Серома после операции на молочной железе — причины, симптомы, профилактика
Серома после операции на молочной железе — причины, симптомы, профилактика
Симптомы серомы после операции на молочной железе
Наличие серомы после операции на молочной железе чаще всего отмечается при использовании имплантов больших размеров и увеличении гpyди. Жидкость скапливается под кожными покровами и может вызывать их растяжение. Впоследствии гpyдь становится менее упругой и обвисает.
Серома после маммопластики считается осложнением не столько опасным, сколько неприятным.
Основные причины возникновения:
- Во время операции были затронуты лимфатические сосуды – восстановление сосудов наблюдается уже в первые сутки после хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях процесс происходит значительно медленнее, что и приводит к скоплению лимфы.
- Негативная реакция на шовные нити – даже широкий ассортимент современных нитей для наложения швов не способен гарантировать отсутствие у организма отрицательной реакции на инородный предмет. Чрезмерное использование шовного материала также грозит осложнениями.
- Проявилась кровоточивость тканей – небольшие капилляры вполне могут проникнуть внутрь тканей железы и обосноваться в месте локализации импланта, провоцируя скопление лимфы.
- Плохо проведена процедypa дренирования – с целью удаления лишней жидкости во время любой операции используется дренажная система. Если же процедypa была проведена некорректно, то возможно причина возникновения серомы кроется именно в этом.
- Отторжение протеза – современные биоматериалы, используемые для изготовления имплантов, в большинстве случаев нормально приживаются в организме человека. Однако незначительная вероятность отторжения все же есть. На данный момент ученые не смогли разработать систему выявления негативных реакций на имплант до операции.
- Возникновение на гpyди гематомы – при образовании гематомы после операции необходимо регулярно консультироваться у лечащего врача, так как заживление тканей может привести к скоплению сукровичных веществ и началу развития серомы.
Наибольший риск возникновения серомы после операции имеют женщины, которым была проведена мастэктомия, по причине активного развития лимфоузлов. К факторам, увеличивающим риск ее появления можно отнести: сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, повышенное кровеносное давление.
Симптоматика
Своевременная диагностика и лечение скоплений лимфы в тканях молочной железы уберегут от неприятных последствий. Именно по этой причине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и обращать внимание на любые дискомфортные ощущения в области гpyди.
Симптоматика появления серомы после операции на гpyди:
- Покраснения – цвет кожных покровов в месте сосредоточения жидкости может быть от желтого до алого по причине оказываемого жидкостью давления на сосуды, которые впоследствии начинают лопаться.
- Деформация грудной железы – возможно появление припухлости в области скопления лифмы, а также увеличение железы, изменение ее контуров, смещение соска.
- Серозное вещество проникает сквозь рану – у женщин с тонкой кожей такое осложнение встречается достаточно часто. На поверхности кожи может даже образоваться свищ, через который жидкость будет выходить.
- Отеки тканей молочной железы – жидкость вполне может проникнуть в мягкие ткани гpyди, из-за чего в некоторых местах наблюдается чрезмерная упругость кожных покровов.
- Болезненные ощущения – боль при сероме незначительная, однако может усиливаться при пальпации, ходьбе или физических нагрузках.
Если был замечен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно сообщить об этом врачу. Проведение диагностики и своевременное начало лечения позволяет устранить проблему достаточно быстро.
Диагностика
Возникающие после операции осложнения, в частности серому гpyди, можно диагностировать при помощи проведения одного из трех исследований:
- УЗИ грудных желез – позволяет распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития. Все изменения в железах после проведения маммопластики могут отслеживаться с использованием ультразвукового исследования. УЗИ дает подробную информацию о стадии развития серомы.
- МРТ – магнитно-резонансная томография обладает существенным преимуществом ввиду того, что отсутствует даже малейшая доза облучения и проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. При помощи МРТ производится контроль состояния гpyди после операции. Томография позволяет максимально точно определить наличие контpaктуры или серомы.
- Маммография – рентгеновское исследование желез противопоказано дeвyшкам младше 40 лет. Однако прохождение маммографии рекомендуется всем, кому была проведена любая операция на гpyди. Исследование позволяет с высокой точностью определить состояние молочных желез, а также обнаружить наличие жидкости и новообразований.
Лечение и профилактика
Когда лимфа скапливается в тканях и доставляет существенный дискомфорт, возможно несколько путей решения проблемы: медикаментозный и хирургический. В некоторых случаях при наличии большого образования требуется комбинировать оба метода для максимальной эффективности лечения.
- Медикаментозный способ лечения серомы достаточно прост и включает в себя прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, а также противовоспалительных средств. При малом скоплении жидкости врачи рекомендуют обойтись исключительно медикаментами.
- Для использования второго метода обязательно потребуется провести дренирование. Установка дренажной трубки позволяет избавиться от лимфы и прочих жидкостей в течение 2-3 суток в зависимости от объемов скопившегося вещества. Для проведения процедуры хирург делает проколы, близко расположенные к ранам. При этом требуется регулярная обработка кожных покровов зеленкой во избежание попадания инфекции внутрь железы. За проведением дренирования строго следит специалист и в случае, если трубка выпадает, выполняет срочную замену. Извлечением дренажной системы занимается хирург.
- Также возможен и третий метод устранения жидкости путем вакуумной аспирации. Во время процедуры из раны или места скопления жидкости полностью выкачивается серозное вещество. Применяется в большинстве случаев в самом начале постоперационного периода, что гарантирует скорое заживление ран.
Профилактику серомы проводят в три этапа: предоперационный, интероперационный, послеоперационный.
- Непосредственно перед операцией пациент должен сдать все необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ гpyди и ЭКГ, проконсультироваться с квалифицированным пластическим хирургом и гинекологом.
- Интероперационную профилактику проводит хирург. Он выбирает рациональную область для вживления импланта, отвечает за правильное расположение надрезов, адекватное дренирование во время операции и качественное использование шовного материала.
- Послеоперационная профилактика целиком возлагается на добросовестность пациентки. Обязательными являются следующие правила: регулярное посещение лечащего врача, ношение специального нижнего белья, отсутствие чрезмерных физических нагрузок.
Процедypa избавления от серозного вещества является достаточно простой и безболезненной. В противном случае последствия могут быть достаточно серьезными. Главное , не стоит пропускать консультации врача и строго следовать его рекомендациям.
Почему появляется серома после маммопластики
Серома – это скопление жидкости или лимфы после пластической операции по коррекции гpyди.
Скопление жидкости в основном, образуется после увеличения гpyди и при использовании имплантов большого размера. Такое накапливание вещества влечет растягивание кожи и приводит к ее обвисанию.
Скопление серозного вещества после маммопластики имеет соломенно-желтый цвет. В зависимости от состава скопления может менять свой цвет и переходить от желтого оттенка к красному.
Причинами возникновения данного осложнения могут быть:
- Реакция организма на ендопротез. Протез для организма женщины – это инородное тело, на которое может быть отторжение. Импланты изготовлены из биологического материала, поэтому вероятность отторжения очень незначительная и быстро проходит. Но всегда есть процент женщин, у которых проявляется чувствительность на биологический материал, что может усиливать риск скопления жидкости после операции. Но современная хирургия еще не может выяснить реакцию организма на имплант до проведения операции;
- Повреждение лимфатичеких сосудов. Такая причина скоплению жидкости в гpyди образуется, когда в процессе операции повреждаются кровеносные сосуды. Сосуды восстанавливаются в течении первых суток после проведения операции, но иногда такой процесс замедляется, что приводит к выделению лимфы;
- Кровоточивость ткани. Мелкие капилляры при хирургическом вмешательстве имеют свойство просачиваться в мягкие ткани гpyди и образовывать cерозное вещество в месте установки импланта;
- Наличие гематомы. Когда начинается рассасывание гематомы, образуются скопления сукровичных веществ и образованию серомы. Поэтому необходимости наблюдение пациентки в течение нескольких дней после проведения операции;
- Отсутствие нормального дренажа. Любая операция, как и маммопластика сопровождается выделением лимфы и если ее не вовремя удалять это провоцирует появление осложнений;
- Реакция организма на шовный материал. В современной хирургии есть масса качественных хирургических материалов, но не один из них не является идеальным. Также при большом использовании рассасывающих нитей приводят к скоплению вещества.
Фото: Серома
Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.
Еще одним фактором, способствующим к появлению сыворотки, могут быть и воспалительные процессы в местах травмирования кожи.
Также могут быть и такие факторы как:
- сахарный диабет;
- лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
- повышенное кровеносное давление;
- возраст.
Симптомы проявления серомы после маммопластики
Не стоит забывать, что серома появляется у многих женщин после коррекции гpyди, поэтому стоит ходить на консультации к специалисту и следить за процессом заживления и конечно же обращать внимание на симптомы проявления жидкости для своевременного ее профилактики и лечения.
Основными симптомами скопления жидкости могут быть такие:
- изменение формы гpyди. Грудь увеличивается в объеме, может появляться шишка в месте, где набирается жидкость, меняется контур и смещается сосок.
- отек мягких тканей. Поскольку жидкость не остается за границами капсулы, она имеет способность проникать в мягкие ткани и при прощупывании можен ощущаться некая упругость и натяжение кожи;
- боли в области скапливания жидкости. Обычно боль обычна и умеренная, но при надавливании болевые ощущения усиливаются. Боль такще может осущущаться при физической нагрузке и ходьбе;
- покраснения кожи в области серомы. Объясняется такой симптом тем что жидкость оказывает давления и разрушает мелкие сосуды, а поэтому и цвет в области накопления может меняться;
- выделение серозного вещества через края раны. Такой симптом случается крайне редко, но если такое осложнение существует долго, то может образоваться выход – «свищ», через которое вещество будит выходить наружи. Свойственно такое осложнение пациенткам с тонким кожным покровом.
Пациентка после увеличения гpyди замечает, что гpyдь увеличивается, появляется отечность, которая с каждым днем увеличивается, появляются покраснения в области скапливания вещества, учащаются болевые ощущения.
Видео: Как выглядит данное осложнение
Методы диагностики
К методам диагностики осложнения относят:
- ультразвуковое исследование;
- рентгеновская маммография;
- магнитно-резонансная томография.
При помощи ультразвукового исследования можно определить внутренние изменения происходящие в области гpyди после маммопластики, определить степень развития серомы и диагностировать ее на ранних стадиях образования.
Рентгеновская маммография показана всем женщинам, которые когда-либо делали операцию, направленную на пластику гpyди, а также женщинам после 40-ка лет.
Такой метод исследования помогает оценить хаpaктер состояния молочных желез и помогает определить хаpaктер образования узлов, уплотнений и образованию жидкостей в области гpyди.
В отличие от рентгеновского излучения магнитно-резонансная томография подразумевает отсутствие лучевой нагрузки и диагностирование проводится для каждого случая отдельно.
Магнитно-резонансная томография пожжет контролировать состояние имплантов после маммопластики, а также помогает предотвратить развитие осложнений таких как серома и контpaктура.
Способы лечения
Лечить такое образование в гpyди как серому можно двумя методами такими, как хирургический и медикаментозный. При больших образованиях можно лечить одновременно двумя способами.
Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.
Дренаж устанавливается для удаления серозной жидкости и может находиться от двух до трех суток. По количеству отделяемого объема вещества специалист может судить стоит удалить дренаж или нет.
Дренирование – довольно популярный метод лечения, при котором происходит процесс выведения отделяемого вещества из мест накапливания.
Специальные приспособления могут выводиться из раны, но в основном, специалисты выводят жидкость через специальные проколы, расположенные вокруг ран.
Кожные покровы, которые находятся радом с местом установки дренажной системы необходимо протирать раствором зеленки.
Перед началом процедуры дренирования все приспособления должны быть стерильными и обpaбатываться хлоридом натрия в пропорции 0,9%.
Медицинский работник должен следить за работой дренажной системы, в случае если трубка выпала ее необходимо заменить новой. Удалением дренажной системы может заниматься только профессионал.
Еще одним методом лечения серомы является вакуумная аспирация. При проведении такого метода происходит отсасывание серозного вещества из места скопления серозного вещества или послеоперационных ран.
Такой метод лечения используется чаще всего в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление послеоперационных ран.
Медикаментозный метод лечения, подразумевает собой прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.
Узнайте, нужно ли менять импланты после маммопластики.
Почему появляется жжение в гpyди после маммопластики? Ответ здесь.
Если образования жидкости малое, то стоит обойтись только приемом медикаментозных препаратов.
Очень большой ошибкой является утверждение, что серома сама рассосется без дополнительного лечения и профилактики.
В большинстве случаях это может является правдой, но всегда существует риск увеличения объема жидкости, которая сама по себе исчезнуть и рассосаться не может.
Это приводит к последующим осложнениям таким как:
- Образование серозного свища. В таком случае серозное вещество самостоятельно просачивается через мягкие ткани. Чаще всего это края раны. Такое истечение может длиться до нескольких недель, что способствует инфицированию эндопротеза, которое влечет за собой повторную операцию;
- Развитие капсулярной контpaктуры. Скопление жидкости сопровождает собой воспаленные процессы, что в итоге приводит к увеличению избыточной ткани. В свою очередь такая ткань способствует развитию и образованию капсулы;
- Нагноение места где находится имплант. Серозное вещество идеальное места для скопления и развития бактерий, которые могут приводить к нагноению имлантационного кармана.
Профилактика
Лучшим решение проблемы скопления жидкости является своевременное обращение к врачу и профилактика.
Условно профилактику предотвращения жидкости можно разделить на при уровня:
- Предоперационные;
- Интероперационные;
- Послеоперационные.
Предоперционной профилактикой является:
- сдача анализов;
- консультация и выбор пластического хирурга;
- УЗИ молочных желез;
- электрокардиограмма;
- консультация гинеколога.
Интероперационная профилактика связана непосредственно с действиями пластического хирурга и методами проведения пластической операции к которым относятся:
- правильный выбор области для расположения импланта;
- адекватное нанесение надрезов;
- своевременное дренирование раны;
- качественное наложение швов.
Послеоперационная профилактика связана напрямую с поведением пациентки во время реабилитационного периода.
В постоперационном периоде пациентка должна соблюдать следующие правила:
- ношение компрессионного белья;
- посещение всех консультаций и выполнение всех рекомендации лечащего врача;
- ограничение физических нагрузок и передвижения.
Фото: Компрессионное белье
Соблюдение всех профилактических мер и бережное отношение к своему здоровью дадут Вам после операции хороший эстетический результат и уменьшат риск появления осложнений после маммопластики.
К профилактики появления серозного вещества относятся также и такие действия:
- ушивание раны без оставления карманов;
- давящая повязка на область раны на несколько часов;
- постоянное применение антисептиков и антибиотиков на всех этапах лечения.
Смотрите, как выглядит риплинг после маммопластики.
Изучите список ограничений после маммопластики в этой статье.
Какая стоимость маммопластики? Читать далее.
Серома после операции на молочной железе – причины, симптомы, профилактика
Любое хирургическое вмешательство опасно возможными осложнениями. Такими, например, как серома после операции на молочной железе.
Это послеоперационное состояние, которое выражается в скоплении лимфы или сыворотки крови в тканях прооперированной области. Выглядит как сформировавшийся отек, похожий на «шишку».
Серома не представляет угрозы для жизни. Врачи склонны считать ее всего лишь небольшой проблемой из множества тех, которые бывают после хирургических операций. Вовремя принятые меры позволяют убрать эту проблему за несколько дней. Тем более что серома иногда рассасывается и сама собой. Но пока она существует, человек испытывает недомогание, дискомфорт и неудобства.
Поэтому оставлять без внимания скопление жидкости в тканях нельзя. Важно, что в запущенном состоянии она способна вызвать более серьезные осложнения вплоть до сепсиса.
Причины и симптомы
Частыми причинами формирования послеоперационной серомы являются:
- избыточная масса тела;
- преклонный возраст;
- наличие диабета и гипертонии в анамнезе.
Как выяснилось, спровоцировать ее могут и такие факторы, как:
- Индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен грудной имплант. Эндопротезы молочных желез производят из высококачественных биоматериалов, тем не менее в некоторых случаях они способны вызывать реакцию отторжения, которая сопровождается воспалением и вызывает образование серомы.
- Масштабное повреждение лимфатических сосудов во время операции и, как следствие этого, – долгий восстановительный процесс. В таких случаях риск скопления жидкости на оперированном участке возрастает.
- Возникновение большой гематомы, запускающей скопление сукровицы в мягких тканях, что в скором времени может дать образование серомы.
- Отсутствие дренажа, который обычно в обязательном порядке устанавливается в ходе операции на молочных железах. Лимфа скапливается, а оттока не происходит. Жидкость заполняет собой внутреннее прострaнcтво между тканями гpyди, формируя осложнение.
- Аллергическая реакция на шовные материалы (рассасывающиеся хирургические нити). Особенно часто это происходит, если операционная область довольно велика и используется большое количество шовных нитей.
Механизм развития серомы
Формирующаяся серома дает о себе знать уже на третьи сутки после операции:
- возникают ощущения болезненного сдавливания под послеоперационными швами;
- появляется чувство распирания в области, которую прооперировали;
- развивается воспалительный процесс, сопровождаемый повышением температуры;
- грудная железа отекает, увеличивается, может слегка изменить форму; становится заметным образование «шишки» под кожей;
- сама кожа в месте скопления жидкости и на послеоперационном рубце становится болезненной, красной, иногда с синюшным оттенком; легкое нажатие на рубец может вызвать течение серозных выделений.
Как формируется серома
Процесс формирования серомы объясняется следующими причинами:
- Скопление отделившейся сыворотки крови. Это бывает, когда серома образуется из гематомы.
- Протечка из сосудов и капилляров, что происходит вследствие сильного пережатия тканей во время операции или из-за «дырявых» кровеносных сосудов. Микроскопические разрывы не позволяют сосудам удерживать сыворотку.
- Повреждение и (или) гибель клеток. Это обстоятельство провоцирует воспалительный процесс, в результате чего сыворотка накапливается в грудных железах.
Диагностика
Важным этапом диагностики серомы являются аппаратные исследования, а именно:
- УЗИ молочных желез, позволяющее заметить осложнение в самом начале развития. Таким способом отслеживаются все изменения после операций по маммопластике. УЗИ дает полную картину о размере серомы, месте и стадии ее формирования.
- Магнитно-резонансная томография. Ее преимуществом является высокая точность результатов и полное отсутствие облучения.
- Рентгеновская маммография. Обычно ее не применяют женщинам моложе 40 лет, но после операции на молочных железах маммографию делают всем. Этот вид исследования позволяет не только определить состояние гpyди в целом и увидеть очаги скопления жидкости, но и своевременно обнаружить новообразования.
В возрасте после 45-50 лет гpyдь женщины претерпевает инволюционные изменения. Птоз молочных желез поддается хирургической коррекции.
Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии, читайте далее.
Остеохондроз грудного отдела может проявляться болью в молочной железе. Как распознать заболевание, расскажем в этой теме.
Лечение и профилактика
Лечение и профилактика образования серомы важны так же, как и при любой другой патологии. Они проверены клинически и широко применяются на пpaктике.
Лечение антибиотиками
В случае, когда скопление серозной жидкости имеет незначительные размеры, избавиться от проблемы помогают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые назначаются вместе с противовоспалительными лекарствами.
Однако медикаментозное лечение не всегда применимо.
Вакуумная аспирация
Жидкость вытягивается вакуумом посредством аппарата, который подсоединяется к нижней части серомы. При этом старая операционная рана не вскрывается.
Метод вакуумной аспирации позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, из которых откачана жидкость. Таким образом, послеоперационный восстановительный период проходит быстрее и легче.
Использование дренажа
Метод дренирования применяется как для профилактики, так и для устранения серомы.
Он применим на любой стадии этого осложнения. Одноразовые стерильные дренажные трубки при помощи специального аппарата откачивают и выводят наружу скопившуюся жидкость.
Установка дренажа возможна как через старый операционный шов, так и через небольшой прокол. Место ввода трубки и кожа вокруг него ежедневно обpaбатываются дезинфицирующими растворами с наложением стерильной повязки.
Иногда предотвратить образование серомы удается специальным массажем – несильным надавливанием рукой на прооперированный участок тела, при котором воздействие на рубец исключается. Такой манипуляции должен обучить лечащий врач, в ином случае существует риск расхождения краев раны.
Говоря о профилактике появления серомы, важно отметить, что она состоит из трех этапов:
- Дооперационный. Включает в себя сбор необходимой информации о состоянии здоровья на основании медицинских анализов, УЗИ, ЭКГ и консультаций специалистов (обязательно хирурга и гинеколога).
- Интраоперационный. Проводится хирургом, который отвечает за качественное и безопасное проведение операции, включая правильное распределение и установку дренажа, а также использование подходящего шовного материала. О дренаже стоит сказать особо. Его устанавливают во время операции и снимают через несколько дней, когда отток жидкости прекращается. В некоторых случаях после удаления дренажных трубок остается риск возникновения серомы, но это большая редкость. Специалисты утверждают, что даже если серома образуется вновь, она будет гораздо меньше прежней.
- Послеоперационный. Заключается в соблюдении всех правил, установленных для послеоперационного периода. Это касается регулярных посещений врача, выполнения всех его назначений и рекомендаций, ношения специального белья, отсутствия больших физических нагрузок и отказа от вредных привычек.
Пластические операции на гpyдь становятся все более популярными. Пластика молочных желез проводится как по медицинским, так и по эстетическим показаниям.
О чем говорит увеличение молочных желез у мужчин и нужно ли лечиться, читайте далее.
Видео на тему
Что такое серома послеоперационного шва на молочной железе и как производится ее лечение
Серома молочной железы — это одна из разновидностей осложнения после пластической коррекции гpyди. Развивается по разным причинам, однако ответственность за ее появление полностью ложится либо на хирурга, не соблюдавшего всех аспектов операционной процедуры, либо на пациентку, которая должным образом не выполняла врачебные рекомендации в послеоперационный период.
Итак, что такое серома, почему она возникает, какие особенности ее лечения, и что необходимо делать в случае ее появления?
Основные факторы и причины формирования болезни
Серозная жидкость после операции — аномальное сосредоточение влаги, образующееся из-за нарушения целостности сосудов при хирургической манипуляции на мягких тканях. Представляет жидкую субстанцию соломенно-желтого оттенка, с сильно выраженным сладковатым запахом, особенно когда проникает сквозь шов разреза или фистулу. При этом степень вязкости зависит от количества белков и липидов, а красный оттенок от эритроцитов.
В составе жидкости присутствуют:
Согласно схеме классификации МКБ 10 серома после операции на молочной железе не имеет индивидуального кода. Его ставят исходя из типа осуществленной хирургии и провоцирующего фактора, который и привел к осложнению. В большинстве случаев патология развивается после:
- Абдоминтальной пластики.
- Кесарева сечения.
- Мастэктомии.
Под хирургическим кодом по МКБ 10″О 86.0″подразумевается наличие гнойных ран в послеоперационной полости.
Серома после маммопластики — довольно редкое явление (наблюдается у 1% прооперированных женщин), однако при подозрении на нее необходимо немедленно обратится к специалисту, обязательно указав точное время и день появления первых ее симптомов.
Основные провоцирующие факторы:
- Травмирование лимфатических и венозных сосудов, и вытекание лимфы в ткани.
- Может быть следствием гематомы после маммопластики.
- Отсутствие полноценного дренажа, что является первостепенным условием при любой операции.
- Индивидуальная аллергия организма на имплантаты и материал для швов.
- Повышенный порог кровоточивости (мелкие капилляры при выполнении пластической операции попадают в ткани, создавая жидкую массу в области вживления имплантата).
- Недостаточный профессионализм хирурга.
- Несоблюдение пациенткой врачебных рекомендаций.
Спровоцировать осложнение могут:
- Сахарный диабет.
- Избыточный вес.
- Повышенное АД.
- Возраст.
Наличие серомы хирургия считает опасной аномалией, так как постепенное увеличение экссудата способно привести необратимым последствиям.
Признаки развития болезни
Первые симптомы осложнения начинают наблюдаться через 4-14 суток после оперативного вмешательства. При этом его не следует путать с обыкновенной отечностью, которая исчезает самостоятельно.
Серома послеоперационного рубца в гpyди проявляется следующей клиникой:
- Деформация и увеличение женской гpyди, в отдельных случаях происходит смещение соска, при пальпации прощупывается шишка, а кожа в месте ее расположения натягивается.
- Развитие сильного отека. Густая серозная субстанция не ограничивается каким-либо пузырем (оболочкой), поэтому способна проникать во все мягкие ткани.
- Быстрое повышение температуры.
- Вздутие в зоне операции.
- Постоянный болевой дискомфорт указывает на скопление большого количества жидкости.
- При нажатии на рубец появляется влага.
- Область раны приобретает насыщенный ярко-красный цвет.
При любых признаках ни в коей мере нельзя самостоятельно диагностировать у себя серому, только специалист может подтвердить ее наличие.
Какими осложнениями опасна серома?
Длительное отсутствие соответствующей терапии серомы способно привести к появлению свищевого туннеля. Присутствие фистулы чаще наблюдается у пациенток с мягкой и тонкой кожей, помимо этого в группу риска попадают те женщины, которые увеличили свою гpyдь в несколько раз, тем самым спровоцировав чрезмерное натяжение кожи.
Игнорирование присутствия серомы провоцирует развитие:
При вышеописанной клинике рассматривается вопрос о повторении операции с целью ликвидации имплантата и иссечения мертвых тканей.
Мнение о том, что серома может рассосаться самостоятельно без терапии и профилактических шагов – огромная ошибка. В некоторых эпизодах наблюдалась такая клиника, однако всегда присутствует вероятность увеличения количества жидкости, которая не способна к самостоятельному исчезновению.
Современные методы диагностирования заболевания
Прежде чем начинать лечить серому, хирург назначает аппаратное исследование. Для уточнения патологии применяется:
- УЗИ (ультразвуковое исследование).
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- Рентгеновская маммография.
При помощи УЗИ выявляется стадия патологического явления. МРТ помогает наблюдать за состоянием имплантатов после операции и своевременно обнаружить развитие отклонений, в том числе и серомы. В отношении рентгеновской маммографии, то она показана пациенткам, которые когда-либо делали пластику гpyди, а также всем женщинам после сорокалетнего возраста.
Эффективные способы лечения
На сегодняшний день медицина предлагает следующие варианты избавления от серомы:
- Вакуумная аспирация.
- Метод дренажирования.
- Медикаментозная терапия.
- Средства народной медицины.
Первостепенная задача лечения серомы:
- Обеспечение оттока жидкости.
- Устранение болевого синдрома.
- Снятие воспаления.
- Профилактика рецидива.
Вакуумная аспирация
Извлечение (вытягивание) жидкости из рассеченного рубца пpaктикуется на ранних стадиях болезни и выполняется при помощи специального вакуумного аппарата, который присоединяется к нижней области опухоли.
Особенность этого метода заключается в том, что нет необходимости вскрывать старую операционную рану. Вакуумная аспирация – щадящий способ, поэтому заживление тканей, из которых откачивалась жидкость, и реабилитационный период проходит легче и быстрее.
Использование дренажной системы
При применении этого метода в первую очередь осуществляется полное удаление содержимого лимфы. Для этого устанавливаются дренажные трубки в разных местах по всей длине рубца. Дренирование чаще используется при обширной сероме, однако может применяться при любой ее стадии.
Дренаж устанавливается как через старый операционный шов, так и через небольшой прокол в полости серомы. Место введения трубки и область кожи вокруг ежедневно обpaбатывается дезинфицирующим средством с дальнейшим наложением стерильной повязки.
Медикаментозная терапия
Консервативное вмешательство назначается при малом объеме серозной влаги:
- Антибиотики обширного спектра действия (Миронем).
- Противовоспалительные средства нестероидной группы (Мелоксикам, Напроксен).
- Стероидные противовоспалительные лекарства (Дипроспан, Кенагол).
- Антибактериальные препараты (Димексид).
- Антисептики для обработки шва (Фукорцином, Бетадин).
- Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
В отношении антибиотиков, то они могут быть назначены сразу после окончания пластической коррекции.
Среди мазей хорошо себя зарекомендовали Левомиколь и мазь Вишневского, которые следует применять не менее трех раз в день, обpaбатывая ними воспаленную кожную ткань.
В отдельных эпизодах предотвратить дальнейшее развитие осложнения удавалось специальным массажем – слабые надавливающие движения рукой на область операции, при этом прямое воздействие на рубец не выполняется. Обучение тонкостям массажа осуществляется лечащим врачом, в противном случае имеется опасность расхождение краев шва.
Нетрадиционная медицина
Следует подчеркнуть, послеоперационная серома не лечится народными средствами. Однако в домашней обстановке допустимо применение отдельных целебных действий, направленных на ускорение затягивания раны и для профилактики нагноения, к примеру, хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением настойки живокоста.
Для этого народного лекарства берут свежие корневища растения, очищают от грязи, промывают и пропускают через мясорубку. Полученную массу перекладывают в стеклянную емкость и заливают спиртом/водкой, настаивают 15 дней. Водочный настой используют для аппликаций, предварительно разбавив его водой в равных частях во избежание ожога кожи, накладывают на ночь.
Для заживления рубцов и ран хорошо помогают следующие средства:
Их используют в качестве аппликаций на воспаленный шрам.
Также допустима тепловая обработка проблемного места (в мешочек насыпается не сильно горячая соль или песок и накладывается на проблемную область).
Для повышения медикаментозной эффективности специалисты рекомендуют дома употрeбллять напитки из трав:
Официальная медицина вышеуказанные лечебные варианты рекомендует использовать только с разрешения врача, и они не должны заменять другие методы лечения болезни.
Профилактика и дальнейший прогноз
Профилактические меры, направленные на предотвращение развития осложнений после операции условно разделяются на несколько этапов:
- Предоперационный.
- Интероперационный.
- Послеоперационный.
В предоперационный период:
- Обязательно сдать анализы.
- Консультация пластического хирурга.
- Посещение гинеколога.
- УЗИ гpyди.
- Электрокардиограмма.
- Правильное определение зоны для установления имплантата.
- Грамотное выполнение разреза.
- Правильное дренирование раны.
- Качественное выполнение швов.
Для предупреждения развития послеоперационного осложнения следует тщательно соблюдать следующие рекомендации:
- Категорически избегать тяжелых нагрузок.
- Каждодневно делать перевязки, обеззараживать рану и шов.
- На протяжении трех месяцев после пластики использовать бандаж либо утягивающее белье или эластичные бинты.
- Придерживаться режима питания, не переедать, меню должно быть разнообразным.
- Не употрeбллять сладкое и алкоголь.
Неукоснительное следование вышеуказанным предписаниям и внимательное отношение к своему здоровью помогут женщине избежать появления неприятной аномалии.
Заключение
Не каждая операция на молочной железе провоцирует развитие серомы, однако при подозрении на ее присутствие, нельзя затягивать с визитом к хирургу. Попытка самостоятельно заняться ее устранением за очень короткое время способна привести к серьезному усугублению состояния пациентки.
Симптомы серомы после операции на молочной железе
Наличие серомы после операции на молочной железе чаще всего отмечается при использовании имплантов больших размеров и увеличении гpyди. Жидкость скапливается под кожными покровами и может вызывать их растяжение. Впоследствии гpyдь становится менее упругой и обвисает.
Серома после маммопластики считается осложнением не столько опасным, сколько неприятным.
Основные причины возникновения:
- Во время операции были затронуты лимфатические сосуды – восстановление сосудов наблюдается уже в первые сутки после хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях процесс происходит значительно медленнее, что и приводит к скоплению лимфы.
- Негативная реакция на шовные нити – даже широкий ассортимент современных нитей для наложения швов не способен гарантировать отсутствие у организма отрицательной реакции на инородный предмет. Чрезмерное использование шовного материала также грозит осложнениями.
- Проявилась кровоточивость тканей – небольшие капилляры вполне могут проникнуть внутрь тканей железы и обосноваться в месте локализации импланта, провоцируя скопление лимфы.
- Плохо проведена процедypa дренирования – с целью удаления лишней жидкости во время любой операции используется дренажная система. Если же процедypa была проведена некорректно, то возможно причина возникновения серомы кроется именно в этом.
- Отторжение протеза – современные биоматериалы, используемые для изготовления имплантов, в большинстве случаев нормально приживаются в организме человека. Однако незначительная вероятность отторжения все же есть. На данный момент ученые не смогли разработать систему выявления негативных реакций на имплант до операции.
- Возникновение на гpyди гематомы – при образовании гематомы после операции необходимо регулярно консультироваться у лечащего врача, так как заживление тканей может привести к скоплению сукровичных веществ и началу развития серомы.
Наибольший риск возникновения серомы после операции имеют женщины, которым была проведена мастэктомия, по причине активного развития лимфоузлов. К факторам, увеличивающим риск ее появления можно отнести: сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, повышенное кровеносное давление.
Симптоматика
Своевременная диагностика и лечение скоплений лимфы в тканях молочной железы уберегут от неприятных последствий. Именно по этой причине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и обращать внимание на любые дискомфортные ощущения в области гpyди.
Симптоматика появления серомы после операции на гpyди:
- Покраснения – цвет кожных покровов в месте сосредоточения жидкости может быть от желтого до алого по причине оказываемого жидкостью давления на сосуды, которые впоследствии начинают лопаться.
- Деформация грудной железы – возможно появление припухлости в области скопления лифмы, а также увеличение железы, изменение ее контуров, смещение соска.
- Серозное вещество проникает сквозь рану – у женщин с тонкой кожей такое осложнение встречается достаточно часто. На поверхности кожи может даже образоваться свищ, через который жидкость будет выходить.
- Отеки тканей молочной железы – жидкость вполне может проникнуть в мягкие ткани гpyди, из-за чего в некоторых местах наблюдается чрезмерная упругость кожных покровов.
- Болезненные ощущения – боль при сероме незначительная, однако может усиливаться при пальпации, ходьбе или физических нагрузках.
Если был замечен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно сообщить об этом врачу. Проведение диагностики и своевременное начало лечения позволяет устранить проблему достаточно быстро.
Диагностика
Возникающие после операции осложнения, в частности серому гpyди, можно диагностировать при помощи проведения одного из трех исследований:
- УЗИ грудных желез – позволяет распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития. Все изменения в железах после проведения маммопластики могут отслеживаться с использованием ультразвукового исследования. УЗИ дает подробную информацию о стадии развития серомы.
- МРТ – магнитно-резонансная томография обладает существенным преимуществом ввиду того, что отсутствует даже малейшая доза облучения и проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. При помощи МРТ производится контроль состояния гpyди после операции. Томография позволяет максимально точно определить наличие контpaктуры или серомы.
- Маммография – рентгеновское исследование желез противопоказано дeвyшкам младше 40 лет. Однако прохождение маммографии рекомендуется всем, кому была проведена любая операция на гpyди. Исследование позволяет с высокой точностью определить состояние молочных желез, а также обнаружить наличие жидкости и новообразований.
Лечение и профилактика
Когда лимфа скапливается в тканях и доставляет существенный дискомфорт, возможно несколько путей решения проблемы: медикаментозный и хирургический. В некоторых случаях при наличии большого образования требуется комбинировать оба метода для максимальной эффективности лечения.
- Медикаментозный способ лечения серомы достаточно прост и включает в себя прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, а также противовоспалительных средств. При малом скоплении жидкости врачи рекомендуют обойтись исключительно медикаментами.
- Для использования второго метода обязательно потребуется провести дренирование. Установка дренажной трубки позволяет избавиться от лимфы и прочих жидкостей в течение 2-3 суток в зависимости от объемов скопившегося вещества. Для проведения процедуры хирург делает проколы, близко расположенные к ранам. При этом требуется регулярная обработка кожных покровов зеленкой во избежание попадания инфекции внутрь железы. За проведением дренирования строго следит специалист и в случае, если трубка выпадает, выполняет срочную замену. Извлечением дренажной системы занимается хирург.
- Также возможен и третий метод устранения жидкости путем вакуумной аспирации. Во время процедуры из раны или места скопления жидкости полностью выкачивается серозное вещество. Применяется в большинстве случаев в самом начале постоперационного периода, что гарантирует скорое заживление ран.
Профилактику серомы проводят в три этапа: предоперационный, интероперационный, послеоперационный.
- Непосредственно перед операцией пациент должен сдать все необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ гpyди и ЭКГ, проконсультироваться с квалифицированным пластическим хирургом и гинекологом.
- Интероперационную профилактику проводит хирург. Он выбирает рациональную область для вживления импланта, отвечает за правильное расположение надрезов, адекватное дренирование во время операции и качественное использование шовного материала.
- Послеоперационная профилактика целиком возлагается на добросовестность пациентки. Обязательными являются следующие правила: регулярное посещение лечащего врача, ношение специального нижнего белья, отсутствие чрезмерных физических нагрузок.
Процедypa избавления от серозного вещества является достаточно простой и безболезненной. В противном случае последствия могут быть достаточно серьезными. Главное , не стоит пропускать консультации врача и строго следовать его рекомендациям.
Особенности лечения кашля с мокротой у взрослых Кашель с мокротой у взрослых Кашель с мокротой указывает на развитие патологического состояния вирусной...
29 06 2024 10:18:52
Экскреторная урография — метод исследования почек при помощи контрастного вещества Экскреторная урография почек: подготовка, проведение. Экскреторная и...
28 06 2024 5:41:24
Диета при подагре как похудеть Диета при подагре Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток Сроки: 1 месяц и более Стоимость продуктов: 1490-1610...
26 06 2024 20:43:45
Синдром Элерса-Данлоса: причины, виды, признаки, диагностика, как лечить Синдром Элерса-Данлоса — симптомы, лечение, прогноз Синдром Элерса-Данлоса — это...
25 06 2024 14:15:12
Диeта «Вaлерии» Диета певицы валерии Достоинства диеты Валерии Диета Валерии помогает сбросить до 3 кг за три дня. Рацион, основу которого составляет...
24 06 2024 16:10:25
Воспаление придатков: что это такое, причины, симптомы и лечение Воспаление придатков у женщин – симптомы и схема лечения Воспаление придатков у женщин –...
23 06 2024 14:50:51
Симптомы лимфомы у детей и опасность болезни для ребенка Почему возникает лимфома у детей и как ее лечить Под лимфомой подразумевается oнкoлoгическое...
22 06 2024 12:10:10
Как научить ребенка сидеть? Действуем постепенно Как научить ребенка самостоятельно садиться и в каком возрасте это допустимо? Многие родители стремятся...
21 06 2024 10:55:37
Елена значение имени, хаpaктер и судьба Значение имени Елена, происхождение, хаpaктер и судьба имени Елена Содержание Значение имени Елена – толкование...
20 06 2024 9:51:53
Шоколад 99 процентов какао польза и вред Горький шоколад - состав, калорийность, полезные свойства и вред для мужчин, женщин и при похудении Как приятно...
19 06 2024 22:49:53
Эффективные противовирусные препараты Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств Простуда — явление неприятное, но, увы,...
18 06 2024 8:18:19
Чем опасна микроаденома гипофиза? Виды микроаденомы, признаки и последствия Выявлена микроаденома гипофиза: чем опасна опухоль, методы ее лечения...
17 06 2024 2:25:59
Хламидиоз у женщин: причины возникновения От чего возникает xлaмидиоз, причины заболевания Хламидиоз одно из самых распространенных венерических...
16 06 2024 3:39:18
Можно ли лечить зубы при насморке и простуде? Можно ли лечить зубы при насморке и простуде? Бактерии, которые провоцируют развитие ОРВИ, в том числе и...
15 06 2024 23:20:24
Опасность подтекания вод при беременности Подтекание околоплодных вод В течение беременности для женского организма хаpaктерны различного рода выделения....
13 06 2024 14:38:23
Гнойная ангина заразна или нет? Заразна ли гнойная ангина, лечение и симптомы воспаления Боль в горле и появление белесого налета на небных миндалинах...
12 06 2024 10:27:18
Как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничков? Аллергия на коровий белок у грудничка: признаки, симптомы Аллергия на коровий белок у грудничков...
11 06 2024 19:50:33
Как выкачивают жидкость из колена Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами Несмотря на то, что коленный сустав играет важную роль для...
10 06 2024 11:34:25
У взрослого идет кровь из носа – причины и первая помощь Носовое кровотечение – причины и первая помощь Носовое кровотечение всегда возникает как...
09 06 2024 6:37:15
Биотин (витамин H, В7) - значение для организма Витамин В7 (биотин, витамин H) БИОТИН (ВИТАМИН В7, H) БИОТИН - ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Витамин B7, H (другие...
08 06 2024 1:57:14
Беременность при пoлoвoм гepпeсе Генитальный гepпeс и беременность Наличие у Вас гeнитaльного гepпeса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным...
07 06 2024 20:36:52
Рассеянный склероз: современные методы диагностики Как диагностировать рассеянный склероз и определить РС по анализу крови Рассеянный склероз (РС) – это...
06 06 2024 7:50:59
Синдром Такаясу: симптомы, лечение и прогнозы болезни Синдром Такаясу: симптомы, лечение и прогнозы болезни Среди заболеваний, поражающих артерии и сосуды...
05 06 2024 16:52:20
Какие средства действительно полезны при ВСД Обзор эффективных препаратов от ВСД Вегетососудистая дистония, являясь заболеванием, обусловленным...
04 06 2024 21:51:25
Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени Проявление сенсоневральной тугоухости у взрослых Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха....
03 06 2024 10:52:59
Антитела класса g к токсоплазме положительно Токсоплазма (igg антитела) обнаружены: что это значит и как это лечить Токсоплазмоз – это одно из самых...
02 06 2024 11:16:38
Как укрепить иммунитет ребенку 2-х лет Как укрепить иммунитет ребёнку в 2 года? Знаете ли вы, что более 70% детей в возрасте 2–6 лет болеют инфекционными...
01 06 2024 12:59:26
Составные части пищевых продуктов Составные части пищи Белки Известно,что белки составляют основу всякой живой клетки.Без них человек не может...
31 05 2024 4:38:53
Лучшие тонометры для измерения давления в домашних условиях – рейтинг тонометров 2017-2018 12 лучших тонометров Забота о здоровье − это не только...
30 05 2024 14:14:59
Здоровье от природы "Здоровье от природы" Все люди на Земле хотят быть здоровыми, полными сил и энергии. Но здоровье, которое дается нам при рождении —...
29 05 2024 9:57:29
Амбробене: таблетки, сироп, раствор, капсулы Амбробене (таблетки, сироп, раствор, для ингаляций) - инструкция по применению, цена, отзывы Сайт...
27 05 2024 21:39:52
Боли внизу живота у мужчин и понос Боли в животе, сопровождаемые поносом Патологии ЖКТ приводят к нарушению пищеварения – это проявляется поносом и болями...
26 05 2024 20:11:17
К чему снится выкидыш, случившийся с тобой или другой женщиной? Основные толкования - к чему снится выкидыш Приснился выкидыш — толкуем по различным...
25 05 2024 15:15:10
Биопарокс - официальная инструкция по применению Биопарокс (Фузафунгин) Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Торговые...
24 05 2024 5:47:26
Ксилен для детей Ксилен для детей В лечении насморка у взрослых весьма востребованы разные сосудосуживающие средства, например, Ксилен. Но можно ли...
23 05 2024 12:35:46
Почему развивается туберкулез желудка? Основные признаки и симптомы туберкулеза желудка Этиология и причины туберкулеза желудка Патологическая анатомия...
22 05 2024 9:46:13
Самая полная инструкция по избавлению от головных вшей быстро и навсегда Как избавиться от гннид быстро и надежно Прогресс современного уклада общества не...
21 05 2024 1:43:20
Способы стимуляции яичников для зачатия Стимуляция яичников для планирования беременности: последствия, отзывы Счастье каждой женщины познается в...
20 05 2024 23:26:31
Альдецин: инструкция по применению спрея и аэрозоли Альдецин ® (Aldecin ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...
19 05 2024 18:51:10
Почему после пива сильно болит голова? Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно...
18 05 2024 22:10:11
10 самых эффективных упражнений для похудения ляшек в домашних условиях — что делать и как убрать жир с бедер, уменьшить объем ног? Топ-5 действенных...
17 05 2024 18:59:19
Диабетический криз приводит к коме? Диабетический криз приводит к коме? Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, когда в организме человека не...
16 05 2024 7:38:24
Клиническая ревматологическая больница № 25 Клиническая ревматологическая больница №25 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение...
15 05 2024 9:48:22
Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода – cмepть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими...
14 05 2024 6:13:51
Гель для десен обезболивающий Стоматологические гели и мази для десен от воспаления Гели для десен представлены в аптеках в большом разнообразии: они...
13 05 2024 11:56:15
Как лечить стоматит у детей в домашних условиях? Как быстро вылечить стоматит у детей в домашних условиях: народные средства, полоскания и обработка язв...
12 05 2024 12:33:19
Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый (или мухомор краснеющий) – самый съедобный из мухоморов. Съедобен без предварительной...
11 05 2024 4:43:13
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Деменция - Это
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Бывшая жена коэна инстаграм
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Алексей земсков личная жизнь и биография
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Никита кузнецов и бывшая жена
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Томас андерс биография личная жизнь нора
Жена и бывшие ебари
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена аросева биография личная жизнь дети
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Надежда Лумпова (актриса) – фильмы с ее участием, биография и личная жизнь
Комедийные зарубежные сериалы – список лучших популярных комедий
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
Изменила своему мужу с бывшим
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Девушка руслана белого
Бывшие жены фото в трусиках
Елена супонина биография личная жизнь
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Александр дьяченко личная жизнь его жена дети фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Глафира стеклова личная жизнь дети
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр карманов жена алиса карманова
Алексей буховцев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Роберт павлович воля фото сын павла воли
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Франц Фердинанд — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Паршута юлия инь янь
Актриса нина попова личная жизнь ее дочь актриса
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Бывшая жена василия уткина
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Алла киреева биография личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Норбеков биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Евгения баршак биография личная жизнь
Елена капица актриса личная жизнь
Антон заволокин биография личная жизнь
Фадис ганиев бывшая жена
Балерина белецкая биография личная жизнь
Как не ревновать бывшую жену после развода
Деменция, болезнь Альцгeймера, инсульт – потенциальные осложнения хронической боли
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Алсу избил муж фото
Стрессовое расстройство – доказанный фактор риска развития деменции
Деменция при болезни Паркинсона
Что делать при повышении температуры после отравления? 
Можно ли есть финики кормящей маме? Как влияет сухофрукт на лактацию и здоровье новорожденного? 
Как развивается и проявляется лёгочная гипертензия 
Деменция и диетарные антиоксиданты: поиски эффективной профилактики тяжелой болезни
Как лечить токсокароз народными средствами? 
Агрессия при деменции
Ингаляции с календулой в небулайзере детям 
Деменция с тельцами Леви: симптомы, диагностика, особенности лечения
Диета при бронхиальной астме. От чего следует отказаться в рационе? 
Отличие ОРВИ, гриппа и ОРЗ: есть ли существенная разница между заболеваниями? 
Алгоритм выполнения плевральной пункции 
День студента — Топ 10 интересных фактов о студентах 
Нефрогенная гипертензия или почечное давление: симптомы и лечение, правила приведения показателей в норму 
Как сохранить здоровые зубы на всю жизнь? 
Восстановление зрения после инсульта - причины нарушений, выпадение полей, методы и способы лечения 
Как вылечить витилиго в иHTиMной зоне? 
Симптомы, диагностика и лечение почечно-клеточного paка 
Бледность кожи при анемии 
Передаются ли венерические заболевания opaльно? 
Причины появления и лечение пульсирующего шума в ухе 
Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений 
Как нужно пить Парацетамол? 
Уход за человеком с деменцией
Лечение аллергии на крем для лица 
Болезнь Альцгeймера и расстройства сна 
Фторирование зубов у детей комаровский 
Можно ли заниматься спортом в первом триместре беременности 
Описание, география, виды и состав лютика едкого 
Деменция в молодом возрасте – заболевание крайне редкое, но вполне вероятное
Будьте всегда в Настроении 
Какие бывают капли от запора и в чем их преимущество? 
Компрессы для горла: рецепты и правила 
Как излечиться молитвой от сильной зубной боли 
Что входит в лечебный диетический стол при холецистите и панкреатите? 
Йога и медитация способны уменьшить риск развития деменции
Первые симптомы пневмонии 
Дешевые аналоги Синекода — список с ценами, сравнение эффективности 
Какие продукты повышают иммунитет 
Чаи от алкогольной зависимости 
Чернослив 
Повышенный холестерин при беременности. Выше нормы – это норма 
Глиома головного мозга – что это такое 
Коринфар под язык инструкция 
Удаление гигромы лазером: показания к процедуре и ее цена 
Что означает заложенность носа без насморка у ребенка и как с ней бороться? 
Как выглядит герпес (простуда) на губах — симптомы на разных стадиях 
Боли в спине после рождения ребёнка 
Как проявляется паховая эпидермофития у мужчин и у женщин 
Как правильно принимать мумие при переломах 
Точечный массаж при гипертонии для снижения давления 
Интоксикация при oнкoлoгии и методы очистки организма 
Фенистил гель при беременности 3 триместр 
Что делать, если давление 220? 
Сколько чашек кофе можно пить в день без вреда для здоровья 
Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы 
Пищевая аллергия у ребенка 
Метронидазол, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги 
Ацесульфам калия (Е950) 
Упражнения при ВСД 
Зачем и кому назначают Бускопан перед родами? 
Применение и механизм действия простагландина 
Лечение узловатой эритемы на ногах: 6 методов диагностики 
Почему мало есть - вредно? 
Заболевания горла и их народное лечение 
Антитела к вирусу гепатита C 
Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка 
Химическая диета: описание и меню 
Воспаление легких рвота 
Особенности применения Диклофенака при пpocтатите 
Диета при диабете в начальной стадии 
Лечение фасциита пятки: причины возникновения, симптомы, способы лечения 
Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита 
Как правильно сделать клизму дома самому себе? 
Фурункулы в иHTиMном месте: причины появления и лечение в домашних условиях 
Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней 
Диагностика и лечение инфекции стафилококка у ребенка 
5 лучших кремов с коллагеном 
Уксус при беременности 
Причины развития фиброза почек и возможности его лечения 
Психосоматика paка гpyди 
Применение «Флуконазола» при грибке. Инструкция, цена и отзывы покупателей 
Как правильно принять роды в домашних условиях, о чем нужно обязательно помнить. Методика принятия родов в современных больницах 
Сколько длится каждая стадия ротавирусной инфекции 
Причины и проявления симптома матового стекла в легких 
Многоводие при беременности — причины и последствия. Умеренное многоводие при беременности 
Когда долго лежишь болит голова почему 
Снуп при гайморите 
Флюдитек 
Ампициллин: инструкция по применению 
Чем вызвана боль в правом боку при беременности — причины появления + методы лечения 
Самые эффективные уколы от радикулита: список популярных препаратов 
Гентамицин для ингаляций 
Лечение растяжений и разрывов связок или сухожилий 
Эндометриоз и аденомиоз: разные заболевания или одно и то же? 
Излечим ли paк гайморовой (верхнечелюстной) пазухи? 
Вторичное бесплодие у женщин: причины, диагностика, лечение 
Питание при сахарном диабете 2 типа и избыточном весе 
Витамины для иммунитета женщины 
Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка результатов 
Трифас при артериальной гипертензии и отеках 
Кишечный (желудочный) грипп — температура, рвота, понос 
Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже: упражнения, важные правила 
Диета при дерматите 
Ржаной хлеб 
Обязанности фармацевта в аптеке 
Косметика Наша Мама (Мама Комфорт) 
Анализ крови эмдс что это 
Базалиома 
Как правильно выбрать антибиотики при кашле у взрослых 
Симптомы и лечение эндометриоза шейки матки 
Аналоги Престариум 
Как определить ВСД 
Чем можно снять зуд: лекарства и народные средства 
Можно ли кормящей маме пельмени? 
У ребенка температура при конъюктивите 
Как быстро почистить кровь от токсинов народными средствами 
Запор и вздутие живота какие причины 
Как лечить атопический, себорейный или аллергический дерматит у грудничков? 
Антидепрессант «Норпрамин» (Дезипрамин) — Desipramine 
Сальмонеллез: как передается, инкубационный период, пути заражения сальмонеллезом 
Септопластика носа: особенности восстановительного периода 
К какому врачу обращаться при атеросклерозе сосудов? 
Обмороки при вегето сосудистой дистонии 
Воспалительные заболевания сердца 
Борьба с амброзией 
Что делать, если появилась диарея и ломота в теле? 
Иглотерапия при остеохондрозе шейного отдела: отзывы врачей и пациентов 
Прививка бцж новорожденным — показания и противопоказания 
Причины и лечение рвоты у взрослого без температуры 
Нитросорбид — инструкция, применение, отзывы 
Дренирование плевральной полости: методика и техника 
Прополис в нос — быстро подымет вас на ноги! 
Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела 
Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств 
Гайморит у детей: признаки, симптомы и лечение 
Лечебный рацион и подагра: диета при подагрическом артрите и болях в суставах, что нельзя и можно употреблять 
Тошнит после бега 
Шум в ушах — возможные причины, лекарства и лечение 
Отравление токсинами и ядами 
Сосновые почки – полезные свойства и секреты эффективного применения 
Влияют ли антибиотики на анализ крови? 
По каким анализам можно выявить хламидиоз у женщины 
Проблемы оформления инвалидности после инсульта 
Температура упала ниже 36,0: что это значит? 
Рвота после алкоголя: как действовать, если появилась желчь? 
Как распознать отравление грибами: первые признаки и симптомы 
Признаки острого отравления окисью углерода и правила оказания первой помощи 
Антигриппин в таблетках и порошке 
Как применять препарат Мускофлекс 
Что о вас думают мужчины? 
Лечение гинекологических болезней с удалением шейки матки или её сохранением 
АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. 
Вред жвачки: или как влияет жевательная резинка на организм? 
Дынная диета 
Обзор съемников шаровых опор 
Какой бывает боль: (определения приводятся в именительном падеже) 
Самая долгая кома после которой человек очнулся 
Передозировка йодомарина: симптомы отравления 
Хроническая заложенность носа: причины и лечение 
Какой врач лечит грибок ногтей на руках и ногах, как он называется? Как специалисты лечат грибок ногтей озоном, лазером, таблетками, мазями, йодинолом? 
Классные подарки на день рождения для мальчика, которому исполняется 5-6 лет 
Что делать, если воспалилась и покраснела папиллома 
9 эффективных и недорогих аналогов Розувастатина 
Гипоксемия: причины, симптомы и лечение опасного состояния 
Какие бывают последствия от курения спайса? 
Что делать, если в заднем проходе вылезла шишка и болит? 
Нефролог: кто это и что лечит 
Инсульт и пневмония – хуже не придумать 
Гипофункция щитовидной железы – гипопаратиреоз 
Паранеопластические синдромы в oнкoлoгии 
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва 
Ларинготрахеит: симптомы и лечение, первая неотложная помощь 
Сельдерей 
Характерные заболевания при остеохондрозе: может ли остеохондроз вызывать их обострение 
Как повысить иммунитет, если часто болеешь простудными заболеваниями 
Получение ожогов вследствие облучения 
Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка?