Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру
Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру
Стадии болезни Паркинсона (Шкала Хен-Яра)
Болезнь Паркинсона ─ заболевание, возникающее вследствие гибели нервных клеток. При этом происходит ухудшение, а затем и разрыв нейрональных связей между различными отделами центральной нервной системы. Образующийся в синтезе и выделении нейромедиаторов дисбаланс, приводит к нарушениям в мыслительных процессах и координации движений, потере памяти.
Болезнь распространена по всему миру. Чаще страдают от нее пожилые люди, но с каждым годом растет количество случаев ранней манифестации заболевания (до 40 лет).
Для болезни Паркинсона хаpaктерно нарушение равновесия и походки
Скорость прогрессирования патологии у каждого пациента индивидуальна. Каждая стадия может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, а самое современное лечение может помочь замедлить или даже остановить процесс разрушения нейронов.
Симптоматика заболевания
В основе болезни Паркинсона лежит синдром паркинсонизма, хаpaктеризующийся:
- Акинезией. Затруднение движений, их замедление, шаркающая с мелкими шажками походка, застывание в одной позе. Для пациентов хаpaктерна бедная мимика, медленная монотонная речь, у них ухудшается почерк. В сложных случаях нарушается глотание и даже дыхание.
- Мышечной ригидностью. Больные ощущаются себя скованными. При движении ощущается сопротивление, производимое скачкообразным увеличением мышечного тонуса. Мышечная ригидность и акинезия вместе составляют акинетико-ригидный синдром.
- Тремором (дрожанием). Хаpaктерно дрожание в покое, уменьшающийся при движении и во сне. Чаще всего затрагивает одну сторону тела (рука, нога), в последующем переходит и на другую.
- Постуральной неустойчивостью. Пациенту трудно сохранять равновесие и держаться в определенной позе. Чаще всего это проявляется в начале движения, что нередко приводит к падению.
Существует несколько классификаций заболевания по стадиям. Одной из самых популярных клинических классификаций болезни Паркинсона является шкала Хен-Яра. Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру описывают форму и степень нарушений исключительно двигательной сферы и не затрагивают других изменений в организме.
Болезнь Паркинсона – непрерывно прогрессирующее заболевание
Они отражают активность и самостоятельность больного в повседневной жизни и помогают оценить объем необходимой помощи.
Классификация заболевания по стадиям
Наиболее распространено при болезни Паркинсона деление на стадии по шкале Хен-Яра, предложенной в 1967 году:
- 1 стадия. Нарушения (чаще всего тремор) затрагивают только конечности одной половины тела. Могут быть едва уловимые изменения в мимике и положении тела. Походка пациента не меняется, нет никаких трудностей в передвижении или выполнении повседневной деятельности.
- 1.5 стадия. Процесс односторонний (кроме конечностей, охвачена еще и половина туловища с этой же стороны).
- 2 стадия. Болезнь охватывает все тело, однако отсутствует постуральная неустойчивость. Значительно меняются поза и походка. Мимика становится такой бедной, что лицо напоминает маску. Замедляется речь.
- 2.5 стадия. Двусторонний процесс в начальных своих проявлениях. При исследовании ─ возврат к норме.
- 3 стадия. Наблюдается легкая или умеренная постуральная неустойчивость. На третьей стадии пациент способен передвигаться самостоятельно, но периодически испытывает трудности с сохранением равновесия. Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Хен-Яру отличается семенящей походкой, с торопливыми мелкими шагами.
- 4 стадия. Пациент утрачивает способность к передвижению, требуется посторонняя помощь. Самостоятельно двигаться больной может лишь на небольшие расстояния, он ощущает скованность, движения его как в замедленной съемке. Походка шаткая, шаркающая. Тремор может уменьшиться.
- 5 стадия. Пациент прикован к кровати или инвалидному креслу.
В развитии БП выделяют несколько стадий
Болезнь Паркинсона ─ не повод отчаиваться. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд лекарственных препаратов, которые могут значительно замедлить прогрессирование неприятных симптомов.
Однако не все зависит от медикаментов. Значительный вклад в продление своего здоровья и улучшение качества жизни делает сам пациент.
Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, дыхательных упражнений, техник расслабления, которые помогают долгое время держать свое тело под контролем, остается только мотивировать себя на ежедневный труд.
На поздних стадиях больному сложно передвигаться, а совершение даже повседневных дел становится настоящим испытанием. Приходится продумывать каждое свое движение.
Несмотря ни на что, важно научиться поддерживать позитивный настрой и стараться как можно дольше сохранять независимость и самостоятельность в быту.
Болезнь Паркинсона: стадии по Хен-Яру
- 11 Фев
- 381
Болезнь Паркинсона — заболевание, поражающее головной мозг. Оно возникает при разрушении нервных клеток, отвечающих за синтез дофамина (нейромедиатора, контролирующего двигательную функцию).
Обычно недуг диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается даже у 25-30-летних. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Читайте также:
Стадии заболевания
Существует несколько классификаций стадий болезни Паркинсона, но самой простой и удобной считается шкала оценки Хен-Яра. Ее разработали английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр в 1967 году.
Система Хен-Яра является международным критерием, позволяющим выяснить интенсивность прогрессирования болезни и оценить эффективность проводимого лечения.
Вначале классификация по Хен-Яру содержала 5 стадий, но позже добавили еще 2:
- нулевая;
- первая (одностороннее поражение) ;
- промежуточная, или переходная;
- вторая (двустороннее поражение с сохранением равновесия) ;
- третья (двустороннее поражение умеренной выраженности)
- четвертая (тяжелая обездвиженность с нарушением способности сохранять равновесие) ;
- пятая (потеря способности к передвижению).
Если удастся выявить признаки болезни на начальных стадиях, то индивидуально подобранное лечение Паркинсона позволит существенно замедлить протекание патологических процессов. Но, к сожалению, полностью победить заболевание невозможно.
Нулевая стадия
Как проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии? Недуг ничем не выдает себя, симптоматика отсутствует. Но в головном мозге уже происходят структурные изменения, которые иногда удается заметить при проведении диагностического обследования.
Многие люди переживают за здоровье своих пожилых родственников и спрашивают, как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии. Необходимо внимательно следить за поведением родственника и при обнаружении даже малейших отклонений от нормы, обращаться к врачу.
Первая стадия
Когда больной волнуется, у него начинают немного дрожать пальцы на одной руке, на что он обычно не обращает особого внимания. Со временем дрожание усиливается и наблюдается даже в период покоя. Нарушается сон, даже при незначительных нагрузках быстро возникает сильная усталость, часто бывает подавленное настроение. У некоторых людей искажается обоняние, проявляются изменения мимики и походки, но они почти незаметны. Несмотря на все проблемы, человек ведет обычный образ жизни и сохраняет трудоспособность.
Промежуточная стадия
Тремор охватывает всю руку, дрожание прекращается только во время сна. Изменяется почерк, ухудшается мелкая моторика. Больной ощущает скованность в шее и верхней части спины. Перестают двигаться руки при ходьбе.
Вторая стадия
Недуг поражает обе стороны тела. Возможен тремор языка и нижней челюсти. Наблюдается усиленное слюнотечение. Нарушается потоотделение, кожа становится слишком сухой либо чрезмерно жирной. Мимика ухудшается, речь замедляется, изменяется тембр голоса. Суставы становятся менее подвижными, ходьба медленной. Больной часто теряет равновесие. Хотя он способен выполнять привычные действия, но они занимают намного больше времени, чем раньше.
Читать еще: От чего возникает эпилепсия у взрослыхТретья стадия
На этой стадии заболевание прогрессирует, появляется хаpaктерная симптоматика:
-
«кукольная походка» — шаги становятся мелкими, семенящими, ступни располагаются параллельно, движения шаркающие;
Мышцы становятся неподатливыми, движения скованными, суставы работают подобно зубчатому механизму. Возможны падения из-за неуклюжести и потери равновесия.
Проверка на ретропульсию показывает положительный результат. Если слегка толкнуть больного в гpyдь, то он медленно отходит назад, чтобы восстановить равновесие (здоровый человек только слегка отклонится назад, но останется на месте).
Больной с трудом себя обслуживает, простые действия занимают вдвое больше времени. Ему требуется помощь, чтобы застегнуть пуговицы, завязать шнурки, попасть в рукава.
Четвертая стадия
Тремор конечностей и головы становится ярко выраженным, прекращается он очень редко. Речь становится неразборчивой и гнусавой, а голос тихим. Больной не может выполнять физической работы, не в состоянии обслужить себя, не может встать с постели и самостоятельно перевернуться на другой бок. Он часто падает, что нередко приводит к серьезным травмам и переломам. Поэтому для передвижения ему необходимы поддерживающие средства — ходунки, костыли, трость. Появляется депрессия, возникают мысли о суициде, возможно развитие деменции.
Пятая стадия
Окончательно нарушается двигательная функция. Человек становится совершенно беспомощным и полностью зависит от окружающих.
О развитии последней стадии свидетельствуют симптомы:
- невозможность самостоятельно вставать, ходить, садиться (для передвижений используют инвалидную коляску либо больной постоянно остается в постели) ;
- неспособность принимать пищу из-за тремора, ограниченности движений и нарушения глотательной функции (больного кормят при помощи специальной ложки либо зонда) ;
- сложность с контролированием процесса мочеиспускания и дефекации;
- неразборчивость речи.
Больной теряет вес, его организм истощается, усугубляются депрессия и деменция.
Особенности болезни Паркинсона
Для заболевания хаpaктерны 3 основные признаки — тремор конечностей, ригидность мышц и скованность движений. На начальных стадиях они слабо выражены, а затем прогрессируют и со временем приводят к полной потере двигательной функции.
Несмотря на универсальность шкалы Хен-Яра, развитие болезни Паркинсона проходит индивидуально для каждого больного:
- каждая стадия может длиться только несколько месяцев, а может растянуться на годы;
- иногда наблюдаются резкие переходы между стадиями: на смену первой стадии приходит третья, вторая сменяется четвертой, третья — пятой;
- возможно выраженное улучшение состояния здоровья, благодаря которому больной возвращается на предыдущую стадию.
Врачи пытаются разработать методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях, что позволит подобрать эффективное лечение. В результате удастся улучшить качество жизни больного и сохранить активность до глубокой старости.
Сколько живут с болезнью Паркинсона?
При болезни Паркинсона последняя стадия, как и предыдущие, может затянуться на несколько лет.
В зависимости от скорости развития симптоматики выделяют 3 варианта протекания заболевания:
-
быстрый — больной проходит каждую стадию менее, чем за 2 года; средний — переход между стадиями занимает 2-5 лет; медленный — патологические процессы затягиваются на 5 и более лет (иногда на 10-20).
Продолжительность жизни зависит от качества лечения и ухода, состояния иммунитета и возраста начала болезни. Доказано, что люди, заболевшие в 25-39 лет, живут еще около 40 лет. Если болезнь проявилась в 40-65 лет, то больные могут прожить около 20 лет. При возрасте начала заболевания более 65 лет живут около 5 лет.
Если у родственника врач диагностировал болезнь Паркинсона, не стоит отчаиваться. В распоряжении современной медицины имеются лекарственные средства, способные существенно замедлить течение патологических процессов. Помогут улучшить здоровье физические упражнения и дыхательная гимнастика. Важное значение в борьбе с коварным заболеванием имеет поддержание позитивного настроя.
Стадии болезни Паркинсона
Стадии болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона – заболевание, связанное с гибелью клеток одного из отделов головного мозга – черной субстанции. Эти клетки продуцируют медиатор дофамин, участвующий в регуляции движений поперечнополосатой и гладкой мускулатуры. Болезнь Паркинсона прогрессирует,число дофаминэргических нейронов уменьшается (к началу проявлений заболевания их уже остается менее половины), а симптоматика увеличивается.
Для того, чтобы правильно диагностировать болезнь Паркинсона и планировать терапию, удобно разделять течение болезни на стадии.
Существует несколько вариантов классификаций Паркинсон-стадий. Одна из них выделяет три стадии и ориентирована на необходимость различных подходов к лечению
Паркинсон. Стадии болезни
- Ранняя стадия (начальная стадия болезни Паркинсона) хаpaктеризуется минимальными двигательными расстройствами, не нарушающими социальной и бытовой адаптации. Это частично компенсированная стадия
- Развернутая стадия. Симптоматика выраженная, пpaктическая деятельность значительно нарушена, пациент нуждается в лечении агонистами дофаминовых рецепторов или препаратами леводопы. Состояние частично поддается коррекции
- Последняя стадия Паркинсона (поздняя). Выраженная ригидность, постуральная неустойчивость (неспособность удерживать равновесие при перемене позы), падения, деменция. Нарушения плохо корректируются терапией, больные дезадаптированы в социуме и быту.Однако, пpaктически более удобна классификация стадий Паркинсона по Хен–Яру, разработанная в 1967 году и дополненная позже.
Болезнь Паркинсона. Стадии развития по Хен-Яру
- Нулевая стадия – человек здоров, признаков заболевания нет
- Паркинсон 1 стадия. Начальная стадия Паркинсона хаpaктеризуется небольшими двигательными нарушениями в одной руке. Паркинсон начальная стадия может сначала проявляться неспецифическими симптомами: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Потом начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается и начинает беспокоить и в покое.
- Промежуточная стадия («полуторная»). Симптомы локализуются в одной конечности и в части туловища. Тремор отмечается постоянно (исчезает во сне), дрожать может вся рука. Портится почерк. Затрудняется мелкая моторика. Отмечается скованность в шее и верхней части спины. Ограничиваются маховые движения руки при ходьбе
- Болезнь Паркинсона – 2 стадия. Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Может быть тремор нижней челюсти, языка. Может быть слюнотечение. Отмечаются затруднения при движении в суставах, снижается мимика, замедляется речь. Развиваются нарушения потоотделения; кожа может быть жирной или наоборот сухой (хаpaктерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Пpaктическая деятельность нарушена, но человек в состоянии справляться с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.
- Болезнь Паркинсона – 3 стадия. Нарастают ригидность и гипокинезия, походка приобретает «кукольный» хаpaктер (мелкими шажками, с параллельно ставящимися ступнями), лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Хаpaктерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с немалыми трудностями. В одевании желательна помощь (не удается застегивать пуговицы, попасть в рукав), гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени
- Паркинсон – 4 стадия. Развивается выраженная постуральная неустойчивовсть. Больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, опасные переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится смазанной, тихой, гнусавой. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки, может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.
- Болезнь Паркинсона-5 стадия. Последняя стадия болезни Паркинсона хаpaктеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не ходит, не может встать или сесть. В последней стадии Паркинсона человек не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Хаpaктерная картина Паркинсон-последней стадии – больной в инвалидной коляске, которого кормят с помощью специальной ложки. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Паркинсона болезнь-последняя стадия нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.
Длительность последней стадии Паркинсона зависит не только от общего состояния здоровья больного, от его иммунной системы или от проводимого лечения. Очень большое значение в этой стадии имеет качество ухода и профилактики осложнений: у больного развиваются пролежни, нарушается деятельность легких и сердца. Смертьнаступает от присоединившихся осложнений.
Стадии болезни Паркинсона. Планирование терапии
В первой стадии, при нерезкой выраженности симптоматики обычно ограничиваются назначением одного из препаратов, способствующих увеличению уровня дофамина – амантадина или селегилина. Они имеют немного побочных эффектов и хорошо переносятся.
Во второй стадии начинают использование агонистов дофаминовых рецепторов. Эти препараты более активны, но имеют больше побочных эффектов.
В третьей стадии может продолжаться лечение агонистами дофаминовых рецепторов, но при плохой социальной адаптации пациента назначают небольшие дозы леводопы.
В четвертой стадии более широко применяются комбинации леводопы с препаратами, улучшающими ее усвояемость и уменьшающими минимально эффективную дозу леводопы (карбидопа, бенсеразид). Важно наблюдать за реакцией пациента на лечение.
В пятой стадии медикаментозное лечение строится на основе симптоматики и учета «ответа» на те, или иные препараты и дозировки, а также наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. В четвертой и пятой стадиях все большее значение
Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру
Болезнью Паркинсона в медицине принято называть заболевание, появляющееся вследствие поражения стволовых структур головного мозга, отвечающих за производство медиатора дофамина. Общеприняты стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, на основе которых проводится диагностика болезни, ее выраженности, а также назначается терапия недуга.
Стадии развития паркинсонизма по Хен-Яру
Шкала двигательных расстройств по Хен-Яру, опубликованная в 1967 году, является международным критерием классификации стадий паркинсонизма. Основываясь на степени проявления расстройств двигательной функции, она изначально состояла из пяти основных стадий, однако, позже была модифицирована, включив в себя три переходных этапа.
Нулевая стадия
Не выделяется никаких признаков, хаpaктерно для здорового человека.
Первая стадия. Односторонняя симптоматика
В начальный период развития Паркинсона у больного проявляются небольшие проблемы с движением в одной руке. Кроме того, на этой стадии наблюдаются симптомы неспецифического хаpaктера: проблемы с обонянием, беспричинная усталость, неполадки со сном, подавленное настроение.
Далее у больного замечается подергивание пальцев руки в моменты волнения, позже тремор проявляется и в состоянии покоя.
Стадия 1,5. Переходная
Отличается локализацией в одной конечности с вовлечением мускулатуры туловища. Тремор присутствует на постоянной основе, за исключением периодов сна, распространяется на всю руку.
Как следствие, у человека портится почерк и ухудшается мелкая моторика, здесь же могут ограничиваться махи рукой в процессе ходьбы. Присутствует чувство скованности в шейном и верхнем спинном отделе.
Стадия 2. Двусторонняя симптоматика без нарушения устойчивости
На данной стадии болезни нарушения движений начинают усиливаться, переходя на обе стороны. Появляются следующие симптомы:
- дрожание нижней челюсти или языка;
- неконтролируемое течение слюны;
- снижение подвижности суставов;
- ухудшение подвижности лицевых мышц;
- замедление речи, понижение уровня громкости;
- нарушения функции глотания;
- проблемы с системой потоотделения – жирная или сухая кожа, сухие ладони.
В этот период человек способен временами контролировать непроизвольные движения и заниматься простыми действиями, однако, они становятся медленными, и пpaктическая деятельность нарушается.
Стадия 2,5. Мягкие двусторонние проявления
Появляются проблемы с сохранением равновесия, скорость ходьбы значительно замедляется. Однако на этой стадии болезни Паркинсона пациент ещё вполне способен компенсировать ретропульсию – ускоренное движение назад при толчке в гpyдь.
Стадия 3. Двусторонние проявления умеренной выраженности
Стадия проявляется растущей неподатливостью мышц и усиливающейся ограниченностью движений. В этот период у больного наблюдаются такие симптомы:
- «кукольная» походка – семенящие шаги, с постановкой ступней параллельно друг другу;
- ограничение подвижности мышц лица делает его похожим на маску;
- заметные подёргивания головой, напоминающие жест согласия или отрицания;
- «поза просителя» — силуэт подаётся вперёд, голова располагается в наклоненном состоянии, конечности постоянно полусогнуты в суставах;
- работа суставов напоминает зубчатый механизм;
- заметные нарушения речи, склонность к повторению слов.
Стадия 4. Обездвиженность тяжёлой степени при способности самостоятельно сохранять равновесие
Четвёртая стадия по шкале Хен-Яр отмечается развитием постуральной неустойчивости. Пациент испытывает трудности с сохранением равновесия в моменты вставания с кровати либо при толчке не может удержаться и инерционно двигается в направлении импульса. Это часто приводит к серьёзным травмам и переломам.
Речь больного становится невнятной и приобретает гнусавость. На фоне сложностей у человека может развиваться депрессия с последующими попытками самоубийства, возможно появление деменции. Простейшие операции по уходу за собой требуют помощи посторонних.
Пятая стадия. Отсутствие способности самостоятельного движения
На заключительном сроке болезни Паркинсона выделяется прогрессирование всех неполадок двигательной функции. Пациент не может сам подниматься или садиться, а также принимать пищу без стороннего вмешательства – помимо тремора и ограниченности движений у него возможны нарушения глотательной функции.
Появляются сложности с контролированием процессов дефекации и мочеиспускания, речь становится непонятной для окружающих. В этот период человек становится целиком зависимым от окружения, не имеет возможности передвигаться без инвалидного кресла. Организм его истощается, усугубляются депрессивное состояние и деменция.
Читать еще: Повторный инсульт — вероятность рецидива и меры профилактикиВопрос о том, сколько человеку остаётся жить на пятой стадии, зависит от целого ряда факторов:
- состояния здоровья в целом;
- наличия иммунитета и его способности поддерживать организм;
- интенсивности проводимой терапии.
Помимо этого, на продолжительность жизни влияют качество досмотра за пациентом, профилактика появления пролежней и других возможных осложнений.
Терапия и особенности протекания болезни
В основе терапевтического лечения на начальных стадиях паркинсонизма лежат препараты для увеличения дофаминового уровня – селегилин либо амантадин. Позже к ним добавляются препараты – агонисты рецепторов дофамина, обладающие большей активностью, но и большим количеством побочных проявлений.
Третья и четвёртая стадия сопровождаются приёмом леводопы и препаратов, помогающих её усвоению. В период последнего этапа лечение основывается на индивидуальных симптомах, а также реакции больного на ранее используемые лекарственные средства.
В течение болезни Паркинсона могут наблюдаться индивидуальные особенности для отдельного пациента:
- временные рамки – протяжённость каждой из стадий может составлять несколько месяцев или растянуться на годы, что зависит от общего состояния организма и работы иммунной системы;
- смена стадий – возможны резкие переходы между стадиями, нарушающие принятый порядок, например, первая стадия сразу сменяется третьей;
- при эффективной терапии возможны заметные улучшения состояния больного, с возвратом на предыдущие этапы заболевания.
Классификация стадий болезни Паркинсона по системе Хен-Яра
Болезнь Паркинсона представляет собой неизлечимое заболевание, которое диагностируется у пожилых людей (в основном старше 50 лет). Его причина появления доподлинно не известна. Однако доказано, что недуг поражает клетки стволового мозга, которые способствуют производству дофамина (вещества, поддерживающее жизнедеятельность нейронов и отвечающее за движения человека). Сказать заранее, сколько живут при диагностировании заболевания, также не представляется возможным.
Для чего нужна классификация
Болезнь Паркинсона – прогрессирующее заболевание, поэтому для определения её стадии используются специальные методики. Основной из них и, в то же время, наиболее простой является классификация по Хен-Яру. Её изобрели и внедрили английские медики – Мелвин Яр и Маргарет Хен. Классификация стадий болезни Паркинсона по Хен Яру применяется врачами по всему миру, начиная с 1967 года.
Справка! Согласно системе, в зависимости от тяжести двигательных нарушений, болезнь подразделяется на 5 основных стадий. Впоследствии классификация расширилась и к ней добавили ещё 3 стадии: 0, 1,5 и 2,5.
После того, как заболевание диагностируется у пациента, оно начинает медленно прогрессировать. Однако данное развитие носит строго индивидуальный хаpaктер. Из-за этого формы болезни Паркинсона имеют следующие особенности:
- нельзя заранее определить продолжительность каждой стадии (в одних случаях – это 1-2 месяца, в других – несколько лет) ;
- иногда фиксируется резкое обострение, когда недуг минует одну из стадий (например, после 1-ой сразу наступает 3-ья) ;
- в случае, если лечение начато оперативно и правильно подобрано, то возможно «обратное» движение болезни, т.е. когда стадия уменьшается.
Первичные стадии болезни
На начальном этапе недуг очень сложно определить, т.к. в пожилом возрасте у людей могут проявляться заболевания, схожие по с ним по признакам. Однако, если паркинсонизм вовремя определить и начать соответствующее лечение, то длительность, а также, качество жизни пациента можно значительно увеличить.
Согласно обновлённой классификации, изначальная стадия – это нулевая. На ней болезнь только начинает развиваться в клетках стволового мозга, а визуальные признаки заболевания пpaктически не заметны.
На первой стадии ригидная форма ещё не выявляется и обычный уклад жизни больного не меняется. Он может заниматься трудовой деятельностью и выполнять все те же функции. Становление болезни выражается лишь малозаметными признаками, на которые обращают внимание лишь родственники. Если присмотреться, то у человека можно определить: искривление позвоночника, неуверенную походку, нарушение мимики, мелкую дрожь пальцев рук, редкое моргание. Кроме этого, больной начинает быстро утомляться, у него постоянно отсутствует настроение, а на решение повседневных гигиенических процедур (бритьё, мытье головы, расчёсывание и т.д.) уходит гораздо больше времени.
Следующая промежуточная форма – 1,5. Как проявляется болезнь паркинсона на начальных стадиях, можно судить по движениям больного. Они становятся более скованные и неестественные. Особенно это заметно при поворотах головы и туловища в какую-либо одну сторону.
Вторая стадия болезни Паркинсона по Хен Яру хаpaктеризуется лёгким поражением всего организма. Дрожь в пальцах рук, скованность и малоподвижность отмечаются уже с двух сторон туловища. Больной начинает совершать частое непроизвольное покачивание головой, а мускулатура лица принимает не свойственные ему очертания. Кроме этого, проявляются нарушения, связанные с голосом (изменяется тембр, появляется монотонность, уменьшается громкость) и глотанием.
2,5 стадия является переходной от лёгкой степени болезни к более тяжёлой. Здесь у больного явно заметна шаткая и неуверенная походка, а также проявляется ретропульсия. Это один из основных признаков паркинсонизма, который хаpaктеризуется быстрым отходом назад. Даже если больного немного толкнуть, то он начинает резко пятиться и не может удержать равновесие. В результате всё заканчивается падением.
3, 4, и 5 стадии по Хен-Яру
Хаpaктерны для прогрессирующего недуга, когда его признаки уже ярко выражены и привычный уклад жизни человека претерпевает значительные изменения.
На 3 стадии шкалы Хен Яра при болезни Паркинсона наблюдается двухстороннее нарушение опopно-двигательных функций. Больной, хоть ещё и может обслуживать сам себя, но делает это с большим трудом. При ходьбе он боится оторвать ноги от земли, поэтому его походка становится шаркающей и семенящей. Движения руками также затруднены, в основном прижаты к туловищу.
Четвертая стадия хаpaктеризуется почти полной нетрудоспособностью. Человек уже не может передвигаться без какой-либо помощи. Двигаться ему помогают специальные приспособления или родственники. Проведение гигиенических процедур самостоятельно, также невозможно.
Пятая – последняя стадия болезни Паркинсона перед cмepтью. Больной пpaктически полностью парализован. Он не может ходить, поэтому вынужден пользоваться инвалидным креслом или постоянно находиться в кровати. Уход за больным Паркинсоном на последней стадии включает в себя его кормление, а также проведение гигиенических процедур.
Для постановки диагноза медики ориентируются на три основных фактора: ригидно-дрожательная форма мышц, гипокенизия (скованность конечностей) и тремор (дрожание кистей рук). Если все вышеуказанных признаки диагностируются, то, с большой вероятностью можно сказать, что у пациента болезнь Паркинсона.
Главная задача медицины на ближайшее время – это определить причины возникновения заболевания. Если данную задачу удастся решить, то возможно появление эффективного лекарственного препарата. А на сегодняшний день, развитие болезни Паркинсона можно лишь отсрочить. Современные методики способны заглушить недуг, тем самым, увеличить продолжительность жизни на 5 стадии.
Что будет если съесть много Валидола – симптомы и лечение передозировки Передозировка Валидолом Валидол используется для купирования боли в области...
27 06 2024 23:25:27
Лор клиника профессора Г.Ф. Иванченко ОБЪЯВЛЕНИЕ С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои...
26 06 2024 5:48:46
Какие овощи можно есть при подагре: тыква, сельдерей, свекла, баклажаны, редька, картофель Какие овощи можно есть при подагре Подагра – это заболевание,...
24 06 2024 10:40:52
Актовегин при сахарном диабете 2 типа: применение, лечение, отзывы Актовегин при сахарном диабете 2 типа: показания, инструкция по применению Если...
23 06 2024 20:53:16
Жанин: инструкция по применению лекарственного средства при эндометриозе Жанин — это один из комбинированных гормональных препаратов, который...
21 06 2024 4:15:51
Гель-лак EzFlow Trugel (обзор отзывов) Гель-лак для ногтей EzFlow TruGel - отзыв EzFlow TruGel - профессиональный гель лак со своими изюминками и очень...
20 06 2024 12:28:31
Симптомы, диагностика и лечение цистицеркоза Цистицеркоз Распространенность цистицеркоза в мире схожа с таковой при тениозе (свином цепне). Географический...
19 06 2024 14:31:18
Сода от варикоза отзывы Все нюансы лечения варикоза вен пищевой содой Лечение варикоза содой относится к довольно популярным народным методикам. Оно...
18 06 2024 17:26:54
Влияние диоксида серы на организм человека Диоксид серы в вине- что это, влияние на организм, зачем добавляют производители. На сегодняшний день это...
17 06 2024 14:55:30
Диадерм крем: инструкция по применению для рук и ног диабетиков Диадерм – крем для диабетиков Использование Диадерма для диабетиков дает возможность...
15 06 2024 20:16:53
Что покажет спирограмма? Что такое спирография и как проводится и подготовка к ней Патология легких – одна из самых распространенных причин кашля и других...
13 06 2024 16:52:19
Как пользоваться щеткой для чистки лица Щетки для очищения кожи лица Тщательное очищение не происходит только с помощью пенки. Используют для этого разные...
12 06 2024 2:36:10
Молоко состав, польза и мифы, за и против. Молоко состав, польза и мифы, за и против. Молоко вся информация Дискуссии о пользе и вреде молока не утихают...
10 06 2024 10:40:47
Импичмент синдром плечевого сустава Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения В медицине импиджмент-синдромом...
09 06 2024 14:35:50
08 06 2024 20:16:59
Как стать идеальной женой Как стать хорошей женой и идеальной хозяйкой для своего мужа Содержание Любой мужчина желает видеть в качестве супруги...
07 06 2024 2:58:14
Как использовать лед и тепло для лечения травмы В каких случаях травмы лечат теплом, а в каких – холодом? Тепло и холод – две противоположности, которые...
06 06 2024 8:51:44
АСД фpaкция 2: укрепляем защиту организма от вредоносных микробов АСД2 для человека. Схема применения для профилактики, при oнкoлoгии, пpocтатите,...
05 06 2024 21:45:10
Крупозное воспаление лёгких Крупозная пневмония Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого хаpaктерно уплотнение...
04 06 2024 17:32:51
Монодиеты – действенный способ сбросить лишний вес быстро 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор — есть! Всем женщинам во все...
03 06 2024 6:26:22
Код по МКБ 10 шейный остеохондроз Остеохондроз позвоночника (M42) Исключен: позиционный кифоз (M40.0) Исключен: позиционный кифоз (M40.0) Алфавитные...
01 06 2024 13:12:37
При каких заболеваниях эффективно применения антибиотика Цефтриаксон Частые и редкие побочные действия Цефтриаксона Самые частые побочные действия...
31 05 2024 8:40:15
Виброцил и беременность: можно ли принимать препарат беременным в 1, 2, 3 триместрах? Виброцил при беременности: капли и спрей от насморка Во время...
30 05 2024 22:53:41
Можно ли есть финики при сахарном диабете 1 и 2 типа Финики при сахарном диабете – можно или нет? Сахарный диабет (как диабет 2 типа, так и 1 типа) – это...
29 05 2024 11:47:26
Импланты премиум-класса Рейтинг зубных имплантов по производителям (2019) Какие зубные импланты лучше ставить: рейтинг производителей, сроки...
28 05 2024 12:44:49
Судороги после приема алкоголя Судороги после алкоголя: как бороться с последствиями Часто возникают судороги после алкоголя у человека. Это происходит...
27 05 2024 20:41:11
Какие противопоказания к проведению блефаропластики Блефаропластика: противопоказания к проведению операции Дряблость и отечность кожи, «тяжесть»,...
26 05 2024 16:11:36
Сосудистый криз Что такое сосудистый криз и как его лечить Сосудистый криз – это патология, которая хаpaктеризуется неожиданным изменением кровенаполнения...
25 05 2024 22:52:40
Гемоглобин норма у женщин по возрасту таблица Содержание гемоглобина в крови у женщин: норма и причины отклонений Дефицит гемоглобина в крови может...
24 05 2024 11:55:10
Нобен Одна капсула, в качестве активного ингредиента, содержит 30 мг идебенона. 102 мг — лактозы моногидрата; 39,4 мг — картофельного крахмала; 20 мг —...
23 05 2024 17:24:21
Как яблочным уксусом лечить псориаз Уксус от псориаза как надежный метод домашней терапии Уксус от псориаза применяется на протяжении десятилетий, а...
21 05 2024 2:58:53
Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны На способность к зачатию влияет концентрация...
20 05 2024 10:22:52
Гвоздика - пряность и древнее лечебное средство 8 полезных свойств гвоздики В каждом доме на кухне стоит баночка с почками гвоздичного дерева. А знаем ли...
19 05 2024 15:30:16
Гриппферон® (Grippferon®) Гриппферон ® (Grippferon ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...
17 05 2024 21:49:49
Особенности гранулезоклеточной опухоли яичников Особенности и виды гранулезоклеточной опухоли яичника Гранулезоклеточная опухоль яичника представляет...
16 05 2024 10:20:42
Виброцил при беременности: капли и спрей от насморка Капли от насморка Виброцил – срок годности после вскрытия Виброцил – препарат, который достаточно...
15 05 2024 5:12:23
Как снизить вес в домашних условиях без диет? Как похудеть за неделю без диет в домашних условиях Лишние килограммы люди с аппетитом наедают годами, но в...
14 05 2024 17:24:45
Какие бывают онкомаркеры щитовидной железы? Онкомаркер щитовидной железы – названия, нормы, об анализе и paке щитовидки Сегодня paк щитовидной железы...
13 05 2024 4:33:10
Альфа Нормикс Альфа нормикс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое...
12 05 2024 5:59:13
Мастурбация после родов: можно ли и когда лучше начинать? Можно ли мастурбировать после родов? Женщины, которым уже довелось давать жизнь ребенку знают –...
11 05 2024 10:12:25
Полезно ли мороженое при ангине? Мороженое при ангине: польза или вред Принято думать, что мороженое является раздражителем воспаленного горла. Но, по...
09 05 2024 9:35:44
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной