Как выглядит на снимке симфиз лобковой кости и где находится лонное сочлeнение, фото

Что такое лобковый симфиз?

Лобковым симфизом в медицине называется место соединения боковых костей таза в скелете женского организма. Следует отметить, что у мужчин также имеется данное сочлeнение. Лобковый симфиз прикрепляется к костным структурам при помощи связочного аппарата. Как правило, растяжение данной области не превышает пяти миллиметров. Хаpaктерное расхождение косточек появляется у женщин во время вынашивания ребенка. Рост плода вынуждает женский организм раздвигать кости, растягивать связки, мышечные волокна и кожный покров. Расположение лонного сочлeнения (второе название) приходится на нижнюю часть малого таза. У мужчин эта зона выше пoлoвoго члeна, у женщин прямо над клитopом. По внешнему виду данное костное образование схоже с трапецией, которая обращена меньшим краем вниз.Лонное сочлeнение располагается сверху мочевого пузыря. Во время пальпации прощупывается над пoлoвыми органами.

Расхождение лобкового симфиза

В обыденной жизни человек даже не задумывается о наличие данного сочлeнения. Но бывают ситуации, которые вызывают дискомфортные и даже болевые ощущения в месте сочлeнения. Хаpaктерный недуг встречается у женщин во время вынашивания плода. Многие будущие мамы отмечают хаpaктерные боли во время расхождения лобкового симфиза. Данный процесс связан с биологической потребностью организма женщины для освобождения места в период роста плода. Примерно половина беременных дeвyшек жалуется на подобный недуг. У некоторых процесс проходит в соответствии с нормами. Но некоторым требуется коррекция костных структур связи с сильным расхождением. Процесс сопровождается хаpaктерными симптомами. Среди самых распространенных жалоб находятся:

1. Болевые ощущения в нижней части живота;
2. Тянущее чувство на лобке;
3. Затруднительное хождение, вызывает боли и рези;
4. Резкие прострелы в лобке;
5. Появление звукового щелчка во время движения;
6. Опущение живота раньше срока;
7. Боль во время пальпации и при пoлoвoй близости.

Стадии расхождения

Для определения степени тяжести патологии врачи назначают ультразвуковое исследование лобкового симфиза. Рентгенография нежелательна во время беременности, поэтому диагноз будет поставлен на основе собранного анамнеза и результатов УЗИ. Выделяется три степени расхождения:

• первая хаpaктеризуется растяжением не более 9 мм, при этом симптоматика не имеет ярко выраженных признаков. Большинство женщин имеет именно эту форму;
• вторая стадия проявляется растяжением до 20 мм. Женщины уже достаточно сильно ощущают всю симптоматику недуга. Требуется медицинская помощь;
• третья стадия хаpaктеризуется расхождением более чем на два сантиметра. Симптоматика ярко выражена, пациентка не может нормально передвигаться.

Анатомическое строение у мужчин и женщин

Строение лобкового симфиза у мужчин и женщин пpaктически не отличается. По сути данная область является место сочлeнения тазовых костей, которые присутствуют у человека независимо от пoлoвых различий. Сращение костных структур обеспечено хрящевым диском волокнистой структуры. Внутри полости располагается жидкость. Лобковый симфиз относится к малоподвижным суставам. Нередко врачи диагностируют воспалительные и дегенеративные процессы.

Сочлeнение имеет плотную фиксацию, обеспеченную связочным аппаратом. В мужском организме к данному костному образованию прикрепляется пoлoвoй члeн. При нормальном положении симфиза, его расхождение может быть до 10 мм. Однако по медицинским показаниям, следует придерживаться 5 мм, а все что выше уже является приближением к отклонению. У женщин очень часто фиксируется воспаление симфиза на фоне растяжения после беременности. У мужчин фиксируются как травмы, так и остеомиелит. В результате лонное сочлeнение воспаляется, диагностируются дистрофия, болевые ощущения.

Функциональное значение таза

Часть функциональной нагрузки на тазовую область берет на себя лонное сочлeнение. Таким образом, можно выделить следующие функции лобкового симфиза:

1. Опopная (тазовая область принимает на себя большую нагрузку всей верхней части тела) ;
2. Обеспечение движения (хаpaктерное строение позволяет человеку осуществлять хождение) ;
3. Балансировка (особенности тазовых костей позволяют человеку держать равновесие) ;
4. Защитная (предупреждает повреждение внутренних органов).

Таким образом, лобковый симфиз выполняет ряд функциональных задач возложенных на всю тазовую область. Существует такое заболевание, как симфизит, которое диагностируется только беременным женщинам. Эта патология проявляющаяся воспалительным процессам в мягких тканях. Еще одной тяжелой патологией является разрыв, который обязательно требуется медицинского вмешательства. При возникновении какой — либо патологии рекомендуется сразу обращаться к доктору и начинать лечение, особенно, если женщина вынашивает ребенка.

Как выглядит на снимке симфиз лобковой кости и где находится лонное сочлeнение, фото

Расхождение или разрыв лобкового симфиза – патология, которая чаще всего встречается у женщин во время беременности. Однако мужчины тоже подвержены травме. Лечение расхождения лонного сочлeнения зависит от степени патологии. При любой стадии изменение лобкового симфиза вызывает боль и дискомфорт, но последняя существенно снижает качество жизни.

Лобковый симфиз: анатомия у мужчин и женщин

Анатомия сочлeнения мало отличается у мужчин и женщин. Лобковый симфиз – это соединение тазовых костей в области над мочевым пузырем. Сращение обеспечено волокнисто-хрящевым диском. Внутри полости находится жидкость. Таким образом, лобковый симфиз – это малоподвижный полусустав, который может поражаться артрозом и другими заболеваниями.

Сочлeнение плотно фиксируется связками, которые расположены со всех сторон. У женщин оно находится над влагалищем. Лобковый симфиз у мужчин расположен над пoлoвым члeном, к нему же крепится связка, удерживающая репродуктивный орган.

Симфиз относится к крестцово-подвздошной области, сзади него расположен крестец. Под полусуставом находятся нервы и сосуды, поэтому любое изменение его положения вызывает боль. Иногда дискомфорт возникает у женщин во время беременности из-за диастаза (расхождения мышц живота), так как верхняя сухожильная связка крепится к мышцам передней брюшной стенки.

Лонное сочлeнение: норма размеров и патологии

В норме расхождение костей может достигать 1 см, однако общепринятый показатель установлен на отметке 0,5 см. У женщин расхождение чаще всего начинается во время беременности, либо в процессе родов и в постродовом периоде. В большинстве случаев процесс сопровождается воспалением – симфизитом.

Существует несколько стадий изменения полуподвижного сустава:

1. Небольшое отклонение мыса от нормальной отметки. В этом случае расхождение составляет от 0,5 до 0,9 см. Симптомы появляются слабо. У беременных возникает именно это анатомическое состояние, его нельзя назвать тяжелым или требующим обязательного хирургического вмешательства.
2. Среднее отклонение сочлeнения в тазу. Величина расхождения составляет 1-1,9 см, при этом связки просто растягиваются. Ощущения доставляют серьезный дискомфорт женщине, боли беспокоят даже в лежачем положении. При второй степени необходима помощь медиков и корректирующие мероприятия.
3. Выраженное отклонение костей от тазовой оси. Лобковый симфиз расходится в ширину на 2 см, высок риск разрыва. Боль ограничивает подвижность, у женщины меняется походка.

Для диагностики используют ультразвуковое обследование. Рентген во время беременности нежелателен, но иногда необходим.

Состояние лонного сочлeнения при беременности

При беременности расхождение лобкового симфиза – нормальный физиологический процесс. Организм приспосабливается к родам, увеличивает прострaнcтво в тазу, чтобы ребенок мог свободно пройти по путям. Умеренные болезненные ощущения не повод обращаться к дополнительному УЗИ или беспокоиться о медицинском вмешательстве.

При беременности организм женщины выpaбатывает релаксин – вещество, собранное в яичниках. Оно расслабляет мышечные ткани, суставные хрящи и связки. В результате происходит небольшое разрыхление твердых тканей, изменяется строение суставных щелей, возрастает подвижность тазовых костей и элементов, расположенных в этой области.

В лонном сочлeнении появляется отек в результате усиленного кровоснабжения и процесса разрыхления. Размер сочлeнения увеличивается на 5-6 мм, это нормальный показатель. В послеродовом периоде хрящи вновь приобретают привычную плотность, а связки и сухожилия стягиваются, сокращается суставная щель.

Симфизиопатия – состояние, которое обнаруживается во время беременности, связанное с чрезмерным расслаблением симфиза. Возникает из-за острого токсикоза, который поражает костно-суставную систему. Увеличенное расстояние между костями связано с патологическими процессами. При этой патологии на УЗИ лобкового симфиза обнаруживают 2-3 стадию расхождения.

Расхождение и разрыв лонного сочлeнения

Сильное расхождение и разрыв лобкового симфиза – это патологические процессы, причины которых не вписываются в рамки нормальных физиологических состояний. Главная опасность во время родов – разрыв симфиза, после которого женщине придется несколько месяцев провести в кровати, так как двигаться она не сможет. Из-за риска разрыва врачи назначают кесарево сечение, если во 2-3 семестрах расхождение достигает 2-3 стадии.

Во время беременности около 50% женщин сталкивается с изменением лонного сочлeнения. Знать о симптомах болезни необходимо, так как ее прогрессирование – угроза для матери и нормального родового процесса. Основные признаки:

• в области лобка появляются боли, отдающие в пах, нижнюю часть брюшины, верх бедер и поясницы;
• наблюдается преждевременное опущение живота;
• при движении появляются щелчки, особенно заметные, если поднять ноги вверх;
• женщине сложно подниматься по лестнице, с кровати, просто ходить;
• походка беременной изменяется, выглядит грузно, нелепо;
• при пальпации обнаруживается болезненность, также дискомфорт заметен во время пoлoвoго акта.

Изменение ширины между костями начинается с 5 месяца вынашивания ребенка. С 20 недели симптомы симфизита нарастают.

Для предотвращения опасных последствий и инвалидности женщина должна проходить обследование у врача. На снимке симфиза лобковой кости расхождение выглядит отчетливо, поэтому сложностей в его обнаружении не возникает, за исключением случаев, когда рентген абсолютно противопоказан. Если беременная будет игнорировать симптомы и методы коррекции симфизита (отечность, болезненность, щелчки), это приведет к ухудшению здоровья.

Патологические причины симфизита

Первая степень расхождения костей у женщин – нормальное состояние. В остальных случаях ему предшествуют определенные патологические причины:

• чрезмерная выработка релаксина – связки становятся слишком рыхлыми, в результате чего расхождение превышает норму;
• в организме женщины недостаточно кальция – нужно потрeбллять в день не менее 1 г, иначе костно-мышечный аппарат окажется неготовым к нагрузкам;
• частая родовая деятельность – женский организм изнашивается, и беременность каждый раз усиливает этот процесс;
• травмы таза в анамнезе – любая беременность может спровоцировать незначительные застарелые травмы, которые раньше не вызывали дискомфорта;
• заболевания почек – повышается риск вымывания из организма важных веществ.

Читать еще:  Как берут анализы на стафилококк?

Высоки риски патологического расхождения костей у тех женщин, родственницы которых страдали от симфизита. Повышен риск у тех, кто вынашивает крупный плод, либо близнецов и тройню. Подвержены патологии женщины, ведущие малоактивный образ жизни, связочный аппарат у которых недостаточно развит.

Причины симфизита у мужчин

Кроме травм, распространенной причиной симфизита у мужчин считают остеомиелит. Из-за этой болезни воспаляется лонное сочлeнение, возникают боли в области лобка, образуется отек и запускаются различные дистрофические процессы. Дополнительно возникают сильные боли с внутренней стороны бедра.

Способы лечения симфизита

Расхождение симфиза не поддается медикаментозному лечению или принудительной коррекции. После беременности патология проходит самостоятельно, если не было разрыва сочлeнения. Для ускорения процесса необходимо придерживаться рекомендаций:

• во 2-3 триместре нужно носить бандаж или корсет, который предотвращает чрезмерное растяжение (примерно с 25 недели беременности) ;
• необходимо стоять или сидеть на одном месте только в течение 1 часа, затем следует двигаться;
• нельзя сидеть, складывая ноги друг на друга или поджимая под себя;
• необходимо есть много продуктов с кальцием: орехи, кисломолочку, рыбу, зелень;
• не должно быть проблем с пищеварением, иначе ухудшится всасываемость полезных веществ;
• нельзя допускать прибавки в весе – ожирение ухудшает состояние костно-мышечного аппарата.

Запущенные случаи требуют наблюдения в стационаре. Врачи регулярно контролируют расстояние между лобковыми костями, по необходимости дают допустимые противовоспалительные препараты.

При заболеваниях опopно-двигательного аппарата или мышц назначают кальций. Из еды организм не может усвоить лечебную дозу этого вещества. Дополнительно рекомендуют принимать магний и витамин D, которые ускоряют усвоение кальция.

Физиотерапия

Во время беременности лечение медикаментами сильно ограничено, поэтому большой популярностью пользуются физиотерапевтические методы. Самый популярный – магнитная терапия лобка. С ее помощью уменьшается давление, улучшается состояние мышц таза, поясницы и бедер. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, которая нацелена на укрепление этих же структур.

Постродовой период

После беременности женщинам со 2-3 степенью симфизита назначают пocтeльный режим на 1-2 месяца с бинтованием таза и ношением корсета. Медицинские действия после рождения ребенка могут расшириться:

• назначают обезболивающие препараты, совместимые с грудным вскармливанием;
• подбирают дополнительные методы физиотерапии;
• если произошел разрыв, потребуется хирургическое вмешательство.

До родов женщина может позаботиться о профилактике симфизита. Необходимо тщательно планировать беременность, проходить обследования, придерживаться здорового рациона. Во время вынашивания плода планово проходят УЗИ, чтобы узнать примерный вес ребенка. Если начинают беспокоить любые неприятные ощущения в области лобка, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Где находится лонное сочлeнение? Расхождение и разрыв лонного сочлeнения

Вынашивание ребёнка сопряжено с огромными трудностями, которые предстоит вынести женскому телу. Большинству очевидных изменений не приходится искать объяснений, но иногда некоторые перемены в организме будущей матери вызывают беспокойство. Один из таких волнующих факторов, нуждающийся в особом внимании, — лонное сочлeнение. Где находится лобковый симфиз, каковы причины возможного появления боли в его области и как с этим справиться, должна знать каждая беременная женщина.

Лобковый симфиз

Лонное сочлeнение, имеющее также второе название – лобковый симфиз, представляет собой две лонные кости тазобедренного сустава, соединённые волокнисто-хрящевой тканью по срединной линии. Располагается оно перед мочевым пузырём над наружными пoлoвыми органами и крепится к костям таза эластичными связками.

Организм женщины в пренатальный период подвержен кардинальным переменам, отражающимся на её гормональном балансе. Результатом воздействия таких гормонов, как прогестерон и релаксин, становится размягчение всех связок. Лонное сочлeнение, где находится хрящевая ткань, также становится менее статичным. Зачастую это приводит к неестественной болезненной подвижности лобкового симфиза.

Во время беременности целью воздействия данных гормонов является повышение гибкости суставов и костной структуры, что способствует облегчённому течению родовой деятельности. Между тем дисфункция лобкового симфиза встречается у пациенток достаточно редко и требует принятия незамедлительных мер.

Расхождение лонного сочлeнения

Появление прострaнcтва между лонными костями называется расхождением. Такой диагноз подлежит констатации на основании жалоб, описанных беременной. Среди симптомов нередко проявляются:

— боли в лобковой области, которые могут отзываться неприятными ноющими ощущениями внизу, «тянуть» ногу и пах;

— внезапная боль при нагрузочных движениях (повороты с бока на бок, подъем по ступенькам и т. д.) ;

— возможен своеобразный треск суставов при движении бедра;

— болезненное надавливание на лобковую кость.

Для получения более точных диагностических данных следует пройти УЗИ лонного сочлeнения и МРТ.

• 1 – ширина составляет 5-9 мм;
• 2 – ширина составляет 10-20 мм;
• 3 – ширина свыше 20 мм.

Причины расхождения лобкового симфиза

Лонное сочлeнение при беременности подвергается угрозе из-за нарушенного обмена веществ и недостатка витамина Д. Например, гормоны, продуцируемые паращитовидной железой, участвуют в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. В случае нехватки поступления кальция, требуемого для полноценного развития и роста плода, организм начинает черпать необходимое вещество из запасов матери. Основным источником кальция для будущего малыша станут мамины зубы и кости. Также заболевания ЖКТ и сахарный диабет могут служить причинами недостатка кальция. В свою очередь, витамин D существенно влияет на усвоение организмом поступающего кальция.

Расхождение лонного сочлeнения начинает развиваться задолго до рождения ребёнка. Однако воздействие гормонов и вес плода способствуют проявлению вышеуказанных симптомов лишь во II или III триместре. Нередко появившимся признакам патологии не уделяют должного внимания и приписывают их остеохондрозу, радикулиту, угрозе прерывания беременности.

Своевременная постановка диагноза крайне важна. Она поможет вовремя предпринять необходимые меры лечения, предотвратить негативные последствия путём естественного родоразрешения или прибегнуть к кесареву сечению.

Лечение расхождения

Обычно при расхождении лонных костей не требуются какие-либо вмешательства. После успешных родов гибкость, эластичность и целостность лобкового симфиза подлежат восстановлению естественным путём.

Рекомендации от акушеров-гинекологов по снижению излишней нагрузки на суставы и связки включают в себя:

— выполнение гимнастических упражнений;

— назначение необходимых лечебных препаратов (магний, кальций, витамины, особенно группы В).

Роженице следует сообщить акушерам о наличии данной патологии перед началом родовой деятельности.

Расхождение, перешедшее в более тяжёлую степень, чревато разрывом лонного сочлeнения. Во избежание дальнейшего раздвижения лонных костей врачи также настоятельно рекомендуют ограничить двигательную активность, отдавая предпочтение постельному режиму.

Разрыв лобкового симфиза

Если расхождение лонных костей наблюдается преимущественно во время вынашивания, то разрыв возможен в ходе родового процесса.

Лечение разрывов лобкового симфиза

При возникновении разрыва больной необходим строгий пocтeльный режим. Область тазобедренного сустава подлежит тугому бинтованию. Оптимально для этой цели использовать полотняный широкий бинт. На спинку кровати следует установить слеги и к ним прикрепить блоки на уровне таза. Концы бинта нужно завязать на деревянных планках, которые обвязывают шнурами. Через блоки и проходят данные шнуры, а к их концам необходимо подвешивать груз, стартуя с пары килограмм и увеличивая постепенно до 10 кг.

Благодаря раннему распознанию разрыва восстановление лонного сочлeнения происходит за 2-3 недели. В случае отложенного лечения бинт накладывается не менее чем на 1 месяц. Часто для этой цели применяют бинты из полотна, напоминающего гамак. Его края присоединяют к продольным слегам. Тазовые кости начинают сходиться за счёт собственной тяжести веса пациентки. Сроки восстановления при пребывании в гамаке такие же.

Опopно-двигательные функции таза полностью возобновляются при проведённом без запозданий лечебном подходе. При более отсталом определении разрыва воспалительный процесс хрящевых тканей способствует затруднительному сращению и затяжной реабилитации.

Автор материала

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

• 1 степень, при которой кости лонного сочлeнения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
• 2 степень хаpaктеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
• 3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

• дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употрeбллять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки) ;
• высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими пoлoвыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

• генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
• нарушение выработки коллагена;
• малоподвижный образ жизни;
• многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
• травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом) ;
• большая масса плода (более 4 кг) ;
• симфизит при предыдущих беременностях;
• большой набор массы тела во время беременности.

Читать еще:  Болит рука? Только достоверные симптомы и методы лечения растяжения связок локтевого сустава

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочлeнения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

• при разведении ног в стороны;
• при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
• при надавливании рукой на лоно;
• в вечернее или ночное время;
• во время пoлoвoго акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочлeнения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий хаpaктер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (хаpaктеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Изменение хаpaктера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая хаpaктеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочлeнения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочлeнения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациентки и анамнеза заболевания. После чего врач назначает спектр лабораторный и инструментальных обследования, результаты которых помогут выставить верный диагноз.

В первую очередь выполняются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови), которые позволяют оценить общее состояние организма человека. При симфизите не наблюдается специфическое изменение показателей, хаpaктерное исключительно для данного заболевания. Поскольку одной из причин развития симфизита является нарушение кальциевого обмена, следует особое внимание уделить уровню кальция в крови.

При влагалищном исследовании с помощью гинекологического зеркала отмечается появление боли в области лонного симфиза. Пальпаторно выявить незначительное расхождение в симфизе невозможно, лишь при расстоянии между лобковыми костями более 2,0 см, что хаpaктерно для 3 степени тяжести симфизита, расхождение выявляется в виде ощущения под пальцами некоторого углубления на месте соединения лобковых костей.

Наиболее точные сведения по поводу расстояния между лобковыми костями дает ультразвуковое исследование лонного сочлeнения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести заболевания, но также дает возможность выбрать способ родоразрешения.

В послеродовом периоде проводится рентгенологическое исследование тазовых костей. Назначение данного исследования помогает оценить расстояние между лобковыми костями, на основе чего можно сделать заключение о степени тяжести заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок визуализирует смещение лобковых костей при их наличии. Смещение может быть в сторону или вверх/вниз по отношению друг к другу. Во время беременности использование данного метода диагностики запрещено.

Диагностические обследования необходимы для установления точного диагноза, который позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

При обнаружении у беременной женщины симфизита в большинстве случаев выполняется родоразрешение путем кесарева сечения. Ведение родов через естественные родовые пути возможно лишь в тех случаях, когда расхождение костей лонного сочлeнения не превышает 1 см. Однако, несмотря на это, в следующих случаях также выполняется кесарево сечение:

• при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
• вынашивании крупного плода;
• наличии анатомически узкого таза (один либо несколько размеров таза меньше нормы на 1,5 – 2 см) ;
• при многоводии – патологическое состояния во время беременности, которое хаpaктеризуется увеличением околоплодных вод в амнионе.

Для устранения патофизиологических изменений в тканях симфиза, возникающих при симфизите, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов воздействует на активность медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим эффектом, что играет огромную роль в устранении болевого синдрома, хаpaктерного для симфизита.

В борьбе с гипокальциемией, которая зачастую является причиной развития симфизита, назначаются препараты кальция. Их прием позволяет восполнить дефицит кальция в организме. Помимо этого, используются витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе содержат не только необходимый кальций, но также другие полезные витамины и минералы, способствующие укреплению организма.

Из немедикаментозных методов лечения используются:

• физиотерапия. Большим успехом пользуется магнитотерапия области лобка. Действие данного метода лечения заключается в улучшении микроциркуляции, стимуляции обменных процессов, замедлении проведения болевого импульса по нервным волокнам, что достигается благодаря воздействию магнитным полем;
• использование бандажа. Данное приспособление помогает снизить нагрузку на тазовые кости, в том числе на лобковый симфиз;
• лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы тазового дна, бедер и поясницы.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются в лечении симфизита для устранения воспалительного процесса. Кроме того, данные препараты обладают aнaльгезирующим (обезболивающим) эффектом. В настоящее время фармакологический рынок богат различными представителя нестероидных противовоспалительных средств, однако далеко не все можно использовать при беременности.

В первом и втором триместрах беременности назначаются такие препараты, как диклофенак и ибупрофен, которые обладают выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия диклофенака основан на ингибировании (подавлении) синтеза веществ, играющих ключевую роль в процессе воспаления (простагландинов и циклооксигеназы). Помимо противовоспалительного эффекта, диклофенак оказывает обезболивающее действие. Однако стоит отметить, что диклофенак рационально использовать лишь при умеренно выраженном болевом синдроме, так как оказывает незначительный обезболивающий эффект. Ибупрофен оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования циклооксигеназы и уменьшения синтеза простагландинов. В результате этого уменьшается проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция. На более поздних сроках беременности прием данных препаратов запрещен, так как имеется риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, нарушения функции почек и печени у новорожденного и т.д.

Препараты кальция используются при обнаружении дефицита данного микроэлемента в организме женщины. Существуют следующие наименования препаратов:

• Кальций-Д3 Никомед;
• Кальций-Д3 Никомед Форте;
• Кальций-Д3-МИК;
• Кальцемин.

Для наилучшего всасывания рекомендуется применять препараты кальция во время еды или сразу же после приема пищи. Переносятся данные препараты достаточно хорошо, в редких случаях возможно появление таких побочных эффектов, как периодические боли в эпигастральной области (верхней части живота), тошнота, расстройство стула в виде запора. Противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Отмена препарата производится в случае развития побочных реакция, а также при повышенном содержании кальция в крови и моче.

Витаминно-минеральные комплексы используются для укрепления общего состояния организма. В своем составе они содержат специально скомбинированный перечень витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования нашего организма.

Народные средства

Лечением симфизита должен заниматься квалифицированный специалист. Использование различных средств народной медицины категорически запрещено.

В домашних условиях женщина, имеющая рассматриваемую проблему, должна следить за своим рационом питания. В первую очередь предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (сыр, творог, молоко и т.д.), которые богаты кальцием. Также стоит бережно относиться к мучным изделиям, жирным продуктам, так как их избыточное употрeбление приводит к набору массы тела. В свою очередь, избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое кольцо, как следствие, усиливается болевой синдром.

Важно снизить излишнюю физическую нагрузку, воздержаться от подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, длительного нахождения в одной позе (свыше 30 минут – 1 часа). Также рекомендуется ежедневно выполнять специально разработанные физические упражнения, которые укрепляют ягодичные, бедренные мышцы и мышцы промежности. Предлагаем следующие упражнения, которые следует выполнять несколько раз в день:

1. Примите лежачее положение. Расположите ступни как можно ближе к ягoдицам. Затем разведите согнутые колени в стороны насколько это возможно и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего колени вновь сомкните. Необходимо повторить данное упражнение от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений.
2. Примите лежачее положение. Согните ноги в коленях и поднимите таз таким образом, чтобы получилась прямая линия с корпусом тела. Рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнения по 5 – 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений. При появление болевых ощущений следует прекратить выполнение упражнения.
3. Встаньте на колени, упритесь ладонями в пол так, чтобы они были направлены вперед. Правильная позиция должна выглядеть следующим образом: руки прямые, колени согнуты под прямым углом по отношению к туловищу, спина ровная. На вдохе максимально округлите спину, опустите голову вниз. На выдохе медленно примите исходное положение. Затем на вдохе максимально прогните тело вниз. На выдохе примите исходное положение. Упражнение следует повторить 5 – 10 раз.

Лонное сочлeнение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочлeнение — самое слабое место тазового кольца.

Читать еще:  Противопоказания и подготовка к МРТ диагностике

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период пpaктически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник). К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

1. Опopная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
2. Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
3. Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
4. Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
5. Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочлeнение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочлeнения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочлeнения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочлeнение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Состояние лонного сочлeнения при беременности

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочлeнения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

1. Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочлeнения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не выpaбатывается.
4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочлeнения

Самая частая патология со стороны опopно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
2. Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Связки лонного сочлeнения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочлeнения:

1. Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
2. Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
3. Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочлeнения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочлeнения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочлeнения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочлeнения после родов.

УЗИ лонного сочлeнения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочлeнения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

• разрыв мочевого пузыря;
• повреждение мочеиспускательного канала;
• травма клитopа;
• перелом лобковых костей;
• кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочлeнения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочлeнения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

1. Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
2. Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
3. Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
4. Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
5. Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать нeблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Упражнения, облегчающие боль

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза. Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов. Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочлeнения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

1. Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
2. Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
3. Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
4. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
5. Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.