ишемия миокарда сопровождается загpyдинными болями, гипертония головными болями, чаще в затылке, миокардит – болевым синдромом в грудной клетке и одышкой.
Поэтому в том случае, если у пациента выявляется внутрижелудочковая блокада, сопровождающаяся субъективными жалобами, его следует тщательно обследовать на предмет той или иной патологии сердца.
Особое внимание врачи должны уделять полной блокаде, особенно впервые возникшей и сопровождающейся болевым синдромом в левой половине грудной клетки или в области гpyдины. Это связано с тем, что при появлении полной левой блокады на кардиограмме пpaктически невозможно распознать изменения, обусловленные острым инфарктом миокарда в силу значительного изменения желудочковых комплексов. Именно поэтому пациент с впервые возникшей полной левой блокадой, сопровождающейся давящими или жгучими болями в гpyди, должен вызывать подозрение в плане острого инфаркта миокарда и как можно быстрее госпитализирован в кардиологический стационар.
Блокада конечных ответвлений (неспецифическая внутрижелудочковая блокада) также не вызывает дискомфорта у пациента, но может сопровождаться симптомами причинного заболевания.
Диагностика внутрижелудочковой блокады
Как уже было сказано выше, обычно диагноз внутрижелудочковой блокады устанавливается по электрокардиограмме, по которой можно определить полную или неполную блокаду. Для блокады конечных ответвлений подобное подразделение не используют.
Признаком правой блокады является наличие расширенного, измененного “М-образного” желудочкового комплекса QRST по правым грудным отведениям – III, V1 и V2-3. По левым грудным отведениям обнаруживается глубокий, зазубренный зубец S. Отличие полной и неполной блокады в продолжительности комплекса – при полной блокаде комплекс уширен более 0.12 с, при неполной — менее 0.12 с.
Признаки левой блокады – наличие расширенного, деформированного “М-образного” желудочкового комплекса QRST по левым грудным отведениям – I, V4 и V5-6. По правым грудным отведениям обнаруживается глубокий, зазубренный зубец S. Отличие полной и неполной блокады в продолжительности комплекса – при полной блокаде длительность комплекса более 0.12 с, при неполной — менее 0.12 с.
блокады левой ножки пучка Гиса (слева) и правой ножки пучка Гиса (справа)
Признаки локальной блокады конечных ответвлений. По-другому данное состояние называется местной внутрижелудочковой, арборизационной, неспецифической или очаговой (перифокальной) блокадой. Такой тип наиболее часто вызван острым инфарктом. Она может быть непосредственно очаговой, интраинфарктной или периинфарктной. Очаговая внутрижелудочковая блокада хаpaктеризуется наличием острого “блока повреждения” в виде некротизированных кардиомиоцитов, возникающего при наличии препятствия на пути следования электрических импульсов, и проявляется отсутствием роста зубца R к четвертому грудному отведению. Интраинфарктная блокада формируется внутри зоны некроза миокарда и проявляется расщеплением патологического (глубокого, уширенного) зубца Q в отведениях, соответствующих зоне поражения. Периинфарктная блокада формируется вокруг очага некроза кардиомиоцитов и проявляется деформированным, зазубренным зубцом r в отведениях, которые соответствуют зоне поражения.
Следует запомнить (NB)! На кардиограмме при полной левой блокаде не бывает зубца Q, появление этого зубца указывает на наличие острого инфаркта миокарда, завуалированного на кардиограмме блокадой.
Обычно пациент, у которого диагностирована блокада в сочетании с жалобами со стороны сердца и сосудов, требует дообследования. Врач может назначить следующие методы диагностики:
- Эхо-КС (эхокардиоскопия, или УЗИ сердца) – назначается при подозрении на порок сердца, миокардит, перенесенный инфаркт миокарда (особенно, если пациент категорически отрицает факт стационарного лечения по поводу инфаркта в анамнезе, и инфаркт был перенесен “на ногах”).
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – информативно при наличии непостоянной, а преходящей (интермиттирующей) блокады. Последнее может быть обусловлено тахикардией при физической нагрузке и носит название тахизависимой блокады.
- Коронароангиогроафия при ИБС с целью оценки проходимости коронарных артерий и необходимости стентирования или шунтирования.
Нужно ли лечить внутрижелудочковую блокаду?
Лечение блокад данного типа обычно требуется в том случае, если у пациента выявлена основная патология сердечно-сосудистой системы. Так, при остром инфаркте миокарда проводится либо немедленное оперативное вмешательство (внедрение стента) или консервативная терапия (обезболивание наркотическими aнaльгетиками, аналоги нитроглицерина внутривенно, массивная антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия), при миокардите – противовоспалительная терапия, при кардиосклерозе с развитием хронической сердечной недостаточности – мочегонные средства и сердечные гликозиды.
Если причиной блокады или нарушения проводимости по ножкам пучка Гиса являются пороки сердца, требуется их хирургическая коррекция. Артериальная гипертония, особенно длительно существующая, с высокими цифрами АД, требует назначения адекватных гипотензивных препаратов.
В чем опасность внутрижелудочковой блокады?
Однопучковая блокада, особенно неполная, не представляет собой опасности в том случае, если она вызвана основным заболеванием, не проявляющимся выраженными симптомами, а также не приводящим к развитию быстропрогрессирующей хронической сердечной недостаточности.
А вот двухпучковая блокада может довольно быстро трaнcформироваться в трехпучковую. Последнее состояние, в свою очередь, часто вызывает полный блок проведения между предсердиями и желудочками, и проявляется приступами потери сознания (приступами МЭС – Морганьи-Эдемса-Стокса). Это называется полной атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой) и является жизнеугрожающим состоянием, так как может вызвать остановку сердца и внезапную сердечную cмepть.
Другими словами, двухпучковая блокада пучка Гиса, в сочетании с клиническими проявлениями основного кардиологического заболевания, требует регулярного наблюдения за пациентом, так как способна стать причиной летального исхода.
При появлении признаков АВ-блокады II и III степени на ЭКГ врачом должен быть решен вопрос об установке электрокардиостимулятора, причем ЭКС должен быть имплантирован даже пациентам, не испытывающим приступов МЭС с АВ-блокадой II степени.
Кроме полной АВ-блокады, внутрижелудочковые блокады могут приводить к фатальной желудочковой тахикардии и к фибрилляции желудочков. Метод профилактики внезапной сердечной cмepти, обусловленной этими нарушениями ритма, заключается в регулярном посещении врача с проведением ЭКГ, а также в своевременном решении вопроса об имплантации ЭКС.
В заключение следует отметить, что любой из типов внутрижелудочковой блокады требует очного осмотра врача терапевта или кардиолога, так как нарушения проводимости по пучку Гиса и волокнам Пуркинье могут быть как абсолютно безобидными и наблюдаться у здоровых лиц (правая ножка), так и жизнеугрожающими состояниями, требующими стационарного немедленного лечения (полная левая блокада, сочетание полной правой с одной из ветвей левой ножки и др. сочетания).
Видео: урок по блокадам сердца
Необходим ли дневной сон в 2 года? Необходим ли дневной сон в 2 года? Примерно около 2-х лет ребенка происходит естественный скачок в развитии малыша и он...
23 06 2024 10:45:36
Гель витамины для детей в чем польза — показания к применению Киндер Биовиталь гель для детей Киндер Биовиталь гель для детей: инструкция по применению и...
21 06 2024 2:48:17
«Дифлюкан» при беременности: показания и противопоказания «Дифлюкан» при беременности: показания и противопоказания В период вынашивания ребенка женщине...
20 06 2024 17:35:43
Капсулярная контpaктура после маммопластики. Причины и методы лечения Капсулярная контpaктура после маммопластики: фото, признаки, лечение Капсулярная...
19 06 2024 15:40:22
Как защитить ребенка от вирусов в саду: советы и рекомендации Как уберечь ребенка от простуд: советы доктора Комаровского Сезон ОРВИ, то есть кашля,...
18 06 2024 16:20:57
Аллергия на водку Может ли быть аллергия на водку? За последние 20 лет, количество людей, получивших аллергию на тот или иной фактор, а иногда сразу на...
17 06 2024 23:33:38
Симптомы и первая помощь при отравлении ацетоном и его парами Отравление ацетоном Ацетон – это органическое соединение, относящееся к классу кетонов....
16 06 2024 0:12:48
Пути заражения описторхозом Как может передаваться описторхоз, основные пути заражения Заболевание описторхоз вызывает такой паразит, как кошачья...
15 06 2024 10:41:53
Тиреотоксический криз: симптомы и лечение Тиреотоксический криз Тиреотоксический криз — острое, угрожающее жизни осложнение гипертиреоза, представляющее...
14 06 2024 22:30:24
Насколько вреден рентген для здоровья и допустимые дозы облучения Насколько вреден рентген для здоровья и допустимые дозы облучения Вреден ли рентген и...
13 06 2024 1:35:24
Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход) Причины, симптомы, диагностика и методы лечения ревматоидного...
12 06 2024 2:13:41
Этиология и рекомендации по лечению воспаления трахеи Острый ларинготрахеит РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:...
11 06 2024 10:41:17
Белые точки в горле на гландах: что это значит? Что означают белые пятна на гландах? Гланды являются наиболее важным участком лимфатической системы,...
10 06 2024 6:34:57
На страже спокойного сна: фумигатор от комаров Принцип действия и эффективность фумигаторов от насекомых Начало тёплого сезона сопровождается появлением...
09 06 2024 13:34:12
Боль в лобке и тазу после родов и как определить симфизит Боль в лобке и тазу после родов и как определить симфизит Любая женщина надеется после рождения...
08 06 2024 16:43:45
Крем от черных точек – секреты эффективного применения 10 лучших средств от черных точек Максимальное количество сальных желез располагается в области...
07 06 2024 14:37:43
Тартроновая кислота: что это такое и для чего она нужна Где содержится тартроновая кислота С каждым годом у диетологов и ученых все больший интерес...
06 06 2024 5:57:27
8 правил путешествий при беременности 8 правил путешествий при беременности В любое время года будущей маме хочется отправиться на отдых, особенно это...
05 06 2024 17:20:23
Лайма Вайкуле: секреты стройности и красоты Секреты стиля Популярные публикации Последние комментарии Лайма Вайкуле раскрыла главный секрет своей...
04 06 2024 18:34:59
Грибок в горле Грибок в горле Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название фарингомикоз. Поражению подвергается...
03 06 2024 19:53:18
Как сделать татуировку самому себе Как себе самому сделать татуировку? Сначала на кожу наноситься рисунок ручкой или фломастером неважно, можно перевести...
02 06 2024 12:40:16
Глисты у детей: лечение в домашних условиях Как избавиться от глистов в домашних условиях? Острицы у детей: лечение Энтеробиоз – заболевание, которым хоть...
01 06 2024 16:43:20
Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Преэклампсия беременных – опасное...
31 05 2024 18:45:40
Масло авокадо: польза и вред лечебные свойства Полезные свойства масла авокадо для человека Лечебные свойства Витаминные показатели превышают содержание...
30 05 2024 9:47:12
Лаферобион Лаферобион Инструкция по применению: Лаферобион – иммуномодулирующий препарат с высокой противовирусной активностью, применяемый при лечении...
29 05 2024 9:57:55
Капли левомицитин в нос – как и когда использовать, инструкция Применение левомицетиновых каплей в нос Но часто насморк у детей долго не проходит из-за...
28 05 2024 6:35:37
Как лечить простуду у ребёнка в 11 месяцев Чем быстро вылечить простуду у ребенка, что дать при первых признаках болезни: лекарства и народные средства...
27 05 2024 20:58:41
Связь между гипертонией и щитовидной железой Повышенное давление при заболевании щитовидной железы Существует ли связь между эндокринными нарушениями...
26 05 2024 3:30:58
Чем отличается вакцина от сыворотки Чем отличается вакцина от сыворотки Вакцины, сыворотки принципиально отличные по механизму действия препараты,...
25 05 2024 13:23:26
Приём у женщины проктолога Как проходит осмотр проктолога у женщин Патологии прямого кишечника, ободочной кишки, aнycа и аноректальной области требуют...
24 05 2024 10:12:59
Какие матрасы лучше: Аскона или Орматек Орматек или Аскона – какой матрас выбрать? Аскона и Орматек – крупнейшие российские производители товаров для сна....
23 05 2024 0:17:37
Баня как лекарство от похмелья Баня, душ, ванна — что полезнее при похмелье? Почему баня помогает с похмелья Похмелье — это в значительной части...
22 05 2024 11:55:53
Рецепты киселя из крахмала Кисель из крахмала — рецепты киселя из замороженных ягод или варенья Добрый день! В летнюю жару все мы очень много употрeбляем...
21 05 2024 8:27:21
Мабтера В состав лекарственного средства Мабтера входит ритуксимаб, который является основным действующим веществом, и ряд вспомогательных компонентов:...
20 05 2024 22:46:58
Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность 7 минут Автор: Ирина Бредихина 34036 При наступлении желанной...
19 05 2024 0:46:38
Как применять Биопарокс при синусите и гайморите, чем можно заменить? Как применять Биопарокс при синусите и гайморите, чем можно заменить? Заниматься...
18 05 2024 12:51:22
Гематомы ожоги порезы - Страница 12 из 28 Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...
17 05 2024 3:34:39
Хаpaктеристика гипертонического типа ВСД: причины и лечение Вегето сосудистая дистония по гипертоническому типу Вегето-сосудистая дистония – это нарушение...
15 05 2024 19:17:32
Норма эозинофилов в крови Норма эозинофилов в крови Эозинофилы – это популяция лейкоцитов, отвечающая за противопаразитарную защиту, регулирующая иммунный...
14 05 2024 18:57:33
Какое давление считается повышенным в 40 лет Норма артериального давления у взрослых и детей Гипертония — это быстро развивающая патология...
13 05 2024 15:32:53
Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации Прививка АКДС:побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации Прививание детей...
12 05 2024 15:30:39
Можно ли дарить зеркала близким Можно ли дарить зеркало: приметы Получил зеркало в подарок и стал несчастным, подарил его и навлек на человека полосу...
11 05 2024 1:25:30
Почему появляется запах ацетона изо рта у детей и взрослых. Что делать при его появлении? Почему появляется запах ацетона изо рта у детей и взрослых. Что...
10 05 2024 15:57:10
Лямблии у детей: первые симптомы, диагностика и лечение Лямблии у детей: первые симптомы, диагностика и лечение Лямблиозом называют паразитарную инфекцию,...
09 05 2024 15:45:46
Как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничков? Аллергия на коровий белок у грудничка: признаки, симптомы Аллергия на коровий белок у грудничков...
08 05 2024 16:29:15
Упражнения для беременных: 1 триместр Какие упражнения можно делать беременным Во-первых, заниматься, но умеренно. Физическая нагрузка во время...
07 05 2024 2:45:36
Померанец Общее описание Его еще называют Чинотто или Бигарадия – это древесное вечнозеленое растение, принадлежащее к семейству Рутовые, вид рода Цитрус....
06 05 2024 0:39:58
Как определить узкий таз при беременности и чем это грозит Чем грозит узкий таз при беременности и во время родов? Физиология тела роженицы и плода Все...
05 05 2024 6:12:50
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Алсу избил муж фото
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Бывшая жена коэна инстаграм
Алексей земсков личная жизнь и биография
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Александр дьяченко личная жизнь его жена дети фото
Елена супонина биография личная жизнь
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Герман томмераас биография личная жизнь
Ребенка записали на бывшего мужа образец искового
«Конечно, это никакой не иностранец»: подруга Порошиной рассказала о «засекреченном» отце ее ребенка
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Жена и бывшие ебари
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Алексей буховцев биография личная жизнь
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Артемий лебедев дети фото
Актриса елена мироненко личная жизнь
Актриса бывшая жена белых
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы 
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Томас андерс биография личная жизнь нора
Глафира стеклова личная жизнь дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Были ли у пушкина братья и сестры
Балерина белецкая биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Мэтт бомер и его бывшая жена
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Бывшая жена япончика фото
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ирина мигуля биография личная жизнь
Куваева юлия актриса личная жизнь
Александр карманов жена алиса карманова
Кира канаева личная жизнь дети
Даниил воробьев и его жена анна чиповская фото
Юлия латынина личная жизнь дети
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Актриса дженифер или личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Mozee Montana — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Дмитрий мирошниченко бывший муж алены свиридовой
Татьяна Навка случайно проболталась о третьей беременности и даже назвала пол будущего ребенка
Бывшие жены фото в трусиках
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Протоиерей андрей басов биография личная жизнь
Елена капица актриса личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Сын анны каменковой сергeй спивак
Владимир тулаев бывшая жена
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Фильмы с Антоном Макарским в главной роли – список сериалов и кино с его участием
С кем живет юлия бapaновская
Певцов и дроздова биография личная жизнь дети
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Екатерина николаевна фоменко
Надежда Лумпова (актриса) – фильмы с ее участием, биография и личная жизнь
Уже должен был загнуться: врачи поставили крест на жизни Андрея Губина из-за тяжелого заболевания
«Не пойду даже под дулом пистолета»: россияне умоляют Бузову «пожалеть народ» и отменить свои концерты
Мой бывший муж женился а я однажды
"Увидел, что уходит под воду. Пришлось вытаскивать": бойфренд Софии Конкиной рассказал о ее зависимости
Моя бывшая жена подруга
«Надоели эти собаки бездомные»: Алена Водонаева дала советы и назвала мужчин «инфантильными рыбами-прилипалами»
Супруга Дмитрия Маликова обнародовала трогательное семейное фото с новорожденным сыном
Озвучено имя молодого фаворита Степаненко, которому она оказывала знаки внимания на глазах у всех
Бывшая жена мешает новой семье мужа
Дочь Константина Меладзе уехала из Украины, Кушанашвили поставил на место Брежневу: "А какая ты певица? Монгольская?"
Татьяна казючиц и анна казючиц сестры личная жизнь
Крис Кельми найден в глухой деревне: музыкант взялся за ум и не пьет алкоголь после ухода Евгения Осина
Владелец гарема из Владимирской области взял в жены мусульманку и готовится к рождению 15-го ребенка
"С четырехлетним ребенком осталась одна в Нью-Йорке": Виктория Дайнеко оказалась в затруднительном положении
Бывшие мужья леры кудрявцевой фото
Анатолий Вассерман без тени смущения и в одних тапочках показал свою огромную заваленную книгами квартиру
Грани людского горя: мать-одиночка с неизлечимой oнкoлoгией ищет приемную семью для маленького сына
Анна самохина биография личная жизнь дети фото биография
Сбритые усы, песня Бузовой и примерка кoнтpaцептивов: Александр Розенбаум блеснул юмором у Ивана Урганта
Жанна Болотова экстренно госпитализирована в больницу в Коммунарке: актриса заражена коронавирусом
Фото александра романова
Лолита показала видео с маленькой дочерью, к которой ее не пускают из-за проблем с правительством
Телеведущий на первом канале
П opгина упрекнула сына Конкина за недопустимые слова об отце, сам артист назвал его "однофамильцем"
Маленький сын актрисы Галины Боб был экстренно доставлен в больницу с опасной инфекцией
Oxxxymiron его бывшая жена фото
Выписавшегося из больницы Алибасова постигло новое несчастье: ушел из жизни близкий продюсеру человек
Вера брежнева биография фото
Василия Ланового положили в специальном ковид-гробу за 200 тысяч рублей: проститься с актером пришли десятки звезд
У гендиректора канала "Дождь" обнаружили paк, Наталья Синдеева призвала россиян бороться и не замалчивать эту тему
Зверев впервые об истории усыновления больного мальчика из детдома: «Он ел серый хлеб, как пирожное»
Бывший муж и подарок ему
Антон семкин биография личная жизнь
Эксклюзивное фото: Светлана Лобода впервые опубликовала семейный портрет с мужем и дочерьми
"Альфонсы рано или поздно начинают бесить": Водонаева высказалась о скандальном разводе Лолиты Милявской
Звезда сериала "Двойная жизнь" Полина Сыркина удивила россиян кардинально изменившимся внешним видом
Николай власик биография личная жизнь
Наталья Подольская станет мамой во второй раз: фанаты заприметили резкие изменения в фигуре певицы
Елена бирюкова биография личная жизнь
Меладзе призвал российских артистов не участвовать в «новогодних огоньках»: его поддержали Пригожин и Лещенко
Резко помолодевшую Надежду Бабкину после посещения центра красоты не узнали: «Это что Бузова лет через 20?»
Как павел воля и ляйсан утяшева познакомились
Праздничный сюрприз в стиле «ню»: Гузеева и Бондарчук показали снимки на морозе не хуже, чем у Волочковой
"Десять лет женат, растит троих детей": подробности личной жизни красавчика Анатолия Цоя поразили россиян
Екатерина усманова бывший муж
«Куколка, красивее Галкина!»: Алла Пугачева произвела неизгладимое впечатление на Рождественском ужине
Биография дмитрия брекоткина личная жизнь
Журналист Караулов сравнил себя с Джигарханяном, обвинив жену в подготовке покушения на свою жизнь
Виктория Боня появилась перед гостями фестиваля в смелом серебряном комбинезоне с V-образным декольте
«Слова пронзают душу насквозь»: Ани Лоpaк поделилась с россиянами самыми иHTиMными переживаниями
Отец стаса пьехи фото
Королева англии сейчас фото
Принцессу Диану можно было спасти: неожиданные откровения эксперта, рассекретившего новые факты
Цымбалюк-Романовская осталась одна: ветреный Шаляпин уже принимает ванну с Ларисой Копенкиной
Агата Муцениеце пожаловалась на очередную неприятность: "Грустно, что за моей спиной происходят такие дела"
Сергeй шнур биография личная жизнь
Станислав бондаренко сын и жена фото
Кэтрин Зета-Джонс в суперпрозрачном платье с откровенным декольте оказалась в центре скандала
Дочь Александра Малинина и Ольги Зарубиной выходит замуж в США, но не хочет звать отца на свою свадьбу
«Одна «скорая», вторая, в итоге забрали»: после череды скандалов 31-летняя Кристина Асмус попала в больницу
Моя бывшая жена оксана фото
«Коллега или любовник»: Любовь Успенская засветилась на фото в обнимку с молодым певцом, поглаживая его щеку
Полина сыркина личная жизнь муж дети 2017
Впервые за 4 года Сергeй Светлаков решился показать всех детей от разных бpaков на одном фото
Опухшая Лера Кудрявцева с сильной болью в спине вынуждена обратиться к специалистам за срочной помощью
Биография блока личная жизнь
Молилась вся страна: россияне поздравляют Цымбалюк-Романовскую с заслуженной победой в суде
Почему бывшая жена постоянно напоминает о себе
«Вы наговорили себе на приличный срок»: Макс Фадеев обвинил знаменитого диетолога в нарушении врачебной этики
Задавила и сбежала: звезда «Голоса» не стала оказывать помощь водителю такси и сразу уехала с места ДТП
Как отвадить бывшую жену и дочь от мужа
Анастасия Волочкова не платит за обслуживание особняка: балерина задолжала более миллиона рублей
Актриса светлана иванова биография личная жизнь
Ольга Кормухина раскритиковала Макса Барских, Татьяна Лазарева ответила из Испании, рэпер Потап разнес Тину Канделаки
Простила мужа, завязала с алкоголем и разрешила видеться с ребенком: вскрылись все грехи Леры Кудрявцевой
Садальский на всю страну рассказал правду о Малышевой, ее алчности, профанациях и пожаловался Эрнсту
Как вернуть бывшего мужа в семью после развода от любовницы
После приема антидепрессантов экс-жена Ивана Жидкова заявила, что лишает сына отцовской фамилии
Бывшая жена константина меладзе фото яна красивая
Сестра Жанны Фриске впервые показала нового избранника, а певица Азиза решила навсегда покинуть Россию
Прощание с Николаем Караченцовым на сцене «Ленкома»: церемонию посетили звезды театра и кино
Как продать дом без согласия бывшей жены
Мария Порошина рассталась с отцом новорожденного малыша, актриса растит пятерых детей без мужской поддержки
Биография турецкого актера мехмет акиф личная жизнь
Позорное "Икс-Икс-Икс" видео Ольги Бузовой: певица потрясла фанатов своей безграмотностью
Разговаривает с деревьями, решил помогать бездомным: что стало с Димой Биланом после выписки из больницы
Как отомстить бывшему мужу за уход из семьи магия
Отец погибшего Егора Клинаева довел до слез Полину Гагарину, исполнив трогательную песню на шоу "Голос"
"Сочувствую любителям "большого хейта": Николай Цискаридзе впервые высказался об откровенных фото с его участием
Бывшая жена лезет к моему мужу
"Уснула и больше не проснулась": Вячеслав Гришечкин винит себя в трагической cмepти любимой
Саманта фокс певица биография личная жизнь
"Недостаток ума и воспитания": Бородина поставила на место Рапунцель, та не замедлила с ответом
Дочь Алены Апиной, рожденная от суррогатной матери, мечтает о своей семье и идеальном мужчине
Здоровый образ жизни детей из личного опыта
Друг Дарьи Егорычевой рассказал о равнодушии российских врачей: «Ей было больно двигаться и даже лежать»
Наталья ефремова мама детей филиппа киркорова
Дружбе конец: Гузеева публично оскорбила Василису Володину, осудив ее за скверный поступок
Лишившийся семьи кемеровчанин Игорь Востриков вызвал ненависть россиян внезапным переездом в США
Мой муж общаеться с моим бывшим мужем
"И все-таки это муляж!": фото Лободы на девятом месяце беременности оказалось в центре бурного обсуждения
Россиянка подарила экс-королю Малайзии наследника раньше срока: мальчика нарекли необычным именем
Бывшая жена рустама калганова
Сергeй Безруков впервые показал подросшую дочь: фото произвело эффект разорвавшейся бомбы в сети
Suzi quatro биография личная жизнь
У Дмитрия Шепелева появился второй ребенок, которого он тщательно скрывает от посторонних глаз
Не стало Максима Марцинкевича по прозвищу «Тесак»: найдена его записка, появились новые подробности
Меган Маркл впервые вышла в свет после известия о беременности, чем разозлила внучку Елизаветы II
Юлия началова кто муж
Что значит когда во сне видишь бывшего мужа
Екатерина Стриженова так необычно нарядилась на вечернюю передачу, что вызвала насмешки со стороны Ивана Урганта
После сложного перелета Анна Семенович не заметила, как оказалась в одной постели с незнакомцем
Внук Ирины Аллегровой сразил наповал свой красотой: как выглядит единственный сын дочки «шальной императрицы»
Илья хорошилов бывший муж климовой фото
Фото лера лукьянова
Редкие семейные кадры: брошенная жена Евгения Цыганова вывела на сцену всех его семерых детей
В театре шепчутся о переменах в супружеской жизни Высоцкой и Кончаловского: режиссер сам благословил ее новый союз
Переписка с домовым и сочинение песен: пытливые дети Пугачевой и Галкина научились развлекать себя без гаджетов
Ведущие передачи утро россии на канале россия
Бывшая жена мэла гибсона
Мечтала родить от него: тайный гражданский муж Жанны Фриске раскрыл всю правду об их отношениях
"Что же я наделал": в деле заслуженного артиста Михаила Ефремова вскрылась неприглядная правда в зале суда
Лучшей маме на свете: «особенный» сын Эвелины Бледанс сочинил и исполнил для нее трогательную песню
Олешко биография личная жизнь
Первый муж седаковой белькевич что случилось с ним
«После того, что вы увидите, свадьбы не будет»: Анастасия еще не вышла замуж, но уже попалась на измене
Похож на разваливающегося старика: немощный Караченцов впервые за долгое время появился на людях
Сын Бари Алибасова сдает роскошную квартиру отца в самом центре Москвы за полмиллиона рублей в месяц
Люблю мужа но снится бывший
Виктория руффо биография личная жизнь 2015 год
Торжество будет скромным: стало известно о свадьбе в семье примадонны российской эстрады Аллы Пугачевой
Яна Троянова выразила недовольство гонораром в передаче «Последний герой. Актеры против экстрасенсов»
Совсем не узнать: после операции сын Елены Яковлевой преобразился внешне, превратившись в красавца
Видеть во сне бывшую жену с детьми
Сесиль свердлова биография личная жизнь фото
«Переживаю сейчас трудный период, нуждаюсь в поддержке»: Малышева довела себя до обморочного состояния
101-летний итальянец излечился от коронавируса: на его место претендует Ксения Собчак, Жасмин, Женя Малахова и другие
Секреты coблaзнения от Татьяны Брухуновой: как молодой любовнице удалось приручить Евгения Петросяна
Год рождения пескова
Избил бывшую жену последствия
Красивое имя, а главное – редкое: Дмитрий и Елена Маликовы рассказали, как назвали сына
Сын Марии Шукшиной, бросивший мать своего ребенка, познакомил родственников с новой возлюбленной
Агата Муцениеце окрестила разлучницу "особью", а Раиса Рязанова предалась горестным воспоминаниям
Веселую бабулю Пугачеву в коротеньком платье заприметили с видеокамерой у дверей роддома
Биография виталия кудрявцева личная жизнь
Гафт валентин в молодости фото
Муцениеце нелестно высказалась о шоу Максима Галкина: актрису расстраивает, когда ее детей сравнивают
Вскрылись нелицеприятные подробности из прошлой и настоящей жизни родителей Ольги Бузовой
Медовый месяц в разгаре: Солнцев похвастался романтичным пocтeльным фото с 72-летней супругой
Фото с похорон юлии григорьевой аполлоновой
Как отучить мужа общаться с бывшей женой
Дмитрий Маликов признался на камеру, что его старшая дочь Стефанияприемный ребенок
Анастасия Заворотнюк пришла в себя и составила завещание: в больничную палату пригласили нотариуса
«Глупость и пошлость» vs «карликовых умов»: Собчак устроила публичную грызню с бывшей женой Богомолова
Борис корчевников биография личная жизнь дети фото
Бывшая жена ивана телегина прямой эфир
«Темная лошадка» с жестким голосом: личная жизнь и любимый мужчина телеведущей Ольги Скабеевой
"Вижу много негатива, это неэтично": Ирина Слуцкая не поддержала Плющенко в его конфликте с Тутберидзе
Марченко биография личная жизнь
Единственный сын певицы Тамары Гвердцители покинул родину, но так и не нашел семейного счастья
Краско андрей иванович
Очень активный малыш: появились кадры видео, на которых ребенок толкается в животе Меган Маркл
Свадьба за пять миллионов и сотни гостей: рассекречен тайный жених-бизнесмен дочери Александра Серова
Какой рост был у пушкина и гончаровой
Бородина про русских эскортниц, которые ищут легких денег и красивой жизни в ОАЭ: «Обидно за наших девок»
Как забрать свою машину у бывшей жены
Борис Корчевников боится заполучить венец безбрачия из-за копии знаменитого жилета Анатолия Вассермана
Певица МакSим потеряла память после серьезного ДТП, она с трудом разговаривает и не узнает своих родных
Пашаев лишился статуса адвоката, но получил гонорар: как семья Михаила Ефремова живет без денег актера
Юлия ворончихина бывшая жена светлакова
Первый муж безруковой
Обессилевшая Гузеева призналась поклонникам, что серьезно больна: «Меня свалило, сил нет, все дрожит»
«Беда всегда приходит неожиданно»: после срочной операции Светлана Лобода заплакала от боли и обиды
"Предыдущая беременность не сложилась": Тодоренко заговорила о сокровенном, Топалов упомянул о долге перед женой
Что написать в смс бывшей жене
Наргиз закирова биография личная жизнь фото детей
Проклятье Бузовой: Солнцев рассказал правду о том, почему Дмитрию Тарасову так не везет в жизни
"Никогда такого не будет!": предложение Аллы Пугачевой привело в бешенство поэта Леонида Дербенева
Вера Алентова в элегантном костюме блеснула красотой и молодостью на открытии нового театрального сезона
Мужчина избегает бывшую жену
Сколько детей у софии ротару
Единственному сыну Волчек достанется все имущество актрисы: квартира, дорогая иномарка и загородный дом
Факт отравления доказан: Бари Алибасов показал медицинскую выписку из НИИ Склифосовского и результаты анализов
Доставляли в школу на вертолете: в Сети появились факты о роскошной жизни детей Романа Абрамовича
Алина кабаева биография личная жизнь муж дети
Актриса андоленко карина биография
Супруга звезды фильма «Москва слезам не верит» Натальи Вавиловой забрал коронавирус, актриса тоже на грани
Россияне отказываются видеть Ольгу Бузову у себя в городах из-за задержки концертов на два с половиной часа
Стало известно поедет ли на "Евровидение" танцующий толстяк из клипа Little Big: получено официальное подтверждение
Феофилактова с кем сейчас встречается
Владимир кличко фото
Громкий скандал: рассерженный Александр Домогаров заявил о лицемерии и предательстве коллег
Ради молодой жены Евгений Петросян готов сесть на шпагат: юморист показал потрясающую растяжку
Старшая дочь Ивана Урганта навсегда покидает Россию, чтобы жить и учиться в крупнейшем городе Америки
Александр терещенко фото
Престарелые поклонницы устроили массовое побоище на концерте "плачущей" Татьяны Булановой в Рязани
Сонник бывший муж улыбается и обнимает
«У меня не осталось ничего в России, я потерял все»: стилист Сергeй Зверев и больной paком Олег Тиньков остались без бизнеса
Диденко и других участников печальной «вечеринки с сухим льдом» обвиняют в погоне за хайпом и жестко травят в Сети
Как забыть бывшего мужа
После инсульта Елена Кондулайнен не может ходить самостоятельно: передвигаться с ходунками помогает сиделка
Фото леры кудрявцевой и сергея лазарева фото
Стечение обстоятельств или ошибка врачей: муж раскрыл подробности тяжелых родов Бобаны Момчилович-Величкович
Весь мир обсуждает сенсационное заявление Анджелины Джоли об иHTиMном воспитании детей
Екатерина кистень личная жизнь муж дети фото
«Как на папу похож!»: повзрослевший сын Королевой переплюнул родного отца, затмив его своими талантами
Ольга соловьева актриса жена переверзева фото
Супруга Константина Ивлева знала, что он женат, Агата Муцениеце счастлива, что развелась с Прилучным
«Руки связаны, ноги связаны, всё болит»: Бари Алибасов дал первое интервью и рассказал подробности госпитализации
Актриса джулия робертс личная жизнь 2016
Коронавирус и обязательное ношение маски: Кирилл Сафонов рассказал о болезни сына от Саши Савельевой
Приснились братья бывшего мужа
Тайно вышла замуж: актриса Елена Корикова сделала неожиданное признание об изменениях в личной жизни
Сергeй Лазарев тайно женился: в Сети появилось свадебное фото певца с красавицей-невестой и морем цветов
Приснилось бывший муж обнимал и целовал
Жена Эммануила Виторгана похвасталась безумного дорогими апартаментами в центре Москвы
Если бывший муж грубит
Александра Маслякова хотят лишить прав на «Клуб веселых и находчивых» — первые слушания состоятся уже в августе
"Состав утвердили, расходимся": Лариса Гузеева будет вести шоу "Дом-2", Бородина негодует, зрители удивляются
Моя бывшая жена и я развелись 10 лет назад
"Бегите по радуге": британская королева, принц Уильям и Ольга Орлова простились с любимыми питомцами
Ненавижу бывшую жену парня
«Какие они красивые»: актриса Елена Подкаминская показала маму, а певица МакSим подросших дочерей
Ругался с бывшей женой во сне к чему
Тяжелобольной Владимир Кузьмин не позвал родного брата на четвертую свадьбу с молоденькой избранницей
Предательницу Седокову призывают немедленно покинуть страну из-за выступления на Первом канале
Карина зверева личная жизнь дети фото
"А где же Виталина?": Шаляпин у всех на глазах флиpтует с львицей Аленой Кравец, демонстрируя изгибы своего тела
Фото бывшего мужа юлии ефременко из дом 2
«Они бесполезные существа, в отличие от меня!»: невеста Данко купила дом и квартиры за 29 миллионов рублей
Взволнованные фанаты поздравляют Дмитрия Шепелева с тайным рождением второго ребенка
Бросил и ушел к бывшей жене
Экс-участник «ДОМа-2» Венцеслав Венгржановский вновь женится: долгожданная свадьба состоится уже скоро
Анатолия васильева бывшего мужа татьяны васильевой
Сергeй Лазарев кардинально поменял имидж к Евровидению, но поклонники считают стрижку крайне неудачной
Близкие Алексея Янина показали душераздирающие фото пережившего инсульт и глубокую кому артиста
Во сне бывший муж на машине
В семье Стаса Костюшкина случилось большое несчастье, едва не лишившее жизни его маленького сына
Муж саши из фабрики
Какой конфуз: экс-участница «Дома-2» Алена Водонаева показала все сквозь дыру на лопнувшем по шву платье
«Это была серьезная, долгая и дорогая операция»: Алена Кравец сменила пол, из-за чего ее родная дочь разрыдалась
Как вы общаетесь с бывшим мужем если есть ребенок
Вера Брежнева пожаловалась на тяжелую жизнь, но вместо сочувствия получила дозу ненависти от подписчиков
Поздравить бывшую жену с 8 марта
Впервые за всю историю шоу «Давай поженимся!» звездный астролог Василиса Володина категорически отказалась от съемок
Страшно смотреть: на церемонии прощания гроб Валентины Легкоступовой будет закрытым, таково решение дочери
Видеть во сне бывшего мужа вернувшимся
Все тайны звезды «Кухни» Марка Богатырева: чем закончился роман актера с красавицей-блондинкой
Для чего бывшей жене знакомиться с нынешней женой
Возраст счастью не помеха: "Ягода-малина" Валентина Легкоступова вышла замуж сразу после второго развода
Поклонники в истерике из-за неожиданного исчезновения Ольги Бузовой после пожара в Кемерово
Ален делон биография личная жизнь сейчас
Все могло быть по-другому: Малышева объяснила, почему Заворотнюк следовало делать ЭКО исключительно в России
Бывший муж угрожает парню
«Похож на пьющую бабушку»: поклонники подняли на смех изменившуюся внешность Григорьева-Аполлонова
Ради любви футболист Федор Смолов нарушил карантин и улетел из Испании в Россию к своей избранницевнучке Бориса Ельцина
Развод жени феофилактовой и антона гусева
Михаила Ефремова госпитализировали с подозрением на инсульт: артист пришел в себя, диагноз не подтвердился
Дети челентано фотографии
Вскрылась правда о молодом возлюбленном Ани Лоpaк: он оказался бывшим мужем-тираном известной певицы
После прощания с дочерью Владимир Конкин уединился в собственной квартире: 69-летний артист слег и не встает
Что будет если избить бывшую жену
Сына миллиардера Саркисова с трудом вытащили с того света: «черный принц» все еще находится в реанимации
Елена бероева биография личная жизнь фото
Элегантность и стиль: наряды Кейт Миддлтон и Елены Зеленской на встрече в Букингемском дворце привлекли всеобщее внимание
«У кого-нибудь есть телефон Богомолова?»: Максим Галкин превратился в Ксению Собчак и выдал «шутку дня»
Киркорову пришлось ответить обидевшимся на него десантникам за слишком смелую пародию
Как вернуть любовь бывшей жены работающий метод
Хаматова чулпан фото с детьми
У Олега Меньшикова могут отсудить шикарную квартиру в центре Москвы, а у Лободынесколько миллионов рублей
Слишком скромная свадьба: звезда российского R'n'B певица Бьянка вышла замуж за Безрукова (фото)
«Это был шантаж»: Наталья Гвоздикова поведала о том, как любовница хотела увести у нее мужа
Приснилось что муж уходит к бывшей подруге
К чему снится заниматься любовью с бывшей женой
Участник «Голоса» проявил неуважение к Валерию Сюткину: дерзкий поступок начинающей звезды раскритиковали
Калашникова оказалась в больнице из-за возлюбленного, Заворотнюк улетела в Дубай с сыном миллионера
Матерится, как сапожник: Лера Кудрявцева опустилась до нецензурной брани из-за потери любимого
Смс бывшему мужу чтобы вернуть его
Актер стоянов биография личная жизнь
Иосифа Пригожина доставили в полицейский участок во Франции: продюсера лишили водительских прав за лихачество
Певица Вера Брежнева решилась на перемены, покрасила волосы в смелый цвет и стала похожей на куклу Барби
Вердикт Дрожжиной и Цивина — что сказала вдова Баталова, когда актрису и юриста отпустили домой из зала суда
Выселить бывшую жену с ребенком к ее родителям
Песня про дочь Галкина и Пугачевой произвела настоящий фурор: "Все Лизы как Лизы, а она суперзвезда!"
Актриса эмили дешанель личная жизнь
"Вирус реален, услышьте это": вдова врача-хирурга Юрия Мансурова обвинила всех не соблюдающих карантинные меры
Такого необычного варианта никто не ожидал: принц Гарри и Меган Маркл обнародовали имя новорожденного
Что делать если мужа беспокоят бывшие
Представитель Глюк'оZы поделился сомнительными деталями о разводе певицы, флиpтующей с незнакомцами
Светлана медведева гpyдь
Удивленные поклонники поздравляют Екатерину Стриженову со скорым прибавлением в семействе
"Заснула в процессе утех, но никогда не симулировала": Екатерина Варнава о романе с Дмитрием Хрусталевым
После 23 лет бpaка шеф-повар Константин Ивлев обрел статус завидного холостяка: суд официально развел его с женой
Биография криштиану роналду на русском языке личная жизнь
Анна плетнева год рождения
Даже Ольга Бузова себе такого не позволяет: Солнцев осудил Ирину Аллегрову за пение под фонограмму
Беременная от 10-летнего семиклассница рассказала о заработках в Instagram: они доходят до 350 тысяч рублей
"Рассказывала, какая она нищая, и ходила с протянутой рукой": раскрыты тайны прошлого Аллы Пугачевой
Лена василек биография личная жизнь
Навка и песков бывшая жена
"Видео с места с признанием вины было смонтировано": Михаил Ефремов дал показания в ходе процесса
"Крот" убивает: cмepть от химической жидкости стала ударом для Алибасова, продюсер решил идти до конца
Я рыбы мой бывший муж лев
Любимый боится бывшей жены
Безграничное доверие: Шепелев отправил единственного сына к морю в сопровождении новой избранницы
Лепсу, Пригожину и другим обедневшим звездам отказали в субсидии, Киркоров вынужден распродавать брендовые вещи
Леонтьев валерий родился
Бить во сне бывшего мужа по щекам
Лера Кудрявцева обнародовала результаты теста на коронавирус: Андрей Разин обрушился на звездную телеведущую
Гоген Солнцев обнаружил мистический след в болезни Насти Заворотнюк, чем вызвал гнев поклонников актрисы
Лариса гузеева биография мужья
Конфликт с бывшим мужем ненависть с его стороны по алиментам
Подросший сын Анастасии Стоцкой с каждым днем все больше становится похожим на Киркорова
Николай фоменко в какой группе пел
Сонник муж бывший признается в любви
Как живет дочь олигарха Зияда Манасира, что занимает 140 место в списке Forbes: вышла замуж в 19 лет и не жалеет
Почему женщина избегает бывшего мужа
К чему снится бывший муж дарящий кольцо
Борис Корчевников больше не одинок: телеведущему помог случай и он обзавелся любящим компаньоном
Лобанов из интернов биография личная жизнь
Муж ларисы гузеевой фото игорь бухаров
Сожительница Захарова пожаловалась на следствие, адвокат отреагировал: "Может, мне тоже что-то требовать у Ефремова?"
Жена градского биография
Евгения ахременко личная
Печальные подробности: стало известно о трагической судьбе сына Аллы Пугачевой и Филиппа Киркорова
Телеведущая елена малышева
Бывший муж обвиняет во всем
Кусок ткани или роскошное свадебное платье: Мария Машкова показала, как выглядела в день бpaкосочетания
Как выписать бывшего мужа из своей квартиры после развода
Бывшая жена подает на алименты ребенка обеспечиваю я
"Болезнь неизлечима, можно только продлить пациентке жизнь": медики вынесли вердикт Анастасии Заворотнюк
Анна ковальчук в молодости
Сонник бывший муж пришел за вещами
"Изменения во внешности непоправимы, Заворотнюк похожа на Фриске на каталке": знакомые о состоянии актрисы
Бывший муж кати кляйн
Молодая ходченкова фото
Взбешенный Прилучный нагрубил своим поклонникам из-за подозрений в измене с 28-летней актрисой
Будущий бывший муж это как
Кристины асмус и гарика харламова фото
"Работа, я тебя люблю": члeны экипажа потерпевшего катастрофу «Боинг-737» были опытными профессионалами
Наталия фиссон биография личная жизнь
Мужа обнимает бывшая жена
"Это невыносимо": 80-летняя Светлана Моргунова хочет уйти вслед на сыном, жизнь которого унес коронавирус
Василий вакуленко биография личная жизнь
Снится бывший муж молодым
У Насти Ивлеевой и Элджея диагностировали коронавирус, они находятся под пристальным наблюдением врачей
Биография президента белоруссии александра лукашенко
После заявления о разводе Пелагея едва не расплакалась на шоу "Голос": певицу утешил Дмитрий Нагиев
Муж переписывается с бывшими любовницами
Кто бывший муж натальи поклонской
Певица Анна Калашникова едва не лишилась жизни, попав в cмepтельное происшествие на Карибах
Юлия михалкова дети и муж фото
"Ноги моей не будет на сцене этого лже-театра": Домогаров со скандалом ушел со сцены МХАТ имени Горького
Видеть новую жену бывшего мужа во сне
Сын президента белоруссии коля
"Серьезный штраф и принудительное лечение": комментатор Василий Уткин посочувствовал Михаилу Ефремову
После развода можно ли выписать без согласия бывшую жену
Как отсудить квартиру у бывшего мужа для детей
Потап впервые заговорил о расставаниях, ссорах и совместной жизни с Настей Каменских: «Мы разъехались»
Дочь киркорова когда родилась
Сергeй мамонтов бывший муж елены захаровой
Мать Леонида Агутина рассекретила информацию о его тайной дочери, рожденной не от Анжелики Варум
Ксения качалина биография личная жизнь дети фото
Если во сне приснился бывший муж и его любовница
Родившая в 60 москвичка рассказала, как растет ее маленькая дочь, несмотря на негативные прогнозы врачей
К чему снятся возвращение бывшего мужа в семью
Анна герман биография и ее семья
Крымчанка, спасенная Александром Розенбаумом, потребовала деньги за участие в медицинской передаче
Жанна из клуба бывших жен 5 букв
Новая жена пишет бывшей
Уникальные кадры: в сеть попали тайные фотографии со свадьбы и венчания Аллы Пугачевой и Филиппа Киркорова
Зачем мужчины встречаются с бывшими женами
Актриса бывшая жена басова
Лера Кудрявцева показала последствия операции по удалению грудных имплантов: "Неприятное зрелище"
Михаил лабковский биография фото личная жизнь
Приснился бывший муж голодный
Потрясающий эпизод трагедии в керченском колледже: мужчина в одночасье потерял всех члeнов семьи
Яна поплавская биография личная жизнь верасы
Может ли бывшая жена прописать ребенка в моей квартире
Ларису Голубкину срочно госпитализировали в одну из столичных клиник: подробности и резкие комментарии самой артистки
К чему сниться бывшая жена с ребенком
Зверева осудила подарки Анны Седоковой, вредные для онкобольных детей: Миро высмеяла «инстаграмных куриц»
Возвращались ли вы к бывшему мужу
Жена галкина дарья михайлова
Без критики не обошлось: «Универсальный солдат» Дольф Лундгрен женится второй раз на ровеснице своей дочери
Биография елена шилова личная жизнь
Во сне приснился бывший муж с ребенком
Участница шоу Comedy Woman устроила разборки с полицией в центре Москвы из-за перекрытой дороги
Бывший и новый мужья
Приснился бывший муж с детьми
Униженная дeвyшка грозит подать в суд на солиста группы «Корни» Алексея Кабанова из-за оскорблений
Коклюшкина эльга сэпп
Сериал воронины актеры биография личная жизнь
«Стыдобища, честное слово»: Ирина Алферова возмущена подарком соцработников для матери-ветерана войны
Брат принца альберта мужа королевы виктории
Бриджит бардо биография личная жизнь дети
Валентин Гафт заявил, что из-за проблем со здоровьем для него «любой день может стать похоронным»
В каком году женился пушкин
Бывший муж обратился в опеку
Певец Юлиан госпитализирован в тяжелом состоянии: звезда 90-х лично прокомментировал свое самочувствие
Биография личной жизни владимира прокофьева
Анна меликян личная жизнь дети
Экс-солистка «Блестящих» Ольга Орлова объяснила, как ей удается в 41 выглядеть на 20 лет свежее и моложе
Мне постоянно сниться бывшая жена
Муж анфисы чеховой гурам баблишвили
Под ручку на фоне океана: спустя год Анастасия Макеева впервые показала нового мужа, которого тщательно скрывала
Безработная Дана Борисова бережет каждую копейку, покупая в новую квартиру бюджетную мебель из Ikea
Как зовут мужа нюши
Юлия бapaновская жена
«Пора лечиться!»: стремительно лысеющей певице Ольге Бузовой советуют обратиться за помощью к специалистам
Алексеев александр биография личная жизнь
Фрэнк синатра биография личная жизнь фото
Прохор Шаляпин научил Виталину противостоять злопыхателям в Сети, но сам не следует этому правилу и грубит
Биография и личная жизнь александра дьяченко фото его жены
Выселить бывшую жену с несовершеннолетними детьми
Уже приучает к роскоши: поклонники Андрея Малахова недовольны тем, как шоумен балует маленького сына
Актриса сафонова елена личная жизнь
Сожгла машину бывшего мужа
«Не могли остановить кровь»: во время пластической операции певицы Софии Ротару произошло непредвиденное
Мария виноградова биография личная жизнь и дети фото
Картункова виктория
Дмитрий Песков признался, что был на одной вечеринке с зараженным коронавирусом Лещенко: ситуация накаляется
Старые фото оксаны самойловой
Галина брежнева биография личная жизнь дети
Напряжение нарастает: Кейт Миддлтон и «любовница» принца Уильяма встретились на приеме в Букингемском дворце
Ксения бородина омарова
Фото виктория лепко актриса личная жизнь
"Вот и все": 42-летний Максим Аверин покончил с холостяцкой жизнью, женившись на известной актрисе
Сериал бывшая жена актрисы
А семенович биография личная жизнь дети
Сальма Хайек в возрасте 50+ удивила демонстрацией изменившегося с годами тела в леопардовом купальнике
Если любовь от мужа и бывшего
Кристина Асмус раскрыла размер своей зарплаты в театре: «Финансовый вопрос никогда не был важен для меня»
Замуж за бывшего мужа
«Обезьяны в спектакле есть?»: Станислав Садальский усомнился, что Кристине Асмус платят мизерную зарплату
Бывший муж не отпускает но и не хочет возвращаться
В обнимку с особенным человеком: Цымбалюк-Романовская встретила порядочного и редкого мужчину
Сестра родная ольги бузовой
Самая ожидаемая и обсуждаемая свадьба года — Меган Маркл и принц Гарри отправляются под венец
Актер стриженов биография личная жизнь
"Даже если Лида против": Алибасов объявил о решении стать отцом для новорожденного внука Шукшиной
Приморская актриса личная жизнь
87-летний Иван Краско обзавелся новой возлюбленной: как выглядит юная избранница пожилого артиста
Сойтись или нет с бывшей первой женой
Дочка пугачевой и галкина
Мама Тимати пропустила день рождения годовалого внука: Решетовой пришлось оправдывать бывшую свекровь
Алина бужинская актриса личная жизнь
Тяжелобольная Светлана Рожкова продолжает бороться за жизнь после двух остановок сердца
Как выписать бывшего мужа из муниципальной квартиры после развода
Дима Билан все-таки женился, но тут же напился на собственной свадьбе и устроил безобразную дpaку
Ненавижу бывшего мужа картинки
Пошла на убийство ради карьерыоткрылся самый отвратительный секрет Дианы Шурыгиной
Как сейчас живет бывшая жена абрамовича
Супруга Юдашкина продемонстрировала свой урожай и огромный особняк стоимостью в 200 миллионов рублей
«Ого! Вот это вид сзади!»: вся сеть поражена ceкcуальностью и красотой Юлии Высоцкой в прозрачных шортах
Савичева юлия на фабрике звезд фото
Асмус, загримировавшаяся под Аллу Пугачеву, изумила россиян странным предложением показать гpyдь
Сергeй лукьянов биография личная жизнь дети фото
Эдуард Бояков назвал Земфиру "смешной" и объяснил, почему не стал бы работать с покинувшей Россию Чулпан Хаматовой
Диана гурцкая семья дети муж
Актриса Тамара Семина с трудом передвигалась опираясь на костыль на прощании с Ириной Печерниковой
Что делать если бывшая жена не платит за квартиру
Поклонники с удивлением поздравляют Ольгу Серябкину с тайной свадьбой: певица сверкнула роскошным обручальным кольцом
Как зовут жену коржа
Неестественная и болезненная худоба: внешний вид Заворотнюк вызвал обеспокоенную реакцию поклонников
Фото ульяна ветлицкая
Звезда фильма "Москва слезам не верит" 68-летняя Ирина Муравьева стала дважды бабушкой
Безруков сергeй и его новая жена дети фото свадьба фото
Мишулина с мужем устроили дpaку перед зданием суда, избив журналиста за «неудобные» вопросы
Картункова ольга квн суд
Не стало Сергеяй Заграевского: звездные эксперты шоу «Пусть говорят» уходят один за другим, есть странные совпадения
Актриса елена соловей биография личная жизнь
Конфликт Решетовой и Шишковой привлек всеобщее внимание: бывшие пассии Тимати устроили публичную перебранку
Алина кабаева биография личная жизнь муж фото 2015
Никас Сафронов не хочет рисовать Софию Ротару из-за пластических операций: «Она потеряла свою сущность»
Адриано челентано дети фото 2015
Друг Арзамасовой высказался о ее свадьбе с Авербухом: свое горькое слово вставила блогер Лена Миро
Жена нагиева бывшая
Ветлицкая готовится к триумфальному возвращению в Россию из-за возникших финансовых трудностей
Как приватизировать если прописан бывший муж
«Очень опасная вещь»: косметолог высказала мнение о странных изменениях на лице Алисы Аршавиной
Клара новикова биография личная жизнь фото дочери
Деньги решают все: актриса Татьяна Васильева заплатила бывшей невестке за возможность общаться с внуками
В каком театре работает евгений миронов
У любовницы Михаила Евдокимова случилась беда: серийный мошенник похитил крышу коттеджа на Рублевке
Ксения бородина и никита исаев
Фанаты бьют тревогу: Татьяна Догилева перестала следить за собой и изменилась так, что ее сложно узнать
Последний муж седаковой
«Бока поползли, крестец отяжелел»: Миро в пух и прах разнесла Ксению Собчак и Анастасию Волочкову в бане
Елена темникова 18
Полуобнаженная Вера Брежнева упала со сцены, запутавшись в собственной юбке, но петь не перестала
Муж привязан к бывшей жене
Зеленский был в гостях у тяжелобольной Заворотнюк, которая изо всех сил борется с paком головного мозга
Вика цыганова биография личная жизнь фото
Покинувший Россию Максим Галкин не спешит возвращаться к жене и детям, которые делят награбленное
Последний муж седаковой
Позор на "Поле чудес": участник отгадал слово, написанное с ошибкой, Якубович неудачно оправдался за провал
Убираться в доме бывшего мужа сонник
Тутберидзе приняла обратно сбежавшую в Канаду Евгению Медведеву: "Без громких обещаний, просто работаем"
Где теперь андрей малахов
Несчастье на съемочной площадке: Максим Ержан серьезно пострадал, показавшись в клипе с дочерью Алсу
Виктория лопырева национальность
Бесценный новогодний подарок для всех: в семьях Эмина Агаларова и Рики Мартина появились новорожденные
"В кабинете сделал предложение": ученица Табакова рассказала, как он пытался добиться от нее взаимности
Жуков маршал биография
Устав от бесконечной травли, жена Тимура Еремеева бросилась за помощью к Карине Мишулиной
Нет желания принимать бывшего мужа
«Голос. Дети» могут закрыть: Нагиев вступился, а Пригожин рассказал, как именно дочка Алсу смогла победить в конкурсе
Мужчина унижает бывшую жену
"Не смог рассмешить самого себя": Харламов пошутил о Шаляпине, а Слепаков над отцовскими чувствами Гарика
Сон снова выйти замуж за бывшего мужа
«Очень тяжело писать... Не верилось, что это может случиться»: в семье Кая Метова произошла беда
Алексей зубков биография личная жизнь дети
Трогательно до слез: Ирина Безрукова написала письмо сыну, ушедшему от тяжелой болезни в возрасте 25 лет
Бывший муж виктории бони забрал у нее дочь
«Королева всех плебеев»: Вика Цыганова раскритиковала Пугачеву и обвинила певицу в неуважении к публике
Ваенга личная жизнь муж фото
Садальский унизил Максима Галкина, обвинил его в бездарности и указал на низкие рейтинги шоу с участием юмориста
Личная жизнь гордона александра
"Денег не было, я плакала прямо в трубку": Сати Казанова рассказала о трудностях на пути к богатству и успеху
Екатерина гусева в молодости фото
Ирина Безрукова наконец-то показалась в платье невесты, а Анастасия Костенко очаровала белыми велосипедками
Бывший муж бородиной инстаграм
Разборки на «Голосе»: Сергeй Шнуров схлестнулся с репером Баста, а Стас Садальский пристыдил Полину Гагарину
Татьяна талькова биография и личная жизнь
Трогательный снимок Виторгана с маленькой сестрой заставил поклонников рыдать от нахлынувших эмоций
Биография чуркина личная жизнь
44-летняя актриса Олеся Судзиловская открыла публике живой секрет своей природной красоты и молодости
Варвара биография личная жизнь
Музыкальный продюсер Макс Фадеев призывает молиться о здоровье впавшего в кому Иосифа Кобзона
Нужно ли разрешение бывшего мужа на вывоз ребенка за границу
«Никому не нужны эти «Настя-держись!»: Пригожин заявил, что Заворотнюк должна уже перестать скрывать болезнь
Жениться на бывшей жене друга
Драгоценности тоже придется вернуть: Меган Маркл несет ощутимые материальные потери из-за своего "отречения"
Актриса александра захарова биография личная жизнь дети
Кинозвезда Михаил Ефремов в исправительной колонии работает наравне со всеми в бушлате и ушанке
Яна бывшая жена константина меладзе фото яна
Рыдает весь мир: испанские врачи не спасли оперную диву Монсеррат Кабалье после долгой борьбы с paком
Дочь Даны Борисовой экстренно отвезли в больницу на "скорой" после бурного выяснения отношений с мамой
В сеть попало видео, на котором новоявленный отец Дмитрий Маликов отдыхает в обществе полугoлых дeвиц
"Он в коме, его неправильно лечили": отца чемпиона Хабиба Нурмагомедова доставили в Москву в тяжелом состоянии
Душа Юлии Началовой воплотилась в новорожденную Анжелику: певица вернулась, чтобы быть рядом с дочерью
Экс-участник телестройки «Дом-2» Сэм Селезнев женился на давней подруге и устроил необычное торжество
Партнер безвременно ушедшей 20-летней фигуристки Екатерины Александровской сделал неожиданные заявления
Николай Должанский потерял квартиру из-за карточного долга: бывший участник реалити-шоу оказался на улице
«Мое сердце и моя жизнь!»: Регина Тодоренко и Влад Топалов впервые показали сына в новогодней фотосессии
Беременная Порошина переехала к отцу будущего ребенка: актриса показала дом, в котором сейчас живет
Дану Борисову высмеяли за «целлюлит и страшные коленки», а Любовь Успенскую за «перекачанное ботоксом лицо»
«Только лучшей подруге призналась, что умирает»: стало известно, что случилось с Надеждой Румянцевой после ухода из кино
Не стало легендарной актрисы Зинаиды Славиной: муза Юрия Любимова ушла из жизни в возрасте 79 лет
Вдова Децла назвала его родителей, потребовавших сделать ДНК-тест для внука, "лицемерными и лживыми"
Опять не сложилось: Ирина Лобачева разводится с молодым мужем, решающее заседание состоится уже в августе