ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

ЛОР-заболевания у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

На самых ранних этапах жизни защиту малыша от всевозможных вирусов и бактерий обеспечивает материнское молоко. Но когда ребенок растет, он неизбежно сталкивается с такими «бытовыми» опасностями, как перегрев, переохлаждение или общение с носителями вирусов, в результате страдают в первую очередь ЛОР-органы.

А заболевания «уха-горла-носа» могут перейти в хроническое состояние и доставить человеку немало хлопот. Именно поэтому так важно уделять внимание состоянию ребенка и своевременно обращаться к врачу.

Симптомы ЛОР-заболеваний у детей

Болезни ЛОР-органов у маленьких обычно проявляются более сильно, чем у взрослых. Нужно обращать внимание на определенные симптомы:

Насморк и заложенный нос;

Заложенность носа в положении лежа;

Болезненность при глотании;

Першение в горле;

Выделения из ушей;

Помните, что малыш не всегда может четко объяснить, что не так, поэтому наблюдайте за ним и не затягивайте с обращением к врачу.

Визит к ЛОРу

Как только вы обнаружили один или несколько из вышеперечисленных симптомов, нужно сразу же записаться на прием к педиатру, который проведет осмотр и при наличии проблем с ЛОР-органами, даст направление к оториноларингологу, который будет заниматься диагностикой и лечением заболевания.

Методы диагностики ЛОР-заболеваний у детей

Детский оториноларинголог проведет все необходимые обследования для точной постановки диагноза. Дело в том, что протекание многих заболеваний носоглотки у малышей схоже, поэтому важно точно определить «врага», чтобы бороться с ним.

Для диагностики используются различные методы:

МРТ — и КТ-исследования.

Конечно, это не означает, что доктор обязательно будет проводить все эти обследования, он назначит только необходимые. Кроме того, потребуется сдать анализ крови

Лечение ЛОР-заболеваний у малышей

Лечение проводят следующими методами:

ингаляции — приятная и любимая многими малышами процедypa;

аппаратная физиотерапия, например, КУФ , ультразвук, фонофорез ;

по показаниям требуется хирургическое вмешательство (например, удаление аденойдов).

Профилактика заболеваний ЛОР-органов

Как известно, лучше не лечиться, а заниматься профилактикой.

Для этого необходимо:

Ограничение общения с больными;

Поддержание уровня влажности;

Правильное питание: следите за тем, чтобы ребенок ел много овощей и фруктов;

ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко, однако в дальнейшем ребенку предстоит выработать собственный барьер защиты, созданию которого как препятствуют, так и способствуют внутренние факторы – анатомические и гормональные особенности организма – и внешняя среда – социальная и природная. Так, например, периодический перегрев или переохлаждение могут привести к ослаблению сопротивляемости детского организма по отношению к инфекциям, что первостепенно отразится на ЛОР-органах. Хронические ЛОР-заболевания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Чтобы защитить вашего ребенка от болезней «уха-горла-носа» и их последствий, необходимо, прежде всего, осознать многообразие и опасность таких болезней. У ЛОР-заболеваний в детском возрасте симптомы чаще чем у взрослых бывают яркими и с выраженным болевым синдромом. Родители обычно пугаются и стремятся как можно скорее подавить их подручными, чаще народными, средствами, в то время как следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания лор-органов — главная детская болезнь

По статистике не менее 50% всех обращений в детские поликлиники связано с заболеваниями ЛОР-органов. Именно в раннем возрасте эти заболевания проходят с наибольшими осложнениями, поэтому необходимо вовремя их диагностировать и лечить.

Детские лор-заболевания. Симптомы

У детей часто развиваются острые лор-заболевания, для которых хаpaктерны бурное начало, высокая интоксикация организма и быстрое развитие осложнений. Правильно назначить препараты при ЛОР-заболеваниях может только врач, не следует заниматься самолечением!

Лор-заболевания носа

Острый ринит (насморк). Самая бaнaльная проблема, которая без лечения чревата осложнениями на другие ЛОР-органы. Причина насморка – воспаление слизистой оболочки носа, имеющее инфекционное или аллергическое происхождение.

Хронический тонзиллит. Нарушение функции нёбных миндалин как иммунного органа, проявляющееся в периодическом их воспалении и накоплении гноя. Часто возникает как осложнение ангины. Требует профилактического посещения детского ЛОРа дважды в год.

Гайморит (в том числе лобный фронтит). Воспаление гайморовых пазух, сопровождающееся отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Острый, хронический синусит. Общее название воспаления носовых пазух. В острой форме хаpaктеризуется постоянной заложенностью носа, в хронической – першением в горле, болезненностью при глотании, заложенностью носа в лежачем положении.

Инородные тела в области носоглотки. Дети крайне любознательны, потому случаи, когда ребенок из любопытства помещает в носовую полость мелкий посторонний предмет, нередки. Нужно иметь в виду, что такое «баловство» может привести к тяжелым последствиям: вплоть до летального исхода. Очищением носоглотки должен срочно заняться специалист.

Лор-заболевания горла

Аденоиды у детей. Это болезнь проявляется в основном в детском возрасте. Она представляет собой патологическое чрезмерное разбухание глоточных миндалин после перенесенных инфекций. Воспаленные аденоиды затрудняют дыхание и могут стать причиной нарушения слуха. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Хронический фарингит. Першение в горле может быть симптомом возникающего на фоне загрязнений и низкой влажности воздуха воспаления слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки.

Острый, хронический ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани, связанное с перегревом или переохлаждением, загрязненностью воздуха, инфекционными заболеваниями. Может сопровождаться сухим кашлем.

Ангина. Каждый ребенок хотя бы однажды переносит это инфекционное заболевание глотки, которое вызывают стрептококковые или стафилококковые микроорганизмы. Ангина имеет множество разновидностей и чревата рядом серьезных осложнений не только на лор-органы, но и на другие системы растущего детского организма.

Инородные тела в области ротоглотки. Маленькие дети, особенно в возрасте до года, любят пробовать все на вкус, что чревато проглатыванием посторонних предметов, а иногда – застреванием их в области ротоглотки. В этих случаях требуется срочное вмешательство специалиста

Лор-заболевания уха

Острый, хронический отит. Воспаление уха — самое распространенное заболевание лор-органов, детьми переносится очень тяжело. Хаpaктеризуется болями в ушах, снижением слуха, заложенностью ушей. При вирусном отите распухают слюнные железы. Острый отит отличается сильной болью, повышением температуры, возможно истечение гноя из уха. Хронический отит протекает в более мягкой форме.

Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки. Если ребенок стал хуже слышать, это может быть связано с наличием инородных тел или серных пробок в ушах. Очищение слуховых проходов в таких случаях должно производиться специалистом.

Диагностика лор-заболеваний

Диагностика заболеваний лор-органов у детей требует комплексного обследования, так как зачастую симптомы болезней «уха-горла-носа» крайне схожи. В современной диагностике лор-заболеваний используются тимпанометрия, эндоскопия, аудиометрия, рентгенологическое и УЗИ-обследование, электрорентгенография, ультразвуковое сканирование, ЯМР- и КТ-исследования. Важную роль в постановке диагноза также играют результаты анализов мочи и крови.

Лечение лор-заболеваний у детей

Несмотря на то, что лор-заболевания переносятся детьми тяжело, лечение всегда пробуждает в них любопытство. В терапии лор-заболеваний используются различные приспособления и аппараты, вид и устройство которых отвлекают ребенка от негативных эмоций.

Ингаляционная терапия. Ингаляции – это введение в организм лекарственных средств во время дыхания, за счет чего на слизистых оболочках достигаются высокие концентрации препаратов. Ингаляционная терапия применяется при лечении заболеваний носа и глотки, она оказывает противомикробное, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Аппаратная физиотерапия. Для лечения лор-заболеваний разработана масса методов аппаратной терапии с использованием тепла и холода, ультразвука, электрического тока, магнитного поля, лазера, ультрафиолета, инфpaкрасного излучения. Аппаратная физиотерапия эффективна при всех видах лор-заболеваний, и дети с удовольствием ходят на интересные процедуры.

Лечение с применением медикаментозных препаратов. Медикаментозная терапия назначается пpaктически при любом лор-заболевании и направлена на снижение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, снятие отеков, обезболивание. Часто родители переживают, что врач может назначить антибиотик ребенку при лор-заболеваниях, однако следует понимать, что риск развития осложнений на головной мозг, зрительную или сердечно-сосудистую систему гораздо страшнее, чем возможный вред от антибиотиков. Ребенок, осознав, что лекарство быстро облегчает его состояние, обычно готов принимать его без капризов.

Читать еще:  Свекольный сок от насморка для детей и взрослых

Хирургическое вмешательство. Применяется в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни пациента или долгое время не помогают другие виды терапии. Самые частые случаи хирургического вмешательства – удаление нёбных миндалин и аденоидов. Очень важна психологическая подготовка ребенка, которому следует объяснить жизненную необходимость операции.

Профилактика лор-заболеваний

Для того, чтобы предотвратить лор-заболевания у детей, необходимо предпринимать следующие профилактические меры, направленные на повышение иммунитета и снижение вероятности инфицирования:

• ограничение контактов с больными;
• систематическое закаливание (без переохлаждения) ;
• поддержание в помещении нормальной влажности воздуха;
• проветривание помещений (без сквозняков) ;
• включение в рацион свежих овощей и фруктов;
• прием витаминов.

Профилактика заболеваний лор-органов поможет сохранить здоровье вашего ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.

По­тен­ци­аль­ная опас­ность дет­ских за­бо­ле­ва­ний «ухо-гор­ла-но­са» за­час­тую не­до­оце­ни­ва­ет­ся мно­ги­ми ро­ди­те­ля­ми, что при­во­дит к раз­ви­тию хро­ни­чес­ких форм этих бо­лез­ней. За­час­тую ЛОР-за­бо­ле­ва­ния вос­при­ни­ма­ют­ся как не­что обы­ден­ное, са­мо со­бой ра­зу­ме­ю­ще­е­ся, поч­ти без­обид­ное, при этом от­сут­ст­вие своев­ре­мен­ной и ка­чест­вен­ной ди­аг­нос­ти­ки, про­фи­лак­ти­ки, ле­че­ния мо­жет по­влечь за со­бой са­мые тя­же­лые и труд­но про­гно­зи­ру­е­мые ос­лож­не­ния на сис­те­мы все­го ор­га­низ­ма.

Острые заболевания ЛОР-органов у детей

Родители часто сталкиваются с «непонятными» симптомами ЛОР-заболеваний, определить которые может только узкий специалист. С одной стороны, совсем не лишней будет информация, как «выглядит» то или иное заболевание. С другой стороны, нужно помнить, что ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Чем скорее вы обратитесь к ЛОР-специалисту, тем быстрее будет поставлен диагноз и начато правильное лечение.

В педиатрии 28–30% среди всех заболеваний верхнего отдела дыхательных путей приходится на заболевания полости носа и околоносовых пазух. Половина детей с острыми риносинуситами (ОРС) продолжают страдать этой болезнью и во взрослом возрасте. ОРС является наиболее частым осложнением ОРВИ в любом возрасте, развиваясь в 0,5–10% случаев.

Развитию вирусной инфекции способствует множество факторов: общее и местное переохлаждение, климатические условия, резкие перепады температуры и влажности, хаpaктер питания, переутомление, стрессовые ситуации, щелочной хаpaктер рН носового секрета, гипогаммаглобулинемия, дефицит сывороточного IgG и sIgA и др. Как только вирус проник в эпителиальную клетку, формируется воспалительный и иммунный ответ организма. Основные его проявления: вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, клеточная инфильтрация, продукция различных медиаторов воспаления. Кроме того, усиливается выделение слизи из серозных и слизистых желез, раздражаются чувствительные нервные рецепторы в эпителиальном и субэпителиальном слоях.

Учитывая этиологию и патогенез, основными направлениями в лечении ОРС у детей являются следующие:

• эрадикация патогенной микрофлоры;

• восстановление нормальной аэрации околоносовых пазух;

• восстановление мукоцилиарного клиренса.

Основными методами эрадикации патогенной микрофлоры являются следующие:

• ирригационная терапия — орошение полости носа и носоглотки стерильными соляными растворами;

• антибактериальная терапия (системная или топическая).

Аденоидит – это воспаление глоточной (III) миндалины лимфоглоточного кольца Пирогова-Пирогова Вальдейра. При постановке диагноза «аденоидит» необходимо учитывать детский «возрастной ценз»: у подростков и взрослых людей аденоидиты отмечаются редко.

Острый аденоидит (ретроназальная ангина, острый эпифарингит) – острое воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии. Проявляет себя как острое воспаление ротоглотки или слизистой полости носа, а длительность течения обычно не превышает 2-3 недель. В большинстве случаев острый аденоидит является физиологической реакцией глоточной миндалины на вирусы. Если при этом нет осложнений со стороны среднего уха, клинических признаков присоединения гнойной бактериальной инфекции и значимого влияния на качество жизни ребенка, такое состояние не является патологией и не требует какого-либо лечения.

Хронический аденоидит – это хроническое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины. Среди специалистов нет единого мнения о длительности воспалительного процесса, при котором данные изменения можно считать хроническими, но о хроническом аденоидите обычно приходится говорить при сохранении клинических проявлений заболевания более 12 недель.

Гипертрофия аденоидных вегетаций – это стойкое увеличение размера глоточной миндалины, приводящее к стойкой или повторяющимся эпизодам затяжной назофарингеальной обструкции, которая помимо затруднения носового дыхания нередко сопровождается другими осложнениями. В зависимости от доли, занимаемой глоточной миндалиной в полости носоглотки, выделяют три степени аденоидов:

I степень – аденоидная ткань занимает не более 1/3 просвета носоглотки

II степень – аденоидная ткань занимает более 1/3, но не менее 2/3 просвета носоглотки

III степень – аденоидная ткань занимает более 2/3 просвета носоглотки.

Аденоиды I степени при отсутствии воспалительных изменений клинического значения не имеют и являются нормальным состоянием глоточной миндалины. Необходимо отметить, что размер глоточной миндалины напрямую не зависит от наличия воспалительных изменений в носоглотке. Например, выраженные клинические проявления хронического аденоидита часто отмечаются у детей с аденоидами I степени, и, наоборот, часто аденоиды II, и иногда III степени, не имеют клинических проявлений и при отсутствии хронического воспаления сохраняют свои физиологические функции.

Жалобы

Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся продуктивный ночной и утренний кашель, а также затруднение носового дыхания. Для специалиста очень важно правильно диагностировать эти признаки, очень распространенные во многих ЛОР-заболеваниях.

«Золотым стандартом» диагностики патологии глоточной миндалины у детей во всем мире считается фиброэндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет с высочайшим уровнем точности оценить не только размер, наличие воспалительных изменений и особенности расположения в носоглотке глоточной миндалины, но и, что важно при патологии среднего уха, состояние трубной миндалины и носоглоточного устья слуховой трубы. К проведению эндоскопического исследования носоглотки с использование жесткой оптики у детей должны быть определенные показания:

— подозрение (или диагностированная под данным рентгенологического исследования) на гипертрофию аденоидных вегеаций у детей с хронической или рецидивирующей патологией среднего уха;

— появление или сохранение затруднения носового дыхания у пациентов, которым уже была проведена аденотомия;

— кровотечения из носоглотки (в т.ч. после аденотомии) ;

— подозрения на новообразования носоглотки.

При подозрении на наличие у ребенка СОАС желательно обследование в специализированных центрах патологии сна. В качестве скринингового исследования для определения СОАС возможно использования мониторинга парциального давления кислорода в капиллярной крови путем использования портативных пульсоксиметров.

Острое воспаление среднего уха

Острый средний отит (ОСО) относится к наиболее частым осложнениям внебольничных инфекций верхних дыхательных путей и занимает доминирующее место в структуре современной патологии, особенно у пациентов детского возраста. В течение первого года жизни хотя бы один эпизод ОСО диагностируется у 62% детей, а у 17% острый отит повторяется до трех раз. К 3-летнему возрасту ОСО переносят 83%, к 5 годам – 91%, а к 7 годам – 93% детей. Тяжелые (осложненные) формы ОСО регистрируются у 16-18% детей. В значительной степени это обусловлено высокой распространенностью острых респираторных заболеваний, играющих активную роль в патогенезе ОСО.

Перенесенное в детском возрасте воспаление среднего уха является одной из наиболее частых причин стойкого нарушения слуха. Примерно у 12% больных ОСО, возникшим после вирусной инфекции дыхательных путей, развивается сенсоневральная тугоухость. Частота постоянного снижения слуха после ОСО у взрослых достигает 26%. Во многом это связано с высокой вероятностью микроциркуляторных нарушений и необратимых изменений нейроэпителия во внутреннем ухе, возникших на фоне острой респираторно-вирусной инфекции.

Острый средний отит – это острое воспалительное заболевание, хаpaктеризующее вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки воздухоносной систему среднего уха: слуховой трубы, баpaбанной перепонки, пещеры, клеток сосцевидного отростка и других отделов височной кости.

Читать еще:  Сингуляр

Определенную роль в развитии ОСО играет вирусная инфекция. Среди детей, болеющих острой респираторно-вирусной инфекцией, воспаление среднего уха регистрируется в 19-20% случаев. Отмечается высокая частота обнаружения вирусов в носоглотке больных ОСО.

Высокая вероятность инфицирования у детей первых месяцев жизни обусловлена возрастными анатомическими особенностями среднего уха: широкая прямая короткая горизонтально расположенная слуховая труба, наличие в полостях среднего уха миксоидной ткани. Кроме того, первые месяцы жизни ребенка являются критическим периодом с точки зрения состоятельности его иммунных механизмов. У ребенка первых лет жизни происходит закономерное снижение уровня материнских антител и повышается его восприимчивость к разнообразным, в первую очередь респираторным, патогенам.

Серьезным фактором риска возникновения ОСО у детей является увеличение и хроническое воспаление глоточной миндалины. При этом нарушаются физиологические пути трaнcпорта отделяемого слизистой оболочки носа, наблюдается скопление назофарингеального секрета в области глоточного устья слуховой трубы, формирование носоглоточно-тубарного рефлюкса и дисфункции слуховой трубы. В этих условиях возрастает вероятность суперинфекции, затяжного течения воспалительного процесса и формирования осложнений.

Жалобы

Острый средний отит отличается определенной последовательностью развития патологического процесса и симптоматики. С пpaктической точки зрения целесообразно различать три стадии типичного течения ОСО:

1 – стадия катарального воспаления (мукозит). Хаpaктеризуется появлением жалоб на боль, заложенность, ощущение шума в ухе, снижение слуха, аутофонию. У новорожденных и детей первого года жизни отмечается беспокойство, нарушение сна, вскрикивания, отказ от еды, стремление лежать на больной стороне, может появляться срыгивание. Температура тела достигает 39 0 С и выше. При отоскопии определяется инъекция сосудов, гиперемия, втянутость баpaбанной перепонки.

2 – стадия гнойного воспаления:

А) неперфоративная – сопровождается усиление боли, выраженным ухудшением слуха, нарастанием симптомов интоксикации. Наблюдается стойкое повышение температуры (до 39 0 С-40 0 С), ребенок становится апатичным, не реагирует на игрушки, отказывается от еды, усиливается ночное беспокойств, крик. На этой стадии развития патологического процесса в ухе возбуждение может смениться адинамией, появляется или учащается срыгивание, «беспричинная» рвота, могут возникать подергивания и кратковременные судороги.

Отоскопические изменения хаpaктеризуются выраженной гиперемией и выбуханием баpaбанной перепонки, обусловленными давлением экссудата.

Б) перфоративная – вследствие давления и протеолитической активности экссудата происходит истончение и перфорация баpaбанной перепонки, сопровождающаяся гноетечением из уха. При этом наблюдается уменьшение болевых ощущений, постепенное снижение температуры, исчезновение симптомов интоксикации. Сохраняется нарушение слуха. При отоскопии после удаления из наружного слухового прохода гноя часто выявляется пульсирующий рефлекс – толчкообразное (пульсирующее) поступление гноя из баpaбанной полости через небольшое перфорационное отверстие в баpaбанной перепонке.

3 – стадия разрешения. Отмечается уменьшение и исчезновение гнойных выделений из уха, нормализация общего состояния пациента. При отоскопии определяются отсутствие экссудата в наружном слуховом проходе, остаточные явления гиперемии, инъекция сосудов баpaбанной перепонки, небольшая перфорация, которая в большинстве случаев самостоятельно закрывается. При благоприятном течении заболевания происходит постепенное восстановление слуха.

Следует подчеркнуть, что в повседневной пpaктике нередко встречается атипичное течение ОСО. При этом в одних случаях острое воспаление среднего уха может сопровождаться отсутствием болевого синдрома, выраженной температурной реакции, наличием мутной, слегка утолщенной с плохо определяемыми опознавательными пунктами баpaбанной перепонки, в других – повышением температуры (до 39 0 С-40 0 С), резкой болью в ухе, ярко выраженной гиперемией баpaбанной перепонки, быстрым нарастанием интоксикации, появлением неврологической симптоматики (рвота, положительные симптомы Кернига, Брудзинского), признаков мастоидита и других отогенных осложнений.

Несмотря на благоприятное в большинстве случаев течение ОСО, существует высокая вероятность развития отогенных осложнений. Во многом это обусловлено недостаточностью иммунного ответа, в особенности у детей раннего возраста, анатомическими вариантами строения среднего уха, наличием сопутствующих заболеваний.

При неадекватном лечении и стойкой дисфункции слуховой трубы ОСО может не завершиться разрешением процесса. В этих случаях патологический процесс приобретает затяжное торпидное течение с постоянным скоплением в баpaбанной полости серозного или вязкого слизистого экссудата и развитием экссудативного среднего отита (ЭСО), адгезивных процессов, тимпаносклероза с выраженной тугоухостью.

Другим вариантом развития событий при ОСО может быть незавершенность стадии гнойного воспаления с формированием стойкой перфорации и хронического течения патологического процесса в среднем ухе.

Оториноларинголог детского медицинского центра «Наша радость»

Чем лечить ЛОР-заболевания у детей?

Пациенты детского возраста составляют большинство в общей структуре оториноларингологической пpaктики. Причём основной процент ЛОР-болезней у них занимает именно воспалительная патология, поражающая анатомические структуры носовой полости и носоглотки. В первую очередь это обусловлено становлением иммунной системы у детей – ребёнку приходится регулярно сталкиваться с разнообразными патогенными микробами.

При этом работа его иммунитета ещё недостаточно совершенна – защитные силы не всегда способны своевременно справиться с проникающей в организм инфекцией. Поэтому ответ наступает с запозданием – микроорганизмы успевают «разместиться» в удобной для них среде. Следовательно, иммунной системе приходится бороться с ними уже на месте, что в итоге проявляется воспалительной реакцией.

Хотя инфекционные ЛОР-заболевания занимают основное место в детской пpaктике, патология другого происхождения также не является редкостью. Но у малышей её течение нередко маскируется как раз частыми воспалительными процессами полости носа или носоглотки. Поэтому для лучшего понимания вопроса следует разместить разные по происхождению болезни в удобной классификации.

Болезни носа у детей

Перечисление всего списка заболеваний бессмысленно – это может только запутать человека, не знакомого с медициной. Поэтому более рациональным вариантом будет дать общую хаpaктеристику процессов, приводящих к поражению полости носа у детей. Таким образом, можно выделить пять групп различных по происхождению болезней:

1. Разнообразные врождённые аномалии развития приводят к стойкому и прогрессирующему нарушению строения и функции полости носа и придаточных пазух. Наиболее часто из этой группы встречаются такие патологии, как искривление перегородки носа, и аномальное строение хоан – отверстий, соединяющих носовые ходы с носоглоткой.
2. Неспецифические воспалительные заболевания носа у детей занимают пpaктически 85% по частоте встречаемости. Их необходимо рассмотреть более подробно, поэтому для них выделен отдельный раздел ниже.
3. Специфические воспалительные заболевания в настоящее время наблюдаются редко, что обусловлено введением эффективной системы профилактики. К ним относятся поражения носовой полости, вызванные возбудителями туберкулёза, xлaмидиоза или сифилиса.
4. Травмы, к сожалению, также занимают приличный процент в общей структуре. Получают их малыши обычно вследствие неудачных падений или дорожно-трaнcпортных происшествий. При этом в основном наблюдаются переломы носовых костей, а также стенок придаточных пазух.
5. Достаточно редко, но всё же наблюдаются опухоли – чаще всего они имеют доброкачественный хаpaктер. Поэтому для них хаpaктерно относительно бессимптомное течение.

Ведущей особенностью заболеваний ЛОР-органов у детей является высокая вероятность развития осложнений, что обусловлено несовершенством защитных процессов в этом возрасте.

Наиболее частые

Немного подробнее стоит рассказать о неспецифических воспалительных поражениях, которые в детской пpaктике занимают лидирующее место. Благодаря совершенствованию медицинской помощи, в настоящее время удалось максимально снизить вероятность развития осложнений этих заболеваний:

• Самой распространённой проблемой является ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Он может иметь как острое, отличающееся яркой клиникой и небольшой продолжительностью, так и хроническое течение. В его основе может лежать как воспалительный процесс в ответ на действие вирусов или бактерий, так и аллергические реакции.
• Следствием острого или хронического инфекционного ринита может быть синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух. При этом поражение может быть как изолированным в одном анатомическом образовании (гайморит, фронтит, этмоидит), так и распространяться сразу на несколько структур – полисинусит.

Можно обратить внимание, что основной проблемой у малышей является запущенное течение обычного ринита. Поэтому своевременное и рациональное лечение насморка является профилактикой возможных осложнений.

Болезни горла у детей

У пациентов детского возраста особенностью ЛОР-патологии зачастую имеет сочетанный хаpaктер. При поражении, например, полости носа воспалительный процесс может активно распространяться на носоглотку и среднее ухо. Поэтому заболевания горла рассматриваются в тесной связи с указанными структурами. Принцип разделения патологии носоглотки на группы имеет аналогичный хаpaктер – в основе лежит причинный фактор:

Неспецифическое воспаление горла в большинстве случаев имеет вторичный хаpaктер, являясь симптомом какой-либо вирусной инфекции.

Наиболее частые

У малышей в общей структуре заболеваемости основное место занимают воспалительные поражения глотки, а также системы миндалин – нёбных и глоточной. Заболевания выделяются по тому же принципу – по локализации патологического процесса:

Основным принципом эффективной помощи при болезнях горла является своевременность. Это помогает организму эффективно избавиться острого процесса, не давая ему перейти в хроническое течение.

Принципы лечения

Несмотря на различия в механизмах развития и течении отдельных заболеваний, терапия в большинстве случаев имеет схожий хаpaктер. Поэтому нет смысла рассматривать множество разных лекарственных препаратов – лучше понять общие принципы их применения:

Особенность применения лекарственных препаратов в детской пpaктике – это преимущественное использование местных средств. Системное назначение лекарств (особенно антибиотиков) должно производиться только по строгим показаниям, которые определяются только лечащим врачом.

Детские ЛОР-заболевания и их отличие от взрослых

Все знают, что есть ЛОР для детей, а есть для взрослых. А приходилось ли вам задумываться, для чего нужно такое деление? Ведь, кажется, какая разница — большие уши лечить или маленькие?

На самом деле разница велика. У детей целый ряд особенностей в строении ЛОР-органов . Причем для каждой возрастной категории они индивидуальны. Поэтому те болезни, которые встречаются у новорожденных малышей, школьникам уже не страшны. Говорим о ЛОР-заболеваниях у детей разного возраста, их специфике и опасности.

Новорожденные и ранний детский возраст

Если взрослому надует в ухо, он «отделается» отитом, у новорожденного же моментально воспалится всё! Как вы думаете, почему? Слабый иммунитет малышей? Не только. Дело еще и в анатомическом строении. Слуховая труба ребенка — как открытое окно, она позволяет инфекции беспрепятственно проходить через уши и распространяться на соседние области: носовые пазухи, горло. Такой путь инфицирования называется тубарным.

Особенностями строения объясняется и то, что у маленьких детей (до 3 лет) есть свои специфические заболевания.

Воспаление уха, распространяющееся на сосцевидный отросток. У детей до 2 лет эти структуры, находящиеся в височной кости, не изолированы друг от друга. Переход воспаления на сосцевидный отросток опасен тем, что отсюда процесс может пойти и дальше — в черепную коробку. Поэтому при воспалении заушной области, температуре, гное из уха, расстройстве пищеварения, плаксивости малыша срочно вызывайте врача.

Врожденный стридор

Заболевание, которое связано с аномалиями трахеи или гортани. Проявляется шумным, тяжелым дыханием у ребенка, особенно при плаче или простуде. Связано с особенностью строения молоточка, наковальни, лабиринта уха.

По мере «взросления» этих структур заболевание исчезает (обычно — к 3 годам). Но на протяжении всего этого периода необходим контроль ЛОРа. Иногда заболевание требует хирургического вмешательства.

Дошкольный и школьный период

Если у детей раннего возраста определенные структуры уха (лабиринт, молоточек, наковальня) частично состоят их хрящевой ткани, то к 3 годам уже происходит их окостенение. Полным ходом идут процессы изоляции уха-горла-носа , поэтому воспалительные процессы уже не так фатальны. Однако возникает другая проблема — столкновение иммунитета с разными инфекциями, когда ребенок идет в сад или школу.

Частые болезни ослабляют иммунитет, и это — благодатная почва для развития ЛОР-заболеваний . Какие же болезни «любят» дошколят и младших школьников? Наверняка вы и сами знаете многие из них.

Это воспаление миндалин глотки, языка или нёба, вызванное стрептококками. В норме миндалины должны защищать от вирусов. Но на фоне иммунодефицита организм зачастую не справляется. В области глотки возникает отек, который часто сопровождается гнойными язвами. Осложнением является хронический тонзиллит, когда миндалины постоянно воспаляются и гноятся.

Это процесс разрастания носоглоточной миндалины (не воспалительный). Аденоиды представляют собой образования, похожие по структуре на кофейное зерно. Осложнения — в затруднении дыхания. Может возникать кислородное голодание мозга, что ведет к отставанию в развитии. На поздних стадиях возникает асимметрия лица, грудной клетки.

Аллергический ринит

Одно из самых распространенных аллергических заболеваний у детей. Выражен заложенностью носа, насморком. Источники его обычно нужно искать дома. Это пыль, бытовая химия, домашние животные, перья, продукты питания и т. д. Если не выявить источник и игнорировать это явление, оно перетечет в хроническую форму.

Отит и синусит

Воспаление уха у детей дошкольного и школьного возраста чревато снижением слуха и мастоидитом (затрагивает сосцевидный отросток).

Синусит (воспаление пазух носа) у детей развивается на фоне вирусных болезней верхних дыхательных путей (носоглотки, ротоглотки).

Оба заболевания могут перетекать в хроническую форму. Но главная их опасность в развитии менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Ложный круп

Инфекционное заболевание, хаpaктеризуется отеком слизистой гортани и трахеи. Распознать ложный круп можно по лающему кашлю, шумному дыханию, осипшему голосу. Встречается у детей 1–5 лет. При осложнениях к крупу могут присоединиться все вышеперечисленные заболевания. Кроме того, с верхних дыхательных путей инфекция может «пойти вниз» — на легкие.

ЛОР-заболевания у подростков

ЛОР-органы подростков уже сформированы, а иммунитет стал устойчив к различным инфекциям. Казалось бы, родителям можно спокойно выдохнуть. Но все-таки посещать специалиста в целях профилактики нужно. Особенно это касается мальчиков, ведь у них встречается такое заболевание, как…

Юношеская ангиофиброма носоглотки

Развивается в период пoлoвoго созревания. По сути, это доброкачественная опухоль. Но ее коварство в том, что она способна разрастаться, поражая близлежащие ткани и сосуды. А это отражается на зрении, слухе, обонянии, процессе дыхания. Проявляется кровотечениями, головной болью, асимметрией лица. Заболевание лечится только оперативно.

Срочно к ЛОРу: тревожные симптомы

Лечение детских ЛОР-заболеваний важно осуществлять своевременно. Для детей хаpaктерно быстрое нарастание симптомов и стремительное присоединение осложнений. Поэтому, обнаружив у ребенка болезненные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Какие из них наиболее опасны?

• резкое повышение температуры и боль в горле, ухе, носу;
• шумное дыхание, нарушение слуха;
• постоянная заложенность носа и жидкие, водянистые сопли;
• вязкие желто-зеленые выделения из носа;
• заложенность уха, прострелы, звон в ухе;
• заушное воспаление, гнойные выделения из ушей;
• изъязвление полости рта;
• отеки и сильное покраснение ротоглотки;
• у новорожденных — капризность, расстройства пищеварения, плохой сон, раздирание ушей.

Лечение ЛОР-заболеваний

В подавляющем большинстве случаев ЛОР-заболевания у детей носят бактериальный или инфекционный хаpaктер.

Медикаменты

Используют антибиотики, противовирусные, противоотечные, противовоспалительные, обезболивающие препараты местного (капли, мази) или общего (внутрь) действия.

Параллельно назначают иммуноукрепляющие препараты и витамины.

Ингаляции и физиотерапия

Методы введения лекарственных средств в организм через вдох или при помощи физического воздействия (тока, лазера, магнита, радиоволн либо их комбинации). Эффективно стимулируют защитные силы организма на борьбу с болезнью.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы неэффективны, назначают операцию. Удаляют миндалины, аденоиды, юношескую ангиофиброму. Избавляться от этих образований следует по совету врача. Промедление может приводить к разрастанию структур, и тогда избавиться от них на 100% уже проблематично — будут рецидивы.

Лечите детские ЛОР-заболевания вовремя у наших специалистов. Помните о том, что отсрочка визита к врачу чревата осложнениями на мозг ребенка и перетеканием заболевания в хроническую форму. А хронические болезни уха-горла-носа лечить проблематично. Заметили симптомы? Запишитесь на прием к отоларингологу Бест Клиник или вызовите специалиста на дом. Наши доктора придут на помощь в любой день недели!