Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению
Акампросат против алкоголизма: инструкция по правильному применению
Акампросат: инструкция по применению и отзывы от принимавших препарат
Алкоголизм является одной из главных проблем современного общества. Самостоятельно побороть зависимость наркотического хаpaктера очень трудно.
Наследственный фактор играет не последнюю роль в развитии пагубной привычки. Для лечения алкогольной зависимости применяют комбинацию препаратов, среди которых есть Акампросат.
Особенности препарата Акампросат
Наркологи Европы и Америки часто применяют препарат Акампросат в антиалкогольной терапии. Пpaктика показала, что лекарство эффективно борется с зависимостью, значительно снижает риск рецидива.
Проведение детоксикации перед приемом препарата Акампрсат
Лечение должен проводить только квалифицированный специалист. Успех терапии зависит от правильно подобранного комплекса медикаментов и мероприятий. Пациенту обязательно назначают детоксикационные меры.
В состав лечебного курса включают психотерапевтические сеансы. Лекарство не обладает способностью к устранению абстинентного состояния, поэтому больной должен полностью отказаться от употрeбления спиртных напитков.
История производства лекарственного средства
Таблетки Акампросат являются продуктом крупной немецкой компании – Merck Serono. Стоимость препарата по европейским меркам небольшая – 150 евро.
На российском фармакологическом рынке средство называют дорогостоящим. Купить его можно только на зарубежных медицинских сайтах, так как в России оно еще не зарегистрировано.
Штаб-квартира компании Merck Serono внедрившей препарат Акампросат
Первое испытание антиалкогольного лекарства проводили во Франции. На протяжении 3 месяцев больным давали таблетки в дозировке 25 мг/кг/сут. В итоге 61% подопытных пациентов пребывал в ремиссии.
Выяснилось: действие Акампросата выражается в увеличении периода абстиненции, снижении появления рецидивов, улучшении самочувствия. С начала проведения испытаний лечению с помощью Акампросата подверглись тысячи зависимых пациентов во многих странах.
Состав лекарства
Главный действующий компонент – ацетилгомотауринат кальция. Такое соединение химических веществ является уникальным. Его действие направлено на возобновление баланса внутри клеток организма.
В результате биологические и химические рецепторы начинают снова работать. Именно эти рецепторы наиболее подвержены разрушительному влиянию алкоголя.
Химическая формула действующего вещества лекарства Акампросат
Вспомогательные компоненты:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- кросповидон;
- коллоидный кремнезем безводный;
- стеарат магния;
- магния силикат;
- карбоксиметилкрахмал;
- тальк;
- пропиленгликоль;
- краситель.
Акампросат кальция производится в виде таблеток с выпуклостями с обеих сторон. На одной стороне имеется обозначение «333». Упаковка содержит 7 блистеров по 12 таблеток.
Действие лекарства
Отзывы об Акампросате показывают, что препарат значительно уменьшает тягу к спиртному.
Предполагается, что такое влияние обусловлено способностью активного компонента к моделированию и восстановлению работы нейромедиаторной системы.
Основные принципы действия антиалкогольного лекарства:
- подавляет выработку нейротрaнcмиттеров;
- нормализует работу нервной системы;
- оказывает значительное нейропротекторное влияние;
- устраняет скопившиеся в тканях организма свободные радикалы.
Эффект нейропротекторного хаpaктера объясняется влиянием действующих веществ лекарства на кальциевые кaнaльцы. В результате активизируются ферментные вещества – протеаза, эндонуклеаза, фосфолипаза.
Подавление выработки нейротрaнcмиттеров препаратом Акампросат
Нейроны оказываются защищенными от токсического влияния спирта. Зависимость постепенно снижается.
Действующие вещества Акампросата вступают в связку с рецепторами группы NMDA, в результате чего сокращается вероятность развития рецидива даже у человека, который находится в алкогольной зависимости длительное время. Данные рецепторы участвуют в возникновении абстинентного синдрома.
Исследователи пришли к выводу, что лекарственное средство вступает в противодействие с нейротрaнcмиссией, являющейся основной причиной развития алкогольной зависимости на уровне химических реакций. Доказано, что препарат эффективен и безопасен в профилактическом аспекте, предупреждая рецидивы.
Фармакокинетика
Стабильной концентрации в организме вещество достигает через семь дней, при ежедневном применении. Полувыведение происходит через 13 часов. Основную часть лекарства выводят почки.
Другие лекарственные средства слабо влияют на эффективность Акампросата. Испытания показали, что медпрепарат можно сочетать со многими другими лекарствами.
Больные хорошо переносят лечение Акампросатом. Длительность применения не вызывает лекарственной зависимости. Биотрaнcформации химического вещества в почках не происходит.
Инструкция по применению
Есть серьезные аспекты лечения алкогольной зависимости таблетками Акампросат – инструкция по применению обязательна к выполнению. Необходимо понимать, что лекарство действует только после полного очищения организма от следов алкоголя.
Для достижения максимального терапевтического эффекта, препарат сочетают с психотерапевтическими сеансами, подобранными индивидуально.
Перед абстиненцией лекарство бессильно – чтобы получить пользу от его применения, пациенту необходимо полностью прекратить употрeбллять спиртные напитки.
Дозировка препарата
Дозировка лекарственного средства определяется в зависимости от массы тела пациента. Человеку с весом до 60 кг нужно принимать Акампросат трижды в день – 2 таблетки утром, 1 днем и 1 вечером.
При весе свыше 60 кг назначают по 2 таблетки три раза в день. Советуют принимать медпрепарат во время или после приема пищи, запивать лекарство водой в большом количестве.
Прием лекарства Акампросат по 2 таблетки 3 раза в день для человека весом больше 60 килограмм
Длительность приема с максимальным терапевтическим эффектом – год. Минимальное время лечения составляет 15 дней.
Продолжительность курса зависит от особенностей ситуации и организма каждого отдельного пациента. Только врач может правильно оценить состояние больного и назначить антиалкогольное лекарство.
Противопоказания для приема
Серьезные противопоказания для приема Акампросата отсутствуют.
Запрет на прием препарата Акампросат людям старше 65 лет
Ограничения по применению:
- пребывание больного в абстинентном состоянии;
- возраст пациента после 65 лет;
- любой срок беременности;
- время лактации;
- тяжелое поражение печени;
- серьезные заболевания почек и других органов мочеиспускательной системы;
- негативная реакция организма на какой-либо компонент лекарства.
Побочные проявления
В большинстве случаев лечение Акампросатом проходит без осложнений. Побочные проявления случаются не часто, все зависит от индивидуальных свойств организма.
По мере проведения исследований стало ясно, что большинство зафиксированных побочных явлений были вызваны чрезмерным скоплением кальция в организме больного.
Утомляемость, как один из побочных эффектов Акапросата
Акампросат может вызывать такие реакции:
- сбои в работе сердца;
- диарея;
- кальцификация мышечных тканей;
- поражение тканей почек.
Со стороны центральной нервной системы наблюдались такие изменения – депрессия, головные боли, утомляемость, слабость.
В фармакологии не существует аналогов Акампросата – ни одно из лекарственных средств не имеет в своем составе кальция ацетилгомотаурината.
Тиаприд, как один из аналогов препарата Акампросат
В силу высокой стоимости и невозможности купить лекарство в отечественных аптеках, его заменяют на другие средства с подобным действием – Буспирон, Тиаприд, Бромокриптин, Прозак, Ритансерин.
Заключение
Любая форма лечения алкогольной зависимости будет эффективной только при правильно подобранном комплексе медикаментов и мероприятий.
Положительный исход терапии возможен только при полном отказе от спиртного, и серьезном настрое пациента.
Акампросат (Сampral): инструкция по применению, стоимость и отзывы принимавших лекарство
Акампросат применяется для облегчения абстиненции у пациентов, зависимых от алкоголя. Одобрен в качестве дополнения к психосоциальным вмешательствам.
Лекарство нашло широкое применение в Европе, Германии и других странах уже много лет. Недавно было зарегистрировано в Японии.
Международное непатентованное название: Acamprosat.
Торговые наименования с указанием производителей:
- Campral (Merck Serono, Дармштадт, Германия).
- Acamprosat Calcium (Glenmark Generics Limited, США).
- Acamprol (Sun Pharma, Индия).
Фармакотерапевтическая группа
Относится к классу психотропных веществ для лечения алкогольной зависимости. Был одобрен FDA в июле 2004 года.
Фармакология
Фармакодинамика
Действует как антагонист NMDA-рецептора и положительный аллостерический модулятор рецепторов ГАМК. Фармакодинамика сложна и до конца не изучена.
Механизм действия
Акампросат (Calcium N-acetylhomotaurinate, (ацетилгомотауринат кальция)) имеет структуру, аналогичную структуре нейротрaнcмиттерных аминокислот, таких как таурин или гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Действующее вещество вступает в реакцию ацетилирования, позволяющее ему проходить через гематоэнцефалический барьер. Стимулирует ГАМКергическое ингибирующее действие возбуждающих аминокислот, особенно глутамата.
Фармакокинетика
Всасывание
Поглощение через желудочно-кишечный тpaкт умеренное (медленно абсорбируется). После введения разовой дозы максимальный уровень в плазме достигается через 5 часов.
Распределение
Средняя биодоступность составляет около 10%. Введение акампросата вместе с пищей снижает биодоступность по сравнению с его применением натощак.
Метаболизм
Не метаболизируется, большая часть его выводится без изменений в моче.
Выведение
При суточной дозе 2 г через 7 дней достигается равновесие между приемом и выделением. Период полураспада составляет около 20 часов. Поскольку более 90% ацетилгомотаурината кальция выделяется почками, акампросат противопоказан при почечной недостаточности.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
- Пол
Проведенные исследования по поводу всасывания, экскреции (выведения), распределения и метаболизма не показали отличий в фармакокинетике у больных мужчин и женщин. - Пожилой и старческий возраст
В клинические исследования фармацевтического средства на основе действующего вещества не входило достаточное количество людей в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить отличие в реакции молодого и пожилого организма. - Нарушение функции почек
Acamprosate в основном выводится почками. Его не следует назначать людям с тяжелыми почечными нарушениями (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Снижение дозы рекомендуется пациентам с умеренно выраженными повреждениями почек (клиренс креатинина между 30 мл/мин и 50 мл/мин). Прием также противопоказан тем, у кого обнаруживалась сильная аллергическая реакция на акампросат кальция. - Нарушения функции печени
При проведении клинических исследований брали во внимание пациентов с отклонениями в функционировании печени. Никаких изменений у этой группы больных не наблюдалось.
Показания к применению
Acamprosate назначается взрослым пациентам при алкогольной зависимости.
Противопоказания и ограничения
Строго противопоказан при гиперчувствительности к основному компоненту.
Кроме противопоказаний существуют и ограничения в приеме:
- случаи почечной недостаточности (креатинин > 120 мкмоль/л) ;
- женщины в период беременности и грудного вскармливания;
- возраст до 18 и старше 65 лет.
Режим дозирования
Рекомендуемая доза составляет две таблетки по 333 мг (каждая доза должна составлять 666 мг) трижды в день. Более низкая дозировка может быть эффективна только у некоторых групп пациентов. При приеме таблетка не разжевывается, а глотается целиком. Запивать необходимо небольшим количеством негазированной воды.
Лечение необходимо начинать как можно скорее после периода отмены алкоголя, когда пациент достиг ремиссии, его можно использовать в качестве поддерживающей терапии при повторных запоях. Рекомендуемая продолжительность консервативного лечения составляет 1 год.
Обратите внимание, действующее вещество используется в составе комплексной программы психосоциальной терапии.
Побочные действия
По данным американских исследований, существуют предостережения об увеличении суицидального поведения, депрессивных расстройствах и развитии почечной недостаточности в процессе терапии.
Побочные эффекты, проявление которых служили серьезным поводом для прекращения приема акампросата, в клинических испытаниях, включали: диарею, тошноту, депрессию и беспокойство.
Другие частые побочные эффекты хаpaктеризовались:
- головной болью,
- болевыми ощущениями в животе, спине, мышцах, суставах, гpyди,
- склонностью к инфекциям,
- симптомами гриппа,
- ознобом,
- учащенным сердцебиением, высокое кровяное давление,
- обмороками,
- рвотой, расстройством желудка, запором, повышенным аппетитом, увеличением веса, отеком,
- сонливостью,
- снижением ceкcуального влечения, импотенцией,
- забывчивостью, аномальным мышлением,
- аномальным зрением,
- искаженным чувством вкуса,
- дрожью,
- аллергическим насморком, кашлем, затрудненным дыханием,
- болью в горле, бронхитом и сыпью.
Acamprosate может вызывать другие нежелательные реакции. Необходимо сообщить своему врачу в случае возникновения каких-либо побочных симптомов при приеме лекарства.
Лабораторные показатели
Задача:
Провести двойное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для изучения эффективности акампросата в поддержании полного воздержания у японских пациентов с алкогольной зависимостью.
Метод:
Было зарегистрировано 327 пациентов с определяемой ICD-10 зависимостью от алкоголя. Случайным образом им было назначено лечение либо акампросатом (1998 мг/день перopaльно), либо плацебо в течение 24 недель. Первичной конечной точкой было полное воздержание после 24 недель введения.
Результаты:
Группа акампросата продемонстрировала значительно более высокую эффективность по сравнению с пациентами, принимающими плацебо на первичной конечной точке. Доля, поддерживающая полное воздержание, в группе составила 47,2% (77/163 пациента) по сравнению с 36,0% в группе плацебо (59/164 пациента). Разница в коэффициентах полной абстиненции между 2 группами составила 11,3% (95% ДИ, 0,6% −21,9%).
Вывод:
Acamprosate превосходит плацебо в поддержании абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью. Эти результаты согласуются с 11 рандомизированными медицинскими испытаниями, проводимыми в Европе. Это исследование было разработано с учетом клинической пpaктики в Японии и поэтому является значимым дополнением к имеющимся доказательствам в этой области.
Испытательная регистрация:
Идентификатор JapicCTI 090694.
Взаимодействие
Изменение частоты клинических и лабораторных побочных реакций не наблюдалось при одновременном приеме дисульфирама, оксазепама, тетpaбамата или мепробамата.
В исследованиях акампросат вводился с несколькими классами препаратов (антидепрессантми, анксиолитиками, снотворными и седативными средствами, неопиоидными aнaльгетиками) без проблем с толерантностью.
Не влияет на фармакокинетические параметры диазепама или имипрамина.
Передозировка
Во всех зарегистрированных случаях острой передозировки (общая доза до 56 г кальция акампросата) единственным симптомом, который можно было бы разумно связать, была диарея.
Пути введения
По инструкции эффективнее всего принимать действующее вещество в виде таблетки. Перopaльный прием позволяет пациенту получить максимальный результат от назначенной терапии.
Меры предосторожности
Прежде чем принимать acamprosate, нужно сообщить своему врачу о наличии какие-либо проблем с почками. В таком случае может потребоваться корректировка дозы или специальные тесты для безопасного использования этого препарата.
Фертильность
Влияние акампросата на фертильность у мужчин и женщин неизвестно. Исследования на животных не показали вредного воздействия в этой области.
Влияние на управление трaнcпортом
Акампросат кальция не оказывает влияние на координацию. Однако людям, принимающим это лекарство, рекомендуется проявлять осторожность, если приходится управлять автомобилем или работать.
Совместимость с алкоголем
В процессе терапии даже нескольких граммов алкоголя приводят к его непереносимости путем ингибирования ALDH и последовательного накопления ацетальдегида с латентностью 5-30 мин.
Терапевтический курс с использованием акампросата стоит начинать только тогда, когда из организма выведены все остатки этанола.
Длительное применение вещества не вызывает привыкания.
Как хранить
Особых условий хранения нет. Препарат должен находиться в месте, недоступном для детей. Нельзя использовать таблетки Акампросата после истечения срока годности, который указан на упаковке. Дата истечения относится к последнему дню месяца.
Какое лекарство на основе вещества признан наиболее эффективным и безопасным
На основе акампросата выпускается оригинальный немецкий препарат Кампрал. При рандомизированных исследованиях Campral и плацебо у пациентов, принимающих лекарственное средство, началось отвыкание от алкоголя, чего не было при приеме плацебо. Побочных эффектов пpaктически не зафиксировано, что доказывает безопасность препарата.
Сравнительная хаpaктеристика цен
Стоит отметить, что в крупных городах России найти оригинальный Кампрал сложно. Выпуск препарата осуществляется в Германии. Поэтому в интернет-аптеки и магазины, специализирующиеся на доставке лекарственных средств из государств Евросоюза, чаще всего привозят медикамент именно из этой страны. Это позволяет многим пациентам получить прямую доставку оригинального препарата с сертификатом качества и чеком о покупке.
Купить Кампрал можно по цене от 145 евро (за упаковку 168 таблеток). При заказе нескольких пачек часто предусмотрены скидки.
Примерная стоимость американского дженерика Acamprosat Calcium — 125 евро за 180 таблеток.
Цена на индийский дженерик Acamprol начинается от 240 рублей за 6 таблеток.
Как и где купить
Лекарственные средства на основе акампросата пpaктически не продаются в Москве и Санкт-Петербурге и других городах РФ. Продажа осуществляется в редких аптеках, под специальный заказ клиента. Можно заказать лекарство у посредников, которые реализуют доставку медикаментов из лицензированных аптек Европы (Германии, Франции). Стоит обратить внимание, что надежные продавцы всегда предоставляют аптечный чек, который является гарантом приобретения сертифицированного препарата.
Отзывы врачей и принимавших препарат пациентов
Врач-нарколог Анплеев А.Б.
Алкоголизм или алкогольная зависимость являются хроническим и часто прогрессирующим заболеванием с генетическими, психосоциальными факторами, влияющими на его развитие и проявления. Это серьезная проблема современного здравоохранения, влияющая на людей, их семьи и общество.
Ежегодная глобальная оценка cмepтности от алкоголизма составляет 2,5 млн. Ко мне часто обращаются пациенты с пристрастием к алкогольным напиткам. Не всем можно назначить лечение Налтрексоном, так как препарат воздействует на опиоидные рецепторы. Большинству подходит Кампрал. Поэтому я начинаю курс терапии именно с него. Мне удается помочь моим пациентам только тогда, когда они полностью выполняют рекомендации. Поэтому, если вы действительно хотите избавиться от зависимости — не надейтесь только на лекарственные средства, очень важна внутренняя мотивация.
Михаил Петрович, 35 лет
Я начал принимать Campral во время лечения алкоголизма. Препарат очень помогает. У меня нет тяги! Теперь я понимаю, что это лекарство лучше всего сочетается с когнитивной поведенческой терапией. Рекомендую.
Условия продажи в аптеках
Лекарства на основе Акампросата продается только по рецепту от врача.
Суть воздействия препарата Акампросат на пациентов с алкоголизмом
Алкоголизм – серьезная проблема, устранить которую не так просто. Для лечения алкозависимых пациентов используют самые различные методы. На первом месте стоит медикаментозное влияние. Один из самых популярных препаратов – Акампросат.
Суть фармакологического воздействия на пациентов с алкогольной зависимостью
Основная задача фармакотерапии – стабилизация общего состояния и улучшение самочувствия пациента, исходя из конкретных потребностей его организма. Отмечена четкая взаимосвязь между приемом качественных высокоэффективных препаратов и правильно подобранных инструментов психотерапевтического влияния. Работа психолога и прием лекарств – идеальная комбинация.
Особенности препарата
Препарат Акампросат давно используют в Соединенных Штатах и в Европе. Как показывает пpaктика, фармакологический продукт существенно снижает уровень зависимости от алкоголя, а также предупреждает риск развития рецидивов.
Для борьбы с проблемой необходимо разpaбатывать индивидуальные схемы, состоящие из нескольких этапов. Действие фармакологического продукта будет ощутимо после того, как пациент пройдет дезинтоксикационную терапию, преодолеет психологический барьер, а также освободит свой организм от остатков спиртного.
Главное действующее вещество — ацетилгомотауринат кальция. Это химическое соединение уникальное в своем роде. Оно способствует реанимации внутриклеточного баланса. За счет этого восстанавливаются работу биохимические рецепторы. А именно они в момент мощного отравления организма алкогольными напитками страдают больше всего.
Одна таблетка препарата Акампросат, как гласит инструкция по применению, содержит 0, 333 грамма действующего вещества. Также выделяют группу вспомогательных веществ – тальк, кросповидон, силикат магния, коллоидный кремнезем, МКЦ.
Акампросат представлен в виде белых таблеток двояковыпуклой формы с пометкой «333». Реализуют препарат в блистерах (по 12 таблеток в каждом). В одной упаковке помещено 7 пластиковых блистеров.
Данные о производителе и сферах использования
Препарат создали в Германии специалисты одной из самых крупных корпораций Merck Serono.
Препарат стоит довольно демократично по европейским меркам (около 150 евро), однако для отечественного фармакологического рынка данный лекарственный продукт позиционируется, как очень дорогой. На сегодняшний день заказать препарат можно только в зарубежных интернет аптеках.
Принцип действия
Длительное употрeбление алкогольных напитков приводит к тотальному нарушению мозговых структур. Под особым ударом нейротрaнcмиттерная система. Когда пациент отказывается от приема привычных доз спиртного, организм отвечает аналогичным образом. Замкнутый круг разорвать пpaктически невозможно без использования вспомогательных средств.
Читать еще: АДАПТОЛ® 300 мг, ОлайнфармАкампросат, согласно отзывам, позволяет купировать тягу к алкоголю. Эксперты предполагают, что главное действующее вещество ацетилгомотауринат кальция способен моделировать и частично восстанавливать активность нейромедиаторной системы. В целом механизм действия препарата можно разложить на следующие аспекты:
- Происходит подавление выработки нейротрaнcмиттеров;
- Нормализуется работа нервной системы;
- Наблюдается выраженный нейропротекторный эффект;
- Нейтрализуется преобладающее большинство свободных радикалов, сконцентрированных в различных тканях человеческого организма.
Протекция нейронов
Нейропротекторное влияние осуществляется за счет непосредственного влияния на кальциевые кaнaльцы. Это в свою очередь активизирует ряд особых ферментных веществ. В итоге вокруг нейронов формируется некий барьер. Он защищает формации от токсического воздействия алкоголя. Это позволяет снизить уровень зависимости от спиртного.
За счет новых связей с NMDA-рецепторами снижается риск возникновения рецидивов даже у алкоголиков «со стажем». Именно проблемы с рецепторами данной группы и являются причиной возникновения похмельного синдрома со всеми вытекающими последствиями.
Противодействие нейротрaнcмиссии
В ходе многочисленных исследований было установлено, что препарат Акампросат противодействует нейтротрaнcмиссии. Именно она предопределяет степень зависимости от алкогольных продуктов на химическом уровне.
Акампросат модулирует центральную нейротрaнcмиссию. При этом он не токсичен. Выраженная безопасность дополнена доказанной эффективностью.
Метаболические особенности
Из желудочно-кишечного тpaкта фармакологический продукт всасывается 3 – 4 часа. Если принимать таблетки по схеме ежедневно, то оптимальная концентрация будет наблюдаться через 6 – 8 дней.
С белками крови фармакологический продукт связывается слабо. Это качество позволяет основному действующему веществу немедленно преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения препарата продолжается 13 – 14 часов. Медикамент пpaктически не метаболизируется. Утилизируются конечные продукты распада почками.
Препарат хорошо сочетается с большинством лекарственных продуктов. Допустимо комбинировать таблетки с лекарственными средствами на основе дисульфирама, а также с медикаментами-антидепрессантами. В преобладающем большинстве случаев Акампросат только улучшает фармакокинетические качества лекарств-партнеров.
Ключевые аспекты корректного применения препарата
Прежде, чем приобретать и использовать препарат Акапросат, стоит изучить инструкцию по применению, узнать цену, ознакомиться с отзывами. Есть много нюансов касательно корректного использования препарата.
Таблетки допустимо принимать только после полной дезинтоксикации организма. Чтобы терапевтический эффект был максимально выраженным, применение медикамента необходимо сочетать с интенсивной, но деликатной психотерапией.
Важно знать, что Акампросат не борется с абстиненцией в любом из ее проявлений. Лечение будет эффективным только в том случае, если пациент полностью сможет отказаться от алкоголя и настроиться на борьбу с собственной зависимостью. Отзывы алкоголиков об Акампросате только подтверждают данное утверждение.
Самый оптимальный период приема лекарственного продукта – 12 месяцев. Минимальный курс лечения – 15 дней. Сколько нужно принимать препарат решает исключительно лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях каждого конкретного пациента.
На дозировку оказывает непосредственное влияние вес пациента. Если алкозависимый человек весит меньше 60 кг, он принимает Акампросат следующим образом:
- 2 таблетки утром;
- 1 в дневной период;
- 1 перед сном.
Если пациент весит больше 60 кг, ему показана иная дозировка:
- 2 таблетки утром;
- 2 на протяжении дня;
- 2 перед сном.
Препарат лучше принимать непосредственно во время еды или же сразу после окончания акта приема пищи. Таблетки запивают большим количеством воды.
Противопоказания
Каких-либо специфических противопоказаний к применению препарата Акампросат нет. Однако средство не назначается в следующих случаях:
- Возраст старше 65 лет;
- Беременность (любой триместр) ;
- Активный период лактации;
- Повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, формирующим состав таблеток;
- Период абстинентного синдрома;
- Тяжелые патологические состояния печени;
- Патологии мочевыводящей системы и почечных тканей.
Возможные побочные эффекты
Акампросат, согласно отзывам принимавших, переносится относительно хорошо. Побочные явления часто возникают в силу индивидуальных особенностей человеческого организма, а также специфических свойств самого фармакологического продукта.
В ходе многочисленных исследований препарата и клинических испытаний было установлено, что ряд самых распространённых побочных эффектов возникает именно на фоне чрезмерного поступления в организм пациента кальция. Основные нежелательные реакции:
- Диарея;
- Поражение почечных структур;
- Нарушение работы сердца;
- Кальцификация мягких тканей.
Нарушения могут фиксироваться со стороны центральной нервной системы:
- Чрезмерная утомляемость;
- Головная боль;
- Головокружения;
- Состояние сильного нервного напряжения;
- Депрессии;
- Обморочные состояния.
Также фиксируются нарушения в работе органов дыхания:
- Выраженный надсадный кашель;
- Одышка;
- Аномальная заложенность носа;
- Бронхит;
- Кратковременные носовые кровотечения;
- Фарингит;
- Возникновение внезапных астматических приступов.
Особые специфические нарушения
В результате длительного приема препарата могут появиться нежелательные реакции со стороны пoлoвoй системы и мочевыводящих путей. Основные негативные реакции:
- Резкое снижение уровня пoлoвoго влечения;
- Отечность различной локализации и степени интенсивности;
- Изменение диуреза;
- Проблемы с ключевыми этапами пoлoвoго акта (эякуляцией и эpeкцией).
Иногда могут страдать и органы пищеварительного тpaкта. Основные побочные реакции таковы:
- Резкое снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
- Тошнота;
- Рвотные позывы;
- Болезненные ощущения в эпигастральной области;
- Метеоризм;
- Сухость во рту.
Довольно редко на фоне лечения могут возникать проблемы с эндокринной системой. Основные трудности, с которыми сталкиваются пациенты:
- Повышенная жажда;
- Резкое снижение массы тела;
- Проблемы с переносимостью глюкозы;
- Явления гипотиреоза.
Можно ли заменить Акампросат другими лекарствами
Акампросат не имеет аналогов на мировом фармакологическом рынке. Не существует лекарственных продуктов, которые бы имели в своем составе базовое действующее вещество ацетилгомотаурината кальция.
Учитывая сложность приобретения фармакологического продукта и его невероятно высокую стоимость, заменить уникальный в своем роде медикамент. Вот перечень основных лекарственных продуктов, которые также широко применяются в современных схемах лечения алкоголизма:
- Бромокриптин – препарат, разработанный изначально для борьбы с болезнью Паркинсона. В связи тем, что он интенсивно влияет на дофамин, может использоваться с целью снижение частоты возникновения запойных состояний.
- Тиаприд – препарат из категории нейролептиков. Он также активно воздействует на функциональный потенциал дофаминовых рецепторов, значительно нивелируя алкогольную абстиненцию.
- Налтрексон – популярный медикамент, часто используемый в работе с пациентами, страдающими от самых разнообразных зависимостей. Принцип действия основывается на том, чтобы блокировать у человека чувство удовольствия от приема любых алкогольных напитков.
- Ритансерин – медикамент, используемый для лечения алкогольных психозов. Принцип работы — активная модуляция норадренергических нейронов.
- Прозак – препарат, позволяющий качественно устранить следы депрессивного состояния. Он обладает дополнительным стимулирующим воздействием, но также может провоцировать развитие целого ряда серьезных побочных эффектов.
Все перечисленные препараты могут в той или иной ситуации заменить Акампросат. Решение, касательно замены, принимает исключительно курирующий специалист. Более того, любые медикаменты для стабилизации состояния алкоголиков эффективны только в том случае, если с проблемой борются комплексно, используя максимальное количество техник и способов воздействия.
Акампросат: инструкция по применению и отзывы от принимавших препарат
Алкоголизм является одной из главных проблем современного общества. Самостоятельно побороть зависимость наркотического хаpaктера очень трудно.
Наследственный фактор играет не последнюю роль в развитии пагубной привычки. Для лечения алкогольной зависимости применяют комбинацию препаратов, среди которых есть Акампросат.
Особенности препарата Акампросат
Наркологи Европы и Америки часто применяют препарат Акампросат в антиалкогольной терапии. Пpaктика показала, что лекарство эффективно борется с зависимостью, значительно снижает риск рецидива.
Проведение детоксикации перед приемом препарата Акампрсат
Лечение должен проводить только квалифицированный специалист. Успех терапии зависит от правильно подобранного комплекса медикаментов и мероприятий. Пациенту обязательно назначают детоксикационные меры.
В состав лечебного курса включают психотерапевтические сеансы. Лекарство не обладает способностью к устранению абстинентного состояния, поэтому больной должен полностью отказаться от употрeбления спиртных напитков.
История производства лекарственного средства
Таблетки Акампросат являются продуктом крупной немецкой компании – Merck Serono. Стоимость препарата по европейским меркам небольшая – 150 евро.
На российском фармакологическом рынке средство называют дорогостоящим. Купить его можно только на зарубежных медицинских сайтах, так как в России оно еще не зарегистрировано.
Штаб-квартира компании Merck Serono внедрившей препарат Акампросат
Первое испытание антиалкогольного лекарства проводили во Франции. На протяжении 3 месяцев больным давали таблетки в дозировке 25 мг/кг/сут. В итоге 61% подопытных пациентов пребывал в ремиссии.
Выяснилось: действие Акампросата выражается в увеличении периода абстиненции, снижении появления рецидивов, улучшении самочувствия. С начала проведения испытаний лечению с помощью Акампросата подверглись тысячи зависимых пациентов во многих странах.
Состав лекарства
Главный действующий компонент – ацетилгомотауринат кальция. Такое соединение химических веществ является уникальным. Его действие направлено на возобновление баланса внутри клеток организма.
В результате биологические и химические рецепторы начинают снова работать. Именно эти рецепторы наиболее подвержены разрушительному влиянию алкоголя.
Химическая формула действующего вещества лекарства Акампросат
Вспомогательные компоненты:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- кросповидон;
- коллоидный кремнезем безводный;
- стеарат магния;
- магния силикат;
- карбоксиметилкрахмал;
- тальк;
- пропиленгликоль;
- краситель.
Акампросат кальция производится в виде таблеток с выпуклостями с обеих сторон. На одной стороне имеется обозначение «333». Упаковка содержит 7 блистеров по 12 таблеток.
Действие лекарства
Отзывы об Акампросате показывают, что препарат значительно уменьшает тягу к спиртному.
Предполагается, что такое влияние обусловлено способностью активного компонента к моделированию и восстановлению работы нейромедиаторной системы.
Основные принципы действия антиалкогольного лекарства:
- подавляет выработку нейротрaнcмиттеров;
- нормализует работу нервной системы;
- оказывает значительное нейропротекторное влияние;
- устраняет скопившиеся в тканях организма свободные радикалы.
Эффект нейропротекторного хаpaктера объясняется влиянием действующих веществ лекарства на кальциевые кaнaльцы. В результате активизируются ферментные вещества – протеаза, эндонуклеаза, фосфолипаза.
Читать еще: Алкогольная эпилепсияПодавление выработки нейротрaнcмиттеров препаратом Акампросат
Нейроны оказываются защищенными от токсического влияния спирта. Зависимость постепенно снижается.
Действующие вещества Акампросата вступают в связку с рецепторами группы NMDA, в результате чего сокращается вероятность развития рецидива даже у человека, который находится в алкогольной зависимости длительное время. Данные рецепторы участвуют в возникновении абстинентного синдрома.
Исследователи пришли к выводу, что лекарственное средство вступает в противодействие с нейротрaнcмиссией, являющейся основной причиной развития алкогольной зависимости на уровне химических реакций. Доказано, что препарат эффективен и безопасен в профилактическом аспекте, предупреждая рецидивы.
Фармакокинетика
Стабильной концентрации в организме вещество достигает через семь дней, при ежедневном применении. Полувыведение происходит через 13 часов. Основную часть лекарства выводят почки.
Другие лекарственные средства слабо влияют на эффективность Акампросата. Испытания показали, что медпрепарат можно сочетать со многими другими лекарствами.
Больные хорошо переносят лечение Акампросатом. Длительность применения не вызывает лекарственной зависимости. Биотрaнcформации химического вещества в почках не происходит.
Инструкция по применению
Есть серьезные аспекты лечения алкогольной зависимости таблетками Акампросат – инструкция по применению обязательна к выполнению. Необходимо понимать, что лекарство действует только после полного очищения организма от следов алкоголя.
Для достижения максимального терапевтического эффекта, препарат сочетают с психотерапевтическими сеансами, подобранными индивидуально.
Перед абстиненцией лекарство бессильно – чтобы получить пользу от его применения, пациенту необходимо полностью прекратить употрeбллять спиртные напитки.
Дозировка препарата
Дозировка лекарственного средства определяется в зависимости от массы тела пациента. Человеку с весом до 60 кг нужно принимать Акампросат трижды в день – 2 таблетки утром, 1 днем и 1 вечером.
При весе свыше 60 кг назначают по 2 таблетки три раза в день. Советуют принимать медпрепарат во время или после приема пищи, запивать лекарство водой в большом количестве.
Прием лекарства Акампросат по 2 таблетки 3 раза в день для человека весом больше 60 килограмм
Длительность приема с максимальным терапевтическим эффектом – год. Минимальное время лечения составляет 15 дней.
Продолжительность курса зависит от особенностей ситуации и организма каждого отдельного пациента. Только врач может правильно оценить состояние больного и назначить антиалкогольное лекарство.
Противопоказания для приема
Серьезные противопоказания для приема Акампросата отсутствуют.
Запрет на прием препарата Акампросат людям старше 65 лет
Ограничения по применению:
- пребывание больного в абстинентном состоянии;
- возраст пациента после 65 лет;
- любой срок беременности;
- время лактации;
- тяжелое поражение печени;
- серьезные заболевания почек и других органов мочеиспускательной системы;
- негативная реакция организма на какой-либо компонент лекарства.
Побочные проявления
В большинстве случаев лечение Акампросатом проходит без осложнений. Побочные проявления случаются не часто, все зависит от индивидуальных свойств организма.
По мере проведения исследований стало ясно, что большинство зафиксированных побочных явлений были вызваны чрезмерным скоплением кальция в организме больного.
Утомляемость, как один из побочных эффектов Акапросата
Акампросат может вызывать такие реакции:
- сбои в работе сердца;
- диарея;
- кальцификация мышечных тканей;
- поражение тканей почек.
Со стороны центральной нервной системы наблюдались такие изменения – депрессия, головные боли, утомляемость, слабость.
В фармакологии не существует аналогов Акампросата – ни одно из лекарственных средств не имеет в своем составе кальция ацетилгомотаурината.
Тиаприд, как один из аналогов препарата Акампросат
В силу высокой стоимости и невозможности купить лекарство в отечественных аптеках, его заменяют на другие средства с подобным действием – Буспирон, Тиаприд, Бромокриптин, Прозак, Ритансерин.
Заключение
Любая форма лечения алкогольной зависимости будет эффективной только при правильно подобранном комплексе медикаментов и мероприятий.
Положительный исход терапии возможен только при полном отказе от спиртного, и серьезном настрое пациента.
Акампросат
Ацетилгомотауринат кальция, основное действующее вещество современного препарата «Акампросат» — новое лекарственное средство для лечения алкогольной зависимости. Эффективность препарата подтверждена клиническим образом в многочисленных испытаниях во многих странах Западной Европы.
Фармакологическая активность нового противоалкогольного препарата обусловлена воздействием на центральные нейромедиаторные системы. Во время испытаний не отмечено побочные психотропные эффекты от применения акампросата. Данное лекарство не вызывает привыкание.
Наименование лекарственного препарата
Acamprosate. Лат.: Acamprosate calcium.Русс.: Акампросат.
Действующее вещество таблеток Акампросат
N-acetyl homotaurine. Ацетилгомотауринат кальция.
Полные аналоги лекарства
Аотал, Кампрал. Специально для удобства наших читателей приводим официальную информацию. По ссылке в формате pdf — Кампрал инструкция по применению.
Цена на Акампросат, Кампрал, Аотал
Препараты с действующим веществом Ацетилгомотауринат кальция на территории РФ в обычных аптеках не продаются, так как лекарство это еще не прошло государственную сертификацию. Тем не менее купить Акомпросат можно как по розничной? так и по оптовой цене. До недавнего времени — заказать это лекарство можно было через интернет в зарубежных интернет-аптеках.
Однако в настоящее время за лекарство не обязательно платить цену в долларах или евро. Уже появились интернет аптеки, в которых тоn же Капрал купить можно за рубли. Например, здесь — http://apteka-doctor.com он стоит 3990 рублей, что в пересчете на доллары в настоящее время меньше 100$.
Лекарственная форма и состав
Твердые таблетки в оболочке для перopaльного приема. Таблетки кремового или белого цвета, покрытые гладкой оболочкой, двояковыпуклые, с одной из сторон имеется надпись «333». Находятся в пластиковом блистере в количестве 12 таблеток на блистер. Расфасованы в картонную коробочку по 7 блистеров.
В каждой таблетке, содержится по 0,333 гр ацетилгомотаурината кальция. В качестве вспомогательных веществ используется: кросповидон,микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный безводный кремнезем, карбоксиметилкрахмал, силикат магния, пропиленгликоль тальк и краситель Eudragit ® L 30.
Принадлежность к фармакологической группе
Акампросат относят к препаратам, назначаемым для терапии алкоголизма. Данное фармацевтическое средство применяют в целях лечения алкогольной зависимости.
Механизм фармакологического воздействия
Этиловый спирт оказывает разноплановое воздействие на центральную нервную систему. Психоактивное действие в основном происходит через систему нейротрaнcмиттеров. Под действием алкоголя изменяется нервная активность и проводимость.
Подтверждённые исследования показали, что Акампросат способен снизить выделение нейротрaнcмиттеров, чрезмерный выброс которых наблюдается при принятии алкоголя.
Умеренное воздействие на систему нейротрaнcмиттеров приводит к стабилизации процессы торможения и возбуждения ГАМК-структурах, оказывает на ЦНС нейропротекторное и нормализующее действие.
Прием лекарства согласно инструкции производителя препарата уменьшает тягу к алкоголю. Число эпизодов алкоголизации на фоне лечения таблетками Акомпросат понижается. Фармакология ацетилгомотаурината кальция еще до конца не ясна и объяснена учеными.
Но клинические проверки и исследования, которые провели в Европе для сертификации лекарства показали его пригодность. В отчетах отмечено выраженное снижение алкогольной абстиненции и увеличенная длительность воздержания при лечении Акампросатом.
Дозы и способ применения
Акомпросат рекомендован в следующих дозах:
- Для больных весом до 60 кг схема приема — 2 таблетки с утра, затем днем и на ночь по 1 таблетке (4 таблетки в сутки) ;
- Для больных весом свыше 60 кг — по 2 таблетки с утра, днем и вечером (суммарная доза 6 таблеток за сутки).
Полный курс лечения препаратом — 1 год, минимальный — 15 суток. Акомпросат принимают, запивая водой в достаточном количестве во время или после еды.
Противопоказания к применению
Акампросат не назначается:
• пациентам старше 65 лет;
• беременным женщинам в период лактации (грудного вскармливания) ;
• пациентам в возрасте младше 18 лет;
• при повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
• при синдроме отмены алкоголя и(или) пациентам в состоянии алкогольного опьянения;
• при хронических и острых заболеваниях выделительной системы и почек;
• при тяжелых формах патологии печени.
Результаты исследования эффективности препарата
Многоцентровое клиническое испытание в 10 европейских странах (4000 больных алкоголизмом, двойной слепой метод плацебо-контроля), длившееся 1 год, с последующим катамнестическим наблюдением в течение 1 года показало существенные преимущества акампросата в достижении ремиссий (к концу второго года — 17% ремиссий в группе плацебо и 39% в группе акампросата).
По другим данным, акампросат модулирует активацию возбуждающих глутаматных рецепторов, тормозит деятельность кальциевых каналов; его действие слагается из множества слабых тормозных влияний на нервное возбуждение, возникающее в качестве компенсаторной реакции ЦНС на тормозящее действие алкоголя.
Интересно, что химический «родственник» акампросата таурин является обычным ингредиентом лекарств восточной медицины, применяемых для избавления от тяги к наркотикам. Таурин — это аминокислота, содержащаяся в головном мозге; он не относится к нейротрaнcмиттерам, но выделяется глиальными клетками в ответ на стимуляцию — для предотвращения гипервозбуждения нейронов.
Преимущества лечения таблетками Ацетилгомотауринат кальция
Акампросат хорошо переносится. Препарат дополнительно не оказывает нейролептического, антидепрессантного воздействия. Даже прием акампросата в длительной форме не вызывает формированием лекарственного пристрастия. Клиническим образом отмечено, что эти новые таблетки от алкоголизма фактически не влияет на внимание, настроение, скорость психомоторных реакций. Акампросат не провоцирует возбуждение, эйфорию или психотомиметических эффектов. Негативных последствия от длительного употрeбления лекарства для функций важнейших органов и систем не отмечены, тоже справедливо в отношении биохимических показателей.
Назначается Акампросат по 1,3-2 г в сутки; терапевтический эффект (воздержание от алкоголя) пропорционален дозе. При лечении длительностью в 12 месяцев не отмечено побочного действия, кроме — в редких случаях — диареи. Это препарат для лечения алкоголизма в Нижнем Новгороде пока еще назначают редко.
Лазерная тонзиллэктомия Удаление миндалин Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим...
27 06 2024 6:59:59
Мочегонные при подагре Мочегонные при подагре Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов и отложением микрокристаллов мочевой кислоты в...
26 06 2024 0:38:38
Правильные правила правильного питания: основы Основы и принципы правильного питания Система правильного питания важна, если хочется улучшить качество...
24 06 2024 2:37:35
Что показывает мрт грудного отдела позвоночника Как происходит и что показывает на снимках МР-томография грудного отдела позвоночника Позвоночный столб и...
23 06 2024 1:53:13
Симптомы paка кисты яичника Симптомы paка кисты яичника Рак яичников каждый год выявляется у 25 тысяч женщин в возрасте старше 50 лет. Это злокачественное...
22 06 2024 17:53:40
Тавегил: инструкция по применению В состав всех форм лекарства входит действующее вещество клемастин в виде клемастина гидрофумарата. В 1 мл раствора...
21 06 2024 14:48:48
Лимфосистема человека. Схема в картинках, функции, заболевания, чистка. Методы, средства, массаж Как почистить лимфосистему Лимфатическая система имеет...
19 06 2024 20:36:35
Диета без сахара Диета без сахара и мучного: какие продукты исключить, чтобы похудеть Желающие похудеть люди лишают себя всех радостей жизни, стараясь...
17 06 2024 1:52:37
13 лучших шампуней от перхоти Рейтинг лучших шампуней от перхоти для женщин и мужчин: подборка топ-10 средств Причины появления данной проблемы кроются в...
15 06 2024 21:14:55
Можно ли пить Канефрон для профилактики? Можно ли пить Канефрон для профилактики? Коротко о главном! Любая причина повреждения почечного аппарата может...
14 06 2024 14:52:13
Кизил — полезность и вред этой ягоды Полезные свойства и противопоказания кизила О полезных свойствах и противопоказаниях кизила известно со времен...
13 06 2024 23:46:59
Методы лечения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу Методы лечения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу Психоэмоциональные...
12 06 2024 20:39:55
Как избавиться от боли в суставах? Как избавиться от боли в суставах? Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35...
11 06 2024 14:40:24
Лечение аденомы гипофиза головного мозга методами хирургического вмешательства Аденома гипофиза лечение Лечение аденомы гипофиза. Методы Основными...
10 06 2024 17:16:52
Астрагал – легендарный золотой травник Астрагал – легендарный золотой травник О лечебных свойствах астрагала сегодня известно немало. Однако целебные...
09 06 2024 23:41:47
Жаропонижающие средства для детей Жаропонижающие препараты для детей: виды и применение Повышенная температура тела у ребенка – распространенное явление...
08 06 2024 5:31:35
Значение имени Инесса Значение имени Инесса, хаpaктер и судьба Значение имени Инесса: это имя для дeвoчки означает "чистая", "непорочная". Происхождение...
07 06 2024 3:16:59
Глюкозамин-хондроитиновый комплекс - официальная инструкция по применению Глюкозамин-хондроитиновый комплекс - официальная инструкция по применению...
06 06 2024 11:34:38
Хлеб из муки I сорта Вред и польза хлеба Почему состав хлеба так важен Два года назад, после окончания крупного проекта на работе, закончился и мой...
05 06 2024 3:36:37
Можно ли козье молоко при грудном вскармливании? Можно ли пить козье молоко при грудном вскармливании? Козье молоко безопаснее, чем коровье, реже вызывает...
04 06 2024 11:27:12
8 неделя беременности Что происходит на 8 неделе беременности и как развивается ребенок? 8 неделя беременности завершает второй акушерский месяц. Этот...
02 06 2024 21:39:22
Плеврит Симптомы и лечение плеврита легких Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких....
01 06 2024 14:34:29
Если гepпeс в носу у ребенка Герпес в носу у детей На медицинском форуме в сети Интернет мама одного маленького ребенка задает вопрос: Что предпринять,...
30 05 2024 9:31:48
10 быстродействующих слабительных средств, которые можно сделать и принимать дома 11 лучших слабительных 2019 На фармацевтическом рынке представлен...
29 05 2024 22:13:14
Применение Орунгала от грибка ногтей Таблетки Орунгал от грибка ногтей Онихомикоз считается распространённым заболеванием, избавиться от которого бывает...
28 05 2024 3:34:36
Как сесть на шпагат за неделю Как сесть на шпагат за неделю, и чем полезна растяжка Гибкое тело гимнастов восхищает многих людей. Создается ощущение, как...
27 05 2024 22:16:39
Что делать, если сильно выпадают волосы после родов? Что делать, если начали выпадать волосы после родов Спустя, где-то 3-4 месяца, после родов...
25 05 2024 0:32:23
Как родить здорового ребенка Как родить здорового ребенка Первый вопрос, волнующий каждую сознательную будущую маму, заключается в том, чтобы родить...
22 05 2024 2:36:48
Препараты чтобы проглистогонить человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать...
21 05 2024 14:16:44
Описание и сходные виды говорушки беловатой Говорушка беловатая Говору́шка белова́тая (лат. Clitocybe dealbata ) — cмepтельно ядовитый гриб рода говорушек...
20 05 2024 15:49:11
Какое средство от перхоти самое эффективное? Средства против перхоти: список. Народные рецепты и аптечные препараты от перхоти Лучшее средство от перхоти...
19 05 2024 5:22:32
Как лечить ангину у взрослых Лечение ангины у взрослых: как лечить ангину эффективно и быстро Лечение ангины должно назначаться врачом после определения...
18 05 2024 19:12:23
Как зачать дeвoчку? Как зачать дeвoчку – 4 лучших способа родить дeвoчку Еще с древних времен женщины искали различные способы, позволяющие забеременеть...
17 05 2024 16:43:22
Осложнения после прививки от бешенства у собак Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота Прививка — одна из самых...
16 05 2024 13:40:25
Заболевания поджелудочной железы: причины, симптомы и профилактика Признаки и симптомы болезни поджелудочной железы Поджелудочная железа является важным...
15 05 2024 1:55:12
Абсцесс почки: причины возникновения, симптомы и лечение Абсцесс почки – гнойное воспаление паренхимы Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором...
14 05 2024 6:42:23
Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Причиной затруднённого дыхания нередко становится деформация...
13 05 2024 0:19:29
Лечение озены Озена – симптомы, лечение зловонного насморка проверенными средствами Озена – симптомы, лечение этой болезни, известной с давних времен, до...
12 05 2024 4:45:17
Жук пожарник — защитник огорода Жук-пожарник на огороде: опасен ли он для человека и участка? В летнее время года в огородах и садах можно встретить...
11 05 2024 4:47:20
Промывание желудка у детей – алгоритм и техника выполнения Техника промывания желудка у детей различного возраста Манипуляция - Техника промывания желудка...
10 05 2024 20:12:24
Как снять боль при шейном остеохондрозе в домашних условиях Остеохондроз шейного отдела позвоночника Общие сведения Малоподвижный образ жизни, хаpaктерный...
09 05 2024 16:28:58
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной