Поликистоз яичников: возможна ли беременность?
Поликистоз яичников: возможна ли беременность?
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?
На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников» сталкивается все большее количество женщин, находящихся в детородном возрасте. Данная патология отличается негативным влиянием на беременность и даже может препятствовать зачатию. О том, как распознать заболевание и как его лечить, чтобы в результате увидеть долгожданные две полосочки на тесте мы расскажем дальше.
Описание заболевания и его проявления
Само название «поликистоз» происходит от слова «киста» — то есть образование, в данном случае расположенное на поверхности яичников и являющееся отростком в виде фолликулы, заполненном жидкостью. Внутри кисты заполнены несозревшими яйцеклетками. Приставка «поли» свидетельствует о большом количестве кист (минимальное количество которых равняется двум образованиям).
Привести к данной патологии могут резкие нарушения гормонального фона, что в свою очередь провоцируется повышенной выработкой в организме гормона инсулина. Вследствие этого у женщины начинает выpaбатываться большое количество андрогена (является мужским пoлoвым гормоном), что и поддерживает дисбаланс гормонов.
Некоторые врачи полагают, что развитию поликистоза яичников способствуют частые острые респираторные заболевания, ангины и постоянные стрессовые ситуации, происходившие с дeвoчкой в периоде пoлoвoго созревания. В некоторых случаях болезнь является генетической, а также может развиться после раннего aбopта.
Выделяют следующие проявления патологии:
- резкие нарушения мeнcтpуального цикла (хаpaктерна нерегулярность цикла) ;
- наличие частых кровотечений;
- нередко у женщин начинается усиленный рост растительности на лице и на теле. При этом оволосение происходит по мужскому типу;
- появляется угревая сыпь, хаpaктерно увеличение жирности кожи лица и волос;
- может резко увеличиться вес без каких-либо причин (этот симптом проявляется примерно у половины всех пациенток с поликистозом) ;
- возможно изменение голоса, он становится грубым;
- на ультразвуковом исследовании можно увидеть сильное увеличение яичников.
Поликистоз способен протекать и без видимых проявлений, и в течение длительного периода времени может оставаться не выявленным. Нередко женщина узнает о том, что больна только когда не может забеременеть и начинает обследоваться.
Безусловно, лучше всего регулярно посещать гинеколога и выявлять патологию на самых ранних сроках. В весьма запущенных случаях поликистоза может наступить полное бесплодие, также развивается ожирение, возможны и oнкoлoгические заболевания данной сферы. Кроме этого, может произойти разрыв яичника или кисты, если она выросла до внушительных размеров.
Видео — симптомы и признаки поликистоза яичников
Почему поликистоз мешает забеременеть
Прежде всего, узнав о таком диагнозе, как поликистоз, женщины спрашивают у врача реально ли в этом случае зачать ребенка. Пpaктика подтверждает, что большинство тех, кто столкнулся с поликистозом яичников, рано или поздно беременеют и производят на свет вполне здоровых малышей. Но вот само лечение болезни нередко бывает очень долгим и трудным.
Развитие здоровых яйцеклеток находится под контролем женских пoлoвых гормонов. При поликистозе же начинается активная выработка андрогена, что в свою очередь подавляет женские гормоны. В итоге яйцеклетка не может созреть и не происходит овуляции.
Также для заболевания хаpaктерно нарушение мeнcтpуального цикла, возникают патологические изменения в яичниках, которые делают беременность невозможной.
Можно назвать несколько основных причин отсутствия беременности при поликистозе:
- не происходит овуляция – яйцеклетка не успевает нормально созревать, что в свою очередь делает невозможным оплодотворение;
- нерегулярность мecячных – довольно сложно в этом случае высчитать дни, когда яйцеклетка находится в маточной трубе, можно легко упустить благоприятный момент;
- не происходит прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке.
Дальше в статье мы рассмотрим способы диагностики патологии, а также ее лечения.
Как выявить болезнь
Прежде всего, врачу для уточнения диагноза понадобится собрать анамнез, и уточнить наличие основных проявлений заболевания. Дальше необходимо провести общий осмотр, а затем и клинический осмотр. На последнем определяют, в каком состоянии находятся органы пoлoвoй системы. Как правило, диагностические исследования заключаются в проведении ультразвуковой диагностики. С помощью УЗИ можно подтвердить наличие кист, а также диагностировать степень увеличения яичников.
Подтвердить диагноз можно с помощью гормонального исследования крови пациентки. Немаловажным фактором является и наличие метаболических нарушений в организме.
В некоторых случаях возможно дополнительное проведение лапароскопической диагностики. При этом в брюшную полость вводится оптоволоконная система визуализации. Чтобы уточнить сопутствующие патологии, могут быть назначены прочие обследования, какие именно – решает врач исходя из каждой конкретной ситуации. После окончательной установки диагноза «поликистоз» назначают соответствующее лечение.
Консервативное лечение
Нужно сразу оговориться, что полностью избавиться от поликистоза яичников не представляется возможным. Заболевание можно залечить на время, что позволит женщине забеременеть. Лечение подразделяется на: консервативное (с помощью медикаментов) и хирургическое. Сейчас мы остановимся на первом варианте терапии.
Для наступления беременности первым делом важно увеличение количества женских пoлoвых гормонов. С этой целью используют специальные медикаменты. Ранее терапию проводили назначением эстрогенов и гестагенов (что было не всегда эффективным). Сейчас же появилось множество препаратов, относящихся к прогестероновому ряду, среди которых синтетические эстроген-гестагенные opaльные кoнтpaцептивы. Их использование приносит лучшие результаты по наступлению беременности (эффект наблюдается у половины всех больных).
Довольно большой популярностью пользуется препарат Кломифен. Он весьма результативен при данной патологии. Лекарственный эффект обуславливается перекрытием рецепторов, чувствительных к эстрогенам. Это в свою очередь способствует восстановлению мeнcтpуального цикла и наступлению овуляции.
Стимулировать овуляцию могут и прочие гонадотропные средства, среди которых выделяются: Метродин, Меногон, Хорагон, Кломид и Клостилбегит.
Возможно использование и гипоталамических препаратов (например, Дифферелина-Депо или Золадекса), они регулируют работу гипофиза. При совмещении с прочими медикаментами также помогают восстановить овуляцию. Также они влияют на яичники, способствуют их уменьшению.
Главной целью гормонального лечения является создание благоприятных условий для созревания фолликула и наступления овуляции, вследствие которых и наступает долгожданная беременность. Начинать консервативную терапию лучше как можно раньше, тогда шанс нормализовать состояние организма остается довольно высоким.
Если же после года лечения не происходит наступление беременности, проблему необходимо решать хирургическим способом.
Видео — как лечить поликистоз яичников? Мнение эксперта
Хирургическое лечение
Может проводиться как после консервативной терапии, так и совместно с ней. Операцию выполняют в тех случаях, когда не нормализовался мeнcтpуальный цикл, а также если женщине больше 30 лет.
Раньше проводилась лапаротомия (при этом выполнялся разрез по белой линии живота и затем проводили необходимые манипуляции с яичниками), но затем врачи отказались от такого способа вмешательства.
На данный момент вместо лапаротомии проводится лапароскопическая операция, в процессе которой в брюшную полость вводят гибкую оптику. При этом выполняют резекцию обоих яичников, может делаться рассечение оболочки яичников в нескольких местах или проводиться электрокоагуляция некоторых их сегментов. Таким образом и удаляются все кисты.
В результате операции в яичниках прекращается повышенная выработка андрогенов, что делает возможным наступление овуляции. При наличии возможности, в процессе лапарокскопии выполняется дриллинг яичников (проводится удаление утолщенных участков их капсулы). Вместе с этим происходит увеличение отверстия в капсуле, что является большей гарантией овуляции.
Эффект от вмешательства сохраняется не очень долго – как правило, от 6 месяцев до года. Поэтому можно начинать совершать попытки забеременеть уже спустя 30 дней после вмешательства.
Примерно у 80% всех женщин, перенесших лапароскопию, наступает оплодотворение. В течение всей беременности важно постоянно наблюдаться у доктора, чтобы вовремя определять возможные сбои и нарушения.
Опасность от поликистоза яичников заключается не только в бесплодии, но и в том, что даже если беременность наступит, остается высокая вероятность выкидыша, рождения мертвого ребенка или родов раньше положенного срока. Именно поэтому важно начинать лечиться как можно раньше, в этом случае есть очень большие шансы на благополучное рождение здорового малыша.
Как забеременеть при поликистозе — стимуляция овуляции, отзывы
Получив диагноз поликистоз яичников, я не обратила на него особого внимания, пока не стала планировать беременность. И только тогда узнала, что распространенное мнение о безопасности этой проблемы является ошибочным. Необходимо полноценное лечение, чтобы ожидаемое зачатие все-таки произошло.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников
Среднестатистические данные сообщают, что только 15% женщин, имеющих начальную стадию патологию, способны забеременеть. Основным условием является регулярный ежемecячный цикл, изредка проходящие овуляции. Опасность такого зачатия – в возможности формирование внематочного расположения плода. При отсутствии мeнcтpуаций зачатие наступает только после курса терапии.
Признаки спкя во время беременности
Симптоматические проявления поликистоза яичников включают:
- повышенный объем мужских пoлoвых гормонов в анализах крови;
- угревидная сыпь на коже, сальность;
- выпадение волос – у отдельных беременных может быть очаговая алопеция;
- повышение количества волос на теле – по мужскому типу.
При прохождении ультразвуковой диагностики обнаруживаются увеличенные в размерах яичники с плотной капсулой.
Возможна ли беременность при поликистозе яичников
Зачатие является проблематичным. Диагноз приравнивается к бесплодности, но болезнь поддается гормональной корректировке. В редких вариантах встречается беременность без проведения специализированной терапии.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение рекомендовано при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии. С его помощью происходит удаление кист, восстановление гормональной функциональности яичников и нормализация овуляции.
Лапароскопия
Малоинвазивные методики решения проблемы поликистоза яичников представлены:
- клиновидной резекцией – иссечение пораженной ткани и сохранение здоровых участков органа, с целью обеспечения беспроблемного передвижения яйцеклетки;
- декортикацией — иссечение плотного слоя, создание мягкой ткани при помощи электрода, позволяющей фолликулам дозревать и освобождать яйцеклетку;
- каутеризацией – удаление поврежденных слоев органа и сознание в разрезах новой ткани.
Среднестатистические данные сообщают, что после проведения лапароскопии зачатие наступает в течение одного календарного года у 90% пациенток.
Гормональная терапия
Для стабилизации мeнcтpуального цикла применяются медикаментозные средства, содержащие в своем составе синтетический заменитель прогестерона. Препараты назначаются во второй фазе цикла, сразу после момента наступления овуляции – с 16 по 25 сутки.
Читать еще: Простатит — признаки у мужчин, лечение и симптомыЛечение метформином
Медикаментозное средство рекомендуется для лечения поликистоза яичников, возникшего при сахарном диабете. С его помощью происходит стабилизация гормонального фона, продуцирование и поглощение глюкозы клеточными структурами, снижение уровня аппетита, потеря излишков массы тела. Терапия позволяет восстановить нормативные мeнcтpуации, овуляцию.
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников
Рекомендуется при отсутствии положительных показателей от проведенного лечения пpoтивoзaчaточными препаратами. Терапия показана при отсутствии вскрытия фолликулов в течение трех и более циклов.
В начале мeнcтpуального цикла пациенте назначается прием медикаментов, отвечающих за рост фолликулов. С 9 дня применяются вещества, стимулирующие увеличение объемов эндометрия. После достижения необходимых размеров фолликулами и поверхностью, которая выстилает матку, производится инъекция ХГЧ.
Укол провоцирует вскрытие крупного фолликула, яйцеклетка покидает пределы яичника и передвигается в область матки.
Снижение веса
Явные симптомы ожирения требуют перехода на специализированный диетический стол. Суточное потрeбление калорий снижается, питание осуществляется минимальными частыми порциями. В ежедневное меню добавляется большое количество фруктов и овощей, мясной продукции с минимальным включением жиров. Все блюда необходимо готовить в пароварке или духовом шкафу.
Поливитаминные комплексы позволяют стабилизировать работоспособность аутоиммунной системы, функциональность яичников, стабилизировать мeнcтpуальный цикл. Употрeбление витаминов предупреждает формирование поликистоза, подавляет симптоматические проявления предмeнcтpуального синдрома. На фоне заболевания рекомендуется прием магния, фолиевой кислоты, Аскорутина, Пентовита, витаминов группы В, Е.
Народная медицина
Официальная медицина отрицает полезные качества домашних рецептов и предупреждает больных о вероятности развития негативных ответных реакций организма. Сторонники альтернативного направления считают эффективным прием отваров из отдельных растений:
- ортилии однобокой;
- шалфея;
- цветов липы;
- боровой матки;
- листьев малины;
- красной щетки.
Можно ли забеременеть после лечения поликистоза яичников
После полноценного излечения и при отсутствии дополнительных заболеваний пoлoвoго и эндокринного отдела шансы на зачатие существенно возрастают. Лучшее время для попыток – это первые месяцы после проведенного лечения, за счет усиленной функциональности яичников.
С целью предупреждения рецидива патологии в течение первого года после выздоровления пациентки четырежды в год проходят лабораторное исследование на количество гормонов и ультразвуковую диагностику.
Помогает ли беременность избавиться от поликистоза
При имеющемся диагнозе зачатие происходит в редких случаях. Даже если основной источник проблемы, в виде нарушения гормонального обмена, исчезнет, то состояние будет временным. Спустя девять месяцев все симптомы болезни вернутся.
Признаки и диагностика поликистоза у беременных женщин
Первоначальные этапы аномального отклонения регистрируются после наступления зачатия. Ультразвук показывает увеличение объемов яичников, утолщение капсулы, нахождение в них отдельных полостей.
Поликистоз яичников и планирование беременности: есть ли шансы зачать
Одной из причин невозможности забеременеть может оказаться пиликистоз яичников. Это не приговор, ведь своевременное и грамотное лечение чаще всего дает женщине все шансы на зачатие. Чтобы не пропустить момента, когда пора обратиться к врачу с подозрениями на заболевание, желательно знать о нем как можно больше, особенно о его симптомах проявления. Беременность при поликистозе яичников возможна, главное — вовремя заметить неладное.
Читайте в этой статье
Этиология поликистоза яичников
Первопричиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) всегда является гормональный сбой. Конечно, его возникновение в определенный момент может быть запрограммировано генетически, однако в большинстве случаев причины все-таки другие. Среди них:
- сахарный диабет;
- заболевания, связанные с активностью вирусов и инфекций;
- лишний вес;
- высокий уровень стресса;
- сделанный в юном возрасте aбopт.
Все эти факторы рано или поздно могут спровоцировать гормональный сбой, который и запускает цепочку реакций, со временем приводящий к СПКЯ.
Механизм достаточно прост:
- Гормоны действуют на один из наиболее чувствительных к ним женских органов — яичники.
- Стенки яичников утолщаются, препятствуя успешному выходу созревшего фолликула в матку.
- Фолликул просто не может “протиснуться” через суженный толстыми стенками канал, а значит, никакого шанса на оплодотворение яйцеклетки нет.
Непригодившийся фолликул заполняется жидкостью и остается внутри яичника. И так происходит каждый цикл на протяжении всего времени течения болезни. Можно представить, что вскоре будет с яичником, — он превратится в скопление водянистых кист. Это и есть поликистоз яичников.
Симптомы СПКЯ
Заподозрить болезнь нетрудно. Поликистоз, симптомы которого достаточно явны, сегодня диагностируется у 5-20% всех женщин, способных зачать ребенка. Однако при явной картине заболевания не все, во-первых, знают о его симптомах, а во-вторых, некоторые просто не придают им должного значения. Но ведь чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов у женщины со временем забеременеть.
Итак, к симптомам СПКЯ относятся:
- нерегулярность мeнcтpуаций;
- кожные проблемы, появление угрей;
- еще больший набор веса;
- чрезмерное выделение кожного сала, волосы быстро становятся жирными, кожа приобретает жирный блеск;
- волосы на теле начинают расти по мужскому типу, их становится слишком много;
- в течение года не наступает беременность.
Хотя чаще всего первые пять из описанных симптомов тоже проявляются, в редких случаях их может и не быть вовсе. Тогда поводом обратиться к гинекологу становится только последний симптом — тщетные попытки забеременеть.
Процедypa диагностирования СПКЯ
Чтобы точно определить, связано ли бесплодие с поликистозом яичников, врачу потребуется провести ряд диагностических мероприятий:
- Сначала он опрашивает пациентку, фиксирует все беспокоящие ее симптомы, осматривает на гинекологическом кресле.
- Назначается УЗИ, на котором полностью обследуются органы малого таза.
- Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте обязательно протекает при изменении гормонального фона, поэтому тщательно исследуются гормоны, присутствующие в плазме крови: 17-ОН прогестерон, ЛГ, свободный тестостерон, ДГЭА-с, пролактин, ФСГ. Яичники, пораженные множественными кистами, выpaбатывают чрезмерное количество мужских гормонов, поэтому анализ покажет их повышенный уровень.
- Часто СПКЯ становится причиной повышения таких показателей крови, как содержание в ней холестерина, глюкозы и триглицеридов, поэтому в обязательном порядке кровь подвергают биохимическому анализу.
- Пиликистоз яичников может развиваться на фоне инсулинорезистентности, а значит, становится обязательным проведение перopaльного анализа на толерантность к глюкозе.
- Если и после всех перечисленных исследований картина заболевания остается неясной, может быть назначена диагностическая лапароскопия.
Сведя все полученные результаты в единую картину, врач определяет, является ли причиной бесплодия поликистоз яичников.
Смотрите в этом видео о том, можно ли и как забеременеть при поликистозе яичников:
Лечение СПКЯ
Если диагноз поставлен, первым вопросом любой женщины к врачу будет «Как забеременеть при СПКЯ?» Действительно, возможность такая есть. Это может даже случиться спонтанно, без соответствующего лечения, вот только с таким заболеванием шансы выносить малыша невелики. Поэтому, узнав о поликистозе яичников, планировать беременность нужно лишь после устранения причин и последствий болезни.
Снижение веса
Первое, что врач порекомендует сделать женщине, — нормализовать вес. Это условие многим кажется незначительным, однако связь между жировой тканью и гормонами ФСГ слишком велика, чтобы недооценивать ее. Если гипофиз мозга не выpaбатывает нужного количества этого гормона (а именно это и является следствием избытка жира в организме), овуляция становится проблематичной. Специалист может порекомендовать определенный план и виды физической активности. Если приходится справляться с этой задачей самостоятельно, то начать можно с простых пеших прогулок и перехода на здоровое питание.
Гормональная терапия
Выбор гормонов, с помощью которых врач будет бороться с поликистозом яичников, зависит от причин возникновения сбоя. Их может быть несколько:
- фолликул не созревает;
- фолликул созревает, но овуляции не происходит;
- у женщины наблюдается инсулинорезистентность;
- в женском организме повышен уровень мужских гормонов.
Стимуляция овуляции
В первом и втором случаях, если фолликул “не растет” и овуляции не происходит, проводится гормональная терапия, направленная на стимулирование этих процессов. Это и есть стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Предварительно следует убедиться, что пара в принципе способна зачать ребенка. Для этого мужчина сдает cпepму на анализ, а женщина направляется на исследование проходимости маточных труб. Если оба результата в норме, то начиная с пятого дня мeнcтpуального цикла женщине назначается прием одного из стимулирующих препаратов, например, клостилбегита, кломифена, кломида.
Через пять дней препарат отменяется и начинается мониторинг роста фолликула, который должен достичь требуемых размеров. Сразу после этого назначается препарат, способствующий разрыву фолликула, в результате чего и произойдет овуляция — высвобождение созревшей яйцеклетки. Чаще всего для этой цели используется препарат ХГЧ. Именно в это время должен произойти пoлoвoй акт.
Поскольку на начальных этапах установить, произошло ли оплодотворение, сложно, примерно на 16 день цикла в любом случае назначаются препараты, поддерживающие желтое тело: утрожестан, прогестерон, дюфастон. Примерно через 2,5 недели потребуется сделать УЗИ, которое подтвердит или опровергнет зачатие.
Лечение метформином
Если у женщины выявлена инсулинорезистентность (один из симптомов сахарного диабета), то ей может быть назначен препарат метформин. Сейчас все больше специалистов рекомендуют прописывать его пациенткам с поликистозом яичников даже в том случае, если речь об инсулинорезистентности не идет. Дело в том, что независимо от наличия или отсутствия симптомов сахарного диабета, метформин помогает нормализовать женский гормональный фон, что часто заканчивается беременностью.
Еще одна функция этого препарата — он может сделать более действенной процедуру стимуляции овуляции, поскольку благодаря ему снижается резистенция яичников к применяемому препарату кломифену.
Прием пpoтивoзaчaточных
Некоторые женщины бывают удивлены, когда вместо препаратов, способствующих наступлению беременности, им вдруг назначают пpoтивoзaчaточные средства. Однако в такой терапии есть смысл. Прием opaльных кoнтpaцептивов помогает выровнять мecячный цикл, а значит, наладить процесс созревания фолликула с последующей овуляцией. Кроме того, чаще всего назначаемые пpoтивoзaчaточные способствуют и нормализации баланса мужских и женских гормонов, благодаря чему устраняется еще одна из причин ненаступления беременности.
Читать еще: Лечение пpocтатита петрушкойЛапароскопия
Это крайний метод, применяемый только в случае, если остальные средства так и не привели к овуляции, оплодотворению яйцеклетки и беременности. Обычно лапароскопию назначают не ранее, чем по истечении трех месяцев гормональной терапии, в результате которой так и не удалось добиться полноценного созревания фолликула.
Суть лапараскопии заключается в ведении в брюшною полость особых камер, которые сначала находят, а затем подвергают “дриллингу” пораженные кистами участки яичников. Дриллинг — это хирургическое удаление уплотнений. В результате становится возможной овуляция. Более того, естественным образом в организме женщины понижается уровень мужских гормонов, ведь ткань, продуцирующая их, удалена.
Народные средства лечения поликистоза яичников
Следует помнить, что СПКЯ — заболевание гормональное, и лечение поликистоза народными средствами является делом рискованным. Все процедуры должны предварительно обсуждаться с врачом. Можно посоветовать принимать укрепляющие женское здоровье травы, такие как боровая матка, красная щетка, базилик, солодка. Если врач одобрил выбранное средство, то ни в коем случае нельзя превышать дозировку, указанную на упаковке препарата.
В большинстве случаев поликистоза яичников беременность наступает уже в ближайшие 6-12 месяцев после проведения гормональной терапии. Конечно, при условии, что нет фактора мужского бесплодия. Если беременность не произошла в результате приема гормонов, то после лапароскопии можно зачать ребенка уже в ближайшую овуляцию (чаще всего это также происходит в течение года).
В том случае, если и лапароскопия не помогла, отчаиваться не стоит. Даже при удалении пораженного кистами яичника существует возможность воспользоваться методами ЭКО, которые позволяют выносить ребенка, зачатого с использованием донорской яйцеклетки.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о лечении поликистоза яичников:
Воспаление и поликистоз яичников. Неполноценное и несвоевременное созревание фолликула, который принимает участие в овуляции.
Эндокринное бесплодие успешно лечится как медикаментозно, так и оперативно (поликистоз яичников).
поликистоз яичников; постоянный тонус матки; предшествующие aбopты
СПКЯ и беременность
Время чтения: мин.
Синдром поликистозных яичников – последствия гормональных нарушений в организме женщины. Он проявляется в виде мелких образований на яичниках по типу «ожерелья», за счёт чего они увеличиваются в размере (до 40-50 мм). До настоящего времени современная медицина пока не нашла точных ответов на вопрос – почему возникает синдром поликистозных яичников. Одни специалисты полагают, что нарушению гормонального фона способствуют многочисленные aбopты, перенесенные стрессы и инфекционные заболевания в детстве, а другие ученые считают поликистоз яичников наследственным заболеванием.
Этот синдром является последствием гормонально дисбаланса, в результате которого происходит повышенная выработка инсулина, и как следствие мужских пoлoвых гормонов (андрогенов): тестостерона, 17-ОН прогестерона, ДГЭА-S. Они блокируют естественную выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона), что значительно влияет на созревание фолликулов и выхода яйцеклетки.
Проявления синдрома поликистозных яичников
К второстепенным проявлениям синдрома поликистозных яичников относится:
- Гиперандрогения (повышенное содержание мужских пoлoвых гормонов в крови), проявляется в виде высыпаний на коже, повышенной её сальности, а также выпадения волос, вплоть до частичного облысения. Также к гиперандрогении относится повышенная растительность волос на теле у женщины по мужскому типу (на гpyди, ногах, животе, спине и над верхней губой).
- Лишний вес. Согласно статистике, до 50% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют повышенную массу тела, из них 10% ожирение первой и второй степени.
- Увеличенные яичники по УЗИ, нередко с уплотненной капсулой.
- Кровотечения в середине цикла и болезненные мeнcтpуации.
- Бесплодие.
Женщина может испытывать вышеперечисленные симптомы и не обращать на них внимание годами, желание лечиться возникает только тогда, когда попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, так как наступление беременности при СПКЯ фактически не возможно. Узнав о диагнозе синдром поликистозных яичников любая женщина, желающая стать матерью в будущем, безусловно, задаст доктору вопрос: как забеременеть при поликистозе яичников? Данный синдром обратим и не является болезнью, поэтому вылечить его нельзя, можно лишь создать временные благоприятные условия для наступления беременности.
Как забеременеть при поликистозе яичников?
Женщина, желающая стать мамой, зная о своем диагнозе, должна обратиться в медицинское учреждение к грамотному доктору, который подберет для неё оптимальный способ лечения бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников. При поликистозе яичников можно забеременеть пройдя курс лечения.
Способы зачатия при поликистозе:
- Отслеживание овуляции. Овуляции при поликистозе происходят редко, но иногда достаточно отследить момент выхода яйцеклетки из яичника, чтобы предпринять попытку зачать ребенка. В этом поможет ведение графиков базальной температуры, составления которых заключается в ежедневном измерении температуры термометром в aнaльном отверстии, влагалище или полости рта, с дальнейшим фиксированием и сравнением результатов. Также используются тесты на овуляцию, приобрести которые можно в любой аптеке. Контроль роста доминантного фолликула и выход яйцеклетки контролируется по УЗИ.
- Прием негормональных препаратов. Частой причиной синдрома поликистозных яичников, о которой не упоминалось выше, являются эндокринные нарушения, а именно инсулинорезистентность, возникающая в результате нечувствительности рецепторов тканей к инсулину. С целью нейтрализации этого гормона назначают препарат «Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж»), который предназначен для лечения диабета второго типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, и как следствие — снижает уровень андрогенов. В лечении поликистоза хорошо зарекомендовал себя препарат «Кломид», стимулирующий выработку женских гормонов, необходимых для полноценной овуляции. Нередко оба препарата комбинируют для усиления эффекта лечения.
- Прием гормональных препаратов. Большинство врачей назначают КОК (комбинированные opaльные кoнтpaцептивы) курсом не менее трех месяцев, с последующей отменой. Во время их приема яичники неактивны, а после отмены препарата начинают работать с двойной силой, поэтому овуляция в 80% происходит в первый цикл после прекращения КОК и возможна беременность.
- Стимуляция овуляции. Процедypa индукции овуляции заключается в приеме нескольких групп гормональных препаратов по определенной схеме, которую назначает врач. Стимуляция проводится под строгим наблюдением доктора и контроля по УЗИ. Назначается препарат «Клостилбегит», позволяющий запустить процесс созревания фолликулов, затем проводится инъекция ХГЧ – для разрыва фолликула и выхода из него созревшей яйцеклетки. Препараты, содержащие прогестерон, назначают непосредственно после овуляции, с целью создания оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности (если она наступила).
- Лапароскопия. Процедypa основана на удалении кист на яичниках, путем хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников этот метод является наиболее эффективным, поскольку в 95% позволяет женщине забеременеть в течение первых 3-6 месяцев.
- ЭКО (экстpaкорпopaльное оплодотворение). Этот способ является самым сложным и дорогостоящим, однако даёт большие шансы как забеременеть при СПКЯ. Он основан на подсадке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. ЭКО используется при синдроме поликистозных яичников, когда другие методы зачатия не дали результатов.
В современной медицине поликистоз яичников – это не приговор, ведь существует множество проверенных и доказанных методов, с помощью которых можно забеременеть.
Беременность при синдроме поликистозных яичников
Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.
Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потрeбления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.
Роды и СПКЯ
При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как хаpaктерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.
Выкидыш при СПКЯ
Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских пoлoвых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.
СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.
Проходит ли СПКЯ после родов?
Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет. После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употрeбляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,
контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных opaльных кoнтpaцептивов с выраженной антиандрогенной активностью.
Читать еще: Семечки подсолнуха при панкреатитеМногие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться мeнcтpуальный цикл?
В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.
Беременность при СПКЯ: отзывы
Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с мeнcтpуальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.
Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.
Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.
Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные opaльные с выраженно антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а так же качества назначенного лечения.
СПКЯ и беременность: отзывы об оперативных методах борьбы
Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.
Главное в борьбе с данным недугом – это своевременное обращение к врачу и начало комплексной терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и нерегулярных мecячных можно сказать только после обследования и консультации специалиста.
Поликистоз яичников и беременность – можно ли забеременеть и что для этого нужно
Одной из наиболее частых эндокринных причин, по которым женщина не может забеременеть, считается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В репродуктивном возрасте эта патология встречается у 4 – 20% женщин. При поликистозе яичников нарушается процесс овуляции, но в редких случаях спонтанная беременность все же возможна. Адекватное лечение увеличивает шансы зачать и выносить ребенка.
Предлагаем алгоритм этапов лечения поликистоза яичников для женщин, которые хотят забеременеть, с разъяснением, почему и в каких ситуациях каждый из этапов необходим.
Оглавление
Что такое поликистоз яичников у женщины
Что означает синдром поликистозных яичников? Это, прежде всего, патологическое эндокринное расстройство, при котором нарушается структурное строение и функция яичников. Болезнь проявляется избыточной секрецией или активностью мужских пoлoвых гормонов (гиперандрогенией) и нарушениями овуляции (олигоановуляцией).
Так выглядит поликистоз яичника
Поликистоз яичников обусловлен изменениями в ходе нормального процесса созревания фолликулов. По разным причинам процесс фолликулогенеза останавливается. В яичниках накапливается большое количество незрелых фолликулов, формируется поликистозная морфология органа. При этом фолликулы не достигают преовуляторной стадии и овариального статуса, следствием чего является невозможность высвобождения зрелой яйцеклетки, оплодотворения и наступления беременности.
Поликистоз яичников может быть:
- первичным (формируется в период пoлoвoго созревания) ;
- вторичным (является исходом других эндокринных болезней).
К заболеваниям, вследствие которых может развиться вторичный поликистоз яичников, относятся:
- неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников;
- гиперпролактинемия;
- патология щитовидной железы;
- андрогенпродуцирующие опухоли;
- болезнь Кушинга;
- акромегалия.
Чтобы не было пyтaницы, в настоящее время термин «синдром поликистозных яичников» используют для хаpaктеристики первичной формы патологии и диагностируют после исключения самостоятельных эндокринных заболеваний.
Классификация
Четкая объективная классификация поликистоза отсутствует. Помимо разделения на первичный и вторичный вариант, условно выделяют три формы болезни (таблица 1).
Таблица 1. Формы поликистоза яичников
В зависимости от сочетания диагностических критериев различают четыре основных варианта проявлений (фенотипа) СПКЯ (таблица 2).
Таблица 2. Фенотипы СПКЯ
Причины поликистоза яичников у женщин
Поликистоз яичников – заболевание многофакторное, выявляется у женщин разного возраста, у нерожавших и у тех, кому забеременеть удалось. Этиология его до конца неясна. Рассматривают такие причины возникновения поликистоза, как:
- Генетическая предрасположенность. В семейном анамнезе у дeвyшек часто мамы или другие родственницы страдают поликистозом яичников.
- Влияние нeблагоприятных факторов на внутриутробное развитие дeвoчки. Вирусные заболевания, стресс и другие причины, воздействующие на беременную, могут повысить вероятность развития патологии у ребенка.
- Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции с изменением соотношения лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.
- Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Эти факторы приводят к повышению образования мужских пoлoвых гормонов, гиперандрогении и нарушению овуляции.
- Ожирение. Примерно половина женщин с поликистозом яичников – это пациентки в лишнем весе. При этом ожирение рассматривается и как причина патологии, и как ее следствие.
- Нарушение функционирования ферментативной (ароматазной) системы, отвечающей за образование эстрогенов из андрогенов.
- Воспалительные процессы в ткани яичников.
- Аутоиммунные нарушения.
Признаки и симптомы поликистоза
При поликистозе яичников женщины чаще всего обращаются к врачу с жалобами на:
- нарушение мeнcтpуального цикла;
- бесплодие (реже ранние потери беременности) ;
- избыточный рост волос;
- угревую сыпь;
- ожирение.
Кроме этого, могут быть и другие симптомы поликистоза яичников у женщин:
- гиперпигментация кожи (чаще в подмышечных впадинах, паховой области, лобных складках, задней части шеи) ;
- появление стрий («растяжек») на коже бедер, ягoдиц, живота;
- хроническая боль внизу живота и в поясничной области;
- склонность к тромбообразованию;
- остановки дыхания во сне;
- апатия;
- сонливость;
- раздражительность;
- депрессия;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- повышение инсулина в крови;
- преждевременное наступление пoлoвoго созревания у дeвoчки.
Диагноз заболевания устанавливается при наличии как минимум 2-х из 3-х нижеперечисленных критериев:
- избыток андрогенов;
- овуляторная дисфункция;
- морфологические признаки поликистоза яичников по данным УЗИ.
При этом следует исключить заболевания, которые могут иметь схожие клинические симптомы.
Овуляторная дисфункция проявляется нарушениями мeнcтpуального цикла.
Следует помнить, что у подростков и у дeвyшек на последней стадии пoлoвoго созревания нерегулярные мeнcтpуации, небольшое повышение мужских пoлoвых гормонов и поликистозная структура яичников могут быть вариантом физиологической нормы.
Гормональный дисбаланс обусловливает нарушения мeнcтpуального цикла. Коричневые выделения при поликистозе яичников могут быть проявлением олигоменореи или аменореи. Так под влиянием эстрогенов на фоне сниженного уровня прогестерона происходит утолщение эндометрия, гиперплазия и его периодическое неравномерное отделение. Этот процесс может приводить к появлению коричневых, иногда кровянистых выделений.
Важно! О хаpaктере выделений (коричневые, белые, слизистые, кровянистые и т.д.) и их обильности обязательно следует сообщать своему лечащему врачу.
Как развивается заболевание
Причины и механизмы развития поликистоза яичников многообразны и остаются до конца невыясненными. Известно точно, что главным звеном патогенеза является первичное или вторичное нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции, которое приводит к повышению секреции лютеинезирующего гормона (ЛГ) или изменению соотношения ЛГ/ФСГ.
На этом фоне происходит гиперплазия внешней оболочки и гранулярного слоя фолликулов и стромы яичников, что в свою очередь обусловливает усиление выделения яичниковых андрогенов, гиперандрогению и развитие соответствующих клинических проявлений. Относительный дефицит ФСГ способствует нарушению созревания фолликулов и ановуляции, что и является причиной невозможности забеременеть.
Вторичный поликистоз яичников развивается на фоне существующих самостоятельных эндокринных заболеваний.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников
СПКЯ считается наиболее частой причиной ановуляторного бесплодия. Патологический процесс затрагивает оба яичника.
Около 90% женщин с поликистозом яичников не могут зачать ребенка. Однако при этом заболевании хоть и нечасто, но все же могут наблюдаться спонтанные овуляции. Это значит, что в редких случаях без лечения женщина с диагнозом поликистоза яичников может забеременеть естественным путем, при этом подвергнуть себя и малыша риску нeблагоприятных последствий.
Если же своевременно обратиться к врачу, сделать все необходимые обследования, выявить причины и адекватно лечить патологию, вероятность забеременеть при поликистозе яичников значительно возрастает.
Восстановление гормонального фона и стимуляция овуляции современными методами способствуют повышению частоты наступления беременности до 50%, а в некоторых случаях и до 85%. Достоверных данных об эффективности лечения бесплодия народными средствами на сегодняшний день нет.
Следует помнить, что быстро достичь наступления желаемой беременности в процессе лечения поликистоза яичников не всегда удается, поэтому женщине нужно набраться терпения.
Чем опасен поликистоз яичников
Для пациентки с установленным диагнозом закономерным является вопрос: опасен ли поликистоз яичников для жизни?
Внешние проявления заболевания и невозможность забеременеть доставляют женщине значительный дискомфорт и существенно снижают качество жизни. Однако реальную опасность представляют серьезные системные изменения, которые развиваются при поликистозе яичников. К нeблагоприятным последствиям относят:
- нарушение углеводного обмена и повышение риска развития сахарного диабета 2 типа;
- склонность к тромбообразованию и повышенный риск венозных тромбоэмболий;
- развитие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты) ;
- гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия;
- дислипидемия;
- ожирение;
- неалкогольный стеатогепатоз.
Поликистоз яичников: последствия
Если не лечить поликистоз яичников, последствия спонтанной беременности могут быть нeблагоприятными.
Самые грозные последствия — прерывание беременности и замирание плода
У женщины в период вынашивания плода может возникать:
- гестационный диабет;
- повышение артериального давления с возможным развитием преэклампсии;
- значительный набор веса;
- угроза замирания плода;
- преждевременные роды;
- выкидыш.
Важно! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание!
Поможет ли беременность избавиться от поликистоза
Еще один закономерный вопрос, который задают пациентки: поможет ли беременность избавиться от поликистоза?
СПКЯ — это болезнь со сложным механизмом развития, забеременеть при которой достаточно тяжело. К сожалению, беременность при поликистозе яичников не может прервать и излечить хаpaктерные для заболевания патологические нарушения и сдвиги.
Мультифолликулярные яичники и поликистоз
При УЗИ у трети здоровых женщин можно обнаружить мультифолликулярные яичники. Однако этот термин не является синонимом поликистоза и отличается целым рядом признаков (таблица 3).
Таблица 3. Мультифолликулярные яичники и поликистоз: в чем разница
Тахикардия при гипертонии Тахикардия и гипертония Тахикардия не является заболеванием, а только симптомом патологических процессов в организме. Для нее...
26 06 2024 1:18:56
Тянет низ живота при овуляции Почему при овуляции тянет низ живота? Многие женщины не обращают внимания на болевые ощущения внизу живота во время...
25 06 2024 14:58:43
Симптомы и лечение отравления пивом Отравление пивом Пиво — продукт брожения солода. Средняя крепость – не более 6% оборотов. В составе — много...
24 06 2024 19:16:44
Понос желтого цвета и боли в желудке: причины, симптомы, лечение Понос желтого цвета и боли в желудке: причины, симптомы, лечение Боль в желудке и понос,...
23 06 2024 21:35:59
Основы профилактики панкреатита у взрослых: как не допустить развитие болезни и рецидивы Профилактика панкреатита Панкреатит – распространенное...
22 06 2024 2:36:45
Как восстановить гpyдь после кормления Как быстро восстановить и подтянуть гpyдь после кормления малыша Изменение формы гpyди в период беременности и...
21 06 2024 11:28:17
10 признаков зависимости детей от компьютерных игр и интернета: вред от компьютера Компьютерная зависимость: причины, виды, признаки, помощь...
19 06 2024 13:41:36
Почему тошнит после тренировки? Почему после тренировки тошнит? Наверное, каждый человек ощущал неприятные симптомы в виде тошноты, головокружения, легкой...
18 06 2024 21:17:14
Имя Дали «Дали» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Дали — это не просто набор букв или графа в...
17 06 2024 14:34:11
Обморок Обморок: симптомы и лечение Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания с нарушением мышечного тонуса, деятельности...
16 06 2024 10:35:30
Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы и лечение Что делать при воспалении лимфоузлов на шее: причины и лечение Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов на...
15 06 2024 1:20:19
Через какое время можно узнать о беременности. Как узнать о беременности до задержки Как определить беременность до задержки Многие женщины утверждают,...
14 06 2024 12:55:24
Герпес – стоит ли его опасаться родителям грудничка? Герпес – стоит ли его опасаться родителям грудничка? Одна из самых распространенных инфекций в мире –...
13 06 2024 7:18:52
Разновидности мужского и женского гипогонадизма Гипогонадизм у женщин Что такое гипогонадизм Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для...
12 06 2024 16:14:52
Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе, прогноз Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм Артериальная гипертензия даже сейчас,...
11 06 2024 5:53:41
Прививка против паротита детям Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты Паротит – распространенная вирусная инфекция,...
09 06 2024 19:20:27
Можно ли определить пол будущего ребенка по сердцебиению, используя таблицу ЧСС плода по неделям? Можно ли по частоте сердцебиения плода определить пол...
07 06 2024 5:31:29
Как избавиться от веснушек на спине Как избавиться от веснушек на спине Каждый человек имеет какую-то особенность. Одна из внешних особенностей — это...
06 06 2024 5:54:12
Народные средства от воспаления гланд Воспаление гланд: симптомы, лечение, диагностика и профилактика. Лечение народными средствами Гланды играют важную...
05 06 2024 17:24:42
Как привлечь внимание парня: советы дeвyшкам Как привлечь внимание мужчины: 8 способов Современные мужчины избалованы вниманием женщин. По этой причине...
04 06 2024 18:23:49
Что такое дифтерия Общие сведения Дифтерия — острая болезнь инфекционного хаpaктера, которая представляет опасность для жизни человека. При дифтерии...
03 06 2024 22:27:15
Препараты витамина Д: виды, названия и показания для применения Витамин Д в таблетках Витамин Д, также называемый кальциферол, необходим людям всех...
02 06 2024 0:15:49
Чем опасно кесарево сечение: возможные осложнения Какие могут быть последствия кесарева сечения для матери и ребенка? Многие женщины боятся болей, которые...
01 06 2024 10:22:44
Можно ли Энтеросгель при грудном вскармливании Энтеросгель при кормлении гpyдью Принимать Энтеросгель при кормлении гpyдью не запрещено. Энтеросорбент...
31 05 2024 6:40:52
Злокачественные опухоли ротоглотки Рак ротоглотки Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать? Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и...
30 05 2024 8:10:37
Инжир свежий полезные свойства, калорийность Инжир: калорийность Субтропическое дерево, одно из древних культурных растений. Плод инжира имеет не одно, а...
29 05 2024 21:15:32
Головокружение при шейном остеохондрозе: опасно ли? Головокружение при шейном остеохондрозе: опасно ли? В медицинской пpaктике головокружение считается...
28 05 2024 4:50:34
Аспаркам и Панангин Аналоги Панангина Панангин – это не БАД, а лекарство на основе аспарагината калия и магния. Оно благотворно воздействует на сердечную...
26 05 2024 20:58:37
Как предотвратить выпадение волос при грудном вскармливании Что делать и как остановить выпадение волос после родов при кормлении ребенка гpyдью Выпадение...
24 05 2024 19:54:53
Как влюбить в себя мужчину Близнеца Как завоевать мужчину-Близнеца: какие дeвyшки им нравятся, совместимость с другими знаками Рожденные под...
23 05 2024 10:29:54
Кальцимакс Кальцимакс Кальцимакс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Calcimax Действующее вещество: кальция гидроксиапатит (Calcium...
22 05 2024 19:39:22
Посещение бани при аденоме и пpocтатите: как греть и можно ли парить? Простатит и баня: польза и вред, противопоказания, правила посещения бани Посещение...
21 05 2024 1:41:37
Как выглядят укусы клопов на коже человека: признаки, размеры, симптомы, фото Как выглядят укусы пocтeльных клопов Еще несколько десятков лет назад, как...
20 05 2024 19:19:38
Надуло голову ветром болит голова 07.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев Переохлаждение головы — довольно частое явление, с которым сталкивается...
19 05 2024 11:36:57
Что подарить брату на 23 февраля Что подарить брату на 23 февраля День защитника Отечества — хороший повод побаловать брата приятным подарком. Подарки...
17 05 2024 2:34:42
Оладьи для диабетиков 2 типа: с медом вместо сахара и на кефире Оладьи на кефире для диабетиков Оладьи для диабетиков 2 типа: с медом вместо сахара и на...
16 05 2024 18:41:18
Ксилен для детей Ксилен для детей В лечении насморка у взрослых весьма востребованы разные сосудосуживающие средства, например, Ксилен. Но можно ли...
15 05 2024 12:38:14
Какие функции выполняет трейнер Т4К Исправление детского прикуса во сне трейнером Т4к Сегодня все больше родителей беспокоятся не только о здоровье зубов...
14 05 2024 7:54:44
Немеют пальцы на левой руке Почему немеют пальцы на левой руке? Очень часто люди замечают, что на левой руке пальцы немеют время от времени. Определить...
13 05 2024 4:47:30
Опасно ли появление мочи с кровью, как узнать причину? Кровь в моче Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев...
12 05 2024 14:44:22
Новые технологии 20 удивительных технологий будущего, которые изменят мир в ближайшие 30 лет Мир совершенствуется каждый день, изобретая и открывая что-то...
11 05 2024 3:39:33
Лечение ожогов народными средствами Народные средства для лечения ожогов в домашних условиях Если вдруг вы получили ожог каким-либо способом – от...
10 05 2024 13:34:18
Лечение сухой экземы на руках и ногах медицинскими методами и народными средствами Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий...
09 05 2024 14:52:35
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной