Стрессовое расстройство – доказанный фактор риска развития деменции

Содержание

• Стрессовое расстройство – изменяющийся фактор риска развития деменции
• О важности лечения стрессового расстройства для предотвращения деменции

Недавно группа британских и голландских ученых опубликовала результаты проведенного ими масштабного исследования, свидетельствующие о существовании связи между стрессовым расстройством и риском развития деменции. Впервые в истории медицинской науки исследователи получили неопровержимое подтверждение существования такой связи. Важным моментом является то, что оба расстройства могут иметь значительный интервал во времени: между психической травмой, способствующей развитию стрессового расстройства, и следующим дебютом деменции могут пройти годы. Однако существование такой связи, по мнению авторов, бесспopно.

Другим важным открытием, которое сделала эта интернациональная группа ученых из Лейденского университета (Нидерланды) и Университетского колледжа Лондона (Великобритания), является то, что риск развития деменции вследствие стрессового расстройства значительно выше среди общей популяции, по сравнению с участниками боевых действий. Этот факт имеет большое значение, в частности, для мирных жителей Украины, которые из-за российской агрессии испытали и испытывают не только физические, но и значительные мopaльные страдания.

Стрессовое расстройство – изменяющийся фактор риска развития деменции

Авторы публикации в научном журнале British Journal of Psychiatry также отмечают, что хотя они точно установили существование связи между стрессовым расстройством и деменцией, первое расстройство в этом случае является, к счастью, изменяющимся фактором риска. Иными словами, своевременное медицинское вмешательство, направленное на терапию стрессового расстройства, способно значительно снизить вероятность развития деменции у такого пациента.

Как указывают исследователи, увеличение популяции пожилых людей и уровня деменции подчеркивают критическую потребность в мероприятиях, которые могут уменьшить риск развития деменции среди уязвимых групп населения. Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что люди со стрессовым расстройством могут иметь больше шансов на развитие деменции, по сравнению с общей популяцией, подчеркивая необходимость изучения этой связи как потенциальной мишени для раннего вмешательства.

Важно отметить, что хотя длительный стресс может играть определенную роль в развитии или прогрессировании деменции, наличие хронического стресса не обязательно влечет за собой деменцию.

Исследование, опубликованное в British Journal of Psychiatry, является первым мета-анализом глобальных доказательств стрессового расстройства и риска развития деменции.

В процессе работы ученые проанализировали результаты 13 исследований, проведенных на четырех континентах, включая данные в общей сложности 1 693 678 человек. Исследователи пытались выяснить, связан ли диагноз стрессового расстройства с повышенным риском развития деменции в течение следующих 17 лет.

Объединив данные восьми исследований, ученые обнаружили, что люди со стрессовым расстройством имеют значительно более высокий (на 61%) риск развития деменции. А когда они анализировали данные двух исследований, которые использовали разные методы, то выяснили, что стрессовое расстройство было связано с двойным повышением шансов риска развития деменции.

Иными словами, люди в общей популяции с расстройством, которое, возможно, возникло вследствие физического или ceкcуального насилия, угрозы cмepти, автомобильных аварий, терроризма или другой травмы, имели вдвое больший риск развития деменции, чем взрослые участники без такого диагноза.

В то же время, у бывших военнослужащих со стрессовым расстройством было лишь в полтора раза больше шансов на развитие деменции, чем у ветеранов вооруженных сил без стрессового расстройства. Исследователи говорят, что это может указывать на влияние лечения стрессовых расстройств: ветераны вооруженных сил обычно чаще получают лечение, чем гражданские (по крайней мере, в тех странах, где проводились исследования), поэтому эти результаты показывают, что лечение стрессовых расстройств может снизить дальнейший риск развития деменции.

Здесь уместно упомянуть, что, согласно данным Национального центра стрессовых расстройств США, 7-8 человек из каждых 100 человек в течение жизни будут переживать ПТСР. У женщин стрессовое расстройство развивается чаще, чем у мужчин.

Симптомы стрессового расстройства включают в себя навязчивые воспоминания, когда человек снова и снова переживает травматическое событие, а также физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потливость.

Люди со стрессовым расстройством также пытаются избегать мыслей или чувств, связанных с травмой, и они часто могут изменять свое поведение, чтобы держаться подальше от людей, мест или объектов, напоминающих об этом негативном опыте.

Когнитивное и эмоциональное поведение у пациентов со стрессовым расстройством тоже может изменяться: негативные или искаженные мысли, проблемы с концентрацией или запоминанием, потеря интереса к занятиям, чувство изоляции и неспособность испытывать счастье – все это типично для людей со стрессовым расстройством.

Еще одним ключевым признаком является повышенное возбуждение. Симптомы включают в себя легкость возникновения испуга, настороженность или раздражительность, рискованное или деструктивное поведение, или вспышки гнева и агрессивности.

Не совсем понятно, почему стрессовое расстройство вызывает деменцию, но многие симптомы этого расстройства, например, чрезмерная настороженность и повторное переживание травмы, как считают исследователи, приводят мозг в состояние повышенной готовности, наполняя его гормонами стресса.

О важности лечения стрессового расстройства для предотвращения деменции

Трудности, которые испытывали предыдущие исследователи при попытке установить связь между стрессовым расстройством и деменцией, носили объективный хаpaктер. В отличие от депрессии и тревоги, нет четкой связи между стрессовым расстройством и деменцией. Это, в большинстве случаев, объясняется большим промежутком между временем развития стрессового расстройства и развитием деменции, а также отсутствием понимания того, какой именно тип деменции может возникнуть вследствие стрессового расстройства. Как указывают ученые из Голландии и Великобритании, сейчас уже есть немало доказательств того, что стрессовое расстройство ускоряет старение клеток на основе метилирования ДНК, повышенного окислительного стресса, хронического воспаления, снижения синаптической пластичности, а также ухудшения некоторых типичных показателей мозга и когнитивных функций, вызывает атрофию гиппокампа и ухудшение целостности нейронов на изображениях диффузной тензорной МРТ.

Очень важным моментом является также то, что, как отмечают ученые, риск развития деменции вследствие стрессового расстройства может быть еще выше, чем показывают исследования, поскольку стрессовое расстройство также повышает вероятность развития других известных факторов риска развития деменции, таких как депрессия, социальная изоляция или повышенное употрeбление алкоголя. Большинство предварительных исследований не принимали во внимание некоторые из этих факторов, поэтому общие выводы могли недооценивать истинную роль стрессового расстройства в патогенезе деменции.

Авторы особо подчеркивают важность и необходимость ранней диагностики и раннего лечения стрессового расстройства с целью предупреждения развития такого тяжелого и сейчас неизлечимого нейродегенеративного заболевания как деменция.

Результаты этого исследования дополняют растущее количество доказательств того, что деменцию часто можно предотвратить, действуя на факторы риска в течение жизни человека.

Стрессовое расстройство во многих случаях остается недостаточно диагностированным и недостаточно исследованным расстройством психического здоровья без соответствующего лечения, но оно может иметь серьезные долгосрочные последствия. Как показало это исследование, оно влияет на здоровье мозга, повышая уязвимость к деменции. Важный вопрос заключается в том, как можно использовать полученные данные, чтобы разработать эффективное профилактическое лечение для людей со стрессовым расстройством и, соответственно, с повышенным риском развития деменции.

Электронные источники: