Защита организма от ветрянки при помощи вакцины Окавакс > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Защита организма от ветрянки при помощи вакцины Окавакс

Защита организма от ветрянки при помощи вакцины Окавакс

Защита организма от ветрянки при помощи вакцины Окавакс

Нужна ли прививка от ветрянки?

Прививка от ветрянки появилась на территории России не так давно, поэтому нередко пациенты и родители относятся к ней скептически. Многие люди ошибочно полагают, что ветряная оспа – безобидная инфекция, ведь большинство детей благополучно перенесли болезнь без дополнительной вакцинации. Стоит разобраться, в чем опасность ветрянки, необходима ли иммунизация от ветряной оспы, и когда проводится прививка.

Что такое ветряная оспа?

Ветрянка представляет собой вирусную инфекцию, возбудитель которой – вирус Зостер. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, хаpaктеризуется тотальным инфицированием населения. При типичном развитии ветрянка имеет длительный инкубационный период, после которого возникают первые признаки вирусной инфекции. Для ветряной оспы хаpaктерна следующая симптоматика:

  • Появление полиморфной сыпи – на коже присутствуют разные элементы: от красных пятнышек до зудящих пузырьков, лопающихся с образованием эрозий и корочек;
  • Повышенная температура;
  • Возбуждение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение аппетита.

Важно! Вирус гepпeса Зостер может вызвать опоясывающий лишай у взрослых людей.

При развитии ветряной оспы у детей младше 12 лет достаточно редко развиваются осложнения. После выздоровления у пациента возникает стойкий иммунитет, поэтому исключается повторное заражение вирусом (исключение составляют люди с выраженным иммунодефицитом). Однако дети в подростковом возрасте и взрослые тяжело переносят инфекцию. После ветряной оспы многие пациенты отмечают снижение иммунитета на протяжении 6-12 месяцев. Это приводит к частому развитию инфекционных заболеваний (простуда, грипп, ларингит, ринит, ларинготрахеит, бронхит).

Можно ли сделать прививку?

Более 8 лет назад вакцина от ветрянки получила лицензию на территории России, поэтому теперь находится в Национальном календаре прививок. Однако вакцинация против ветряной оспы проводится лишь желанию пациентов или их законных представителей. Сделать прививку от ветрянки можно любому человеку начиная с 9 месяцев. Однако компании-производители и представители ВОЗ рекомендуют иммунизацию провести в 12 месяцев одновременно с введением КПК (вакцина против кори, паротита и краснухи).

Важно! На территории Европейских государств иммунизацию проводят с использованием комплексной вакцины против ветрянки, кори, краснухи и паротита.

Вакцинацию против ветряной оспы на территории развитых государств проводят в профилактических целях. Это позволяет предупредить развитие ветряной оспы после контакта с больным человеком. Однако профилактика будет эффективна лишь при введении вакцины на протяжении 72 часов с момента контакта. На территории РФ такая тактика не используется, что связано с высокой стоимостью препарата против ветряной оспы.

Необходима ли иммунизация?

Прививка от ветрянки направлена на защиту человека от инфицирования. Однако иммунизация бывает несостоятельной, тогда происходит заражение. Но заболевание в таких случаях будет протекать в легкой форме, как у детей младшего возраста.

Нередко на фоне ветряной оспы у взрослых пациентов, которые не прошли иммунизацию, развиваются следующие тяжелые осложнения вирусной инфекции:

  • Ветряночный энцефалит. Вирус гepпeса Зостер может разрушать нейроны головного мозга, провоцируя развитие паралича, нарушения чувствительности, снижения зрения плоть до полной потери, парезов;
  • Поражения кожи. Если пузырек был инфицирован, то развивается дерматит, способный оставить коллоидные рубцы на коже. При тяжелой вторичной инфекции на кожных покровах могут развиваться абсцессы и флегмоны, которые приводят к распространению гноя между мышечными волокнами;
  • Опоясывающий лишай. Вирус гepпeса способен проникать в нервную ткань, оставаясь в ганглиях на протяжении 5-20 лет. При снижении иммунитета возбудитель ветряной оспы активизируется, провоцируя опоясывающий лишай. Заболевания приводит к развитию пузырьков в области нерва, который поражен гepпeсом. Сыпь сильно зудит и чешется, что вызывает дискомфорт у человека. Нередко пациенты отмечают развитие болевого синдрома, нарушение чувствительности, может развиваться паралич;
  • Пневмония. Герпес провоцирует поражение отдельных долек легких;
  • Сепсис. При тяжелом течении ветряной оспы и присоединении вторичной инфекции возможно заражение крови. При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает cмepть пациента.

Поэтому специалисты рекомендуют сделать прививку от ветрянки всем, кто не перенес заболевание в детском возрасте. Ведь у взрослого населения в 40 раз чаще развиваются тяжелые осложнения.

Кому рекомендована вакцинация?

Прививку против ветрянки следует проводить всем детям старше 12 месяцев, при отсутствии вакцинации или иммунитета после перенесенной ветряной оспы. Медики настоятельно рекомендуют пройти вакцинацию людям, которые имеют хронические патологии, ведь вирусная инфекция приводит к резкому снижению иммунитета и обострению заболеваний. Прививку от ветрянки следует сделать ребенку перед поступлением в дошкольное учреждение. Это поможет избежать заражения во время пребывания в детском саду и обучения в школе.

Нередко родителей интересует вопрос, сколько действует прививка от ветрянки. Для создания надежного иммунитета у ребенка достаточно одной вакцинации в возрасте от 1 до 13 лет. У подростков защита формируется лишь в 78% случаев. Поэтому детям старше 13 лет необходимо проведение ревакцинации: интервал между введением вакцины не должен превышать 10 недель.

Особенности иммунизации у взрослых

Прививка от ветрянки взрослым, у которых отсутствует иммунитет к ветряной оспе, проводится в таких случаях:

  • На стадии планирования беременности. Вирусная инфекция провоцирует нарушения развития плода, преждевременные роды, врожденную ветряную оспу. Поэтому при отсутствии у женщины иммунитета необходимо пройти иммунизацию за 3-4 месяца до наступления беременности;
  • Пациенты с выраженным иммунодефицитом;
  • Медицинские работники, которым приходится нередко контактировать с больными;
  • Пациенты с различными онкопатологиями, после проведения химиотерапии;
  • Пациенты с острым лейкозом в стадии ремиссии;
  • Люди, которые работают с дошкольниками;
  • Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями: сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточности;
  • При сахарном диабете, выраженной гипертонии;
  • Люди, которые имели личные контакты с инфицированным человеком.

Вакцинация от ветрянки проводится вне зависимости от возраста. Чтобы сформировать стойкий иммунитет необходимо ввести 2 дозы препарата.

Возможные осложнения после прививки

Прививка от ветряной оспы обычно хорошо переносится, вакцина считается легким и безопасным препаратом. Однако крайне редко возможны следующие побочные реакции:

  • Появление местной реакции в течение 24 часов после прививки от ветрянки: место укола становится плотным, отечным, болезненным, красным. Симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно;
  • Гипертермия. Повышенная температура тела – естественная реакция организма на проникновение патогенных агентов. Состояние не требует использования лекарственных препаратов;
  • Развитие сыпи на кожных покровах, которая внешне напоминает полиморфную сыпь ветряной оспы;
  • Интенсивный кожный зуд;
  • Легкое недомогание, повышенная утомляемость, апатичность;
  • Возможно незначительное увеличение лимфоузлов, появление болезненности.

Общая симптоматика развивается на протяжении 7-21 дня после введения вакцины против ветряной оспы, поэтому врачи относят их к отсроченным. Возникшие симптомы не нуждаются в дополнительной терапии, проходят самостоятельно за 3-4 дня.

Важно! Если перечисленная симптоматика развивается в иные промежутки времени, то можно заподозрить развитие инфекции.

В редчайших случаях прививка от ветрянки провоцирует развитие таких осложнений:

  • Снижение подвижности суставов.
  • Энцефалит;
  • Тромбоцитопения;
  • Полиморфная эритема.

Чтобы снизить негативные последствия после иммунизации, рекомендуют точно следовать существующим противопоказаниям.

Какие существуют противопоказания?

Прививку от ветрянки не рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Острый инфекционный процесс;
  • Рецидив хронических заболеваний;
  • Развитие легких кишечных или респираторных инфекций. Вакцину от ветрянки следует вводить только спустя месяц после устранения симптомов заболеваний;
  • Менингит и прочие поражения нервной ткани. Иммунизацию следует проводить только спустя 6 месяцев после выздоровления;
  • Тяжелый иммунодефицит, которые приводит к снижению количества лимфоцитов до 1200 в 1 мл. Состояние развивается на фоне СПИДа, онкопатологий, приема кортикостероидов;
  • Перед и после оперативного вмешательства;
  • Наличие гиперчувствительности к неомицину и прочим компонентам вакцины;
  • Введение на протяжении 6 месяцев до прививки от ветрянки иммуноглобулинов или препаратов крови.

Перечисленные состояния относятся к категоричным противопоказаниям к проведению иммунизации против ветряной оспы. Однако существуют случаи, в которых прививку можно проводить, но пациенты требуют тщательного наблюдения. К ним относят:

  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  • Повышенная судорожная готовность в анамнезе;
  • Снижение иммунитета;
  • Наличие аллергии на прочие вакцины.

В подобных случаях возможно развитие непредвиденной реакции на вводимый препарат. Поэтому состояние пациента на протяжении 5-7 дней необходимо отслеживать.

Типы вакцин против ветрянки

Прививка от ветрянки на территории России проводится при помощи вакцин иностранного производства. Схема вакцинации определяется выбранным препаратом. Иммунизация предполагает подкожное введение вакцины, иногда инъекцию делают внутримышечно. Оптимальным местом является дельтовидная мышца плеча или область под лопаткой.

Инъекции в ягодичную мышцу не ставят, что связывают с опасностью повреждения седалищного нерва, длительностью рассасывания вакцины после введения в толщу подкожно-жировой клетчатки. Иммунизация проводится в районной поликлинике по направлению терапевта или педиатра, в коммерческой медицинской клинике.

Особенности вакцины Варилрикс

Препарат производят в Бельгии на основе ослабленных вирусных частиц. Вакцину широко применяют у детей и взрослых, у которых отсутствует естественный иммунитет от ветряной оспы. В комплект входит флакон с возбудителем вирусной инфекции, шприц, наполненный растворителем.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Варилрикс можно использовать для профилактики ветрянки в течение 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Для выработки стойкого иммунитета рекомендуют введение 2 доз вакцины с интервалом 2-3 месяца. Препарат хорошо переносится и пpaктически не вызывает побочных реакций.

Варилрикс нельзя вводить при развитии следующих состояний:

  • При наличии в анамнезе лейкоза, СПИДа;
  • Во время обострения хронических патологий;
  • На фоне ОРВИ, кишечных инфекций;
  • Во время беременности и в период лактации.

Особенности вакцины Окавакс

Препарат производится во Франции на основе живых вирусов гepпeса. Комплект прививки от ветрянки включает 2 флакончика: в первом находится растворитель, во втором – высушенный возбудитель. Препарат содержит 1 дозу, которую необходимо ввести непосредственно после вскрытия.

После инъекции пpaктически не возникают побочные реакции. Однако возможно появление отечности, покраснения на месте введения вакцины. Препарат широко применяют у детей старше 12 месяцев и взрослых.

Вакцину не следует использовать в таких случаях:

  • У беременных женщин;
  • При рецидиве хронических патологий;
  • При наличии индивидуальной непереносимости.

Возможно ли развитие ветрянки после иммунизации?

Многие пациенты интересуются, можно ли заболеть ветрянкой после прививки. Согласно статистике, инфицирование развивается лишь у 1% пациентов на фоне снижения иммунитета. Однако заболевание протекает легко, не провоцирует развитие осложнений.

Достаточно часто спустя 7-21 день после иммунизации у пациентов повышается температура, развивается сыпь, которая по внешним признакам напоминает ветрянку. Данная симптоматика свидетельствует об активной выработке антител к вирусной инфекции вследствие поступления в организм гepпeса. Нередко подобную реакцию воспринимают как инфицирование, но данное мнение является ошибочным. Перечисленная симптоматика является лишь ветряноподобной, поэтому не требует терапии.

Что лучше: сделать прививку или переболеть?

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно детальнее рассмотреть достоинства и недостатки прививки от ветрянки. Выделяют такие положительные стороны иммунизации:

  • Сводит к минимуму риск возникновения ветряной оспы;
  • Иммунизацию можно совместить с прививками против других инфекций (исключение БЦЖ, проба Манту) ;
  • Возможность проведения экстренной вакцинации после личного контакта с инфицированным человеком;
  • Предотвращает развитие аутоиммунных патологий, которые может провоцировать ветрянка;
  • Вакцина приводит к выработке иммунитета на 20 лет;
  • Позволяет сохранить жизнь пациенту – ветрянка у взрослых пациентов может стать причиной cмepти.
Читать еще:  Таблетки и препараты от глистов для животных

Однако вакцина имеет следующие недостатки:

  • В редких случаях возможно инфицирование ветрянкой после иммунизации;
  • Необходимость проведения ревакцинации;
  • Вакцина создана на основе живого вируса, поэтому человек после прививки может инфицировать окружающих;
  • Имеет ряд противопоказаний;
  • Возможно развитие осложнений после прививки.

Каждый вправе решить самостоятельно, прививаться от ветрянки или нет. Однако врачи настоятельно рекомендуют проводить иммунизацию пациентам, которые входят в группу риска по развитию вирусной инфекции. Это позволит предотвратить возникновение опасных осложнений, а порой даже сохранить жизнь.

Защита организма от ветрянки при помощи вакцины Окавакс

Для защиты организма от ветряной оспы разработана прививка препаратом Окавакс. Ветряная оспа – это одна из самых распространённых болезней, которая поражает детский организм. В основном ее диагностируют у малышей, посещающих детский сад или школу. Но заразиться ветрянкой могут как взрослые, так и дети. Причем взрослые переносят патологический процесс намного хуже.

Состав Окавакс

Вакцина Окавакс – это бельгийский препарат, который был получен в результате выращивания в лабораторных условиях ослабленного вируса гepпeса, приводящего к развитию ветряной оспы. После введения раствора в организме у человека запускается защитная реакция, в результате которой иммунитет начинает выpaбатывать антитела, способные бороться с возбудителем ветрянки.

При разработке препарата использовали живой ослабленный вирус возбудителя Varicella zoster (1 тыс. БОЕ), а также дополнительные компоненты.

Так как в составе отсутствует человеческий альбумин, риск развития аллергической реакции и остальной побочной симптоматики сведен к минимуму. Согласно проводимым исследованиям, стало ясно, что при выполнении иммунизации у здорового человека отсутствуют какие-либо отрицательные реакции. Только у пациентов с ослабленным иммунитетом крайне редко возникают легкие реакции в виде покраснения, уплотнения и зуда на месте укола.

У 90-95% пациентов, которые были привиты однократно дозой (0,5 мл), выработалась надёжная защита, которая сохранилась на 7 лет. Также известно, что после иммунизации заразиться вирусом ветрянки просто невозможно, если в течение 2-х недель пациенту ввели человеческий альбумин. Если этого не произошло, то придется повторить введение прививки. Повторное заражение может происходить в случае присоединения определённых патологий, которые приводят к снижению защитных сил организма. Сюда стоит отнести:

  • состояние иммунодефицита;
  • oнкoлoгическое заболевание;
  • использование лучевой терапией или антидепрессантов и кортикостероидов.

Подготовка к вакцинации

За 2-3 дня до предстоящей процедуры важно подготовить организм, чтобы ему было легче перенести введение препарата. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Исключить из рациона непривычные блюда и продукты, при употрeблении которых возможно развитие аллергической реакции.
  2. В день иммунизации на завтpaк разрешаются только легкие продукты.
  3. Можно использовать легкие слабительные препараты, которые освободят кишечник перед введением Окавакса.
  4. Родители должны оценить состояние ребенка.
  5. Перед вакцинацией ребенка должен осмотреть педиатр.

Особенности применения

Согласно инструкции по применению Окавакс, раствор вводится согласно следующей схеме:

  1. Плановая вакцинация выполняется для детей 1-13 лет. Препарат вводится однократно в дозировке 0,5 мл.
  2. Профилактическая вакцинация. Она предполагает однократное введение средства в количестве 0,5 мл.
  3. Экстренная иммунизация. Ее необходимо проводить не позже 72-96 часов после того, как ребенок проконтактировал с больным на ветряную оспу человеком. Дозировка составляет 0.5 мл.

Вводится Окавакс следующим образом:

  1. Первым делом ребенка должен осмотреть педиатр. В кабинете он померяет температуру, а также расспросит родителей о возможных заболеваниях, приеме каких-нибудь препаратов.
  2. Если педиатр дал разрешение на проведение вакцинации, то возникает вопрос, где сделать прививку Окавакс? Делать это можно в поликлинике по месту жительства. Вводится препарат в область дельтовидной мышцы, предварительно обработав место укола спиртом.
  3. После вакцинации малыш должен находиться еще в больнице в течение 30 мину. После этого показать место укола медработнику. Это позволит предотвратить развитие аллергической реакции.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Окавакс, плановое введение показано в следующих случаях:

  1. Дети 1-13 лет, которые ранее не были привиты и не перенесли ветрянку.
  2. Взрослые и дети старше 13 лет, которые ранее не были привиты и не перенести ветрянку.

Также существует вариант экстренной иммунизации. Она показана в следующих случаях:

  1. Если человек не болел ранее ветрянкой, не был привит и имел контакт с носителем вируса.
  2. Людям из группы риска. Дело в том, что ветряная оспа способна усугубить течение хронических болезней.

В группу риска стоит отнести пациентов, у которых имеются следующие патологии:

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) ;
  • oнкoлoгические заболевания, в том числе, лейкоз;
  • гепатит;
  • нефрит и прочие патологии почек;
  • люди, которые готовятся к пересадке органов;
  • лица, которые принимают кортикостероиды, антидепрессанты или проходят лучевую терапию.

Причем иммунизация пациентов, входящих в группу риска, выполняется только во время ремиссии основной болезни:

  1. Если предстоит пересадка органа, то вводить раствор можно не позднее, чем за 30 дней до предстоящей операции.
  2. При прохождении курса лучевой терапии Окавакс нужно вводить в перерыве между 2-мя курсами.
  3. Если принимаются антидепрессанты или кортикостероиды, то вначале предстоит сдать клинический анализ крови. Разрешается вводить препарат, когда концентрация лейкоцитов не меньше 1200 мм3.

Противопоказания

Существуют следующие абсолютные противопоказания к проведению иммунизации с использованием препарата:

  • вынашивание ребёнка и кормление гpyдью;
  • анафилактические реакции, прослеживаемые во время предыдущих вакцинаций;
  • патологии печени или почек, носящие хронический хаpaктер;
  • психические расстройства;
  • менингит;
  • подъем температуры тела от 37, 0 градусов.

Отложить иммунизацию с использованием Окавакса стоит тем пациентам, у которых прослеживается симптоматика вирусной инфекция. А после выздоровления и осмотра врача проводится вакцинация.

Побочные эффекты

В большинстве случаев прививка от ветряной оспы переносится отлично. Крайне редко на месте введения препарата возникает покраснение, припухлость или зуд. Через 2-3 дня возможно повышение температуры тела до 38 градусов и сыпь на коже. Но через 3 дня все симптомы уходят бесследно без врачебной помощи.

Важно! Крайне редко после иммунизации препаратом возникает подъем температуры свыше 38 градусов, зуд, сыпь, отёк губ и крапивница. Если же подобная симптоматика имеет место быть, то предстоит как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Использовать препарат при вакцинации во время беременности запрещено. Но решение о иммунизации во время лактации принимает врач. Согласно данным клинического исследования, при иммунизации у 12 серонегативных кормящих матерей, в грудном молоке отсутствовали следы вируса, содержащегося в препарате. Все детки остались серонегативными.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если введение прививки осуществляется для пациентов, которые получают переливание компонентов крови или иммуноглобулины, то данная процедypa не принесет никакого результата. Причина в том, что антитела к вирусу Varicella Zoster нейтрализуют вакцинный вирус. В таком случае вакцинацию предстоит отложить на 3-6 месяцев с окончания введения иммуноглобулина или переливания крови.

Также препарат не взаимодействует с другими живыми вакцинами, среди которых:

  • полиовакцина;
  • коревая;
  • паротитная;
  • краснушная;
  • БЦЖ;
  • вакцина от жёлтой лихорадки.

Между введением этих прививок должен быть временной интервал не менее 30 дней. Вводить вакцину разрешено в сочетании с остальными инактивированными вакцинами, кроме антирабической вакцины. Главное, чтобы место введения этих растворов было разным.

Условия хранения и трaнcпортирования

Хранить и перевозить препарат необходимо при температуре 2-8 градусов. Хранить раствор в месте, куда не имеют доступа дети и прямые солнечные лучи.

Единственным аналогом остается Варилрикс. Этот препарат оказывает стимулирующее воздействие на иммунитет человека, в результате чего создается препятствие для развития ветряной оспы и опоясывающего лишая. Выпускают Варилрикс в форме лиофилизата, который используют для приготовления инъекционного раствора.

Можно выделить следующие достоинства препарата:

  • можно использовать детям от 1 года;
  • после введения раствора редко возникает побочная симптоматика;
  • отличная переносимость вакцинации.

Есть у этой вакцины и свои минусы:

  • нельзя вводить подкожно и внутривенно;
  • отпускается строго по рецепту;
  • противопоказан к применению при иммунодефиците.

Что лучше: Варилрикс или Окавакс? Первый препарат — это живая вакцина, которую разpaбатывает фармацевтическая корпорация GlaxoSmithKline. В ее составе находится ослабленный вирус ветряной оспы, человеческий альбумин и дополнительные компоненты. Раствор вводится подкожно в область плеча. Препарат подходит для плановой и экстренной иммунизации.

Выбирая между Варилрикс или Окавакс, стоит отметить, что они взаимозаменяемые, так как между ними нет разницы относительно состава и прочих параметров.

Отзывы

Мария, 32 года: «Сыну подруги делали прививку от ветряной оспы, как только ему исполнился 1 годик. Для введения препарата выбрали плечо. Вакцинацию малыш перенес отлично. Хотя врачи предупредили, что через 2-3 дня возможен подъем температуры. Но, к счастью, этого не произошло. У ребенка даже отсутствовала легкое недомогание. Но главное то, что через 2 года подруга удостоверились в эффективность препарата Окавакс, когда малыш отправился в детский сад. Там случилась эпидемия ветрянки, но он был единственным, кто не заболел».

Ирина, 45 лет: «Меня долго уговаривали не делать прививку внуку от ветрянки. Все советовали, что лучше, когда организм перенести инфекцию в детском возрасте. Но моя дочь ослушалась всех этих сомнительных советов и все-таки сделала вакцинацию. Использовали препарат Окавакс. За 3 дня до процедуры давали внуку Лоратадин, чтобы предостеречь его от аллергии. После введения препарата на 2-й день поднялась температура до 37,2 градусов, но уже к вечеру она спала. При этом общее недомогание отсутствовало, так как малыш активно играл и отлично кушал».

Андрей, 24 года: «Мы с женой также решили сделать прививку от ветрянки малышу. Не хочется, чтобы он страдал, когда заболеет. Вот ждем, когда исполнится 1 годик. Врач нам посоветовал препарат Окавакс, так как он довольно эффективный и редко вызывает аллергию. Также его использовали наши знакомые. Уверяют, что их привитый ребенок имел контакт с зараженным мальчиком в садике, но после такого общения не заболел. Перенесли прививку также хорошо, единственное, возникло незначительное уплотнение, но оно исчезло через 2 дня, они даже ничего не предпринимали».

Прививка от ветрянки Окавакс – это один из самых эффективных препаратов, который создает надежную защиту организму от проникновения вирусов. Проводить иммунизацию можно детям с 1 года. И хотя многие родители отказываются от этой процедуры, они просто не знают, насколько опасным является данный недуг. При его нeблагоприятном течении могут возникнуть серьезные проблемы в дыхательной и нервной системах, привести к развитию энцефалита, пневмонии и прочих неприятностей. Кроме этого, вирус, вызывающий ветрянку, представляет опасность для беременных, так как он может привести к патологиям у плода. Так что профилактическая вакцинация от данного заболевания – это необходимая мера.

Читать еще:  Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Окавакс или Варилрикс – препараты против оспы

Ветряная оспа – инфекционное заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще ею болеют дети до 10 лет. Но встречаются случаи выявления ветрянки и у взрослых. В целях защиты рекомендуется проводить вакцинацию. Сегодня иммунизацию выполняют такими препаратами как Окавакс или Варилрикс. Важно понимать, чем эти вакцины отличаются, какая из них лучше для ребенка и взрослого.

Делают ли прививку от ветрянки детям и взрослым

Раньше ветряная оспа входила в перечень обязательных прививок. Но благодаря длительной иммунопрофилактике населения страны, удалось минимизировать случаи заражения. Со временем потребность в вакцинации против ветрянки отпала.

Сегодня прививку делают по желанию. Иммунизация доступна для детей и взрослых. С 2019 года Министерство здравоохранения собирается включить вакцинацию против ветряной оспы в Национальный календарь профилактики инфекционно-вирусных заболеваний.

Но это не означает, что граждан страны будут прививать принудительно. Каждый взрослый человек вправе написать отказ, основываясь на положении действующего законодательства. Также без согласия родителей, детей в школе и детском саду иммунизировать не будут.

Рекомендована иммунопрофилактика таким категориям лиц:

  • Работники школьных, дошкольных учреждений.
  • Дети старше двух лет, которые ранее не болели ветрянкой и планируют посещение детского оздоровительного учреждения, лагеря.
  • Медперсонал больниц, поликлиник, лабораторий.
  • Лица, которые по работе вынуждены постоянно находиться в кругу людей.

Переболевших ветрянкой, не прививают против этой болезни. Считается, что после перенесенной патологии у человека формируется пожизненный иммунитет. Но у некоторых лиц после ветрянки не обнаруживаются в крови антитела. Такие люди могут заболеть ветряной оспой повторно.

Чем отличаются вакцины Окавакс или Варилрикс

Иммунизация от ветрянки на территории РФ проводится импортными препаратами. Активно применяются Окавакс и Варилрикс.

Обе вакцины надежно защищают от заражения ветряной оспой, вводятся подкожно либо внутримышечно под лопатку или в зону плеча.

Но есть у данных прививочных средств и некоторые отличия. Чтобы выявить их, надо изучить инструкцию к каждой вакцине и провести сравнительный анализ.

Окавакс – это японская прививка. Ее производителем является компания BIKEN. Выпускается в виде лиофилизата с растворителем в комплекте.

Препарат содержит живой аттенуированный вирус ветрянки Varicella zoster штамм Oka. Из вспомогательных компонентов присутствуют канамицина моносульфат, натрия и калия хлорид, эритромицина лактобионат, сахароза, глутамат натрия, дигидрофосфат калия, натрия гидрофосфат додекагидрат. После вакцинации у 90% привитых лиц формируется крепкий долговременный иммунитет. Применять Окавакс разрешается с годовалого возраста. Вводят антигенный материал разово в дозе 0,7 мл. При экстренной профилактике, инъекцию делают в течение 72 часов после контакта с носителем вируса.

Из побочных реакций после Окавакс могут наблюдаться:

  • гипертермия;
  • сыпь по телу и прочие аллергические проявления;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • общее недомогание;
  • судороги;
  • ухудшение аппетита;
  • головная боль;
  • нарушение функции пищеварения.

От японской вакцины редко развиваются побочные реакции. По отзывам, в большинстве случаев после прививки самочувствие не изменяется.

Противопоказаниями к использованию Окавакс являются:

  • беременность;
  • тяжелые реакции на предыдущую вакцинацию этим средством;
  • состояние первичного либо вторичного иммунодефицита;
  • высокая температура;
  • острые патологии (инфекционные, неинфекционные, хронические).

В течение двух недель после вакцинации запрещается проходить терапию иммуноглобулинами, антибиотиками, иммуномодуляторами. При необходимости приема таких препаратов, рекомендуется спустя три месяца повторить прививку Окавакс.

Варилрикс – это бельгийская вакцина. Ее производит компания GlaxoSmithKline Biologicals. Выпускается препарат в форме лиофилизата. Содержит живой аттенуированный вирус Varicella zoster штамма Ока. Из вспомогательных компонентов присутствуют человеческий сывороточный альбумин, лактоза, сульфат неомицина, аминокислоты, сорбитол и маннитол. В комплекте поставляется инъекционная вода. После курса иммунизации, человек становится защищенным на 98%. Варилрикс подходит для малышей старше года и взрослых лиц. Детей 1-13 лет прививают разово в дозе 0,5 мл. Старших пациентов вакцинируют дважды с перерывом в 6-10 недель в аналогичной дозировке.

Из побочных реакций Варилрикс способен вызывать такие:

  • сонливость;
  • головная боль;
  • гипертермия;
  • артралгия;
  • общее недомогание;
  • аллергические проявления;
  • нарушения пищеварительной функции;
  • ринит;
  • судороги;
  • кашель;
  • миалгия.

Но, судя по отзывам, бельгийская вакцина переносится в большинстве случаев хорошо.

  • иммунодефицит;
  • беременность;
  • гиперчувствительность;
  • любые патологии в стадии обострения;
  • негативная реакция на ранее проведенную вакцинацию этим средством.

Таким образом, отличие препаратов заключается в следующих моментах:

  • перечень вспомогательных компонентов;
  • схема иммунизации;
  • эффективность.

Окавакс или Варилрикс: что лучше взрослому и ребенку

Для иммунизации маленьких детей лучше выбирать Окавакс. Для надежной защиты достаточно разово ввести прививку. Это позволяет минимизировать стресс для ребенка. Взрослым лучше применять Варилрикс. Этот препарат считается более эффективным в плане защиты. А, как известно, мужчины и женщины тяжелее переносят ветряную оспу.

Какой препарата лучше использовать конкретному человеку, может сказать лишь грамотный доктор. При выборе специалист учитывает такие моменты:

  • сведения о состоянии здоровья;
  • переносимость компонентов вакцины;
  • наличие противопоказаний.

Цена вакцин от ветряной оспы

Привиться бельгийским средством Варилрикс выйдет в 3300-4900 рублей. Высокая цена объясняется тем, что оба препарата являются импортными.

Отечественных вакцин против ветрянки на территории РФ не выпускают.

В итоговую сумму входит цена препарата и услуга медперсонала по осмотру пациента и постановке укола. Стоимость прививок от ветряной оспы зависит от таких факторов:

  • фирмы-производителя;
  • региона страны;
  • ценовой политики реализатора, медучреждения.

После того как вакцинация против ветрянки будет включена в Национальный календарь и станет обязательной, ее начнут проводить бесплатно в местных поликлиниках и городских больницах. В частных медцентрах иммунизацию будут продолжать выполнять за определенную сумму денег.

Таким образом, для защиты от заражения ветряной оспой сегодня на территории страны используют зарубежные вакцины Окавакс и Варилрикс. Оба препарата высокоэффективные, хорошо переносятся и имеют почти одинаковую стоимость. Выбор прививки делает доктор на основании определенных сведений о вакцинируемом.

Прививка от ветрянки окавакс

Окавакс» (Okavax) — это живая вакцина для создания специфического иммунитета от ветряной оспы. В России вакцина «Окавакс» зарегистрирована в 2008 году, её производитель — японская компания Research Foundation for Microbial Deceases of Osaka University.

В этой статье Вы узнаете:

Состав вакцины:

  • живой аттенуированный (ослабленный) вирус Varicella Zoster virus;
  • калия хлорид;
  • мафия хлорид;
  • сахароза;
  • калия дигидрофосфат;
  • натрия глутамат;
  • канамицин;
  • эритромицин;
  • вода для инъекций.

Вирус для вакцины «Окавакс» получают путём его размножения в культуре клеток человека. В составе «Окавакс» не содержится человеческий альбумин, благодаря чему намного уменьшен риск побочных явлений и аллергических реакций. Исследования по применению вакцины были проведены в Японии в результате которых выявлено, что «Окавакс» у здоровых людей не вызывал побочных действий, а у людей из группы риска отмечались лёгкие побочные явления. Была доказана безопасность и высокие иммуногенные свойства вакцины.

Прививка от ветрянки окавакс

Вакцина, однократно введённая в дозе 0,5 миллилитра, формирует иммунитет у 90% привитых пациентов. Защита выpaбатывается на 95%. Согласно инструкции иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, но пpaктически антитела против ветрянки в крови привитых пациентов обнаруживаются в течение 10 лет и больше.

Случаи заражения ветрянкой после вакцинации «Окавакс» очень редки. Повторное заражение ветрянкой после вакцинации может произойти в том случае, если на протяжении двух недель после вакцины «Окавакс» был введён человеческий иммуноглобулин. В таком случае вакцинация бывает неэффективной и требуется повторная прививка «Окавакс». Повторно заболеть ветрянкой после «Окавакс» можно также на фоне резкого снижения иммунитета вследствие присоединения следующих заболеваний:

  • развитие oнкoлoгического заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • применение лучевой терапии;
  • приём кортикостероидов и антидепрессантов.

Показания и противопоказания к использованию

Окавакс предназначен для предупреждения заражения вирусом Varicella Zoster штамма ОКА и развития болезни. Японская вакцина подходит для применения детям с годовалого возраста и взрослым, которые не болели ветрянкой и ранее не были привиты.

Особенно показана иммунизация Окавакс людям из группы высокого риска заражения В данную категорию входят:

  • медперсонал;
  • учителя, воспитатели;
  • военнослужащие;
  • школьники, студенты;
  • люди, планирующие поездку в регионы с нeблагоприятной эпидемиологической ситуацией по ветряной оспе.

Подготовка и правила применения

Перед введением вакцины от ветрянки Окавакс организм следует подготовить:

  • За несколько дней исключить из питания продукты, вызывающие аллергию;
  • В день введения инъекции утром советуется употрeбллять минимум пищи;
  • Допускаются простые слабительные средства для oпopoжнения кишечника;
  • Оценивается общее состояние ребенка родителями и детским врачом.

Вакцина «Окавакс» вводится в соответствии с инструкцией в следующих случаях:

  • Плановая прививка детям (от года до 13 лет), однократная доза – 1/2 мл.
  • Профилактика у детей старше 13 лет и у взрослых, подолгу находящихся в закрытых помещениях – больницах, интернатах или воинских подразделениях, однократная доза – 1/2 мл.
  • Экстренная прививка от ветрянки Окавакс не позднее четырех суток после контакта с носителем вируса, однократная доза также 1/2 мл.
  • Ветряная оспа затрудняет протекание некоторых болезней, таких как лейкемия, гепатит, вирус иммунодефицита человека, нефриты, нефрозы. Иммунизация лиц, находящихся в высокой зоне риска из-за имеющихся хронических заболеваний, проводится в период ремиссии. Она также показана людям, которые проходят лучевую терапию, принимают кортикостероиды и антидепрессанты, готовятся к трaнcплантации органов.

После введения инъекции пациент должен оставаться в поликлинике минимум полчаса для исключения отрицательных реакций. Стоит следить за цветом лица, дыханием и поведением привитого. Если происходят изменения в голосе, температуры тела, нарушается дыхание, начинается зуд, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Прививка от ветрянки окавакс

Противопоказания

Существуют следующие абсолютные противопоказания к проведению иммунизации с использованием препарата:

  • вынашивание ребёнка и кормление гpyдью;
  • анафилактические реакции, прослеживаемые во время предыдущих вакцинаций;
  • патологии печени или почек, носящие хронический хаpaктер;
  • психические расстройства;
  • менингит ;
  • подъем температуры тела от 37, 0 градусов.

Отложить иммунизацию с использованием Окавакса стоит тем пациентам, у которых прослеживается симптоматика вирусной инфекция. А после выздоровления и осмотра врача проводится вакцинация.

Побочные эффекты

Как правило, прививка от ветрянки переносится легко. Иногда наблюдалось появление инфильтрата в том месте, где была сделана инъекция. Через несколько дней возможно появление высыпаний и повышение температуры тела. Как правило, через несколько дней симптомы исчезают самостоятельно.

Читать еще:  Можно ли одновременно колоть препараты Мексидол и Кортексин, их совместимость

Крайне редко, у пациента после введения прививки в течение суток наблюдалось повышение температуры тела свыше 38 градусов, возникновение зудящей сыпи, отек губ и крапивница. При обнаружении таких симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Реакции организма у детей: норм а

Какие-либо реакции на иммунизацию с помощью Окавакса происходят довольно редко и, как правило, протекают легко. В частности, может отмечаться местная реакция в виде отека, покраснения в месте укола, также возможно небольшое уплотнение. Это нормальная реакция, и она проходит самостоятельно через несколько дней после появления таких симптомов.

Также возможны общие реакции организма – повышение температуры, зуд и сыпь по телу в течение суток после прививки. В очень редких случаях (от 0.1 до 5%) возможно появление сыпи и повышение температуры тела через некоторое время – от одной до трех недель с момента вакцинации. Такое состояние не требует лечения: это в пределах нормы.

Последствия

Случаи реакции на вакцину встречаются редко. Иногда возникает покраснение или уплотнение в зоне постановки вакцины, которые проходят сами через 4-5 дней. Может возникать сыпь, похожая на ветряночную, кратковременный подъем температуры.

Редко обнаруживаются признаки общей интоксикации организма, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Вакцинация от ветряной оспы снижает угрозу распространения вируса среди населения, позволяет избежать осложнений болезни, защищает организм от атаки вируса.

Сколько действует прививка

Исследования показывают, что антитела к ветряной оспе сохраняются в крови человека, получившего прививку два десятка лет тому назад. Сами производители заявляют, что вакцина обеспечивает защиту от инфицирования на 30 лет.

Окавакс — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационное удостоверение № ЛСР-001306/10-240210

Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 1 доза / в комплекте с растворителем — вода для инъекций
Окавакс — живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы, представляет собой живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм ОКА), репродуцированный в культуре диплоидных клеток MRC-5, лиофилизированный.

Состав
Одна доза вакцины (0,5 мл) после разведения прилагающейся к ней водой для инъекций содержит следующие компоненты:

Вакцина не содержит консервантов.

Фармакотерапевтическая группа
Вакцина для профилактики ветряной оспы

Код АТХ
J07BK01

Описание
Вакцина: аморфная масса или порошок белого цвета.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.

Иммунобиологические свойства
Вакцина индуцирует специфический гумopaльный и клеточный иммунитет, подавляющий размножение вируса ветряной оспы, и, тем самым, предотвращая развитие заболевания.
Сероконверсия после однократной вакцинации наблюдается в более 90% случаев. Стойкий поствакцинальный иммунитет, как полагают, сохраняется в течение многих лет.

Назначение

Вакцинация особо показана лицам из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») и лицам, пребывающим в закрытых коллективах (медицинские стационары, общежития, интернаты, воинские части и т.п.).

Экстренная профилактика ветряной оспы у ранее не болевших и не привитых лиц, а также лиц из группы высокого риска, непосредственно контактировавших с больными ветряной оспой (члeны семьи, врачи, средний и младший медицинский персонал; лица, вовлеченные в уход за пациентом).

Противопоказания

Применять с осторожностью
При решения вопроса о вакцинации лиц следующих групп следует принимать во внимание их общее состояние здоровья и данные физикального осмотра:
1) Пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени.
2) Пациенты с гематологическими заболеваниями.
3) Пациенты, у которых в течение двух дней перед какой-либо предыдущей иммунизацией имели место фебрилитет или симптомы аллергической реакции (например, сыпь).
4) Пациенты с судорожным синдромом в анамнезе.
5) Пациенты, страдающие заболеваниями, сопровождающимися нарушением функции иммунной системы.
6) Пациенты, в отношении которых есть подозрение на наличие аллергии к каким-либо компонентам вакцины.

Способ применения и дозы

Запрещается вводить препарат внутривенно!

Непосредственно перед прививкой пробку флакона с вакциной обpaбатывают спиртом и, путем прокола стерильным шприцом, вносят 0,7 мл прилагаемого растворителя (вода для инъекций). Taк как вакцинный вирус является светочувствительным, разведение вакцины осуществляют в условиях, исключающих воздействие прямого солнечного света.

Время полного растворения лиофилизата — не более 2 мин при температуре 20 °С.

После разведения содержимое флакона должно быть тщательно осмотрено.

Восстановленная вакцина должна представлять собой бесцветную прозрачную или слегка беловатую жидкость без посторонних включений.

Вакцина не должна использоваться в случае обнаружения посторонних включений или других отклонений внешнего вида от нормы.

Не подвергать воздействию прямого света до и после разведения, т.к. вакцина чувствительна к свету и быстро им инактивируется.

В 0,5 мл разведенной вакцины содержится 1 доза препарата.

Перед введением вакцины убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Разведенная вакцина хранению не подлежит.

При экстренной профилактике ветряной оспы препарат используется в той же дозе, он должен вводиться не позднее 72 ч после контакта с источником инфекции.

Побочное действие

В месте введения редко могут возникать покраснение, отек и уплотнение, самостоятельно проходящие в течение нескольких дней. Общие реакции.

Иногда (в 0,1% — 5% случаев) у здоровых детей и взрослых через 1-3 нед после вакцинации отмечаются повышение температуры тела и сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. В редких случаях могут развиваться симптомы анафилактоидной реакции (например, крапивница, диспноэ, отек губ, отек гортани).

В редких случаях непосредственно после вакцинации и в течение 24 ч после нее могут развиваться другие реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, зуд или повышение температуры тела.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 ООО ООО) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

При вакцинации лиц из группы высокого риска через 14-30 дней после вакцинации могут наблюдаться папулезная и/или везикулезная сыпь, сопровождающаяся повышением температуры тела. Подобная реакция наблюдается приблизительно у 20% привитых с острым лимфолейкозом. Вакцинация лиц из групп высокого риска может впоследствии приводить к развитию у них опоясывающего гepпeса, однако частота его возникновения равна или ниже частоты данного заболевания у непривитых лиц, перенесших ветряную оспу.

Особые указания
1. Как и при других инъекциях, процедypa вакцинации предусматривает необходимость наличия всех лекарственных средств и инструментов для купирования возможной анафилактической реакции. Вакцинированный должен оставаться под наблюдением медицинского работника в течение 30 мин после прививки.
Вакцинированному рекомендуется воздержаться от психических и физических нагрузок в день вакцинации и на следующий день, а также не загрязнять место инъекции. Родители провакцинированного ребенка должны получить те же инструкции.

2. При вакцинации больных острым лимфолейкозом должны быть соблюдены следующие условия:
1) Ремиссия длительностью не менее 3 месяцев;
2) Количество лимфоцитов не менее 500/мм 3 ;
3) Положительные реакции в тесте на гиперчувствительность замедленного типа с использованием туберкулина, динитрохлоробензола или фитогемагглютинина (РНА, 5 мкг/0,1 мл) ;
4) Отмена химиотерапии (за исключением 6-меркаптопурина) в течение не менее 1 недели перед иммунизацией и 1 недели после иммунизации;
5) Время иммунизации не совпадает с периодом усиления терапии по поводу лейкоза или иной терапии, обладающей иммуносупрессивным действием, такой как лучевая терапия.

Даже при несоблюдении названных выше условий (кроме случаев выраженного снижения иммунного статуса, в частности, при количестве лимфоцитов менее 500/мм 3 ) вакцина может быть контакт с больным ветряной оспой.

Клинические данные показывают, что в таких обстоятельствах тяжесть естественной инфекции намного выше, чем возможные побочные эффекты вакцины. В таких случаях вакцина должна вводиться в срок до 72 часов после контакта.

3. Вакцинация пациентов с солидными опухолями должна проводиться только при условии ингибирования роста опухоли в результате химиотерапии или оперативного вмешательства. Условия, описанные для пациентов с лейкозом, также относятся и к пациентам из данной группы.

4. Вакцинация пациентов, получающих АКТГ или кортикостероиды по поводу нефроза или тяжелого бронхита должна проводиться при условии стабилизации клинического состояния. В случаях подозрения на вторичный иммунодефицит (см. «Противопоказания»), вызванный медикаментозной терапией, перед введением вакцины следует провести тесты на гиперчувствительность замедленного типа (см п. 2.3) данного раздела).

5. Поскольку у пожилых лиц физиологические функции организма снижены, следует тщательно оценивать их состояние здоровья перед вакцинацией.

6. Женщинам детородного возраста рекомендуется пpeдoxpaняться от беременности в течение 1 мес перед вакцинацией и 2 мес после вакцинации.

Применение в период беременности и лактации
Вакцинация противопоказана в период беременности.
Решение о вакцинации в период лактации должно приниматься врачом с учетом соотношения предполагаемой пользы и возможного риска. По данным клинического исследования, при вакцинации у 12 серонегативных кормящих матерей, в грудном молоке не было обнаружено следов вируса, содержащегося в вакцине; все дети остались серонегативными.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Если в течение 14 дней после введения Окавакса был введен иммуноглобулин человека, вакцинация может оказаться неэффективной. Такие пациенты должны быть привиты повторно не ранее, чем через 3 мес после предшествовавшей вакцинации.

Другие живые вакцины
Лицам, получившим прививки живыми вакцинами (полиовакцина, коревая, паротитная, краснушная, БЦЖ, вакцина против желтой лихорадки), вакцинацию Окаваксом следует проводить не ранее, чем через 4 недели спустя.

Инактивированные вакцины
За исключением антирабической вакцины, разрешено одновременное применение Окавакса и инактивированных вакцин национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, при условии их введения разными шприцами в разные участки тела.

Форма выпуска
По 1 дозе вакцины во флаконе; по 0,7 мл растворителя во флаконе.
1 флакон с вакциной и 1 флакон с растворителем с инструкцией по применению в картонной пачке.

Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения и трaнcпортирования.
Хранить и трaнcпортировать при температуре от 2 до 8 °С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Обо всех случаях необычных прививочных реакций информируйте Национальный орган контроля медицинских иммунобиологических препаратов — ФГУН Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора (119002, Москва, пер. Сивцев-Вражек, 41, и представительство дистрибьютора (Представительство АО «Санофи-авентис груп», 115035, Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр. 2.

Производитель

Дистрибьютор
Санофи Пастер С.А., 2, авеню Пон Пастер 69007, Лион, Франция


Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe), ПЦР диагностика, билирубин, АСТ, АЛТ.

Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe), ПЦР диагностика, билирубин, АСТ, АЛТ. Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg,...

21 11 2024 21:13:54

Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению

Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению Наименование...

20 11 2024 8:34:24