Грыжа Шморля — болезнь или просто дефект?

Симптоматика грыжи Шморля

Позвоночник – это не что иное, как основная опopная структура человеческого тела.

Без позвоночника невозможно осуществить такие действия, как стояние и сидение. Не менее важной задачей позвоночника есть защита спинного мозга.

Основная часть заболеваний позвоночника обусловлена в наше время прямохождением человека и повышенным уровнем травматизма.

Если человек начинает ощущать в межпозвоночных дисках болевой синдром, то он зачастую связан с дегенеративными процессами и изменениями. Нарушение подобного рода имеет название грыжа Шморля.

Она бывает как приобретенной, так и врожденной. Возникнуть такое заболевание может вследствие возможных травм и нарушения осанки.

О грыже Шморля в общих чертах

Такое заболевание позвоночника, как хрящевой узелок Шморля или более привычное грыжа Шморля подразумевает собой проваливание в губчатую кость хрящевой ткани, а именно внутрь тела самого позвонка, который размещен снизу либо сверху от хряща.

Зачастую патология подобного рода носит наследственный хаpaктер, и именно генетическая картина является основой для возникновения грыжи. Заболевание вполне может передаваться с одного поколения в другое.

Не менее значимой причиной возникновения грыжи, особенно в детском возрасте, — это достаточно быстрый рост ребенка. Так как костные ткани не успевают вытягиваться, в то время, как мягкие ткани с увеличением размера тела поддаются вытягиванию.

И, как результат, образуются пустоты в губчатом теле кости человеческого позвонка. А в них по истечении некоторого времени происходит продавливание хрящевой ткани.

Большое количество специалистов считают, что диск может быть предрасположен узлами к более ранним изменениям дегенеративного хаpaктера, а особенно, если такие изменения обнаруживаются в возрастных группах более ранней категории.

Через замыкательные хрящевые пластины позвонка или через фиброзное кольцо выше или ниже межпозвоночный диск может быть выпячен в разнообразных конфигурациях.

Отмечают, что у мальчиков подросткового возраста наиболее часто встречаются грыжи Шморля в верхнем поясничном или нижнем грудном позвоночных отделах.

В таких случаях причина их возникновения – нарушение в растущем диске кровоснабжения или врожденная слабость замыкательной пластины.

Симптоматика узлов Шморля

Межпозвоночный диск при грыже Шморля проваливается в губчатую полость позвонка. В своем естественном состоянии позвоночник достаточно прочен. Но если на него будут влиять негативные факторы, тогда костная ткань станет очень быстро податливой и мягкой.

Симптомы в поясничном отделе

У многих пациентов была замечена боль в области поясницы. Болевые ощущения в этой области локализованы возле места соединения поясничного и грудного отделов.

Возраст пациентов, страдающих от грыжи Шморля поясничного отдела – 14-18 лет. Как правило, молодые люди не припоминают, какая причина послужила появлению болевого синдрома. Болевые ощущения уменьшаются после отдыха. Такая симптоматика мешает пациенту заниматься полноценно спортом.

В районе поврежденного позвонка с помощью метода пальпации можно вполне часто обнаружить некоторую болезненность в районе позвонка, который поврежден. Как правило, мышечный спазм носит незначительный хаpaктер.

В то же время у больных отмечается выпрямление поясничного лордоза из прямого состояния и ригидность поясничного отдела человеческого позвоночника. Вполне вероятна такая клиническая картина, как ограничение сгибания туловища. Неврологические нарушения нижних конечностей отсутствуют.

Симптомы в грудном и шейном отделах

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника в самом начале своего развития протекает пpaктически бессимптомно. Проявиться она может совершенно случайно при рентгенографии грудного отдела.

У детей же из-за слабости поврежденной части и выявляется грыжа Шморля. Она вполне может быть предвестником появления в будущем таких заболеваний позвоночника, как кифоз, сколиоз, остеохондроз или межпозвонковой грыжи.

Читать еще:  Двусторонний гонартроз 2 степени диета

Самые выразительные симптомы – это систематические болевые ощущения в спине в грудном отделе:

• Болевой синдром возникает из-за длительного стояния или же сидения;
• Больному тяжело сделать наклон вперед – низкая гибкость у больного позвоночника;
• Заметным стает нарастание болевых ощущений в случае нагрузок физического хаpaктера;
• Онемение конечностей, такой симптом возникает, как правило, у людей пожилого возраста;
• В положении лежа болевые ощущения идут на спад.

Возникновение болевых ощущений выраженного хаpaктера в шейном отделе позвоночного столба может говорить о том, что узуративыне дефекты не являются их причиной появления. Так как расположение в шейном отделе не типично для них.

С помощью метода пальпации в области поврежденного позвонка пациент может ощутить мышечный спазм со слабовыраженным эффектом, болезненность. Отклонения сосудистые и неврологические не наблюдаются.

В обязательном порядке проводят рентгенологическое исследование для подтверждения наличия грыжи Шморля в любом из отделов позвоночника. Через рентгеновский снимок специалисты определяют в большей части узкие анатомические дефекты.

Помимо рентгена используют еще компьютерную томографию и исследование на аппарате МРТ для выявлений грыжи Шморля, но такие методы малоинформативные.

Грыжу Шморля может сопровождать также такое клиническое проявление, как нарушение осанки. А именно – отечность тканей, сутулость в области расположение проблемных позвонков, ограничение в некоторой мере подвижности позвоночника и чувство дискомфорта.

Грыжа, которая прогрессирует, может стать причиной искривления позвоночника. Если поражен диск грудного отдела позвоночника – тогда в виде кифоза, если же узлы Шморля возникли в дисках поясничной части позвоночника – в виде лордоза.

Существуют грыжи трех видов, различаемые по своей локализации:

Боковая грыжа, также как и центральная не являются причиной деформации позвоночного столба, поэтому клиническая картина отсутствует. Выявить возможно лишь с помощью исследования рентгенологическим аппаратом.

Передние же узлы расположены в области первых трех позвонков в поясничной части позвоночника. В результате дают ярко выраженную симптоматику, так как и множественные.

Чтобы вылечить грыжу Шморля специалисты рекомендуют методы мануальной терапии, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Обратившись к специалисту, пациент получит индивидуальный подход к составлению программы реабилитации.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Впервые описана грыжа Шморля была в медицинской научной литературе 90 лет назад. Немецкий врач и патолог Христиан (Кристиан) Шморль обнаружил это заболевание, интерпретируя изменения, происходящие под его воздействием в телесных тканях. Он выяснил, что это хроническое заболевание, передающееся по наследству, хаpaктеризующееся увеличением позвоночного диска (выпячиванием) и вдавливанием его в соседствующие позвонки. Когда процесс происходит в поясничной зоне, грыжа называется поясничной.

Чем отличается грыжа Шморля от классической

В медицине классическая позвоночная грыжа была известна гораздо раньше, чем выделена грыжа Шморля. Зачем же понадобилось классифицировать именно этот вид? Дело в том, что классические грыжи горизонтальные. А грыжевые образования (узлы Шморля) возникают в вертикальной плоскости позвоночника.

Чаще всего эта патология выступает осложнением остеохондроза поясничной зоны позвоночника. Также вместе с ней или как следствие может возникнуть горизонтальная грыжа, образоваться дисковая протрузия, диагностироваться спондилез, стеноз, спондилоартроз.

Важно! Болезнь распространяется чаще среди детей и подростков, а также пациентов, достигших возраста 55 лет и старше. По пoлoвым признакам болезнь не дифференцируют, поскольку они на частоту случаев заболевания не влияют.

Благодаря своей специфике, заболевание в течение долгого времени никак не проявляется, образовавшиеся узелки не растут и не доставляют дискомфорта. С возрастом, когда начинается активный рост тканей и скелета у подростка, либо когда структуры тканей меняется из-за химических возрастных изменений, узлы увеличиваются. Это способствует возникновению и интенсивному развитию уже имеющихся заболеваний: поясничный радикулит, болезнь Бехтерева, остеохондроз.

Читать еще:  Лечение грыжи пищевода без операции: причины и основные методы

Обычная грыжа – это типичное выпячивание (либо протрузия, либо экструзия), которое сдавливает нерв, вызывая боль в спине, даже если оно имеет небольшие размеры. Грыжа Шморля, выдавливая замыкательную пластину, входит непосредственно в позвоночное тело, не задевая нервов и сосудов. До тех пор, пока ее рост не примет угрожающие масштабы, болезненных ощущений патология, как правило, не вызывает.

Кстати. Чаще (примерно на 30%) вертикальные грыжи возникают в грудной зоне, чем в поясничной. Тем не менее, для поясничной зоны это тоже довольно распространенное явление, которое в различной степени влияет на другие органы.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает поясничная грыжа Шморля, до сих пор досконально не изучены. Есть несколько равноправных теорий, одна из которых – скачок роста организма, который происходит в подростковый период. Вернее, разница между скоростью роста костей (медленно) и хрящевой ткани (быстро). Межпозвоночный хрящ, увеличиваясь в размерах, сначала вдавливается в позвонок, а затем проламывает его, входя внутрь. Таким образом, главной образующей причиной называют чрезмерно быстрый рост хрящевой ткани в детском и особенно подростковом возрасте.

Кроме этого развитию заболевания способствует ряд других факторов:

• наследственность – патология передается от родителей к детям в качестве врожденного заболевания;
• регулярное поднятие тяжестей, если работа связана с этим, либо человек занимается силовым спортом;
• пациент страдает заболеваниями, из-за которых появляется лишний вес и начинается ожирение: диабет, гипотиреоз, феохромоцитома;
• травмы спины.

Кстати. В большинстве эпизодов появления узлов Шморля в поясничной зоне это случается после травмы или резкого поднятия тяжестей, которые вызывают продавливание ядром диска замыкательной пластины.

Почему «слабым местом» оказывается именно замыкательная пластинка, а не внешняя оболочка диска? Поскольку в норме внешняя оболочка, называемая фиброзным кольцом, выдерживает большую нагрузку, особенно у пациентов молодого возраста, пластинка служит «воротами», через которые проходит в позвонок узел. Есть еще несколько факторов, которые располагают к образованию грыжевых узелков. Это различные заболевания костей, опухолевидные образования, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.

Кстати. Грыжи Шморля встречаются довольно часто не только у силовых спортсменов, но и у юных гимнастов. Здесь причиной является падение, особенно если оно приходится на ягoдицы.

Грыжи названы вертикальными, поскольку именно вертикальная нагрузка становится причиной их образования. В некоторых случаях в ареале распространения узла возникает воспаление, но в большинстве эпизодов этого не происходит. Если воспаление началось, оно может, не беспокоя пациента, протекать в течение месяцев и даже лет. Обычно воспалительный процесс проходит сам.

Классификация

Кроме классификации по причинам возникновения, патологии различают по локализации и количеству грыжевых образований. Локализация предполагает следующие виды поясничных грыж Шморля:

• передняя;
• центральная;
• левая боковая;
• задняя;
• правая боковая.

С количеством все гораздо проще – образовываться может единичная грыжа, или множественные.

Грыжа Шморля и болевой синдром

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа пpaктически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе. Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно. Но, чтобы поддерживать целостность структуры дисков и позвонков, должны оставаться целыми замыкательные пластины, а если они повреждены, это становится началом образования других патологий.

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Читать еще:  Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность

Кстати. Чтобы проще было понять механизм образования грыжи, можно сравнить заболевание с лужей, покрытой льдом, на который наступил человек. Лед продавился, вода вытеснилась наружу.

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска. Это вызывает изменения биохимического и механического хаpaктера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи. Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска. При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности. Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узлы Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Даже если грыжа Шморля не образует болевые ощущения сама по себе, она вызывает реакции и симптомы, способные привести к боли.

Существует определенный вид вертикальных грыж, который вызывает костные изменения. Его не видно на рентгеноскопии, и можно обнаружить лишь в ходе магнитно-резонансного исследования. Поэтому часто при диагностике грыж Шморля не ограничиваются рентгеном, а проводят расширенные инструментальные диагностические процедуры.

Диагностика

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Особенности симптоматики

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

• боли в пояснице;
• болезненные ощущения при шагании, беге;

Разумеется, как при любой диагностике, здесь все начинается с опроса пациента, сбора и фиксации жалоб. Затем следует визуальный и тактильный осмотр. После этого назначаются лабораторные анализы, и последними идут инструментальные исследования.

1. Рентгенография поясницы позволяет обнаружить грыжу Шморля.
2. Компьютерная томография дает возможность установить ее точную локализацию.
3. Магнитно-резонансная томография определяет глубину поражения, степень и возникшие из-за грыжи осложнения.

Процесс лечения

Если процесс протекает бессимптомно, даже при наличии узлов и их обнаружении на рентгене или томограмме, консервативное лечение на данной стадии не применяется. Пациенту даются рекомендации по активному образу жизни, занятиям спортом, правильному питанию, соблюдению режима работы и отдыха. Также рекомендованы поддерживающие курсы физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения.

Если симптомы в виде боли или другого дискомфорта начинают проявляться, назначается комплексная консервативная терапия.

Таблица. Способы лечения поясничной грыжи Шморля