Как остановить рост косточки на ноге возле большого пальца?
Как остановить рост косточки на ноге возле большого пальца?
Как остановить рост косточки на ноге возле большого пальца?
Очень неприятно, когда растет косточка на ноге большого пальца, что делать в этом случае, как предотвратить возникновение этой патологии? Сначала надо выяснить причины, по которым растет косточка на ноге возле большого пальца, и попытаться их устранить.
Этиология явления
Вальгусная деформация стопы — это неправильное положение большого пальца — отклонение его от нормального положения. Почему растет косточка:
- неудобная или узкая (тесная), или на высоком каблуке обувь;
- наследственный фактор;
- травмы;
- лишний вес;
- плоскостопие.
Как видно, причина роста косточки в большей степени зависит от человека и его неправильных действий. Если заметили рост косточки на большом пальце, надо проконсультироваться со специалистом как можно скорее, ведь лечение на начальных стадиях будет и легче, и эффективнее.
Строение стопы и стадии патологии
Стопа состоит из 26 костей, она делится на плюсну, предплюсну и фаланги пальцев. Предплюсна находится возле щиколотки и пятки, и состоит из 7 костей, у плюсны 5 костей, и локализуется она в центральной части стопы. Плюсна соединяется с пальцевыми фалангами, а в основании большого пальца имеется еще 2 косточки. Человеческая стопа довольно подвижна, эту подвижность обеспечивают суставы, которых в стопе 20. Если на сустав оказывается неправильное давление, или его ткани недостаточно хорошо снабжаются питательными веществами, то он воспаляется. В ходе воспалительного процесса могут образовываться наросты, шишки и так называемые косточки.
Большой палец в норме не должен отклоняться от кости плюсны более чем на 10 %, иначе начинают возникать проблемы, которые собственно и приводят к тому, что растет косточка на ноге возле большого пальца.
Всего различают 4 стадии формирования патологии:
- Отклонение пальца колeблется в пределах 15–20°. Шишка на большом пальце ноги при этом возникает небольшая, и на ней часто можно наблюдать мозолистое образование. Образование шишки — это выпирание кости из сустава.
- При 2 стадии большой палец отклоняется на 20–30°. Околосуставные связки увеличиваются, растягиваются, развивается синдром подвывиха сустава. При этом косточку видно явно, она сильно выпирает и начинает растягивать и деформировать обувь. Иногда может возникать боль, особенно после длительного хождения.
- Палец еще сильнее отклоняется — на 30–50°. Чтобы удержать деформирующийся сустав, появляется нарост из кости и хряща. На 3 стадии косточка выросла такая, что появляются проблемы с выбором обуви, некоторые вынуждены покупать туфли большего размера, чтобы поместить туда стопу.
- На 4 стадии большой палец отклоняется на 50°. Фаланговая кость и кость плюсны удаляются друг от друга, развивается воспаление, артроз.
В результате перечисленных явлений нормальная нагрузка на сустав нарушается. На начальных стадиях визуально дефект можно и не видеть, он проявляется только болевыми ощущениями в ногах, а вот когда хрящ начинает изнашиваться, появляется локализованная боль.
Симптоматические проявления
Растет косточка на большом пальце ноги постепенно, на начальных этапах, кроме косметического дефекта, никакого дискомфорта не доставляет. Но постепенно начинается боль: сначала она появляется во всей стопе, и ноги начинают ныть, затем кожа на косточке припухает и краснеет, сустав становится менее подвижным, и боль усиливается.
Боль может быть нестерпимой, когда нога обута в обувь. Часто наблюдается отечность стопы, мозоли в области косточки, а по утрам может беспокоить острая пронизывающая боль. Важно сразу реагировать на появление перечисленных симптомов, ведь помимо роста косточки, они могут наблюдаться и при других заболеваниях:
- при брусите — это воспалительный процесс в суставной сумке;
- при подагрическом артрите — отложение солей мочевой кислоты в суставах.
Увеличение косточки на большом пальце чаще всего наблюдается после 40 лет. Это связано с объединением сразу нескольких разрушающих факторов: сбой в обменных процессах, связанный со старением организма, менопауза и т. д.
В редких случаях может расти косточка у молодых людей, как правило, это связано с механическими повреждениями или сбоями в работе эндокринной системы.
Появление косточки на ноге — явление неприятное, болезненное и крайне неудобное, предупредить развитие этого недуга легче, чем лечить. Но если кость уже начала расти, то профилактические меры уже будут бесполезны, необходимо лечение.
Принципы терапии
Как лечить косточку, расскажет ортопед. Однако надо обязательно определить, по какой причине начался ее рост. Поэтому сначала надо записаться на консультацию к терапевту, который направит больного:
- к травматологу, если выяснится, что рост косточки обусловлен ушибом или переломом;
- к эндокринологу, если причиной являются сбои в эндокринной системе;
- к хирургу, если лечение косточки будет нецелесообразно и ее придется удалять.
Но чаще всего пациенты направляются на прием к ортопеду, так как самой распространенной причиной косточки являются проблемы опopно-двигательного аппарата.
Вариантов лечения 2 — консервативный и хирургический. Если говорить о нетрадиционных способах лечения — массажах, пластырях, средствах народной медицины, то они не могут выступать в роли основных мероприятий и заменить терапевтический курс, но могут стать его хорошим дополнением.
Также в качестве дополнительного метода можно использовать фиксаторы — ортопедические приспособления, о них речь пойдет ниже.
Самым распространенным способом лечения косточки на большом пальце являются мази, которые пациенты готовят сами. Вот некоторые рецепты:
- Нашатырь, камфорный спирт, красный перец — по 50 г, бодяга — 30 г, медицинский спирт — 1 баночка. Все составляющие необходимо тщательно смешать и выложить в тару из темного стекла. Средством надо на ночь смазывать косточку, и укутывать в тепло. Курс лечения — 2 недели.
- Компресс из прополиса. Прополис надо слегка подогреть, чтобы из него можно было скатать шарик. Затем надо распределить средство по воспаленному участку и хорошо укутать проблемное место. Эту процедуру тоже лучше делать на ночь, и оставлять компресс до утра. Лечебный курс — 2 недели.
Что касается традиционных способов лечения, то это ударно-волновая терапия, при которой разрушаются кальцинаты, а связки и мышцы снова обретают прочность и упругость. Массаж стопы, ультразвук, электрофорез, лечебные грязи — все это восстанавливает сустав, улучшает кровообращение и способствует избавлению от недуга. Если косточка на ноге растет вверх — это тоже одна из разновидностей вальгусной деформации стопы, и ее лечение такое же, как косточки, которая растет вбок.
Как остановить рост косточки? Для этого существуют фиксаторы для косточек, они бывают нескольких видов:
- мягкие — силиконовые или гелевые, они приостанавливают рост кости и избавляют от болевого симптома;
- жесткие на шарнирах, их рекомендуется использовать в послеоперационный период;
- ночные — предназначены для исправления деформации сустава.
Оперативное вмещательство
Хирургическое лечение может быть 2 видов — лазерное и, собственно, остеотомия. В первом случае процедypa займет около часа, а реабилитационный период может продлиться пару недель — месяц. Проводится эта операция под местным обезболиванием в специальной клинике.
Так как этот способ удаления косточки относительно новый, очень важно найти профессионального врача, который будет поводить это вмешательство.
Что касается остеотомии, то эта операция носит название операция Хохмана. В этом случае имеется риск осложнений: занесение инфекции, повреждение нервов и сосудов, искусственный перлом, рецидивы. Эндоскопический способ более щадящий, но по сравнению с лазерной операцией, конечно, травматичнее.
Профилактические мероприятия
Профилактика образования косточки заключается в ношении удобной обуви без высоких каблуков. Носить обувь на совершенно плоской подошве тоже не рекомендуется: каблук быть должен, но не более 3 см. Внутрь обуви желательно класть ортопедическую стельку. Обувь не должна жать или быть большего размера, ее носок не должен быть узким.
Людям, имеющим предрасположенность к образованию косточки, рекомендуется делать упражнения, которые направлены на профилактику косточки, получать сеансы массажа. Малоподвижный образ жизни тоже может провоцировать развитие патологии, надо больше ходить пешком. Особенно это касается людей, которые имеют избыточный вес.
Информация для тех, кто хочет знать как остановить рост косточки на ноге возле большого пальца
Многие женщины, перешагнувшие 40-50-летний рубеж, задаются вопросом: «Как остановить рост косточки на ноге?». Ведь эта проблема на определенном этапе превращается в настоящую катастрофу. Болезненность и отечность выпирающей шишки, неприглядный внешний вид стопы не повышает настроения. Далее мы рассмотрим методы лечения вальгусной деформации пальца на ноге и выясним, можно ли полностью от нее избавиться и что для этого сделать.
Причины и симптомы искривления
Что же такое «халюс вальгус»? Это деформация, при которой плюснефаланговый сустав смещается к краю стопы из-за отклонения фаланг. В результате на ноге появляется торчащая косточка. Без лечения и устранения причины искривления она продолжает увеличиваться, приводя в конце концов к выраженной кривизне.
Про факторы, влияющие на появление шишки, ходит немало мифов. Например, одно из заблуждений в том, что если у мамы или бабушки есть косточки на ногах, то и у вас обязательно будет та же проблема. На самом деле это не совсем так. Даже при имеющейся предрасположенности к вальгусной деформации определяющую роль играют другие причины.
Одна из них – это постоянное ношение узкой обуви, туфель на высоких каблуках. Поэтому женщины во много раз чаще мужчин сталкиваются с вальгусным отклонением большого пальца.
На высоком каблуке стопа принимает неестественное положение, основная нагрузка переходит на передний ее отдел. При систематическом давлении фаланги первого пальца постепенно смещаются, из-за этого появляется косточка.
Вторая распространенная причина, которая, кстати, может быть следствием предыдущей или возникать из-за травм, – бурсит большого пальца стопы. Это воспаление околосуставной сумки, без своевременного лечения оно приводит к деформации.
Третья группа факторов – высокая нагруженность стоп, она бывает связана с:
- длительным пребыванием на ногах в течение дня;
- ожирением, избыточным весом;
- интенсивными занятиями спортом;
- тяжелым физическим трудом.
К искривлению пальца и появлению косточки у его основания также способны приводить ревматоидный артрит, травмы, деформирующий артроз и другие болезни. Кость на ноге может расти и из-за подагры – отложения уратных солей на суставе.
Можно ли убрать косточку полностью?
Избавиться от шишки на стопе без хирургического вмешательства можно только на ранних стадиях и при условии комплексного подхода к решению проблемы.
Важно! Для начала пройдите обследование (сделайте рентгеновский снимок, сдайте лабораторные анализы и др.) и выясните, почему на ноге растет косточка. И только на основании диагностики ортопед назначит эффективную схему терапии.
Консервативное лечение косточки включает в себя:
- Ношение корректоров (накладки на палец, ночные и дневные вальгусные бандажи, эластичные повязки).
- Массаж стопы и специальную гимнастику для улучшения кровообращения, оттока лимфы, снятия болевых ощущений.
- Физиопроцедуры – электрофорез с aнaльгетиками и противовоспалительными лекарствами, УВТ, тепловые обертывания, ванночки для ног и др.
- Применение препаратов местно и внутрь в соответствии с основным заболеванием (противоподагрические, иммуносупрессивные, антивоспалительные и другие средства).
На поздней стадии убрать косточку можно, лишь прибегнув к операции.
Консервативное лечение
Итак, рассмотрим подробнее методы, с помощью которых можно не только остановить рост вальгусной косточки, но и полностью исправить деформацию пальца на первых стадиях.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Ортопедические фиксаторы
Задача корректоров – удержание костей и суставов в нормальном изначальном положении. Благодаря такой ежедневной фиксации, связки, фаланги и плюснефаланговое сочлeнение возвращаются к правильной анатомической структуре.
Читать еще: ДЕТЕНЗОР-МАТ Система вытяжения позвоночника (Германия)Второй эффект ношения корректоров – снятие симптоматики. Фиксаторы уменьшают отечность и боль, разгружают искривленный сустав, облегчают ходьбу.
Есть множество ортопедических приспособлений для выпрямления вальгусных пальцев. Мы расскажем про три популярных типа.
Силиконовые или гелевые накладки на большой палец – самые простые и относительно недорогие. Примеры – Valgus Pro, Gehwol, Fastep, Lum. Фиксатор надевают на первый палец. Своей широкой частью он обхватывает косточку и прижимает ее, удерживая в нормальном положении. Носят накладки из силикона прямо в обуви, по 4-6 часов в день.
Вальгусная шина – более сложное устройство, которое состоит из ремня-накладки, охватывающего стопу в средней ее части, и элемента, размещаемого между первым и вторым пальцами. Они соединены между собой.
На заметку! Более усовершенствованный вариант – шарнирные шины. Они надежно фиксируют и при этом обеспечивают больше свободы движения в суставе. Примеры вальгусных шин – Hav Splint, Hallufix, Ortmann, Тривес. Надевать их можно и днем, и на время ночного сна.
Третий тип вальгусных корректоров – эластичные отводящие бандажи для плюснефалангового сустава. Их используют для исправления косточки на ранних стадиях и в период реабилитации после операции. Изготовлен бандаж из тянущейся ленты с мягкой подкладкой в области пальца. Примеры таких фиксаторов – Крейт F-701, Combo Comfort OttoBock 510.
Помните, что перед применением ортопедических устройств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гимнастика и массаж
Чтобы рост косточки на стопе остановился, не стоит забывать про массаж и специальные упражнения. Эти методы применяют в комплексном лечении вальгусной деформации пальца.
Внимание! Массировать стопу и выполнять гимнастику не следует при острой боли, выраженном воспалении, повреждениях кожи, гематомах на ногах.
В массаже прибегают к приемам поглаживания, которым начинают и заканчивают сеанс, растирания, легкого разминания. Из упражнений при вальгусе полезны сжимания и разжимания пальцев, собирание ими мелких предметов, разбросанных на полу, перекаты с носочков на пятки.
Физиопроцедуры
При росте вальгусной косточки на ноге отличным подспорьем в устранении деформации является физиотерапия. Для усиления крово- и лимфотока, облегчения боли, остановки разрастания шишки и уменьшения отечности применяют:
- ударно-волновую терапию;
- лечебные ванночки (сероводородные, грязевые, радоновые) ;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапию;
- парафиновые аппликации.
Медикаментозные средства
Общими препаратами, назначаемыми при росте косточек на пальцах ног, являются обезболивающие и противовоспалительные средства. Чаще всего используются местные лекарства – мази, кремы, гели: Кетопрофен, Индометацин, Вальгусстоп, Фастум гель и другие.
В зависимости от причины деформации пальцев нижних конечностей назначаются специфические лекарства:
- При подагре – Колхицин (во время приступа), урикозурические или урикодепрессивные средства (Аллопуринол, Уродан, Этамид, Гепатокаталаза или др.).
- При ревматоидном артрите – Метотрексат или прочие иммунодепрессанты, соли золота (Ауранофин, Ауротиомалат), сульфаниламиды, НПВС, биологически активные препараты (Мабтера, Инфликсимаб).
- При бурсите – НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис), aнaльгетики.
- При деформирующем артрозе могут назначить миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Мукосат).
Если боль в косточке выраженная, и НПВС и aнaльгетики не помогают, то доктор может прописать минимальную дозировку Гидрокортизона или других глюкокортикостероидов (ГКС). Их вводят в сустав или околосуставные ткани. Одна инъекция позволяет забыть о боли на 2-3 недели. Но курс не превышает 3-4 укола.
Внимание! Использовать ГКС важно в строгом соответствии с рецептом врача. Эти препараты имеют много опасных побочных эффектов и при превышении дозировки или длительности курса оказывают негативное действие на кожу и внутренние органы.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины не способны сами по себе остановить выпирание косточек на ногах, зато неплохо помогают снять симптомы, сопровождающие вальгусную шишку. Предлагаем взять на заметку несколько популярных средств.
В холодном 9%-ном или яблочном уксусе смочите марлевую салфетку и приложите к косточке. Сверху зафиксируйте пищевой пленкой. Компресс эффективно уменьшает боль. Вместо уксуса можно взять холодную водку или коньяк, крепкий солевой раствор или состав из Новокаина и Димексида в пропорции 2:1.
Смешайте аптечные настойки прополиса и календулы (по 1 ст. л.), мазь Вишневского (1 ч. л.) и добавьте черную глину, доведя смесь до консистенции сметаны. Полученную массу густо нанесите на косточку и оставьте на 4-5 часов. Аппликацию можно обернуть пленкой или пищевой фольгой.
Для расслабления, снятия усталости и болевых ощущений полезны ножные ванночки на основе:
- травяных отваров (подорожника, тысячелистника, ромашки, шалфея, золототысячника, мать-и-мачехи) ;
- йода и соли (по 1 ст. л. на 3 литра воды) ;
- соды (2 ст. л. на 3 л воды).
По отзывам многих почитателей домашней медицины, эффективно облегчает состояние ног теплый парафин. Его нужно накладывать на сустав пальца в виде обертывания и держать до тех пор, пока не остынет. Кожу предварительно необходимо смазывать жирным кремом, например, «Детским». Вместо парафина можно взять озокерит, который также растапливается на водяной бане в теплом виде прикладывается к больному месту до остывания.
Если выпирающая шишка связана с подагрой или другим типом отложения солей, то полезно пить отвар листьев брусники. На 500 мл воды возьмите 2 ст. л. растения, доведите до кипения и варите 10 минут. Дайте остыть и пейте по 100 мл дважды в день в течение 2-3 недель. Перед применением любых народных методов обязательна консультация доктора.
Хирургическое лечение
Если остановить увеличение косточки на стопе возле пальца консервативными методами не представляется возможным, то прибегают к операции. Есть разные способы хирургического удаления шишки халюс вальгус, в медицинских источниках их описано несколько десятков. Среди них операции, которые выполняют на мягких тканях, на костях и комбинированные. Рассмотрим самые применяемые методики.
Кстати: золотым стандартом хирургического лечения hallus valgus выступает операция Scarf. В ее ходе головку плюсневой кости устанавливают под правильным углом и меняют направление некоторых сухожилий.
Если этот метод не решает проблему, то прибегают к артродезу (полному обездвиживанию сустава путем сращения костных фаланг пальца) или к остеотомии Акина. В последнем случае в проксимальной фаланге большого пальца выпиливаются и удаляются один или два клиновидных сегмента. В результате угол между сочлeняющимися костями уменьшается, положение пальца восстанавливается.
Классический вариант хирургического удаления шишки – это операция Шеде-Брандеса. По сути это просто спиливание костного выступа. Методика простая, восстановление после нее быстрое, ее допустимо проводить пожилым людям, пациентам с остеопорозом, гипертонией и плохим венозным оттоком. Но есть и минусы – укорачивается длина первого пальца и нарушается функция переката ступни.
После оперативного лечения косточки от 3-4 недель до нескольких месяцев показано ношение гипсовой повязки или фиксирующих ортезов. Также стопу нужно разpaбатывать, выполняя рекомендованные доктором упражнения.
Подведем итог
Рост вальгусной шишки, или косточки, возле первого пальца на ноге, – болезненное явление. Приостановить его можно на ранних стадиях с помощью комплекса лечебных мер. В запущенных случаях исправить искривление возможно только посредством операции.
Полезное видео
Посмотрите познавательный видеоролик о лечении косточки на ноге.
Косточки на ногах: лечение в домашних условиях
Главное меню » Красота и здоровье » Косточки на ногах: лечение в домашних условиях
Деформация стопы в виде выпирающей косточки на большом пальце ноги — серьезная проблема, знакомая многим женщинам. Это не только болезненно, не эстетично, но и мешает носить красивую и модную обувь.
Почему на ноге растет косточка? Можно ли остановить рост и исправить косточку на большом пальце ноги?
Ответы на эти вопросы знает не только современная официальная медицина, но и народная.
Попробуем разобраться, почему растет косточка на большом пальце ноги.
Косточка на ноге: что это такое
Что же на самом деле представляют собой эти злополучные «шишки»? Первая плюсневая кость стопы отклоняется во внутреннюю сторону, а деформированный сустав обзаводится защитным наростом. Медики называют это «вальгусной деформацией». То есть каждый элемент этой безрадостной картины только усугубляет ситуацию по нарастающей.
Происходит это из-за неравномерной нагрузки на природные амортизаторы стопы — поперечный свод (по основанию пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы). Мышцы и связки постепенно или из-за травм ослабевают, своды уплощаются. Поэтому плюсневые кости стопы принимают на себя часть нагрузки, предназначенной естественным амортизаторам. В естественном положении они параллельны друг другу, а в деформированном состоянии первая плюсневая кость образует угол, и мы наблюдаем ту самую «косточку».
Угол не более 20 градусов еще не приводит к болевым ощущениям, но уже визуально заметен. 20-30 градусов боль появляется пока лишь при длительной ходьбе. А вот смещение более 30 градусов уже приводит к постоянным болевым ощущениям, а подобрать удобную и красивую обувь уже очень затруднительно. Смещение на угол более 50 градусов — это постоянная ноющая боль, дискомфорт при движении и повод прибегнуть к хирургическому вмешательству .
Почему появляются косточки на ногах
Основной причиной называют женское стремление к красоте, то есть ношение обуви на каблуке. Оставим это на совести медиков, у которых эта проблема называется «вальгусная деформация пальца стопы». Общеизвестно, что шишками обзаводятся не только почитательницы модельной, но и ортопедически выверенной обуви.
Поэтому еще одним немаловажным фактором, способствующим возникновению этого дефекта, является наследственность. Если у ваших родственников была такая проблема, то стоит ожидать появления деформации стопы и у себя.
И как убрать косточки на ногах волнует не только дам в возрасте. Ей подвержены и дeвyшки-любительницы остроносых туфелек на изящном каблучке или наследницы маминых проблем со стопой.
Не стоит забывать о лишнем весе, заболеваниях хрящевой ткани, травмировании, плоскостопии, длительных статических нагрузках, как способствующих деформации стопы.
Как остановить рост косточек на ногах
На начальных стадиях деформации активно применяют ванночки, компрессы и примочки. Но это лишь болеутоляющие процедуры, не устраняющие причину.
Производители предлагают ортопедические средства от косточек на ногах. Например, небольшую деформацию можно скорректировать специальным отводящим большой палец бондажом и массажем. Бандаж возвращает плюсну в ортопедически правильное положении, но ходить с ним невозможно, это вариант для сна.
Днем желательно использовать коррегирующие прокладки, носочки, ортопедические вставки между пальцев ног от косточки, формирующие правильное положение большого пальца.
Если вы заметили у себя начало деформации стопы, то приобретите ортопедические стельки от косточек на ногах для правильного распределения нагрузки на стопу и разгрузки суставов.
Важно правильно подобрать ортопедическую стельку с учетом анатомических особенностей вашей стопы.
Удаление косточки на ноге
Хирургическая коррекция косточек позволяет устранить косметический дефект, но коррекции свода стопы не происходит. Современные методики уже не такие травмоопасные, даже зачастую не требуется накладывать гипс.
Видов таких операций множество — все зависит от степени деформации и медицинских показаний. Проводится процедypa под местной или общей анестезией, обычно длится до получаса.
Но восстановительный период занимает от одного до трех месяцев. В это время предусмотрено ношение специальной обуви и передвижение с помощью костылей или палочки. И затем придется все время носить ортопедические стельки и обувь с супинатором, никаких мокасин, балеток и острых носов. Поэтому идеальным вариантом является профилактика появления косточки.
Профилактика появления косточки на большом пальце ноги
Это анатомически правильная обувь из мягких материалов, с правильным распределением нагрузки на стопу. Для этого обзаведитесь специальными стельками с поперечным корректором для стопы, что поможет вам носить даже каблуки без ущерба для суставов.
Читать еще: ДипроспанЕсли вы занимаетесь тренировками с нагрузкой на передний свод стопы, то обязательна специальная спортивная обувь для высокой двигательной активности.
Во время отдыха на море не забудьте активно использовать природные стимуляторы кровообращения и массажеры ваших стоп — морской песок или гальку. По возможности больше ходите босиком, укрепляя связки стопы.
И снижайте вес, если есть лишние килограммы.
Гимнастика для профилактики и лечения начальных стадий деформации стоп
Упражнения при косточках на ногах укрепляют связки и мышцы стопы, улучшают кровообращение.
- Положить на пол лист бумаги, коробок спичек и поднять его пальцами ног.
- Смять как можно сильнее лист бумаги на полу.
- Максимально растопырить пальцы на ногах, подержать их в таком положении минуту-две, как сможете. Затем поджать пальцы на 40-60сек.
- Катать стопой бутылку с водой, мячик или скалку на протяжении 2 минут.
- Ходьба по комнате на наружном крае стопы по 10-15 минут в день.
Рекомендуется выполнять эти упражнения раз-два в день. Они совершенно не обременительные и их можно делать, сидя перед телевизором. Там же проведите легкий массаж больного места поглаживающими движениями, отгибая руками большой палец в сторону.
Рецепты народной медицины не исправляют деформацию, но снимают воспаление, устраняют боли и активизируют кровообращение в стопе.
Как лечить косточку на ногах в домашних условиях
Все домашние рецепты направлены на снятие воспаления сустава и в некоторых случаях на приостановку роста «шишек».
1.Настой из йода и цветков одуванчиков.
Две столовые ложки сушеных цветков измельчить и залить йодом так, чтобы он покрывал их. Настаивать 4-5 дней. Полученным настоем смазываем область косточки в течение 14 дней.
2. Йодо-соляные ванночки. На 1 литр теплой воды добавляем 2 ст. ложки соли и 10 капель йода. Опускаем ноги на 10-15 минут. Ванночки можно делать регулярно, каждый вечер на протяжении месяца.
3. Йод с аспирином. 5 таблеток аспирина растолочь, смешать с 10 мл йода, взболтать. Полученной смесью смазываем «косточку» тря дня.
4. На ночь можно намазать косточки камфарным маслом, а затем йодом. Вообще из этих рецептов видно, что йод очень активно используется в профилактике роста косточек. У меня он очень заметно тормозит рост этой неприятности. Но необходимо использовать это средство очень осторожно из-за опасности перенасытить организм йодом.
5. Для снятия воспаления суставов хорошо помогает отвар из картофельных очистков. Объем должен занимать 2/3 от общего объема с водой. Кипятить 15 минут, затем разбавляем прохладной водой и парим ноги 30 минут на протяжении недели.
6. Морская соль может даже прекратить рост косточек. Для этого делают теплые ванночки с морской солью в течение 15 минут. Это нужно делать ежедневно на протяжении 2 недель.
Иногда эффективной является йодная сетка. Да, она способна затормозить процесс, но вы рискуете пересытить организм йодом, что приводит к неприятным последствиям, самое малое из которых — повышение температуры.
Профилактику и лечение нужно начинать как можно раньше, как только вы заметили первые признаки деформации. Главное в этом трудном деле — упорство и регулярность. Тогда деформация не усугубится и, как следствие, вы избежите травматичного хирургического вмешательства.
Себе я купила ортопедические носочки. К сожалению, использовать их можно только дома, потому что пальцы “врастапырку” ни в каую обувь не помещаются))
Как избавиться от «косточки» на ноге: лечение или операция?
Болит «шишка» на ноге у большого пальца: как лечить?
По-латыни проблема отклонения первого пальца стопы кнаружи звучит как hallux valgus. В народе это неприятное искривление называют просто «шишки» или «косточки» на ногах. Причина проблемы — плоскостопие. Как вернуть красоту стопам, рассказывает Армен Петросян, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, руководитель Центра хирургии стопы и голеностопного сустава городской клинической больницы № 17 Департамента здравоохранения Москвы.
То, что наши стопы выдерживают огромную нагрузку каждый день, очевидно. Это возможно благодаря сложной конструкции стопы, состоящей из множества костей, связок, суставов и мышц. Каждый элемент этой конструкции отвечает за выполнение определённой функции. Здоровая стопа надёжно держит массу тела, позволяет ходить легко, много и красиво, вести активный образ жизни, надевать любую понравившуюся обувь.
Если стопы не справляются со своими обязанностями, скелет вынужден приспосабливаться, и это ведёт к нарушению работы всей конструкции. Деформация стопы приводит к утомляемости и ограничению активности, появляются болезни позвоночника, тело испытывает неравномерную нагрузку — изменяется походка, страдают сухожилия, суставы, снижается качество жизни, становится сложнее выбрать удобную обувь.
К сожалению, само это не пройдёт. Даже небольшая деформация стопы по мере усугубления ситуации вызывает всё более масштабные проблемы. Это путь к инвалидности. Но только о том, что эти болезни начались со стопы, не каждый из нас догадывается. Зато очевидны другие проявления проблемы — стопы некрасивой формы с деформированными пальцами и уpoдливыми «шишками» у большого пальца. Так выглядит выпирающая часть плюсневой кости с костным наростом.
К счастью, все виды деформации стопы поддаются коррекции в умелых руках.
Урок анатомии
Его придется пройти, чтобы понять, как возникает плоскостопие и «шишки» на ногах у большого пальца. Здоровая стопа имеет продольный свод (располагается по внутреннему краю стопы) и поперечный (находится между основаниями пальцев). Благодаря правильному формированию и работе сводов стопы, человек удерживает равновесие, что защищает организм от тряски во время ходьбы. Здоровые стопы помогают нам приспособиться к неровностям поверхности, распределяют общую нагрузку тела во время передвижения, ослабляют удары ноги о землю.
Всем этим задачам мешает плоскостопие. Чем меньше изгиб стопы, тем серьезней нагрузка на суставы и позвоночник при ходьбе. Именно на них ложатся обязанности по гашению ударов, что очень быстро приводит к изнашиванию тканей и соединений.
Плоскостопие бывает продольным (опущен продольный свод), поперечным (опущен поперечный свод) и комбинированным (объединяет обе проблемы).
Поперечное плоскостопие приводит к формированию «шишек» на стопах — большой палец «отъезжает» в сторону второго, появляется его вальгусная деформация. А головка первой плюсневой кости частично «вылезает» из сустава и отклоняется внутрь, образуя «косточку» у основания большого пальца.
«Косточка» на ноге — не просто косметическая проблема, при которой трудно найди красивую и удобную обувь. «Шишки» на ноге натираются, кровоточат, ограничивают активность. Из-за того, что большой палец и 1-я плюсневая кость несут главную нагрузку при ходьбе, возникают другие ортопедические изменения в стопе: нагрузка на другие плюсневые кости увеличивается, появляются натоптыши, второй палец деформируется и устремляется вверх. В запущенных случаях второй палец просто укладывается поверх большого, могут деформироваться остальные пальцы. Ходьба дается с мучениями, боль не затихает даже тогда, когда ноги отдыхают.
Артроз в месте соединения фаланги пальца с плюсневой костью (первый плюснефаланговый сустав), бурсит (воспаление суставной сумки) — это закономерные осложнения при hallux valgus.
5 факторов, которые провоцируют «косточку» на ноге
- Наследственная предрасположенность. Если «косточки» на ногах были у мамы и бабушки, будут они и у дочки-внучки.
- Гормональные всплески, которые переживает женщина в подростковый период, на протяжении 9 месяцев беременности и с приближением климaкcа.
- Цивилизация подарила нам ровные дороги и лишила наши стопы возможности тренировок — наши предки ходили босиком по земле, песку и гальке, мы же ходим по асфальту и плитке, да и еще и в обуви на плотной подошве.
- В угоду моде мы подвергаем стопы испытаниям: то носим узконосые туфли, то высокие каблуки, то тяжелые платформы. Такая неудобная обувь не подходит всем, но особенно — женщинам с лишним весом, который увеличивает нагрузку на ступни.
- Тяжелая физическая работа, выбор неверного режима работы и отдыха, стоячая работа тоже способствует нарушению сводов стопы и отклонению плюсневых костей и пальцев ног.
«Косточка» на ноге: что делать?
Чем раньше вы обратите внимание на проблемы со стопой (то есть в момент, когда «шишки» только наметились), тем легче будет от них избавиться.
Во-первых, теперь ваши приоритеты при выборе обуви — мягкая кожа, удобная колодка, достаточно места в носке, каблук — 2-6 см.
Во-вторых, обязателен подбор индивидуальных стелек, которые не позволят провиснуть сводам стоп, что очень актуально при поперечном плоскостопии. Стельки придется вкладывать во всю имеющуюся обувь — как в сапоги, так и в туфельки. Лучше покупать стельки после консультации с опытным травматологом-ортопедом. Раз одинаковых стоп не бывает, значит, не может быть универсальных стелек. Вам нужны свои — индивидуальные. Подобрать их поможет специалист.
Ежедневно делайте гимнастику для ног, массаж стоп. Например:
- сидя на стуле, покатайте стопами по полу скалку, бутылку;
- ноги вытяните вперед, вращайте стопами сначала в одну, затем в противоположную сторону;
- сгибайте и разгибайте пальцы на ногах — чередуя быстрое и медленное действие;
- попытайтесь как можно шире растопырить все пальцы на ногах, изобразите с помощью них подобие веера.
Ну а летом ходите босиком по земле на даче и по песку у моря, по неровной поверхности.
Но если проблема мешает вам ходить, вы чувствуете боль, а гимнастика и стельки мало помогают, не затягивайте с походом к хирургу-ортопеду! В запущенной ситуации поможет только операция.
Удаление «косточки» на ноге
Люди боятся хирургического вмешательства — считается, что после него надо долго оставаться в гипсе, передвигаться на костылях, а спустя какое-то время «косточки» на ногах вырастают вновь.
На самом деле операция по устранению вальгусной деформации в Центре хирургии стопы выполняется по самой современной методике. Уже в первый день после операции пациентка начинает вставать на ноги, а на 3-й день выписывается из больницы.
Костыли и гипс после операции на «косточке» на ноге не используются. Пациенты ходят в специальной ортопедической обуви 4-6 недель. Лечебная гимнастика сокращает время реабилитации. И спустя полтора месяца женщина возвращается к нормальной жизни и может носить красивую обувь.
Операцию по устранению «шишек» на стопах можно делать в любое время года. Единственное, при жаркой погоде риск инфекционных осложнений, как и при любой операции, растет.
Как правильно выбирать обувь: советы от Армена Петросяна
Соблюдайте эти правила при покупке и носке любой обуви, и проблема с «шишками» на ногах не появится или хотя бы не будет столь выраженной.
- Правильная высота каблука — 2-6 см. Все, что выше или ниже, вредно. Даже домашняя обувь должна быть на небольшом каблучке. Конечно, при желании можно носить и туфли на шпильке, и балетки, но не стоит делать это постоянно. Если вы не можете отказаться от туфель на высоком каблуке, носите их не каждый день и всего по несколько часов.
- Что касается обуви на платформе, то сама по себе она для стоп не вредна. Но только, если пятка выше носка на 2-6 см. Если же это условие не соблюдено, при ходьбе на платформе связки и мышцы стопы остаются без «работы», и может развиться плоскостопие. Кроме того, обувь на высокой платформе (как и на шпильке) травмоопасна: на ней легко подвернуть ногу.
- Нежелательно выбирать туфли с узким мысом. Пятка у правильной обуви должна быть закрытой. При этом задник может быть достаточно мягким, но должен хорошо держать форму.
- Ноге удобно, если подошва легко гнется, а между ней и стелькой есть амортизирующая вставка, уменьшающая силу удара при ходьбе.
Вы собрались покупать новую пару. Будьте внимательны при примерке.
- Обувь не жмет, не давит? Перед самым длинным пальцем ноги (он, кстати, у многих людей второй, а не первый) есть около 1 см свободного прострaнcтва, удается им пошевелить? Если ответы утвердительные, есть большая вероятность, что покупка правильная.
- Примерять обувь лучше к вечеру, так как ноги у многих из нас отекают. Во время примерки внимательно осмотрите обувь. Убедитесь, что нет внутренних швов, которые могут травмировать кожу. Выбирайте обувь на достаточно мягкой, гибкой подошве.
- Хорошо, если в обуви есть встроенные супинаторы — стелька или полустелька. Их задача — поддерживать нормальные своды стоп и не допустить развития плоскостопия.
Армен Петросян
Информация для тех, кто хочет знать как остановить рост косточки на ноге возле большого пальца
Многие женщины, перешагнувшие 40-50-летний рубеж, задаются вопросом: «Как остановить рост косточки на ноге?». Ведь эта проблема на определенном этапе превращается в настоящую катастрофу. Болезненность и отечность выпирающей шишки, неприглядный внешний вид стопы не повышает настроения. Далее мы рассмотрим методы лечения вальгусной деформации пальца на ноге и выясним, можно ли полностью от нее избавиться и что для этого сделать.
Причины и симптомы искривления
Что же такое «халюс вальгус»? Это деформация, при которой плюснефаланговый сустав смещается к краю стопы из-за отклонения фаланг. В результате на ноге появляется торчащая косточка. Без лечения и устранения причины искривления она продолжает увеличиваться, приводя в конце концов к выраженной кривизне.
Про факторы, влияющие на появление шишки, ходит немало мифов. Например, одно из заблуждений в том, что если у мамы или бабушки есть косточки на ногах, то и у вас обязательно будет та же проблема. На самом деле это не совсем так. Даже при имеющейся предрасположенности к вальгусной деформации определяющую роль играют другие причины.
Одна из них – это постоянное ношение узкой обуви, туфель на высоких каблуках. Поэтому женщины во много раз чаще мужчин сталкиваются с вальгусным отклонением большого пальца.
На высоком каблуке стопа принимает неестественное положение, основная нагрузка переходит на передний ее отдел. При систематическом давлении фаланги первого пальца постепенно смещаются, из-за этого появляется косточка.
Вторая распространенная причина, которая, кстати, может быть следствием предыдущей или возникать из-за травм, – бурсит большого пальца стопы. Это воспаление околосуставной сумки, без своевременного лечения оно приводит к деформации.
Третья группа факторов – высокая нагруженность стоп, она бывает связана с:
- длительным пребыванием на ногах в течение дня;
- ожирением, избыточным весом;
- интенсивными занятиями спортом;
- тяжелым физическим трудом.
К искривлению пальца и появлению косточки у его основания также способны приводить ревматоидный артрит, травмы, деформирующий артроз и другие болезни. Кость на ноге может расти и из-за подагры – отложения уратных солей на суставе.
Можно ли убрать косточку полностью?
Избавиться от шишки на стопе без хирургического вмешательства можно только на ранних стадиях и при условии комплексного подхода к решению проблемы.
Важно! Для начала пройдите обследование (сделайте рентгеновский снимок, сдайте лабораторные анализы и др.) и выясните, почему на ноге растет косточка. И только на основании диагностики ортопед назначит эффективную схему терапии.
Консервативное лечение косточки включает в себя:
- Ношение корректоров (накладки на палец, ночные и дневные вальгусные бандажи, эластичные повязки).
- Массаж стопы и специальную гимнастику для улучшения кровообращения, оттока лимфы, снятия болевых ощущений.
- Физиопроцедуры – электрофорез с aнaльгетиками и противовоспалительными лекарствами, УВТ, тепловые обертывания, ванночки для ног и др.
- Применение препаратов местно и внутрь в соответствии с основным заболеванием (противоподагрические, иммуносупрессивные, антивоспалительные и другие средства).
На поздней стадии убрать косточку можно, лишь прибегнув к операции.
Консервативное лечение
Итак, рассмотрим подробнее методы, с помощью которых можно не только остановить рост вальгусной косточки, но и полностью исправить деформацию пальца на первых стадиях.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Ортопедические фиксаторы
Задача корректоров – удержание костей и суставов в нормальном изначальном положении. Благодаря такой ежедневной фиксации, связки, фаланги и плюснефаланговое сочлeнение возвращаются к правильной анатомической структуре.
Второй эффект ношения корректоров – снятие симптоматики. Фиксаторы уменьшают отечность и боль, разгружают искривленный сустав, облегчают ходьбу.
Есть множество ортопедических приспособлений для выпрямления вальгусных пальцев. Мы расскажем про три популярных типа.
Силиконовые или гелевые накладки на большой палец – самые простые и относительно недорогие. Примеры – Valgus Pro, Gehwol, Fastep, Lum. Фиксатор надевают на первый палец. Своей широкой частью он обхватывает косточку и прижимает ее, удерживая в нормальном положении. Носят накладки из силикона прямо в обуви, по 4-6 часов в день.
Вальгусная шина – более сложное устройство, которое состоит из ремня-накладки, охватывающего стопу в средней ее части, и элемента, размещаемого между первым и вторым пальцами. Они соединены между собой.
На заметку! Более усовершенствованный вариант – шарнирные шины. Они надежно фиксируют и при этом обеспечивают больше свободы движения в суставе. Примеры вальгусных шин – Hav Splint, Hallufix, Ortmann, Тривес. Надевать их можно и днем, и на время ночного сна.
Третий тип вальгусных корректоров – эластичные отводящие бандажи для плюснефалангового сустава. Их используют для исправления косточки на ранних стадиях и в период реабилитации после операции. Изготовлен бандаж из тянущейся ленты с мягкой подкладкой в области пальца. Примеры таких фиксаторов – Крейт F-701, Combo Comfort OttoBock 510.
Помните, что перед применением ортопедических устройств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гимнастика и массаж
Чтобы рост косточки на стопе остановился, не стоит забывать про массаж и специальные упражнения. Эти методы применяют в комплексном лечении вальгусной деформации пальца.
Внимание! Массировать стопу и выполнять гимнастику не следует при острой боли, выраженном воспалении, повреждениях кожи, гематомах на ногах.
В массаже прибегают к приемам поглаживания, которым начинают и заканчивают сеанс, растирания, легкого разминания. Из упражнений при вальгусе полезны сжимания и разжимания пальцев, собирание ими мелких предметов, разбросанных на полу, перекаты с носочков на пятки.
Физиопроцедуры
При росте вальгусной косточки на ноге отличным подспорьем в устранении деформации является физиотерапия. Для усиления крово- и лимфотока, облегчения боли, остановки разрастания шишки и уменьшения отечности применяют:
- ударно-волновую терапию;
- лечебные ванночки (сероводородные, грязевые, радоновые) ;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапию;
- парафиновые аппликации.
Медикаментозные средства
Общими препаратами, назначаемыми при росте косточек на пальцах ног, являются обезболивающие и противовоспалительные средства. Чаще всего используются местные лекарства – мази, кремы, гели: Кетопрофен, Индометацин, Вальгусстоп, Фастум гель и другие.
В зависимости от причины деформации пальцев нижних конечностей назначаются специфические лекарства:
- При подагре – Колхицин (во время приступа), урикозурические или урикодепрессивные средства (Аллопуринол, Уродан, Этамид, Гепатокаталаза или др.).
- При ревматоидном артрите – Метотрексат или прочие иммунодепрессанты, соли золота (Ауранофин, Ауротиомалат), сульфаниламиды, НПВС, биологически активные препараты (Мабтера, Инфликсимаб).
- При бурсите – НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис), aнaльгетики.
- При деформирующем артрозе могут назначить миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Мукосат).
Если боль в косточке выраженная, и НПВС и aнaльгетики не помогают, то доктор может прописать минимальную дозировку Гидрокортизона или других глюкокортикостероидов (ГКС). Их вводят в сустав или околосуставные ткани. Одна инъекция позволяет забыть о боли на 2-3 недели. Но курс не превышает 3-4 укола.
Внимание! Использовать ГКС важно в строгом соответствии с рецептом врача. Эти препараты имеют много опасных побочных эффектов и при превышении дозировки или длительности курса оказывают негативное действие на кожу и внутренние органы.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины не способны сами по себе остановить выпирание косточек на ногах, зато неплохо помогают снять симптомы, сопровождающие вальгусную шишку. Предлагаем взять на заметку несколько популярных средств.
В холодном 9%-ном или яблочном уксусе смочите марлевую салфетку и приложите к косточке. Сверху зафиксируйте пищевой пленкой. Компресс эффективно уменьшает боль. Вместо уксуса можно взять холодную водку или коньяк, крепкий солевой раствор или состав из Новокаина и Димексида в пропорции 2:1.
Смешайте аптечные настойки прополиса и календулы (по 1 ст. л.), мазь Вишневского (1 ч. л.) и добавьте черную глину, доведя смесь до консистенции сметаны. Полученную массу густо нанесите на косточку и оставьте на 4-5 часов. Аппликацию можно обернуть пленкой или пищевой фольгой.
Для расслабления, снятия усталости и болевых ощущений полезны ножные ванночки на основе:
- травяных отваров (подорожника, тысячелистника, ромашки, шалфея, золототысячника, мать-и-мачехи) ;
- йода и соли (по 1 ст. л. на 3 литра воды) ;
- соды (2 ст. л. на 3 л воды).
По отзывам многих почитателей домашней медицины, эффективно облегчает состояние ног теплый парафин. Его нужно накладывать на сустав пальца в виде обертывания и держать до тех пор, пока не остынет. Кожу предварительно необходимо смазывать жирным кремом, например, «Детским». Вместо парафина можно взять озокерит, который также растапливается на водяной бане в теплом виде прикладывается к больному месту до остывания.
Если выпирающая шишка связана с подагрой или другим типом отложения солей, то полезно пить отвар листьев брусники. На 500 мл воды возьмите 2 ст. л. растения, доведите до кипения и варите 10 минут. Дайте остыть и пейте по 100 мл дважды в день в течение 2-3 недель. Перед применением любых народных методов обязательна консультация доктора.
Хирургическое лечение
Если остановить увеличение косточки на стопе возле пальца консервативными методами не представляется возможным, то прибегают к операции. Есть разные способы хирургического удаления шишки халюс вальгус, в медицинских источниках их описано несколько десятков. Среди них операции, которые выполняют на мягких тканях, на костях и комбинированные. Рассмотрим самые применяемые методики.
Кстати: золотым стандартом хирургического лечения hallus valgus выступает операция Scarf. В ее ходе головку плюсневой кости устанавливают под правильным углом и меняют направление некоторых сухожилий.
Если этот метод не решает проблему, то прибегают к артродезу (полному обездвиживанию сустава путем сращения костных фаланг пальца) или к остеотомии Акина. В последнем случае в проксимальной фаланге большого пальца выпиливаются и удаляются один или два клиновидных сегмента. В результате угол между сочлeняющимися костями уменьшается, положение пальца восстанавливается.
Классический вариант хирургического удаления шишки – это операция Шеде-Брандеса. По сути это просто спиливание костного выступа. Методика простая, восстановление после нее быстрое, ее допустимо проводить пожилым людям, пациентам с остеопорозом, гипертонией и плохим венозным оттоком. Но есть и минусы – укорачивается длина первого пальца и нарушается функция переката ступни.
После оперативного лечения косточки от 3-4 недель до нескольких месяцев показано ношение гипсовой повязки или фиксирующих ортезов. Также стопу нужно разpaбатывать, выполняя рекомендованные доктором упражнения.
Подведем итог
Рост вальгусной шишки, или косточки, возле первого пальца на ноге, – болезненное явление. Приостановить его можно на ранних стадиях с помощью комплекса лечебных мер. В запущенных случаях исправить искривление возможно только посредством операции.
Полезное видео
Посмотрите познавательный видеоролик о лечении косточки на ноге.
Какие таблетки от остеохондроза шейного отдела позвоночника лучше и эффективнее Медикаментозное лечение шейного остеохондроза: таблетки, мази, уколы...
20 11 2024 11:34:59
Как бороться с болезнью Крона народными методами Лечение болезни крона народными методами Болезнь Крона начинается вследствие аутоиммунных процессов в...
19 11 2024 10:14:50
Как пройти лечение в клинике Ихилов Вопросы и ответы о лечении в Топ Ихилов Ответы на вопросы, связанные с организацией вашего пребывания в Израиле,...
18 11 2024 6:53:26
Удушье в области горла и шеи: причины Удушье в области горла и шеи: диагностика, причины, лечение, профилактика Удушье в области шеи и горла причины может...
17 11 2024 14:22:38
Насколько вы одиноки? Тест: Насколько ты одинока? Ты случайно не forever alone? Текст: Маргарита Мишина · 4 октября 2019 Интеpaктивная версия журнала ELLE...
16 11 2024 19:23:17
Симптомы и лечение передозировки глюконатом кальция Симптомы и лечение передозировки глюконатом кальция Глюконат кальция – это препарат, который...
15 11 2024 23:18:46
Особенности вирусного (ротавирусного, аденовирусного) гастроэнтерита Роспотребнадзор (стенд) Роспотребнадзор (стенд) Аденовирусный энтерит - Полезная...
14 11 2024 11:40:41