Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Упражнения при плечелопаточном периартрите и не только

Ежедневные занятия лечебной гимнастикой при плечелопаточном периартрите помогут не только устранить болезненные ощущения, но и предупредить их появление. Укрепление мышечного каркаса плечевого пояса способствует повышению объема движений, улучшению кровообращения в мягких тканях, купированию патологии. Чтобы занятия были максимально эффективными, тренироваться нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузки.

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Плечелопаточный периартрит сначала поражает мягкие ткани, окружающие плечевой сустав — мышцы, связки, сухожилия, синовиальные сумки. Возникающие в них дистрофические изменения приводят к развитию реактивного воспаления. Если патологию не лечить, то человек через несколько лет может стать инвалидом. Воспаление и боли устраняются приемом препаратов. А восстановить поврежденные связки и сухожилия можно только с помощью лечебной гимнастики и физкультуры.

Эффективность упражнений

Ортопеды, неврологи, травматологи рекомендуют выполнение упражнений сразу после ослабления болей и купирования воспаления. Регулярные занятия помогают полностью избавиться от отечности, скованности движений, болей, возникающих при попытке поднять руку или завести ее за спину. Они позволяют избежать развития синдрома «блокированного плеча», при котором даже частично восстановить подвижность в плечевом суставе можно только проведением хирургической операции.

Общие правила и требования

Заниматься нужно в теплом, предварительно проветренном помещении. Для тренировок следует выбрать одежду из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу и пропускающих воздух. Достичь максимального терапевтического эффекта в относительно короткий промежуток времени, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей ЛФК и реабилитологов:

  • недопустимы резкие движения, высокоамплитудные наклоны, подъем тяжестей, интенсивные вращения плечом;
  • занятия должны проводиться ежедневно;
  • все движения выполняются плавно, медленно, аккуратно с постоянным отслеживанием возникающих ощущений.

Основное правило лечебной гимнастики — постепенное повышение нагрузок. Многие технически сложные упражнения не получиться выполнить с первого раза. С ними можно справиться через 1-2 месяца регулярных тренировок, когда связки и сухожилия станут достаточно крепкими.

Комплекс упражнений при болевом синдроме

В подостром периоде течения плечелопаточного периартрита тренироваться желательно под руководством врача ЛФК. Возникающие в это время боли достаточно сильные и любое неловкое, чрезмерно резкое движение спровоцирует их усиление.

Выполнение каких упражнений позволит улучшить самочувствие:

  • сесть, положить руки на стол, медленно сжимать и разжимать кулаки, а затем выполнять круговые вращения кистями;
  • лечь на спину, немного расставить ноги. Делать круговые вращения руками, при подъеме поворачивая кисти ладонями вверх;
  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, а затем сгибать их в локтях, касаясь правой ладонью левого плеча, и наоборот;
  • лечь на спину, согнуть руки, разведя локти в стороны таким образом, чтобы ладони прикоснулись друг к другу;
  • сесть, положить ладони на плечи, на вдохе отводить локти в стороны, задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и вернуться в исходную позицию.

На завершающем этапе тренировки нужно хорошо встряхнуть кисти и растереть ладонью больное плечо. Все упражнения следует выполнять 5-7 раз в 1-2 подхода.

Упражнения в стадии восстановления

Приступать к основной тренировке необходимо только после разминки. Следует сделать несколько неглубоких выпадов и приседаний, выполнить повороты и наклоны головы, корпуса, пройтись по комнате, высоко поднимая колени.

Авторские упражнения

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врачами–реабилитологами и мануальными терапевтами разработаны авторские методики лечения плечелопаточного периартрита движениями. Многие из них пpaктикуют сочетание гимнастики с техникой глубокого дыхания, массажем, воздействием на пораженное плечо тепла или холода.

Гимнастика Попова

Чтобы избежать появления болей при периартрите, человек намеренно ограничивает подвижность плеча. Связки, сухожилия, мышцы «привыкают» к такому состоянию. Они становятся менее эластичными, прочными, плохо справляются с нагрузками даже после выздоровления. П. Поповым разработан комплекс упражнений, выполнение которых позволяет повысить функциональную активность связочно-сухожильного аппарата:

  • сесть на краю стула или табурета, выпрямиться, расставить немного ноги. На выдохе приподнимать переднюю часть стопы, одновременно скользя ладонями от основания бедра к коленям. Выдохнуть и также плавно сместить руки к бедрам;
  • встать, приподнять плечи, выполнить ими движение «восьмерка». Напрягаться должны не только мышцы плечевого пояса, но и всей спины;
  • стать прямо, обхватить ладонью кисть другой руки и тянуть ее вперед, одновременно отклоняя корпус назад.

Если при выполнении какого-либо упражнения возникают неприятные ощущения, то его можно смело исключать из комплекса. П. Попов считает, что оздоравливающий эффект оказывают движения, доставляющие удовольствие.

Метод Бубновского

Основный принцип лечения плечелопаточного периартрита по методу С. Бубновского — движение через боль. Перед началом занятий этот известный мануальный терапевт рекомендует пациентам отказаться от использования медикаментов. Избавляться от болей нужно не приемом aнaльгетиков, а укреплением мышц, позволяющим контролировать возникающие дискомфортные ощущения. Вот несколько упражнений из комплекса С. Бубновского:

  • лечь на спину, расставить ноги, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Поднимать руки и заводить за голову на вдохе, на выдохе возвращаться в исходное положение;
  • лечь на спину, руки расставить в стороны. Выполнять ими скользящие движения вверх и вниз, не отрывая кистей от поверхности пола;
  • лечь на живот, ноги расставить, руки вытянуть вперед. Приподнимать поочередно сначала правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу.

С. Бубновский предупреждает, что во время тренировки могут возникать слабые и даже умеренные боли. Но останавливать занятия нужно только при их усилении.

Гимнастика доктора Евдокименко

Задача тренировок по методу П. Евдокименко — возврат к нормальным двигательным паттернам. Это означает, что на завершающем этапе занятий плечевой сустав должен сгибаться и разгибаться без каких-либо усилий. Какие упражнения включены в лечебный комплекс:

  • сесть на табурет, немного расставить ноги, руки положить на бедра ладонями вниз. Выполнять сначала поочередные, а затем совместные вращения плечами;
  • встать прямо, руки положить на пояс. Смещать плечи вперед, а затем отводить назад на максимально возможное расстояние;
  • в положении стоя отвести поврежденную руку назад, помогая заведенной за спину здоровой рукой.

П. Евдокименко считает, что, только наладив работу мышечно-связочного аппарата, можно остановить распространения воспалительного процесса на здоровые мягкотканные структуры плечевого пояса.

Упражнения по Норбекову

М. Норбековым разработана методика лечения плечелопаточного артрита, направленная на одновременное улучшение физического и психоэмоционального состояния человека. Помимо упражнений для разработки плечевого пояса, в терапии применяются элементы психотерапии и аутогенное воздействие. Это позволяет устранить все стрессовые факторы, повысить устойчивость человека к влиянию внешних ситуаций. В комплекс могут быть включены такие упражнения:

  • встать, вытянуть руки вперед, крепко сжимать и разжимать кулаки;
  • сесть, округлить спину, поднимать плечи вверх имитируя пожимания;
  • в положении сидя выполнять вращательные движения плечами, стараясь максимально приблизить лопатки друг к другу.

На завершающем этапе тренировок нужно выполнить плавные, медленные движения на растяжку. Следует хорошо потянуться вверх, прогнув поясницу, а затем наклониться вперед, выставив перед собой руки.

Методика Сараева

А. Сараев — травматолог-ортопед, автор метода восстановления плечевого сустава с помощью тренировок с гимнастическим мячом или палкой. Такие приспособления помогают быстрее укрепить мышцы, стабилизирующие поврежденные структуры плеча. Вот несколько наиболее терапевтически эффективных упражнений:

  • встать, поднять палку над головой, наклониться вперед, прогибая спину. Вернуться в исходную позицию, отклонить назад;
  • встать, удерживая палку за спиной. Наклоняться вперед, одновременно поднимая палку на уровень лопаток;
  • встать, ноги расставить на ширине плеч, палку выставить перед собой. Поворачивать корпус сначала в одну, затем в другую сторону.

Так как упражнения выполняются с максимальной амплитудой, тренировку следует остановить при появлении выраженных болезненных ощущений.

ЛФК Джамалдинова

М. Джамалдинов — автор методики лечения патологий плечевого сустава с помощью часто повторяющихся движений. Их амплитуда настолько небольшая, что иногда со стороны незаметно, что человек выполняет какие-либо упражнения. Такой способ тренировок помогает улучшить кровообращение без микротравмирования хрящевых структур и мягких тканей. Какие упражнения рекомендует М. Джамалдинов:

  • сесть, немного расставить ноги, сжать пальцы рук и приложить к плечам. Выполнять частые, едва заметные вращения локтями;
  • сесть, положить руки на бедра, тянуться плечом вперед, как бы стараясь коснуться им противоположного колена;
  • в положении стоя поднять руки, сцепив пальцы в замок, делать ими круговые вращения.

Во время тренировок допустимы слабые дискомфортные ощущения. Но даже умеренная боль должна стать сигналом для продолжительного отдыха.

В каких случаях лучше воздержаться от гимнастики и ЛФК

При остром течении плечелопаточного периартрита заниматься категорически запрещено из-за высокой вероятности распространения воспалительного процесса. Тренировки не проводятся при плохом самочувствии больного, например, во время респираторных или кишечных инфекций, при скачках артериального давления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Комплекс упражнений, которые помогут победить плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – довольно распространенное вялотекущее воспалительно-дегенеративное поражений анатомических образований и тканей, которые окружают плечевой сустав. Лечение этой патологии имеет ряд своих особенностей. Важной мерой терапии являются правильные упражнения при плечелопаточном периартрите. Гимнастика помогает облегчить состояние больного и восстановить функциональность пораженных участков.

Читать еще:  Как лечить протрузию поясничного отдела

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Движения, выполняемые в ходе упражнений, должны обеспечивать следующие положительные эффекты:

  • Улучшения кровообращения и микроциркуляции в пораженной области.
  • Восстановление трофики в измененных тканях.
  • расслабление чрезмерно напряженных мышц и сухожилий.
  • Купирование остаточных проявлений заболевания.
  • Укрепление ослабленных связок.
  • Восстановление утерянного тонуса мышц и профилактика их контpaктуры.
  • Восстановление нормального объема движений.

Правильно подобранный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите дает возможность блокировать почти все звенья появления и развития этой патологии. Гимнастика является полноценным методом лечения, потому она тоже требует контроля со стороны специалиста.

Общие правила и требования

Несмотря на то, какая именно лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите будет использоваться, существует ряд общих рекомендаций, которых нужно придерживаться:

  • Не используйте гимнастику в острый период заболевания. Пока воспалительные проявления не снизятся, больным тканям нужно дать покой.
  • Незначительная боль во время занятий – не повод отменять упражнения. Но вот выраженная боль – противопоказание к упражнениям.
  • Соблюдайте постепенность в наращивании интенсивности упражнений. Если костно-сухожильные комплексы пораженного участка не готовы к силовым упражнениям, не начинайте их выполнять. Важно прислушиваться к своим ощущениям и повышать нагрузку плавно.
  • Сильную болезненность или же ограниченный объем движений можно уменьшить, выполняя массаж плечелопаточной зоны либо согревая ее перед упражнениями.
  • Начальный комплекс представляет собой упражнения, исходное положение в которых – лежа на спине.
  • Достичь хороших результатов при выполнении лечебной физкультуры можно посредством введения в комплекс упражнений в различных положениях тела. Также могут быть полезны различные приспособления, такие как мяч, гантели, гимнастическая палка и резиновая лента.
  • При выполнении упражнений первыми должны задействоваться суставы, которые наиболее отдалены от плеча.

Но учтите и то, что при таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, гимнастика может быть противопоказана. Из противопоказаний к выполнению упражнений выделяются следующие:

  • Нарушения кровообращения, застойная хроническая недостаточность сердца;
  • Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся контролю;
  • Выраженное обострение заболевания, сопровождаемое сильным болевым синдромом;
  • Лихорадка;
  • Состояния, при которых повышен риск любых кровотечений.

Упражнения при болевом синдроме

Если плечевой периартрит находится в фазе нестойкой ремиссии, сопровождающейся невыраженным болевым синдромом, то лечебная гимнастика выполняется в положении лежа на спине на твердой поверхности. Сами упражнения будут следующими:

  • Разминка рук, представляющая собой сгибания и разгибания пальцев кисти, сжимания и разжимания кистей в кулак, которые нужно повторять по 8-10 раз.
  • Сгибания-разгибания и вращения кистью в запястье при локтях, под прямым углом согнутых предплечьях. Затем положите руки вдоль туловища, дав им отдохнуть и расслабиться.
  • В положении лежа на спине руки поместите вдоль туловища. Делайте по 10 вращательных движений верхними конечностями, перемещая кисти ладонями то вверх, то вниз.
  • Из предыдущего исходного положения, согнув в локтях предплечья, положите кисть на плечо, выполняя при этом вдох с задержкой на 2-3 секунды. Затем выполните выдох, опуская руки на пол. Эти движения нужно проделать 7-10 раз.
  • Расположенные вдоль туловища руки сгибайте в локтях и плавно разводите в стороны, одновременно подтягивая локти кверху, чтобы кисти соприкоснулись с полом. Повторите действие 5-6 раз.
  • Кисти расположите на области плечевого сустава. Разводите в стороны локти на вдохе, а приводите их обратно на выдохе.
  • Из аналогичного исходного положения максимально поднимайте на вдохе локти вперед и опускайте их на выдохе.
  • Разводите прямые верхние конечности в стороны, лежа на спине, одновременно выполняя вращательные движения кистей предплечий и плеча, зафиксированных на одной линии. В процессе выполнения не допускайте сильной боли и усталости.
  • Поднимайте прямые руки вверх перед собой, находясь в положении лежа на вдохе, и опускайте их на выдохе.
  • В конце выполните расслабляющее упражнение, разведя руки в стороны кверху ладонями – полежите так в течение нескольких минут.

Упражнения на стадии восстановления

В период выздоровления можно выполнять гимнастику в исходном положении сидя на стуле. Она будет включать в себя такие упражнения:

  • Держите спину ровно, ноги поставьте на ширине плеч. Прямые руки поднимите перед собой вверх, вдохнув при этом. На выдохе опустите их. Спустя 5-6 таких циклов разведите руки в стороны и поднимите их настолько сильно, насколько можете.
  • Выполняйте линейные движения плечами, поднимая их и опуская.
  • Делайте круговые движения плечами и двигайте ими «восьмеркой» вперед и назад, опуская вниз руки.
  • Кистью старайтесь дотянуться до лопатки вначале с противоположной стороны над и под плечом, а после своей стороны. Повторить7-8 раз.
  • Руку отводите в сторону и назад, задерживая ее в таком положении на несколько секунд. Повторяйте движение по пять раз для каждой руки.
  • Кисти нужно уложить на плечи с одной стороны, держа колени вместе в положении сидя. Локти максимально тяните книзу, направляясь к противоположному колену.
  • В конце делайте круговые движения в шейном отделе позвоночника в две стороны. Руки при этом должны быть опущены вниз.

Также несколько упражнений могут выполняться в положении стоя:

  • Делайте круговые вращательные движения кистями, одновременно поднимая прямые руки на вдохе вверх и опуская их на выдохе. Повторяйте действие, пока не ощутите легкую усталость.
  • Ноги поставьте на ширине плеч. Делайте махи руками сначала в стороны, а после вперед-назад. Каждое из упражнений повторяйте по 8-10 раз.
  • Ходите, выполняя в процессе этого махи руками примерно в течение минуты.

Упражнения Попова при плечелопаточном периартрите

При таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, хорошо зарекомендовали себя упражнения Попова. Они базируются на вращениях и подтягиваниях. Выполняя их, не допускайте боли и дискомфорта. Сами упражнения будут следующими:

  • Поднимите плечи настолько сильно, насколько можете, и делайте ими вращательные движения «восьмеркой».
  • В положении стоя нужно максимально вытянуть позвоночник. Затем поднимите плечи вверх, насколько можете, и на несколько секунд задержитесь в таком положении, выполняя глубокий вдох. На выдохе опустите плечи и зафиксируйтесь на несколько секунд.
  • Делайте плавные движения руками, имитирующие «ножницы». На вдохе разводите руки, соединяя лопатки, на выдохе перекрещивайте их между собой.
  • Поднимайте поочередно руки вверх, одновременно поворачивая туловище в ту же сторону несколько раз, держа руку поднятой. Опустив ее, максимально расслабьте мышцы.
  • Руку, согнутую в локтевом суставе, плавно поднимите вверх, и также плавно опустите.
  • Скрестите кисти перед собой в замок, предплечья при этом должны располагаться горизонтально. Руками выполняйте волнообразные движения.
  • В положении стоя ноги поставьте вместе. Туловище наклоните вперед, подтягивая грудную клетку к коленям. Постарайтесь максимально потянуть плечи к коленям и задержаться в нижнем положении на несколько секунд.

Кроме комплекса Попова при плечелопаточном периартрите можно обратить внимание на методики других врачей. Так, могут быть эффективны упражнения Джамалдинова. Гимнастика основана на методике Попова и предполагает кроме плечевого сустава задействование мышц рук, спины, шеи.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Бубновского. Она основывается на восстановлении позвоночника благодаря повышению эластичности мышц. Положительный эффект от упражнений сохраняется в течение долгого времени. В зависимости от сложности и интенсивности методика Бубновского имеет разные варианты. Технику выполнения упражнений можно посмотреть на представленном ниже видео.

Независимо от того, какой комплекс ЛФК будет выбран в качестве базового, эффективным он будет лишь при условии контроля специалиста. В сочетании правильные упражнения, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение значительно повысят шансы пациента на выздоровление.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – это распространенное заболевание опopно-двигательного аппарата, сопровождающееся воспалением мягких тканей, окружающих плечевой сустав. В медицине эту патологию также называют синдромом «замороженного плеча». Наряду с медикаментозной терапией больному назначается лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Подробнее о применении ЛФК и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию плечелопаточного периартрита, относятся:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественная опухоль головного мозга;

На заметку! Данная болезнь сопровождается дегенеративными изменениями в тканях плечевого пояса, в результате чего в сумочно-связочном аппарате возникают спайки, скапливаются соли, а в районе клювовидного отростка лопатки атрофируются мышечные волокна и снижается чувствительность.

Как проявляется

О развитии плечелопаточного периартрита, как правило, свидетельствуют болезненные ощущения в районе плеча, которые усиливаются при движении плечевого сустава. В процессе развития патологии боли усиливаются и беспокоят пациента не только при движении рукой, но и в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром исчезает, но при этом амплитуда движения пораженного плечевого сустава значительно сокращается. Затем боль снова возвращается, но уже с новой силой – из ноющей она переходит в сверлящую.

Если неприятные ощущения мешают спать по ночам, это значит, что дело зашло слишком далеко. Разумеется, боль в плече — это далеко не единственный симптом плечелопаточного периартрита, так как болезнь часто сопровождается онемением пальцев на руках, болью в области шеи, головокружением и мигренью. Если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, то болезнь может обернуться для него остеопорозом плечевой кости и гипотрофией дельтовидной мышцы. Чтобы избежать всего этого, нужно реагировать сразу по появлению подозрительных симптомов.

Если вы хотите подробно узнать, почему болит в спине после сна, а также рассмотреть причины и способы устранения боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Применение лечебной гимнастики

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают больным лечебную гимнастику.

При регулярном выполнении специальных упражнений на организм оказывается положительное воздействие в виде:

  • восстановления моторики пораженного плечевого сустава;
  • повышения мышечного тонуса и защита от контpaктуры;
  • усиления связочных структур, которые в процессе развития патология ослабевают;
  • снятия напряжения с мышечно-сухожильных комплексов;
  • снятия воспалительных процессов;
  • возобновления трофики пораженных тканей;
  • улучшения кровообращения в пораженной области.

Правильно подобранный комплекс лечебных упражнений способствует подавлению всех звеньев возникновения и развития плечелопаточного периартрита. Но эффективного терапевтического процесса можно достигнуть только при условии, что все упражнения будут согласованы с лечащим врачом.

Общие рекомендации

Чтобы лечебная гимнастика принесла пользу организму, а не вред, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

    прибегать к ЛФК необходимо только на ранних стадиях развития патологии. В противном случае пораженные ткани не будут подвержены достаточному терапевтическому эффекту;

На заметку! При назначении комплексной ЛФК пациент должен выполнять гимнастические упражнения ежедневно. Несоблюдение врачебных инструкций может снизить эффективность терапии, что сильно замедлит курс лечения.

Комплекс упражнений

Эффективность лечебной гимнастики при лечении плечелопаточного периартрита неоспорима. Но в более тяжелых случаях требуется комплексный подход, включающий не только регулярное выполнение лечебных упражнений, но и массаж пораженной области. Изначально упражнения необходимо выполнять, хорошо зафиксировав больную руку. Если болезненные ощущения не дают возможности проводить ЛФК, то перед занятием рекомендуется принять обезболивающее. Лучше всего с этим справляется «Анальгин», хотя можно подобрать для себя и другой препарат.

В зависимости от состояния больного, количество повторений в том или ином упражнении может меняться. Но есть определенные программы, которых нужно придерживаться на протяжении всего терапевтического курса. Ниже приведена одна из них.

Таблица. ЛФК при плечелопаточном периартрите.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Лечебные упражнения при плечелопаточном периартрите способствуют эффективной разработке плечевого пояса, уменьшению болей и других симптомов, устранению контpaктур. Зарядка должна подбираться врачом строго индивидуально, учитывая степень прогрессирования патологии, возраст пациента и многие другие параметры. Разработано много методик выполнения упражнений, и если совмещать ЛФК с физиотерапией и приемом лекарств, можно ускорить восстановление и функциональность сустава.

Польза и эффективность

Плечелопаточный периартрит — заболевание дегенеративно-воспалительной природы, при котором в патологические процессы вовлечены сухожилия, расположенные в плечевом суставе. Хоть на другие суставные структуры плеча воспаление не распространяется, все равно болезнь считается опасной, потому что вызывает негативные последствия и осложнения, которые лечить сложнее.

Лечебная гимнастика направлена на предотвращение прогрессирования патологии и ускорение регенерационных процессов.

Комплекс ЛФК при плечелопаточном периартрите поможет улучшить кровообращение в пораженном участке, наладить питание. Благодаря такому эффекту удастся достичь:

  • уменьшения болей и дискомфорта,
  • расслабления мышц в плечевом и плечелоктевом суставе,
  • нормализации функционирования пораженного сочлeнения,
  • увеличения мышечной массы верхней части торса.

Показания и противопоказания

Тренировочные упражнения необходимы при артрите, артрозе, остеохондрозе. Лечебная гимнастика назначается в период реабилитации после переломов, вывихов, ушибов. Для лечения плечелопаточного периартрита тоже подбирается комплекс тренировок, которые помогут убрать неприятные симптомы. Однако в индивидуальных случаях занятия противопоказаны. Если у человека есть хоть одно из нижеприведенных нарушений, проведение ЛФК запрещено:

  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • артериальная гипертензия,
  • периартрит, протекающий в острой форме с выраженным воспалением и болями,
  • гемофилия,
  • повышение температуры тела,
  • вирусно-инфекционные заболевания в прогрессирующей форме,
  • болезни ЦНС,
  • нарушение мозгового кровообращения.

Общие принципы

Чтобы комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите принес максимальную пользу и эффективность, важно соблюдать такие правила:

  • Все занятия должны выполняться в стадии ремиссии, при обострении можно ухудшить состояние.
  • Если при выполнении упражнения появились боли, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он поменяет подходы.
  • Интенсивность нагрузок должна наращиваться постепенно.
  • В начальном восстановительном периоде упражнения выполняются лежа, потом тренировки расширяются и добавляются новые, усложненные подходы.
  • Гимнастика при плечелопаточном периартрите должна выполняться регулярно, в противном случае должного эффекта добиться не удастся.

Комплексы упражнений при плечелопаточном периартрите

Тренировки по Попову

Зарядка по этой методике выполняется плавно, все упражнения направлены на растяжку и возобновление подвижности плечевого сустава. Рекомендуется выполнять такой комплекс упражнений:

  • Сесть на стул, спина должна быть ровной, плечевые суставы расслаблены и опущены. Поочередно поднимать сначала здоровое плечо, потом больное.
  • В том же положении делать вращательные движения в самих суставах, руки при этом должны быть опущены.
  • Лечь на спину, руки поднять вверх. Медленно выполнять движения, имитируя ножницы.
  • В этом же положении поднять конечность, согнуть в локте, выпрямить и опустить. Точно так же повторить другой рукой.
  • Стать ровно, затем медленно наклонить туловище, постараться подтянуться к ногам и прикоснуться плечами к коленкам.
  • Стоя, поднять правую руку вверх, повернуться вправо, затем проделать то же самое, разворачиваясь в левую сторону.

Упражнения Попова несложные, но на начальном этапе должны выполняться под контролем врача.

Избавление от боли

Методика доктора Попова была взята за основу комплекса упражнений против боевых симптомов, который разработал Джамалдинов Муслим. При занятиях важно двигаться медленно и плавно, не совершать резких движений, при этом мышцы правого и левого плечевого сустава будут тренироваться эффективно. Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрозе выполняется в положении сидя, при этом немаловажно контролировать дыхание:

  • Сесть на край стульчика и имитировать ходьбу, положив руки на коленки и поглаживая их, тем самым «разогревая» плечевой пояс.
  • Сомкнуть ладони, на вдохе медленно потягиваясь вверх, сконцентрировать нагрузку в верхней части туловища.
  • Правую руку положить на левое плечо и наклониться влево. То же самое проделать с другой стороной.
  • Сидя с ровной спиной, раскачиваться в стороны, как маятник, постепенно увеличивая амплитуду.

По Евдокименко

Упражнения при плечелопаточном периартрозе, разработанные доктором Евдокименко, выполняются осторожно, без напряжения и резких рывков. Такой прием позволит максимально эффективно разогреть мышцы, при этом амплитуда движений конечностями будет минимальной. Комплекс тренировок, разработанный доктором Евдокименко, нужно выполнять по 3—5 раз. Зарядка выполняется сидя:

  • Если боль сконцентрирована в правом плечевом суставе, его нужно расслабить. Другую руку обвести за голову, наклоняя понемногу в левую сторону и следя за ощущениями.
  • Больную руку положить на противоположное плечо, и здоровой помогать поддерживать в таком положении 5—7 сек., после расслабиться, отдохнуть 20 секунд, повторить подход.
  • Завести обе руки назад, здоровой рукой осторожно тянуть больную.

Комплекс упражнений для восстановления

Чтобы восстановить функционирование суставов, рекомендуется выполнять тренировки Александра Сараева, являющегося методистом центра Дикуля. ЛФК при периартрите плечевого сустава состоит из таких упражнений:

  • Встать ровно, в руки взять планку и поднять их, прогнувшись назад и сконцентрировав нагрузку на верхней части торса. Задержаться на 10—15 сек., вернуться в исходное положение, расслабиться.
  • Принять положение полуприсед. Поднять правую руку, наклонившись в противоположную сторону. Затем конечности поменять.
  • Стоя ровно, взять в больную руку планку, поднять ее и задержать на весу 15—20 сек. Здоровая конечность должна располагаться внизу. Потому руки поменять.
  • В том же положении одновременно вытягивать прямые руки с планкой перед собой.

По Бубновскому

Доктор Бубновский разработал гимнастику для плечевого сустава, направленную на разpaбатывание сочлeнения и восстановление его функций. Благодаря комплексу таких занятий удастся улучшить эластичность мышц, снять болевой синдром, избавиться от дискомфорта. Рекомендуется воспользоваться таким тренировочным комплексом доктора Бубновского:

  • Взять в больную руку груз весом не более 200 г. Поднять конечность, задержать на 3—5 сек, опустить. Повторять 20—30 раз.
  • В положении стоя, поочередно руками делать широкие махи сначала вперед, потом назад.

Насколько эффективна йога при таком диагнозе?

Базовый комплекс тренировок при плечелопаточном периартрите:

  • Сесть на коврик, руки согнуть в локтевом суставе и постараться сомкнуть ладони за спиной. В самом начале, возможно, соединить ладошки вместе не получится, но мере развития гибкости, такое упражнения можно будет выполнять без проблем.
  • Встать на четвереньки. Наклонить больное плечо и постараться коснуться им противоположной руки. Затем повторить подход, но уже с другой стороны.
  • Сесть на пол «по-турецки». Руки завести за спину, сомкнуть ладони пальцами кверху, затем опустить.
  • В положении стоя, конечности поднять и стараться максимально вытянуться к потолку.

Йогатерапия давно зарекомендовала себя как действенная и полезная методика, направленная на восстановление всех органов и систем. Но важно иметь в виду, что неправильное выполнение асан может навредить здоровью и еще больше ухудшить состояние. Поэтому на начальном этапе, когда человек еще смутно представляет себе, что такое йога, рекомендуется тренироваться под контролем мастера, знающего о диагнозе. Он подберет полезные упражнения и научит, как правильно их выполнять. Когда принцип станет понятен, и человек сможет без посторонней помощи контролировать нагрузки, заниматься йогой можно будет самостоятельно.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Существует несколько вариантов ЛФК, предназначенных для людей с периартритом плеча. Все они направлены на уменьшение боли, укрепление мускулатуры и восстановление утерянной подвижности. Подобрать оптимальный комплекс для конкретного случая поможет доктор.

В чем суть упражнений?

Плечелопаточный периартрит — это воспаление околосуставных тканей, чаще связок и сухожилий плеча. Наряду с лекарственными препаратами, для лечения заболевания широко используют ЛФК, что заметно ускоряет процесс выздоровления.

Суть гимнастики при плечевом периартрите заключается в блокировке пpaктически всех механизмов появления и развития суставного заболевания.

Это полноценный способ лечения, который оказывает самое благоприятное воздействие на воспаленные ткани:

  • активизирует кровоток в зоне поражения;
  • купирует болевой синдром и предупреждает дегенеративно-дистрофические разрушения в суставе;
  • повышает эластичность связок;
  • расслабляет напряженную мускулатуру;
  • улучшает трофику (питание) тканей;
  • служит профилактикой контpaктур;
  • возвращает подвижность сочлeнению.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите назначается в период ремиссии и выполняется под контролем инструктора ЛФК.

Существует несколько действенных методик, направленных на скорейшее восстановление больного. К их разработке «приложили руку» такие известные доктора, как Бубновский и Евдокименко, академик Норбеков, реабилитолог Джамалдинов.

Но особой популярностью у больных и врачей пользуется система доктора Попова. Именно он создал самую простую и эффективную систему упражнений при плечелопаточном периартрите.

Правила лечебной физкультуры

Чтобы лечебная физкультура действительно принесла пользу, необходимо соблюдать простые правила:

  • Выполнять упражнения с самого начала болезни. В противном случае пользы от занятий будет немного.
  • Во время гимнастики избегать чрезмерных нагрузок на сустав. При возникновении болей следует отдохнуть или перенести зарядку на другой день.
  • В лечебный комплекс включать упражнения с мячом и гимнастической палкой, а при достаточной тренированности — гантелями.
  • Тренировки не должны быть продолжительными и слишком интенсивными. Большую пользу принесут постепенно увеличивающиеся нагрузки.

Все упражнения рекомендуется выполнять плавно, без рывков, учитывая амплитуду движений сочлeнения. Число подходов определяется индивидуально на каждом занятии и зависит от физического состояния, возраста и самочувствия больного.

Упражнения Попова

Лечебная гимнастика Попова — врача-реабилитолога с мировым именем — основана на многоразовом повторении одного и того же упражнения с постоянно увеличивающейся амплитудой. В результате происходит постепенное растяжение связок и мышц, которые со временем начинают выдерживать все большие нагрузки.

Метод Попова основан на комплексном воздействии на мягкие и твердые структуры плеча — такой эффект достигается за счет подбора движений, идущих друг за другом в определенной последовательности. Причем для каждого больного этот порядок может быть своим.

Гимнастика по Попову при плечелопаточном периартрите включает в себя простые упражнения:

  1. Для разогрева мышц плечевого пояса выполняют «ходьбу» плечами — сидя на стуле, кладут кисти на колени и, попеременно отрывая пятки от пола, выполняют поглаживание бедра круговыми движениями. Амплитуда упражнения зависит от возможностей больного.
  2. В положении сидя руки соединяют в «замок» и медленно поднимают вверх, насколько позволяет сустав. Замирают в таком состоянии на 5–6 секунд и возвращаются в исходную позу.
  3. Сидя, выполняют глубокие наклоны в сторону, одновременно подтягивая соответствующее плечо к уху.
  4. Свесив руки вниз и расслабившись, делают плечами несколько круговых движений вперед и назад, затем, согнув спину, сводят плечи вместе.

Все упражнения Попова выполняют сидя на стуле или гимнастической скамье. При появлении дискомфорта занятия прекращают до нормализации состояния. Избавиться от болевых ощущений поможет таблетка aнaльгетика, принятая за 10 минут до начала гимнастики.

ЛФК при плечелопаточном периартрите по методике Попова рекомендуется выполнять регулярно, отводя на нее 15–20 минут каждый день. На следующее утро могут появиться боли и тяжесть в мышцах — это совершенно нормальное явление, свидетельствующее о результативности тренировок.

ЛФК по Бубновскому

Известный врач, профессор медицинских наук С. Бубновский создал свою систему восстановления пациентов с плечелопаточным периартритом. В какой степени ее можно считать альтернативой гимнастике доктора Попова.

Методика Сергея Бубновского, названная кинезитерапией, способна помочь самым безнадежным больным. Особенностью системы является необходимость применения тренажеров и предварительное обучение пациента приемам правильного дыхания.

Таким образом, главная идея ЛФК при плечелопаточном периартрите по Бубновскому состоит в сочетании лечебно-оздоровительных упражнений с консультационной помощью. На своих занятиях доктор пытается донести до человека, что у него болят не суставы, а прилегающие к ним мышцы и связки. Это настраивает пациента на успех и искореняет страх перед тренажерами.

При диагнозе «плечелопаточный периартрит» комплекс упражнений Бубновского следует выполнять под руководством инструктора.

Если нет возможности посещать кабинет ЛФК, некоторые упражнения разрешается делать в домашних условиях:

  1. Из позиции лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, конечности поднимают вверх за голову, затем возвращают на место и отводят в сторону под углом 90°.
  2. Сидя на скамье с широко расставленными ногами и свободно опущенными руками выполняют круговые движения плечами, выписывая восьмерку.
  3. Стоя у стены, руки медленно поднимают в стороны и вверх, сцепляют в «замок» и опускают прямо перед собой.
  4. Из позиции сидя с упертыми в колени руками сводят плечи вперед и отводят назад, распрямляя спину.

Рассмотренные упражнения повышает эластичность и растяжимость мышц плечевого пояса, укрепляет их, избавляет от дискомфорта и напряжения. Помимо этого, кинезитерапия отвлекает от негативных мыслей, повышает настроение, а также помогает накачать пресс и улучшает подвижность всех сочлeнений.

Гимнастика доктора Евдокименко

Известный ревматолог и психофизиолог П.В. Евдокименко более 20 лет занимается здоровьем суставов. Из-под его пера вышло немало интереснейших печатных изданий, раскрывающих секреты немедикаментозного решения проблем опopно-двигательного аппарата.

Основываясь на многолетнем опыте, доктор Евдокименко разработал простую и очень эффективную гимнастику при плечевом периартрите, которую можно выполнять как в обычном, так и в упрощенном варианте:

  1. Лежа на спине, руку отводят в сторону и отрывают от пола, удерживая в таком положении 5 секунд. На вдохе конечность чуть приподнимают, на выдохе возвращают назад. Для усложнения движений в качестве опоры используют диван или скамью.
  2. Сидя на скамье, пораженную руку сгибают и кладут на противоположное плечо, затем локоть медленно приподнимают вверх до максимально возможного положения. Задерживаются в таком состоянии 10 секунд. Усложняя упражнение, локоть подталкивают вверх с помощью другой руки.

Упражнения делают сидя или лежа на жесткой поверхности, отводя каждому подходу 1–2 минуты.

Упражнения по Норбекову

Мирзакарим Норбеков хорошо известен людям, страдающим суставными патологиями. Специалист создал уникальную систему для лечения плечелопаточного периартрита, основанную на единении духа и тела.

Будучи ярким представителем восточной нетрадиционной медицины, Норбеков первый, кто занялся изучением не только внешней стороны болезни, но и попытался открыть ее истоки. Суть его методики заключается в создании общего позитивного настроя и внутреннего стремления к выздоровлению.

Упражнения Норбекова при плечелопаточном периартрите:

  1. Для разминки делают мельницу или круговые движения плесами.
  2. Стоя у стены, плечи вытягивают вперед, пытаясь их соединить, затем приподнимают вверх и, наконец, отводят назад, сближая лопатки.
  3. Наклонившись вперед и расслабив конечности, делают круговые движения плечами вместе или поочередно.
  4. Сидя на скамье с опущенными руками ладони максимально разворачивают вперед и назад.

Сами по себе упражнения народного целителя не являются чем-то уникальным. Скорее, они напоминают обычную лечебную физкультуру, поэтому гимнастику при плечевом периартрите по Норбекову можно расценивать как средство общего оздоровления и укрепления духа.

ЛФК Джамалдинова

Джамалдинов Муслим — руководитель и ведущий специалист центра реабилитации доктора Попова — сегодня известен многим. Созданная им программа оздоровления эффективна даже при сильных болях и потере подвижности. Секрет такой универсальности таится в предварительном разогревании мышц с помощью массажа.

За основу своей методики Джамалдинов Муслим взял комплекс упражнений Попова от плечелопаточного периартрита, переработал и дополнил его своими открытиями.

В результате получилась мягкая, совершенно нетравматичная система восстановления пораженного сустава:

  1. Сгибают конечности в локтях и в таком положении «пожимают» плечами.
  2. Сидя на скамье и положив руки на бедра, пытаются дотянуться плечом до противолежащего колена.
  3. Соединив пальцы в «замок», совершают круговые движения руками перед собой.

Лечебная гимнастика Джамалдинова при плечевом периартрите способна снять нагрузку с костных структур, расслабить мускулатуру, уменьшить боль и вернуть объем движений.

Методика Сараева

Ведущий специалист центра Дикуля, известный травматолог и ортопед Александр Сараев создал свою программу восстановления пораженных суставов.

Методика включает в себя движения с гимнастическим мячом или палкой, позволяющие максимально задействовать и разработать мышечный слой всей зоны плеча:

  1. Стоя, палку поднять вверх и наклонится вперед, прогибаясь в спине. Руки удерживать прямо перед собой.
  2. Стоя, палка находится в опущенных за спиной руках. Сделать три наклона вперед, отводя снаряд вверх.
  3. Стоя, стопы на ширине плеч, палка на вытянутых руках поднята вверх. Делать повороты палки вправо и влево, стараясь перекрестить руки.

При желании гимнастическую палку можно заменить мячом или резиновым бинтом. С этими предметами делать зарядку значительно легче.

Противопоказания

Упражнения при плечелопаточном периартрите, даже выполненные по правилам, подходят не всем. Существует ряд ограничений, о которых следует знать:

  • сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, аневризма аорты;
  • повышенная температура;
  • острые инфекционные или респираторные недомогания;
  • артериальная гипертензия.

Пренебрежительное отношение к рассмотренным противопоказаниям может привести к серьезным проблемам, поэтому перед началом гимнастики необходимо пройти полный медицинский осмотр и сдать анализы. Если никаких патологий не выявлено, можно смело начинать тренировки.

Ни в коем случае не следует подбирать лечебный комплекс самостоятельно. Заниматься этим должен только специалист, знающий индивидуальные особенности своего пациента и понимающий, как подействует на него тот или иной вид гимнастики.

Все упражнения при периартрите плечевого сустава должны выполняться под наблюдением методиста ЛФК, способного проконтролировать правильность движений и дать грамотные рекомендации. В случае появления стойких болевых ощущений лечебный комплекс следует скорректировать и дополнить приемом aнaльгетиков.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите


Анемия у грудничка: с чем связана и как лечить

Анемия у грудничка: с чем связана и как лечить Анемия у грудничка: с чем связана и как лечить Анемия у грудничка Анемия представляет собой патологическое состояние, хаpaктеризующееся снижением общего...

21 11 2024 6:43:13

Классификация и виды водочных спиртов. Что такое этанол и какой питьевой спирт лучше для водки?

Классификация и виды водочных спиртов. Что такое этанол и какой питьевой спирт лучше для водки? Классификация и виды водочных спиртов. Что такое этанол и какой питьевой спирт лучше для водки? Полная классификация этилового спирта: марки, виды, сорта...

20 11 2024 11:58:23

Как использовать Стопангин согласно инструкции по применению

Как использовать Стопангин согласно инструкции по применению Как использовать Стопангин согласно инструкции по применению Стопангин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Stopangin Код ATX: R02AA20...

19 11 2024 15:39:51

Чем опасно пониженное давление при беременности?

Чем опасно пониженное давление при беременности? Чем опасно пониженное давление при беременности? Почему понижается давление во время беременности и чем это опасно? Изменение гормонального фона,...

18 11 2024 12:47:50

Рентген височной кости

Рентген височной кости Рентген височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу: что это, как проходит? Рентген височных костей, что это? Рентгенологическое...

17 11 2024 19:14:42

Проктолог в городе Барнаул

Проктолог в городе Барнаул Проктолог в городе Барнаул Проктолог в городе Барнаул Колопроктология – это направление в медицине, которое занимается изучением правил профилактики,...

16 11 2024 17:42:58

Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога?

Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога? Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога? Осложнения при и после анестезии в челюстно-лицевой области При проведении анестезии...

15 11 2024 9:22:15

Лечение розацеа с помощью лазера — описание процедуры, противопоказания, фото до и после

Лечение розацеа с помощью лазера — описание процедуры, противопоказания, фото до и после Лечение розацеа с помощью лазера — описание процедуры, противопоказания, фото до и после Лазерное лечение розацеа Медики считают лечение розацеа лазером...

14 11 2024 16:53:37

Передозировка магния в организме при беременности: симптомы и лечение

Передозировка магния в организме при беременности: симптомы и лечение Передозировка магния в организме при беременности: симптомы и лечение Какой вред организму наносит избыток магния Спровоцировать у себя передозировку...

13 11 2024 13:29:53

Применение и механизм действия простагландина

Применение и механизм действия простагландина Применение и механизм действия простагландина Под действием циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2 и их...

12 11 2024 17:52:48

Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия

Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия Абдоминальная мигрень — боль в животе неврологического хаpaктера Абдоминальная мигрень (психогенная боль в...

11 11 2024 21:26:26

Чем опасна киста эхинококка и ее признаки

Чем опасна киста эхинококка и ее признаки Чем опасна киста эхинококка и ее признаки Как появляется эхинококковая киста? Один из видов паразитарных заболеваний человека — эхинококкоз внутренних...

10 11 2024 5:47:21

Как понять и лечить пищевую крапивницу?

Как понять и лечить пищевую крапивницу? Как понять и лечить пищевую крапивницу? Причины, этиология и лечение пищевой крапивницы. Что важно знать Ярко-розовые и красные зудящие волдыри,...

09 11 2024 20:34:45

Лапароскопия матки и придатков

Лапароскопия матки и придатков Лапароскопия матки и придатков Лапароскопия при гинекологических заболеваниях В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить...

08 11 2024 14:54:46

Туберкулёз глаз

Туберкулёз глаз Туберкулёз глаз Туберкулез глаз В настоящее время туберкулезные поражения глаз занимают 2—3-е место в структуре внелегочного туберкулеза, однако в...

07 11 2024 3:17:52

Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности

Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности? Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не...

06 11 2024 10:45:43

Парален 500: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Парален 500: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Парален 500 инструкция Парален 500 инструкция по применению для медичного застосування...

05 11 2024 16:34:47

Опухла десна и болит — что делать

Опухла десна и болит — что делать Опухла десна и болит — что делать Что делать, если опухла десна Набухание десен – достаточно распространенная проблема, которая встречается у людей любого...

04 11 2024 20:29:32

Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение xлaмидий

Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение xлaмидий Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение xлaмидий Как лечить xлaмидийный артрит: симптомы и признаки болезни, диагностика, методы лечения...

03 11 2024 15:39:41

Возможна ли беременность на фоне Дюфастона

Возможна ли беременность на фоне Дюфастона Возможна ли беременность на фоне Дюфастона Вероятность забеременеть при приеме Дюфастона Добрый день, мои дорогие. Сегодняшняя тема будет интересна тем...

02 11 2024 11:28:13

Левосторонний сколиоз грудного и поясничного отдела

Левосторонний сколиоз грудного и поясничного отдела Пояснично-грудной сколиоз Сам по себе сколиоз – это заболевание позвоночного столба, при котором...

01 11 2024 2:25:11

Как лечить гипертонию по Неумывакину?

Как лечить гипертонию по Неумывакину? Как лечить гипертонию по Неумывакину? Лечение гипертонии по методу профессора Неумывакина НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека •...

31 10 2024 23:15:55

Нормофлорин инструкция: виды, их применение, детское дозирование, цена, отзывы

Нормофлорин инструкция: виды, их применение, детское дозирование, цена, отзывы Нормофлорин инструкция: виды, их применение, детское дозирование, цена, отзывы Нормофлорин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска...

30 10 2024 11:43:40

Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение

Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение В полость рта открываются...

29 10 2024 3:54:14