Диагностика депрессии > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Диагностика депрессии

Диагностика депрессии

Содержание

Только квалифицированный врач в состоянии поставить правильный диагноз, и ниже объясняется почему.

Первые признаки депрессии

Дело в том, что клиническая депрессия не выглядит у всех одинаково – это расстройство проявляется у разных людей по-разному. Например, мужчины с депрессией более склонны быть очень уставшими, раздражительными или агрессивными. Они могут потерять интерес к работе или любимому хобби, чаще испытывают проблемы со сном и ведут себя безрассудно, порой злоупотрeбляя наркотиками или алкоголем. При этом многие мужчины не признают свою проблему и не обращаются за помощью к врачу.

А вот у женщин депрессия проявляется иначе – обычно в виде глубокой грусти, хандры, ощущения бесполезности и чувства вины. Кстати, депрессия у них встречается чаще, чем у мужчин: под угрозу развития этого расстройства женщин ставят уникальные физиологические особенности организма, прежде всего гормональные факторы.

Первые признаки депрессии не так остро выражены у пожилых людей (к тому же они реже признаются близким в том, что страдают от тоски или печали). Следует также учесть, что у пожилых людей больше распространены хронические заболевания, которые могут быть как провоцирующими, так и сопутствующими факторами развития депрессии.

Довольно-таки хаpaктерны первые признаки депрессии у детей младшего возраста: они могут притворяться больными, чтобы не ходить в школу, буквально цепляться за маму или папу, беспокоиться о том, что кто-то из них может умереть. Старшие дети и подростки с депрессией становятся раздражительными могут попасть в передрягу в школе, отдалиться от родителей. Подростки с депрессией могут страдать от проявлений других проблем с психикой (тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или злоупотрeбление психоактивными веществами).

Первичная диагностика депрессии

Диагноз клинической депрессии основывается на изучении медицинской и семейной истории пациента и экспертизе его психического статуса. Для этого разработаны достаточно четкие критерии и алгоритмы – при интервью у пациента с депрессией должны отмечаться следующие признаки:

  1. A. Наблюдаться минимум пять из девяти перечисленных ниже симптомов (одновременно) на протяжении двух недель. При этом имеющиеся симптомы должны включать как минимум один из двух ключевых – подавленное настроение и/или ангедонию.
    1. Подавленное настроение большую часть дня, чувство грусти, пустоты.
    2. Ангедония – отсутствие удовольствия от пpaктически любой деятельности или утрата интереса к ним (субъективно или по наблюдениям дру-гих).
    3. Снижение (или увеличение) веса более 5% от исходной массы тела и нарушения аппетита.
    4. Бессонница (или избыточная сонливость).
    5. Возбуждение или заторможенность (по мнению окружающих, а не как субъективная оценка).
    6. Постоянная усталость, отсутствие энергии, повышенная утомляемость.
    7. Беспричинное ощущение вины и (или) собственной бесполезности.
    8. Нарушенная способность к мышлению, концентрации внимания.
    9. Мысли о самоубийстве.
  2. При этом данные симптомы должны вызвать клинически значимый дистресс (длительное и/или сильное нервное перенапряжение) или ухудшение в социальной, профессиональной или других значимых сферах деятельности человека.
  3. Симптомы депрессии не должны являться следствием приема лекарственных или наркотических веществ, или заболеваний (таких как гипофункция щитовидной железы и пр.).

Первичная постановка диагноза депрессии необходима для оперативной разработки адекватной стратегии лечения. Следует подчеркнуть, что неправильно подобранная терапия или ее отсутствие может привести к ухудшению состояния полного, развитию осложнений, рецидивам или даже хронизации большого депрессивного расстройства.

Как распознать депрессию

Разговор – не единственный диагностический инструмент специалиста, определяющего депрессию, он также может направить пациента на обследование к другим врачам, и сам оценивает его состояние по следующим признакам.

Например, много о пациенте может рассказать внешний вид. Хотя у большинства пациентов с депрессивными симптомами он в норме, у больных тяжелой депрессией отмечаются несколько сниженные требования к гигиене, попросту говоря, неопрятность. Также хаpaктерны для депрессии изменения веса в ту или иную сторону.

У пациентов с клинической депрессией может отмечаться психомоторная заторможенность, или наоборот – ажитация (крайне возбужденное состояние) или беспокойство. Врач обращает внимание и на речь больного: она может быть как нормальной, так и слишком медленной, монотонной или же чрезмерно быстрой. Все эти симптомы указывают на наличие различных депрессивных состояний – тревожности, подавленности, апатии и т.д.

Тест на определение депрессии

Психиатры, психотерапевты и психологи также широко используют в клинической пpaктике тесты на определение депрессии – специально разработанные опросники. Правда, они применяются в основном для определения уровня депрессивного фона, степени тяжести депрессии или оценки эффективности терапии, а также для эпидемиологических исследований и быстрых скринингов. (Например, многие психиатры проверяют эффективность лечения антидепрессантами и психотерапией при помощи шкалы депрессии Гамильтона.)

Тесты на определение депрессии относятся к так называемым статистическим методам диагностики – они достаточно точны, удобны, быстры (для обработки многих таких опросников разработано специальное программное обеспечение), дешевы. Однако ни один из них или даже все они в совокупности не способны заменить первичную консультацию у врача.

Врачи широко и эффективно используют их в индивидуальном консультировании. Так, в клинической пpaктике широко применяются масштабные версии тестов для оценки депресии, например, структурированный диагностический опросник (Structured Diagnostic Interview) или шкала Цунге. Заполнение и обработка таких опросников может занимать и у пациента, и у врача часы.

Коротенькие тесты на определение депрессии очень распространены и популярны в интернете: любой может за пару минут найти и пройти какой-либо из них. Конечно же, диагностировать клиническую депрессию при помощи одного теста (или даже нескольких таких опросников) невозможно, однако они помогают «просканировать» заинтересованного пользователя на предмет наличия тревожных симптомов: если результаты теста на определение депрессии настораживают – есть повод для обращения к специалисту.

Лабораторная диагностика депрессии

И лабораторные исследования, и физическое обследование хоть и не являются специфическими методами диагностики большого депрессивного расстройства, все же часто необходимы, ведь полная оценка психического статуса невозможна без данных о физическом здоровье. Например, часто требуется провести комплексную диагностику, чтобы исключить соматические\органические заболевания, которые могут «подражать» большому депрессивному расстройству.

Лабораторная диагностика назначается именно по этой причине – чтобы врач мог исключить другие диагнозы. Как правило, приводятся анализы для проверки на наличие анемии, а также оценивается уровень кальция и витамина D, гормонов щитовидной железы или некоторых других гормонов.

Ранее для диагностики депрессии пробовали применять дексаметазоновый тест. Однако оказалось что он не только неудобен для пациентов, но и не имеет достаточной клинической эффективности – попросту говоря, недостоверен для оценки депрессии. Помимо этого, его точность может быть скомпрометирована различными факторами. Впрочем, дексаметазоновый тест может применяться в дифференциальной диагностике: он способен различать тяжелую меланхолическую депрессию, манию или острый психоз от хронического психоза (специфичность 87%) или дистимии (специфичности 77%).

Диагностика депрессии: методики будущего

Пока что диагностика депрессии основывается на оценке психического статуса при помощи интервью, а также изучении его анамнеза. Однако в скором будущем с развитием технологий возможно станут доступны следующие методики диагностики депрессии:

  • Геномные методики – оценка экспрессии определенных генов как маркеров риска психических расстройства. Эти тесты уже показали хорошую чувствительность, но плохую специфичность в диагностике депрессии.
  • Протеомные методики, исследующие множественные белковые молекулы, которые выступают маркерами заболевания.
  • Системный анализ сигнальных путей – метод, исследующий различные биомаркеры (гормоны, нейропептиды, цитокины и нейротрaнcмиттеры) как молекулярную основу нейроэндокринно-иммунных реакций, возникающих в ответ на гомеостатические нарушения, спровоцированные стрессом, воспалением или инфекцией.

Конечно, эти инновационные лабораторные методики еще не вошли в стандарты психодиагностики. Однако они уже нашли применение в других областях медицины, так что их использование в психиатрии – дело времени.

Литература

  1. Evaluation of major depression in a routine clinical assessment (Diagnostic Criteria for Major Depressive Episode, adapted from DSM-IV-TR)
  2. Depression Clinical Presentation
  3. Statistical methods in diagnostic medicine
  4. Depression in adults: recognition and management
  5. Diagnosing Depression and Lab Tests
  6. The diagnosis of depression: current and emerging methods


Личная жизнь Андрея Биланова: жена, дети, семья

Подробностями личной жизни Андрей Биланов делиться не любит, но не скрывает, что был женат уже три раза....

31 10 2024 2:48:55

Личная жизнь Пола Уэсли: жена, дети, семья

Личная жизнь Пола Уэсли: жена, дети, семья Свою личную жизнь Пол Уэсли всегда держал в секрете, однако, в 2011 году в прессу просочилась информация о том, что он и его возлюбленная сыграли свадьбу....

30 10 2024 17:24:49

Алика Смехова: биография, личная жизнь (фото мужей)

Несмотря на удачно сложенную карьеру и популярность, в личной жизни Алику Смехову преследовали неудачи....

29 10 2024 12:48:47

Личная жизнь Ирины Круг: муж, дети, семья

Личная жизнь Ирины Круг: муж, дети, семья Ирина Круг успевает заниматься не только любимым делом, но и личной жизнью....

28 10 2024 1:13:31

Шумахер: состояние здоровья на сегодня 2019 год

Шумахер: состояние здоровья на сегодня 2019 год Согласно последним новостям, состояние здоровья Михаэля Шумахера немного улучшилось. Он постепенно восстанавливается, но о возврате к прежней жизни речи нет....

27 10 2024 9:50:25

Личная жизнь Бориса Хвошнянского: жена, дети, семья

Личная жизнь Бориса Хвошнянского: жена, дети, семья А вот в личной жизни Борис Хвошнянский предпочитает стабильные и гармоничные отношения, благодаря чему счастливый бpaк с женой длится уже несколько лет....

26 10 2024 2:12:38

Личная жизнь Валерии Федорович: муж, семья, дети

Поучилось так, что личная жизнь Валерии Федорович началась одновременно с ее творческой деятельностью....

25 10 2024 19:42:58

Личная жизнь Марии Андреевой: муж, дети, семья

Про свою личную жизнь Мария Андреева рассказывать не любит, считая, что поклонников должно интересовать только ее творчество....

24 10 2024 16:41:48

Александр Ерохинфутболист: биография, фото 2018

Александр Ерохинфутболист: биография, фото 2018 Александр Ерохин - футболист: биография, фото 2018. Последние новости и интересные факты из жизни известного футболиста....

23 10 2024 14:27:33

Личная жизнь Анастасии Микульчиной: муж, дети, семья

В личной жизни Анастасии Микульчиной пока нет семьи и детей, но она встречается с любимым мужчиной, с которым увлекательно проводит свободное время....

22 10 2024 0:26:51

Кристина Кузьмина: актриса, личная жизнь

Кристина Кузьмина: актриса, личная жизнь В личной жизни Кристины Кузьминой уже был один неудачный бpaк, который закалили ее и сделал сильной. Как проходили детство и юность актрисы? Актерская карьера....

21 10 2024 12:50:43

Ольга Ломоносова: биография, личная жизнь, муж, дети (фото)

Личная жизнь Ольги Ломоносовой всегда вызывала интерес как со стороны журналистов, так и ее поклонников.....

20 10 2024 5:30:55

Личная жизнь Хазал Каи: муж, дети, семья

Личная жизнь Хазал Каи: муж, дети, семья Личная жизнь Хазал Каи всегда привлекала почитателей ее таланта, однако, сама дeвyшка всегда скрывала свои романы....

19 10 2024 11:29:10

Личная жизнь Сергея Жукова: жена, дети, семья

Певец Сергeй Жуков не скрывает свою личную жизнь от поклонников и постоянно делится ее подробностями с ними....

18 10 2024 14:53:32

Бабкина Надежда: биография, личная жизнь

Личная жизнь 66-летней Надежды Бабкиной до сих пор интересует ее многочисленных поклонников, которые восхищаются ее музыкальным талантом....

17 10 2024 2:32:12

Личная жизнь Юлии Рутберг: муж, дети, семья

Личная жизнь Юлии Рутберг: муж, дети, семья Свою личную жизнь Юлия Рутберг тщательно оберегает от прессы, однако, известно, что она не раз была замужем....

16 10 2024 17:22:35

Оксана Овсепян до и после пластики: фото лица и носа без макияжа

Оксана Овсепян до и после пластики: фото лица и носа без макияжа Фотографии того, как выглядела Оксана Овсепян до и после пластики впечатляют. Женщина фактически изуpoдовала себя инъекциями и операциями....

15 10 2024 7:30:56

Умер Александр Исаков: причина cмepти, биография (фото)

Умер Александр Исаков: причина cмepти, биография (фото) Умер Александр Исаков: причина cмepти, биография (фото). Названа причина cмepти известного российского артиста, которую рассмотрим в нашей статье....

14 10 2024 1:36:34

Валентин Юдашкин – болезнь: последние новости 2019

Валентин Юдашкин – болезнь: последние новости 2019 Согласно последним новостям, Валентину Юдашкину удалось побороть болезнь. В 2019 году он вновь вернулся к активной работе над новыми коллекциями....

13 10 2024 6:26:41

Айза Анохина: биография, личная жизнь (фото)

Айза Анохина: биография, личная жизнь (фото) Айза Анохина - биография, фото, личная жизнь, муж, дети, рост и вес. Интересные факты и последние новости о жизни известной личности....

12 10 2024 9:43:10

Личная жизнь Павла Баршака: жена, дети, семья

Личная жизнь Павла Баршака: жена, дети, семья А вот свою личную жизнь Павел Баршак афишировать не любит: он редко бывает с женой и детьми на различных светских мероприятиях....

11 10 2024 14:15:44

Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото)

Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото) Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото), последние новости. Интересные факты из жизни известной актрисы рассмотрим в статье....

10 10 2024 10:47:57

Алексей Демидов: актерличная жизнь, жена, дети (фото)

В личной жизни Демидова семья и дети появились довольно рано....

09 10 2024 13:40:48

Актриса Любовь Константинова: личная жизнь

Актриса Любовь Константинова: личная жизнь Актриса Любовь Константинова: личная жизнь. Биография и тайны любовного фронта актрисы....

08 10 2024 0:32:58

Нина Дорошина: причина cмepти, биография, личная жизнь, дети

Нина Дорошина: причина cмepти, биография, личная жизнь, дети Нина Дорошина: причина cмepти, биография, личная жизнь, дети. Почему скончалась известная российская писательница читайте в нашей статье....

07 10 2024 5:53:53

Биография Вилле Вало: личная жизнь и карьера в группе HIM

Сейчас личная жизнь Вилле Вало нормализовалась. Он живет гражданским бpaком с француженкой Сандрой Миттикой....

06 10 2024 3:15:24

Личная жизнь Таисии Повалий: муж, дети, семья

Личная жизнь Таисии Повалий тесно связана с ее творчеством, так как муж певицы является не только ее любимым человеком, но и продюсером....

05 10 2024 12:51:21

Андрей Руденский: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото)

Андрей Руденский: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото) Андрей Руденский: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото). Студенческая и театральная жизнь. Кто его жена и сколько детей у Андрея Руденского....

04 10 2024 20:47:46

Личная жизнь Тубы Буйукустун: муж, дети, семья

Личная жизнь Тубы Буйукустун: муж, дети, семья В личной жизни Тубы Буйукустун было немало поклонников, оценивших ее красоту и талант, однако, сама дeвyшка отдала предпочтение лишь немногим....

03 10 2024 9:19:50

Александр Захарченко: жена и дети (фото)биография, личная жизнь

Александр Захарченко: жена и дети (фото)биография, личная жизнь Александр Захарченко: жена и дети (фото) - биография, личная жизнь. Интересные факты из жизни главы ДНР, причины cмepти известного политика....

02 10 2024 5:16:32

Умерла Монсеррат Кабалье: причина cмepти

Умерла Монсеррат Кабалье: причина cмepти Умерла Монсеррат Кабалье. Причина cмepти до сих пор официально не объявлена. Оперная певица будет похоронена 8 октября....

01 10 2024 21:38:16

Личная жизнь Елены Поляковой: муж, дети, семья

Личная жизнь Елены Поляковой: муж, дети, семья Но не только карьера Елены Поляковой сложилась удачно: в ее личной жизни также все прекрасно....

30 09 2024 10:35:39

Личная жизнь Татьяны Митковой: муж, дети, семья

Личная жизнь Татьяны Митковой: муж, дети, семья Будучи известной персоной, Татьяна Миткова никогда не освещала свою личную жизнь. Ее первый муж, Всеволод Соловьёв, был также журналистом....

29 09 2024 2:49:39

Личная жизнь Михаила Химичева: жена, дети, семья

Личная жизнь Михаила Химичева: жена, дети, семья Личная жизнь Михаила Химичева сложилась намного раньше, чем карьера. Со своей будущей женой Мариной он учился в одной школе....

28 09 2024 17:15:52

Кристина Кузьмина: актриса, личная жизнь

Кристина Кузьмина: актриса, личная жизнь В личной жизни Кристины Кузьминой уже был один неудачный бpaк, который закалили ее и сделал сильной. Как проходили детство и юность актрисы? Актерская карьера....

27 09 2024 11:44:39

Личная жизнь Ольги Филипповой: муж, дети, семья

Ольга Филиппова прожила с любимым мужчиной несколько счастливых лет, но сейчас в ее личной жизни есть только дочь....

26 09 2024 14:10:47

Личная жизнь Зоряны Марченко: муж, дети, семья

В начале своей творческой карьеры Зоряна Марченко с головой ушла в работу и даже не думала о личной жизни....

25 09 2024 18:12:35

Хабиб Нурмагомедов: биография, национальность, семья

Хабиб Нурмагомедов: биография, национальность, семья Кто такой Хабиб Нурмагомедов, его биография и личная жизнь, жена, дети. Последние новости о жизни известного российского спортсмена....

24 09 2024 3:59:22

Личная жизнь Анны Старшенбаум: муж, дети, семья

Личная жизнь Анны Старшенбаум: муж, дети, семья В личной жизни Анна Старшенбаум не сразу обрела гармонию и идиллию, которой она может похвастаться в данный момент....

23 09 2024 8:59:35

Личная жизнь Марка Богатырева: жена, семья, дети

Марк Богатырёв мало рассказывает о своей личной жизни, и долгое время на его страничке в соцсетях в графе семейное положение было написано «влюблен»....

22 09 2024 12:44:36

Личная жизнь Ольги Арнтгольц: муж, дети, семья

Личная жизнь Ольги Арнтгольц не такая бурная, как у ее сестры Татьяны. Со своим будущим мужем, Вахтангом Беридзе, актриса вместе играла в одном спектакле....

21 09 2024 10:15:37

Федор Добронравов: что с ним случилось, последние новости 2018

Федор Добронравов: что с ним случилось, последние новости 2018 Федор Добронравов: что с ним случилось, последние новости 2018. О состоянии здоровья Федор Добронравова расскажем в нашей статье....

20 09 2024 6:23:55

Мария Шукшина: биография, личная жизнь, дети (фото)

Мария Шукшина: биография, личная жизнь, дети (фото) Новая любовь появилась в личной жизни Марии Шукшиной спустя несколько лет, а ее избранником тогда стал бизнесмен и юрист Борис Вишняков....

19 09 2024 19:43:26

Личная жизнь Бориса Корчевникова: жена, дети, семья

Возможно, уже в ближайшем будущем Борис Корчевников сможет наладить свою личную жизнь, встретив будущую жену....

18 09 2024 12:16:56

Личная жизнь Алексея Макарова: жена, дети, семья

Личная жизнь Алексея Макарова: жена, дети, семья В личной жизни Алексея Макарова было немало страстных романов, увлечений и расставаний, благодаря чему долгое время его считали известным сердцеедом....

17 09 2024 20:41:30

Личная жизнь Марии Кожевниковой: муж, дети, семья

Во время съемок сериала «Универы» у Марии Кожевниковой появились многочисленные поклонники, которым было интересно узнать о личной жизни их любимицы....

16 09 2024 17:46:24

Личная жизнь Анны Снаткиной: муж, дети, семья

В личной жизни Снаткиной было немало романов, но она не спешила завести семью и родить детей, так как считала, что для этого нужно еще повзрослеть....

15 09 2024 3:10:44

Личная жизнь Александры Бортич: муж, дети, семья

Сейчас в личной жизни Александры Александры присутствует настоящая любовь в лице ее коллеги - актера Ильи Маланина....

14 09 2024 2:54:36

Глафира Тарханова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)

Глафира Тарханова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото). российская актриса театра, кино и сериалов пользуется большой популярностью у зрителей....

13 09 2024 21:33:47

Личная жизнь Евгения Седого: семья, жена, дети

Сейчас у Евгения Седого появилось много поклонников, которым интересно узнать о его личной жизни....

12 09 2024 14:27:44

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::