Черепно-мозговая травма и эпилепсия
Содержание
- Как ЧМТ влияет на людей?
- Какие исследования проводятся для оценки ЧМТ?
- Что мы знаем о судорогах и ЧМТ?
- Ранние судороги при ЧМТ
- Что такое поздние судороги?
- Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ)
- Какие же типы судорог наблюдаются у людей с посттравматической эпилепсией?
- Какие изменения в мозге могут вызвать судороги после ЧМТ?
- Как лечат судороги при ЧМТ?
- Является ли хирургическое лечение вариантом лечения посттравматической эпилепсии?
В зависимости от типа и тяжести травмы, которую переживает человек, ЧМТ может вызвать:
- ушиб головного мозга;
- внутримозговое кровоизлияние;
- кровотечение между оболочками мозга (субдypaльное или субарахноидальное кровоизлияние);
- кровотечение между черепом и оболочками мозга (эпидypaльная гематома).
Даже если кровотечение происходит вне мозга, оно может повлиять на мозговую ткань, сжимая мозг и нарушая его нормальную анатомию и функцию. Черепно-мозговая травма также может вызвать легкий или сильный отек мозга (внутримозговой отек).
Человеку, пострадавшему в результате черепно-мозговой травмы, необходимо оказать медицинскую помощь как можно скорее. Безусловно, полностью нивелировать негативное влияние травмы невозможно, но быстрое оказание медицинской помощи может дать возможность стабилизировать состояние пострадавшего и поможет предотвратить дальнейшие негативные последствия.
Как ЧМТ влияет на людей?
Черепно-мозговые травмы могут варьироваться от легких до средних и тяжелых, и именно от степени тяжести зависит спектр воздействия на мозг.
Термины «легкая», «средняя» и «тяжелая» касаются тяжести травмы, а не последствий ЧМТ.
Легкая травма мозга может повлиять на работу клеток мозга в течение часов, дней или недель. Более тяжелые травмы головного мозга часто имеют более долгосрочные последствия и могут привести к значительной инвалидизации или cмepти. После черепно-мозговой травмы длительное время может наблюдаться ряд неврологических, когнитивных и психиатрических симптомов.
Кроме того, частыми проявлениями перенесенной травмы является изменение движений, нарушение ощущений, зрения и слуха. Важно, что относительно частыми осложнениями ЧМТ являются судороги и эпилепсия.
Какие исследования проводятся для оценки ЧМТ?
Каждый человек с черепно-мозговой травмой должен пройти общее медицинское и неврологическое обследование. Обстоятельства получения травмы, тяжесть травмы и неврологические и медицинские симптомы помогут определить необходимость дальнейших исследований, включая нейропсихологическое тестирование и неотложное лечение.
Для оценки степени повреждения мозга после травм обычно используется визуализация мозга с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и электроэнцефалографии (ЭЭГ).
Также следует сделать анализ крови для выявления какой-либо токсической, инфекционной или эндогенной причины, которая могла бы способствовать развитию травмы головы и выявления любой кровопотери. Человека с травмой головы следует проверить по поводу травмы шейного отдела позвоночника (шеи) и спинного мозга.
Что мы знаем о судорогах и ЧМТ?
Судороги могут возникать в раннем периоде (в течение первой недели после черепно-мозговой травмы) или в позднем (более чем через неделю после травмы головного мозга). Судороги, возникающие быстро после черепно-мозговой травмы, считаются проявлением недавней травмы. Судороги, возникающие в поздний период после ЧМТ, чаще повторяются и тpaктуются как эпилептические приступы (симптоматическая эпилепсия).
Ранние судороги при ЧМТ
- Приблизительно у 1 из 10 человек (10%) отмечаются ранние судороги после ЧМТ.
- 50% ранних судорог возникают в течение первых 24 часов после ЧМТ.
- 25% ранних судорог возникают в течение часа после ЧМТ.
- Большинство судорог в течение 24 часов после травмы проявляются генерализованными тонико-клоническими судорогами.
- Дети младшего возраста имеют наибольший риск развития ранних посттравматических судорог и эпилептического статуса.
- Люди, имеющие более серьезные травмы головы (например, автомобильные аварии, падения с высоты, военные ранения), вызывающие отек мозга, субдypaльное кровоизлияние, связанные с проникновением в мозг посторонних предметов (например, пуля, боевые ранения) или сопровождающиеся длительным периодом потери сознания (>30 минут), чаще имеют ранние судороги.
- Каждый четвертый пациент с ЧМТ страдает от кровоизлияния в мозг (внутримозговой гематомы), требующего хирургического вмешательства, или перелома черепа, травмирующего мозговую ткань.
- В некоторых случаях, даже если травма головы незначительна и у человека нет признаков повреждения мозга, подтвержденных с помощью КТ или МРТ, судороги все равно могут возникнуть.
- Изменения на ЭЭГ могут присутствовать или не присутствовать непосредственно после травмы головы.
- Если имеются маркеры судорог на ЭЭГ сразу после ЧМТ, это может означать, что у человека существует большая вероятность развития эпилепсии.
- Люди с ранними приступами после травм головного мозга имеют больший риск развития посттравматической эпилепсии.
Что такое поздние судороги?
Судороги, возникающие более чем через неделю после черепно-мозговой травмы, считаются поздними судорогами. Чаще это происходит из-за серьезного повреждения клеток мозга, а также из-за изменения химической среды вокруг клеток.
Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ)
Приблизительно у 1 из 50 человек, получивших черепно-мозговые травмы, развивается ПТЭ. Существует спектр тяжести ПТЭ, который варьируется от хорошо контролируемых судорог до судорог, которые очень трудно поддаются лечению.
Какие же типы судорог наблюдаются у людей с посттравматической эпилепсией?
Большинство судорог (у 8 из 10 человек) при посттравматической эпилепсии являются фокальными, с возможностью вторичной генерализации в тонико-клонических приступах. Это означает, что они начинаются на одном участке мозга (фокальные), но распространяются на весь мозг (генерализованно). Иногда начало этих судорог (очаговое начало) можно определить, и оно касается участка пораженного мозга.
У человека выше риск развития ПТЭ, если:
- судороги возникают в раннем периоде (в течение первой недели после черепно-мозговой травмы);
- наблюдается кровоизлияние в ткани мозга (геморрагическое повреждение) или ушиб мозга во время травмы;
- обнаружено повреждение костями черепа мозговой ткани, или вдавленный перелом черепа;
- произошла проникающая травма головного мозга (например, пуля, боевое ранение);
- наблюдаются отклонения на ЭЭГ, регистрируемые в раннем периоде после травмы;
- возраст пациента старше 65 лет;
- имеется отягощенный семейный анамнез (эпилепсия, судороги).
Существуют ли участки мозга, которые подвергаются повышенному риску травмирования и судорог?
В результате ЧМТ могут быть повреждены оболочки головного мозга, возникнуть повреждение тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутримозговое кровотечение.
Какие изменения в мозге могут вызвать судороги после ЧМТ?
Структурные, химические и функциональные изменения, приводящие к развитию судорог после ЧМТ, все еще изучаются. Известно, что тип изменений, происходящих в ткани мозга после ЧМТ, зависит от типа травмы.
Закрытая черепно-мозговая травма может привести к кровотечению в мозговую ткань (кровоизлияние), ушибу головного мозга, повреждению путей в белом веществе мозга (диффузное поражение аксона), отеку мозга, уменьшению или значительному увеличению притока крови к тканям мозга.
Известно, что химические изменения в мозге, влияющие на функционирование клеток мозга, также происходят после ЧМТ.
Проникающие ранения могут привести к образованию рубца в ткани мозга или вызвать образование рубца, охватывающего внешний слой мозга и его оболочки.
Как лечат судороги при ЧМТ?
Противосудорожные препараты – это терапия первой линии, которая используется для лечения судорог после ЧМТ.
Лечение противосудорожными препаратами типично, если человек имел хотя бы один приступ в начале ЧМТ. Также раннее лечение противосудорожными препаратами рекомендуют, если нужно снизить вероятность прогрессирования к эпилептическому статусу.
Быстрый контроль над судорогами важен для снижения риска дальнейшего повреждения мозга.
Продолжительность лечения (недели, месяцы) противосудорожными препаратами тщательно взвешивается для каждого пациента, в зависимости от степени травмы и вероятности повторных судорог.
При поздних судорогах наблюдается большая, примерно у 8 из 10 человек, частота рецидивов судорог, поэтому длительное противосудорожное лечение рекомендуется людям, у которых есть даже один поздний (более одной недели после ЧМТ) судорожный приступ.
Выбор противосудорожного препарата будет зависеть от типа судорог у человека и его индивидуальной истории болезни (сопутствующие заболевания, переносимость лекарства).
Является ли хирургическое лечение вариантом лечения посттравматической эпилепсии?
Хирургическое вмешательство может быть приемлемым для людей со стойкой к лекарству посттравматической эпилепсией (т. е. тех, у кого продолжаются судороги, несмотря на применение уже двух использованных противосудорожных препаратов).
Как и при других типах эпилепсии, цель хирургического вмешательства при посттравматической эпилепсии – безопасное удаление эпилептогенной ткани мозга.
Также для людей, имеющих резистентную к лекарству эпилепсию и не являющихся кандидатами на хирургическую резекцию, следует рассмотреть возможность стимуляции блуждающего нерва.
Электронный источник:
Анна Уколова — биография Внешность этой актрисы не ассоциируется с дeвyшкой из глянца. Она высокая, с хрипловатым голосом и необычными завораживающими глазами, поэтому и доверяют Анне Уколовой играть не гламурных дамочек, а сильных и волевых женщи......
08 05 2024 8:42:40
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 сентября 2020; проверки требуют 17 правок. Еле́на Васи́льевна Ма́лышева (урождённая Шабу́нина; род. 13 марта 19......
07 05 2024 19:21:23
Всем хотелось бы знать не только о Дмиритрии Нагиеве, но и о жене шоумена. Фото нынешней семьи актера пpaктически никогда не появляются в глянцевых СМИ. Но публике очень интересно увидеть, как выглядит супруга Нагиева сейчас, в 2020 году, и узнать кто она и чем занимае......
06 05 2024 13:17:52
За кадром 13 декабря культовому советскому актеру Николаю Рыбникову исполнилось бы 80 лет. Жизнь одного из самых солнечных актеров советского кино Николая Рыбникова окружена леген......
05 05 2024 12:24:31
Сколько раз Чулпан Хаматова была замужем? Дети Чулпан Хаматовой от Ивана Волкова и Александра Шейна: сколько им лет и как их зовут? Сожительство Чулпан Хаматовой с Алексеем ......
04 05 2024 0:56:12
Биография Земфира — российская рок-исполнительница, автор текстов, композитор и музыкальный продюсер. Она заложила направление в русской музыке, которое журналисты определили как женский рок. Популярность певиц......
03 05 2024 12:41:24
Все мы знаем братьев Емельяненко, особенно Федора. Он чемпион, заслуженный и легендарный боец, известный во всем мире. Но сегодня я хочу поговорить о его брате Александре. Как вы знаете, он так же является бойцом,......
02 05 2024 2:48:27
Вот уже несколько лет актриса Ирина Леонова находится в статусе матери-одиночки и растит семерых детей от гражданского мужа Евгения Цыганова. После того, как он бросил семью ради новой пассии, женщина пытается наладить свою жизнь самостоятельно. Ирина Леонова и Евгений Цыган......
01 05 2024 0:30:12
Биография Биография российской актрисы театра и кино Марии Бердинских похожа на историю Фроси Бурлаковой: она, как и героиня фильма «Приходите завтра», прибыла покорять столицу из глубинки. Сегодня Мария — ар......
30 04 2024 23:28:53
Биография В России сложно найти человека, который ни разу не слышал про Светлану Пермякову. Неудивительно, ведь она сумела покорить российские телеэкраны в различных амплуа: актрисы, участницы КВН, телеведущей, диджея. Актриса Све......
29 04 2024 13:35:42
Биография Ге opгий Юматов – советский актер, любимый несколькими поколениями публики, самородок, которому не понадобилось специальное образование, чтобы органично вживаться в разноплановые роли. Герой......
28 04 2024 19:56:21
22 декабря 2019 Аверьянова СветаКурбан Омаров – солидный бизнесмен и знатный красавчик. Но мир узнал о нем после бpaка с Ксенией Бородиной. Популярная российская телеведущая сделала своего супруга человеком публичным. Теперь личная жизнь мужа Ксении интересует мно......
27 04 2024 15:35:32
Любимые женщины богачей, чья жизнь после расставания превратилась в позорный фарс, драму и даже трагедию. Anews.com около 2......
26 04 2024 11:49:28
Всем фигурам фигура, «эта дамочка», человек-проблема, «королева-мать», змея подколодная – какие только эпитеты не звучали в адрес бывших жен/дeвyшек. Их то демонизируют, приписывая злую сверхсилу, то низводят ниже уровня канализации, мол, «глупышка......
25 04 2024 7:30:41
4.5 Имя: Егор Крид (Egor Kreed) Настоящее имя: Егор Булаткин Отчество: Николаевич День р......
24 04 2024 5:55:35
Когда у парня и дeвyшки складываются прекрасные отношения, то оба пытаются сделать их еще лучше. Они даже не подумают о том, чтобы обидеть друг друга. Парень никогда не будет думать о том, как сделать больно дeвyшке. Но если вдруг ......
23 04 2024 2:55:31
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 августа 2020; проверки требуют 23 правки. В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Меньшо......
22 04 2024 9:32:10
Биография Станислав Садальский — советский и российский актер театра и кино. Теле- и радиоведущий также носит звание народного блогера России из-за активного использования блог-пл......
21 04 2024 5:31:37
Как показывают социологические исследования, сегодня более 4 миллионов человек по всей Российской Федерации, состоят в семейных отношениях, но по тем или иным причинам не регистрируют свой бpaк......
20 04 2024 7:28:44
Елена Корикова — биография Карьера популярной актрисы Елены Кориковой не всегда складывалась удачно. Были взлеты и падения, большие надежды, и крушение этих самых надежд. Главное, что она никогда не падает духом, и св......
19 04 2024 16:31:33
Олланд и Валери (на фото) прожили в гражданском бpaке девять лет. Но пришла пора сделать друг другу ручкой...Фото: REUTERSВыход в свет книги бывшей гражданской супруги Франсуа Олланда стал полной неожида......
18 04 2024 18:16:42
Биография Актер с притягательной энергетикой, порой по-детски наивный и неестественно правильный, герой, который не может быть отрицательным — таким видят Алексея Бардукова зрители. А режиссеры — в большинстве случаев в ролях правоохранителей и прочи......
17 04 2024 9:18:32
Биография Майли Сайрус — популярная американская певица и актриса, известность которой принесла роль молодой поп-исполнительницы в молодежном сериале «Ханна Монтана». По самопрезентации Майли намного опередила многих своих коллег, недаром......
16 04 2024 11:35:26
В январе в центре внимания оказался известный кондитер Ренат Агзамов. Его любовница Наталья Джурило во......
15 04 2024 5:25:57
Николай Еременко Фото: Игорь Гневашев Мама сказала: «Оля, сядь и послушай. На похоронах отца бы......
14 04 2024 11:56:57
Немного расскажу о том, как мы с мужем разводились, вернее о том, как на это отреагировали его родители… Было это в октябре месяце, я подала на развод, т.к. с мужем отношения были плохие, все четыре шанса восстан......
13 04 2024 23:15:18
Судебные приставы берутся за работу в том случае, если к ним поступил исполнительный лист – предписание суда на взыскание с должника определённой суммы. Взыскателем может выступать банк, в котором ответчик брал кредит, частное лицо, давшее ему деньги под расписку, нал......
12 04 2024 13:22:57
Талант актёра Дмитрий Миллер, личная жизнь которого, семья и дети интересуют многих поклонников отечественного кино, долгое время оставался незамеченным. Довольно продолжительное время он играл только второстепенные роли в сериалах и ......
11 04 2024 4:23:45
“The Sims 3” – это третья версия компьютерной игры, симулятора “The Sims” и является виртуальным вариантом реальной жизни. Главная цель игры – сделать вашего сима счастливым и достичь личной цели его жизни. Одним из способов сделать счастливым вашего сима – это найти ем......
10 04 2024 22:32:38
Восприятие жизни женщины и мужчин кардинально различаются, это не секрет. И если одному все кажется вполне неплохо или даже хорошо, другой партнер может переживать кризис в отношениях, а после уйти из них. Но что делать, если на такой отчаянный шаг решилас......
09 04 2024 12:24:25
Каждый человек имеет прошлое, а некоторые имеют очень богатое прошлое. Вступая в отношения, мужчина и женщина должны понимать, что ранее в жизни партнера присутствовали другие люди противоположного пола. С этим нужно смириться и не ......
08 04 2024 19:33:10
Ранние годы15 июля 1977 года в столице Турции Стамбуле на свет появилась будущая актриса Джанан Эргюдер. Еще в детстве дeвoчка проявила себя как разносторонняя личность. Совсем в юном возрасте она начала заниматься ......
07 04 2024 23:52:39
5.2 Имя: Сергeй Шакуров (Sergey Shakurov) Отчество: Каюмович День рождения: 1 января 19......
06 04 2024 9:18:47
Это сновидение может привидеться очень неожиданно. Особенно, когда вы уже развелись или отношения заставляют желать лучшего. Сонник много пишет о том, к чему снится целоваться с бывшим супругом, однако, прежде, чем приступить к толкованию, обратите вним......
05 04 2024 9:15:59
Дмитрий Готсдинер Дмитрий Анатольевич Готсдинер. Родился 15 июня 1968 года в Новосибирске. Российский актер театра и кино. Дмитрий Готсдинер родился 15 июня 1968 года в Новосибирске. Родители ......
04 04 2024 8:36:46
Биография Владимир Жеребцов — российский актер театра и кино, который известен публике прежде всего как телевизионный исполнитель. Его манера игры и умение придать хаpaктеру героя особую остроту позволяют воплощать на экране и театральных подмостках р......
03 04 2024 23:34:37
Певица Натали (Наталья Рудина) - одна из немногих персон российского шоу-бизнеса, не "радующая" поклонников скандальными историями. Рано выйдя замуж, она живет с любимым супругом, воспитывает троих сыновей и время от времени пополняет свой репертуар запоминающимися слушателям......
02 04 2024 8:13:31
Биография Валерия Кораблева – российская телеведущая информационной программы «Новости» на «Первом канале».Валерия Кораблева родилась в Москве 16 августа 1978 года. После школы дeвyшка, которая тяготел......
01 04 2024 16:39:54
Сонник Купался с бывшей женой приснилось, к чему снится во сне Купался с бывшей женой? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву хаpaктеризующего сон образа (е......
31 03 2024 1:24:15
Расскажу о себе. Меня зовут Алина. Мне 27 лет. Я обычная дeвyшка, работаю переводчиком. У меня замечательные родители и два брата. Мы жили дружно, пусть и были тяжелые времена, когда не хватало денег и т.д., но мы всегда поддерживали друг друга.......
30 03 2024 20:50:58
Любовные отношения заканчиваются неожиданно для партнеров из-за угасания чувств и потери интереса. Чаще уходят мужчины, поэтому дeвyшки начинают думать, как заново влюбить в себя парня, вернуть его и снова стать счастливой. Существуют секреты, ......
29 03 2024 15:52:20
У президента Чечни Рамзана Кадырова только одна законная супруга — Медни Мусаева. Они поженились, когда будущему политику было 19, а его возлюбленной 17. Биография Кадырова Рамзана Ахматовича Глава Чеченской республики родился в ауле Центора.......
28 03 2024 16:19:10
4.6 Имя: Анастасия Веденская (Anastasia Vedenskaya) Отчество: Юрьевна День рождения: 14 октября 1984 (36 лет) ......
27 03 2024 16:56:28
Когда умирает бывший муж, вполне актуально задать вопрос о том, имеет ли законные права на получение наследства супруга, с ко......
26 03 2024 1:18:33
Татьяна Ремезова – одна из самых очаровательных женщин-дикторов на канале «Россия 1». Общительная и жизнерадостная на работе, она невероятно закрыта в плане подробностей личной жизни. Сведений об этой теле......
25 03 2024 12:11:33
Главная → Сонник → Б → ... Согласно соннику, бывший муж с новой женой во сне — знак того, что у сновидицы еще теплятся к нему чувства, есть незавершенные дела или какие-то обиды. Но разбираясь, к че......
24 03 2024 8:13:33
Образ жены бывшего парня, явившийся во сне, предвещает возможность оказаться в неловкой ситуации или совершить необдуманный поступок, который завершится нежелательным результатом или навредит кому-то. Есть и еще толкование, к чему снится жена бывшего парня......
23 03 2024 1:29:48
Биография Глядя на утонченную, аристократичную Светлану Иванову, думаешь, что такой красавице впору блистать на великосветских балах времен Екатерины II. Но профессия забрасывала ee и на холодный лед, и в гущу военных действий. Актриса говорит,......
22 03 2024 18:20:19
Сейчас Руслана Белого знают как успешного юмориста, но не все в курсе, сколько усилий ему пришлось приложить, чтобы стать тем, кем он является в настоящее время.Первостепенная задача комика заключалась в т......
21 03 2024 4:10:43
Биография Светлана Харитонова, чье имя в 1950-1960-х годах знал каждый, к сожалению, дополняет список талантливых советских актеров, которые закончили жизнь в забвении и нищете. Мало кто может похвастаться ролями второго......
20 03 2024 23:44:47
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::