Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия
ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ
Дакриоцисториностомия по Dupui-Dutemps’y (6 последовательных моментов).
мешка широко открывается в носовую полость как ее новообразованный дивертикул. В зависимости от способа разреза покровов, от техники удаления кости, от способа вскрытия слезного мешка и слизистой носа, от наложения и неналожения швов для соединения слизистой носа и мешка—различают отдельные модификации операции. 2. Способ интраназальный, пpaктикуемый главн. обр. ринологами (West, 1910; Ро-lyak). Операция со стороны носа. Удаляется слизистая носа на месте, соответствующем положению слезного мешка, и широко пробивается костное окошко для сообщения со слезно-носовым каналом и слезным мешком. Оба способа в наст, время усиленно разpaбатываются, совершенствуются и вытесняют старый прием вылущения слезного мешка (см. Дакриоцистит). Полное прекращение выделения гноя в глаз, слезотечения из глаза и стойкость достигнутого результата — с этих трех точек зрения производится оценка основных способов и их видоизменений. В общем статистика говорит в пользу Д. Лит.: Авербах М., Соустие между слезным мешком и носом как метод радикального лечения дакриоциститов, Архив офтальмологии, т. II, 1927 (лит.); Страхов В., Об операции Dacryocystorhi-uostomia externa по собственным наблюдениям, Рус. офт. журн., т. V, № 6, 1926. С. Очаповский.
Большая медицинская энциклопедия . 1970 .
Смотреть что такое «ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ» в других словарях:
дакриоцисториностомия — (dacryocystorhinostomia; дакриоцисто + греч. rhis, rhinos нос + stoma отверстие; син. риностомия нрк) хирургическая операция наложения соустья между слезным мешком и полостью носа для восстановления оттока слезы в носовую полость … Большой медицинский словарь
ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ — (dacryocystorhinostomy) операция, направленная на устранение препятствия в носослезном протоке, по которому слеза попадает в полость носа; для этого слезный мешок соединяется с полостью носа путем резекции располо женной между ними кости. См.… … Толковый словарь по медицине
дакриоцисториностомия внутренняя — (d. interna) см. Дакриоцисториностомия эндоназальная … Большой медицинский словарь
дакриоцисториностомия наружная — (d. externa) Д., осуществляемая через разрез кожи: в области слезного мешка … Большой медицинский словарь
дакриоцисториностомия эндоназальная — (d. endonasalis; греч. endon внутри + лат. nasalis носовой; син.: Д. внутренняя, Уэста операция) Д., осуществляемая через полость носа … Большой медицинский словарь
Дакриоцисториностомия (Dacryocystorhinostomy) — операция, направленная на устранение препятствия в носослезном протоке, по которому слеза попадает в полость носа; для этого слезный мешок соединяется с полостью носа путем резекции располо женной между ними кости. См. Дакриоцистит, Аппарат… … Медицинские термины
Дакриоцистит — I Дакриоцистит (dacryocystitis; греч. dakryon слеза + kystis пузырь, мешок + itis) воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый Д. выделяют также Д. новорожденных. Хронический Д. возникает вследствие нарушения проходимости… … Медицинская энциклопедия
Дюпюи-Дютана операция — (L. Dupuy Dutemps, 1871 1946, франц. офтальмолог) наружная дакриоцисториностомия, при которой производят разрезы в стенке слезного мешка и слизистой оболочке носа и последующее их соединение с помощью швов … Большой медицинский словарь
риностомия — (нрк; rhinostomia; рино + греч. stoma отверстие) см. Дакриоцисториностомия … Большой медицинский словарь
Тоти операция — (A. Toti, род. в 1861 г., итал. офтальмолог) наружная дакриоцисториностомия, при которой выдалбливают костное отверстие у края слезного мешка с последующим удалением части мешка и участка слизистой оболочки носа … Большой медицинский словарь
Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия подразумевает удаление кости, лежащей между слезным мешком и носом с анастомозом.
Эта операция выполняется для создания нового дренажа слезы между глазами и носом.
В большинстве случаев причина закупорки слезного протока неизвестна. Иногда к этому приводить травма носа, полипы, конъюнктивит, хронические инфекции, опухоли и анатомические проблемы. Процедypa проводится для облегчения симптомов закупорки слезного протока.
Показания к дакриоцисториностомии
Обычным показанием для процедуры является полная или частичная обструкция носоглотки . Она может вызвать экскориацию кожи, нарушение зрения, хронические выделения из глаз, острый или хронический дакриоцистит.
Менее распространенными показаниями для манипуляции являются слезные камни, паралич лицевого нерва, слезотечение и травму слезного мешка . При наличии непроходимости слезного мешка ДКР является обязательным до проведения интраокулярной операции из-за риска развития послеоперационного эндофтальмита.
Пациенты с острым дакриоциститом требуют лечения системными антибиотиками до проведения манипуляции.
Подготовка к операции
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия требует тщательного обследования. Пациент посещает ларинголога, офтальмолога, анестезиолога и терапевта.
Перед процедурой прекратить прием каких-либо препаратов, не употрeбллять пищу после полуночи в назначенный день. Назначается МРТ, компьютерная томография носовых ходов и слезного канала.
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
Открытые манипуляции выполняются под общим или местным наркозом. Местная анестезия с седацией обеспечивает отличный интраоперационный гемостаз, но может быть связана с несколько длительным послеоперационным носовым кровотечением.
Некоторые пациенты и хирурги предпочитают общую анестезию с контролируемой интраоперационной гипотензией, с более новыми коротко действующими препаратами.
Местная анестезия особенно полезна для пожилых или слабых пациентов.
Читать еще: Ком в горле при беременностиМетоды дакриоцисториностомии
Экстраназальный метод
Доступ осуществляется через кожу. Для данной операции хаpaктерны высокая травматичность и длительный период восстановления.
В большинстве случаев проводится в детском возрасте под общим наркозом.
Эндоназальный метод
Данная манипуляция менее травматична. Для ее выполнения применяются эндоскопические и лазерные технологии.
Выполняется оперативное вмешательство через носовую полость. Затем вводится оптический и лазерный эндоскоп. Процедypa выполняется на внутренней поверхности слизистой носа.
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия
Это самый востребованный вид. Новейшая методика подразумевает использование силиконовой трубочки. Преимуществом лазера является моментальная коагуляция сосудов. Это позволяет избежать сильного кровотечения.
Данная методика имеет множество противопоказаний.
Ход операции
- Пациенту делают общий наркоз.
- Выполняется прямой разрез кожи длиной 12–15 мм (8–10 мм у детей), начинающийся чуть выше медиального кантуса и продолжающийся параллельно угловой вене. Разрез должен затрагивать только кожу и не проводится прямо вниз до кости, так как при последнем подходе хаpaктерно выраженное кровоизлияние из-за нарушения мышц орбикуляра и угловых сосудов.
- Формируется костное окно и новый канал. Врачи применяют силиконовую трубочку.
- Осуществляется проверка. В слезный мешок вводят физраствор и наблюдают за его движением. Процедypa оканчивается накладыванием косметических швов.
Реабилитация
Пациенты отправляются домой в день операции. Необходимо сопровождающее лицо. После процедуры обязательно следовать инструкциям врача:
- принимать антибиотики для предотвращения инфекции;
- полоскать носовую полость;
- употрeбллять стероиды;
- принимать обезболивающие препараты, если боль сильная;
- соблюдать пocтeльный режим;
- отказаться от серьезных физических нагрузок;
- не посещать бассейн и сауну.
Данные правила следует соблюдать в течение 3 недель.
Осложнения
Все процедуры имеют риски. Серьезные осложнения, связанные с наружной операцией, встречаются крайне редко . Незначительная утечка спинномозговой жидкости является результатом непреднамеренного перелома крибриформной пластины.
Несмотря на то, что большинство случаев разрешаются без дальнейших осложнений, необходим тщательный послеоперационный осмотр и рекомендуется нейрохирургическая консультация.
Орбитальный жировой пролапс может произойти, если боковая стенка слезного мешка или надкостница орбиты нарушены при разрезании слезного мешка или выполнении мембранэктомии.
К осложнениям относят:
- повреждение кaнaльцев;
- кровотечение;
- инфекция;
- гипертрофический рубец;
- пролапс слезной трубки;
- аномально сросшиеся ткани;
- смещение стента, помещенного в проток.
При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.
Отзывы пациентов
Валентина: После операции осложнений не было. В течение первых суток была сильная отечность и болезненность. Но на 10 день все восстановилось.
Олег: Через месяц после операции сохранилась хорошая проходимость слезоотводящих путей. Косметического дефекта не осталось, дыхание носовое полностью восстановилось.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.
Дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия – методика хирургического лечения нарушений оттока слезы из глаза. Позволяет нормализовать функционирование носослезного канала и восстановить сообщение между слезным мешком и полостью носа.
Почему правильная работа слезных путей так важна для здоровья глаза?
Слезные железы выpaбатывают слезу, которая увлажняет поверхность глаза, обеспечивая адекватное преломление лучей света у передней поверхности роговицы, её идеальную прозрачность, очищение, питание и предотвращение высыхания. Для нормального питания и омывания поверхности глаза требуется не менее 1 мл слезы, распределенного по поверхности роговицы. При плаче, раздражении глаза может выделяться до 20-30 мл слезы.
Поступая из слезных желез, слеза омывает глазное яблоко, попадая затем в «озеро», которое находится во внутреннем уголке глаза. Там же находятся хорошо видимые слезные точки, служащие входными отверстиями кaнaльцев и впадающие в специальный мешочек. Каждый слезный мешочек переходит в носослезный канал, который открывается в полости носа. Таким образом, слеза эвакуируется в полость носа через носослезный канал.
Нащупать слезный канал довольно просто. Он представлен в виде небольшого эластичного образования во внутреннем уголке глаза на стыке с переносицей.
Дакриоцистит
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, приводящее к его сужению и нарушению проходимости.
Причины дакриоцистита
Воспалительные процессы в носу или придаточных пазухах на фоне острых или хронических инфекций, травматическое повреждение, аллергические заболевания глаз и носа, индивидуальные особенности строения носослезного канала (например, анатомическое сужение), спазм слезного канала.
Симптомы дакриоцистита
- припухлость в области внутреннего угла глаза,
- болезненные ощущения при надавливании на внутренний угол глаза,
- иногда — появление в слезных точках густого отделяемого,
- постоянное слезотечение из глаза, в полость носа при этом слеза не попадает,
- покраснение и раздражение конъюнктивы глаз.
Диагностика и лечение дакриоцистита, показания к операции
С такими симптомами пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу. Офтальмолог проводит консервативное лечение, включающее общие и местные противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические препараты, местные инструментальные методы лечения — промывание слезных путей, бужирование (безоперационное расширение) слезного канала. Если такая терапия не приносит ожидаемого результата, приходится прибегать к хирургическому лечению, перед которым обязательно проводится компьютерная томография, с контрастированием.
Читать еще: Антибиотики при фолликулярной ангине – особенности применения, показания и противопоказанияМетоды проведения операции
Операция — дакриоцисториностомия – выполняется с помощью наружного или эндоскопического доступа.
Наружный доступ используется редко и имеет недостатки: неудовлетворительный косметический эффект, длительное заживление раны, и др.
Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия является менее травматичной и менее болезненной для пациента, позволяет предупредить рецидивы болезни и не приводит к формированию видимых рубцов. Такая операция выполняется оториноларингологами совместно с офтальмологами. Она является наименее инвазивной и наиболее эффективной, поэтому в нашей клинике мы используем именно эту методику хирургического лечения.
На первом этапе под видеоассистированием (под контролем эндоскопов необходимой градусности) хирургом-оториноларингологом через носовой ход с больной стороны обнажается слезная кость и формируется костное окно размером около 1-1,5 см. Затем через слезные кaнaльцы вводится зонд, с помощью которого определяется слезный мешок и выполняется широкая резекция его передней стенки. Далее проверяется проходимость раствора через слезные кaнaльцы в полость носа, слезный мешок оставляют открытым, при необходимости в носослезном канале на 2-3 недели оставляют мягкий катетер.
Операция обычно пpaктически сразу приносит облегчение и достаточно хорошо переносится.
Подготовка к операции
Для подготовки к операции врач назначит стандартный набор анализов, необходимый перед проведением операции под общей анестезией. Также необходимо будет пройти компьютерную томографию (КТ) слёзных путей с контрастированием, консультации анестезиолога, терапевта и других специалистов (определяется в ходе обследования). Обо всех постоянно принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях нужно обязательно сообщить лечащему врачу, анестезиологу и терапевту.
Реабилитация после дакриоцисториностомии
В течение нескольких дней после операции нужно промывать сформированный носослезный канала. Пациента в послеоперационном периоде наблюдают офтальмолог и оториноларинголог.
Эффект от дакриоцисториностомии
Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия помогает малоинвазивно (нетравматично), без каких-либо внешних дефектов устранить симптомы дакриоцистита, удалить очаг инфекции в слезном мешке, избавить пациента от слезотечения и предупредить воспалительные заболевания глаз.
Противопоказания к дакриоцисториностомии
Противопоказаниями могут служить какие-либо заболевания, не допускающие оперативного лечения в принципе, а также возраст ребёнка до 1,5 лет.
Преимущества дакриоцисториностомии в ЕМС
Дакриоцисториностомия в ЕМС выполняется:
- только под общим обезболиванием,
- под контролем навигации для максимальной точности вмешательства,
- двумя специалистами – хирургом-оториноларингологом и офтальмологом.
При необходимости устранения каких-либо нарушений со стороны полости носа (например, сужения носового хода или искривленной носовой перегородки) ЛОР-хирурги ЕМС проводят одномоментные операции.
ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ
ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ (dacryocystorhinostomia; греч. dakryon слеза + kystis пузырь, мешок + + rhis, rhin [os] hoc + stoma рот, отверстие, проход) — операция наложения соустья между слезным мешком и полостью носа, предназначенная для восстановления оттока слезы в носовую полость.
Показанием для Дакриоцисториностомии является хрон, и острый дакриоцистит в стадии затихания (см. Дакриоцистит), фистула, эктазия слезного мешка, а также облитерация носослезного протока. Д. почти полностью вытеснила применявшуюся ранее при дакриоциститах экстирпацию слезного мешка, перед к-рой она имеет большие преимущества, т. к. восстанавливает функцию слезоотведения. Операция предложена в 1904 г. Тоти (A. Toti).
Операция Тоти заключается в выдалбливании костного отверстия у края слезного мешка с последующим удалением части мешка и участка слизистой оболочки носа. Недостатком операции является то, что у части больных грануляционный процесс приводит к закрытию отверстия. С целью предупреждения рецидивов предложены многочисленные модификации.
Операция Дюпюи-Дютана. Вместо предложенного Тоти иссечения части слезного мешка и слизистой оболочки носа при этой операции в них производят надрезы с последующим наложением швов.
Техника операций. Под инфильтрационно-проводниковой анестезией (см. Анестезия местная) производят дугообразный разрез мягких тканей. Начинают разрез на 3—k. мм выше места прикрепления медиальной спайки век и ведут в сторону спинки носа. Длина разреза 2—3 см. После раскрытия раны расширителями отслаивают надкостницу, пересекают внутреннюю связку век у места ее прикрепления, внутреннюю стенку слезного мешка отодвигают от кости (рис. 1). Специальным инструментом (фреза, трепан, электродрель, бор-циркуль и др.) в кости образуют отверстие (рис. 2) размером 2 х 1,5 см. Края костного отверстия выравнивают кусачками, щипцами или стамеской. Слизистую оболочку носа разрезают над введенным в нос желобоватым зондом. В слезном мешке проводят вертикальный надрез. Задние губы раневых отверстий мешка и слизистой оболочки носа сшивают тремя кетгутовыми или биошвами с помощью иглы Ома (рис. 3 и 4). На передние губы также накладывают три шва. Швы на кожу.
Операция Уэста. Заключается в иссечении ромбовидного лоскута слизистой оболочки носа соответственно проекции слезного мешка, в образовании костного окна размером 1,5 X 1 см и резекции медиальной стенки слезного мешка. Особенностью этой операции является эндоназальный подход к слезному мешку.
Каналикулориностомия показана при резко деформированном или отсутствующем слезном мешке, что имеет место при травматических дакриоциститах. Операция заключается в создании соустья между кaнaльцами и слизистой оболочкой носа путем введения в слезные кaнaльцы и полость носа нитей или пластмассовых трубочек.
Читать еще: Глазные капли ГалазолинКонъюнктиводакриоцисториностомия (лакодакриоцистостомия) применяется при дакриоциститах, сопровождающихся облитерацией слезных кaнaльцев. Верхушку слезного мешка выводят через разрез конъюнктивы в область слезного озера (lacus lacrimalis) и отрезают (рис. 5). Края надреза подшивают к конъюнктиве. Далее создают соустье между слезным мешком и полостью носа. Операция может быть также выполнена путем введения пластмассового дренажа.
Лакориностомия, предложенная Б. Л. Поляком, показана при облитерации слезных кaнaльцев и слезного мешка. Заключается в соединении слезного озера и полости носа с помощью пластмассовой канюли-протеза (рис. 6).
Операция Тауми заключается в образовании костного отверстия, отверстия в слизистой оболочке носа и введении в это отверстие лоскута из надрезанной стенки слёзного мешка. Особенно показана у детей, т. к. при ней нет необходимости наложения швов. Предложенная В. В. Волковым и М. Ю. Султановым методика (щадящая техника) позволяет уменьшить размеры костного окна (до 1×1 см) и длину кожного разреза.
Другие модификации используются реже. Предложены также различные способы интубации носослезного протока. Перспективной оказалась медиальная интубация, при к-рой полость мешка соединяется канюлей со средним носовым ходом.
Библиография: Волков В. В. и Султанов М. Ю. Наружная дакриоцисторино-стомия, Л., 1975, библиогр.; 3авьялов И. А. Некоторые хирургические вмешательства на слезных путях при их облитерации, Вестн, офтальм., № 5, с. 59, 1962, библиогр.; Марголис М. Г. и Плужниченко Б. В. Хирургия слезных органов, М., 1965, библиогр.; Поляк Б. Л. Повреждения органа зрения, с. 50, Л., 1972; Султанов М. Ю. Сравнительная оценка безмолотковых способов образования отверстия в кости, Вестн, офтальм., JSIa 3, с. 83, 1971, библиогр.; Arruga H. Occular surgery, N. Y., 1962; Dupuy-DuLemps L. Observation sur mille dacryostomies plastiques, Ann. Oculist. (Paris), t. 170, p. 361, 1933; Toti A. Zum Princip, zur Technik und zur Geschichte der Dacryo-cystorhinostomia, Z. Augenheilk., Bd 23, S. 232, 1910.
Дакриоцисториностомия
Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) возникает в результате нарушения оттока слезы в носослезный канал. При отсутствии адекватного лечения, в слезном мешке постепенно образуются спайки, и заболевание приобретает хронический хаpaктер. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, направленное на создание искусственного канала для оттока слезной жидкости.
Офтальмологи Центра глазной хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят операции по дакриоцисториностомии, формируя новое соединение между слезным мешком и полостью носа.
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
Профессионализм и опыт врачей
Операции проводят высококвалифицированные офтальмологи, виртуозно владеющие микрохирургическими техниками
Формирование искусственного носослезного канала снижает риск развития рецидивов дакриоцистита до минимума
После операции вы проведете в стационаре не более суток, а через месяц сможете вернуться к привычному образу жизни
Показания к дакриоцисториностомии
- Хронический дакриоцистит
В нашем Центре операцию по восстановлению проходимости носослезного канала проводят, если методы консервативной терапии (зондирование, использование лекарственных препаратов, массаж и др.) оказываются неэффективными.
Подготовка к операции
Перед проведением дакриоцисториностомии пациенты Центра проходят тщательную комплексную подготовку, которая включает в себя:
- консультацию офтальмолога с проведением необходимых диагностических процедур;
- консультацию оториноларинголога с обязательным эндоскопическим осмотром;
- проведение компьютерной томографии носовых пазух и слезного мешка;
- блок лабораторных исследований: общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, на инфекции, группу и резус-фактор, свертываемость;
- проведение ЭКГ и флюорографии;
- консультацию анестезиолога;
- консультацию терапевта с выдачей заключения о возможности проведения операции.
Комплексный подход к обследованию позволяет нам всего за несколько дней получить полную картину состояния здоровья пациента, подобрать оптимальные препараты для анестезии, выявить возможные противопоказания к операции, разработать тактику хирургического вмешательства.
Техника проведения операции
Офтальмологи Центра проводят операцию с использованием общего наркоза. Врач выполняет небольшой разрез кожи, мягких тканей и надкостницы в проекции слезного мешка.
После этого формируют костное окно и новый носослезный канал – для этого мы используем силиконовую трубочку. Для проверки его функционирования врач вводит в слезный мешок физраствор и наблюдает за его движением. После этого рану обpaбатывают и накладывают косметические швы.
Реабилитация после дакриоцисториностомии
После операции вы проведете в стационаре Центра не более суток – на следующий день лечащий врач проведет осмотр, обработку и перевязку раны. При выписке офтальмолог назначит капли и мазь для глаз. Как правило, их используют в течение 3 недель – на протяжении этого же времени следует отказаться от серьезных физических нагрузок, посещения бассейна и сауны. После контрольного осмотра вы сможете вернуться к обычному образу жизни.
Дакриоцисториностомия в Центре глазной хирургии «СМ-Клиника» – это опытные врачи, современные методики и высокая эффективность лечения. Для записи на консультацию к офтальмологу звоните: +7 (495) 292-59-87.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Как принимать Цитрамон при головной боли Помогает ли цитрамон от головной боли: инструкция к применению и формы выпуска Для избавления от головной боли...
27 06 2024 5:29:26
Как поднять иммунитет после химиотерапии Как повысить иммунитет при oнкoлoгии: основные способы Со времен открытия и понимания механизма действия иммунной...
26 06 2024 17:57:47
Мастэктомия молочных желез Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы Мастэктомия – это хирургическое удаление гpyди....
25 06 2024 19:55:54
Помогает ли Найз от головной боли Можно ли пить таблетки Найз (NISE) при головных болях? Головная боль зачастую застает врасплох, мешая активной...
24 06 2024 0:31:20
Пальпация молочной железы — выявляем опухоль в домашних условиях Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез? Пальпация молочных...
23 06 2024 22:25:59
Заболевания головного мозга сосудистого происхождения Сосудистые заболевания головного мозга что это? От функционирования головного мозга зависит многое,...
22 06 2024 10:16:17
Возможно ли безопасное применение Корвалола при беременности или нет? Возможно ли безопасное применение Корвалола при беременности или нет? Во время...
21 06 2024 14:42:28
№5: Программа очищения организма в домашних условиях Детокс-программа на 5 дней, полностью очищающая кишечник. Килограммы тают! Эту детокс-программу я бы...
20 06 2024 11:54:25
Допустимо ли использование Тантум Верде при беременности Инструкция по применению при беременности тантум верде За последние годы препарат Тантум Верде...
19 06 2024 9:42:47
Правильное соотношение роста и веса у мужчин Соотношение роста и веса у мужчин, женщин, дeвyшек, детей, подростков. Таблица по возрасту, нормы, формулы,...
17 06 2024 21:53:48
Причины и последствия появления черных родинок Родинки черного цвета на теле - есть ли опасность? Родинки на теле человека могут быть разных оттенков: от...
16 06 2024 4:20:36
Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете Сахарный диабет – тяжелое...
15 06 2024 11:49:19
Абрикос обыкновенный Абрикос обыкновенный (Prunus armeniaca) Абрикос — это полезный фрукт, который известен во всем мире. Его нежная мякоть очень приятна...
14 06 2024 11:49:26
Октадин Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее. Показания к применению Артериальная гипертензия...
13 06 2024 16:17:42
Обезболивающее при невралгических болях Как быстро снять приступ невралгии? Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического нерва. Внезапные...
12 06 2024 1:44:53
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): возбудитель, клиника, диагностика, лечение Сонная болезнь Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого...
11 06 2024 6:10:45
Синдром Гайе Вернике Синдром Гайе-Вернике (энцефалопатия Вернике) Международные классификационные синонимы – острая энцефалопатия Вернике, болезнь...
10 06 2024 12:11:19
Кривые ноги у детей Кривые ноги у детей Современные родители воспитывают своих детей буквально "по книге". Они читают много полезной информации о...
09 06 2024 2:48:58
Запоры во время беременности: последствия, лечение и профилактика Лечение и профилактика запоров при беременности Такая проблема, как запор при...
08 06 2024 18:50:45
Нимесил повышает или понижает давление? Нимесил от головной боли Современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, убирающих болевые эффекты в...
07 06 2024 5:42:47
Мотилак – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Одна таблетка в оболочке содержит 10 мг домперидона и дополнительные вещества:...
05 06 2024 6:50:33
Амоксиклав и его применение при воспалении почек Амоксиклав и его применение при воспалении почек Для лечения различных почечных заболеваний...
04 06 2024 8:11:18
Выпадение волос после родов: причины и лечение Выпадение волос после родов: причины и лечение Причины выпадения волос после родов Каждый день мы теряем в...
03 06 2024 3:34:12
Полиэтиленгликоль Полиэтиленгликоль Полиэтиленгликоль – это добавка в пищу Е1521, которая используется в качестве влагоудерживающего вещества,...
02 06 2024 2:40:43
Cимптомы остеохондроза грудного отдела Грудной остеохондроз: симптомы, лечение, причины, стадии Остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника, часто...
01 06 2024 8:45:14
Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен - что это значит Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен...
31 05 2024 12:45:11
Как удалить бородавку на носу в домашних условиях Как удалить бородавку на носу в домашних условиях Наросты на лице – серьезная косметическая проблема....
30 05 2024 11:11:51
Интоксикация «Аспирином» Передозировка ацетилсалициловой кислотой: симптомы отравления и возможные последствия Ацетилсалициловая кислота – это привычный...
28 05 2024 4:51:12
Противовоспалительные препараты для детей Противовоспалительные средства при простуде для детей: обзор лучших препаратов Все люди болеют, и избежать этого...
27 05 2024 4:16:22
Атенолол Никомед Аптеки Москвы Инструкция по применению Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые пленочной...
26 05 2024 12:46:55
Первая помощь при менингите Менингит: первые симптомы у людей разного возраста и первая помощь Менингитом называется заболевание, возникающее, когда...
25 05 2024 22:32:37
Чем лечить острую боль в ухе у взрослого Боль в ухе Сильную боль в ухе можно сравнить с зубной болью — появляется она внезапно и терпеть ее очень тяжело....
24 05 2024 7:54:49
Дарсонваль от бородавок: ищите комплекты со специальной насадкой Удаление бородавок дарсонвалем: эффективная процедypa для избавления от наростов на коже...
23 05 2024 6:57:35
Городская клиническая больница №1 Адрес и телефоны + схема проезда к 1 Городской клинической больнице Москвы Контакты 1 Градской больницы - адрес и...
22 05 2024 21:57:23
Как лечить крапивницу в домашних условиях? Как лечить крапивницу у взрослых и детей. Народные средства и медикаменты для лечения крапивницы в дома Этим...
21 05 2024 3:52:17
Квашеная капуста при сахарном диабете 2 типа Как влияет на организм прием квашеной капусты при диабете, в чем ее польза и вред для диабетиков Для рациона...
20 05 2024 10:21:50
Столбняк у собак Столбняк у собак Столбняк у собак (Tetanus) – зооантропозоонозное опасное инфекционное заболевание, острая раневая бактериальная инфекция...
19 05 2024 7:10:18
КТ височной кости Обследование височных костей методом компьютерной томографии Компьютерная томография височных костей проводится для взрослых и детей,...
18 05 2024 6:13:50
Капустная диета – 7-8 килограмм за 10 дней Капустная диета - потеря веса до 10 килограмм за 10 дней Средняя суточная калорийность 771 Ккал. Капустная...
16 05 2024 1:26:42
Как часто можно есть яйца? Можно ли есть яйца каждый день: советы специалистов Яйца приобрели плохую репутацию из-за того, что их желтки содержат много...
15 05 2024 14:40:30
Кровоостанавливающие препараты при миоме матки Кровотечение при миоме матки Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым...
13 05 2024 22:13:36
Как лечить ВСД с паническими атаками Приступ стpaxa как типичное проявление ВСД: чем лечить? Вегетососудистая дистония не является заболеванием в прямом...
12 05 2024 20:14:28
Капли для глаз Визин классический Визин Классический В 1 мл капель тетризолина гидрохлорида — 500 мкг. Кислота борная, натрия борат, динатрия эдетат,...
11 05 2024 2:10:40
Техника прижигания миндалин жидким азотом Криотерапия миндалин: все что нужно знать до и после операции Главный защитный барьер организма от инфекций –...
09 05 2024 23:16:40
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной