Гормональные препараты для женщин после 40-45 лет

Гормональные препараты для женщин после 40 должен подбирать врач. В этом возрасте начинается физиологическое угасание яичников и постепенное снижение выработки гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма, а также поддерживающих работу всего организма. Период угасания репродуктивной функции называется климaкcом, у половины женщин он протекает с рядом неприятных симптомов. Чтобы облегчить состояние, назначают гормонотерапию.

Содержание

1. Показания для приема гормонов
2. Когда гормонотерапия недопустима — противопоказания
3. Разновидности лекарств для гормонотерапии в виде таблеток
4. Обзор применяемых гормональных средств
5. Ливиал (Органон, Нидерланды)
6. Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)
7. Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)
8. Прогинова (Байер Фарма, Германия)
9. Климонорм (Байер Фарма, Германия)
10. Фемостон (Эббот, Нидерланды)
11. Мнение гинеколога-эндокринолога (видео)
12. Прием фитоэстрогенов в рамках гормонотерапии
13. Прием пpoтивoзaчaточных таблеток, содержащих гормоны
14. Комбинированные opaльные кoнтpaцептивы (КОК)
15. Мини-пили
16. Контрацептивы для экстренной кoнтpaцепции
17. Особенности приема гормонов
18. Лекарства, борющиеся с климaкcом и paком

Показания для приема гормонов

Есть несколько показаний для назначения пoлoвых гормонов женщинам:

Случай №1 – Для устранения климактерического синдрома. Это дает возможность продлить молодость. Постепенное снижение секреции женских пoлoвых гормонов начинается в возрасте после 40-45 (пременопауза). В 50 лет прекращаются мecячные, наступает менопауза. После менопаузы начинается постменопауза. Переменопауза, менопауза и постменопауза объединены в единый климактерический период. Больше половины женщин абсолютно нормально переносит эти изменения, но некоторые страдают, и иногда очень сильно. Но есть и положительные моменты: во время климaкcа прекращается развитие эндометриоза.

Проблема в том, что эстрогены оказывают значительное влияние на работу всех органов и систем. Их дефицит приводит к множественным нарушениям физиологических функций. Страдают сердечно-сосудистая система (знаменитые приливы крови к лицу, перепады артериального давления, приступы сердцебиения и болей в сердце), терморегуляция (потливость, жар сменяется ознобом и лихорадкой), нарушается нервно-психическое состояние (раздражительность, плаксивость, тревожность), женщина быстро стареет. Особенно интенсивно стареют кожа и слизистые, нарушается обмен веществ (остеопороз, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение). Все болезненные симптомы климaкcа объединены под общим названием климактерического синдрома.

При легком и средней тяжести течении климактерического синдрома в медикаментозной помощи нет необходимости, достаточно здорового образа жизни и правильного питания. Но тяжелое течение требует коррекции. Проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – вводят синтетические препараты, что приводит к устранению признаков климактерического синдрома и восстановлению нормального функционирования женского организма.

Случай №2 – с целью кoнтpaцепции. Почти сто лет назад было сделано открытие: высокие дозы женских гормонов предупреждают беременность. Первые гормональные таблетки выпустили только через 50 лет после открытия. Они предупреждали беременность, но имели значительные побочные действия. Низкодозированные пpoтивoзaчaточные гормоны появились около 25 лет назад. Механизм их действия связан с функции гипофиза избытком пoлoвых гормонов по принципу обратной связи.

Случай №3 – лечение oнкoлoгических заболеваний. Проводится подавления секреции гормонов, стимулирующих рост опухолей. К гормонозависимым новообразованиям относятся paк гpyди и paк эндометрия.

Когда гормонотерапия недопустима — противопоказания

Перед ЗГТ и назначением гормональных кoнтpaцептивов проводится тщательное обследование. в. Перечень противопоказаний для назначения таких препаратов:

• склонность тромбозам;
• эндокринная патология: ожирение, болезни щитовидной железы;
• эндометриоз (способствуют разрастанию очагов эндометриоза) ;
• болезни печени с печеночной недостаточностью;
• выраженные мeнcтpуальные и межмeнcтpуальные кровотечения;
• злокачественные опухоли гpyди и эндометрия;
• возраст после 60 лет.

Разновидности лекарств для гормонотерапии в виде таблеток

Для проведения ЗГТ, нормализации гормонального фона и облегчения проявлений климактерического синдрома назначают различные гормональные лекарственные средства. Активными действующими веществами в них являются искусственные аналоги пoлoвых гормонов женщины, которые способствуют восстановлению молодости. В таблетках назначают следующие виды гормонов:

• эфиры эстрадиола (эстрадиола валерат – лучший искусственный эстрадиол) ;
• конъюгированные эстрогены из конской мочи и их химические аналоги;
• микронизированные (очищенные и измельченные) формы эстрадиола и прогестерона.

Обзор применяемых гормональных средств

К наиболее популярным гормональным препаратам для женщин после 45 относятся:

Ливиал (Органон, Нидерланды)

Эстроген, подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, устраняя симптомы климaкcа. С профилактической целью его назначают для предупреждения остеопороза.

Принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день в течение трех месяцев.

Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат) в таблетках по 2 мг. Принимают по таблетке 1 раз в день.

Длительность курса лечения определяется врачом.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Комбинированное средство (синтетические эстрогены и прогестерон). Подойдет для ЗГТ, хорошо снимает симптомы климaкcа. Дозировка и длительность применения лекарства индивидуальны.

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат). Лучше подойдет для циклической ЗГТ. Принимают по таблетке в день с первых дней мeнcтpуации в течение 21 дня; затем перерыв до следующих мecячных; в постменопаузе прием можно начинать в любой день.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Имеет в составе эстрадиола валерат и синтетические аналоги прогестерона. Может применяться для ЗГТ, лучше других подойдет для лечения циклических нарушений. Дозировки и курс лечения подбирает гинеколог.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Лекарство с микронизированным эстрадиолом и химическим аналоги прогестерона.

Может применяться в индивидуально подобранных дозировках.

Мнение гинеколога-эндокринолога (видео)

Советы доктора по применению препаратов для облегчения состояния при климaкcе:

Прием фитоэстрогенов в рамках гормонотерапии

Лекарства для ЗГТ дают иногда побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний. При легком течении климaкcа для устранения его неприятных симптомов назначают гормоноподобные средства растительного происхождения – фитоэстрогены.

Эти средства производят в виде фитопрепаратов, гомеопатических лекарств и биодобавок к пище (БАДов). Они оказывают легкое регулирующее и стимулирующее воздействие на гормональную систему женщины, регулируют обмен веществ, восстанавливают молодость. Фитогормоны имеют мало противопоказаний (в основном это тромбозы, опухоли и индивидуальная непереносимость), почти не имеют побочных эффектов и могут применяться, для купирования и профилактики симптомов климaкcа. Назначать их должен врач после тщательного обследования женщины.

К списку фитоэстрогенов относятся аптечные средства со следующими названиями:

• Ци-Клим (Эвалар, Россия)
• Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)
• Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)
• Феминал (Ядран, Хорватия)
• Иноклим (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция)
• Климафем (Регена Най Косметик, Германия)
• Климадинон (Бионорика, Германия).

Прием пpoтивoзaчaточных таблеток, содержащих гормоны

После 40 лет начинает снижаться секреция пoлoвых гормонов, а после 45 лет не каждый мeнcтpуальный цикл сопровождается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). Но это не исключает возможности забеременеть, что часто совсем нежелательно в этом возрасте. На помощь в данном случае приходит гормональная кoнтpaцепция, воспользоваться которой можно только после консультации гинеколога.

Рассмотрим пpoтивoзaчaточные таблетки нескольких видов.

Комбинированные opaльные кoнтpaцептивы (КОК)

Содержат химические аналоги эстрогенов и прогестерона, подавляя секрецию гормонов гипофиза, участвующих в созревании яйцеклетки. Эти препараты принимают строго по схеме (в соответствии с инструкцией). Стоит запомнить следующие названия препаратов из списка КОК:

• Джес – КОК нового поколения, лучше подавляет созревание яйцеклетки, оказывает благоприятное воздействие при миоме матки, подавляя рост опухоли;
• Силест – активно подавляет созревание яйцеклетки, купирует симптомы климaкcа;
• Марвелон – кроме кoнтpaцептивных свойств обладает анти-эйдж (антивозрастным) действием.

Мини-пили

Гормональные пpoтивoзaчaточные таблетки, содержащие химические аналоги прогестерона. Не подавляют полностью созревание яйцеклетки, но блокируют выход и оплодотворение яйцеклетки.

Преимущество: отсутствие заменителей эстрогенов, вызывающих нарастание веса тела и сердечно-сосудистую патологию. Принимают по одной таблетке раз в день постоянно.

Список популярных названий мини-пили:

• Микролют – достаточно надежно пpeдoxpaняет от беременности, если четко соблюдать ежедневное время приема;
• Экслютон – принцип действия тот же, что и у Микролюта.

Контрацептивы для экстренной кoнтpaцепции

Постинор – препарат, содержащий синтетический аналог прогестерона. Предупредит наступление беременности при незащищенном пoлoвoм контакте, если как можно раньше принять 2 таблетки с интервалом в 12 часов.

Особенности приема гормонов

Особенностью приема всех видов гормональных средств является обязательное предварительное обследование женщины. Только после обследования гинеколог в индивидуальном порядке подбирает женщине лекарственный препарат, его дозировку и длительность применения.

От того, насколько тщательно был подобран препарат, а также насколько правильно он принимается, зависит его эффективность и возможные проявления побочных эффектов.

Лекарства, борющиеся с климaкcом и paком

После сорока пяти лет на фоне ЗГТ или приема КОК увеличивается риск развития oнкoлoгических заболеваний. Поэтому специалисты считают, что самостоятельный прием этих препаратов (даже фитоэстрогенов) в этот период должен быть полностью исключен.

При развитии paка в период климaкcа применяют лекарственные препараты, способные одновременно подавить рост опухоли и купировать симптомы климaкcа:

• Хлортрианизен – применяется при лечении злокачественных опухолей молочных желез в период климaкcа; содержит синтетический аналог эстрогенов, подавляющий рост опухоли и снимающий неприятные симптомы климaкcа;
• Микрофоллин — применяется при лечении paка молочной железы в период климaкcа, содержит синтетические эстрогены;

Гормональные препараты женщинам в возрасте во время климaкcа должны подбираться индивидуально после предварительного обследования.

Это очень важно, так как в период физиологической перестройки организм женщины очень чувствителен к любым воздействиям. Неправильно подобранное средство может стать причиной тяжелых заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и даже paка.