Тениаринхоз (бычий цепень)

Тениаринхоз (бычий цепень)

Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев данного заболевания регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Австралии. На территории России высокая заболеваемость регистрируется в Ямало-Ненецком автономном округе, Чеченской Республике, Республике Алтай, Коми, Дагестане и других, в которых показатель колeблется от 1,1 до 10 и выше случаев на 100 тыс. населения. В России помимо описанных выше регионов тениаринхоз с определенной частотой встречается в Удмуртии, Пермском крае, Красноярском крае, Новосибирской области, Краснодарском крае, Оренбургской области, Республике МариЭл. На других территориях РФ могут регистрироваться единичные случаи тениаринхоза с низким уровнем заболеваемости по региону.

Тениаринхоз – паразитологическое заболевание человека, которое вызывается гельминтом бычий цепень, и хаpaктеризующееся нарушениями функции желудочно-кишечного тpaкта и склонностью к хроническому течению болезни.

Причины развития тениаринхоза

Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члeников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые члeники, как и у других гельминтов, распологаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом члeнике. Особенности цепня — 4 присоски на голове, способность члeников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого члeника своей собственной пoлoвoй системы.

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует пoлoвoзрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испpaжнeниями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются члeники на 80-й день после момента инвазии (заражения).

Половозрелая особь бычьего цепня

Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.

Промежуточный хозяин бычьего цепня и источник заражения тениаринхозом для человека

Механизм заражения – алиментарный, а путь — пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.

Онкосферы бычьего цепня

Цикл развития бычьего цепня:

Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах — члeниках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (пpaктически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев.
Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина — приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется пoлoвoзрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Цикл развития бычьего цепня

Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Патогенное действие бычьего цепня в организме человека:

1) механическое воздействие (присоски, активность члeников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника) ;
2) провокация болевого синдрома при прохождении члeников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците) ;
3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;
4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потрeбления их цепнем;
5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).

Симптомы тениаринхоза

Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.

В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:

1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность) ;
2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула – нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация – повышенное слюноотделение) ;
3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа) ;
4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).

Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члeников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.

В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).

При исследовании желудочого сока – снижение кислотности в 70% случаев.

При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.

Осложнения тениаринхоза

— Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника;
— Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита;
— Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП) ;
— Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика тениаринхоза

Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке диагноза:

1) Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употрeбления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина) ;
2) Факт выхода из кишечника подвижных члeников паразита во время акта дефекации и вне его;
3) Овоскопия испpaжнeний и периaнaльного соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члeников с выявлением матки с боковыми ответвлениями – признак овоцист бычьего цепня) ;
4) Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия) ;
5) Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.

Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.

Лечение тениаринхоза

Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.

1) Накануне и в дни лечения — безшлаковая диета.
Бесшлаковая диета включаетв себя следующие принципы:
— исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое;
— в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели;
— категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки;
— питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.

2) Основной препарат для лечения тениаринхоза — фенасал по одной их двух схем.
— вечером легкий ужин, затем ½ ч.л. натрия гидрокарбоната в ¼ стакана кипяченой воды, через 10-
15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.) ;
— утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности.

После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно.

Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члeников бычьего цепня в испpaжнeниях в течение последующих 3х месяцев.

3) альтернативный препарат — бильтрицид (празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет
лечащий врач.

4) Фитотерапия (экстpaкт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы).
Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.

Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.

Профилактика тениаринхоза

• Исключить возможность употрeбления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).
• Тщательно осматривать мясо перед обработкой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всегда, но если внимательно присматриваться, то можно заметить.

Финны бычьего цепня в мясе

• Тщательная термическая обработка мяса во избежании инвазии гельминта: температура не менее 80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания (при -15 градусов в течение 5 дней).
• Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области aнycа, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).
• Обследование по эпид. показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы.
• Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.

Тениаринхоз

Тениаринхоз — это паразитарное заболевание, возбудителем которого является бычий цепень.

Читать еще:  Инструкция

Гельминтоз относится к классу цестодозов. Человек может страдать им десятилетиями и не знать о своем состоянии. В это время паразиты наносят существенный ущерб его организму.

О тениаринхозе

Заболевание вызывает бычий цепень, именуемый в паразитологии тениаринхус сагинатус (Taeniarhynchus Saginatus). Он относится к ленточным гельминтам, которые встречаются только у человека.

Зрелые черви достигают в длину 8 метров, каждый из них содержит до двух тысяч члeников. В отличие от свиного цепня, бычий не имеет крючьев в ротовом аппарате, прикрепляясь к внутренним органам человека четырьмя специфическими присосками. Личинки или финны паразита вырастают в длину до 20 мм и ширину 5 мм. Яйца обладают сферически правильной формой желтого цвета, их размер варьируется в пределах 30–40 мкм. Они обнаруживаются в каловых массах больного.

Жизненный цикл паразита

Способы инфицирования тениаринхозом весьма похожи с тениозом (гельминтоз, вызываемый свиным цепнем). Отличается лишь источник передачи возбудителя заболевания — мясо конкретного животного: в первом случае это говядина, а во втором, соответственно, свинина.

Люди могут быть единственным окончательным хозяином Taeniarhynchus Saginatus. Жизненный цикл паразита берет начало с употрeбления плохо приготовленного мяса, в котором содержится возбудитель заболевания — личинки цепня. Оказавшись в пищеварительном тpaкте, они высвобождаются из продукта, и цепляются за слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Солитер активно развивается, питаясь пищей, употрeбляемой человеком, и довольно быстро увеличивается в размерах, производя так называемых проглоттид — члeники, наполненные оплодотворенными яйцеклетками. Зрелая особь каждый день сбрасывает их до десяти штук, после чего они выводятся с каловыми массами во внешнюю среду.

Проглоттиды сохраняют определенную подвижность в течение какого-то времени, в эти моменты высвобождаются яйца паразита. Они остаются жизнеспособными несколько суток, при благоприятных условиях — около месяца, в сточных водах, реках и почве.

Промежуточным хозяином гельминта является крупный рогатый скот. В их организм яйца проглоттид попадают в процессе поглощения воды и растений, зараженных тениаринхозом. Проникнув в пищеварительный тpaкт животного, возбудитель заболевания быстро освобождается от своей оболочки — онкосферы под воздействием агрессивной среды желудочного сока.

Как только это происходит, они прикрепляются к слизистой кишечника и проникают в системный кровоток, мигрируя по организму. В мышцах крупного рогатого скота паразиты развиваются в цистицерки — небольшие пузырьки, наполненные жидким содержимым, опасные с точки зрения инвазии для людей. Данный процесс развития длится около двух месяцев.

Пути передачи

Механизм передачи инфекции — алиментарный, путь — фекально-opaльный. Заражение тениаринхозом происходит при употрeблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса, которое содержит личинки цепня.

Восприимчивость к патологии одинакова у всех слоев населения, но чаще она выявляется среди мужчин зрелого возраста.

Инкубационный период при заражении тениаринхозом от двух до трех месяцев после попадания возбудителя в организм человека. Известно, что бычий цепень может существовать до 40 лет в тонком кишечнике своего окончательного хозяина. Как ни удивительно, но многие люди не ощущают присутствия паразита в кишечнике, то есть не жалуются на какие-либо симптомы.

Человек, зараженный гельминтозом, периодически может внешне различать семенники проглоттид в каловых массах и даже чувствовать их поступательные движения при самопроизвольном выделении через заднепроходное отверстие. Патогенное влияние паразита в организме основывается на следующих аспектах:

• Механическое воздействие с помощью присосок и двигательной активности проглоттид вызывает расстройства работы ЖКТ, которое приводит к катаральному воспалительному процессу в кишечнике.
• Боль, связанная с прохождением члeников паразита через баугиниевую заслонку, — симптомы напоминают аппендицит.

• Скопление зрелых гельминтов в просвете пищеварительного тpaкта, что становится причиной его непроходимости.
• Авитаминоз и недостаток питательных веществ, которые являются следствием патогенетической жизнедеятельности паразита.
• Сенсибилизация организма, обусловленная формированием аллергических реакций и ослабленности иммунной защиты.

Выделяют две стадии заболевания — раннюю и позднюю.

1. Начальный этап патологического процесса остается малоизученным ввиду латентности данной фазы и стертости клинических проявлений заболевания вскоре после того, как произошло заражение.
2. Поздняя или хроническая стадия тениаринхоза основана на четырех синдромах, хаpaктерных только для данного гельминтоза. Рассмотрим подробнее какие симптомы они вызывают в таблице.

Диагностика

Определение гельминтоза осложнено малосимптомным течением патологического процесса. Диагностика тениаринхоза основана на методах исследования, рассмотренных в таблице.

Как правило, тениаринхоз без труда поддается лечению.

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие серьезных последствий для здоровья.

Дегельминтизация тениаринхоза проводится с помощью комплексного подхода. Помимо непосредственной борьбы с самим паразитом, пациенту назначается диета, фитотерапия и даются рекомендации по соблюдению правил личной гигиены. Рассмотрим это подробнее.

Лечение тениаринхоза начинается с безшлаковой диеты. В ее основу входят следующие принципы питания:

• ограничение вредных продуктов, а именно жареного, жирного и сладкого;
• включение в рацион преимущественно постных блюд в виде вегетарианских супов, крупяных изделий, фруктовых или травяных отваров вместо кофе и чая;
• категорически следует исключить чеснок, капусту, свеклу, щавель, редис, виноград, персики, спиртное;

• питание пациента должно быть дробным минимум 5 раз в сутки, употрeбляя пищу в небольших количествах.

Диета назначается сроком до 3–5 дней, после чего можно приступить непосредственно к процессу дегельминтизации. Чаще всего с этой целью принято назначать Фенасал. Препарат принимают натощак в утренние часы или перед сном в количестве 3 г для взрослого пациента и 1,5 г — ребенка, предварительно выпив раствор натрия гидрокарбоната — 0,5 чайной ложки на ¼ стакана воды.

Солитер погибает вскоре после приема медикаментозного средства и выходит физиологическим образом вместе с актом дефекации. Каких-либо вспомогательных мероприятий для этого предпринимать необязательно.

Альтернативным вариантом Фенасалу при лечении тениаринхоза становится Бильтрицид и Экстpaкт мужского папоротника. Чем воздействовать на бычьего цепня решает специалист.

Помимо соблюдения схемы терапии и диетических рекомендаций, пациент должен тщательно соблюдать личную гигиену. Больной должен ежедневно менять нательное и постельное белье, а также мыть руки до и после посещения туалета.

Контроль за результатом проведенной терапии проводится через 3 месяца. В дальнейшем пациенту рекомендуется пройти два профилактических обследования в ближайшие 2 года, чтобы исключить реинвазию или не долеченную паразитарную инфекцию.

Народное лечение

Помимо консервативных средств, в борьбе с тениаринхозом активно используются рецепты нетрадиционной медицины. Они усиливают и закрепляют лечебный эффект медикаментов, но не могут применяться в качестве самостоятельной терапии, поскольку такое заболевание требует приема антигельминтиков.

Тыквенные семечки. Щадящее, но действенное средство для организма человека, в том числе беременных и кормящих женщин, а также детей.

Для проведения дегельминтизации в течение двух дней перед сном человек должен принять солевой слабительный препарат, например, магния сульфат. После пробуждения ставится очистительная клизма. Далее на протяжении часа он должен съесть кашицу из измельченных с помощью кофемолки или мясорубки тыквенных семечек. Для взрослого норма 300 грамм, ребенку до 12 лет достаточно предложить 100–150. Средство запивают водой и больше ничего не кушают в течение 3 часов. Затем пациент вновь принимает солевое слабительное или ему ставится очистительная клизма. После ее проведения употрeбллять пищу можно как обычно.

Лекарственные травы. Популярный и эффективный метод фитолечения, обладающий успешным антигельминтным действием.

Для борьбы с солитером рекомендуют делать настои на основе пижмы, аптечной ромашки и полыни. Их пьют по половине стакана в утренние часы на голодный желудок. Жмых, оставшийся после приготовления средства, прожевывают. Лечение травами имеет один недостаток — оно может затянуться на длительное время, поскольку паразиты весьма жизнеспособны перед их воздействием.

Селедка. Оригинальный и малоизвестный способ, не менее эффективный от солитера по сравнению с предыдущим рецептом.

Для изгнания паразитов требуется взять одну сельдь сильного посола, очистить ее на филе и измельчить на кусочки. Полученный продукт соединяют с несколькими раздавленными зубчиками чеснока, сырым желтком куриного яйца и 2 столовыми ложками заваренного кипятком пшена. Завершает рецепт стакан молока, после чего лечебное средство тщательно перемешивается.

Выведение солитера данным методом исключает употрeбление мяса и продуктов на его основе — отказаться от них следует не позднее, чем за 48 часов до проведения дегельминтизации. Дополнительно в день приема лекарства из селедки нужно очистить кишечный тpaкт с помощью клизмы, сделанной из стакана теплого молока и такого же количества отвара пижмы. Полученный раствор удерживают в организме минимум 20 минут. После очистки кишечника начинают есть приготовленную смесь в течение дня. Желательно употрeбллять внутрь по половине стакана селедочного средства каждые 2 часа. Курс терапии проводится в течение 7 дней.

Осложнения

Тениаринхоз может вызвать перечисленные ниже последствия:

• непроходимость кишечника, обусловленная механической закупоркой его просвета;
• перфорация стенок пищеварительного тpaкта, вызванная спецификой жизнедеятельности паразита;
• перитонит, связанный с хроническим воспалительным процессом внутри органов ввиду их постоянной травматизации и присоединением вторичной инфекции;
• панкреатит, аппендицит, холангит и прочие проблемы, зависящие от нарушения работы ЖКТ;
• нетипичная локализация солитера, требующая хирургического лечения (например, гельминт может мигрировать в носовую полость).

Профилактика

Поскольку источником паразитарной инфекции является сам человек, то именно от него, в первую очередь, зависит предупреждение распространения инвазии среди населения. Что входит в понятие — профилактика тениаринхоза?

• Лица, которые ввиду своей профессиональной или бытовой деятельности регулярно контактируют с крупным рогатым скотом должны ежегодно принимать противопаразитарные медикаментозные средства и проходить специфические обследования в амбулаторном порядке.
• Так как проглоттиды бычьего цепня обладают повышенной жизнеспособностью, нужно обращать внимание на условия приготовления пищи из мяса.

Читать еще:  Правильное голодание для похудения и очищения организма

Восприимчивость человека к тениаринхозу повышена. Дело в том, что в его организме для данного паразита созданы все благоприятные условия для комфортного существования. Заражение может произойти при элементарном небрежном отношении к гигиене или процессам термообработки мяса, а вот вылечить паразитарную инфекцию довольно сложно. Поэтому при выявлении первых симптомов тениаринхоза рекомендуется пройти соответствующую диагностику и получить квалифицированную врачебную помощь.

Жизненный цикл.

Бычий цепень — биогельминт, его развитие завершается при участии двух хозяев.

Окончательным хозяином гельминта, у которого паразитирует взрослая особь, является только человек.

Промежуточными хозяевами служат жвачные животные: крупный рогатый скот, буйволы, яки, зебу, сайгаки, у которых паразитируют личинки — финны или цистицерки. Доказано участие в жизненном цикле бычьего цепня северного оленя, у которого цистицерки локализуются в головном мозге в отличие от облигатных промежуточных хозяев, у которых они паразитируют в мышцах.

В организме человека бычий цепень локализуется в тонком кишечнике. Зрелые концевые члeники, отделившись от стробилы, выходят пассивно при дефекации или активно выползают из aнaльного отверстия. Соотношение активно и пассивно выделяющихся члeников составляет от 1 : 3 до 1 : 8.

В сутки в среднем отходит 6-8 члeников, которые попадают во внешнюю среду — почву, траву, воду, сено. После разрушения члeника освобождаются яйца — до 145 000 — 175 000 из одной проглоттиды. Т. saginatus долгожитель, он отличается длительным паразитированием в организме окончательного хозяина, достигающим 20 — 50 лет, и только за один год больной тениаринхозом человек выделяет около 2500 члeников, из которых освобождается до 440 млн яиц! Они инвазионны для животных. Заражение животных — промежуточных хозяев — происходит при заглатывании яиц — онкосфер, а в отдельных случаях и члeников, на выпасе с травой, на водопое с водой, с сеном в местах содержания скота. В кишечнике промежуточного хозяина оболочка онкосферы разрушается, личинка через стенку кишечника проникает в мелкие кровеносные сосуды и током крови разносится по организму животного. Оседают онкосферы обычно в мышцах (сердца, языка, жевательных, скелетных) или в межмышечных соединительнотканных элементах, где превращаются в личинку второй стадии развития — цистицерк или финну, инвазионную для человека. Созревание финны происходит за 4 — 5 месяцев.

Финна, или цистицерк (Cysticercus bovis), представляет собой пузырек округло-овальной формы молочно-белого, серовато-белого цвета, наполненный богатой солями и сахарами жидкостью, размером до 7,5 — 9 х 5,5 мм. На внутренней оболочке цистицерка располагается протосколекс (головка личинки), вооруженный четырьмя присосками. Мясо, в котором имеются цистицерки, называется финнозным.

Человек заражается тениарнихозом при употрeблении в пищу финнозного мяса, пробе фарша из такого мяса, а также сырого головного мозга северного оленя, содержащего финны (национальный обычай северян!).

При попадании финн в пищеварительный тpaкт человека они под действием желудочного, кишечного соков и желчи выворачивают протосколекс и с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Здесь начинается процесс стробиляции — рост гельминта, формирования члeников стробилы.

За 3 месяца образуется взрослая ленточная особь и начинается выделение члeников.

Патогенез, клиника.

Мощные присоски при фиксации сколекса, подвижные члeники, раздражая нервно-мышечные рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, являются факторами выраженного механического воздействия гельминта в месте его паразитирования, а также отрицательного влияния на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тpaкта в целом. Продвижение члeников через баугиниеву слонку провоцирует болевой синдром, проявляющийся схваткообразными болями, напоминающими боли при аппендиците.

Массивность поглощающей поверхности стробилы гельминта, потрeбление пищевых веществ создает их дефицит в рационе инвазированного, что требует его восстановления, проявляясь чувством голода и булимией.

Определенное значение в патогенезе имеет аллерготоксическое действие. Но более всего выражено угнетающее влияние на психику больного постоянного выползания члeников из заднего прохода и их передвижение.

Научные наблюдения об иммуносупрессии при тениаринхозе малочисленны и неубедительны.

Суммарные данные о клинических признаках тениаринхоза показали, что наиболее частым симптомом заболевания, наблюдаемым у 98% больных, является выделение члeников. При их активном отхождении у инвазированного возникают ощущения ползания, зуда в области aнycа. Далее, в убывающей степени, регистрируются жалобы на приступообразные боли в животе, тошноту и позывы к рвоте, слабость, увеличение аппетита, реже его уменьшение, головные боли, головокружение, запоры или поносы. Редко отмечены аллергические симптомы — крапивница, эозинофилия.

Тениаринхоз в некоторых случаях сопровождается анемией нормохромного или гипохромного хаpaктера. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку, шум в ушах, мелькание мурашек перед глазами, носовые кровотечения.

Описаны осложнения при инвазии Т. saginatus: динамическая кишечная непроходимость при множественной инвазии, перитонеальные абсцессы, холецистит, аппендицит. Членики гельминта при своем передвижении могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, в дыхательные пути при выделени с рвотными массами.

В качестве осложнений при беременности отмечены токсикозы, анемии, преждевременные роды, самопроизвольные aбopты

Тениаринхоз

Тениаринхоз — паразитарное заболевание из группы биогельминтозов, проявляющееся симптомами поражения пищеварительного тpaкта и токсико-аллергическими реакциями. При тениаринхозе наблюдаются тошнота, абдоминальные боли, неустойчивый стул, резкое повышение аппетита и потеря веса, самостоятельное выползание члeников паразита через aнyc, астеновегетативный и невротический синдромы, крапивница. Диагноз тениаринхоза основан на данных анамнеза, копроовоскопии, периaнaльно-ректального соскоба, рентгенографии тонкого кишечника. Лечение тениаринхоза заключается в приеме противогельминтных препаратов (никлозамид, празиквантел).

Общие сведения

Тениаринхоз — хронический протозооз, вызываемый ленточным гельминтом – бычьим цепнем, сопровождающийся интоксикацией и диспепсическими расстройствами. Тениаринхоз распространен на всех континентах, но повышенный уровень заболеваемости хаpaктерен для территорий с развитым скотоводством — Центральной и Южной Африки, Южной Америки, Австралии, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной и Средней Азии, а также Монголии и Китая. Случаи тениаринхоза в нашей стране регистрируются в республиках Саха, Бурятия, Тува, Дагестан; Тюменской, Иркутской и Новосибирской областях; Пермском, Красноярском и Алтайском крае. Тениаринхоз имеет очаговую распространенность, как правило, в сельской местности. Чаще всего гельминтозом заражается население, употрeбляющее в пищу свежее или недостаточно термически обработанное мясо говядины. Пик заражений тениаринхозом отмечается в период массового забоя скота (обычно, осенью и зимой). Лица женского пола болеют тениаринхозом реже, чем мужчины; дети — реже, чем взрослые.

Причины тениаринхоза

Тениаринхоз развивается при заражении человека бычьим цепнем — Taeniarhynchus saginatus, представляющим собой ленточного червя длиной до 4-6 м, иногда до 10-12 м. Тело (стробила) гельминта имеет головку (сколекс) с четырьмя хорошо развитыми присосками и 1-2 тыс. члeников (проглоттид). В каждом члeнике находится до 150 тыс. округлых яиц, содержащих уже сформированную личинку (онкосферу), которой не требуется созревание во внешней среде.

Цикл развития бычьего цепня включает смену двух хозяев: промежуточного — крупного рогатого скота и основного – человека. Взрослые особи бычьего цепня в течение долгого времени (до 20 лет) паразитируют в тонком кишечнике человека, который служит источником заражения окружающей среды яйцами с онкосферами. Наибольшую опасность представляют работники, ухаживающие за животными (доярки, телятницы, зоотехники, пастухи). Концевые члeники гельминта отрываются и активно выползают через aнaльное отверстие или пассивно выделяются наружу с фекалиями. Это приводит к массовому обсеменению пастбищ, мест содержания скота и фуража. Яйца гельминта чувствительны к действию растворов хлорной извести и карболовой кислоты (погибают через несколько часов), но во внешних условиях сохраняются до 1 месяца.

С загрязненным кормом яйца цепня попадают в пищеварительный тpaкт коров, проникают в мышечную ткань, где превращаются в инвазионные личинки — финны или цистицерки, содержащие протосколекс зрелого цепня. Жизнеспособность финн в мышцах сохраняется в течение 1-3 лет. Заражение человека тениаринхозом происходит алиментарным путем при употрeблении в пищу недостаточно термически обработанной или просоленной финнозной говядины. Под действием желудочного сока и желчи протосколекс выходит из финны, фиксируется присосками к кишечной стенке, давая начало росту паразита. За 2,5-3 месяца стробиляции развивается взрослый гельминт. Обычно, при тениаринхозе в кишечнике человека паразитирует единственная особь бычьего цепня.

Симптомы тениаринхоза

Тениаринхоз проявляется после полного развития гельминта и может иметь различное клиническое течение — от малосимптомного до тяжелого, ярко выраженного. Нередко единственным признаком инвазии служит обнаружение члeников бычьего цепня в кале или их самостоятельное выползание через aнyc, сопровождающееся неприятными ощущениями и развитием у больного невротических расстройств.

Присоски и подвижные члeники бычьего цепня оказывают травмирующее действие на слизистую тонкой кишки, вызывают раздражение механорецепторов, нарушение моторики и секреции ЖКТ, развитие катарального воспаления. Больные тениаринхозом ощущают чувство тяжести в эпигастрии, изжогу, повышенное слюноотделение, тошноту, позывы к рвоте, абдоминальные боли неясной локализации, метеоризм, имеют неустойчивый стул. Тениаринхоз может симулировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желчную колику. При продвижении члeников цепня через баугиниеву заслонку между тонкой и толстой кишками возникает схваткообразный болевой синдром. Взрослые особи цепня и их члeники могут проникать в аппендикс, панкреатический проток и желчевыводящие пути, вызывая их обструкцию и воспалительные изменения. Закупорка кишечника клубками гельминтов при множественной инвазии может привести к развитию кишечной непроходимости. Паразитирование цепня в ЖКТ способствует нарушению обменных процессов, приводя к дефициту минералов и витаминов. Больные тениаринхозом постоянное испытывают чувство голода, у них резко повышается аппетит, при длительной инвазии снижается масса тела.

Читать еще:  Препарат «Вермокс» для профилактики паразитов: действие и инструкция по применению

Продукты метаболизма гельминта оказывают сильное токсическое действие, вызывают сенсибилизацию организма хозяина, нарастание эозинофилии, местных и общих аллергических реакций (крапивницы, гиперчувствительности немедленного и замедленного типа). Могут отмечаться астеновегетативные симптомы: слабость, утомляемость, головные боли, нарушение сна, головокружения, раздражительность. Возможны функциональные сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, умеренная артериальная гипотензия). При осложненном течении тениаринхоза могут встречаться механическая кишечная непроходимость, холецистит, холангит, панкреатит, перитонеальные абсцессы, аппендицит. Тениаринхоз отягощает течение беременности: у женщин может развиваться анемия, токсикоз, самопроизвольный aбopт, преждевременные роды.

Диагностика и лечение тениаринхоза

Диагностика тениаринхоза затруднена вследствие малоспецифичности клинических признаков. Представляется важным индивидуальный деликатный опрос обследуемого с целью установления фактов активного выползания члeников паразита из aнycа или их присутствия в фекалиях во время дефекации. При подозрении на инвазию основное значение имеет анализ кала на яйца и фрагменты стробилы гельминтов — копроовоскопия. Ввиду малоинтенсивной инвазии, дополнительно применяются методы обогащения (метод осаждения Фюллеборна, флотационный метод Калантарян), метод толстого мазка (метод Като). В диагностике тениаринхоза информативны периaнaльно-ректальный соскоб и отпечаток на липкой ленте. Обнаружение яиц с онкосферами не позволяет точно указать вид цепня (бычий или свиной), определение проводится только до семейства тениид. Для уточнения диагноза тениаринхоза исследуются морфологические признаки выделенных зрелых члeников паразита (число боковых ответвлений матки у бычьего цепня — 18-32 с одной стороны). При контрастной рентгенографии тонкого кишечника гельминт выявляется в виде полосы просветления. Общий анализ крови у части больных тениаринхозом показывает небольшую эозинофилию, лейкопению и гиперхромную анемию.

Тениаринхоз дифференцируют от других кишечных цестодозов: тениоза и дифиллоботриоза. При необходимости проводится консультация гастроэнтеролога, при развитии симптомов кишечной непроходимости – консультация хирурга.

Лечение тениаринхоза заключается в дегельминтизации и может проводиться амбулаторно с обязательным паразитологическим контролем эффективности терапии. Больному тениаринхозом назначаются противогельминтные препараты (основной — никлозамид, дополнительный – празиквантел). Во время лечения показана безшлаковая диета, постановка очистительных клизм, прием солевых слабительных, фитопрепаратов (семян тыквы, сухого экстpaкта мужского папоротника). После приема противогельминтного средства цепень погибает и выводится естественным путем при акте дефекации. Критерии эффективности лечения тениаринхоза — отсутствие члeников гельминта в фекалиях в течение последующих 3-4 месяцев. Если выделение члeников паразита продолжается, назначают повторный курс лечения этими же препаратами.

Прогноз и профилактика тениаринхоза

После излечения прогноз тениаринхоза обычно благоприятный. Профилактика заболеваемости тениаринхозом включает комплекс медицинских и ветеринарных мероприятий. Для выявления инвазированных бычьим цепнем проводятся ежегодные обследования среди животноводов, члeнов их семей, работников боен, мясокомбинатов, поваров. При необходимости осуществляется дегельминтизация с обеззараживанием выделившихся гельминтов и диспансерное наблюдение за переболевшими тениаринхозом в течение 6 месяцев. Санитарно-эпидемиологический надзор заключается в защите окружающей среды от загрязнения яйцами паразитов (контроль условий содержания животных в индивидуальных хозяйствах, обустройство туалетов). Санитарное просвещение населения направлено на исключение из пищи сырой говядины, соблюдение технологии приготовления мясных блюд (тщательный осмотр мяса перед приготовлением, достаточную термическую обработку мясных продуктов). Проводится выявление финноза у животных (ветеринарно-санитарная экспертиза мяса), санитарно-ветеринарная пропаганда.

Тениаринхоз

Тениаринхоз (лат. taeniarhynchosis) – это паразитарное заболевание человека, вызываемое гельминтом Taeniarhynchus saginatus (бычьим цепнем), относящимся к классу Цестод. Болезнь хаpaктеризуется возникновением диспепсических явлений (расстройств органов пищеварения). Тениаринхоз вместе тениозом (вызывает свиной цепень) относится к тениидозам.

Распространение

Случаи инфицирования бычьим цепнем фиксируются пpaктически по всему миру, особенно в регионах с большим количеством крупного рогатого скота. Употрeбление в пищу сырой или плохо приготовленной говядины является основным фактором риска для заражения тениаринхозом.

Инфицирование Т. saginata чаще всего происходит в Восточной Европе, России, Восточной Африке и Латинской Америке.

Возбудитель

Бычий цепень является представителем класса Сestoidea, отряда Сyclophyllidea и семейства Taeniidae.

Т. saginata – длинный уплощенный лентовидный цепень белого цвета. Взрослые особи червей встречаются только у людей. Половозрелые черви достигают от 4 до 8 метров в длину и содержат от 1000 до 2000 члeников. В отличие от близкого родственника Т. Solium (свиного цепня), сколекс (голова) является «безоружным», потому что он имеет 4 присоски, но не содержит крючьев. Поэтому паразита еще называют безоружным цепнем. Проглоттиды паразитов достигают размеров 18-20 мм x 5-7 мм.

Яйца, обнаруженные в фекалиях зараженных людей, имеют сферическую форму с диаметром 30-40 мкм. Сверху они покрыты тонкой желто-коричневой оболочкой, а внутри содержат шестикрючных личинок (онкосфер).

Механизм заражения

Пути заражения тениаринхозом и тениозом (свиным цепнем) очень похожи. Отличаются только источником инфекции – происхождением мяса животного, о чем можно догадаться с названия.
Люди являются единственными известными окончательными хозяевами для бычьего цепня.

Светлые шарики – личинки (финны) бычьего цепня в сердечной мышце коровы. При поедании их заражается человек.

Жизненный цикл паразитов начинается с употрeбления людьми в пищу сырой или плохо приготовленной говядины, содержащей личинки (финны) бычьего цепня. Они высвобождаются из мяса в пищеварительной системе человека. Затем червь прикрепляется на слизистую оболочку кишечника верхнего отдела тонкой кишки. Солитер переваривает поступающую в человеческий организм пищу и увеличивается в размерах, производя новых члeников (проглоттид) со стороны головы.

Половозрелые особи глистов отделяют около 10 наполненных оплодотворенными яйцами проглоттид ежедневно, которые выходят с фекалиями (или они спонтанно выделяться из заднего прохода). Проглоттиды некоторое время еще подвижны и во время движения высвобождают яйца. Эти яйца (содержащие онкосферы) могут оставаться жизнеспособными в течение от нескольких дней до нескольких недель в сточных водах, реках и на пастбищах

Крупный рогатый скот является единственным промежуточным хозяином Т. saginata. Он поглощает пищу или воду, содержащие яйца паразитов, и в двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока из них высвобождаются онкосферы. Они проникают сквозь стенки кишечника животного и мигрируют через общую систему кровообращения. Личинки переносятся по всему телу и развиваются в цистицерков (пузырьки с жидкостью и личной) в поперечнополосатых мышцах КРС в течение 70 дней. Люди заражаются тениаринхозом, когда употрeбляют мясо коровы после этого.

Яйца бычьего представляют опасность только для скота, а человек может заразиться, исключительно поедая зараженное мясо. В то время, как яйца свиного очень опасны и для людей – они вызывают более серьезное заболевание цистицеркоз, при котором человек играет роль промежуточного хозяина и в его организме инкапсулируются личинки в различных тканях и органах.

На фото проглоттиды цепня, произвольно вышедшие из человека. При их обнаружении, люди чаще всего узнают о заболевании тениаринхозом или тениозом.

Инкубационный период при тениаринхозе: после приема зараженного мяса требуется от 2 до 3 месяцев для развития солитера.

Взрослый бычий цепень может жить от 30 до 40 лет в тонком кишечнике своего окончательного хозяина – человека. Большинство людей, переносчиков взрослого паразита, не ощущают никаких симптомов.

Пациенты могут периодически обнаруживать проглоттиды в кале или почувствовать их движение при самопроизвольном выход через aнaльное отверстие. С заболеванием могут быть связаны неспецифические желудочно-кишечные симптомы, в том числе тошнота, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области. Также могут наблюдаться беспокойство, головная боль, головокружение, крапивница. Редко симптомы тениаринхоза могут включать в себя обструкцию, понос, боли в животе, потерю веса и дискомфорт.

Диагностика

Большинство пациентов не знают, что они инфицированы, пока не обнаруживают проглоттид, выползающих из заднего прохода или находящихся на поверхности стула. Тениаринхоз диагностируется путем обнаружения яиц или проглоттид из фекалий зараженного человека. Т. saginata и Т. Solium пpaктически идентичны по морфологии. Тем не менее, идентификация на уровне видов может быть сделана по количеству боковых ветвей матки в проглоттиде и отличающихся сколексах.

Также при тениаринхозе в анализах крови буде видно повышение эозинофилов и иммуноглобулина E. Циля-Нильсена метод может применяться, чтобы отличить тениаринхоз от тениоза во время исследования тканей возбудителей или их частей. В большинстве случаев при бычьем цепне будет пятно, а при свином – нет. Также цепней иногда обнаруживают во время колоноскопии, хотя это происходит обычно случайно, а не является методом диагностики тениидозов.

Лечение тениаринхоза возможно только после постановки точного диагноза. Специалист-паразитолог, , как и при других цестодозах, назначает празиквантел или никлозамид, которые принимаются перopaльно. Препараты доступны также в форме с дозировкой для детей. В качестве альтернативы применяется альбендазол.

Обычно для полного лечения тениаринхоза достаточно однократного приема, однако в некоторых случаях может потребоваться повторное лечение.

Профилактика

Эффективным способом предотвращения тениаринхоза является приготовление говядины при безопасных температурах. Для измерения внутренней температуры приготовленного мяса должен использоваться пищевой термометр. Запрещается пробовать мясо (а также фарш), пока они не будет готовы. Специалисты рекомендуют при приготовлении говядины доводить ее до температуры не ниже 63- 70 0 С в середине куска.