Лимфатический паразит

Лимфатический паразит

28 апреля 2017, 17:12 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 3,301

Болезнь в лимфатической системе, вызванная паразитами — филяриями, называется филяриозом или же слоновым заболеванием. Оно имеет тропический хаpaктер и передается как от людей, так и от животных путем повреждения кожи зараженным организмом. Заболеть может как взрослый, так и ребенок, независимо от пола, но чаще всего после посещения тропических стран.

Как происходит инвазия?

Попадая в лимфу, вредоносные паразиты разносятся по телу, поселяясь в разных его частях (в составляющих лимфатической, пoлoвoй, зрительной системы, а также в тканях под кожными покровами). Глисты приводят к снижению функционирования иммунитета и могут вызвать явление, при котором место, где поселился паразит, начинает увеличивать свой объем в разы, и патологии разрастания костей и других тканей, например, соединительной. В зависимости от разновидности паразитарного организма, могут развиваться различные заболевания, каждое из которых поражает особую систему:

Симптоматика филяриоза

Первая стадия — ранняя

Укусом зараженного организма в тело человека заносятся паразитические личинки. Спустя 3 месяца берет свое начало данная стадия, которая продолжается в течение 6-ти месяцев и проявляется воспалениями составляющих пoлoвoй системы:

• у женщин воспаляются молочные железы, что вызывает изменение состояния гpyди (набухание, твердость, повышение ее температуры, болезненность при касании) ;
• у мужчин воспалению подвергаются яички, их придатки (с безболезненной припухлостью одного яичка, без изменения цвета кожи мошонки), а также семенной канатик, что приводит к водянке яичных оболочек (отчетливо видны увеличенные сосуды, мошонка опухает) ;
• синовит (воспаление одной из суставных оболочек), вызывающий боли в пораженном суставе;
• воспаление узлов системы лимфообращения.

Кроме воспалительных процессов, на этой стадии наблюдаются:

• сыпь на коже, имеющая болезненный хаpaктер, которая является реакцией на вещества, образуемые филяриями в процессе их жизни и после cмepти;

• лихорадочное состояние — ответное действие на заражение организма паразитарными телами;
• бронхиальная астма и бронхиты, вызванные аллергией на вещества, выделяемые личинками паразитов.

Вернуться к оглавлению

Вторая стадия — носительство

Продолжается в течение 2—7-ми лет и хаpaктеризуется ростом и развитием паразитов, появлением их личинок в кровеносной системе, воспалениями лимфатических сосудов и узлов, именующиеся лимфадентином и лимфангитом, а также такими симптомами:

• разрывом в капиллярах лимфатической системы, приводящим к попаданию лимфы в разные части тела, что может проходить в течение некоторого времени;
• поселением филярий в зрительной системе;
• колониями паразитических организмов под кожными покровами, которые имеют вид двигающихся мягких узелков.

Третья стадия — закупорка

Самая сложная стадия заражения, протекающая с появлением таких тяжелых заболеваний:

• Слоновая болезнь, которая заключается в разрастании зараженного участка до больших размеров с появлением на коже папиллом, бородавок и язвочек. Лимфатические узлы и сосуды в этой области тела воспаляются и застаиваются лимфой, во многих случаях вызывая лихорадочное состояние.
• Асцит — накапливание лимфатической жидкости в брюшных полостях, приводящее хилезной диарее (oпopoжнения с лимфой).
• Содержание лимфы в моче, называемое хилурией.
• Воспаление легких, в случае попадания в них паразитарных организмов.
• Абсцессы.

Диагностика заражения

В наших странах такое заболевание почти не распространено и диагностируется с большими трудностями. Чтобы распознать филяриоз среди иных болезней, необходим ряд исследований, однако на осмотре нужно поставить врача в известность, если в последние несколько лет были выезды на территории с тропическим климатом. На приеме можно заподозрить развитие этого заболевания по следующим изменениям организма:

• нарушение состояния кожи (высыпания, пятна, отеки кожных покровов, подкожные узелки, не имеющие болезненного хаpaктера) ;
• воспаления зрительной системы;
• воспаление лимфатических узлов;
• наличие развивающейся слоновой болезни.

К дополнительным процедypaм, выявляющим организмы филярии в теле человека, относятся:

Методы лечения паразитов в лимфатической системе

Лекарственный курс

Чтобы убить взрослые организмы филярий и вывести из лимфатических протоков личинки этих паразитов, лечащий врач прописывает необходимые лекарственные средства. Таблетки, обладающие антигельминтными качествами, такие как «Альбендазол», «Ивермектин», «Диэтилкарбамазин цитрат», направлены на нарушение жизнеспособности особей филярий в лимфе, крови и других системах. Для получения ускоренного действия назначается прием антибиотиков. Во избежание различных аллергий организма на попадание этих веществ внутрь, стоит принимать противогистаминные лекарства («Цетрин», «Лоратадин», «Зодак»). При возникновении выраженных ответных действий прописываются глюкокортикостероиды, которые устраняют воспалительные и шоковые процессы. К таким гормональным средствам относится «Преднизолон».

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство назначается только при обнаружении у больного филяриоза последней стадии (закупорки). Проводятся такие действия: удаление колоний филярийных организмов из-под кожи и из глазного яблока, пункция полостей, операции при обнаружении водянок на яичках, излечение абсцессов и слоновой болезни. Лимфатические узлы и сосуды также могут поддаваться вмешательству для восстановления лимфообращения.

Профилактика филяриоза

Перед поездкой в регионы с тропическим климатом необходимо запастись средствами против насекомых, которые могут занести инфекцию через укус. После посещения следует уделять внимание здоровью и в случае появления каких-либо образований под кожными покровами или проявления аллергии путем сыпи или зуда стоит немедленно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Лимфатический паразит

Гранулематозный лимфаденит, вызванный берилием, гистологически не отличим от саркоидоза.
Лимфадениты, вызванные простейшими, нематодами (личинками и яйцами), встречаются редко и представляют в большей степени академический интерес. Однако в эндемических очагах эта форма поражения лимфатического узла встречается достаточно часто. Данные инфекции рассматриваются как гранулематозные реакции, так как они не связаны с каким-либо специфическим процессом, а гранулематозный ответ является наиболее общей реакцией на паразитарные антигены. Кроме того, может выявляться фолликулярная гиперплазия. Такие инфекции часто сопровождаются эозинофилией.

Регионарные лимфатические узлы при амебиазе, вызванном Entamoeba histolytica, могут поражаться вследствие поступления в них возбудителя. Поскольку амебы внешне очень похожи на пeниcтые макрофаги и даже па опухолевые клетки и преимущественно локализуются в синусах первого уровня, их не следует путать с этими клетками. И в макрофагах, и в амебах могут содержаться поглощенные эритроциты, определяющие позитивное ШИК-окрашиваиие; однако амебы также окрашиваются коллоидным железом. Опухолевая природа клеток окончательно может быть исключена на основании иммунного окрашивания на цитокератин.

Заболевание, вызываемое простейшими Lehhmania sp., является эндемичным для разных стран мира. Переносчиком возбудителя являются песчаные мухи. В местах укуса мухи могут появляться язвы. Часто поражаются регионарные лимфатические узлы, причем лимфаденопатия может быть единственным выявляемым симптомом. Дисееминация заболевания приводит к развитию висцерального леишманиоза (kala-azar) и наблюдается у больных ВИЧ/СПИД.

В лимфатических узлах определяются реактивные изменения с неопределенными скоплениями гистиоцитов в паpaкортикальной зоне. При нарастании заболевания они становятся более организованными и формируют эпителиоидные гигантоклеточные гранулемы. На ранних стадиях заболевания и у людей с иммунодефицитом паразитарные амастиготы легко обнаруживаются в гистиоцитах. Если же гранулемы хорошо сформированы, то найти возбудителей часто оказывается невозможным, несмотря на то, что они выявляются при ПЦР.

Лимфадениты при инфекциях, вызываемых метазойными паразитами

Метазойные паразиты могут быть обнаружены в лимфатических узлах случайно. Среди них — Asaris lumbricoides (круглый червь), Toxocara cants (кошачья и собачья аскарида). Strongoloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necawr americanus (нематоды), Trichinella spiralis (евиной гельминт), Oxyuris vermicularis (острица), Trichuris tricura (власоглав) и Wuchereria bancrofti (филяриатоз), Brugia melayi (филяриатоз), Onchocerca volvulus (речной слепень) и Dracunculus medinensis (гвинейский червь).

В кровеносные сосуды и лимфатическую систему взрослые и личиночные формы этих нематод могут поступать во время их миграции. При заселении лимфатических узлов они умирают и вызывают гранулематозную реакцию, причем в центре очага часто определяется нематода. Реакция всегда сопровождается некрозом и появлением многоядерных гигантских клеток; вокруг погибших нематод могут встречаться эозинофилы и реакция Сплендера-Хэппли. В дальнейшем гранулематозная реакция сменяется фиброзом, который может вызвать обструкцию лимфатических путей и шмфатический отек.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу от злокачественных опухолей

В лимфатических узлах, собирающих лимфу от злокачественных новообразований (наиболее часто эпителиальных), при отсутствии в них опухолевых структур может определяться саркоидоподобпая гранулематозная реакция. Такие эпителиоидные гранулемы выявляются при различных злокачественных эпителиальных опухолях и являются следствием стимуляции опухолевыми антигенами, поступающими в регионарные узлы.

Лимфаденопатия, вызываемая чужеродными материалами

Детритный лимфаденит представляет собою гранулематозную реакцию на цементирующий материал и металлические осколки, которые мигрируют из протеза сустава в регионарные лимфатические узлы. Слои чужеродного материала пигментированы; цементирующие материалы являются светопреломляющими е двойным преломлением. Они определяются в макрофагах синусов и паpaкортикальной зоны. Татуировочный пигмент обычно выявляется в паpaкортикальной зоне узлов, собирающих лимфу из области татуировки. В макрофагах видны черные гранулы. Тшательное исследование этого пигмента обычно выявляет и другие пигменты — красный, зеленый, гoлyбой. Они обладают двойным преломлением и четко визуализируются в поляризованном свете. Татуировочный пигмент иногда сочетается с полями некроза и/или образованием гранулем, возможно, вследствие гиперчувствительности к одному из компонентов.

Лимфатический филяриоз у человека: симптомы, лечение, диагностика филяриоза

Филярии, или как еще называют этого червя, нитчатка, имеют внешний вид, схожий с очень тонкой нитью. Поселяясь в организме, тонкий нитевидный червь приводит к развитию филяриоза, который зовется в народе болезнью слоновой кости. Заболевание чаще всего встречается в тропических странах, так как гельминт проживает только в регионах с жарким климатом. Глисты могут передаваться от животного или инфицированного человека. Филяриоз — это заболевание, которое развивается у человека, если в его организм попадут черви под названием филярии. Чаще всего инвазия встречается в тропических странах, так как переносчиками личинок могут быть только насекомые. Как говорит статистика, очаги заболевания в основном наблюдаются в США, Африке и Средней Азии. Если говорить о районах России, то здесь это заболевание встречается крайне редко.

Читать еще:  Появление зуда на нервной почве

Заболевание может проявиться в нашей стране только в том случае, если инфицированный человек посещал страны, где может проживать этот червь. Ниже мы подробнее расскажем о том, что такое лимфатический филяриоз, каковы признаки его проявления, и как лечить данное заболевание.

Что такое филярия

Данный вид гельминтов относится к классу круглых червей, паразиты имеют очень тонкое и длинное тело, поэтому их часто называют нитчатками. Гельминты являются живородящими, при этом в мире существует более 400 видов этих червей, но для человека опасны лишь восемь из них. Самцы могут достигать в длину не более пяти сантиметров, самки же вырастают до десяти сантиметров.

Туловище гельминта покрыто плотной оболочкой, под которой скрыты мышцы, позволяющие червям легко передвигаться. Внутри гельминта имеется специальная жидкость, а в ней располагаются пищеварительные органы. Для каждого из восьми видов, питанием будут служить жиры и белки, которые преобладают в лимфатической системе.

Где могут поселиться личинки

Личинки филярии, попадая в организм человека, начинают искать для себя лучшее место для размножения и питания, чаще всего гельминты поселяются в лимфоузлах и всей лимфатической системе. Кроме того, личинки могут поражать пoлoвые органы, подкожную клетчатку, глазное яблоко и молочные железы. Когда гельминты достигают пoлoвoй зрелости, они начинают спариваться и размножаться, у самок на свет появляются микрофилярии, которые легко попадают в мелкие капилляры и вызывают аллергические реакции. Именно аллергия может говорить о наличии заболевания.

Тип инвазии можно определить по тому, какое количество личинок находится в крови. Типы делятся на:

1. Периодичный — личинки проявляются в крови инфицированного пациента в определенное время суток, например, днем или ночью. Остальное время они прячутся в сосудах органов.
2. Субпериодичный вид – гельминты постоянно находятся в крови, но в некоторых случаях их количество может значительно возрастать.
3. Непериодический – количество личинок в крови за сутки никак не изменяется.

Жизненный цикл

Когда насекомое кусает человека, который инфицирован гельминтами, вместе с кровью кровососущее заглатывает микрофилярий. Из желудка насекомого мелкие личинки проникают в мышечную ткань носителя, где развиваются и превращаются в полноценных личинок. Когда же личинки проникают в организм здорового человека, через хоботок временного носителя, они разносятся по всему организму вместе с кровью. В этот момент личинки ищут подходящее для проживания место и селятся там. Процесс роста может длиться от трех месяцев до полутора лет.

Личинки являются очень сильным аллергеном, поэтому тело инфицированного пациента резко реагирует на присутствие гельминтов. Могут проявляться не только сильные аллергические реакции на коже, но еще и приступы астмы, и воспаление в различных системах органов. Филяриоз у человека развивается быстро, если гельминты проникнут в лимфатическую систему и закупорят сосуды, то это вызовет серьезные проблемы со здоровьем, ведущие к инвалидности.

Стадии филяриоза

Так как филярии развиваются постепенно, болезнь также проявляет себя в нескольких стадиях:

1. Первая стадия — возникает при поражении организма личинками. Первые признаки проявляются спустя три месяца после инфицирования, симптоматика может длиться до шести месяцев.
2. Вторая стадия — чаще всего симптомы данной стадии возникают через два года после заражения, но бывает и так, что признаки проявляются только через семь лет после завершения первой стадии. В период стадии носительства, мелкие личинки вырастают до полноценных взрослых особей.
3. Третья стадия — на этом этапе гельминты закупоривают сосуды лимфатической системы. В таком случае развивается так называемая «слоновая болезнь», как выглядит филяриоз можно увидеть на фото.

Симптоматика первой стадии

Симптомы филяриоза на первой стадии не так хорошо выражены, поэтому многие пациенты не обращают внимания на сигналы организма. Когда филярии проникают в тело носителя, они начинают активно выделять продукты своей жизнедеятельности. Некоторые личинки погибают, поэтому выделяют большое количество токсинов.

В этом случае возникает хаpaктерная симптоматика:

• покраснения на коже;
• отек кожных покровов;
• истончение эпителия;
• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка;
• повышение температуры тела;
• кашель и приступы астмы;
• развивается фукинулит;
• воспаление суставов;
• покраснение и опухание молочных желез.

Приступы астмы могут возникать по той причине, что бронхи человека восприимчивы к различным видам аллергенов, токсины же раздражают бронхи и вызывают спазмы, что и приводит в итоге к приступам астмы. При поражении лимфатической системы могут страдать и мужчины, у них в яичках собирается жидкость, которая может привести к водянке.

Стадия носительства

Как только глисты станут пoлoвoзрелыми и взрослыми, у человека возникает более яркая симптоматика, токсины будут выделяться в еще большем количестве, а это скажется на здоровье пациента. Так как в лимфоузлы проникают вредные компоненты, а также личинки этого гельминта, у инфицированного пациента развивается лимфаденит.

Филяриатозы у человека проникают в лимфоузлы, располагающиеся в области паха и бедер, поэтому в этих местах лимфатические узлы могут увеличиваться до пяти сантиметров.

Заболевание может протекать приступами, которые проявляют себя яркими признаками:

• лимфатические узлы резко воспаляются;
• температура тела поднимается;
• возникает лихорадка;
• наблюдаются сильные приступы головной боли;
• слабость в теле;
• приступы аллергической реакции.

Стадия закупорки

В этой стадии возникает слоновая болезнь, она развивается по той причине, что в сосудах задерживается большое количество лимфы, а узлы начинают воспаляться. В этом случае наблюдается увеличение размеров частей тела у пациента. Раздуваться могут не только конечности, но и внутренние органы, на коже появляются морщины, она становится более тонкая и теряет свою упругость.

Лимфа может вытекать не только в органы, но и в мочевой пузырь, поэтому она часто обнаруживается в моче инфицированного пациента. Стоит заметить, что моча в таком случае приобретает молочный оттенок. Позднее к ней примешается кровь, поэтому моча окрашивается в красный цвет.

Диагностика

Существуют разные методы лабораторной диагностики филяриатозов, о которых стоит поговорить подробнее. Так как в нашей стране данное заболевание встречается крайне редко, врачи не всегда предполагают наличие глистной инвазии. Очень важно на приеме у доктора рассказать о том, какие страны посещал пациент в последние несколько месяцев, это поможет поставить диагноз более точно.

Врач должен обратить внимание на такие симптомы, как:

• высыпания и зуд на кожных покровах без причины;
• появление пигментации на коже;
• влажный кашель с хрипами в легких;
• воспаление глаз и отечность век;
• лимфоузлы воспалились, но безболезненны;
• присутствуют сильные отеки, при надавливании на отечную область образуется ямка.

Чтобы врач смог точно исключить или подтвердить наличие инфекции, пациент должен пройти специальное обследование. Диагностика включает в себя:

1. Ультразвуковое исследование. С помощью прибора проверяют лимфатические узлы под кожей. УЗИ точно покажет наличие глистов, так как их нельзя перепутать с воспалением или абсцессом. В процессе исследования, врач заметит движение паразитов.
2. Пункция. Чтобы определить состав узлов, из них берется пункция. Жидкость рассматривают под микроскопом, чтобы выявить наличие гельминтов.
3. Анализ «нативной капли». Этот вариант эффективен только в том случае, если болезнь перешла во вторую или третью стадию. Врач берет каплю крови, смешивает со специальным раствором, а затем рассматривает материал под микроскопом.

Лечение заболевания

Лечение филяриоза может длиться достаточно длительное время. Чтобы уничтожить паразитов, инфицированному человеку назначается целый комплекс препаратов. Терапия должна включать в себя:

• уничтожение микрофилярий, провоцирующих аллергическую реакцию;
• устранение воспалительного процесса;
• устранение тканей, которые сильно повреждены;
• устранение взрослых особей, перекрывающих протоки лимфы;
• операция по удалению глистов.

Применение медикаментов

Ранняя стадия поддается лечению очень просто, чтобы удалить мелкие личинки, достаточно просто принимать препараты против гельминтов, которые назначит для лечения паразитолог. Очень хорошо себя зарекомендовал Альбендазол, препарат помогает быстро справиться с заражением глистами. Медикамент воздействует на гельминтов, нарушая их процесс пищеварения, что приводит к cмepти личинки и червя. Многие врачи рекомендуют в процессе лечения использовать сорбенты, чтобы вредные токсины не отравляли организм. Кроме того, токсичные компоненты вызывают аллергические реакции, поэтому следует дополнительно принимать антигистаминные препараты.

Хирургическое вмешательство

Такое метод лечения используется во второй и третьей стадии развития заболевания. Клубки червей, которые образовались в лимфатической системе, удаляют в процессе операции, которую проводят под общим наркозом. Чтобы избежать воспалительного процесса, пациенту назначают препараты, предотвращающие воспалительный процесс.

Если жидкость скопилась в животе, то ее откачивают с помощью специального прибора. Процесс этот достаточно длительный, и за одну процедуру можно удалить не более шести литров вещества. Если проводить процесс удаления жидкости быстрее, у пациента может возникнуть коллапс. Процедypa должна проводиться медленно, пациент должен принять сидячее положение, после чего в его животе делают отверстие диаметром не более одного сантиметра.

После этого производится восстановление оттока лимфы. Для этого пациенту проводят ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить закупорку. После этого проводят подготовительные процедуры, и в процессе операции удаляют измененные сосуды. Последняя стадия неизлечима, но врачи могут облегчить пациенту жизнь. Для этого производят операцию по удалению лишних тканей и пораженных участков кожи.

Читать еще:  Как снять зуд при молочнице: народные и медикаментозные средства

Филяриатоз лимфатический

Что такое Филяриатоз лимфатический —

Что провоцирует / Причины Филяриатоза лимфатического:

Возбудителями служат Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Вызываемые ими заболевания — соответственно вухерериоз и бругиоз — могут протекать в виде лимфатического филяриатоза и тропической легочной эозинофилии.

Половозрелые гельминты, имеющие нитчатую форму, обитают в лимфатических сосудах и лимфоузлах. Там они могут сохранять жизнеспособность более 20 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Филяриатоза лимфатического:

Патологические изменения обусловлены воспалением лимфатических сосудов и лимфоузлов, которое вызывают пoлoвoзрелые гельминты (а не микрофилярии). Паразиты живут в приносящих лимфатических сосудах и синусах лимфоузлов, вызывая дилатацию сосудов и утолщение их стенок. Наблюдаются инфильтрация стенок лимфатических сосудов и периваскулярной ткани плазматическими клетками, эозинофилами и макрофагами, пролиферация эндотелиальных клеток и разрастание соединительной ткани. Все это приводит к варикозному расширению лимфатических сосудов и повреждению их клапанов.

В коже и подкожной клетчатке развиваются лимфатический отек и хронические застойные изменения в виде выраженного уплотнения тканей.

Однако в патогенезе участвуют не только сами паразиты, но и иммунный ответ организма. Иммунным механизмам отводят ведущую роль в развитии гранулематозного воспаления и склероза, которые предшествуют полной блокаде лимфооттока. Считается, что сосуд остается проходимым до тех пор, пока гельминт жив, а после его гибели гранулематозное воспаление и склероз усиливаются. В итоге происходит обструкция лимфатических сосудов, нарушающая лимоотток, несмотря на развитие коллатералей.

Симптомы Филяриатоза лимфатического:

Клинические проявления заболевания зависят от его ареала распространения, вида возбудителя, иммунного ответа зараженного пациента и интенсивности инвазии. Неинтенсивные инвазии могут протекать совершенно бессимптомно. Симптомы могут появиться в течение первых 3 мес инвазии, но обычно инкубационный период составляет от 8 до 12 мес. Клинические признаки довольно точно отражают патологические изменения, хаpaктеризующиеся воспалением в начале болезни и обструктивными явлениями в ее финале. Воспалительный процесс при филяриатозах протекает в виде серии коротких приступов лихорадки на протяжении нескольких недель. Лихорадка обычно невысокая, но может достигать 40,6° С и сопровождается ознобом, повышенным потоотделением. К числу других симптомов относятся головная боль, тошнота и рвота, светобоязнь и мышечная боль. При поражении поверхностных лимфатических сосудов в клинической картине преобладают местные симптомы.

Основные проявления лимфатического филяриатоза — бессимптомная микрофиляриемия, гидроцеле, лимфангиит и обструкция лимфатических сосудов. Микрофиляриемия отмечается у большинства зараженных. У мужчин нередко поражается мошонка, в первую очередь из-за наличия пoлoвoзрелых гельминтов в лимфатических сосудах семенного канатика. Может развиться гидроцеле, на поздних стадиях болезни переходящее в слоновость мошонки. Острый лимфангиит и лимфаденит с высокой лихорадкой часто сопровождаются потрясающим ознобом и преходящими местными отеками. Приступы могут повторяться через короткие промежутки времени и обычно самостоятельно прекращаются через 7-10 сут. Примечательно, что воспалительный процесс распространяется ретроградно — по приносящему лимфатическому сосуду от пораженного паразитом лимфоузла к периферии. Регионарные лимфоузлы обычно увеличены, а лимфатические сосуды уплотнены и воспалены. Иногда присоединяется тромбофлебит.

При бругиозе над воспаленным лимфатическим сосудом может сформироваться абсцесс, который в дальнейшем вскрывается.

Лимфоузлы и сосуды рук и ног страдают как при вухерериозе, так и при бругиозе; пoлoвых органов — почти исключительно при вухерериозе, что проявляется фуникулитом, эпидидимитом, болью и болезненностью мошонки при пальпации. Если поражение лимфатических сосудов приводит к блокаде лимфооттока, развивается слоновость. Сначала появляется отек, оставляющий ямку при надавливании, затем — плотный отек. По мере утолщения подкожной клетчатки возникают гиперкератоз, трещины и бородавчатые разрастания. Из-за недостаточного кровоснабжения нередко присоединяется бактериальная инфекция. При вухерериозе бывает лимфатический отек мошонки.

При блокаде лимфооттока на уровне поясничных лимфоузлов повышается давление в лимфатических сосудах почек, что чревато их разрывом и возникновением хилурии. Хилурия обычно носит перемежающийся хаpaктер и наиболее выражена по утрам.

У туристов и лиц, недавно поселившихся в эндемических очагах, клинические проявления филяриатозов имеют ряд особенностей. После достаточного количества укусов зараженных комаров (обычно через 3-6 мес) у них развивается острый лимфангиит, лимфаденит или острое воспаление тканей мошонки, иногда с крапивницей и местным отеком Квинке. Воспаление локтевых, подмышечных, поверхностных и глубоких паховых лимфоузлов часто осложняется ретроградным распространением процесса по лимфатическим сосудам. Приступы длятся недолго и, в отличие от филяриатозов у коренного населения, редко сопровождаются лихорадкой. При длительном пребывании в эндемическом очаге приступы болезни, если ее не лечить, становятся все более тяжелыми и приводят к необратимой блокаде лимфооттока.

Диагностика Филяриатоза лимфатического:

Окончательный диагноз ставят только при обнаружении паразитов, что бывает нелегко. Взрослые паразиты, обитающие в лимфатических сосудах и узлах, пpaктически недосягаемы. Микрофилярий можно обнаружить в крови, жидкости, скапливающейся между оболочками яичка при гидроцеле, иногда — в других биологических жидкостях. Полученный материал исследуют под микроскопом — сразу или после обогащения. Методы обогащения (фильтрование через поликарбонатный фильтр с диаметром пор 3 мкм; центрифугирование после смешивания с 2% формалином, известное как метод Кнотта) позволяют увеличить концентрацию паразитов и повысить чувствительность исследования. Время взятия крови принципиально важно и зависит от обитающей в данной местности разновидности паразита. У многих больных микрофиляриемии нет, что затрудняет диагностику.

В ряде случаев диагноз приходится ставить на основании клинической картины. Во время приступов дифференциальный диагноз должен включать тромбофлебит, инфекцию и травму.

Ретроградное распространение воспаления — признак, позволяющий отличить филяриатоз от восходящего лимфангиита бактериальной природы. По мере развития слоновости в круг дифференциальной диагностики включаются лимфатический отек при злокачественных опухолях, послеоперационных рубцах, травмах, пороки развития лимфатических сосудов и внутренние болезни, сопровождающиеся отеками. Эозинофилия, повышение сывороточной концентрации IgE и наличие антител к филяриям свидетельствуют в пользу лимфатического филяриатоза. Однако нередки перекрестные реакции с антигенами других гельминтов, включая кишечных нематод. Поэтому интерпретировать результаты серологических исследований бывает непросто. Кроме того, население эндемического очага, не будучи больным, может быть сенсибилизировано к антигенам филярий (из-за укусов зараженных комаров).

Пробы на антигены Wuchereria bancrofti дают возможность диагностировать вухерериоз независимо от наличия микрофилярий в крови.

Разработаны методы выявления ДНК Wuchereria bancrofti и Brugia malayi при помощи ПЦР.

Ценные данные можно получить с помощью лимфосцинтиграфии. Для этого внутрикожно или п/к вводят альбумин или декстран, меченные 99Тс (меченый декстран пока не одобрен FDA), и следят за их распределением с помощью гамма-камеры.

Мужчинам при подозрении на лимфатический филяриатоз проводят УЗИ мошонки, которое позволяет выявить дилатацию лимфатических сосудов и узелки, образующиеся вокруг мертвых гельминтов. Использование ультразвуковых волн высокой частоты (7,5-10 МГц) и допплеровского исследования дает возможность разглядеть подвижных гельминтов в лимфатических сосудах мошонки.

Лечение Филяриатоза лимфатического:

В настоящее время используют диэтилкарбамазин (6 мг/кг/сут внутрь в течение 2-3 нед, принимают в один или несколько приемов). Препарат устраняет микрофиляриемию, действие его на взрослых паразитов менее выражено. Если часть пoлoвoзрелых гельминтов выживает, что обычно и происходит, через несколько месяцев после лечения микрофиляриемия и клинические проявления возникают вновь. Сообщалось, что излечения можно добиться путем постоянного приема низких доз диэтилкарбамазина и проведением нескольких курсов терапии.

Проходил испытания, но не был одобрен FDA ивермектин (препарат, применяемый при онхоцеркозе). Однократный прием ивермектина по действию на микрофилярий оказался сопоставим с курсом лечения диэтилкарбамазином.

Побочные эффекты диэтилкарбамазина включают лихорадку, озноб, артралгию, головную боль, тошноту и рвоту. Тяжесть побочных эффектов напрямую зависит от степени микрофиляриемии, поэтому не исключено, что они представляют собой ответную реакцию организма на антигены, высвобождающиеся при гибели паразитов. Во избежание побочных эффектов препарат начинают принимать с низкой дозы, поднимая ее до обычной в течение нескольких дней. Другой способ — предварительное назначение глюкокортикоидов.

Бороться с обструкцией лимфатических сосудов трудно, но иногда удается достичь успеха. Больному приносят облегчение эластичные чулки, возвышенное положение пораженной конечности и тщательный уход за кожей ног. При тяжелом поражении конечности иногда требуется хирургическая декомпрессия с наложением лимфовенозного анастомоза. При гидроцеле прибегают к аспирации жидкости или к хирургическому вмешательству.

Хилурия не поддается ни хирургическому лечению, ни склеротерапии (введению склерозирующих средств в пораженные лимфатические сосуды).

Профилактика Филяриатоза лимфатического:

Коренное население эндемических очагов обычно не в состоянии защитить себя от комаров, но приезжие должны пользоваться репеллентами и накомарниками.

Диэтилкарбамазин вызывает гибель развивающихся личинок филярий, поэтому его можно использовать в качестве профилактического средства. Оптимальная схема медикаментозной профилактики не разработана. Широкое использование диэтилкарбамазина может снизить частоту микрофиляриемии среди населения и таким образом приостановить передачу инфекции.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Филяриатоз лимфатический:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Филяриатоза лимфатического, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читать еще:  Простое лечение сухой и жирной себореи на лице

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многокaнaльный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, хаpaктерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лимфатический паразит

Филярии. Слоновость (слоновая болезнь).Спируриды — паразитические нематоды.

Спируриды — это паразитические нематоды, класс Rhabditea, отряд Spirurida.
Важная группа нематод, паразитирующих в позвоночных. Хаpaктеризуются жизненным циклом с двумя хозяевами (промежуточный хозяин — обычно члeнистоногие) и зачастую без свободноживущей стадии.

Представители — тканевые паразиты. Все виды используют члeнистоногих как промежуточного хозяина, которые передают личинку 3 стадии в кожу вместе с укусом. Паразиты всех классов позвоночных, за исключением рыб.

Филярии. Филяриозы — слоновость.

Под термином филяриозы подразумерают ряд паразитарных заболеваний, вызываемых нематодами группы спирурид, приводящих к разным патологиям.
• Слоновая болезнь — Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Brugia timoni
• Тропическая речная слепота — Onchocerca volvulus
• Глазной червь Мансона — Loa loa

Для этих видов спирурид необходимо насекомое-вектор для успешной передачи от одного дефинитивного хозяина к другому. Человека заражает примерно 8 видов этих нематод, большое число видов известны как паразиты других позвоночных.
По крайней мере, для двух видов — Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus не известны дикие природные резервуарные хозяева; нет и модельных систем, что затрудняет исследование этих паразитов.

Лимфатический филяриоз — Wuchereria bancrofti

Этим паразитом заражено примерно 100 млн. человек; широкое всесветное распространение, включая Южную Америку, Ценральную Африку, Средний Восток, Индию и Юго-Восточную Азию. Поражает лимфатическую систему, вызывая патологию, известную как слоновая болезнь — взрослый паразит вызывает разрушение лимфатической системы, приводящее к накоплению лимфы в конечностях, поражению и опуханию соединительной ткани.

Классическая слоновая болезнь — редкое последствие заражением Wuchereria bancrofti или двумя другими видами филароидных нематод. Чаще хаpaктеризуется как лимфатический филариозы, и наблюдается чаще, чем слоновая болезнь.

Жизненный цикл филярий.

Инфекционная личинка 3 стадии вносится в ранку при уккусе насекомого-вектора — в зависимости от вида паразита это могут быть комары родов Culex, Anopheline, Aedes, Mansonia. Из кожи личинка по сосудам периферической лимфатической системы перемещается в крупные сосуды, где и завершает развитие до взрослой пoлoвoзрелой особи.
Взрослые самцы тонкие и длинные, до 40-50 мм, около 0,1 мм диаметром; с гладкой кутикулой и закругленными концами тела. Самки — крупнее — 6-10 см длиной и до 0,3 мм диаметром.

Взрослые обычно локализуются вместе и обнаруживаются в приносящих сосудах лимфатической системы вблизи лимфатических узлов, преимущественно в нижней половине тела. Самки «живородящие» — откладывают личинку на стадии «пре-личинки» в яйцевой оболочке (экзувии). Эти стадии называются микрофиляриями.

Самки отрождают микрофилярии (250 х 7 мкм) в окружающую лимфу. Большинство микрофилярий попадает затем в кровяное русло через грудной проток, откуда они могут попасть в комара и заразить его. Интересно, что в поведении микрофилярий наблюдается периодическая цикличность. Они появляются в периферической крови только во время, соответствующее обычному времени кровососания комаров, являющихся основными переносчиками. Когда отсутствуют в периферическом кровотоке, они уединяются во внутренних органах – особенно часто в капиллярном ложе легких. Там они неподвижно прижимаются к стенкам капилляров. Считается, что периодичность регулируется уровнем кислорода в крови и температурой тела. Понятно, зачем паразит выходит в периферический кровоток, но не понятно, зачем он из него уходит. Периодичность не связана с отрождением личинок.

Brugia malayi – жизненный цикл очень сходный с W.bancrofti, но это зоонозное заболевание, поражающее других животных, также как и человека. Промежуточные хозяева – комары родов Culex, , Aedes, Mansonia. Симптомы заболевания те же, но слоновая болезнь, если проявляется, то преимущественно на дистальных концах рук и ног. Для этого паразита хаpaктерна субпериодичность – менее четко выраженная периодичность; что наблюдается иногда в некоторых географических вариететах W.bancrofti.

Трансмиссия – при кровососании комара.

В кишечнике комара микрофидярии сбрасывают оболочку и мигрируют в грудные мышцы, где через 2 дня линяют во 2 личиночную стадию, имеющую хаpaктерную короткую сарделько-видную форму (стадия сардельки). Через еще 2 недели – линька в 3 стадию – тонкая филяриформная личинка (1,4-2 мм длиной). Эта личинка мигрирует в гемоцель – оттуда в ротовые части. Передается дефинитивному хозяину во время питания комара.
После проникновения в хозяина – требуется от 6 до 12 месяцев для достижения пoлoвoй зрелости и начала отрождения микрофилярий. Микрофилярии могут отрождаться в течение 5-10 лет без повторного инфицирования. Взрослые живут до 17 лет, микрофилярии сохраняют жизнеспособность в кровяном русле около 70 дней.

Эпидемиология филяриозов.

• Комары – векторы.
• Подходящие условия для размножения комаров.

Случайные посетители эндемических районов также могут заражаться и страдать от острого воспаления лимфатической системы, но обычно у них нет микрофиляремии. Если заражение в первый раз происходит во взрослом возрасте – редко проявляется микрофиляремия.
В эндемических районах при заражении беременных женщин – в плод попатает достаточное количестко филяроидных антигенов – иммунная система «привыкает» к ним и не распознает их как чужие. После рождения, такие дети в 2,4-2,9 раз более восприимчивы к заражению микрофиляриями, по сравнению с рожденными от незараженных матерей.

Патогенез филяриозов, слоновости. Фазы слоновой болезни.

Основные проблемы – воспалительная реакция и иммунный ответ хозяина.
3 клинические фазы:

Фаза инкубации – от момента заражения до появления микрофилярий. В основном – бессимптомно, в редких случаях – кратковременные лимфатические воспаления.

Асимптоматическия фаза – вероятнее всего «воспалительное плечо» иммунного ответа подавлено и происходит стимуляция Тh2. Иногда, через несколько лет эта толерантность (гипернечувствительность) ломается, и воспалительная реакция возрастает.

Острая фаза – когда самки начинают отрождать большое количество микрофилярий. Интенсивное лимфатическое воспаление, сопровождающееся ознобом, лихорадкой и токсемией. Опухшие лимфатические узлы становятся болезненными, и кожа над ними часто воспалена. У мужчин эта болезнь может давать особенно болезненные ощущения при воспалении паховой области – боли из-за воспаления + давление на урогeнитaльный тpaкт.

На клеточном уровне – воспалительная инфильтрация выстилки лимфатических сосудов, в частности – полиморфными лимфоцитами и эозинофилами. Взрослые паразиты часто умерщвляются за счет образования абсцесса вокруг них.

Застойная фаза (обструктивная) (через 2-7 лет) – наиболее подрывающая здоровье. Блокировка лимфатических протоков приводит к застою лимфатической жидкости, которая просачивается в окружающие ткани, вызывая слоновость. Пораженные участки постепенно становятся фиброзными, и наблюдается рубцевание тканей —> процесс необратим даже после излечения больного от инфекции. Избыток тканей можно удалить только хирургическим путем. Повторные циклы инфильтрации приводят к очень сильному обезображиванию конечностей. Часто кожа становится сухой и трескается, что способствует развитию грибков и вторичной инфекции.

Диагностика филярий.

Выявление микрофилярий в толстых мазках крови. Повторные пробы в течение суток. Фильтрация крови на Миллепоровский фильтрах и последующая окраска.
Интрадермальный тест с антигенами Dirofilaria immitis – 100% эффективность для определения филяриоидной инфекции (но не специфична к W.bancrofti) ; не позволяет распознать настоящую и прошедшую инфекцию.

Лечение слоновости и филяриозов.

Диэтилкарбамазин – убивает личинок, при правильном применении поражает и взрослых паразитов. Часты побочные эффекты.
Обнадеживающие результаты – применение ивермектина.

Профилактика.

Химиотерапия – следующие цели:
1. снижение cмepтности.
2. Снижение трaнcмиссии за счет лечения больных микрофиляриемией.
3. Предотвращение трaнcмиссии.
Контроль размножения комаров. Но – много возможных видов векторных насекомых.
Использование репеллентов, москитных сеток – предотвращение укусов.