Берлиприл® 10 (Berlipril® 10)

Берлиприл ® 10 (Berlipril ® 10)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.

Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Фармакологическое действие

Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС , уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Фармакодинамика

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ . Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ . Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ , чем эналаприл. C_max эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ , небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Клиническая фармакология

Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Показания препарата Берлиприл ® 10

Артериальная гипертензия ( в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД , ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загpyдинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ , тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спyтaнность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трaнcаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

Со стороны мочепoлoвoй системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

Взаимодействие

При совместном использовании с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК , гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до cмepтельного исхода.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20) ; при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД , но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД : в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трaнcплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС , цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потрeбления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потрeбления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ .

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ , с целью выявления выраженного снижения АД , олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД . При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

В период лечения не рекомендуется употрeбллять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ .

Особые указания

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД . В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД . До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД , показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Читать еще:  Аритмия и другие проблемы сердца при остеохондрозе

В период лечения следует воздерживаться от вождения трaнcпорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Берлиприл ® 10

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Берлиприл ® 10

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Берлиприл® 10

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Одна таблетка содержит

активное вещество — эналаприла малеат 10 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат основной легкий, натриевая соль гликолята крахмала (тип А), желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, железа окcид коричневый (Е 172).

Бледно-коричневые таблетки, слегка двояковыпуклые со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

АКФ ингибиторы. Эналаприл

Код АТХ С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перopaльного приема энaлaприла малеат быстро всасывается; при этом через один час дocтигaeтcя мaкcимaльнaя его кoнцeнтрaция в плaзмe. После перopaльного приема таблетки энaлaприла малеата всасывание, определяемое по степени повторного обнаружения в моче, составляет, приблизительно, 60%. После перopaльного приема Берлиприла®, наличие пищи в желудочно-кишечном тpaкте, влияния на степень его всасывания не oкaзывaeт.

Энaлaприла малеат, принятый перopaльно, после своего всасывания подвергается быстрому и полномасштабному гидрoлизу до энaлaприлaта, мощного ингибитора ангиoтeнзинпревращающего фeрмeнта. После перopaльного приема таблетки энaлaприла малеата, пик концентрации энaлaприлaта в плазме обнаруживается, прибл., через 4 часа. Эффективное время полунакопления энaлaприлaта после многократного перopaльного приема составляет 11 часов. У пробандов с нормальной почечной функцией концентрация энaлaприлата в сыворотке достигает своего стационарного уровня приблизительно через 4 дня после начала лечения.

У человека в диапазоне терапевтически значимых концентраций связывaниe энaлaприлата c бeлкaми плaзмы не превышает 60 %.

Кроме превращения в эналаприлат, данных о дальнейшем значимом метаболизме эналаприла малеата не имеется.

Энaлaприлaт выделяется, прeимущecтвeннo, ренальным путем. Основными компонентами в моче являются энaлaприлaт, на долю которого приходится около 40% принятой дозы, и неизмененный эналаприла малеат (около 20%).

Огрaничeние функции пoчeк

У пациентов с почечной недостаточностью экспозиция эналаприла малеата и эналаприлата в организме повышена.

У пациентов с пoчeчной недостаточностью от легкой до средней степени (клиренс креатинина 40-60 мл/мин) значение AUC эналаприлата в период стационарного уровня при его применении в количестве 5 мг/сутки было, прибл., в два раза выше, чем у пациентов с нормальной пoчeчной функцией. При тяжелой пoчeчной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин) это значение AUC было, прибл., в восемь раз выше. На этой стадии пoчeчной недостаточности эффeктивный пeриoд пoлувывeдeния эналаприлата после введения многократных доз удлинен, достижение стационарного уровня замедленно.

Эналаприлат можно удалить из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Эналаприлат поддается диализу, и степень его диализации составляет 62 мл/минуту.

Дети и подростки

Было проведено исследование фармакокинетики с введением различных доз эналаприла малеата (перopaльно 0,07-0,14 мг/кг/сутки) у 40 страдающих артериальной гипертонией девочек и мальчиков в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. В отношении фармакокинетики эналаприлата результаты этого исследования, в общей сложности, больших различий между детьми и взрослыми не дали. Результаты указывают на увеличение AUC (при нормировании доз в расчете на массу тела) с возрастом; однако, такое увеличение AUC не наблюдалось, если дозы нормировали в расчете на площадь тела. При постоянном уровне средний эффeктивный пeриoд пoлунакоплeния эналаприлата составлял 14 часов.

В течение 4 — 6 часов после приема препарата в дозе 20 мг перopaльно пятью женщинами в послеродовом периоде, пик концентрации эналаприла в молоке матери в среднем составлял 1,7 мкг/л (диапазон пиков от 0,54 до 5,9 мкг/л).

Среднее значение пиков концентрации эналаприлата составляло 1,7 мкг/л (от 1,2 до 2,3 мкг/л) ; пики концентрации наблюдались в разное время в течение 24-х часов. Согласно данным по пиковой концентрации в молоке матери, установленная разовая доза для младенца, получающего только молоко матери, не должна превышать 0,16% от дозы матери, подобранной в расчете на килограмм массы.

У женщины, принимавшей по 10 мг эналаприла в сутки в течение 11 месяцев, пик концентрации, составляющий 2 мкг/л, наблюдался спустя приблизительно 4 часа после приема дозы, а пик концентрации эналаприлата, составляющий 0,75 мкг/л — спустя приблизительно 9 часов после приема дозы. При этом общее суточное содержание эналаприла в молоке матери составило 1,44 мкг/л, а общее суточное содержание эналаприлата — 0,63 мкг/л.

Спустя 4 часа после приема разовой дозы эналаприла 5 мг одной пациенткой и разовой дозы эналаприла 10 мг двумя пациентками уровень содержания эналаприлата в молоке находился ниже предела обнаружения (

Берлиприл 10

Инструкция по применению

Немного фактов

Берлиприл 10 это лекарство от повышенного кровяного давления, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Также препарат хорошо помогает в терапии заболеваний, связанных с хронической и скрытой формой недостаточности сердечной мышцы и отдельных желудочков.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента широко используются в современной медицине последние 25-30 лет, хотя первые вещества из этой группы были получены из змеиного яда в 1965, а синтезированы в 1971 году. В наше время терапия повышенного артериального давления не обходится без использования иАПФ.

Состав и форма выпуска

В составе Берлиприла 10 0,01 грамма действующего компонента (малеата эналаприла), а также следующие дополнительные компоненты:

• моногидрат молочного сахара;
• желатин;
• карбонат магния;
• коллоидная двуокись силиция;
• натриевая соль карбоксиметилкрахмала;
• стеарат магния;
• пигмент на основе окиси железа.

Средство представляет собой светло-коричневые пилюли круглой формы с незначительной двояковыпуклостью, с фаской по окружности, а также односторонней разделительной риской. Допустима незначительная мраморность белого цвета. Таблетки фасуются в блистеры по десять штук и упаковываются в картонные коробки по три, пять и десять блистеров.

Фармакологические свойства

Миелит эналаприла, входящий в состав пилюль, относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Разложение вещества под воздействием жидкости приводит к образованию в организме активного эналаприлата, непосредственно оказывающего гипотензивное действие. Это позволяет отнести препарат к группе пролекарств.

Долгосрочное употрeбление лекарств на основе эналаприла оказывает терапевтическое воздействие на кардиомиопатию, связанную с избыточной массой левого сердечного желудочка. Этот и другие эффекты лежат в основе замедления развития прогрессирующих заболеваний сердца. Медпрепарат оказывает благотворное влияние на циркуляцию крови в тканях миокарда, пострадавших в результате ишемической болезни сердца, а также проявляет незначительные мочегонные свойства.

Заметное снижение АД наблюдается уже через час после приёма лекарства, максимальный эффект по прошествии четырёх-шести часов. Действие таблеток продолжается около суток. В некоторых случаях стойкий клинический эффект возникает после нескольких недель терапии. Хронические и скрытые формы недостаточности сердечной мышцы требуют продолжительного употрeбления лекарства (от полугода и больше).

Употрeбление Берлиприла 10 необходимо в случае выявления следующих медицинских показаний :

• повышенное кровяное давление (в том числе и связанное с сужением просвета почечных сосудов) ;
• недостаточность миокарда в хронической форме;
• бессимптомная недостаточность левого желудочка сердца.

Способ и особенности применения

Лекарство употрeбляется перopaльно без привязки к времени приема еды. Таблетки нужно глотать, не разжевывая, после чего запивать необходимым объемом кипячёной воды. Средство подходит для комбинированного и самостоятельного использования.

При повышенном АД начальная дозировка, в зависимости от тяжести наблюдаемых симптомов, выбирается в пределах от 0,005 грамма (половина таблетки) до 0,02 грамма (две таблетки) один раз в сутки. Суточная доза определяется индивидуально на усмотрение лечащего врача, но не может быть больше четырёх таблеток в день.

При артериальной гипертензии, связанной с сужением просвета сосудов почек, начинать терапию следует с 0,005 грамма в сутки (полтаблетки). После начала лечения необходим регулярный мониторинг кровяного давления и функций выделительной системы. В случае клинической необходимости можно увеличить суточное потрeбление лекарства, однако оно не должно превышать две таблетки.

За несколько дней до начала употрeбления Берлиприла 10 нужно прекратить приём мочегонных средств. Если это невозможно осуществить по медицинским соображениям, начать приём медпрепарата нужно с половины таблетки в день. Необходим тщательный контроль над ионным обменом и функциями выделительной системы со стороны лечащего врача.

При хронической или бессимптомной недостаточности сердца средство может находить применение в комбинации с мочегонными медикаментами, а также с бета-блокаторами и гликозидами. Начинать терапию следует с минимально возможного количества эналаприла, постепенно повышая его до 0,005 грамма (полтаблетки) раз в трое-четверо суток.

У пациентов с возрастными нарушениями скорости обменных и выделительных процессов таблетки вызывают более ощутимое и долгосрочное уменьшение кровяного давления. Рекомендуется предварительная коррекция дозировки лечащим доктором на основании биохимических исследований и других рекомендаций.

При беременности

Применение лекарства в период беременности строго противопоказано. Влияние эналаприла на содержимое грудного молока не изучено. Рекомендуется прекратить кормление на срок терапии.

Побочные эффекты

Инструкция упоминает следующие нежелательные реакции, связанные с употрeблением Берлиприла 10 :

• малокровие (апластическая анемия) ;
• агранулоцитоз;
• падение уровня гематокрита и гемоглобина;
• повышение уровня эозинофилов;
• снижение количества тромбоцитов;
• воспаление лимфатических узлов;
• снижение количества форменных элементов крови;
• замедление кроветворения в костном мозге;
• воспаления аутоиммунного хаpaктера.

• мигрени;
• депрессивные состояния;
• снижение ясности мышления;
• нарушение сна;
• гипервозбудимость
• онемение;
• головокружение;
• шумы и звон в ушах;
• кошмары.

• снижение чёткости и остроты зрения.

Сосуды и сердце:

• вертиго;
• стойкое снижение АД
• обморок;
• болевые ощущения в гpyдине;
• тахикардия;
• ортостатический шок;
• ощущение сердцебиения
• инсульт или инфаркт (у пациентов с высокой предрасположенностью) ;
• ангиотрофоневроз.

• длительный сухой кашель;
• продолжительный сильный насморк;
• болевые ощущения в области горла;
• раздражение голосовых связок;
• спазм бронхов;
• астма;
• диспноэ;
• гиперсенситивный пневмонит;
• эозинофильное воспаление лёгких.

• тошнота;
• расстройство желудка;
• боли в брюшине;
• искажение восприятия вкуса;
• запор;
• воспаление поджелудочной железы;
• ухудшение аппетита;
• сухость во рту;
• язвенная болезнь;
• воспаление слизистой оболочки рта;
• воспаление голосовых связок;
• аллергическая отёчность тканей кишечника.

• нарушение функции печени;
• гепатит;
• некроз тканей печени;
• желтуха.

Эпидермис и мягкие ткани:

• высыпания;
• покраснение;
• аллергическая отёчность;
• потливость;
• сильный зуд
• выпадение волос;
• эритема (в том числе и злокачественная) ;
• дерматит;
• синдром Лайелла;
• пемфигус;
• ихтиоз.

• острая почечная недостаточность;
• выделение белка с мочой;
• задержка мочи.

Мочепoлoвая система и молочные железы:

• дисфункция пoлoвoго члeна;
• увеличение молочной железы (у мужчин).

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• судороги;
• приливы (в области тканей лица) ;
• повышенная температура.

• повышенный уровень калия;
• увеличение уровня креатинина;
• повышение уровня мочевины;
• пониженный уровень натрия;
• увеличение активности ферментов печени;
• повышенный уровень билирубина.

Читать еще:  В каких случаях назначается и от чего помогает Андипал Авексима?

Противопоказания

Терапию с использованием Берлиприла 10 не назначают при наличии следующих медицинских противопоказаний :

• аллергические реакции на иАПФ в прошлом;
• аллергический отек (наследственный или идиопатический) ;
• непереносимость молочного сахара;
• недостаточный уровень лактазы;
• нарушение всасывания моносахаридов;
• беременность;
• лактация;
• возраст менее 18 лет;
• гиперчувствительность к основным и дополнительным компонентам средства.

В дополнительном контроле со стороны врача при терапии средствами на основе эналаприла нуждаются пациенты, имеющие в своем анамнезе:

• синдром Конна;
• сужение просвета артерий (в том числе и в почках) ;
• повышенный уровень калия;
• ревматоидные поражения тканей;
• ишемическая болезнь сердца.
• цереброваскулит;
• диабет;
• нарушение функций выделительной системы;
• нарушения функций печени;
• пребывание на гемодиализе;
• употрeбление иммунодепрессантов;
• возраст более 65 лет;
• снижение интенсивности кроветворения;
• повышенная потеря жидкости.

Совместимость с алкоголем

Употрeбление алкоголя во время лечения запрещено из-за неконтролируемого взаимного усиления.

Передозировка

Рекомендуется придерживаться указаний инструкции по применению . В случае передозировки могут развиться побочные реакции (в основном стойкое снижение АД). Необходимо срочное прекращение употрeбления Берлиприла 10 и обращение за помощью к врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Глюокортикоиды снижают эффективность лекарства и приводят к ухудшению симптомов почечной недостаточности.

Употрeбление совместно с калийсодержащими средствами приводит к его избыточному накоплению.

Совместно с тиазидными мочегонными медпрепарат уменьшает вызванный ими недостаток калия в крови.

Диуретики, бета-блокаторы, нейролептики и антидепрессанты проявляют склонность к взаимному усилению гипотензивного эффекта.

Совместно с литием средство может стать причиной интоксикации.

Жаропонижающие и обезболивающие медикаменты снижают эффективность эналаприла.

Медикаменты на основе теофиллина теряют эффективность совместно с лекарством.

Иммунодепрессанты в присутствии иАПФ увеличивают токсичность.

Дигоксин в присутствии эналаприла усваивается эффективнее, накапливаясь в плазме.

Эфедрин и его аналоги снижают эффективность терапии.

Средство хорошо сочетается с аспирином, тромболитиками и ограниченными количествами бета-блокаторов.

Условия продажи

Берлиприл 10 отпускается исключительно по рецепту.

Условия хранения

Необходимо беречь от детей. Хранить при комнатной температуре в сухом тёмном месте. Срок пригодности 36 месяцев.

БЕРЛИПРИЛ 10 0,01 N30 ТАБЛ

Аналогичные товары

Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО

Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО

Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО

КРКА, д.д., Ново место, АО

Феррер Интернасьональ С.А.

Салютас Фарма ГмбХ

КРКА, д.д.,Ново место АО/КРКА-РУС, ООО

Салютас Фарма ГмбХ

Мерк Шарп и Доум Лтд/ Мерк Шарп и Доум Б.В.

Берлиприл инструкция по применению

Лекарственная форма

эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е17

Фармакодинамика

Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Время наступления гипотензивного эффекта при перopaльном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатический коллапс; редко — боли за гpyдиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спyтaнность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%) ; очень редко при приеме в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: очень редко — вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, диарея; редко — боли в области живота, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, конечностей, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит

Особенности продажи

Особые условия

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потрeбления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС. Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче. Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД). У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами. Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотрaнcпорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

— артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная) ;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) ;

— бессимптомное нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии)

Противопоказания

— ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе;

— лактация (грудное вскармливание) ;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трaнcплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе с нарушениями гемодинамики, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/), печеночной недостаточности, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии. ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность

• Купить Берлиприл 10 0,01 n30 табл в Симферополе можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
• Цена на Берлиприл 10 0,01 n30 табл в Симферополе – 123.00 рублей.
• Инструкция по применению для Берлиприл 10 0,01 n30 табл.

Ближайшие к вам пункты доставки в Симферополе вы можете посмотреть здесь.

Цены на Берлиприл в других городах

Берлиприл принимают внутрь независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/ При отсутствии клинического эффекта через 1-2 нед. дозу повышают на 5 мг. После первого приема препарата больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/ в 2 приема. Через 2-3 нед. переходят на поддерживающую дозу 10-40 мг/, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя сУточная доза составляет 10 мг.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

В случае назначения Берлиприла пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком следует прекратить за 2-3 дня до назначения Берлиприла. Если это невозможно, что начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг/

Читать еще:  Аналоги варфарина требующие и без контроля мно: плюсы и минусы, цена

Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или содержанием сывороточного креатинина более 0.14 ммоль/л начальная доза Берлиприла — 2.5 мг 1 раз/

При реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2.5-5 мг/ Максимальная суточная доза – 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза – 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/ однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы следует проводить в течение 2-4 нед. или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза – 5-20 мг/ за 1-2 приема.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприлата, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка препарат назначают по 2.5 мг 2 Дозу подбирают с учетом переносимости до 20 мг/ и разделяют ее на 2 приема.

При хронической почечной недостаточности кумуляция препарата наступает при снижении скорости фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза Берлиприла обычно составляет 5-10 мг/, при КК 30-10 мл/мин – 2.5-5 мг/, при КК

Берлиприл 10

В наличии 21 шт.

Берлиприл 10 инструкция по применению

Симптоматическая артериальная гипотензия. Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потрeбления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см. «Побочные действия», «Взаимодействие»). Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдается и у пациентов с сердечной недостаточностью с или без почечной недостаточности.

Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы петлевых диуретиков. У данных пациентов лечение эналаприлом следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и в случае необходимости ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме эналаприла не является противопоказанием к дальнейшему применению и увеличению дозы, терапия может быть продолжена после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД эналаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на прием эналаприла ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный хаpaктер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Как и все ЛС, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.

Нарушение функции почек. У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого хаpaктера.

У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы и/или частоты приема эналаприла. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно носили обратимый хаpaктер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения. Данный хаpaктер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, не имевших заболевания почек до начала лечения, эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла.

Трансплантация почки. Лечение эналаприлом не рекомендуется у пациентов после трaнcплантации почки из-за отсутствия опыта такого применения.

Печеночная недостаточность. Применение ингибиторов АПФ редко связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных трaнcаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить прием эналаприла и назначить соответствующую вспомогательную терапию; пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз. Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдаются у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.

Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечают на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяется эналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания.

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек. При применении ингибиторов АПФ, включая эналаприл, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В очень редких случаях возможно развитие интестинального отека. В таких случаях следует немедленно прекратить прием эналаприла и тщательно наблюдать за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной.

Очень редко сообщалось о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или языка. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовых складок или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно назначить соответствующее лечение, которое может включать п/к введение 0,1% раствора эпинефрина (0,3–0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдается чаще, чем у пациентов других рас.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развиваются угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Нежелательных реакций можно избежать, если до начала проведения десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстрана сульфата, редко наблюдаются опасные для жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно избежать, если временно отменить ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.

Гемодиализ. Анафилактоидные реакции наблюдаются у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69®) и одновременно получающих терапию ингибиторами АПФ. У данных пациентов необходимо применять диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов.

Кашель. Наблюдаются случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный хаpaктер и прекращается после отмены терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургические вмешательства/общая анестезия. Во время больших хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих антигипертензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением ОЦК.

Гиперкалиемия (см. «Взаимодействие»). Риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих дуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), калиевых добавок или калийсодержащих солей.

Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда cмepтельным аритмиям.

При необходимости одновременного применения эналаприла и перечисленных выше ЛС следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемия. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие гипогликемические ЛС для приема внутрь или находящиеся на инсулинотерапии, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (возможность гипогликемии), особенно в течение первого месяца одновременного применения данных ЛС (см. «Взаимодействие»).

Препараты лития. Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и эналаприла (см. «Взаимодействие»).

Двойная блокада РААС. Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, обморока, инсульта, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) у восприимчивых пациентов, особенно если применяется комбинированная терапия ЛС, влияющими на РААС (см. «Взаимодействие»). Не рекомендуется проведение двойной блокады РААС комбинированным применением ингибиторов АПФ с АРА II или алискирена.

Противопоказано одновременное применение эналаприла с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ 1/10) ; часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 65 лет) ; первичный альдостеронизм.

Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ