Диагностика депрессии
Содержание
- Первые признаки депрессии
- Первичная диагностика депрессии
- Как распознать депрессию
- Тест на определение депрессии
- Лабораторная диагностика депрессии
- Диагностика депрессии: методики будущего
Только квалифицированный врач в состоянии поставить правильный диагноз, и ниже объясняется почему.
Первые признаки депрессии
Дело в том, что клиническая депрессия не выглядит у всех одинаково – это расстройство проявляется у разных людей по-разному. Например, мужчины с депрессией более склонны быть очень уставшими, раздражительными или агрессивными. Они могут потерять интерес к работе или любимому хобби, чаще испытывают проблемы со сном и ведут себя безрассудно, порой злоупотрeбляя наркотиками или алкоголем. При этом многие мужчины не признают свою проблему и не обращаются за помощью к врачу.
А вот у женщин депрессия проявляется иначе – обычно в виде глубокой грусти, хандры, ощущения бесполезности и чувства вины. Кстати, депрессия у них встречается чаще, чем у мужчин: под угрозу развития этого расстройства женщин ставят уникальные физиологические особенности организма, прежде всего гормональные факторы.
Первые признаки депрессии не так остро выражены у пожилых людей (к тому же они реже признаются близким в том, что страдают от тоски или печали). Следует также учесть, что у пожилых людей больше распространены хронические заболевания, которые могут быть как провоцирующими, так и сопутствующими факторами развития депрессии.
Довольно-таки хаpaктерны первые признаки депрессии у детей младшего возраста: они могут притворяться больными, чтобы не ходить в школу, буквально цепляться за маму или папу, беспокоиться о том, что кто-то из них может умереть. Старшие дети и подростки с депрессией становятся раздражительными могут попасть в передрягу в школе, отдалиться от родителей. Подростки с депрессией могут страдать от проявлений других проблем с психикой (тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или злоупотрeбление психоактивными веществами).
Первичная диагностика депрессии
Диагноз клинической депрессии основывается на изучении медицинской и семейной истории пациента и экспертизе его психического статуса. Для этого разработаны достаточно четкие критерии и алгоритмы – при интервью у пациента с депрессией должны отмечаться следующие признаки:
- A. Наблюдаться минимум пять из девяти перечисленных ниже симптомов (одновременно) на протяжении двух недель. При этом имеющиеся симптомы должны включать как минимум один из двух ключевых – подавленное настроение и/или ангедонию.
- Подавленное настроение большую часть дня, чувство грусти, пустоты.
- Ангедония – отсутствие удовольствия от пpaктически любой деятельности или утрата интереса к ним (субъективно или по наблюдениям дру-гих).
- Снижение (или увеличение) веса более 5% от исходной массы тела и нарушения аппетита.
- Бессонница (или избыточная сонливость).
- Возбуждение или заторможенность (по мнению окружающих, а не как субъективная оценка).
- Постоянная усталость, отсутствие энергии, повышенная утомляемость.
- Беспричинное ощущение вины и (или) собственной бесполезности.
- Нарушенная способность к мышлению, концентрации внимания.
- Мысли о самоубийстве.
- При этом данные симптомы должны вызвать клинически значимый дистресс (длительное и/или сильное нервное перенапряжение) или ухудшение в социальной, профессиональной или других значимых сферах деятельности человека.
- Симптомы депрессии не должны являться следствием приема лекарственных или наркотических веществ, или заболеваний (таких как гипофункция щитовидной железы и пр.).
Первичная постановка диагноза депрессии необходима для оперативной разработки адекватной стратегии лечения. Следует подчеркнуть, что неправильно подобранная терапия или ее отсутствие может привести к ухудшению состояния полного, развитию осложнений, рецидивам или даже хронизации большого депрессивного расстройства.
Как распознать депрессию
Разговор – не единственный диагностический инструмент специалиста, определяющего депрессию, он также может направить пациента на обследование к другим врачам, и сам оценивает его состояние по следующим признакам.
Например, много о пациенте может рассказать внешний вид. Хотя у большинства пациентов с депрессивными симптомами он в норме, у больных тяжелой депрессией отмечаются несколько сниженные требования к гигиене, попросту говоря, неопрятность. Также хаpaктерны для депрессии изменения веса в ту или иную сторону.
У пациентов с клинической депрессией может отмечаться психомоторная заторможенность, или наоборот – ажитация (крайне возбужденное состояние) или беспокойство. Врач обращает внимание и на речь больного: она может быть как нормальной, так и слишком медленной, монотонной или же чрезмерно быстрой. Все эти симптомы указывают на наличие различных депрессивных состояний – тревожности, подавленности, апатии и т.д.
Тест на определение депрессии
Психиатры, психотерапевты и психологи также широко используют в клинической пpaктике тесты на определение депрессии – специально разработанные опросники. Правда, они применяются в основном для определения уровня депрессивного фона, степени тяжести депрессии или оценки эффективности терапии, а также для эпидемиологических исследований и быстрых скринингов. (Например, многие психиатры проверяют эффективность лечения антидепрессантами и психотерапией при помощи шкалы депрессии Гамильтона.)
Тесты на определение депрессии относятся к так называемым статистическим методам диагностики – они достаточно точны, удобны, быстры (для обработки многих таких опросников разработано специальное программное обеспечение), дешевы. Однако ни один из них или даже все они в совокупности не способны заменить первичную консультацию у врача.
Врачи широко и эффективно используют их в индивидуальном консультировании. Так, в клинической пpaктике широко применяются масштабные версии тестов для оценки депресии, например, структурированный диагностический опросник (Structured Diagnostic Interview) или шкала Цунге. Заполнение и обработка таких опросников может занимать и у пациента, и у врача часы.
Коротенькие тесты на определение депрессии очень распространены и популярны в интернете: любой может за пару минут найти и пройти какой-либо из них. Конечно же, диагностировать клиническую депрессию при помощи одного теста (или даже нескольких таких опросников) невозможно, однако они помогают «просканировать» заинтересованного пользователя на предмет наличия тревожных симптомов: если результаты теста на определение депрессии настораживают – есть повод для обращения к специалисту.
Лабораторная диагностика депрессии
И лабораторные исследования, и физическое обследование хоть и не являются специфическими методами диагностики большого депрессивного расстройства, все же часто необходимы, ведь полная оценка психического статуса невозможна без данных о физическом здоровье. Например, часто требуется провести комплексную диагностику, чтобы исключить соматические\органические заболевания, которые могут «подражать» большому депрессивному расстройству.
Лабораторная диагностика назначается именно по этой причине – чтобы врач мог исключить другие диагнозы. Как правило, приводятся анализы для проверки на наличие анемии, а также оценивается уровень кальция и витамина D, гормонов щитовидной железы или некоторых других гормонов.
Ранее для диагностики депрессии пробовали применять дексаметазоновый тест. Однако оказалось что он не только неудобен для пациентов, но и не имеет достаточной клинической эффективности – попросту говоря, недостоверен для оценки депрессии. Помимо этого, его точность может быть скомпрометирована различными факторами. Впрочем, дексаметазоновый тест может применяться в дифференциальной диагностике: он способен различать тяжелую меланхолическую депрессию, манию или острый психоз от хронического психоза (специфичность 87%) или дистимии (специфичности 77%).
Диагностика депрессии: методики будущего
Пока что диагностика депрессии основывается на оценке психического статуса при помощи интервью, а также изучении его анамнеза. Однако в скором будущем с развитием технологий возможно станут доступны следующие методики диагностики депрессии:
- Геномные методики – оценка экспрессии определенных генов как маркеров риска психических расстройства. Эти тесты уже показали хорошую чувствительность, но плохую специфичность в диагностике депрессии.
- Протеомные методики, исследующие множественные белковые молекулы, которые выступают маркерами заболевания.
- Системный анализ сигнальных путей – метод, исследующий различные биомаркеры (гормоны, нейропептиды, цитокины и нейротрaнcмиттеры) как молекулярную основу нейроэндокринно-иммунных реакций, возникающих в ответ на гомеостатические нарушения, спровоцированные стрессом, воспалением или инфекцией.
Конечно, эти инновационные лабораторные методики еще не вошли в стандарты психодиагностики. Однако они уже нашли применение в других областях медицины, так что их использование в психиатрии – дело времени.
Литература
- Evaluation of major depression in a routine clinical assessment (Diagnostic Criteria for Major Depressive Episode, adapted from DSM-IV-TR)
- Depression Clinical Presentation
- Statistical methods in diagnostic medicine
- Depression in adults: recognition and management
- Diagnosing Depression and Lab Tests
- The diagnosis of depression: current and emerging methods
Подробностями личной жизни Андрей Биланов делиться не любит, но не скрывает, что был женат уже три раза....
31 10 2024 2:48:55
Свою личную жизнь Пол Уэсли всегда держал в секрете, однако, в 2011 году в прессу просочилась информация о том, что он и его возлюбленная сыграли свадьбу....
30 10 2024 17:24:49
Несмотря на удачно сложенную карьеру и популярность, в личной жизни Алику Смехову преследовали неудачи....
29 10 2024 12:48:47
Ирина Круг успевает заниматься не только любимым делом, но и личной жизнью....
28 10 2024 1:13:31
Согласно последним новостям, состояние здоровья Михаэля Шумахера немного улучшилось. Он постепенно восстанавливается, но о возврате к прежней жизни речи нет....
27 10 2024 9:50:25
А вот в личной жизни Борис Хвошнянский предпочитает стабильные и гармоничные отношения, благодаря чему счастливый бpaк с женой длится уже несколько лет....
26 10 2024 2:12:38
Поучилось так, что личная жизнь Валерии Федорович началась одновременно с ее творческой деятельностью....
25 10 2024 19:42:58
Про свою личную жизнь Мария Андреева рассказывать не любит, считая, что поклонников должно интересовать только ее творчество....
24 10 2024 16:41:48
Александр Ерохин - футболист: биография, фото 2018. Последние новости и интересные факты из жизни известного футболиста....
23 10 2024 14:27:33
В личной жизни Анастасии Микульчиной пока нет семьи и детей, но она встречается с любимым мужчиной, с которым увлекательно проводит свободное время....
22 10 2024 0:26:51
В личной жизни Кристины Кузьминой уже был один неудачный бpaк, который закалили ее и сделал сильной. Как проходили детство и юность актрисы? Актерская карьера....
21 10 2024 12:50:43
Личная жизнь Ольги Ломоносовой всегда вызывала интерес как со стороны журналистов, так и ее поклонников.....
20 10 2024 5:30:55
Личная жизнь Хазал Каи всегда привлекала почитателей ее таланта, однако, сама дeвyшка всегда скрывала свои романы....
19 10 2024 11:29:10
Певец Сергeй Жуков не скрывает свою личную жизнь от поклонников и постоянно делится ее подробностями с ними....
18 10 2024 14:53:32
Личная жизнь 66-летней Надежды Бабкиной до сих пор интересует ее многочисленных поклонников, которые восхищаются ее музыкальным талантом....
17 10 2024 2:32:12
Свою личную жизнь Юлия Рутберг тщательно оберегает от прессы, однако, известно, что она не раз была замужем....
16 10 2024 17:22:35
Фотографии того, как выглядела Оксана Овсепян до и после пластики впечатляют. Женщина фактически изуpoдовала себя инъекциями и операциями....
15 10 2024 7:30:56
Умер Александр Исаков: причина cмepти, биография (фото). Названа причина cмepти известного российского артиста, которую рассмотрим в нашей статье....
14 10 2024 1:36:34
Согласно последним новостям, Валентину Юдашкину удалось побороть болезнь. В 2019 году он вновь вернулся к активной работе над новыми коллекциями....
13 10 2024 6:26:41
Айза Анохина - биография, фото, личная жизнь, муж, дети, рост и вес. Интересные факты и последние новости о жизни известной личности....
12 10 2024 9:43:10
А вот свою личную жизнь Павел Баршак афишировать не любит: он редко бывает с женой и детьми на различных светских мероприятиях....
11 10 2024 14:15:44
Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото), последние новости. Интересные факты из жизни известной актрисы рассмотрим в статье....
10 10 2024 10:47:57
В личной жизни Демидова семья и дети появились довольно рано....
09 10 2024 13:40:48
Актриса Любовь Константинова: личная жизнь. Биография и тайны любовного фронта актрисы....
08 10 2024 0:32:58
Нина Дорошина: причина cмepти, биография, личная жизнь, дети. Почему скончалась известная российская писательница читайте в нашей статье....
07 10 2024 5:53:53
Сейчас личная жизнь Вилле Вало нормализовалась. Он живет гражданским бpaком с француженкой Сандрой Миттикой....
06 10 2024 3:15:24
Личная жизнь Таисии Повалий тесно связана с ее творчеством, так как муж певицы является не только ее любимым человеком, но и продюсером....
05 10 2024 12:51:21
Андрей Руденский: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото). Студенческая и театральная жизнь. Кто его жена и сколько детей у Андрея Руденского....
04 10 2024 20:47:46
В личной жизни Тубы Буйукустун было немало поклонников, оценивших ее красоту и талант, однако, сама дeвyшка отдала предпочтение лишь немногим....
03 10 2024 9:19:50
Александр Захарченко: жена и дети (фото) - биография, личная жизнь. Интересные факты из жизни главы ДНР, причины cмepти известного политика....
02 10 2024 5:16:32
Умерла Монсеррат Кабалье. Причина cмepти до сих пор официально не объявлена. Оперная певица будет похоронена 8 октября....
01 10 2024 21:38:16
Но не только карьера Елены Поляковой сложилась удачно: в ее личной жизни также все прекрасно....
30 09 2024 10:35:39
Будучи известной персоной, Татьяна Миткова никогда не освещала свою личную жизнь. Ее первый муж, Всеволод Соловьёв, был также журналистом....
29 09 2024 2:49:39
Личная жизнь Михаила Химичева сложилась намного раньше, чем карьера. Со своей будущей женой Мариной он учился в одной школе....
28 09 2024 17:15:52
В личной жизни Кристины Кузьминой уже был один неудачный бpaк, который закалили ее и сделал сильной. Как проходили детство и юность актрисы? Актерская карьера....
27 09 2024 11:44:39
Ольга Филиппова прожила с любимым мужчиной несколько счастливых лет, но сейчас в ее личной жизни есть только дочь....
26 09 2024 14:10:47
В начале своей творческой карьеры Зоряна Марченко с головой ушла в работу и даже не думала о личной жизни....
25 09 2024 18:12:35
Кто такой Хабиб Нурмагомедов, его биография и личная жизнь, жена, дети. Последние новости о жизни известного российского спортсмена....
24 09 2024 3:59:22
В личной жизни Анна Старшенбаум не сразу обрела гармонию и идиллию, которой она может похвастаться в данный момент....
23 09 2024 8:59:35
Марк Богатырёв мало рассказывает о своей личной жизни, и долгое время на его страничке в соцсетях в графе семейное положение было написано «влюблен»....
22 09 2024 12:44:36
Личная жизнь Ольги Арнтгольц не такая бурная, как у ее сестры Татьяны. Со своим будущим мужем, Вахтангом Беридзе, актриса вместе играла в одном спектакле....
21 09 2024 10:15:37
Федор Добронравов: что с ним случилось, последние новости 2018. О состоянии здоровья Федор Добронравова расскажем в нашей статье....
20 09 2024 6:23:55
Новая любовь появилась в личной жизни Марии Шукшиной спустя несколько лет, а ее избранником тогда стал бизнесмен и юрист Борис Вишняков....
19 09 2024 19:43:26
Возможно, уже в ближайшем будущем Борис Корчевников сможет наладить свою личную жизнь, встретив будущую жену....
18 09 2024 12:16:56
В личной жизни Алексея Макарова было немало страстных романов, увлечений и расставаний, благодаря чему долгое время его считали известным сердцеедом....
17 09 2024 20:41:30
Во время съемок сериала «Универы» у Марии Кожевниковой появились многочисленные поклонники, которым было интересно узнать о личной жизни их любимицы....
16 09 2024 17:46:24
В личной жизни Снаткиной было немало романов, но она не спешила завести семью и родить детей, так как считала, что для этого нужно еще повзрослеть....
15 09 2024 3:10:44
Сейчас в личной жизни Александры Александры присутствует настоящая любовь в лице ее коллеги - актера Ильи Маланина....
14 09 2024 2:54:36
Глафира Тарханова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото). российская актриса театра, кино и сериалов пользуется большой популярностью у зрителей....
13 09 2024 21:33:47
Сейчас у Евгения Седого появилось много поклонников, которым интересно узнать о его личной жизни....
12 09 2024 14:27:44
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::