Что делать при абсцессе фурункула и каковы могут быть осложнения?

Фурункулёз — первые симптомы, виды, осложнения и последствия фурункулёза

Фурункулёз — инфекционное гнойно-некротическое заболевание кожных покровов, при котором происходит вовлечение в воспалительный процесс волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Простонародное название фурункула — чирей. Болезнь может рецидивировать, и тогда продолжительность её составляет несколько лет.

В процесс не вовлекаются только ладони и стопы — места, где нет волосяных фолликулов. Чаще всего болезнь развивается весной или осенью. Женщины и дети болеют реже.

Фурункулёз считается бомбой замедленного действия из-за осложнений, наступающих в случае отсутствия лечения.

Фурункулёз — причины

Фурункулёз, причинами которого и главными этиологическими факторами являются золотистый стафилококк (в 95% случаев), стрептококки группы А и В, эпидермальный стрептококк и др., встречается чаще всего у мужчин. Также подвержены ему дети: у них заболевание нередко заканчивается жизнеопасными осложнениями.

Поэтому развивается фурункулёз при попадании инфекционного агента в кожу через микротравму и активном его размножении в волосяном фолликуле.

Обычно золотистый стафилококк, находясь на коже здорового человека, даже при наличии там микротрещин, не вызывает воспаления. До 90% этих микроорганизмов не проявляют своей патогенности у человека с нормальным иммунитетом и хорошими барьерными функциями кожи. При развитии фурункулёза причины — это сочетание местных и общих повреждающих факторов:

• местная причина — проникновение инфекционного возбудителя в кожу через микротравму;

• общая — резко сниженный иммунитет.

Предрасполагающими факторами в развитии фурункулёза являются внутренние (эндогенные) факторы и экзогенные (наружные).

Сбои в иммунной системе могут вызывать следующие эндогенные причины:

• хронические заболевания — патология почек, органов пищеварения;

• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет)

• истощение и гиповитаминозы;

• повторяющиеся переохлаждения или перегревы организма;

• частые психоэмоциональные напряжения;

• наличие гнойных очагов в организме различной локализации — ЛОР- патология (гайморит, тонзиллит, фарингит и др.), дисбактериоз кишечника с преобладанием кокковых бактерий.

К экзогенным факторам относятся:

• мельчайшие травмы, возникающие под воздействием частиц угля, металла на производстве и образующие входные ворота для инфекции;

• трение одежды в определённых местах (на шее, пояснице, ягoдицах), способствующее переходу бактерий из сапрофитных (безопасных) форм в болезнетворные;

• расчёсы на коже, сопровождающие зуд в случае имеющихся чесотки, экземы, дерматита, нейродермита.

Вскрывать фурункул самостоятельно категорически нельзя, т. к. это может привести к распространению инфекции и её хронизации с рецидивами.

Фурункулёз – первые симптомы

При фурункулёзе первые симптомы — это:

• образование болезненного прыща (пустулы) — одного или нескольких;

• инфильтрация — их уплотнение – с окружающими тканями;

• гнойное расплавление волосяной луковицы: образование гнойного стержня в самом прыще.

В дальнейшем происходит прорыв фурункула, его гнойное содержимое выходит наружу. Заканчивается процесс заживлением — на его месте образуется рубец на коже. В случае неглубокого воспаления рубец может не сформироваться. Чаще всего фурункулы больших размеров образуются при наличии сахарного диабета.

Гнойно — некротический процесс сопровождается при фурункулёзе признаками воспаления, которые проявляются высокой температурой, болями в месте поражения и интоксикацией:

• головными болями;
• резкой слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью;
• отсутствием аппетита;
• бессонницей.

Фурункулы бывают одиночные, рецидивирующие, повторяющиеся через какое — то время, и фурункулы, возникающие непрерывно один за другим.

1. Рецидивирующий фурункулёз чаще встречается у подростков, у молодых людей с сенсибилизацией к стафилококку (аллергической предрасположенностью), у больных сахарным диабетом, алкоголизмом, с патологией пищеварительных органов.

2. При стёртом течении образуется инфильтрат, который не нагнаивается. Некротический стержень при стёртом течении также не образуется.

3. Продолжительность острого фурункулёза от нескольких недель до двух месяцев, проявляется появлением множества фолликулов.

4. При хроническом течении фурункулёза признаки заболевания наблюдаются в течение нескольких месяцев: немногочисленные фурункулы появляются постоянно или с небольшими перерывами. На теле постоянно находятся фурункулы в разных стадиях воспаления. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, но общее состояние организма пpaктически не нарушается.

Осложнения фурункулёза

Последствия фурункулёза разнообразны по своим признакам и тяжести течения.

1. Одно из последствий — образование рубца. Нередко формируется грубый келлоидный рубец со стягиванием окружающих тканей. У истощённых и ослабленных людей может развиться абсцесс или флегмона.

2. Особенно опасно появление фурункула на верхней губе, т. к. инфекция без лечения быстро распространяется по венозным и лимфатическим сосудам с дальнейшим попаданием в оболочки мозга и развитием менингита либо сепсиса.

При развивающемся гнойном базальном менингите возникают:

• выраженный отёк лица;
• повышение температуры выше 400 С;
• ригидность мышц затылка;
• мучительные головные боли;
• нарушение зрения и сознания;
• болезненность уплотнённых вен.

Это жизнеугрожающее состояние, может закончиться летально без своевременного лечения.

3. При сепсисе могут образовываться гнойники во многих органах (печени, почках и др.).

4. При фурункулёзе признаками осложнения заболевания могут быть лимфадениты — воспаление близлежащих лимфоузлов.

Факторами, способствующими развитию осложнений, являются:

• воздействие на фурункул — выдавливание, прокалывание;
• травмы при бритье;
• расположение фурункулов в носогубном треугольнике;
• самолечение в неполном объёме (применение только мазей).

Фурункулёз – лечение

При фурункулёзе лечение должно быть комплексным и включать:

• системную антибактериальную терапию;

• медикаментозное воздействие непосредственно на очаг воспаления (местное лечение) ;

• полноценное правильное питание.

Назначение антибиотиков делается только врачом. Используются антибиотики широкого спектра действия разных групп (врач решает, препараты какой группы рационально назначить в каждом конкретном случае). Применяются препараты следующих групп:

• защищённые пенициллины (Флемоксид, Амоксиклав) ;

• цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефалексин) ;

• макролиды (Сумамед, Кларитромицин) ;

• линкозамиды (Линкомицин) и др.

Длительность лечения — не менее 10 дней. Укорочение сроков может вызвать рецидив заболевания и устойчивость стафилококка к данной группе антибиотиков.

Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин. После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского. Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.

При расположении фурункулёза на лице обязателен пocтeльный режим с целью предотвращения развития осложнений. Больному нельзя разговаривать или как — нибудь иначе напрягать лицевые мышцы. Еду употрeбллять только в жидком виде. Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки. Нельзя употрeбллять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.
Иммунотерапия — для образования в организме противостафилококковых антител назначается:

• специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;

• неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид) ;

• поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).

При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.

Фурункулёз – профилактика

При фурункулёзе профилактика включает воздействие на экзо — и эндогенные факторы, приводящие к возникновению заболевания:

• отказ от злоупотрeбления алкоголем;

• соблюдение личной гигиены:

• индивидуальные средства защиты на производстве;

• избегать переохлаждений и перегрева;

• контролировать сахарный диабет и другие имеющиеся хронические заболевания — не допускать декомпенсации и обострений;

• своевременно лечить кожные заболевания;

• не заниматься самолечением.

Поддерживая таким образом своё здоровье, удастся избежать развития фурункулёза и его осложнений.

Что делать при абсцессе фурункула и каковы могут быть осложнения?

Абсцедирующий фурункул является непосредственным следствием обычного чирья. Это воспалительный процесс, возникающий в кожных покровах на различных частях тела человека. Чтобы детально разобраться, что это такое и в чем опасность, следует прояснить для себя механизм возникновения гнойных образований в коже. Как правило, на созревание фурункула уходит 10 дней, за которые в нем образуется гнойный конус. Он прорывается, содержимое выливается наружу, и со временем чирей затягивается молодой соединительной тканью. Однако если гной прорывается глубоко под кожу, происходит то, что врачи называют абсцедирование фурункула.

Причины начала абсцесса

Абсцесс фурункула – это гнойное воспаление под кожей, которое появилось из-за попадания стафилококковых бактерий.

Если кожный покров хоть немного поврежден, например, имеется какая-то миниатюрная царапина, то это уже возможность для различных болезнетворных микробов поселиться под кожей и размножаться. Именно так поступают стафилококки и стрептококки. Организм с нами борется, высылает на их уничтожение свои макрофаги. Однако эта борьба не всегда складывается в пользу человека.

Воспаление может затрагивать различные части тела. Но если появляется на лице, то может не просто доставить неприятности косметологического хаpaктера, а угрожать серьезными последствиями для здоровья. Чаще всего это осложнение свидетельствует об очень подорванном иммунитете, который просто не в состоянии справиться с инфекцией, и она распространяется. Такой флегмонозный чирей может появиться в паховой области, на носу, лице, шее, в подмышечной впадине.

Читать еще:  Чем можно лечить псориаз

Если сказать коротко, что такое абсцедирующий фурункул, то это гнойное воспаление кожных тканей как последствие чирья.

Бактерии золотистого или белого стафилококка, проникнувшие под кожу, поселяются в фолликулах сальных слоев. Созревший фурункул должен выйти с гноем наружу. Если этого не произошло и из волосяного мешочка нарыв попадает в более глубокие слои дермы, то это приводит к воспалению подкожных слоев, возникает абсцедирующий нарыв, или попросту абсцесс.

Симптомы и стадии развития фурункула

При развитии фурункула болезненность нарастает, пораженное место болит, температура тела повышается, человек чувствует себя плохо. На месте образования чирья сначала будет отек, кожа покраснеет, выделится некрупный бугорок. Такой будет форма фурункула в начале заболевания. Поскольку процесс воспаления задевает подкожную жировую ткань, то происходит местное скопление гноя. Он размягчает стержень, и начинается глубокое воспаление.

Стадии абсцедирующего фурункула начинаются с припухлости, затем болезнь проявится следующими симптомами:

• головной болью;
• значительной слабостью;
• высоким потоотделением;
• повышением температуры;
• гиперемией в месте возникновения чирья и затвердением кожи.

Попадание гноя в лимфу и кровь из абсцедирующего фурункула может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу. Поэтому пытаться самостоятельно избавиться от абсцедирующего фурункула нельзя. Бактерии могут распространиться на более широкие площади, и ухудшить и без того нелегкое состояние человека.

Осложнения

Фурункулез хаpaктеризуется появлением новых очагов поражения, которые вполне могут трaнcформироваться в абсцесс, если болезнь прогрессирует.

Еще одним осложнением чирья является карбункул, то есть одновременное воспаление нескольких расположенных рядом волосяных фолликулов, которые сливаются в единый очаг поражения.

Появляются фурункулы и их осложнения из-за обильного потоотделения, травмированной кожи и несоблюдения правил гигиены. Если возникает карбункул, то самое страшное, если некротические массы проникают вглубь кожи, вызывая абсцесс.

Врачи отмечают особую опасность абсцедирующих чирьев, расположенных на лице или рядом с носом. Получается, что гной находится неподалеку от головного мозга. Он по кровотоку попадает в мозговые оболочки и приводит к их воспалению – менингиту. А это очень сложное заболевание, которое чревато если не летальным исходом, то инвалидизацией.

Как убрать гнойное воспаление

Лечение абсцедирующего фурункула возможно исключительно хирургическое. Операция проходит следующим образом:

• пациенту делают местное обезболивание;
• вскрывают абсцедирующий гнойник;
• удаляют гнойно-некротические массы;
• стержень извлекают;
• устанавливают дренаж;
• дезинфицируют место операции;
• накладывают стерильную повязку.

Аптечные средства

Для заживления абсцедирующего фурункула необходимо принять лечебные меры для снятия воспаления и для зарастания вскрытой раны. Для этого используют различные средства:

Конкретный перечень может быть довольно значительным, но самостоятельно выписывать себе препарат нельзя. Это должен сделать лечащий врач.

Помимо заживления и рубцевания раны, нужно позаботиться и об улучшении иммунитета, который мог бы справиться с атаками инфекций на организм. Методику укрепления здоровья также расписывает врач.

Народные методы

Самостоятельно лечить абсцедирующее нагноение, которое имеет катастрофические последствия для жизни и здоровья, нельзя. Поэтому народные методы неприменимы, поскольку могут ухудшить течение заболевания.

Из народных методов можно взять только режим питания, богатого витаминами, которые улучшают иммунитет и укрепляют организм.

Профилактика нагноений

Профилактикой различных кожных болезней является чаще всего соблюдение правил гигиены. Например, обеззараживать кожу после бритья. Даже самая щадящая бритва оставляет миниатюрные порезы, в которые запросто попадает инфекция.

Если же появилось акне, то есть красные пятна непонятного происхождения, – лучше сходить на консультацию к дерматологу.

С гнойно-воспалительным процессом в состоянии справиться сильный иммунитет. Его можно получить, если исключить из своей жизни:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• малоподвижность;
• стрессы;
• недосыпания.

Размеренная жизнь должна положительно сказаться на общем состоянии здоровья, а это – реальный шанс на защиту от развития в организме вредоносных инфекций.

Последствия после фурункула: уплотнение, появления шишки и другие осложнения

Фурункул – это гнойно-воспалительный процесс, который захватывает луковицу волоска, сальную железу и подкожно-жировую клетчатку. Возникает гнойник при снижении защитных сил организма. Не следует недооценивать безобидный на первый взгляд воспалительный элемент, последствие фурункула может значительно нарушить функционирование органных систем, ограничить двигательную активность.

Чем опасен чирей

Единичный чирей, с ограниченной зоной инфильтрации, небольших размеров не приводит к серьезным последствиям. Гнойник может иметь глубокий некротический стержень. Опасность во внешне неприметном воспалении в перерождении в глубокий гнойный абсцесс тканей, окружающих пораженный фолликул.

Наиболее опасное местонахождение гнойного нарыва: лицо, подбородок, носовые ходы. Близкое расположение и прямое сообщение лицевых пазух с головным мозгом повышает риск развития тяжелых осложнений. Поражение головного мозга непредсказуемо, может молниеносно развиться клиническая картина с отключением определенных зон. В дальнейшем это обернется утратой памяти, потерей зрения и слуха, не исключен cмepтельный исход.

Многие пациенты, особенно дети и подростки, не придают особого значения фурункулу. Считают, что выскочил обычный прыщ, который гноится. Принимают попытки самостоятельного вскрытия, выдавливать гной не всегда удается. Последствие таких действий – заражение крови, распространения гноя в окружающие ткани, флегмонозные процессы, тромбофлебит и хронически рецидивирующий фурункулез.

Причины осложнений после фурункула

Среди факторов, которые являются причинами развития осложнений, выделяют:

1. Возбудители фурункулеза (стрептококки, стафилококки) являются условно-патогенной микрофлорой, распространены по кожному покрову туловища человека. При развитии нарыва идет инфицирование и ближайшей ткани, при слитии таких очагов-фурункулов провоцируется обширное гнойное поражение кожи.
2. Вторичные осложнения связаны с переходом инфекции в кровеносное русло и лимфатическую систему (тромбофлебит, лимфангит). Проникновение в лимфу происходит из очага поражения путем первичного инфицирования регионарных лимфоузлов. Если возбудитель проникает в кровеносные сосуды, особенно в крупные артерии и вены, то развиваются тяжелые патологии. Они не всегда совместимы с жизнью (сепсис, массивный абсцесс, пиелонефрит).
3. При затянутом процессе, несвоевременном обращении к врачу за помощью, поздним началом терапии. При домашних методах: согревающие компрессы, наложение компрессионных бандажей, самостоятельные попытки вырезать и лопнуть прыщ — он должен прорваться самостоятельно.
4. При значительных иммуносупрессивных состояниях и заболеваниях организма – послеродовой период, после длительного заболевания, после курса химиотерапии при наличии злокачественной опухоли, после курса лечения кортикостероидными препаратами, при гормональном срыве организма, при СПИД и ВИЧ-инфекции.

Устранение последствий

Для устранения последствий возникновения чириев следует вовремя обращаться за медицинской помощью, не пытаться самостоятельно вскрывать фурункулы. Следы от фурункулов необходимо убрать с помощью местных средств. Важно соблюдение правил личной гигиены, нормализация питания и режима отдыха-сна, прием иммунокорректирующих и витаминно-минеральных комплексов. Можно достичь адекватного восстановления организма, что значительно помогает устранить и предотвратить последствия заболевания.

Уплотнение под кожей или дырка

Если появилось уплотнение, шишка после фурункула, причиной может быть несоблюдение гигиены и дезинфекции, склонность к образованию келоидных рубцов на месте ран. Опухнет чирей, если надавливать антисептическими повязками, уплотнять подкожную клетчатку может остаток корня стержня гнойника внутри.

Часто уплотнение — следствие нарастания соединительнотканного заживления, что является нормальным процессом.

Устранить нетипичное уплотнение после фурункула, которое не проходит, можно методом использования мазей с резорбтивным эффектом, противовоспалительных линиментов (мазь Вишневского, сабельник, ихтиоловая мазь). При заживлении для уменьшения уплотнения следует использовать контpaктубекс, боро-плюс, косметические процедуры (дермабразия, химический пилинг, устранять лазерной шлифовкой, «уколы красоты», нидлинг). Поможет пластическая операция (при локализации дефекта в области лица и на открытых частях тела).

Отверстие, ямка или наружная впадина может оставаться при глубокой локализации патологии и несостоятельности процессов заживления в организме с пониженным иммунитетом. Впадина образуется при наружном недостаточном рубцевании. Корректируют при помощи посещения косметолога и при хирургической коррекции дефекта. Осложнять ситуацию может вторичное инфицирование, кровоточить дырочка не должна (требуется дополнительная диагностика причины).

Для устранения отечности применяют местно линименты, гели, спреи (ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, бепантен). Действенны рецепты народной медицины при припухлости – примочки из сока алоэ и медовые лепешки могут полностью удалять отек.

Лечить дефект шрама можно лишь с применением хирургических манипуляций. Мази по типу контpaктубекса не имеют должного эффекта на уже сформированную рубцовую ткань. При неярко выраженных дефектах можно отшлифовать кожный покров при помощи косметологических процедур.

Шрам, который болит, дополнительно «обесточивают» от нервных окончаний, снимая симптом болезненности и постоянный дискомфорт у пациента (нервная блокада, пересечение ответвлений нервных окончаний).

Читать еще:  Как замаскировать веснушки? Лучшие варианты макияжа

Среди методов удаления шрамов выделяют: лазерная шлифовка, химический пилинг, дермабразия, инъекции филлеров.

Описание операции: при манипуляции иссекают рубцовую ткань и сшивают края, оставляя косметический шов, стимулируя естественное заживление раневой поверхности (шов должен постепенно рассасываться). Вырезание близко расположенной ткани вокруг рубца применяется редко. Убрать шрам можно только при нормализации иммунитета. Цвет кожи вокруг шва должен быть светлый, однородный. Профилактика инфицирования раны при помощи антисептиков проводится до заживления.

Фурункул зажил и снова открылся

Если фурункул зажил и вновь появился, проводят массивную иммунотерапию. Такие явления свидетельствуют о сильных сбоях в организме, неполном предыдущем удалении некротического стержня. Выпадать стержень может самостоятельно, но не полностью. Заживать при этом поверхностным натяжением, что следует проверять у специалиста. Избавляться от таких гнойников лучше в условиях стационара под врачебным присмотром.

Иммунотерапия проводится методом приема курса препаратов-иммуностимуляторов (риолейкин, интерферон, ликопид, октагам), аутогемотерапия, мембранный плазмаферез, введение стафилококковой вакцины и анатоксинов.

При сопутствующей патологии проводят симптоматическое, узконаправленное лечение:

1. Не растут волосы. На месте рубцовой ткани не формируются фолликулы, единственный способ разрешения проблемы – трaнcплантация волосяного покрова (пересадка собственных или искусственных волос).
2. Посинеть фурункул может в таких ситуациях: синюшная окраска свидетельствует о глубоком поражении, что требует тщательной очистки от некротического стержня с применением операции под общим или местным наркозом. После иссечения может синеть кожа вокруг очага поражения и образовываться красный синяк, открываться поверхностно прорыв, багровое пятно, что может свидетельствовать о травматизации окружающих тканей. Со временем исчезает самостоятельно (возможно применение траумель-геля, спасателя, капустного пропаренного листа).
3. При наличии признаков некроза ткани следует незамедлительно обратиться к хирургу, это свидетельствует о неполном излечении и распространении омертвении от оставшегося гнойного компонента (может появляться точечный некроз в очаге патологического процесса). Вылечить можно только оперативным путем.

Что будет если не вырезать чирей

При развитии гнойного процесса, множественных гнойниках и несостоятельности одного лишь консервативного лечения необходимо применение хирургической операции. В ситуациях, когда пациент отказывается удалить нарыв, могут развиться такие реакции:

1. Местные. Развивается массивное нагноение в виде карбункула (нагноение группы волосяных мешочков), абсцесса (глубокое поражение с гнойным расплавлением окружающей клетчатки с образованием полости). Образуется свищ — атипическая «дырка», через которую вытекает гной наружу, рожистое воспаление (отек клетчатки с явлением гиперемии гипертермии), флегмона (не имеющий четких границ гнойно-воспалительный процесс, «ползущий» в подкожной клетчатке). Отдаленные реакции при воспалении лимфатических сосудов и вен (тромбофлебит, лимфангит, лимфаденит).
2. Общее поражение организма. Распространение гнойников без ограничения одной зоной (ухо, нос, ягoдица), охватом нескольких сразу. Выделяют фурункулез (гнойники могут множественно созревать) и сепсис (распространение гноя по току крови и новообразование чиряков в любых местах туловища).

Следы от фурункулов можно убирать в домашних условиях, если появляется вопрос как убрать рубец, обратитесь к врачу. Вместе можно выбрать способ устранения шрамов, предотвратить повторное появление чириев и опухание пораженных участков.

Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Общие сведения

Широко распространено народное название фурункула — «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного хаpaктера. Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний. Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.) ; метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение) ; длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, paком желудка, аденокарциномой почки, paком молочной железы, саркомой матки и другими oнкoлoгическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной paковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

Симптомы фурункула

Появление фурункула возможно пpaктически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягoдицы, поясница, гpyдь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она хаpaктеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать пpaктически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной paковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Осложнения фурункула

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный хаpaктер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Читать еще:  Биоармирование гиалуроновой кислотой – эффективное омоложение нового поколения

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Лечение фурункула

В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины. Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Процессы, которые могут привести к осложнению при фурункулах

Чирей – это острое гнойное заболевание. Его тяжесть определяется особенностями протекания нагноительного процесса, наличием интоксикации. Осложнения фурункула представляют опасность для жизни человека при локализации в области головы.

Причины появления осложнений после фурункула

Нормальный цикл развития нагноения составляет 10 суток. Под влиянием внутренних, внешних факторов возможно обостренное течение заболевания.

Главными причинами осложнений являются:

• нерациональное лечение фурункула;
• наличие сопутствующей патологии;
• слабая иммунная защита организма.

Часто больные пытаются выдавить содержимое чирья, нарыв самостоятельно раскрыться не может, гной направляется внутрь тканей, инфекция распространяется на другие участки. Фурункул опасен в области лица, терапия без консультации врача запрещена. Самолечение противопоказано — могут возникнуть осложнения.

Сопутствующая патология снижает резистентность организма, его компенсаторные возможности. Хронические очаги заражения вызывают вторичные иммунодефициты, что делает человека ослабленным, позволяет проникнуть инфекции. Эндокринные заболевания способствуют нагноительным процессам.

Последствия после фурункула и как с ними бороться

Чирьи редко проходят бесследно, без осложнений, период развития абсцесса зависит от размеров нарыва, способа лечения, состояния кожи больного. Местные обострения представляют косметический дефект, общего хаpaктера — связаны с разнесением инфекции по телу, могут угрожать жизни пациента.

Пути распространения фурункула и сопутствующих осложнений:

Чтоб избежать нежелательных последствий, обратитесь за помощью в больницу своевременно, не занимайтесь самолечением.

К общим осложнениям фурункула относятся:

• сепсис — системная воспалительная реакция организма;
• бактериемия – заражение крови;
• фурункулез.

Сепсис, как обострение, грозящее летальным исходом, встречается редко. Заболевание удается вылечить до развития осложнений: воспаления организма, интоксикации. Больные подлежат срочной госпитализации в реанимацию, комплексному лечению.

Снижение иммунитета приводит к развитию фурункулеза – хронического инфекционного заболевания. Появляются сразу несколько нарывов, созревающих по-разному. Для осложнения хаpaктерны частые рецидивы гнойников на одном месте или других локализациях. Недуг сопровождается интоксикацией, болью, выраженными симптомами, хаpaктерными для чирея.

Чтоб вылечить фурункул, обращаются за помощью к иммунологу, хирургу. Курс терапии повысит сопротивляемость организма к инфекции, уменьшит частоту рецидивов.

Местные осложнения возникают из-за неправильного лечения, начала терапии в поздние сроки, повторного инфицирования после вскрытия, aбopтивного течения заболевания.

Различают обострения фурункула местного хаpaктера:

• уплотнения под кожей, впадины;
• изменение цвета эпидермиса;
• абсцедирование;
• флегмона;
• опасное осложнение — некроз;
• выпадение волос;
• болезненные шрамы.

Если у человека хороший иммунитет, на стадии инфильтрации возможно самостоятельное разрешение фурункула. На это указывает уменьшение симптомов: признаки воспаления постепенно спадают, под кожей прощупывается плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Чирей может посинеть, осложнение объясняется стазом крови, уменьшением размеров нарыва.

Чиреи возникают в месте, где есть растительность на теле. Одним из осложнений заболевания является облысение. В области воспаления нарушается питание фоликула, происходит гнойное расплавление, луковицы повреждаются, волосы выпадают, не могут расти. Возможно развитие рубцовой плешивости, когда на месте нарыва формируется шрам, препятствующий появлению щетинок.

После фурункула наблюдается изменение цвета кожи. Гиперпигментация — косметическая проблема, вреда для здоровья она не несет. После самостоятельного прорыва остается гoлyбое или красное пятно. Его появление связано с патофизиологическими процессами при осложнении воспаления. Через несколько месяцев след от чирея пройдет самостоятельно.

Хирургическое лечение выполняется, когда стержень сформировался: врач разрезает нарыв, извлекает корень, удаляет гной, делает санацию раны. На края накладывают швы, если устранение фурункула проводилось в пределе здоровых тканей. В послеоперационном периоде важно ухаживать за раной, чтоб минимизировать возможные осложнения.

Когда чирей прорывается, из него выделяется гнойный стержень. После его выхода на месте пустулы остается отверстие. Дырка закроется корочкой, затянется, если площадь ямки большая, может образоваться рубец. Осложнение не грозит ухудшением состояния организма, влияет на внешний вид пораженной обрасти.

Опасными последствиями фурункула являются абсцесс, карбункул, флегмона, некроз:

1. Абсцесс сопровождается скоплением гноя между тканями с формированием пиогенной оболочки.
2. Карбункул — осложнение, которое хаpaктеризуется одновременным воспалением нескольких волосяных фолликулов, склонных к слитию.
3. Формирование флегмоны указывает на проникновение инфекции от фурункула глубже в подкожно-жировую клетчатку. Гнойному расплавлению подвергаются соединительные ткани. Процесс не ограниченный капсулой, остановить его распространение трудно.

Осложнения считаются серьезными заболеваниями, требуют госпитализации, лечения в хирургическом отделении.

Отдаленные

К отдаленным обострениям гнойника относятся:

• лимфаденит как последствие фурункула;
• менингит;
• лимфангит;
• заболевания почек;
• осложнение в виде флебита и тромбофлебита.

Инфекция из гнойника способна проникать в лимфатическую, кровеносную систему. Распространение заражения приводит к воспалению узлов — лимфаденита. Они увеличиваются в размерах, приносят болезненные ощущения при пальпации. Визуально определяются как опухоль.

Менингит или воспаление оболочек мозга развивается при осложнении течения чирея в области лица. Инфекции из гнойного очага легко удается проникнуть в артерии, вены. Образования на голове представляют большую опасность: чтоб избежать проблем, больных с фурункулами в этой зоне госпитализируют для лечения в стационаре, проводят комплексную терапию.

Флебит и тромбофлебит – воспаление и закупорка просвета вен, вызванные распространением заражения по сосудам кровеносной системы. Нарывы выдавливать запрещено: при самостоятельной попытке извлечь стержень инфицированные элементы могут разнестись током крови, вызвать осложнение — тромбоз.

Некоторые микроорганизмы имеют антигены, сходные с резус-фактором клеток, что приводит к аутоиммунным заболеваниям. Эти механизмы часто провоцируют поражение почек.

Если фурункул зажил и снова открылся

Когда гнойники рецидивируют на одном месте через короткие промежутки времени, делают диагностику осложнений на наличие фурункулеза. Повышение защитных механизмов организма, прием антибиотиков помогут убрать повторные нарывы. Лечение чирьев выполняется по стандартной схеме в зависимости от стадии протекания заболевания.

Шишка после фурункула может повторно нагноиться по окончании заживления из-за снижения иммунитета. Это осложнение наблюдается при переохлаждении, авитаминозе, постоянном стрессе, обострении хронической инфекции.

Что будет если не вырезать чирей

Если фурункул не раскрыть, могут появиться серьезные осложнения. Нарыв на гнойно-некротической стадии содержит гной, это провоцирует развитие интоксикация. Если элемент не способен сам прорваться, зараженные вещества с отека уйдут в кровеносные сосуды, ткани, расположенные глубже. Процесс может приобрести системный хаpaктер, сопровождающийся тяжелой интоксикацией.

Высокий риск осложнений гнойников в области лица — зоне подбородка, носогубного треугольника. Если заболевание запущено, не проводятся терапевтические методы устранения фурункула, возможен летальный исход.