Лечение угрей ретиноидами

Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне

Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является ретинол или витамин A. Натуральным источником этого вещества являются яйца, молочные продукты и печень. Его много и в шиповнике, моркови, абрикосах, корне цикория.

Но растительный ретинол для изготовления лекарств не используется. У этого провитамина A немного другое действие. Поэтому основной для изготовления препаратов является либо животный, либо синтетический ретинол.

Ретиноиды для лица играют важную роль. Они участвуют в процессе обмена веществ и нормализуют структуру эпидермиса. Помогают поддерживать кожу в нормальном состоянии и омолаживают.

Сегодня всё чаще и чаще в косметологии и дерматологии используются синтетические ретиноиды. Их рекомендуется применять при лечении прыщей, пигментных пятен, веснушек, морщин. Также препараты с этим веществом оказывают противовоспалительное, антикомедогенное и кератомоделирующее действие.

Но применять эти препараты можно только по назначению врача. Да и в аптеках большая часть препаратов продаётся только по рецепту. При бесконтрольном применении ретиноидов можно получить сильное раздражение кожи.

Действие ретиноидов

Если правильно подобрать препарат и наносить его на кожу строго по инструкции, то можно добиться прекрасного результата. это происходит потому, что:

1. Они помогают избавиться от отмерших клеток и очищают поры кожи, обновляя её. Таким образом исчезают мелкие морщинки, рубцы, шрамы. Забитые поры кожи – это всегда прыщи, комедоны и кератоз. А это всегда очень и очень неприятно, что делает кожу малопривлекательной.
2. Под действием ретинола происходит образование родного коже коллагена. Он делает её упругой, нежной, здоровой, избавляет от морщинок, особенно вокруг глаз и убирает пигментные пятна.
3. Ретинол хорошо помогает избавиться от прыщей. Поэтому, когда другие препараты и методы народной медицины оказываются бессильны, эти препараты всегда придут на выручку.

Перед началом лечения надо обязательно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Препараты ретиноидов. Классификация

Все ретиноиды, которые представлены в аптеках, можно разделить на три большие группы – поколения. В каждой из них есть свои представители с очень похожими действиями.

Первое поколение

В этой группе находится самые лучшие ретиноиды от прыщей. Список выглядит так:

1. Ретинол.
2. Третиноин.
3. Изотретиноин.
4. Роаккутан.
5. Акнекутан.

Первым препаратом из группы ретиноидов, который использовался в лечении акне, был третиноин. Но следует помнить, что лекарство быстро разрушается под воздействием солнечного света, поэтому лечение летом абсолютно бесполезно.

Остальные препараты могут вызвать сильное раздражение кожи, поэтому использовать их надо только после консультации врача. применяются они в форме мазей или гелей.

Второе поколение

Ретиноиды второго поколения – это препараты, которые предназначены для лечения псориаза, красной волчанки, и ихтиоза. В этой группе всего два лекарства:

Это синтетическое производное ретиноевой кислоты. Препараты выпускаются в форме таблеток и капсул.

Третье поколение

После дальнейших изменений в структуре ретиноидов удалось получить препараты третьего поколения. в список обычно включается два препарата:

1. Тазаротен.
2. Бексаротен.

В них нет ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняется. Эти препараты используются для лечения oнкoлoгических заболеваний.

Особенности применения

Ретиноиды при лечении акне используются одновременно с антибиотиками. Обычно такая схема назначается в терапии прыщей средней и тяжёлой степени тяжести.

Получается, что если на лице появилось всего несколько прыщиков, то сразу бежать в аптеку и покупать препараты из этой группы – плохая идея. Связано это с большой вероятностью развития побочных эффектов.

Использование мазей или гелей приводит к пересушиванию кожи, она начинает сильно шелушиться. А значит применять ретиноиды могут люди только с жирной кожей лица, но ни в коем случае не наносить на сухую или слишком чувствительную кожу.

Все ретиноиды можно разделить и на две другие группы. Топические ретиноиды, которые наносятся на кожу и выпускаются в форме мазей, геля или крема.

Системные ретиноиды – это препараты в форме капсул или таблеток, которые надо принимать внутрь.

Топические ретиноиды. Препараты и дозировка

Наружные (топические) ретиноиды, намного безопаснее, чем те, что применяются внутрь. Основные показания для их использования акне, розацеа и проявления гиперпигментации, что часто диагностируется на коже пожилых людей.

Чтобы снять воспаление при прыщах и угрях ретиноиды в основном комбинируют с антибиотиками. Все топические ретиноиды можно разделить на природные и синтетические.

Ретиноиды природного происхождения

Ретиноиды природного происхождения попадают в организм вместе с пищей. Затем начинается сложная химическая реакция, которая благотворно влияет на кожу. Часто ретиноиды природного происхождения входят в состав косметических средств, особенно кремов. здесь они подписаны как tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum.

Эти компоненты есть и в лечебных мазях, которые используются в лечении акне. среди них:

1. Ретиноевая мазь.
2. Ретасол.
3. Изотрексин.

Ни в коем случае нельзя применять препараты при лечении прыщей и угрей у беременных женщин, так как даже при однократном нанесении на кожу они могут вызвать уpoдства плода.

Синтетические

Лечение ретиноидами акне чаще всего проводится с помощью синтетических препаратов. И хотя по своему воздействию на кожу они ничем не отличаются от природных вариантов, зато имеют абсолютно другую химическую формулу.

При этом синтетические ретиноиды на кожу действуют не так агрессивно, так как активируют только лишь некоторые рецепторы. Поэтому побочные явления при использовании препаратов ретиноидов из этой группы от прыщей не такие ярко выраженные и частые, как из группы выше.

Самыми популярными синтетическими ретиноидами на сегодняшний день являются:

Крем с ретиноидами синтетического происхождения может использоваться и на сухой или чувствительной коже. Но для жирной кожи лучше выбирать всё же природные соединения.

Системные ретиноиды. Список препаратов

Применение ретиноидов должно быть обусловлено тяжестью состояния. Если препараты для местного применения (топические ретиноиды) не дают никакого эффекта, тогда используются препараты в форме таблеток или капсул. Положительные моменты от начала такого лечения можно увидеть уже через 2 – 3 месяца от начала приёма.

Список популярных системных ретиноидов выглядит так:

Ретиноиды в таблетках надо применять под строгим контролем врача и только после консультации дерматолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если на лице появилось всего несколько прыщиков и справиться с ними помогут народные методы – отвар ромашки, настой календулы, маска с аспирином.

Показания к применению

Приём ретиноидов строго ограничен списком заболеваний. Их нельзя применять при любом кожном заболевании, а также при аллергической реакции. Основными показаниями для использования этих препаратов следует считать:

1. Угревую сыпь средней или тяжёлой степени тяжести, которая не поддаётся лечению другими средствами.
2. Профилактика фотостарения кожи.
3. Лечение псориаза.
4. Закупорка сальных желёз и образование гнойников на четвёртой стадии акне.
5. Болезнь Альцгeймера.
6. Онкологические болезни кожи.

Давайте более подробно рассмотрим все эти показания и поймём, какие же лекарства использовать лучше всего в том или ином случае.

Ретиноиды от прыщей. Препараты в таблетках и в форме мази или крема

Прыщи чаще всего появляются у подростков, однако могут стать причиной беспокойства и взрослых людей. если прыщей очень много, то идеальный вариант – применение ретинола, который намного мягче, чем ретиноевая кислота.

При регулярном использовании можно добиться полного очищения пор, снятия воспаления, регуляции выработки кожного сала. Среди самых проверенных и надёжных препаратов можно назвать:

Лечение акне ретиноидами проводится только под контролем врача. Только дерматолог сможет точно сказать, в каком случае надо использовать эти лекарства, а когда они могут быть опасны.

Препараты в таблетках при лечении акне обычно не применяются.

Ретиноиды от морщин

Терапия ретиноидами хорошо помогает и при появлении первых морщинок. Это связано с тем, что под воздействием этого препарата кожа начинает сама выpaбатывать коллаген, увеличивая эластичность.

Кроме того, с помощью этих препаратов можно избавиться и от самых разных пигментных пятен и предотвратить появление новых.

Среди самых востребованных препаратов для устранения ранних проявлений старения следует назвать:

Ретиналь – лекарство мягкого воздействия, в то время как третиноин эффективно предотвращает распад коллагена в коже.

Ретиноиды от псориаза

Мази с ретиноидами активно используются и в лечении такого хронического заболевания, как псориаз.

При регулярном применении заметно замедляется скорость деления клеток эпидермиса, в районе поражения снижается уровень воспаления, а сами псориатические бляшшки становятся не такими заметными.

Конечно, ретиноиды не могут избавить от псориаза навсегда. Но они заметно уменьшают количество чешуек и улучшают состояние кожи.

Основной препарат из группы ретиноидов для лечения псориаза – таразотен. Обычно он хорошо переносится, но иногда может вызвать сухость кожи, что противопоказано при этой патологии.

Ретиноиды против бородавок

Наружные ретиноиды помогают не только избавиться от прыщей и угрей, но и спасают от бородавок. Препаратов здесь немного, но самым действенным на сегодняшний день является тазоpaк.

При использовании этого лекарства нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, а место нанесения капель на бородавку надо обязательно оберегать от прямого воздействия света.

Ретиноиды от старения

Крем с ретиноидами для лица помогает не допустить преждевременных признаков старения. Кожа заметно выравнивается, исчезают морщинки, она становится гладкой и упругой.

Чаще всего для этой цели используется препарат, в составе которого содержится всего 0,1% ретинола. Это минимальная концентрация, поэтому не всегда удаётся получить желаемый результата. если через пару месяцев использования не произошло никаких изменений, значит лекарство надо заменить на более концентрированное.

Чаще всего дерматологи в качестве омоложения используют такие местные ретиноиды:

Прежде, чем начинать применять тот или иной препарат обязательно требуется консультация дерматолога или косметолога.

Ретиноиды от акне

Средства с ретиноидами используются чаще в качестве одного из элементов комплексной терапии акне у взрослых. Используются при этом и антибиотики. В основном это мази и гели, и только в самых сложных случаях может потребоваться применение таблеток.

При правильном и своевременном лечении через несколько месяцев можно добиться следующих результатов:

1. Уменьшится выработка кожного сала.
2. Нормализуется состояние фолликулов.
3. Пройдёт воспалительные процессы.
4. Выровняется кожный покров.

Среди всех лекарственных средств свою эффективность доказали роаккутан и ретиноевая мазь.

Противопоказания для приёма ретиноидов

Ретиноиды – это препараты которые требуют особой осторожности в использовании, неважно выпускаются они в таблетках или мазях, используются от прыщей, псориаза или морщин.

Основными противопоказаниями следует считать:

1. Заболевания почек.
2. Заболевания печени.
3. Беременность в любом триместре.
4. Период кормления ребёнка грудным молоком.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, а также те, кто планируют беременность в ближайшие три месяца. препараты из этой группы могут вызвать серьёзные дефекты плода. Поэтому ретиноиды и беременность – вещи, которые ни при каких обстоятельствах совмещать нельзя.

Мамам, которые кормят детей грудным молоком, ретиноиды также противопоказаны. Этот препарат, хотя и изготавливается на основе витамина A станет причиной задержки физического и психического развития ребёнка.

Побочные эффекты и ретиноиды

Ретиноиды от прыщей и других кожных заболеваний, которые используются как для наружного применения, так и в форме таблеток, имеют большое количество побочных эффектов.

Читать еще:  Через какое время после заражения проявляется чесотка?

Список самых популярных будет выглядеть так:

1. Сухость и шелушение кожи, появление волдырей.
2. Повышенная чувствительность к солнечным лучам.
3. Повышение температуры тела, появление одышки.
4. Повышение давления.
5. Зуд и жжение кожи.
6. Рвота, понос.
7. Головокружение, аритмия, боль в гpyди, слабость.

Как повысить эффективность от лечения

Ретиноиды из аптеки, которые будут назначены врачом, требуют правильного и аккуратного отношения к себе. Здесь необходимо соблюдать при правила:

1. Перед применением мази или геля кожу следует тщательно очистить.
2. Во время лечения нельзя находиться на солнце. Поэтому идеальное время для лечения этими препаратами – осень и зима.
3. Обязательно пересмотреть своё питание, ограничить сладкое, жирное, солёное. Включить в своё меню больше фруктов и ягод, рыбу и мясо.

Лечение угревой сыпи ретиноидами должно проводиться под контролем врача. Многие специалисты кроме приёма препаратов, использования гелей, мазей и кремов советуют обратиться к психотерапевту, так как нередки случаи появления прыщей на лице в результате стрессовых ситуаций.

Ретиноиды летом лучше не использовать. Для лечения акне в это жаркое время года рекомендуется применять лекарства на основе пероксид бензоила – базирон, эффезел, угресол.

Курс ретиноидов может составить от 3 месяцев до полугода. Важно наносить лекарство каждый день и не пропускать время нанесения. Обычно препараты рекомендуют использовать раз в сутки – на ночь. Но при хорошей переносимости мази, гели и крема можно использовать и до двух раз в день.

Ретиноиды местные, системные, топические, наружные для лица от прыщей, морщин, акне, псориаза. Таблетки, крема, мази, лосьоны

Ретиноиды – это химические соединения натурального или искусственного происхождения по своим свойствам (действию) аналогичные витамину А.

Что такое ретиноиды?

Ретиноиды можно отнести к подвиду витамина А. Это вещества природного или синтетического происхождения, которые обладают свойствами антиоксиданта и природного витамина.

О полезных свойствах ретиноидов ученые заговорили в 60-хх годах прошлого века. В ходе исследования было доказано, что одним из факторов появления на лице прыщей, угрей, раннего старения кожи является нехватка витамина А и его производных. С этого времени в косметологии ведутся разработки препаратов и средств для кожи с ретиноидами.

Важность витамина А для организма

Витамин А относится к необходимым веществам для здорового функционирования организма. Его недостаток приводит к серьезным патологиям и риску летального исхода.

Влияние витамина А на отдельные системы организма:

1. Кожа. Вещество защищает, омолаживает и стимулирует работу клеток эпидермиса.
2. Иммунитет. Ретинол – сильнейший антиоксидант. Он быстро связывает свободные радикалы и защищает организм. Витамин А стимулирует лейкоциты на поглощение и уничтожение микробов, а также мертвых клеток. Вещество участвует в организации защитной функции слизистых оболочек.
3. Зрение. Витамин А применяют для лечения «куриной слепоты». Так в народе называется отсутствие способности видеть предметы при плохом освещении. При недостатке ретинола в глазных яблоках прекращается синтез светочувствительного вещества. В пожилом возрасте витамин оказывает профилактику слепоты и катаpaкты.

Действие ретинола на кожу

Ретинол отличается от натурального витамина А своей структурой, но воздействия на кожу у них аналогичные:

1. Замедление разрастания клеток эпителия в сальных железах. Стимулирование нормального оттока секрета.
2. Предупреждение фотостарения.

Ретиноиды — ряд эффективных средств, благотворно влияющих на состояние кожи.

Укрепление матрикса клеток. Этого удается добиться в счет стимулирования новых коллагеновых соединений и торможение разрушения старых.

Эффект пилинга. Ретиноиды стимулируют обновление клеточного состава кожи. Клетки быстрее растут и развиваются, а стареют и разрушаются медленней. Аналоги витамина проникают в клетку и участвуют в биологическом синтезе ДНК и РНК.

Эффект антиоксиданта. Такого эффекта удается добиться за счет укрепления стенок клеток.

Виды ретиноидов

Существует несколько разновидностей аналогов витаминов А:

1. Первого поколения. Вещества используются в лекарственных средствах и уходовой косметике. Линейка представлена различными эфирами ретинола (третиноин, алитретиноин). Используются для лечения угревой сыпи и против признаков старения кожи.
2. Второго поколения. К ним относятся этретинат и ацитретин. Соединения используются в качестве активных веществ препаратов для лечения псориаза, атопичного и контактного дерматита.
3. Третье поколение. Вещества относят к аротиноидам. Они не имеют схожего с натуральным витамином происхождения и его структуры. Получают их из нафтоевой или других видов кислот. Обладают свойствами натуральных ретиноидов. Используются в лекарствах, предназначенных для борьбы с доброкачественными опухолями и paком.
4. Четвертое поколение. Самые «молодые» вещества. Имеют искусственное происхождение.

Показания к применению

Витамин А и его аналоги ретиноиды используются для лечения и улучшения состояния кожи в следующих случаях:

• любые виды акне;
• свищи жировых протоков сальных желез;
• возрастные изменения кожи;
• вульгарные прыщи;
• розовые прыщи;
• ожоги и пигментация, вызванные чрезмерным пребыванием на открытом солнце;
• нарушение кератизации;
• псориаз;
• появление различных бородавок и др.

Ретиноиды на кожу воздействуют так же, как и гормональные средства. Но, в отличие от последних, не вызывают привыкания и опасных побочных эффектов.

Противопоказания

Существуют строгие противопоказания к употрeблению ретиноидов в виде витаминов или поверхностно:

1. Беременность. Прием ретиноидов необходимо прекратить за месяц до планируемого зачатия.
2. Аллергия на витамин А, красные овощи и фрукты.
3. Кормление гpyдью (натуральные и синтезированные аналоги витамина А через молоко проникают в организм ребенка и могут вызвать гипервитаминоз).
4. Гипервитаминоз.
5. Возраст младше 12 лет.

Использовать ретиноиды только после консультации врачей можно:

• при высоком уровне триглицеридов;
• при хроническом алкоголизме;
• при хронических заболеваниях почек и печени;
• при высоком уровне сахара в крови;
• при панкреатите.

Как использовать препараты на основе ретиноидов от прыщей?

Ретиноиды от прыщей могут применяться в качестве основного или дополнительного средства. Используются наружно и для внутренней терапии.

Эффекты, которых можно добиться, при использовании ретиноидов против прыщей:

• стимулируется заживление тканей на клеточном уровне, на месте прыщей, даже крупных, не появляется рубцов и ороговевших тканей;
• ранки и очаги воспаления затягиваются намного быстрее, это позволяет сыпи распространяться на здоровые участки;
• количество кожного жира и секрета сальных желез снижается;
• протоки сальных желез расширяются, вязкость секрета уменьшается;
• роговой слой отшелушивается.

При легкой и средней форме акне достаточно использовать ретиноиды наружно, в виде лосьонов, мазей, гелей или витаминных кремов. При тяжелых поражениях кожи, появлению глубоких прыщей, свищей, вульгарных угрей необходимо использовать лекарственные формы ретиноидов – таблетки и капсулы.

Ретиноиды от морщин

Ретиноиды от морщин используются только наружно. Дополнением может стать натуральная форма ретинола в составе витаминного комплекса.

Косметологи рекомендуют использовать крема и маски с ретиноидами еще до появления крупных возрастных морщин.

Регулярное поступление вещества в эпидермис способствует появлению более здоровых, крупных клеток, которые менее подвержены разрушению. Свойства антиоксиданта защищает возрастную кожу, которая более подвержена негативному воздействию внешней среды, особенно в условиях городского воздуха.

Ретиноиды от морщин воздействуют на кожу следующим образом:

• стимулируют деление более крепких клеток;
• улучшают «коммуникацию» их между собой;
• уровень рогового слоя кожи уменьшается;
• структура глубоких слоев кожи укрепляется (это позволяет избежать глубоких морщин и изменения формы лица) ;
• клеточный состав кожи обновляется чаще.

После терапии кожа выглядит более здоровой, плотной гладкой. Любые повреждения, в том числе и солнечные ожоги, восстанавливаются быстрее, без шрамов и пигментации.

Ретиноиды против псориаза

При псориазе нарушается нормальное обновление клеток эпидермиса. Большое количество «лишних» клеток образуют шелушащиеся участки с покраснением и зудом. Вылечить псориаз полностью невозможно, но современные средства лечения позволяют добиться длительных ремиссий.

Кремы на основе аналогов ретинола помогают справиться не с зудом и покраснением (как это делают гормональные гели и мази), а остановить саму причину – чрезмерный рост клеток. Ретиноиды замедляют их деление, очищают кожу от чешуек. Больным, которые выбрали такой метод лечения, необходимо быть острожными.

Нанесение большого количества геля (крема) или длительное его использования приводит к сухости, может провоцировать зуд и новое воспаление.

Сразу же после исчезновения бляшшки лечение приостанавливается до обострения.

Ретиноиды против бородавок

Таблетки и крема с аналогами витамина А используются при лечении различных видов бородавок в случаях. Когда хирургическое удаление противопоказано, а другие виды терапии не дают результатов. Синтетические ретиноиды имеют действие, которое останавливает чрезмерный рост эпителиальных клеток и тканей.

Через некоторое время после начала использования препарата бородавка перестает расти, а потом уменьшается. Особенно полезны крема с ретиноидами в борьбе с доброкачественными опухолями на лице и ногах – плоскими бородавка. Многие косметологи и дерматологии используют средства для борьбы с папилломами.

Лучшим средством для борьбы с бородавками считается крем Тазоpaк. Он наносится на сухую, хорошо увлажненную кожу. Через 15 мин остатки геля необходимо обязательно смыть или стереть с использованием лосьона.

При этом не рекомендуется использование других препаратов. Особенно на основе спирта или органических кислот.

Ретиноиды против старения

Использование ретиноидов в борьбе со старением – отличное решение для возрастной кожи. Косметологи рекомендуют использовать крема и другую уходовую косметику с небольшим количеством данных веществ. Лучше всего, чтобы это был натуральный витамин А или химическое соединение, максимально приближенное по составу и действию к нему.

Для борьбы с возрастными изменениями кожи необходимо выбирать косметику с пометкой «для чувствительной кожи».

За счет повышения кератотизации они укрепляют каркас тканей, лицо и шея выглядят гладкими, подтянутыми и свежими. В тоже время не стоит перебарщивать и использовать средства с высоким уровнем синтетических ретиноидов. Они тормозят рост клеток кожного эпителия.

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 2

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три дeвyшки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP .

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстpaкт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать здесь).

Римма, 35 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Юля, 26 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у дeвyшки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и гpyдь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь дeвyшка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!

Если вы хотите попасть на прием к Ольге Владимировне Сидоровой — она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор».

Лечение акне ретиноидами

Традиционной медициной в лечении акне широко используются ретиноиды. Но наибольший терапевтический эффект достигается в комплексе с другими препаратами. Ретиноиды от слова «ретинол», что означает витамин А. В их состав всегда входит этот витамин, его синтетические аналоги или биологические формы. Своим действием витамин А придает коже здоровый вид, но применять его в чистом виде не рекомендуется, так это может спровоцировать побочные эффекты.

Описание и свойства

Ретиноиды были открыты в 1909 году. Ученые выявили свойства витамина А для кожных покровов. Его недостаточное количество провоцирует фолликулярный гиперкератоз. Он считается одной из главных причин появления прыщей и угревых высыпаний. В просвете волосяных луковиц скапливается чрезмерное количество слущенных клеток эпителия. Они закупоривают поры и предрасполагают к появлению акне.

Но дерматологи помимо терапевтического эффекта обнаружили другие косметологические свойства – кожа становится упругой и гладкой, приобретает сияние. Морщины менее выражены, пигментные пятна светлеют, а признаки увядания кожных покровов уменьшаются. Ретиноиды в косметологии используются для борьбы с возрастными изменениями кожных покровов.

1. Для терапии акне – ретиноиды в этом случае уменьшают выработку сальных желез, приводят в норму процесс ороговения кожи волосяных луковиц, отшелушивают ороговевшие клетки.
2. Для омоложения – реакции, спровоцированные ретиноидами, повышают упругость кожных покровов, делают морщины менее заметными. Ускоряют выработку коллагена, кислоты гиалуроната и эластина. Тон кожных покровов выравнивается, удаляются ороговевшие частички, ускоряются регенеративные процессы в кожных покровах, уменьшается негативное воздействие ультрафиолета на эпидермис.

Ретиноиды при любом возрасте допустимо использовать в течение всей жизни.

Классификация

Для наружного использования от акне используются 2 группы препаратов:

1. Природные. К ним относятся два изомера ретиноевой кислоты – это изотретиноин («Изотрексин», «Ретиноевая мазь») и третиноин («Айрол», «Ретин-А»).
2. Синтетические. К ним относятся «Адапален» («Клензит С», «Дифферин») и «Тазаротен» (не импортируется в Российскую Федерацию).

«Ретасол» и «Ретиноевая мазь» могут использоваться при терапии детей. «Клензит» назначается только с семи лет. При жирном типе кожи, наличии гнойников и комедонов эффективнее «Ретасол». Для умеренного типа кожи и при чрезмерном количестве узелков лучше проводить лечение «Ретиноевой мазью». Легкая форма акне лечится наружными ретиноидами. А для средней степени поражения угрями лечение можно дополнить такими препаратами, как «Зинерит», гель «Изотрексин», «Далацин».

Принцип действия

Ретиноиды для лечения акне действуют на кожу в несколько этапов:

При акне используются разные препараты на основе Витамина А.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения

Особенности применения

Препараты должны использоваться с соблюдением некоторых рекомендаций:

1. Наносить средство на чистые кожные покровы от 1 до 2 раз в сутки. Курс терапии варьируется от 12 до 16 недель.
2. Могут наблюдаться негативные реакции на коже, но общие отрицательные последствия отсутствуют.
3. Для очищения кожных покровов лучше использовать гели или пену для умывания, тоник без содержания спирта.
4. Так как существует высокая вероятность пересушивания кожи, пользоваться спиртовыми растворами и мылом в твердой форме не рекомендуется.
5. Следите, чтобы средство не попало на слизистые оболочки.
6. На первых двух неделях терапии может появиться реакция обострения. Она проявляется шелушением, зудом и покраснением. В течение семи дней самостоятельно проходит. Поэтому отказываться от препарата нет необходимости.
7. Когда желаемый эффект достигнут, применение препарата можно сократить или снизить его концентрацию.
8. Системные ретиноиды применяются по назначению врача.

Соблюдение перечисленных советов поможет быстрее вылечить акне.

Эффективные препараты

Ретиноиды от признаков увядания кожи и акне:

1. «Ретиноевая мазь». Назначается при себорее или нетяжелой форме акне. Может выступать в терапии единственным препаратом. Применяется в течение 4–16 недель. Системные негативные последствия не провоцируются, не мешает плоду развиваться. Но все равно препарат запрещен в период беременности. Местные негативные эффекты пpaктически не наблюдаются. Обострение может начаться после семи дней и проходит самостоятельно. Когда достигнут желаемый эффект может рекомендоваться поддерживающая терапия с уменьшением количества процедур или снижением концентрации средства. Мазь необходимо наносить в небольшом количестве дважды в день на очищенную кожу. Через час остатки мази удалить ватным диском. Чтобы не снизить эффективность мази, использовать её в комплексе с глюкокортикостероидами не рекомендуется.
2. «Ретасол». Бесцветный раствор наносят ватным диском дважды в день на область лица, гpyди и спины. Рекомендуется избегать попадания средства на слизистые оболочки. При чувствительном типе кожи наносить раствор раз в сутки перед сном. Реакция обострения возникает на 3–5 сутки терапии и исчезает за 7 дней.
3. «Дифферин». Основным компонентом является адапален. Применяется раз в сутки за 60 минут перед приемом пищи. Активно втирать не рекомендуется, следует избегать попадания средства на слизистые оболочки. Результат заметен через 30–60 дней, а стойкое улучшение состояния – после трех месяцев. При чувствительных кожных покровах лучше использовать препарат в форме крема, а при жирных – геля. Можно использовать в возрасте с 7 лет. Эффективность увеличивается если в дополнении использовать «Зинерит», гель “Клиндамицин” и «Базирон АС». начале применения препарата может наблюдаться обострение акне
4. «Клензит». Гель имеет сходные черты с «Дифферином». В первые 3 недели выраженность акне может усилиться, но отказываться от препарата не стоит. Обострение пройдет самостоятельно. Если возникли симптомы раздражения, лечение следует временно прекратить.

Все препараты имеют пожее терапевтическое воздействие. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Системные ретиноиды используются для терапии всего организма. К ним относится «Изотретиноин», у которого есть несколько названий – «Акнекутан» или «Роаккутан». Из-за серьезных негативных последствий заниматься самолечением не рекомендуется. «Роаккутан» выпускается в капсулах. Он подавляет выработку кожного сала, уменьшает количество комедонов, купирует воспаления. Курс терапии от 16 недель дважды в день равными частями после приема пищи. «Акнекутан» аналогичен «Роаккутану». Препарат лучше всасывается, менее зависит от употрeбления пищи. Принимают всю суточную дозу за один раз во время приема пищи. При желании дозу можно разделить на две равные части.

Ретинол и ретиноиды: что надо знать об этих чемпионах в омоложении и борьбе с акне

Ретинол и его производные в косметике — мощная штука. Правда, их любят так же сильно, как и ненавидят другие. Одних они спасают в избавлении от морщин, гиперпигментации, предотвращают тенденцию к акне, улучшают тургор. Другим они делают подлянку в виде сухости и образования дерматита, опасны при длительном нахождении на солнце, непредсказуемы в поведении с чувствительной кожей, и напрочь противопоказаны в применении во время беременности.

В этой статье постараюсь рассказать всё, что нужно знать об этих формах витамина А.

Ретинол и ретиноиды — в чем разница

Авторы многих материалов порой путаются в терминологии, и ошибочно ретиноиды принимают за ретинол. Постараюсь максимально просто объяснить разницу между ними.

Ретинол — истинный витамин А. И это есть ретиноевая кислота .

Ретиноиды — это сложные эфиры ретиноевой кислоты. Для простоты понимания: ретиноиды — это как бы ретинол «с примесями» .

На клеточном уровне работает ретиноевая кислота (т.е. ретинол), она способна соединиться почти с любым рецептором клеток кожи и сообщить им, что давайте-ка, друзья, ведите себя как в молодости.

Ретиноиды же должны пройти несколько преобразований, чтобы обратиться в ретиноевую кислоту. И чем больше таких промежуточных преобразований должен пройти ретиноид, тем слабее от него эффект.

Известны с древних времён, но в косметике сравнительно недавно

Польза ретиноидов для организма была известна ещё жрецам Древнего Египта: для тех, кто страдал ночной слепотой, они рекомендовали употрeбллять печень животных, причем сырую. Наружное применение ретиноидов изучали долго, только в 1943 году была опубликована первая научная работа про лечение ими акне, и только спустя 16 лет начали использовать третиноин в дерматологии.

Третиноин использовали в 60-80-ые годы в лечении акне и высыпаний на коже. За это время выяснилось, что третиноин помогает снизить проявления старения кожи, эти результаты были обнародованы только в 1983 году.

Само открытие ретиноидов как активного компонента в наружных средствах распахнуло двери производителям косметики и фармакологическим компаниям в мир новых возможностей — образовался целый класс косметических средств с витамином А.

Как работают с кожей

Все они довольно легко проникают в верхний слой кожи (эпидермис). Но до самой дермы ( этот слой кожи у нас отвечает за всё: от акне до возрастного старения ) доходят только 20%.

Примерно 75% ретиноидов остается в эпидермисе, из которых меньше половины подвергаются метаболизму. Ретинол проходит спокойно через эпидермис, эффективность препаратов с ретинолом зависит от скорости и полноты его трaнcформации в ретиноевую кислоту.

Итак, наша могучая ретиноевая кислота попала в клетки кожи. Что же она там творит? А вот что :

1) снижает выраженную гиперпигментацию : у кератиноцитов с меланоцитами бывает очень крепкий союз, это видно по ярко выраженным пигментам на коже. Ретиноевая кислота как роковуха вмешивается в их личную жизнь, кератоцитам помогают быстро созреть и разорвать отношения с меланоцитами, которые только и делают, что окрашивают их в темный цвет. Союз рушится, кератиноциты уже не так темнеют, как раньше, а человек довольствуется осветлением гиперпигментированных участков кожи;

2) снижает сухость кожи : опять у нас в главной роли кератиноциты, их цикл созревания ускоряется благодаря ретиноевой кислоте, а вместе с ними ускоряется обновление эпидермиса;

3) убирает мелкие и средние по глубине морщины : кислота затрагивает стимуляцию выработки коллагена, а эпидермис приобретает супер-способности в удерживании влаги. Задержка влаги в коже выравнивает её, и морщинки исчезают.

Ретинол — это не для пилингов

Да, он ускоряет обновление клеток, из-за этого мертвые чешуйки кожи отшелушиваются. Но ретинол — это не эксфолиант. Отшелушивание — это как побочка его основной работы (а именно, «поддерживать общение» с клетками и стимулировать их активно делиться и продуктивно работать). Так что действие ретинола не следует рассматривать как альтернативу пилинга кожи. Очищение есть очищение, ретинол этим не занимается, он не удаляет грязь, жир и пыль с кожи. Надеюсь, поняли этот момент:-)

Ретинол делает эпидермис тоньше, зато прилично уплотняет дерму.

Сколько вообще этих ретиноидов существует?

Больше 2500. Кто запомнит каждый ретиноид во всем их семействе — человеку можно смело ставить памятник:-) Косметологи даже и 30% всего семейства ретиноидов не знают, да и не за чем.

Натуральные или синтетические — какие лучше?

А сейчас внимательно читаем данный абзац. Конечно, натуральные работают лучше. Тот же третиноин лучше всех воздействует на кожу. Но! Все натуральные ретиноиды разрушаются солнечным светом, а некоторые из них из-за контакта с ультрафиолетом и вовсе становятся токсичными. Так что натуральные ретиноиды надо использовать только в вечернем уходе.

Синтетические ретиноиды (примеры известных в косметике — изотретиоин, адапален) не боятся ультрафиолета, и у них сокращено количество трaнcформаций в ретиноевую кислоту.

Как вести себя с ретинолом

У каждой из нас реакция на ретинол индивидуальна. Чтобы аккуратно отследить реакцию кожи на ретинол, первое время используйте средства с ним раз в неделю. И только по вечерам, потому что солнечный свет в основном «гасит» работу ретиноевой кислоты.

Если вашу кожу такое знакомство не шокирует (никаких раздражений и сухости), то постепенно переходите на использование ретинола три раза в неделю. Как только кожа к нему привыкнет — всё, победа, можно использовать ретинол в уходе хоть каждый день.

Чтобы избежать шелушений и покраснений, смешивайте его первое время с маслом или увлажняющим кремом.

Если уже так получилось, что из-за ретинола у вас появилась сухость или шелушения, то ситуацию быстро исправит сыворотка с гиалуроновой кислотой.

Наносить средства с ретинолом следует точечно, избегать зоны губ и вокруг глаз. «Точками» нанесли и аккуратно массирующими движениями его втираете в кожу.

Немного про тандемы ретинола и ретиноидов

Мягкие ретиноиды с кофеином — хороший вариант для чувствительной кожи. С таким тандемом производят средства для области вокруг глаз, а она у нас самая ранимая из всех участков. Такой тандем вполне успешно борется с темными кругами под глазами, усталостью и фотостарением.

Ретиноид с гиалуроновой кислотой — это прям подушка безопасности для тех, у кого чувствительная кожа. Гиалуронка не позволит ретиноидам сильно xyлиганить с вашей кожей.

Транс-ретинол (на упаковках обозначается «TR») — очень серьезная разновидность ретинола, встречается в ночных сыворотках. Стоит недешево, но успешно справляется с морщинами, повышает упругость и плотность кожи, да и в целом придает лицу свежий вид. И все эти прелести без каких-либо сюрпризов в виде раздражения кожи.

Ещё 6 полезных фактов о ретиноле и ретиноидах

1. Хорошее средство с ретинолом всегда имеет внутри упаковки подробную инструкцию (или вкладыш со всей подробной информацией о самом средстве). Если этого нет — перед вами пустое средство, где ретинол — просто маркетинговая приманка, а его содержание крайне мало.

2. Хотите, чтоб ретинол работал в светлое время суток — используйте синтетические ретинолы и вместе с кремом с SPF защитой.

3. Ретинол конфликтует с витамином С, они даже «гасят» друг друга, полезного эффекта почти нет. Пока их сдружить удалось только производителю Sesderma (они очень гордятся своей передовой формулой «дружбы» этих двух витаминов, большие молодцы, на самом деле).

4. Использовать ретинол и ретиноиды надо долго и систематично.

5. Если ранее не сталикивались с работой ретинола или ретиноидов, и до сих пор боитесь его непредсказуемого поведения с кожей — начните с ночного бальзама или эмульсии, где, например, содержание ретинальдегида не больше 0,1%. Можно что-то поискать у Avene, эту фирму я люблю за их честность — они никогда не преувеличивают результат, обещания от своих продуктов у них честные, здравые, адекватные.

6. Средства в банках надо покупать только в том случае, если в составе имеется инкапсулированный ретинол (т.е. в микрокапсулах). Дело в том, что в баночных средствах ретинол быстро выдыхается из-за контакта с воздухом. Да-да, очень вредный компонент:-)

В общем, про ретинол и ретиноиды всё не уместится даже в 10 томов:-) Тема обширная, даже есть отдельный форум фанатов этих производных витамина А. И если вам интересны про них материалы — ставьте «палец вверх» к статье.

По всем вопросам пишите мне в сообщения группы ВК или в директ в Инстаграме