Как правильно использовать Альфадол при почечном ацидозе?
Как правильно использовать Альфадол при почечном ацидозе?
Инструкция по применению:
Альфадол – витамин, регулятор кальциево-фосфорного обмена, способствует восполнению дефицита витамина D3.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – капсулы: желатиновые, круглой формы, красного цвета с прозрачной структурой, внутри капсул – светло-желтая маслянистая прозрачная жидкость (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров).
Действующее вещество Альфадола – альфакальцидол, в 1 капсуле – 0,25 мкг.
Вспомогательные компоненты: кукурузы масло, бутилгидроксианизол, дегидратированный этанол (в готовом продукте отсутствует).
Состав оболочки капсулы: глицерол, метилпарагидроксибензоат, 70% раствор сорбитола, пропилпарагидроксибензоат, соевых бобов масло (в готовом продукте не обнаруживается), краситель пунцовый (Понсо 4R), желатин, вода очищенная.
Показания к применению
Применение Альфадола показано при заболеваниях, вызванных нарушением обмена фосфора и кальция на фоне недостаточного эндогенного синтеза 1,25-дигидроксивитамина D3:
- Остеомаляция, витамин D-резистентный рахит;
- Остеопороз, включая сенильный, постменопаузальный, стероидный;
- Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
- Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности.
Противопоказания
- Гипервитаминоз D;
- Гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия (кроме лечения гипопаратиреоза) ;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Непереносимость фруктозы;
- Возраст до 3 лет;
- Возраст до 12 лет (при остеопорозе, гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе) ;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует использовать Альфадол больным с нефролитиазом, атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом или другими гранулематозами, активной формой туберкулеза легких, повышенным риском развития гиперкальциемии (особенно при почечнокаменной болезни), гиперкальциурией, детям старше 3 лет.
Применение во II и III триместрах беременности возможно только в случаях превышения ожидаемой пользы от терапии для матери над потенциальной угрозой появления у плода гиперчувствительности к витамину D, синдрома специфической эльфоподобной внешности, аортального стеноза, задержки умственного развития, подавления функции паращитовидной железы.
Способ применения и дозировка
Капсулы предназначены для приема внутрь.
Применение препарата следует начинать с минимальной дозы и сопровождать контролем уровня концентрации кальция и фосфора в плазме крови один раз в неделю. Повышение дозы следует производить постепенно, увеличивая ее на 0,25 или 0,5 мкг в сутки до появления стабильных биохимических показателей. После достижения минимальной эффективной дозы анализ крови рекомендуется проводить не реже 1 раза каждые 3-5 недель.
Дозу и продолжительность лечения назначает врач на основании клинических показаний индивидуально для каждого больного.
Рекомендованное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет:
- Начальная доза: 1 мкг в сутки;
- Поддерживающая доза: 0,25-2 мкг в сутки;
- Рахит и остеомаляция: по 1-3 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев и более;
- Остеопороз, включая постменопаузальный, стероидный, сенильный: по 0,5-1 мкг в сутки;
- Гипопаратиреоз: по 1-4 мкг в сутки;
- Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности: по 1-2 мкг в сутки, курс лечения – 2-3 месяца, 2-3 курса в течение 12 месяцев.
Суточный режим дозирования для детей от 3 до 12 лет:
- Рахит и остеомаляция: по 1-3 мкг, курс лечения – не меньше 2-3 месяцев;
- Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности: по 0,5-1 мкг, курс – 2-3 месяца, 2-3 курса в течение 12 месяцев.
Применение Альфадола может продолжаться от 2 до 12 месяцев и дольше.
Побочные действия
- Пищеварительная система: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, изжога, ощущение дискомфорта в области эпигастрии, боль в животе, диарея, запор, незначительное повышение активности печеночных ферментов, нарушение функций печени;
- Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность;
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, тахикардия;
- Нервная система: сонливость, общая слабость, головная боль, утомляемость, головокружение;
- Опopно-двигательная система: умеренные боли в мышцах, костях, суставах;
- Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
- Лабораторные показатели: при тяжелых нарушениях функций почек – развитие гиперфосфатемии, незначительное повышение уровня концентрации липопротеинов высокой плотности, гиперкальциемия.
Особые указания
При хронической почечной недостаточности применение препарата начинают только после предварительной коррекции гиперфосфатемии.
Кроме регулярного контроля концентрации кальция и фосфатов в плазме крови, необходимо следить за активностью щелочной фосфатазы, у больных с хронической почечной недостаточностью – еженедельно.
Чтобы не допустить развитие гиперкальциемии, дозу препарата необходимо снизить после нормализации содержания щелочной фосфатазы в плазме крови.
При гиперкальциемии и гиперкальциурии следует отменить прием Альфадола и снизить потрeбление кальция. Обычно нормализация уровня кальция в плазме крови наступает после недельного перерыва. Возобновлять прием рекомендуется с 1/2 дозы, применяемой до перерыва.
Следует учитывать, что из-за неодинаковой чувствительности к витамину D у разных пациентов, явления гипервитаминоза может вызвать применение даже терапевтических доз.
Сбалансированное питание является профилактикой гиповитаминоза D.
При назначении препарата детям следует соблюдать осторожность, не допускать передозировки, начинать лечение с приема низких доз, постепенное повышение дозы сопровождать контролем уровня содержания кальция в плазме крови, соотношения креатинина и кальция в моче.
Длительное применение витамина D повышает у детей риск развития задержки роста.
Потребность в витамине D в пожилом возрасте может возрастать, поскольку снижается абсорбция витамина D, время инсоляции, способность кожи синтезировать провитамин D3, возрастает частота развития почечной недостаточности.
Применение Альфадола может вызывать сонливость и головокружение, поэтому в период лечения пациентам рекомендуется отказаться от управления трaнcпортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Возможно аддитивное взаимодействие альфакальцидола с лекарственными средствами витамина D и его производными, поэтому данных комбинаций следует избегать из-за возрастающего риска развития гиперкальциемии.
При одновременном применении Альфадола:
- Фенобарбитал, фенитоин и другие индукторы микросомальных ферментов печени – снижают концентрацию альфакальцидола в плазме крови;
- Колестирамин, колестипол, антациды, сукральфат, препараты на основе альбумина, длительный прием минерального масла – снижается всасывание альфакальцидола;
- Бисфосфонаты, кальцитонин, пликамицин, глюкокортикостероиды, галлия нитрат – снижают терапевтическое действие препарата;
- Ингибиторы микросомальных ферментов печени – повышают содержание препарата в плазме, нарушая его эффективность;
- Препараты кальция, тиазидные диуретики – могут способствовать развитию гиперкальциемии из-за повышения абсорбции кальция в кишечнике и реабсорбции в почках;
- Антациды – увеличивают вероятность появления гипералюминиемии и гипермагниемии;
- Сердечные гликозиды – возрастает риск нарушений сердечного ритма;
- Аскорбиновая кислота, ретинол, тиамин, токоферол, пантотеновая кислота, рибофлавин – снижают токсический эффект альфакальцидола;
- Фосфорсодержащие лекарственные средства – повышают риск развития гиперфосфатемии.
Показано сочетание Альфадола с эстрогенами и другими снижающими костную резорбцию средствами при лечении больных с остеопорозом.
Аналогами Альфадола являются: Альфа-Д3-Тева, Этальфа.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Альфадол-Ca
Альфадол-Са – комбинированное лекарственное средство, регулирующее обмен фосфора и кальция. Восполняет дефицит кальция и витамина D3 в организме.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма препарата – капсулы: мягкие желатиновые, продолговатой формы, двойной окраски (темно-синяя/светло-синяя) ; содержимое капсул – пастообразная масса почти белого цвета (в блистерах по 10 капсул; по 3 или 10 блистеров в картонной упаковке).
Состав 1 капсулы:
- активные компоненты: альфакальцидол – 0,00025 мг, кальций (в форме кальция карбоната из paковин устриц) – 200 мг;
- дополнительные компоненты: гидрированное касторовое масло, гидрированное растительное масло, смесь LTG (масло кукурузы, бутилгидроксианизол) ;
- оболочка: глицерол, желатин, сорбитол 70% раствор, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, диоксид титана, вода, краситель бриллиантовый гoлyбой; дегидрированный этанол, масло соевых бобов (удаляются в процессе производства).
Показания к применению
- почечная остеодистрофия;
- хроническая почечная недостаточность;
- остеопороз, включая сенильный, идиопатический, стероидный, менопаузальный;
- гипопаратиреоидизм, гиперпаратиреоидизм с поражением костей.
Противопоказания
- мочекаменная болезнь с образованием кальциевых камней;
- гиперкальциемия при гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, остеохондрозе, метастазах опухолей в кости;
- гиперфосфатемия (за исключением развившейся на фоне гипопаратиреоидизма) ;
- гипермагниемия;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- период лактации;
- непереносимость сои и арахиса;
- непереносимость компонентов препарата.
Относительные (препарат принимают с осторожностью):
- почечная недостаточность;
- гемодиализ;
- период беременности (назначают только по абсолютным показаниям, доза кальция карбоната не должна превышать 1500 мг в сутки).
Способ применения и дозировка
Капсулы принимают внутрь. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
Рекомендованный режим дозирования:
- остеопороз: 1–2 капсулы в день;
- почечная остеодистрофия: 2 капсулы в день;
- гипо- и гиперпаратиреоз: 1–2 капсулы в день;
- хроническая почечная недостаточность: 1–2 капсулы в день.
Побочные действия
Прием альфакальцидола может вызвать побочные эффекты со стороны органов и систем:
- пищеварительная система: нарушения стула;
- мочевыделительная система: кальциноз почек;
- обмен веществ: повышение уровня кальция в плазме крови, повышение уровня фосфатов в плазме крови (у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек) ;
- реакции гиперчувствительности: сыпь на коже, зуд, крапивница.
При передозировке Альфадолом-Са возможно развитие гиперкальциемии, которая проявляется следующими симптомами: усталость, недомогание, слабость, головная боль, головокружение, сонливость, сухость во рту, тошнота, рвота, изжога, нарушения стула, боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тpaкта, артралгии, миалгии, боли в костях, зуд. В случае развития гиперкальциемии прием препарата нужно прекратить. При необходимости проводят поддерживающие лечебные мероприятия: гидратация с введением инфузионных солевых растворов, применение петлевых диуретиков, глюкокортикостероидов. Острая передозировка требует лечения посредством промывания желудка и/или введения минерального масла (способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения действующих компонентов Альфадола-Са с каловыми массами).
Читать еще: Биомеханика нижней челюсти и ее значение в протезированииОсобые указания
Так как альфакальцидол является производным витамина D3, прием Альфадола-Са не следует совмещать с терапевтическими дозами витамина D3 и его производных, чтобы избежать развития гиперкальциемии.
Во время терапии необходимо контролировать уровень кальция, фосфата, магния, креатинина и щелочной фосфатазы. Особенно это касается пациентов с почечной недостаточностью.
В случае развития гиперкальциурии или гиперкальциемии препарат следует отменить до нормализации уровня кальция. У пациентов с гиперкальциурией, в частности, у лиц с мочекаменной болезнью, применять Альфадол-Са следует с осторожностью.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и другими потенциально опасными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие при сочетанном применении Альфадола-Са и следующих препаратов/веществ:
- гликозиды наперстянки: усиливают сердечную аритмию; рекомендуется избегать комбинации;
- барбитураты, противосудорожные препараты (индукторы микросомальных ферментов печени): снижают концентрацию альфакальцидола, может потребоваться повышенная доза;
- минеральные масла (при длительном приеме), колестирамин, сукральфат, колестипол, антациды с содержанием алюминия: нарушают абсорбцию альфакальцидола;
- антациды и слабительные, содержащие магний: повышают вероятность развития гипермагниемии;
- тиазидные диуретики: повышают вероятность развития гиперкальциемии;
- тетрациклин и ципрофлоксацин: кальция карбонат может нарушать абсорбцию последних.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, темном месте при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.
Альфадол-Ca
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
Альфадол-Ca обладает свойствами нормализации кальциевого и фосфорного обмена, вследствие восполнения дефицита кальция и витамина d3. Основным действующим веществом препарата является альфакальцидол, увеличивающий уровень гидроксиколекальциферола в организме.
В процессе механизма действия лекарства усиливается абсорбция кальциевых и фосфатных соединений, нормализуется минерализация и снижается активность резорбционных процессов в костных тканях. Приходят в норму показатели паратгормона в крови, и снижается болезненность в области суставов и мышц.
Кальциевые соединения принимают активное участие в процессе формирования костей, свертывании крови, нервно-импульсной передаче, функциональной активности сердца и мышечных волокон. Комплекс альфакальцидола и кальция активизирует свойства всасывания кальциевых соединений в желудочно-кишечном тpaкте и обладает положительными эффектами при терапии остеопорозных заболеваний.
Препарат обладает высокой степенью абсорбции, связывается со специфическими белковыми соединениями крови и проходит метаболический процесс в печени, при котором образуется активный метаболит дигидроксиколекальциферол. Небольшое количество активного вещества проходит метаболизм в ткани костей.
Выведение лекарства происходит с помощью мочевыводящей системы и желчными протоками.
Показания к использованию
Показаниями к использованию лекарственного средства Альфадол-Ca являются:
- Наличие остеопорозных заболеваний костной ткани (в период менопаузы, при возрастных изменениях костной ткани, на фоне применения лекарственных средств) и возможных осложнений течения.
- Поражение костного скелета при функциональной почечной недостаточности.
- Поражения костной ткани при расстройствах функций щитовидной железы – избыток и недостаток паратгормона.
- Терапия кальциевого дефицита, в том числе и у пациентов пожилого возраста.
- Терапия недостатка витамина d3 в организме, в том числе и у пациентов пожилого возраста.
Противопоказания
Противопоказаниями для использования медицинского препарата Альфадол-Ca являются:
- Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в структуру лекарства.
- Увеличенный показатель кальция в моче (заболевание гиперкальциурией).
- Наличие мочекаменного заболевания.
- Увеличенная концентрация кальциевых соединений в крови, при патологиях щитовидной железы, избытке витамина d в организме, метастазами в костных тканях.
- Повышенное содержание фосфатов в крови (исключение составляет гипопаратиреоидизм).
- Увеличение уровня магния в крови.
- Наличие опухолей поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, с повышенной секрецией соляной кислоты в желудке (синдром Золлингера – Эллисона).
С повышенной осторожностью следует назначать лекарство пациентам, с наличием патологий почечных функций, а также при использовании гемодиализа. При длительном терапевтическом курсе необходимо регулярно проводить исследования концентрации кальция, выделяемого мочевыводящей системой.
Дозировка и способ использования
Лекарственное средство Альфадол-Ca применяется в следующих дозировках:
- При заболеваниях остеопорозом лекарство используется по одной – две капсулы ежесуточно.
- При дистрофических изменениях кострой ткани дозировка препарата составляет две капсулы ежесуточно.
- В случае поражения костной ткани при расстройствах функций щитовидной железы назначается по одной – две капсулы ежедневно.
- При патологиях функциональной активности почек используется дозировка: одна – две капсулы ежедневно.
Протяженность терапевтического курса определяет лечащий врач после осмотра пациента и проведения соответствующих исследований.
Передозировка
При употрeблении количества активного вещества, превышающего терапевтическую дозу, возможно развитие гиперкальциемии. В этом случае необходимо прекратить использование лекарственного средства Альфадол-Ca.
Проявлениями передозировки могут быть: состояние усталости, слабости и недомогания. Ощущение головокружения, тошноты, зуда, сонливости, болезненности в области головы, расстройства пищеварения, рвотных рефлексов, болезненных ощущений в эпигастральной области. А также боли в мышечной области, костях и суставах.
В случае проявлений острого хаpaктера, требуется провести промывание желудка и ведение минеральных масел, что может уменьшить абсорбцию кальция и увеличить его выведение с помощью желудочно-кишечного тpaкта.
Также при резком повышении кальция и тяжелом состоянии пациента необходимо проведение поддерживающей терапии: гидратации, с помощью введения солевых растворов и назначения котрикостероидных и диуретических веществ.
Симптомы эффектов побочного действия
В период проведения длительного терапевтического курса лекарственным препаратом Альфадол-Ca возможно увеличение концентрации кальция в моче и крови.
При проведении обычной терапии возможны следующие негативные проявления со стороны организма пациента:
- Обмен веществ. Увеличение концентрации кальция, при патологиях почечных функций возможно повышение уровня фосфора в крови.
- Пищеварительная система. Расстройства пищеварения.
- Мочевыводящая система. Отложение солей на почечной ткани, протекающее с воспалением, склеротическими изменениями тканей и возможным возникновением недостаточности почек (нефрокальциноз).
- Иммунная система. Возникновение зуда, сыпных реакций и покраснений кожных покровов.
Поскольку данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, которые могут возникать при проведении терапии, необходимо о любых дискомфортных ощущениях сообщать лечащему врачу.
Особенности использования
Во время проведения терапии лекарственным средством Альфадол-Ca не рекомендуется назначать препараты, содержащие в своем составе витамин d3 и его производные, поскольку это может повысить риск увеличения кальция в крови и вызвать негативные проявления.
Лекарство увеличивает активность абсорбции калиевых и фосфорных соединений, поэтому во время терапевтического курса необходимо проводить исследование концентрации этих веществ, а также магния и креатинина в организме.
При увеличении уровня кальция в крови и моче необходимо прекратить прием медицинского средства до момента нормализации показателей.
Лекарство используется с осторожностью, у пациентов с повышенным уровнем кальциевых соединений в моче (при мочекаменном заболевании).
Лекарственное взаимодействие
Поскольку кальцийсодержащие вещества увеличивают активность абсорбции тетрациклиновых, железо- и фторсодержащих средств, необходимо проведение раздельного приема. Интервал между приемом этих средств должен быть не менее двух часов.
Наличие кислой реакции пищи будет повышать абсорбцию кальциевых соединений, слабощелочной – снижает всасывание.
Одновременное использование с сердечными гликозидами увеличивает действие последних, и повышает возможность нарушений сердечного ритма.
Комплексное использование с тиазидными веществами увеличивают концентрацию кальциевых соединений в организме.
При совместном применении лекарственного средства Альфадол-Ca и барбитуратов, а также противосудорожных веществ, следует провести коррекцию дозировки описываемого вещества.
Процесс всасывания альфакальцидола может снижать употрeбление минеральных масел, сукральфата, колестипола, колестирамина, а также алюминийсодержащие антациды в больших дозах.
Во время комплексного использования совместно с препаратами, содержащими магний и алюминий, а также при проведении гемодиализа, возможно повышение концентрации магния в организме.
Кальциевые производные снижают активность всасывания тетрациклиновых и ципрофлоксациновых веществ в желудочно-кишечном тpaкте.
Использование в период вынашивания плода и кормления гpyдью
Поскольку нет достоверных данных о проведении клинических испытаний медицинского средства Альфадол-Ca во время вынашивания плода и его возможного влияния на внутриутробное развитие ребенка и здоровье беременной пациентки, не рекомендовано использование лекарства в этот период. Если возникает серьезная необходимость – решение об использовании лекарства принимает врач в индивидуальном порядке.
При возникновении особой необходимости употрeбления лекарства во время кормления гpyдью, рекомендовано прекратить процесс грудного вскармливания на время терапевтического курса.
Управление различными видами трaнcпорта
Лекарственное средство не оказывает влияния на психомоторные функции организма. Поэтому нет ограничений на управление автомобилем и другими трaнcпортными средствами, а также на проведение работ, требующих повышенного внимания и концентрации.
Употрeбление алкоголя
На сегодняшний день нет информации о противопоказаниях для употрeбления алкогольных напитков в период проведения терапевтического курса медицинским препаратом Альфадол-Ca.
Инструкция по хранению
Требования к хранению медицинского средства предписывают температурный режим до двадцати пяти градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении инструкции по хранению, срок годности составляет двадцать четыре месяца. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.
Читать еще: Эпштейн Барр - вирусная инфекция, симптомы, лечениеПродажа в аптечной сети
Лекарственный препарат можно приобрести в аптечной сети без предъявления рецепта от врача.
При необходимости заменить медицинский препарат, на другое средство, следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Доктор подберет вам вещество, аналогичное по составу или по действию и хаpaктеру заболевания.
Ниже перечислен приблизительный список препаратов, возможных для замены.
Как правильно использовать Альфадол при почечном ацидозе?
Альфадол-Са представляет собой препарат, который способствует усвоению кальция и витамина Д3. Помогает организму регулировать кальций-фосфорный обмен.
Формы выпуска и состав
ЛС выпускается в форме капсул, имеющих синий цвет. Содержимое имеет белый оттенок. В 1 картонной упаковке находится 3 блистера с капсулами.
- витамин D;
- кальций, добытый из paковин устриц.
Фармакологическое действие
Относится к разряду комбинированных препаратов.
Фармакодинамика
Кальций необходим организму для нормального функционирования. Вещество обеспечивает:
- формирование здоровых и крепких костей;
- хорошую свертываемость крови;
- быструю передачу нервных импульсов в мозговой центр;
- регуляция работы сердечной мышцы.
Препарат направлен на оптимальное усвоение кальция и фосфата, в результате чего происходит улучшение минерализации, уровень костной и мышечной боли снижается.
Фармакокинетика
Максимальной концентрации вещества достигают через 8-18 часов после приема. Процесс метаболизации происходит в печени и костной ткани. Не метаболизируется в почках, что отмечается у витамина Д природного происхождения, поэтому препарат отличается эффективностью в использовании у людей с нарушениями в работе почек.
Выводится с помощью почек и желчи в равном количестве.
Показания к применению Альфадола
Назначается врачом в следующих случаях:
- остеопороз (все виды) и его осложнения (частые переломы костей) ;
- почечный ацидоз, остеодистрофия;
- гипопаратиреоидизм и гиперпаратиреоидизм (когда поражены кости) ;
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперкальциемия и гранулематоз.
С осторожностью назначается пациентам с туберкулезом, сердечной недостаточностью.
Противопоказания
Не назначается пациентам с диагнозами:
- гиперчувствительность к витамину Д3;
- кальциевые камни в почках;
- переизбыток кальция в крови;
- гиперфосфатемия (за исключением случаев, когда последняя
- развивается на фоне гипопаратиреоидизма) ;
- гипермагниемия;
- синдром Золлингера;
- непереносимость арахиса или сои.
Не используется для назначения лицам, не достигшим 18 лет.
Как принимать Альфадол?
Препарат принимается по 1-2 капсулы в день, запивается большим количеством воды, не разжевывается.
Продолжительность использования капсул определяется врачом. Редко прием препарата продолжается более 2 месяцев. В зависимости от поставленного диагноза используется 1 или 2 капсулы за раз. Не рекомендуется самостоятельная корректировка дозы.
Побочные действия при приеме Альфадола
Использование препарата может спровоцировать запор, диарею или аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснений отдельных участков тела.
Передозировка
При передозировке развивается:
- слабость;
- сонливость;
- боли в животе;
- запоры;
- тошнота;
- головная боль;
- постоянное чувство жажды;
- пересыхание во рту;
- мышечные боли;
- боли в костях, суставах.
При обнаружении симптомов необходимо отменить прием препарата. При тяжелых признаках рекомендуется промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
Имеет взаимодействия при одновременном использовании альфакальцидола и других ЛС.
С другими препаратами
- Гликозиды наперстянки. Не рекомендуется параллельное использование. В ином случае может развиться аритмия.
- Барбитураты/противосудорожные ЛС, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени. При одновременном применении необходимо повышение дозы препарата.
- Препараты, влияющие на абсорбцию. Увеличивают время всасывания минеральные масла, колестирамин, колестипол, сукральфат.
- Слабительные средства, тиазидные диуретики. Повышается риск развития гипермагниемии.
Совместимость с алкоголем
Нет информации о том, как влияет употрeбление алкогольных напитков на прием лекарства.
Особенности применения
В период терапии не назначают дополнительные препараты, содержащие витамин. С осторожностью назначается пациентам с мочекаменной болезнью.
При беременности и лактации
Назначается по решению врача. Нет данных о противопоказаниях к приему беременным и кормящим женщинам.
При нарушениях функции почек
Нарушения в работе органа не влияют на усвояемость ЛС. Не требуется дополнительной коррекции доз. При тяжелой почечной недостаточности необходим контроль за уровнем кальция, фосфата и магния.
Можно ли препарат детям?
Данные витамины можно использовать после достижения 18 лет.
Влияние на концентрацию внимания
Не оказывает влияния на концентрацию влияния, быстроту психомоторных реакций. Не требуется приостановления деятельности, связанной со сложными механизмами или вождением трaнcпортных средств.
Условия и сроки хранения
Срок годности составляет 2 года. Следует ограничить доступ к лекарству детям и животным, поддерживать температурный режим не более +30°С.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Продают ли без рецепта?
ЛС не продают в аптеках без предоставления рецепта.
Сколько стоит?
Цена зависит от региона и варьируется от 400 до 600 руб.
Рецепт на латинском
Название препарата на латинском языке звучит как Alphadol-Ca. В рецепте от врача должно быть это наименование.
Заменить ЛС можно следующими препаратами:
- Альфа Д3-Тева. Цена: от 350 руб.
- Гевискон. Цена: от 150 руб.
- Кальций-Д3 Никомед. Цена: от 400 руб.
Не рекомндуется замена без консультации лечащего врача.
Отзывы врачей
Тимофей, хирург, 44 года, Ростов-на-Дону: «Препарат хорошо восстанавливает кальций в организме, предотвращает ломкость костей и другие заболевания. Но нужно точно следовать указаниям врача, потому что длительное использование или большие дозы могут нанести вред организму. Например, вызвать сердечную аритмию, анорексию. У детей, если есть такие врачи, которые назначают ребятам этот витаминный комплекс, отмечается нарушение роста».
Людмила, хирург, 35 лет, Омск: «Редко назначаю своим пациентам препарат. Стоит он дороговато, поэтому больные все равно покупают аналоги по советам фармацевтов. Хотя лекарство эффективно при ряде заболеваний и хорошо усваивается организмом».
Земфира, терапевт, 49 лет, Ставрополь: «Не рекомендуется использование ЛС без назначения врача. Было пару случаев, когда в аптеке продавали лекарство без рецепта. Пациенты сами покупали себе витамины, не понимая, что безрассудный прием лекарств чреват последствиями. Особенно этим грешат дeвyшки, которые хотят укрепить ногти и волосы. Данное лекарство не предназначено для косметических целей, стоит это запомнить».
Мнение пациентов
Ирина, 54 года, Санкт-Петербург: «Препарат назначил врач. Использую его 2 раза в год, как только наступила менопауза. После первого употрeбления заметила, что ногти и волосы окрепли. Ногтевая пластина перестала расслаиваться и стала крепкой. Волосы перестали выпадать в больших количествах и почти не остаются на расческе. И я стала более спокойной; сон — продолжительнее и крепче. Из минусов таблеток могу отметить только высокую стоимость. 30 капсул стоят более 500 руб. Но результат того стоит. Обязательно буду продолжать пить витамины».
Игорь, 34 года, Пенза: «Уже давно стоит диагноз: грыжа Шморля грудного отдела позвоночника. Врач назначил обязательно 1 раз в год пропивать курс витаминов. В течение месяца выпиваю каждый день по 1 капсуле. Побочных эффектов не наблюдается, при этом пропадает постоянная боль в позвоночном отделе. Усваивается лекарство нормально, главное, не пропускать прием. Но не следует самостоятельно использовать препарат, т.к. в нем содержится большая доза кальция, а его переизбыток может негативно отразиться на здоровье».
Трофим, 23 года, Нижний Тагил: «Назначил лекарство хирург, когда я сломал себе ногу. Лечение мне обошлось дорого, потому что прописали пить по 2 капсулы в день на протяжении 2 месяцев. А 1 упаковка стоит более 400 руб. В инструкции описано большое количество противопоказаний, что меня насторожило. Но капсулы решил все же принимать.
На протяжении всего курса лечения у меня не возникло негативных реакций, а врач отметил ускоренное срастание костей. Так что все мои опасения были напрасны. При отсутствии противопоказаний капсулы должны помочь людям с недостатком кальция в организме».
КМН — Альфакальцидол, инструкция по применению, как принимать, когда принимать, противопоказания, побочные действия
Аналогичные средства
Если приём «Альфакальцидола» недопустим по каким-либо причинам, его можно заменить препаратами аналогичного действия. В аптечных сетях для покупателей предлагаются следующие аналоги:
Препараты выпускаются в форме инъекций, таблеток, капсул, капель и порошка.
Показаниями к применению, исходя из свойств и возможностей препарата, могут быть следующие патологии, диагностированные у пациентов:
- Прописывается препарат малышам, у которых наблюдается недостаточная инсоляция.
- Для терапии и профилактики авитаминоза и гиповитаминоза, возникающих в результате недостатка витамина D.
- Необходимо принимать при таких заболеваниях, как остеопатия, остеомаляция, остеопороз, которые развиваются при нехватке витамина D.
- При мальабсорбции.
- При несбалансированном и неполноценном питании (в том числе для парентерального и вегетарианского).
- При развитии гипокальциемии, которая наблюдается у больных при гипопаратиреозе.
- Печеночной недостаточности.
- Алкоголизме и циррозе печени.
- Патологиях желудочно-кишечного тpaкта, например при болезни Крона.
- Механической желтухе.
- Беременности.
- Патологиях, при которых необходимо восполнить концентрацию витамина D в организме, нормализовать метаболизм.
Передозировка препарата Альфакальцидол, симптомы и лечение
Проявляется слабостью, вялостью, головокружением, головной болью, тошнотой, ощущением сухости во рту, запором, диареей, изжогой, рвотой, болью в эпигастральной области, в животе, костях, кожным зудом, сердцебиением. В ранние сроки острой передозировки промывают желудок и назначают минеральное масло.
Противопоказания к примененинию препарата Альфакальцидол
Существует множество заболеваний, вызванных сбоем фосфорно-кальциевого баланса. Препарат «Альфакальцидол», аналоги инструкция по применению рекомендует употрeбллять в следующих случаях:
- остеопороз – основные виды и формы этого заболевания, включающие сенильный, постменопаузальный и стероидный, возникший на фоне употрeбления глюкокортикоидов;
- гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз – как идиопатический, так и постоперационный;
- остеодистрофический синдром вследствие хронической недостаточности почек;
- рахит;
- аналогичные рахиту заболевания;
- гиперпаратиреоз, связанный с поражением костной ткани;
- синдром Фанкони ;
- псевдодефицитный рахит;
- гипокальциемия;
- гипофосфатемия;
- почечный ацидоз – болезни почек, вызванные нарушением усваивания витамина D3, а также минерального обмена.
Данные заболевания хорошо поддаются лечению препаратом «Альфакальцидол». Инструкция по применению свидетельствует, что он отлично регулирует нехватку витамина D3.
Средство «Альфакальцидол» назначается для приема внутрь и в виде инъекций внутривенно. Терапию следует начинать с самых маленьких доз, при этом необходимо раз в неделю сдавать анализы на определение нормы кальция и фосфора. Начальная дозировка для взрослых составляет 1 мкг сутки, для детей – 0, 25 мкг сутки.
- при рахите и остеомаляции взрослым назначается 1-3 мкг действующего вещества в сутки;
- при гипопаратиреозе прописывают 2-4 мкг в сутки;
- при остеодистрофии, вследствие почечной недостаточности ежедневная норма составляет до 2 мкг;
- синдром Фанкони и почечный ацидоз лечатся дозировкой 2-6 мкг в сутки;
- при всех разновидностях остеопороза назначается 0,5-1 мкг в сутки.
Для детей с весом меньше 20 кг норма составляет 0,01-0,05 мкг на кг в сутки. Если вес более 20 кг, назначается 1,0 мкг в сутки. Если ребенок страдает почечной остеодистрофией, то дозировка будет составлять 0,04-0,08 мкг на килограмм веса в сутки.
Внутривенно «Альфакальцидол» лучше вводить после гемодиализа. Первоначальная дозировка инъекции для взрослых составляет 1 мкг на 1 диализ. Максимально допустимая дневная норма – 6 мкг. Пациентам с ярко выраженными патологиями костных тканей может назначаться более высокая доза препарата, при этом симптомы гиперкальциемии проявляться не будут. На протяжении терапии норма может корректироваться специалистом, это зависит от динамики показателей крови.
остеопороз при ХПН, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз, гиперпаратиреоз (с поражением костей), рахит и остеомаляция, связанные с недостаточностью питания или всасывания витамина D, гипофосфатемический (витамин D-резистентный) рахит и остеомаляция, псевдодефицитный (витамин D-дефицитный) рахит и остеомаляция, остеопороз (постменопаузальный, сенильный, стероидный и др.).
Внутрь, продолжительность терапии определяют индивидуально, при необходимости принимают пожизненно. Взрослым при витамин D-дефицитном рахите и остеомаляции, обусловленных экзогенной недостаточностью витамина D, заболеваниями органов пищеварения или длительной противосудорожной терапией, назначают в дозе 1–3 мкг/сут.
При гипопаратиреозе суточная доза составляет 2–4 мкг.При остеодистрофии у пациентов с ХПН суточная доза составляет 0,07–2 мкг, при синдроме Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогeнитaльной дистрофией) и почечном ацидозе — 2–6 мкг.При гипофосфатемическом рахите и остеомаляции — 4–20 мкг/сут.
При постменопаузальном, сенильном, стероидном и других видах остеопороза суточная доза — 0,5–1 мкг. Начинать лечение рекомендуется с минимальной дозы, контролируя 1 раз в неделю уровень кальция и фосфора в плазме крови. Дозу альфакальцидола можно повышать на 0,25 или 0,5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей.
При достижении оптимально эффективной дозы рекомендуется контролировать уровень кальция в плазме крови каждые 3–5 нед.Детям с массой тела менее 20 кг альфакальцидол назначают по 0,01–0,05 мкг/кг в сутки; детям с массой тела 20 кг и более — 1 мкг/сут (кроме случаев почечной остеодистрофии). При почечной остеодистрофии доза составляет 0,04–0,08 мкг/кг в сутки.
Гиперкальциемия, гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гиперпаратиреозе), гипермагниемия, гипервитаминоз D, период кормления гpyдью, повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью назначают пациентам со склонностью к гиперкальциемии, особенно при наличии мочекаменной болезни.Во время лечения необходимо регулярно (не реже 1 раза в 3 мес) определять уровень кальция в плазме крови и моче. При наличии биохимических признаков нормализации структуры кости (нормализация содержания ЩФ в плазме крови пациента) необходимо соответствующее снижение дозы альфакальцидола, что позволяет избежать развития гиперкальциемии.В период беременности альфакальцидол назначают только по абсолютным показаниям.
Назначается врачом в следующих случаях:
- остеопороз (все виды) и его осложнения (частые переломы костей) ;
- почечный ацидоз, остеодистрофия;
- гипопаратиреоидизм и гиперпаратиреоидизм (когда поражены кости) ;
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперкальциемия и гранулематоз.
Препарат назначается врачом в случае почечного ацидоза.
Препарат назначается врачом в случае остеопороза.
Препарат назначается врачом в случае хронической почечной недостаточности.
С осторожностью назначается пациентам с туберкулезом, сердечной недостаточностью.
В период терапии не назначают дополнительные препараты, содержащие витамин. С осторожностью назначается пациентам с мочекаменной болезнью.
Назначается по решению врача. Нет данных о противопоказаниях к приему беременным и кормящим женщинам.
Нарушения в работе органа не влияют на усвояемость ЛС. Не требуется дополнительной коррекции доз. При тяжелой почечной недостаточности необходим контроль за уровнем кальция, фосфата и магния.
Данные витамины можно использовать после достижения 18 лет.
Не оказывает влияния на концентрацию влияния, быстроту психомоторных реакций. Не требуется приостановления деятельности, связанной со сложными механизмами или вождением трaнcпортных средств.
При тяжелой почечной недостаточности необходим контроль за уровнем кальция, фосфата и магния.
Рассмотрим, как правильно принимать препарат.
Обследование оказывает влияние на дозировку и продолжительность приема препарата. Терапия начинается с минимальных доз, чтобы контролировать содержание в крови кальция и фосфора.
Продолжительность курса лечения является индивидуальной для каждого человека, даже при наличии одинаковых патологий. В некоторых случаях Альфакальцидол может быть назначен пожизненно, если для этого есть серьезные показания, связанные с хронической нехваткой витамина D.
В течение всего периода приема врач контролирует содержание фосфатов и иона кальция в крови, плазме, моче.
Еда и питание во время лечения должны быть сбалансированными, чтобы не развился гиповитаминоз, не обострились болезни, не снизился/увеличился уровень витамина D.
Передозировка препаратом Альфакальцидол требует проведения дополнительного лечения:
- Когда наблюдается хроническая интоксикация витамином, тогда лекарство отменяется полностью. Одновременно с этим промывается желудок, назначается прием минерального масла, что способствует выведению вещества вместе с фекалиями.
- Если наблюдаются тяжелые случаи интоксикации, назначается поддерживающая терапия, которая предусматривает введение солевых инфузионных растворов. В некоторых случаях врачи прописывают петлевые диуретики, глюкокортикоиды, гемодиализ, для которого применяют растворы с низким уровнем кальция.
Использование ЛС на основе альфакальцидола показано при:
- Диагностировании цирроза печени
- Синдроме кальциевой мальабсорбции
- Признаках остеопороза
- Проявлениях болезни Крона
- ГВ
- Развитии глютеновой энтеропатии
- Симптомах остеомаляции
- Гиповитаминозе вит. D (проведение лечение, а также профилактика)
- Возникновении гипокальциемии на фоне прогрессирующего гипопаратиреоза
- Продолжительной диарее
- Выявлении остеопатии, которая развилась при ХПН или же вследствие трaнcплантации почки
- Многоплодной беременности
- Снижении плазменного уровня фосфатов.
Лекарство предназначено для перopaльного применения.
Деткам при рахитоподобных недугах рекомендуется пить 0,0005-0,003 мг ЛС на протяжении 24 часов, доза подбирается с учетом возраста и веса. Лечение продолжается 2-3 мес., в некоторых случаях может длиться 12 мес. В случае диагностирования рахита назначается лекарство в суточной дозе 0,001 мг, пьют Оксидевит на протяжении 10 дн. Рекомендовано проведение 3 лечебных курсов с временным интервалом 2 нед.
В случае ХСН деткам на гемодиализе для устранения проявлений остеодистрофии рекомендуется принимать лекарство в дозировке 0,001 мг, также дополнительно рекомендовано пить вит. D2 (суточная доза – 2000 МЕ) на протяжении длительного периода.
Взрослым при диагностировании ХСН (пациент пребывает на гемодиализе) рекомендуют принимать суточную дозу ЛС — 0,001-0,002 мг, может назначать применение 1 р. за 24 или 48 часов. В последующем дозировку препарата снижают до 0,0005 мг, при этом учитывается пламенный показатель Ca, а также активность фермента – щелочной фосфатазы.
Лечебные курсы длительностью 2-3 мес. следует проводить дважды иди трижды на протяжении года.
При ХСН необходимо провести коррекцию гиперфосфатемии (регуляцию плазменного показателя фосфора).
После процедуры трaнcплантации почек с целью профилактики ЛС назначается в суточной дозировке 0,00025-0,001 мг. Препарат может применяться как ежедневно, так и через день.
Лечение костных патологиях различного генеза — прием лекарства в дозе 0,0005-0,003 мг на протяжении 2-3 мес., при ряде случаев рекомендована длительная терапия – около 12 мес.
При терапии препаратом Оксидевит потребуется осуществлять регулярный контроль плазменного показателя Ca и P, а также щелочной фосфатазы.
Рецепт на латинском
Название препарата на латинском языке звучит как Alphadol-Ca. В рецепте от врача должно быть это наименование.
Советы и инструкция по применению Алька Прим Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Алька-Прим – комбинированный нестероидный...
27 06 2024 3:12:24
Определение срока беременности по УЗИ: наиболее информативный период, и что означает «ничего не видно» Определение срока беременности по УЗИ: наиболее...
26 06 2024 5:54:24
Правильно делаем клизму 2-3 летнему ребенку Правильно делаем клизму 2-3 летнему ребенку Очень часто мамам приходится использовать дополнительные средства...
25 06 2024 20:39:55
Кашель и понос у ребенка, причины кашля и диареи у ребенка, лечение Кашель и понос у ребенка, причины кашля и диареи у ребенка, лечение Одной из наиболее...
24 06 2024 4:23:53
Грибковое поражение губы Грибковое поражение губы Грибковое заболевание широко распространено и может поражать любую часть тела, лица и внутренние органы....
23 06 2024 8:39:11
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, одобренное ВОЗ Грыжа шейного отдела Что такое грыжа шейного отдела? Грыжа — это разрыв дисковой...
21 06 2024 11:25:49
Как настроить себя на похудение Настрой на похудение: психологическая мотивация, чтобы сбросить вес Мечтать о стройной подтянутой фигуре – это...
20 06 2024 4:32:36
Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Доброго времени суток, дорогие родители....
19 06 2024 12:16:32
Как справиться со жжением в спине при межреберном неврозе Межреберный невроз — боль, онемение и жжение в области гpyди Межреберный невроз – сдавливание...
18 06 2024 8:10:25
Отравление алкоголем: что делать в домашних условиях Алкогольное отравление: лечение в домашних условиях Алкоголь в малых дозах способен вызывать...
17 06 2024 0:37:30
Перитонит Перитонит – опасное заболевание, при котором весь организм, в том числе пищеварительная система, переходит в тяжелое состояние. При нем...
16 06 2024 17:33:35
Чем лечить саркоптоз у собак? Как распознать и лечить саркоптоз у собаки Саркоптоз у собак – кожное заболевание, вызываемое клещом, и сопровождающееся...
15 06 2024 19:13:28
Как избавиться от вегетососудистой дистонии навсегда в домашних условиях: рецепты и лучшие методики Вегето-сосудистая дистония: избавиться навсегда в...
14 06 2024 4:58:53
Крахмал от поноса у взрослых Инструкция по применению крахмала от поноса: приготовление, курс, дозировка Крахмал при диарее у взрослого – это проверенный...
13 06 2024 6:55:56
Выделения из шейки матки Выделения из влагалища Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По...
12 06 2024 23:20:43
11 06 2024 13:45:10
Омез® ДСР (Omez DSR) Омез ДСР – препарат (капсулы), относится к категории препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности. В...
10 06 2024 11:48:54
Косметология в Пушкино Врачебная косметология Новое направление для вас! Дерматология В нашей сети работает взрослый и детский дерматолог. Для пациентов...
09 06 2024 3:58:36
Как делать гимнастику пожилым людям при остеопорозе? Гимнастика при остеопорозе для пожилых: просто и понятно Сказ про то, что гимнастика при остеопорозе...
08 06 2024 8:22:11
Значение имени Тамара, хаpaктер и судьба Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Тамара Происхождение и значение Гордое, красивое имя Тамара...
07 06 2024 19:56:47
Изжога и отрыжка после еды Одновременно изжога и отрыжка — причины, лечение и профилактика Неприятные симптомы – следствие неправильного питания или...
06 06 2024 17:30:27
Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред Бананы при сахарном диабете 2 типа: можно или нет Банан – вкусный и полезный экзотический фрукт,...
05 06 2024 0:20:22
Массаж для похудения живота. Массаж для живота – Ваш путь к стройной фигуре и тонкой талии Добиться исчезновения лишних сантиметров в области талии можно,...
04 06 2024 10:30:26
Диета при мигрени — общие правила составления рациона Продукты питания при мигрени Частота и сила приступов головной боли во многом зависит от того,...
03 06 2024 18:59:24
Болезнь витилиго, распространенные причины возникновения Причины витилиго Причины витилиго – совокупность факторов, которая влияет или предположительно...
02 06 2024 9:18:39
Основные прививки для работников в санитарной книжке Профилактические прививки работников эпидемиологически значимых профессий. Проведение вакцинации...
31 05 2024 11:33:15
Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами Первая помощь при поражении опасными химическими веществами Отравляющие...
30 05 2024 16:15:42
Насколько тесно взаимосвязаны атеросклероз и гипертония Атеросклероз и гипертония: лечение и профилактика Атеросклероз и гипертония очень опасные...
29 05 2024 18:37:53
Беременность при бронхиальной астме Бронхиальная астма и беременность Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у...
28 05 2024 20:21:27
Как алкоголь влияет на развитие и течение рассеянного склероза? Как алкоголь влияет на развитие и течение рассеянного склероза? Рассеянный склероз (РС) –...
27 05 2024 2:55:22
Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины Аппендицит у взрослых — симптомы, первые признаки, диагностика Острый аппендицит является...
25 05 2024 14:15:30
Иглоукалывание: польза и вред для здоровья Иглоукалывание: польза и вред для здоровья На человеческом теле находится большое количество акупунктурных...
24 05 2024 7:29:39
Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных...
23 05 2024 16:57:25
Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы Применение небулайзера в наше...
22 05 2024 8:49:46
В какой день мeнcтpуального цикла рекомендуется сдавать анализ на прогестерон? Анализ крови на прогестерон: когда сдавать (на какой день цикла)...
21 05 2024 17:40:34
Мочегонные при подагре Мочегонные при подагре Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов и отложением микрокристаллов мочевой кислоты в...
20 05 2024 8:33:46
Питание при растяжении связок Способы укрепления связок и сухожилий Опopно-двигательная система является одной из важных и сложных систем в человеческом...
19 05 2024 11:33:37
Алопеция: фото, причины, симптомы Что такое алопеция у женщин? Причины облысения, виды, их фото, методы лечения Густые, красивые волосы – предмет гордости...
18 05 2024 13:31:10
АМГ гормон: когда сдавать анализ? Что показывает его результат? Антимюллеров гормон — когда сдавать, на какой день цикла, как готовиться к анализу Сегодня...
17 05 2024 5:59:34
Оказание неотложной помощи при эклампсии ПРЕЭКЛАМПСИЯ И ЭКЛАМПСИЯ — НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Оказание неотложной медицинской помощи при эклампсии и...
16 05 2024 0:13:39
Галактоцеле Почему возникает галактоцеле? Галактоцеле — сугубо женское заболевание. Оно возникает как во время, так и после лактации. Диагностируется...
15 05 2024 9:49:16
Питание при туберкулезе Диета при туберкулезе легких Стоимость продуктов: 1900-2000 руб. в неделю Общие правила В некоторых странах туберкулез...
14 05 2024 23:19:46
Микоз у детей Микоз у детей Микоз у детей – инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся условно патогенные, либо патогенные организмы. В...
13 05 2024 8:32:36
Эффективность употрeбления свеклы как слабительного средства: рецепты приготовления и противопоказания Свекла от запора: насколько полезна и имеет ли...
12 05 2024 23:40:42
Как и чем лечить вирусные бородавки? Как лечить вирусные бородавки: причины и симптомы Вирусные бородавки могут появиться у любого человека....
11 05 2024 8:41:45
Когда следует делать КТ тазобедренных суставов, что покажет сканирование? Что показывает КТ-диагностика тазобедренного сустава, как делают обследование в...
10 05 2024 1:14:38
Какие продукты полезны для суставов Что полезно для суставов и хрящей человека – 11 продуктов с доказанным эффектом Воспалительное поражение суставов –...
09 05 2024 5:33:58
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной