Профилактика менингококковых инфекций вакциной Менинго А+С > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Профилактика менингококковых инфекций вакциной Менинго А+С

Профилактика менингококковых инфекций вакциной Менинго А+С

Профилактика менингококковых инфекций вакциной Менинго А+С

Профилактика менингококковых инфекций вакциной Менинго А+С

Менингококковые инфекции вызываются бактериями рода Neisseria. Их возникновение сопровождается высокой cмepтностью, ранним развитием неврологических осложнений, особенно у детей и подростков. Менингококковые инфекции протекают в нескольких клинических формах: назофарингита, менингита или менингококцемии. Лучшие средства профилактики таких заболеваний – вакцины. Менинго А+С – вакцина для профилактики менингококковых инфекций, которая успешно используется на пpaктике.

Вакцина Менинго А+С производится во Франции компанией «Санофи Пастер». Буквы А и С в названии препарата указывают на то, что в нем содержатся полисахариды возбудителей менингококковых инфекций А и С серогрупп. Именно эти виды микроорганизмов наиболее часто вызывают цереброспинальный менингит.

В состав препарата входят:

  • По 50 мкг очищенного полисахарида менингококков серогрупп А и С.
  • Лактоза для лиофилизации.

Растворитель состоит из солей натрия: хлорида, одноосновного и двухосновного фосфата, воды для инъекций. Внешне препарат прозрачный, не имеет цвета. Препарат состоит из двух частей: лиофилизата для приготовления раствора и растворителя. Лиофилизат выпускается во флаконах трех видов: по одной, десять или пятьдесят доз. Растворитель в расчете на одну дозу поставляется в шприце. Его емкость 0,5 миллилитра. Для большего количества доз растворитель поставляют во флаконах емкостью 5 мл и 25 мл.

Действие прививки в организме человека реализуется через иммунную систему. Прежде, чем узнать, как вакцина помогает защищать тело от инфекции уясняют, как работает иммунная система, человека, состоящая из органов и клеток. Главные органы иммунитета: костный мозг, тимус, селезенка. Они продуцируют иммунокомпетентные клетки (иммуноциты). Существуют иммуноциты различных видов в зависимости от выполняемых ими функций. Главные из них:

  • Макрофаги – участвуют в распознавании инфекционных агентов, их поглощении.
  • В-лимфоциты – продуцируют антитела, которые обезвреживают антигены вирусов и бактерий.
  • Т–лимфоциты – хранят иммунологическую память о структуре, возбудителях, с которыми сталкивался человек на протяжении жизни. Один из их видов (NK-клетки – натуральные киллеры) уничтожают клетки тела, зараженные инфекционным агентом.

Вакцина, которая вводится с целью иммунизации, содержит антигены менингококка, аналогичные тем, которые находятся в настоящем возбудителе. Безопасность прививки состоит в специальной обработке. Полисахаридные антигены, содержащиеся в вакцине не способны вызвать настоящую инфекцию. Они обладают иммуногенностью – способностью вызывать реакцию иммунной системы и формировать специфический иммунитет.

После введения препарата в месте инъекции возникает местный воспалительный процесс. Он стимулирует иммунитет, вызывая миграцию большого количества иммуноцитов в очаг воспаления. Там они «знакомятся» с антигенами менингококков. Первыми в реакцию вступают макрофаги. Они поглощают патогены и затем после ферментирования предоставляют их для распознавания Т- и В-лимфоцитам.

Дальше происходят такие процессы:

  • В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки. Они продуцируют специальные белки – антитела, которые связываются с антигенами менингококков и нейтрализуют их.
  • Т-лимфоциты формируют иммунологическую память о структуре антигенов. Они же уничтожают клетки, которые поражены патогенами.

В результате действия вакцины в теле человека выpaбатывается пул антител против менингококков серологических групп А и С. В иммунных клетках сохраняется память о структуре антигенов. Это при встрече с настоящим возбудителем позволяет реагировать быстрее и раньше начать выработку специфических антител.

Вакцину Менинго А+С применяют с целью профилактики цереброспинального менингита, вызванного менингококками А и С серологических групп. Прививание рекомендовано в таких случаях:

  • При проживании в эндемической зоне по менингококковой инфекции. Эндемическая зона – территория, в которой наиболее часто регистрируется это заболевание.
  • По эпидемиологическим показаниям при возникновении вспышки менингококковой инфекции.

Важно! Иммунитет после вакцинации сохраняется около трех лет. Проводить ревакцинации раньше этого срока нецелесообразно

Нужно помнить, что прививка защищает только от возникновения инфекций менингококкового происхождения и не является профилактикой воспаления оболочек мозга, вызванное другими возбудителями.

Вакцину разрешено применять пациентам старше трех лет, но в исключительных случаях и у малышей от трех месяцев. Перед проведением вакцинации обязательно нужно посетить терапевта или педиатра в зависимости от возраста пациента. Специалист проводит осмотр, оценивает текущее состояние здоровья человека. После этого делает заключение, возможно ли проведение вакцинации. В случае положительного результата проводится подготовка к прививанию. Для этого нужно придерживаться таких правил:

  • Ограничивать контакты с людьми на протяжении последних дней перед вакцинацией.
  • Исключить из пищевого рациона аллергенные продукты.
  • В ночь перед проведением процедуры желательно хорошо выспаться.
  • Одеваться нужно соответственно погоде.

Проведение термометрии – обязательное условие, предшествующее прививанию. При обнаружении даже незначительной гипертермии вакцинация откладывается. В ином случае приступают к вакцинации. Для этого медработник проверяет вакцину. Оценивает визуально цвет, консистенцию, наличие примесей, осадка. Затем проверяет срок годности. После проверки вакцины разводят лиофилизат при помощи растворителя и набирают в шприц одну дозу препарата. Все манипуляции проводят, соблюдая условия стерильности. Вакцину вводят внутримышечно или подкожно.

Совет врача. Не покидайте медицинское учреждение около получаса после прививания. Это необходимо для своевременного оказания квалифицированной помощи при ранних реакциях на прививку

Иммунопрофилактику менингококковых инфекций не проводят в случаях наличия острого воспалительного или инфекционно процесса. В таком случае прививание откладывается до достижения стойкой ремиссии. Следующее противопоказание – возникновение поствакцинальных реакций при предыдущей инъекции этого препарата. Консультируются с доктором и при необходимости подбирают другую вакцину для иммунопрофилактики. Вакцинация может быть неэффективной при тяжелых иммунодефицитах (врожденных или индуцированных болезнями, лекарственными средствами).

Читать еще:  Прививка от гриппа: нужна или не нужна во время беременности?

Поствакцинальные реакции после применения вакцины Менинго А+С возникают редко. В большинстве таких случаев возникают местные изменения в месте инъекции. Они – проявления локального воспалительного процесса. Это небольшой отек, покраснение кожи. Иногда возникает повышение общей температуры тела до 37,5⁰ С. Такие проявления считают физиологическим ответом организма. Они не требуют лечения и проходят сами по себе. При сохранении температурной реакции используют антипиретики.

В очень редких случаях возможно развитие аллергических реакций разной степени тяжести. Наиболее легкие из них – крапивница – генерализированная аллергическая сыпь. В таком случае применяют антигистаминные средства. Более тяжелые аллергические реакции – отек Квинке и анафилактический шок. Они несут потенциальную опасность здоровью и жизни человека, так как затрудняют дыхание и способствуют падению артериального давления.

Важно! При возникновении аллергических поствакцинальных реакций немедленно обратитесь за медицинской помощью

Применение вакцины для беременных и кормящих гpyдью женщин не исследовалось. Однако при большом риске заражения инфекцией (при эпидемии) существует возможность прививания. При этом пользуются таким правилом: вакцинация показана, если потенциальный риск заражения и последствий выше риска осложнений от применения вакцины. Менинго А+С не применяют у малышей меньше трех месяцев.

Среди населения существует много мифов о вакцинации, которые становятся причиной отказа от прививания. Первый из них – возможность возникновения заболевания после применения препарата. Нужно понимать, что вакцина после специальной обработки теряет вирулентность и не способна вызывать заболевание.

Второй широко распространённый миф – развитие аутизма у детей после вакцинации. Это связывают с присутствием у многих прививок соединения ртути – мертиолята в качестве консерванта. Воздействие этого соединения на организм человека неоднократно проверялось клиническими исследованиями, и связь была полностью опровергнута. В прививке Менинго А+С мертиолят не используется.

Польза от вакцинации подтверждена многократным опытом. С помощью этого метода удалось преодолеть много опасных инфекций. Вакцинация становится эффективной, если она охватывает не меньше 95% населения.

Вакцину Менинго А+С хранят в медицинском холодильнике при температуре от плюс 2-х до 8⁰ С. Срок хранения – 3 года.

Вакцины для профилактики менингококковых инфекций различаются комбинациями полисахаридов менингококков различных серологических типов. К таким препаратам относится:

  • Менактра – тетравалентная вакцина, содержащая антигены менингококков А, С, Y и W-135 серотипов.
  • Вакцина менингококковая группы А.
  • Менцевакс – четырехвалентная вакцина бельгийского производства, аналогична по составу к Менактре.
  • Менвео – швейцарский аналог, который также содержит антигены четырех серотипов бактерий.

В случае возникновения поствакцинальных реакций на препарат Менинго А+С в следующих ревакцинациях применяют аналог.

Вакцина для профилактики менингококковых инфекций (Vaccine meningococcae)

Содержание

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для профилактики менингококковых инфекций

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики менингококковых инфекций

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Вакцина для профилактики менингококковых инфекций (Vaccine meningococcae)

Содержание

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для профилактики менингококковых инфекций

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики менингококковых инфекций

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Читать еще:  Справки о прививках и прививочные сертификаты

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С (Polysaccharide meningococcal vaccine A+C)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 доза лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора полисахаридной вакцины для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С содержит очищенных лиофилизированных полисахаридов Neisseria meningitidis серогрупп А и С по 50 мкг, лактозы q.s. для лиофилизации; во флаконах по 1 дозе в комплекте с растворителем в шприце по 0,5 мл или во флаконах по 10, 20 и 50 доз в комплекте с растворителем во флаконах по 5, 10 и 25 мл соответственно, в картонной коробке 1 комплект (1, 20 и 50 доз) или 10 комплектов (10 доз). Растворитель содержит натрия хлорида 4,15 мг, двухосновного натрия фосфата 0,065 мг, одноосновного натрия фосфата 0,023 мг, воды для инъекций q.s. до 0,5 мл.

Хаpaктеристика

Полисахаридная вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А и C.

Фармакологическое действие

Формирует активный специфический иммунитет к менингококкам (Neisseria meningitidis) серогрупп А и C.

Фармакодинамика

Вакцина индуцирует иммунитет (сохраняется в течение 3 лет после вакцинации) только против менингита, вызываемого менингококками серогрупп А и С; не обеспечивает защиты от гнойных менингитов иной этиологии: менингококков группы B, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и др.

Показания препарата Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Профилактика цереброспинального менингита менингококковой этиологии серогрупп А и С (в эндемичных районах или в случае эпидемии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые инфекционные заболевания, прогрессирующие заболевания (острые или хронические). Детский возраст (до 18 мес) во внеэпидемический период.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Вакцинация в период беременности и лактации может проводиться в случае высокого риска инфицирования (безвредность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С у беременных женщин не установлена).

Побочные действия

В течение первых 3 дней после вакцинации иногда (чаще у детей, чем у взрослых) появляется незначительное покраснение в месте инъекции, гипертермия (быстро проходящая после приема антипиретиков), раздражительность, слабость.

Способ применения и дозы

П/к или в/м , однократная инъекция взрослым или детям, начиная с 18-мecячного возраста. Перед употрeблением лиофилизат вакцины растворяют с помощью входящего в комплект растворителя.

Меры предосторожности

Вакцинация грудных детей старше 3 мес возможна в случае их контакта с лицами, инфицированными менингококком. Всю разведенную вакцину немедленно используют; шприц (упаковочный) после использования уничтожают.

Особые указания

При проведении массовой вакцинации возможно использование безыгольных инжекторов.

Условия хранения препарата Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

МЕНИНГО А+С (вакцина для профилактики менингококковых инфекций полисахаридная серогрупп А и С)

Показания к применению

Профилактика вакциной генерализованных форм инфекций, вызываемых Neisseria meningitidis (менингококками) серогрупп А и С у детей с 2-х летнего возраста, подростков и взрослых. Вакцина МЕНИНГО А+С может применяться у детей с 2-х летнего возраста и взрослых в эндемичных регионах, у лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А и С.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного и подкожного введения в комплекте с растворителем

Вакцинация спасет от cмepтельной болезни. Ежегодно более чем в 100 странах происходят тысячи случаев заболеваний бешенством. Чуть меньше половины из них – дети. Подробнее.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к любому из компонентов вакцины МЕНИНГО А+С.

Читать еще:  Особенности прививок от вирусного гепатита А

— Сильная побочная реакция (температура выше 40 °С, отек и гиперемия в месте введения МЕНИНГО А+С свыше 8 см в диаметре) или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение препарата.

— Заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях, острых кишечных заболеваниях и др. прививку проводят сразу после нормализации температуры.

Данные по безопасности применения в период беременности отсутствуют. В то же время применение вакцины МЕНИНГО А+С в очаге менингококковой инфекции может быть целесообразным после 1-го триместра беременности.

Применение вакцины МЕНИНГО А+С в период грудного вскармливания: данные отсутствуют.

Как применять: дозировка и курс лечения

Первичная вакцинация МЕНИНГО А+С.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно, однократно, в дозе 0,5 мл (в одной и той же дозировке как взрослым, так и детям).

Ревакцинацию МЕНИНГО А+С осуществляют путем однократного введения одной дозы вакцины. Целесообразность ревакцинации может рассматриваться примерно через 2-4 года, но не менее чем через год после первичной иммунизации. Целесообразность ранней ревакцинации в эти временные сроки должна рассматриваться в том случае, если: на момент первичной вакцинации человек был в возрасте младше 4 лет, или имеется риск эпидемии менингококковой инфекции, или предполагается контакт с носителем Neisseria meningitidis серогруппы С.

Наличие двух и более из этих факторов может повысить персональный риск, что может дополнительно способствовать принятию решения о ревакцинации.

Рассмотрение вопроса о ревакцинации никогда не должно происходить ранее 1 года после первичной вакцинации. Однако, когда временной интервал между первичной вакцинацией и планируемой ревакцинацией оценить невозможно, при принятии решения о ревакцинации должен учитываться риск заболевания.

У детей старшего возраста и взрослых — в область дельтовидной мышцы.

Вакцину МЕНИНГО А+С ни при каких условиях нельзя вводить внутрисосудисто или внутрикожно. Перед введением препарата необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Данная вакцина может быть растворена только прилагаемым растворителем. Нельзя смешивать вакцину с какими-либо другими инъекционными вакцинами или лекарственными препаратами.

Перед проведением вакцинации необходимо растворить лиофилизат, находящийся во флаконе, используя прилагаемый к нему растворитель (0,5 мл). Растворение происходит незамедлительно.

После растворения вакцина должна быть использована немедленно.

В случае совместного применения вакцины МЕНИНГО А+С с другими вакцинами следует использовать отдельные шприцы, разные места инъекций и желательно разные конечности.

Остатки неиспользованной вакцины МЕНИНГО А+С и/или использованный флакон/шприц должны быть утилизированы в соответствии с национальными требованиями.

Фармакологическое действие

Вакцина МЕНИНГО А+С представляет собой суспензию очищенных менингококковых полисахаридов Neisseria meningitidis серо групп А и С.

Вакцина обеспечивает защиту от обеих серогрупп через 7 дней после вакцинации. Продолжительность иммунитета после вакцинации составляет примерно 4 года.

Вакцина МЕНИНГО А+С стимулирует выработку антител, направленных против менингококков серогрупп А и С. При этом данная вакцина защищает только от менингококков серогрупп А и С и не формирует защиты от менингококков серогруппы В или других серогрупп, а также от других микроорганизмов, способных вызвать заболевание менингитом или септицемией (например, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae).

Побочные действия

Локальные реакции в месте инъекции МЕНИНГО А+С.

Регистрировалась преходящая боль в месте инъекции, иногда в сочетании с отеком или эритемой.

Системные нежелательные явления.

Очень редко наблюдались повышение температуры, головная боль, реакции аллергического типа (крапивница, эритематозная сыпь), миалгия, артралгия и нарушения со стороны желудочно-кишечного тpaкта.

Крайне редко отмечались тяжелые реакции гиперчувствительности на компоненты МЕНИНГО А+С, например, анафилаксия.

В очень редких случаях наблюдалась нейропатия (парестезия, менингизм и судороги). Причинно-следственную связь этих нежелательных явлений с вакцинацией МЕНИНГО А+С установить не удалось.

Особые указания

Отдельные побочные эффекты МЕНИНГО А+С, такие как судороги, могут оказать временное влияние на способность управлять машинами и механизмами.

После введения вакцины МЕНИНГО А+С, как и после применения других вакцин, могут развиваться анафилактические реакции, в связи с чем привитой должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин после вакцинации, а место проведения прививок должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Взаимодействие

Вакцина МЕНИНГО А+С может применяться одновременно со следующими вакцинами: столбнячной, дифтерийной, инактивированной полиомиелитной или полисахаридной брюшнотифозной при введении в разные участки тела с использованием разных шприцев и в противоположные конечности.

Врач должен быть информирован о недавно проводившемся либо совпадающем по времени с вакцинацией введении любого другого лекарственного препарата (в том числе — безрецептурного).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату МЕНИНГО А+С (вакцина для профилактики менингококковых инфекций полисахаридная серогрупп А и С)

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.


Через сколько наступает беременность после овуляции. Признаки беременности после овуляции. Как узнать о беременности после овуляции

Через сколько наступает беременность после овуляции. Признаки беременности после овуляции. Как узнать о беременности после овуляции Через сколько наступает беременность после овуляции. Признаки беременности после овуляции. Как узнать о беременности после овуляции Как до задержки узнать...

21 11 2024 23:46:45

Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами

Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами Анальгин: инструкция по применению и сравнение с аналогами Анальгин — препарат, применяемый для...

20 11 2024 7:58:35