Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Развеем мифы об удалении гланд
Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геpaкл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.
Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита
На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.
Причины для проведения операции:
- частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
- несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
- стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
- имеется реактивный артрит,
- поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
- лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
- ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.
Миф 2: необходим общий наркоз
Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.
Читать еще: Настойка девясила: свойства, назначение и приготовлениеМиф 3: кровь хлещет фонтаном
Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.
Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты
На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гумopaльном уровне.
Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.
Методы проведения операции
Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.
- Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гумopaльный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
- Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
- Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедypa, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфpaкрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
- Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
- Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача пpaктически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
- Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
- Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.
Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.
Противопоказания
1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):
Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.
Сахарный диабет первого типа.
Декомпенсация сахарного диабета второго типа.
Декомпенсация сердечнососудистых патологий.
Декомпенсированные легочные болезни.
2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:
Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).
Обострения хронических заболеваний.
Последствия
Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:
- снижения местного клеточного иммунитета,
- ослабления гумopaльного иммунного ответа,
- инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
- аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.
Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.
О влиянии кофе на разные системы организма в фактах и мнениях 9 полезных свойств кофе, доказанных наукой Вокруг многими любимого напитка ходит и много...
04 12 2025 21:14:33
Как правильно закалять ребенка в домашних условиях Консультация для родителей «Закаливание детей 3–4 лет в домашних условиях» Мария Муралева Консультация...
03 12 2025 2:14:25
Отравление «Боярышником»: симптомы, причины, что делать при отравлении Отравление боярышником Отравление боярышником встречается обычно среди населения...
02 12 2025 12:45:35
Как распознать начальную стадию ангины? Как распознать начальную стадию ангины? Ангина – это заболевание небных миндалин, носящее бактериальный или...
01 12 2025 17:53:53
Дерматофиброма: симптомы и лечение Дерматофиброма Дерматофиброма (другие названия: склерозирующая гемангиома, гистиоцитома) — доброкачественное...
30 11 2025 9:52:13
Подготовка к УЗИ щитовидки и процедypa обследования Подготовка к УЗИ щитовидной железы 4 минуты Автор: Ирина Бредихина 25666 В лечении щитовидной железы...
29 11 2025 4:10:30
Обзор реабилитационных центров Реабилитация. Обзор лучших реабилитационных центров за рубежом Реабилитация за рубежом или в России - что выбрать? Все...
28 11 2025 20:20:41
Обзор гормональных препаратов для мужчины и их влияние на здоровье (по отзывам) Гормональные препараты для повышения потенции у мужчин - как они влияют на...
27 11 2025 0:13:58
Особенности питания после операции на кишечнике при oнкoлoгии, меню, разрешенные продукты, общие правила и рекомендации Диета после операции на кишечнике...
26 11 2025 9:33:58
Газированные безалкогольные напитки, их состав и влияние на организм человека Вред газированных напитков Ежедневное употрeбление жидкости необходимо для...
25 11 2025 2:45:29
В каких продуктах встречаются канцерогены и их воздействие на организм человека Канцерогены: Чем опасны и где они содержатся Канцерогены – это вредные...
24 11 2025 3:50:38
Лактационный кризис: периоды и сроки Лактационный кризис: периоды, сроки Причины лактационного кризиса и его разрешение Лактационный кризис (лактационный...
23 11 2025 20:35:42
9 лучших противопролежневых матрасов — народный рейтинг 12 лучших противопролежневых матрасов *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...
22 11 2025 22:24:52
ХГЧ: уровень и норма, отклонения — повышен и понижен, у женщин и мужчин Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках: низкий, высокий. О чем говорит...
21 11 2025 19:39:13
Примерное недельное меню стола 1 при гастрите Лечебный стол при гастрите — Стол 1, диета, меню на неделю, правила питания и рецепты Какой должен быть стол...
20 11 2025 0:33:30
1 триместр беременности — как избавиться от насморка Чем лечить насморк при беременности 1 триместр – что можно беременным Первый триместр – самый...
19 11 2025 20:31:55
Гимнастика Поля Брэгга для позвоночника: комплекс упражнений для поддержания здоровья тела 5 ПОТРЯСАЮЩИХ упражнений Поля Брэгга от болей в спине Поль...
18 11 2025 2:28:24
Грибковое поражение кожи рук и ногтей Грибок на коже пальцев рук: пути заражения и методы лечения Микозы — это заболевания, вызванные паразитирующими...
17 11 2025 5:46:14
Лечение и причины разрыва кисты желтого тела Разрыв желтого тела яичника Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое...
16 11 2025 10:49:51
Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы и лекарства для лечения пучковой головной боли Кластерная головная боль излечима — причины, симптомы...
15 11 2025 19:40:47
Симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у мужчин: что указывает на наличие заболевания Симптомы вегетососудистой дистонии ВСД или вегетососудистая...
14 11 2025 18:37:27
Простуда без температуры, лечение Простуда без температуры Выбор того или иного метода лечения при простудном заболевании напрямую зависит от той причины,...
13 11 2025 9:40:40
Солнечное сплетение у человека Где у человека находятся душа и сознание? Хочу поделиться интересной информацией. найденной на просторах интернета о...
12 11 2025 6:29:43
Боль в легком при глубоком вдохе Боль в легких при глубоком вдохе при кашле – дискомфорт Очень редко простуда проходит без кашля. И на начальных этапах...
11 11 2025 18:18:10
Внелегочный туберкулез: симптомы, диагностика, лечение Чем хаpaктеризуется внелёгочный туберкулез Особенности возбудителя инфекции Формы внелегочного...
10 11 2025 21:19:19
7 симптомов говорящих о проблемах с желчным 6 симптомов, которые сигналят о проблемах с желчным пузырем Когда желчный пузырь перестает нормально...
09 11 2025 4:35:18
Косметология Ижевск - центры косметологии, косметологические и СПА-салоны, частные врачи косметологи Ижевска Косметология Ижевск - центры косметологии,...
08 11 2025 0:45:27
Значение имени Анастасия, происхождение, хаpaктер и судьба имени Анастасия Значение имени Анастасия, происхождение, хаpaктер и судьба имени Анастасия...
07 11 2025 3:32:51
Дистальный (прогнатический) прикус у взрослых и детей: причины и как исправить Дистальный прикус: диагностика, эффективное лечение Дистальный прикус или...
06 11 2025 8:56:19
Клиника в Марьино Медицинский центр в Марьино. Многопрофильный медицинский центр «Доктор Плюс» в шаговой доступности от вашего дома по адресу метро...
05 11 2025 11:48:12
Можно ли рыбу жареную кормящей маме Рыба при грудном вскармливании: какие сорта можно есть кормящей маме Для кормящей мамы рыба при грудном вскармливании...
04 11 2025 8:12:26
Какое питание нужно, чтобы поддерживать активную жизнедеятельность при рассеянном склерозе Зачем нужна диета при рассеянном склерозе? Отмечено, что...
03 11 2025 20:32:47
Давление 120 на 100 – что это значит и как его снизить? Что означает давление 120 на 100 и что нужно делать Повышенное давление является одной из главных...
02 11 2025 18:30:59
Нормы плодного яйца по неделям Как изменяются размеры плодного яйца по неделям? Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста...
01 11 2025 3:55:16
Ноотропил: инструкция по применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...
31 10 2025 7:57:54
Арман — значение имени Значение имени Арман, происхождение, хаpaктер и судьба имени Арман Содержание Значение имени Арман – толкование Арман – это имя...
30 10 2025 9:41:38
В чём специфичность сосцевидного отростка и почему он так важен? В чём специфичность сосцевидного отростка и почему он так важен? Сосцевидный отросток...
29 10 2025 10:47:53
Борьба с инфекциями при помощи Виферона Виферон– новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат Каким образом можно повысить эффективность...
28 10 2025 22:38:24
Хаpaктеристика гипертонического типа ВСД: причины и лечение Вегето сосудистая дистония по гипертоническому типу Вегето-сосудистая дистония – это нарушение...
27 10 2025 16:28:58
Глаувент Глаувент: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Glauvent Действующее вещество: глауцина гидробромид (glaucini hydrobromidum)...
26 10 2025 6:15:33
Букет невесты зимой: особенности выбора цветов Зимний букет невесты: из чего составить и как украсить Зима – время, когда сказка может стать явью! Не...
25 10 2025 9:49:31
Как правильно принимают цветы липы от повышенного уровня холестерина? Цветки липы от высокого холестерина. Как правильно принимать? Липа от холестерина –...
24 10 2025 10:59:50
Ниармедик на Боткинском проезде Частная клиника в Москве НИАРМЕДИК на Боткинском – это частная многопрофильная клиника в г. Москве, предлагает современные...
23 10 2025 14:27:40
Что нужно написать парню, чтобы он ответил? Что написать парню, чтобы он ответил Оригинальные вопросы: У меня есть специальная программа, вычисляющая...
22 10 2025 8:56:11
3 стадии пневмокониоза, какие симптомы и как лечить? Русский лекарь Войти через uID Каталог статей Пневмокониозами называют хронические заболевания...
21 10 2025 5:49:47
20 лучших средств для мытья посуды 9 лучших средств для мытья посуды Лучшее средство для мытья посуды хозяюшки выбирают по нескольким признакам:...
20 10 2025 22:23:58
Массаж шейно воротниковой зоны Массаж шейно-воротниковой зоны — показания и противопоказания Массаж зоны шеи и верхней части туловища способствует притоку...
19 10 2025 16:31:42
Самые эффективные и безопасные свечи от геморроя при беременности Какие свечи от геморроя можно использовать при беременности? Свечи от геморроя при...
18 10 2025 17:53:29
Хирургическая операция по исправлению носовой перегородки Операция по исправлению носовой перегородки Носовая перегородка состоит из двух половинок,...
17 10 2025 13:34:27