Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Аттестационный отчёт палатной медсестры

Дата создания: 2008 год
Автор: Дудко Е.Н.

Сведения об авторе

Я, Дудко Екатерина Николаевна, окончила в 1970 году двухгодичные курсы медицинских сестёр Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР. Обучалась без отрыва от производства, работая санитаркой в операционном блоке 1-го хирургического отделения 1-й городской клинической больницы города Новосибирска. После получения квалификации медицинской сестры стала работать в анестезиологическом отделении 1-й ГКБ.

В 1975 году я перешла на работу в отделение анестезиологии и реанимации 333 Окружного военного госпиталя Сибирского военного округа.

С осени 1996 года и по июнь 1999 года работала в военном санатории СибВО «Ельцовка» на должности палатной медсестры отделения восстановительного лечения. В связи с сокращением штатов в июле 1999 года была уволена и по 2002 год состояла на учёте в городском центре занятости населения.

С августа 2002 года и по настоящее время работаю в военном санатории СибВО «Ельцовка» на должности палатной медсестры медицинского отделения.

Хаpaктеристика места работы

Военный санаторий «Ельцовка» расположен в курортной зоне города Новосибирска в сосновом бору на берегу реки Оби. Санаторий рассчитан на 200 штатных коек. Отдыхающие размещаются в благоустроенном спальном корпусе в двухместных палатах. К услугам отдыхающих: клуб; библиотека; сауна и баня; спортивный зал с тренажёрами; спортивные площадки для игры в волейбол, бадминтон, теннис; ухоженные дорожки для терренкура; бильярдная; детская площадка; пляж. В зимнее время заливается небольшой каток, выдаются на прокат лыжи и коньки.

Основные методы лечения, используемые в санатории: климатотерапия, гидротерапия, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж, аэрозоль- и спелеотерапия, лечебное питание. В санатории работает стоматолог, кабинет функциональной диагностики, клиническая лаборатория.

Основными задачами медицинского отделения, где я работаю, являются:

Размещение больных в условиях, обеспечивающих им полноценный отдых и санаторное лечение.
Проведение своевременного и квалифицированного лечения больных.
Поддержание постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи.
Обеспечение соблюдения гигиенических норм и правил противоэпидемического режима в отделении.

Для выполнения этих задач медицинское отделение обеспечено соответствующей материальной базой, хозяйственным, медицинским имуществом и штатом сотрудников.

В отделении имеются следующие помещения: палаты для проживания с санитарными узлами, кабинеты врачей и заведующего отделением, кабинет дежурной медсестры, процедурный кабинет, комната сестры-хозяйки, кладовые и бытовые комнаты.

Кабинет дежурной медсестры расположен на втором этаже спального корпуса. Он состоит из двух помещений и объединяет в себе медицинский пост и процедурный кабинет.

Пост медицинской сестры оснащён необходимой офисной мебелью и телефоном. Имеются шкаф для хранения лекарственных препаратов группы «Б» и шкаф-раскладка с индивидуальными ячейками для размещения назначенных врачами медикаментов. В кабинете также хранится медицинская документация (истории болезни, рабочие журналы), различные руководства и инструкции (должностные обязанности; техника безопасности труда; алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи; план мероприятий в случае диагностики особо опасных инфекций; указания по дезинфекции и стерилизации и др.)

Процедурный кабинет оснащён сейфом для хранения медикаментов группы «А». Имеются шкафы с набором медикаментов для оказания неотложной помощи в отделении и специальная сумка-ящик для оказания неотложной медицинской помощи за пределами отделения. Вся медицинская аппаратура отделения находится в работоспособном состоянии и направлена для оказания неотложной помощи. В наличии есть: удобный автоматический кардиограф, дефибриллятор, мешок дыхательный ручной, кислородный ингалятор, механический oтcoc. Также процедурный кабинет оборудован бактерицидным облучателем, имеется кушетка, манипуляционные столики, холодильник, штатив для капельниц, различные биксы (содержащие стерильный перевязочный материал и шарики для инъекций, инструментарий, ветошь для генеральной уборки процедурного кабинета), контейнеры для проведения дезинфекции использованного инструментария и медицинских отходов. Сформированы укладки «Анафилактический шок», «Анти-СПИД», «Демеркуризация».

Анализ деятельности

Работа палатной медсестры

Работа медицинских сестёр отделения организована в виде суточных дежурств. При заступлении на дежурство я в присутствии старшей медсестры принимаю от предыдущей смены под роспись сильнодействующие лекарственные средства, стоящие на учёте; ключи от сейфа и шкафов, где хранятся истории болезни и документация отделения; получаю информацию о количестве больных, находящихся в санатории и больных, требующих наблюдения дежурного персонала; проверяю наличие медикаментов в укладках для оказания неотложной помощи. Во время своего дежурства:

я принимаю поступающих в отделение больных, знакомлю их с правилами внутреннего распорядка, провожу антропометрию и термометрию тела вновь поступившим и заношу эти данные в историю болезни, также заполняю паспортную часть истории болезни и согласовываю с врачом время первого врачебного осмотра;
получаю от старшей медсестры необходимые медикаменты, учитываю их в специальных журналах и обеспечиваю правильное расходование и хранение;
безотлучно нахожусь в отделении. В случае обхода палат или других отделений (например, пищeблока) информирую дежурного врача и вывешиваю табличку с указанием своего место нахождения;
уделяю особое внимание больным, требующим специального наблюдения (от меня требуется знать хаpaктер их заболевания, конкретные лечебно-диагностические мероприятия, проводимые каждому из них, основные объективные данные — АД, ЧСС, ЧДД, температура) ; при ухудшении состояния больного оказываю неотложную доврачебную помощь до прихода дежурного врача;
докладываю дежурному врачу и заведующему отделением обо всех чрезвычайных происшествиях, а также о динамике состояния больных, находящихся под наблюдением;
провожу выборку врачебных назначений из историй болезни, подклеиваю данные диагностических обследований и результаты лабораторных анализов;
в определенное распорядком дня время произвожу больным выдачу таблеток, выполняю инъекции лекарств, перевязки и другие процедуры;
направляю больных в диагностические и лечебные кабинеты, обеспечиваю правильный забор биологического материала у больных и своевременно направляю его для лабораторного исследования;
Снимаю за 30 минут перед выдачей пищи солдатам пробу готовых блюд, делаю заключение об их качестве, санитарном состоянии столовой и заношу свои данные в «книгу проб»;
в соответствии с графиком провожу дезинфекцию процедурного кабинета, предметов уходи и медицинского инструментария;
периодически делаю обход палат для проверки соблюдения больными установленного лечебно-охранительного режима и правил поведения, не допускаю присутствия посторонних лиц в отделении;
в ходе постоянного общения с больными, в соответствие с требования медицинской этики и деонтологии, я соблюдаю такт, вежливость, терпение;
по окончании дежурства подготавливаю пост к сдаче;
утром при отчёте за прошедшее дежурство докладываю о состоянии больных, отдельно о состоянии больных, находящихся под наблюдением дежурного врача, о проведённой работе за смену.

Освоенные навыки и манипуляции

Начало трудовой деятельности в отделениях анестезиологии и реанимации способствовало приобретению ценного пpaктического опыта. Владею следующими основными лечебными и диагностическими манипуляциями:

подготовка больного к диагностическим исследованиям;
забор крови на биохимическое лабораторное исследование;
измерение температуры тела, АД, подсчёт ЧСС и ЧДД;
техника постановки банок, горчичников, компрессов;
проведение инъекций (п/к, в/м, в/в) и капельных внутривенных вливаний;
иммобилизация повреждённой конечности; обработка ран, ожоговых поверхностей с наложением асептической повязки;
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами (наложение жгутов и повязок, пальцевое прижатие) ; остановка носового кровотечения (кроме задней тампонады) ;
зондовое промывание желудка, постановка клизм (сифонных, очистительных, лечебных) ;
проведение основных реанимационных мероприятий: искусственная вентиляция лёгких, наружный массаж сердца.

Могу самостоятельно провести искусственную вентиляцию лёгких методом «рот в рот» или при помощи мешка Амбу через маску, установить воздуховод, дать кислород, осуществить непрямой массаж сердца для проведения реанимационных мероприятий.

Знаю, как записывать электрокардиограмму и в экстренных случаях снимаю ЭКГ больным. Могу под контролем врача подготовить и применить дефибриллятор.

Палатной медицинской сестры 3 терапевтического отделения

Главному врачу

ГБУЗ Архангельской области

« Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич»

___________________Красильникову С.В.

«____» ____________ 2017 год

Отчет

О работе за 2016 год

Сопляковой Алеси Николаевны

Палатной медицинской сестры 3 терапевтического отделения

(гастроэнтерологического отделения)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

«Первая городская клиническая больница имени Е.Е.Волосевич»

Для аттестации на квалификационную категорию по специальности

«Сестринское дело»

Согласовано:

Главная медицинская сестра

_______________________________( Василенко Е.А.)

«_____» ____________2017 г.

I. Хаpaктеристика места работы……….…………………………….…. 3

I.1.Краткие сведения о ЛПУ…………………………………. ……. 3

I.2. Хаpaктеристика структурного подразделения…. …………….. .7

II. Профессиональная деятельность…………………………..………….13

2.1.Хаpaктеристика контингента пациентов…………….………… 13

2.2. Количественные показатели….………………………………. 19

III. Система инфекционного контроля…………………………………..24

3.1. Организация инфекционной безопасности в отделении………24

3.2. Качественные показатели деятельности по

обеспечению инфекционной безопасности……………………32

IV. Повышение квалификации. Педагогическая деятельность.

4.1. Повышение профессиональной квалификации………………..34

4.2. Педагогическая деятельность и наставничество..……………..37

4.3. Санитарно-просветительная работа…………………………. 38

VI. Список используемой литературы……………………………………42

6.1. Литература, использованная при написании отчета…………..42

Литература, изученная мной за отчетный период………………….42

Обеспеченность трудовыми ресурсами 3-го терапевтического отделения

(на 31.12.2016 г.)

Показатели таблицы говорят о том, что укомплектованность отделения кадрами в целом на 31.12.2016 г. составляет 87 % (недоукомплектованность средним медицинским персоналом – 9.7 %, младшим медицинским персоналом – 29.4 %). Таким образом, в целом отделение недоукомплектовано на 13%, что увеличивает процент внутреннего совместительства, нагрузку на персонал, и как следствие, может повлиять на уровень качества работы.

Качественная хаpaктеристика сотрудников отделения со средним медицинским образованием представлена в таблице 3.

Структура сестринского персонала по наличию сертификата и

Квалификационной категории на 31.12.2016 г.

Показатели таблицы говорят, что аттестовано 7 медсестер из 14, 7 медсестёр не аттестованы, так как вновь приняты на работу, из них 5 студентов СГМУ.

Читать еще: Можно ли есть хлебцы при похудении? Какие хлебцы лучше выбрать и в чем их польза?

Весь средний медицинский персонал сертифицирован. Количество аттестованных медсестёр растёт. Все медицинские сёстры отделения владеют смежными специальностями, отсюда – полная взаимозаменяемость медицинских сестёр, они передают свой опыт и знания молодым специалистам. Своевременное и четкое выполнение врачебных назначений, правил ухода за пациентами повышение профессионального уровня способствует высокому качеству лечебного процесса. Медсёстры понимают необходимость повышения своего профессионального уровня, так как качество оказания медицинской помощи зависит от их знаний и умений.

Структура распределение медицинских сестёр по стажу работы

На 31.12.2016года.

Рисунок 1

В отделении работают 50% молодых медсестер как по стажу до 3 лет — 7 человек, так и по возрасту (до 30 лет), из них 5 студентов СГМУ. Опытных со стажем работы более 10 лет — 4 (36%). В связи с тем, что половина медсестер со стажем менее 3 лет, они же не имеют квалификационной категории (50%), со 2 категорией 2 человека (14,3%), с 1 категорией 1 человек (7,2%), с высшей- 3 человека (28.5%).

Медицинские сестры работают в две смены. В дневное время работают 5 медицинские сестры: 2палатные медсестры, 2 процедурных медсестры и старшая медсестра. В ночную смену дежурят 2 медицинских сестры и 1 санитарка.

Сестринский персонал – это ценный ресурс отрасли здравоохранения для удовлетворения потребности населения в доступной и экономичной медицинской помощи. Поэтому необходимо поддерживать и развивать сестринское дело, повышать престиж профессии медицинской сестры.

Младший персонал выполняет свои обязанности в соответствии с должностными инструкциями. По плану работы проводится обучение и инструктаж младших медицинских работников: помощь медсестре в уходе за больными, обработка помещений с использованием дезсредства.

Я работаю в ГБУЗ Архангелькой области «Первая Городская Клиническая больница им. Е.Е.Волосевич» с 12.07.2007 года палатной медсестрой гастроэнтерологического отделения. В 2012 году присвоена вторая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». Состою в АМСАО.

II. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

2.1. Хаpaктеристика контингента пациентов

В отделении лечатся пациенты с заболеваниями желудочно – кишечного тpaкта (панкреатитами, гепатитами различной этиологии, язвенной болезнью различной локализации, с НЯКом (неспецифический язвенный колит), опухолями желудка.

В отделение оказывается помощь пациентам с отравлениями (отравление алкоголем, лекарственными препаратами).

При диагностике этих заболеваний используются лабораторные, эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические методы, а также ЭРХПГ, КТ, МРТ, лапароскопия.

Используются 2 инвазивных метода: гистологический и уреазный тест (хелпил-тест) для диагностики хеликобактериоза. Для дифференциальной диагностики диффузных и очаговых заболеваний печени, а также определения стадии фиброза, проводится пункциональная биопсия печени (в хирургическом отделении). При подозрении на опухоль поджелудочной железы также используется пункциональная биопсия. Для исключения вирусной этиологии поражения печени используются сывороточные маркеры гепатитов В, С, Д. Для оценки портального кровотока используется УЗДГ. В 2005 году внедрен не инвазивный метод диагностики «НР» в кале через «Доверие». С середины 2005 года стали использовать ПЦР для выявления и определения серотипов HCV.

Манипуляций в 2016 г.

Исследование показало, что выполненные мной инвазивные манипуляции представлены пpaктически всем спектром сестринских манипуляций, включая инъекции в мягкие ткани, внутривенные вливания и инфузии, забор крови из вены. Процент моего участия в манипуляциях от общего количества по отделению составляет 5.2%, при норме на одну медсестру 7%. Объясняется это тем, что я работаю на 0.75 ставки (маленький ребёнок). Процент моего участия в манипуляциях, проводимыхв процедурном кабинете от общего количества составил 5.2%.

Все медсёстры отделения ведут учёт выполненных манипуляций и передают их старшей медсестре, что отражает интенсивность и нагрузку на медсестру.

По приведенным в таблице данным видно, что моя профессиональная деятельность включает пpaктически все виды манипуляций.

Наряду с перечисленными выше сестринскими вмешательствами, мною выполняются также простейшие манипуляции по уходу. Данные манипуляции чаще всего используются при осуществлении физического ухода за пациентами.

Все манипуляции выполняю по стандартам пpaктической деятельности. Папки со стандартами находится в процедурном кабинете и на посту медицинской сестры.

Анализ моей работы в отделении за отчетный период показал полное отсутствие всех видов осложнений при выполнении мной различных медицинских манипуляций, что связано:

· строгим соблюдением санитарно-эпидемиологических норм;

· правильностью техники выполнения манипуляций;

· работа одноразовым инструментарием;

· большим стажем и ответственным подходом к своей работе.

Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, повышение профессионального уровня медицинских сестер.

Для постоянного совершенствования организации лечебно-диагностического процесса, повышения эффективности лечения пациентов в работу отделения внедряются новые технологии, методы, элементы организации труда среднего и младшего медицинского персонала:

Применение новых медицинских технологий – одно из важнейших направлений реформирования сестринского дела. Некоторые из запланированных мероприятий по охране здоровья медперсонала уже внедрены: проведена вакцинация персонала против гепатита В, приобретены каталки с регулируемой высотой и удобные кресла-каталки, специальные ёмкости для дезсредств, специальные противопролежневые матрацы для пациентов. Забор крови в отделении проводится в вакуумные системы «VacuPlus», это обеспечивает максимальное удобство при взятии крови: значительно снижаются болевые ощущения у пациента, сокращается время проведения процедуры до 5-10 секунд, повышается безопасность медперсонала при взятии и трaнcпортировке крови, невозможность повторного использования системы, быстрое осваивание персоналом этого метода.

Также в отделении проводится обследование с индикаторными ХЕЛИК трубками, предназначенное для проведения обследования на инфекцию Helicobacter pylori.

В отделение проводится суточная PH-метрия пищевода и желудка при помощи прибора «Гастроскана».Суточная рН-метрия позволяет точно установить период времени, в течение которого слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты иоценить эффективность пищеводного клиренса.

Также в своей работе пользуемся глюкометром, который предназначен для измерения уровня глюкозы вне организма в свежей капиллярной крови.

Благодаря внедрению в ЛПУ новых современных фармпрепаратов, технических средств, внедрению новых технологий происходит:

· сокращение койко-дня – быстрейшее выздоровление пациента

· современные средства по уходу и лечению более комфортны для пациента

· повышается профессиональная безопасность персонала при выполнении манипуляций

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Роль медицинской сестры в стационаре очень значительна. Круг обязанностей палатной медицинской сестры весьма широк. Соответственно к палатной медицинской сестре предъявляются очень высокие требования.

Медицинская сестра – это медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование. Медицинскую сестру на должность принимает главный врач больницы.

Палатная медсестра – это медицинский работник, который выполняет обязанности по уходу за больными, которые находятся в стационаре, контроль состояния пациентов, инструкции лечащего врача. На эту должность берут лицо, которое имеет образование по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Общая пpaктика». Подчиняться палатная медсестра должна старшей сестре отделения и заведующему отделения. Всего бывает три категории медицинских сестер:

Для того чтобы получить высшую категорию необходимо проработать в должности медицинской сестры не менее 7 лет и подготовить отчет для аттестации.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Основные компетенции палатной медицинской сестры

Медицинская сестра (палатная) должна иметь основные знания:

законов Российской федерации в сфере здравоохранения,
основ бюджетно-страховой медицины и ДМС,
правил ведения врачебной документации.
в области сестринского дела, валеологии, саналогии, медицины катастроф,
правил пользования медицинским оборудованием.

Обязанности палатной медицинской сестры

Обязанности палатной медицинской сестры многочислены и разнообразны. Медицинская сестра должна ежедневно контролировать состояние здоровья пациента. Эта работа включает в себя измерение температуры тела, пульса, подсчет ЧДД, при необходимости измерение суточного диуреза, артериального давления. Все полученные данные ежедневно фиксируются в журнал.

Медицинская сестра должна следить за гигиеной больного и соблюдением чистоты в палате, осуществлять регулярное проветривание и кварцевание. Палатная медсестра должна контролировать соблюдение больничного режима пациентом: своевременное питание, сон, процедуры.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Медсестра должна знать и уметь осуществлять мероприятия первой доврачебной помощи, а также обеспечивать уход за больными.

Также в обязанности медицинской сестры входит ведение соответствующей документации, медсестра должна контролировать перенаправление пациента на другие исследования и консультации других врачей, в том числе медсестра должна лично сопровождать либо осуществлять трaнcпортировку больного на указанные лечащим врачом процедуры.

Палатная медицинская сестра должна знать правила и уметь осуществлять сбор материала для анализов, вовремя доставлять их в лабораторию и следить за своевременным поступление результатов.

Кроме того, в обязанности палатной медицинской сестры входит контроль за работой младших медицинских работников.

Медицинская сестра должна контролировать своевременный прием лекарственных средств, а также следить за обеспечением необходимыми гигиеническими материалами больных.

Медицинская сестра должна немедленно сообщить лечащему врачу или дежурному врачу об ухудшении состояния больного.

В случае если человек тяжело болен и не может самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, медицинская сестра должна умывать, кормить, поить больного.

Медицинская сестра должна проводить беседы с родственниками на предмет передачи запрещенных продуктов и напитков больным, и контролировать этот процесс.

Если у одного из пациентов обнаруживается инфекционное заболевание, палатная медицинская сестра должна сообщить об этом врачу, и затем если последуют рекомендации изолировать больного и провести дезинфекцию.

Читать еще: Лазерное или радиоволновое удаление новообразований

Палатная медицинская сестра должна изолировать пациента в предcмepтном состоянии, должна присутствовать при cмepти, сообщить врачу факт летального исхода.

Права палатной медицинской сестры

Если кому-то из больных отделения необходима срочна я врачебная помощь, палатная медицинская сестра в праве оказать ее до прибытия врача. Во многом это может помочь не упустить время и повлиять на ход дальнейшего лечения и прогноз.

В распоряжении палатной медицинской сестры имеет младший медицинский персонал. Медсестра имеет вправо отдавать распоряжения, связанные с внутренним распорядком больницы персоналу младшего звена.

Палатная медицинская сестра имеет право получать полную медицинскую информацию о диагнозе больного и состоянии здоровья пациента. Эта информация позволяет правильно осуществлять уход за больным что ведет к быстрому выздоровлению.

Что бы обладать современными знаниями в медицинской пpaктике медицинские сёстры могут проходить курсы повышения квалификации. Эти курсы работники обычно проходит раз в 5 лет за счет государственного бюджета.

Условия труда палатной медицинской сестры

В целом условия трудовой деятельности медицинских сестре зависят от квалификации и степени тяжести. На работника оказывают влияния производственные факторы риска и не производственные аспекты. На организм работника оказывает влияние физическая нагрузка. На сегодняшний день многие процессы в работе медицинских сестре стали автоматизированными, но физическая нагрузка не уменьшается. Физическая работа палатной медицинской сестры включает в себя: сопровождение пациентов на процедуры и обследования, осуществление гигиенических процедур недееспособных пациентов, медицинские манипуляции, подготавливать труп для принятия его в морг.

Условия труда также влияют и на психоэмоциональное состояние работника. В своей работе палатная медицинская сестра подвергается большому количеству эмоциональных раздражителей. Медицинской сестре приходится контактировать с тяжело больными и их родственниками. Часто пациенты могут находится в тяжелом психоэмоциональном состоянии, поэтому палатная медицинская сестра должна обладать знаниями в области психологии, оказывать мopaльную поддержку пациенту. Медицинская сестра присутствует при cмepти пациентов и имеет контакт с телом уже умершего человека. Несомненно, все эти факторы влияют на ее собственное психологическое состояние.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Аттестационный отчет о работе палатной медицинской сестры терапевтического отделения Миасского городского учреждения «Городская больница №4»

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

Хаpaктеристика лечебного заведения

МГУ «Городская больница №4» — многопрофильное лечебное учреждение открытого типа 2 категории организовано 02.01.1998 г. на базе «Медико-санитарной части №92», обслуживающее население северной части города.

Городская больница включает в себя:

Стационар на 319 коек.
Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену.
Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену.
Женскую консультацию на 150 посещений в смену.
Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.

Вспомогательно-диагностическая служба представлена:

Клинико-диагностическая лаборатория.
Бактериологическая лаборатория.
Физиотерапевтическое отделение.
Отделение лучевой диагностики.
Автоклавная.
Пищeблок.
Гараж.
Дезкамера.

Стационарная служба включает в себя:

Приемное отделение.
Детское отделение на 59 коек.
Терапевтическое отделение на 60 коек.
Отделение патологии беременности на 40 коек.
Инфекционное отделение на 60 коек.
Хирургическое отделение на 60 коек.
Гинекологическое отделение на 40 коек.
Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
Операционный блок.
Кабинет трaнcфузиологии.

Хаpaктеристика терапевтического отделения.

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
ОНМК — 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Электрокардиограф однокaнaльный ЭКГ-04.
Сухожаровой шкаф ШСС84.
Электроoтcoc ОХ-2125.
Импульсный дефибриллятор МД-66.
Кварц портативный.
Настенные кварцевые облучатели.
ЭХО-скоп ЭММ 01.
Пикфлоуметр.
Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
Каталка с лотком для раздачи лекарств.
Каталка со съемным лотком.
Кресло-каталка.
Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
Весы бытовые.

Основные разделы работы.

Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.

Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений.

Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту.

Журнал передачи дежурств.
Журнал учета процедур.
Журнал регистрации температуры тела пациентов.
Журнал обследования пациентов.
Журнал осмотра пациентов не педикулез.
Журнал регистрации лиц с педикулезом.
Журнал регистрации вновь поступивших пациентов.
Журнал для регистрации температурных режимов холодильников.
Работа с листами назначения.
Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры.

В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача:

Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории.
Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом.
Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни.
Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов.

В совершенстве владею:

Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб.
Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции.
Техникой регистрации ЭКГ.
Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
Техникой измерения артериального давления.
Техникой наложения различных компрессоров.
Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы.
Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря.
Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора.
Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев.
Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям.

Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении.

Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности.

Показатели выполненного объема манипуляций.

Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться.

Организация питания в отделении.

На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищeблок.

Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой.

Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.

Ранее прим. диеты

Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету.

Могу оказывать доврачебную помощь при:

Гипертоническом кризисе.
Инфаркте миокарда.
Анафилактическом шоке.
Бронхиальной астме.
Гемотрaнcфузионном шоке.
Обмороке.

Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств:

Гемотрaнcфузионная
Анафилактическая
ВИЧ-аптечка.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Читать еще: Какие микроэлементы для волос можно получить из продуктов питания?

Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:

Пероксимед 3%
Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%.
Лизафин 0,1%.
Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%

Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа.

Дезинфекция.
Предстерилизационная очистка.
Стерилизация.

Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету

— Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

— Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.
Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мaзoк из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

-острый инфаркт миокарда,

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Действияобоснование

Обеспечить вызов врачаДля определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи 2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:

2.1 прекратить введение препарата, сохранить доступ к вене

2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

2.3 приподнять ножной конец кровати

2.4 дать 100% увлажненный кислород

2.5 измерить АД и ЧСС

Снижение дозы аллергена

Улучшение кровообращения мозга

Контроль состояния 3. При внутримышечном введении:

— прекратить введение препарата

— положить пузырь со льдом на место инъекции

— обеспечит венозный доступ

— повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении

Замедление всасывания препарата

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

— стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

— сильная загpyдинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

— возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

— прием нитроглицерина не устраняет боль.

ДействияОбоснование

Вызвать врача
Соблюдать строгий пocтeльный режим, успокоить пациентаУменьшение физической и эмоциональной нагрузки
Измерять АД, пульсКонтроль состояние
Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток)Уменьшение спазма коронарных артерий
Дать 100% увлажненный кислородУменьшение гипоксии
Снять ЭКГДля подтверждения диагноза
Подключить к кардиомониторуДля наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда 3.Подготовить аппаратуру и инструментарий: — по назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол. — систему для внутривенного введения, жгут.

— электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

— удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

— вынужденное положение сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

Действия Обоснование

Вызвать врача
Успокоить пациентаУменьшение эмоционального напряжения
Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одеждуУменьшить гипоксию
Измерить АД, подсчитать пульс и ЧДДКонтроль состояния пациента
Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной.Устранить бронхоспазм
Дать 30-40% увлажненный кислородУменьшить гипоксию
Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванныУменьшить бронхоспазм 3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу. 4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об уси