Острая алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация — широкий спектр психофизиологических расстройств, вызванных действием этилового спирта и продуктов его распада при употрeблении большого количества алкоголя и систематическом злоупотрeблении спиртными напитками.

Причины и факторы риска

Причина у алкогольной интоксикации одна – неумеренное потрeбление алкоголя. В норме за расщепление молекул этилового спирта отвечают два вида печеночных ферментов с разной метаболической активностью – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до уксусного альдегида, который далее метаболизируется ацетальдегиддегидрогеназой до безвредной уксусной кислоты.

Эффективность расщепления этанола варьирует в широких пределах в зависимости от генетических факторов, пола, возраста, состояния здоровья, телосложения индивида и внешних условий. Чем ниже активность алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, тем сильнее предрасположенность индивидуума к алкоголизму и алкогольной интоксикации. Действие ферментов ослабевает на фоне недоедания, хронического стресса, недостатка сна, большой крепости и низкого качества спиртного и т. д. Как следствие, концентрация чистого этанола и уксусного альдегида в русле крови быстрее достигает критического уровня, в результате чего признаки интоксикации появляются даже при употрeблении малых доз алкоголя.

У мужчин содержание алкогольдегидрогеназы в среднем выше, чем у женщин, а у детей и подростков – на порядок ниже, чем у взрослых. Также имеет значение этническая принадлежность: у одних народов более распространены более выигрышные сочетания аллелей генов, кодирующих структуру алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, у других генетические комбинации менее удачные.

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения.

В зависимости от хаpaктера и продолжительности употрeбления алкоголя различают острую и хроническую формы алкогольной интоксикации. При разовом поступлении в организм большого количества алкоголя у человека, систематически спиртное не употрeбляющего, наступает острая алкогольная интоксикация, при которой патологический процесс локализован преимущественно в нервной системе.

Изредка при употрeблении алкоголя даже в ничтожных количествах у некоторых людей развивается патологическое опьянение, хаpaктеризующееся полной потерей контроля над собой и быстрым нарастанием психотической симптоматики. Больного могут преследовать галлюцинации, в некоторых случаях возникает немотивированная агрессия. Находясь в измененном состоянии сознания, пациент может совершить правонарушение. Заканчивается приступ глубоким сном, а после пробуждения человек не помнит происходившего.

На фоне длительно протекающего алкоголизма развивается опасное патологическое состояние – хроническая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся поражением внутренних органов и систем. В числе типичных проявлений хронической алкогольной интоксикации:

• артериальная гипертензия;
• тремор;
• аритмия;
• миокардиодистрофия;
• хронические заболевания ЖКТ и мочепoлoвoй системы;
• хронический гепатит и панкреатит;
• жировой гепатоз;
• мышечная атрофия;
• нарушения мозгового кровообращения – вплоть до ишемии мозга и микроинсультов;
• алкогольная энцефалопатия;
• делириозные расстройства.

На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой.

В зависимости от концентрации чистого этанола в русле кровотока выделяют три степени острой алкогольной интоксикации.

1. Содержание алкоголя в крови менее 0,2%. Проявления интоксикации аналогичны признакам легкого опьянения, медицинская помощь, как правило, не требуется.
2. Уровень алкоголя в крови повышается до 0,2–0,3%. Нарастают признаки поражения ЦНС: резко ухудшается координация движений, речь становится бессвязной и неразборчивой, мимика теряет выразительность; появляется головокружение и двоение в глазах; после перенесенного приступа развивается похмельный синдром.
3. При содержании этанола в крови свыше 0,3% возникает угроза жизни пациента. Вследствие сильного угнетения функций ЦНС наблюдаются нарушения дыхания и аритмия; высока вероятность развития алкогольной комы и остановки сердца.

Симптомы алкогольной интоксикации

Признаки острой алкогольной интоксикации легкой и средней степени знакомы многим не понаслышке:

• эйфория и эмоциональная расторможенность;
• гиперемия лица;
• потливость;
• мышечная дрожь;
• тошнота и рвота;
• расширение зрачков;
• повышенная жажда;
• головокружения и сильные головные боли;
• заторможенные мимика и жестикуляция;
• беглая неразборчивая речь;
• нарушения концентрации внимания и замедление реакции;
• дискоординированные движения и шаткость походки;
• утрата способности к объективной оценке ситуации.

Тяжелое отравление алкоголем сопровождается выраженным угнетением функций ЦНС. Особенно опасно торможение дыхательного и сосудодвигательного центров, которое проявляется расстройством дыхания по обтурационному типу, тахикардией и резким падением кровяного давления, внезапной остановкой сердца. Симптомы алкогольной интоксикации тяжелой степени включают потерю сознания, расстройства памяти, спазм челюстей, судороги, изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Величина зрачков при этом непостоянна, однако тяготеет к снижению, реакция на свет слабая, один зрачок может быть больше другого. Пациенту в таком состоянии во избежание летального исхода следует вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Особенности протекания заболевания у детей

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употрeбление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода. Вследствие перенесенной в утробе матери алкогольной интоксикации у новорожденных наблюдаются множественные врожденные физические и психические патологии, классифицируемые как фетальные алкогольные эффекты или нарушения фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Степень выраженности ФАСН в каждом конкретном случае неодинакова, так как на нее оказывает влияние ряд факторов – частота и объем потрeбления алкоголя, качество и крепость спиртных напитков, состояние здоровья матери, экологическая обстановка в регионе, социально-экономические условия и т. п. Наиболее частым проявлением ФАСН считается фетальный алкогольный синдром (ФАС), также известный как алкогольный синдром плода (АСП), эмбриональный алкогольный синдром или алкогольная эмбриофетопатия. В педиатрии приняты три критерия диагностики ФАС:

• пре- и постнатальный дефицит роста и массы тела;
• неврологические аномалии: анатомические дефекты структур мозга, умственная отсталость, расстройства памяти и внимания, низкая обучаемость и ослабление контроля эмоций;
• хаpaктерные особенности строения лица и черепа: микроцефалия (уменьшение объема черепной коробки), расщепление неба (т. н. «заячья губа» и «волчья пасть»), недоразвитие челюстей, широкая плоская переносица, узкая и короткая глазная щель, эпикантус (кожная складка у внутреннего угла глаза), сглаживание губного желобка.

В отдельных случаях у больных детей наблюдаются врожденные пороки сердца, аномалии суставов и пoлoвых органов, нарушения мелкой моторики, слуха и зрения, капиллярные гемангиомы. Пациент всю жизнь нуждается в социальной поддержке и медицинском наблюдении; у него повышен риск маргинализации и развития тяжелой алкогольной зависимости.

Диагностика

При остром отправлении алкоголем диагноз ставится ситуативно: достаточно внешних признаков опьянения и запаха спиртного, исходящего от пациента. В целях уточнения диагноза применяется проба Раппопорта – выявление этилового спирта выдыхаемом воздухе.

Для точного определения концентрации алкоголя в крови и моче применяется фотометрический метод Карандаева – окислительно-восстановительная реакция между этанолом и гидрохроматом калия с образованием сульфата хрома. Определение содержания алкоголя в других биосредах проводится посредством серийного фотометрического исследования, включающего до десяти анализов. В качестве вспомогательных методик могут применяться ферментативный АДН-метод и газожидкостная хроматография.

Хроническая форма алкогольной интоксикации чаще всего обнаруживается в ходе обследования пациента при сопутствующих заболеваниях.

Лечение алкогольной интоксикации

С легкой и средней степенью алкогольной интоксикации в большинстве случаев можно справиться самостоятельно. Для начала следует вызвать рвоту, надавив на корень языка, а затем выпить как можно больше воды и принять энтеросорбент для скорейшего выведения из организма токсичных метаболитов этилового спирта.

При появлении признаков тяжелого отравления лечение алкогольной интоксикации должно проводиться в стационарных условиях. В ожидании прибытия бригады скорой помощи пострадавшего необходимо уложить на бок и приподнять ему голову в целях предотвращения асфиксии рвотными массами. В стационаре проводится дезинтоксикационная терапия – промывание желудка и внутривенные вливания дезинтоксикационных растворов, а при алкогольной коме выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

После снятия острой симптоматики для каждого больного подбирается схема медикаментозной терапии, в которую по показаниям включаются:

• психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, психостимуляторы и аналептики;
• противосудоржные средства;
• спазмолитики;
• витамины: хлорид тиамина, никотиновая и аскорбиновая кислота;
• гепатопротекторы.

Как правило, нормализации состоянии пациента удается добиться в течение 5–7 дней. Детоксикационная терапия при хронической алкогольной интоксикации, протекающей на фоне алкоголизма, проводится одновременно с психотерапевтическими мероприятиями, направленными на преодоление зависимости.

Возможные осложнения и последствия

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения. На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой. В отсутствие медицинского наблюдения при обморочных и коматозных состояниях существует вероятность летального исхода по причине остановки сердца, асфиксии рвотными массами; при попадании содержимого желудка в дыхательные пути может развиться аспирационная пневмония.

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употрeбление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода.

При своевременном оказании помощи острое отравление алкоголем заканчивается выздоровлением даже в тех случаях, когда имела место алкогольная кома. При хронической форме прогноз зависит от мотивации пациента на борьбу с алкоголизмом и глубины поражения внутренних органов.

Профилактика

Абсолютную защиту от отравления алкоголем дает только полный отказ от его употрeбления, однако большинством населения этот вариант в силу культурных традиций не рассматривается. Для снижения пагубного действия этанола на нервную систему рекомендуется ограничиться минимальными порциями спиртного, избегать употрeбления низкокачественного алкоголя и не смешивать разные напитки. Учитывая, что при гипогликемии эффективность утилизации этанола на порядок ниже нормы, следует избегать выпивки натощак, а во время застолья сочетать спиртные напитки с пищей, богатой белками и углеводами. В стрессовых ситуациях, после перенесенных заболеваний и при сильной усталости от спиртного лучше воздерживаться – реакция организма на алкоголь в таких случаях может оказаться непредсказуемой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Алкогольная интоксикация: лечение на дому

Если у пациента наблюдается алкогольная интоксикация, помочь справиться с причиной возникновения может комплексный подход: лечение похмелья, детоксикация, прием лекарств. Отравления спиртосодержащими напитками встречаются в медицинской пpaктике часто. В зависимости от степени проявления признаков интоксикации применяются определенные подходы к терапии. Для легкой и средней острой стадий требуется прием препаратов, для тяжелой, опасной стадии – потребуются капельница и комплексное лечение алкоголизма.

Читать еще:  Лечение пpocтатита бобровой струей: как приготовить и принимать лечебное средство?

Что такое алкогольная интоксикация

По международной классификации болезней интоксикация алкоголем – это состояние, возникающее после приема внутрь спиртных напитков. Оно сопровождается изменением физиологии, поведенческих настроев, психологического состояния. Алкоголь является нервно-паралитическим сильным ядом, отрицательно действует на центральную нервную систему, вызывает вегетативные, неврологические отклонения и нарушение психических функций.

Стадии отравления алкоголем

Выделяют три степени алкогольной интоксикации, которые имеют разные хаpaктеристики и симптомы:

• легкая – концентрация этилового спирта 0,5-1,5 промилле, страдают психические функции человека;
• средняя – уровень спирта в крови составляет 1,5-2,5%, происходит нарушение функций организма, наблюдаются отклонения в неврологии;
• тяжелая – хаpaктеризуется 2,5-4 промилле алкоголя в крови, от интоксикации страдают внутренние органы и системы больного, возможна cмepть.

Симптомы проявления стадий интоксикации алкоголем отличаются. Их хаpaктерные примеры приведены в таблице:

При легком опьянении наблюдаются хорошее настроение, разговорчивость, потеря внимания, нетерпеливость

Замедление мышления, отсутствие внимания, потеря ориентиров, грубость

Потеря сознания, пассивное положение тела, отсутствие реакции на боль, остановка дыхания, возможен летальный исход

Плохая координация движений, психические нарушения

Шаткая походка, ослабление чувствительности

Покраснение лица, частый пульс, наблюдаются нарушения дыхания

Бледность лица, тошнота, рвота

Алкогольное отравление — симптомы и признаки

Интоксикация организма алкоголем хаpaктеризуется следующими симптомами, степень проявления которых зависит от пола, возраста, национальности, привыкания к спиртному, количества выпитого и скорости метаболизма:

• сильные головные боли;
• тошнота, рвота;
• вялость, головокружение;
• дрожь в руках и ногах;
• сильная жажда;
• вздутие живота;
• боли в области печени;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• у больных алкоголизмом происходит формирование алкогольного абстинентного синдрома – на стадии хронического злоупотрeбления спиртными напитками.

Симптомы похмелья

После опьянения легкой и средней стадий возникает сильное похмелье, хаpaктеризующееся следующими симптомами и признаками отравления:

• тревожность, бессонница, плохое настроение, дисфория;
• жидкий стул, понос, запор;
• повышение или понижение давления, учащенное биение сердца;
• тошнота, сильная рвота и жажда, сухость во рту;
• потливость или сухость кожи, отеки;
• тремор;
• головные боли, головокружения;
• повышенная чувствительность к звукам и свету;
• озноб, слабость, повышение температуры.

Чем опасно отравление алкоголем

После средней и тяжелой степени интоксикации спиртными напитками возможны следующие опасные последствия отравления:

• воздействие на ЦНС (центральную нервную систему) вызывает нарушение управляющих и регулирующих функций головного мозга;
• молекулы этанола проникают через гематоэнцефалитический барьер, поражая структуру неокортекса, действуют на центры периферической вегетативной нервной системы;
• алкогольное оглушение;
• алкогольная кома.

Виды алкогольной интоксикации

Кома является самым тяжелым последствием алкогольной интоксикации. Выделяют три степени развития коматозного состояния:

• поверхностная кома – сужение зрачков, есть реакция на свет и нашатырный спирт, но больной не приходит в себя, в таком состоянии помогает промывание желудка;
• средней тяжести отравление – мышечный тонус расслаблен, слабая реакция на вдыхание паров нашатыря, не происходит восстановления после промывания желудка;
• глубокая – критическое состояние хаpaктеризуется синюшным оттенком кожи лица, липкой холодной кожей, нитевидным пульсом, поверхностным прерывистым дыханием.

Острое отравление

При приеме большой дозы алкоголя развивается острое отравление. Это нарушает нормальную работу сердца и сосудов, желудочно-кишечного тpaкта, почек, печени, ЦНС. При легком отравлении у человека наблюдается эйфория, при среднем нарушается координация движений, тяжелое – хаpaктеризуется алкогольной комой. Симптомами острого отравления при действии токсических веществ служат следующие признаки:

• отеки лица, покраснение;
• замедленный пульс;
• повышенное потоотделение;
• рвота;
• острый психоз;
• расширение зрачков;
• трудности с передвижением;
• замедленное дыхание;
• потеря сознания.

Хроническая форма

Алкогольная интоксикация хронической формы развивается при длительном употрeблении спиртных напитков. Значительным нарушениям подвергается печень. Вначале дисфункция носит обратимый хаpaктер, но потом нарушается углеводный обмен, повышается гипергликемический индекс при сахарной нагрузке, ослабляется реакция на ввод адреналина и глюкозы.

От постоянного воздействия алкоголя на организм возникает непереносимость галактозы. Другими признаками и симптомами отравления являются:

• поражения печени;
• повышение щелочности крови;
• ослабление протромбиновой и антитоксической функций печени, увеличивается риск кровоизлияний;
• общее исхудание, желтуха;
• заболевания печени – острый алкогольный гепатит, цирроз при постоянных больших дозах этанола.

Что делать при алкогольном отравлении

При легкой и средней степенях интоксикации этанолом нужно выполнить следующие действия, облегчающие состояние больного:

• необходимо выпить обезболивающее или aнaльгетики;
• уложите пострадавшего от отравления суррогатами спать, откройте окно, чтобы быстрее вывести токсины и дать восстановиться организму.

В тяжелых случаях отравления водкой или алкогольными суррогатами помогут следующие рекомендации медиков:

• уложите больного на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
• вызовите скорую помощь;
• промойте желудок – дайте 400-500 мл прохладной воды без газа, вызовите рвоту;
• при ознобе приложите грелку к ногам и накройте тело одеялом;
• при отсутствии пульса и дыхания сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностика

Алкогольная интоксикация нуждается в диагностике, которая состоит из оценки клинической картины, качественного и количественного определения принятого спирта в моче, воздухе, крови. Используются реакция Раппопорта, метод Карандаева, фотометрия, ферментативный АДН-способ, метод газожидкостной хроматографии. Лабораторные анализы помогут понять, наступило отравление или кома.

Промывание желудка активированным углем

После постановки диагноза больному промывают желудок и проводят зондирование с целью удаления токсинов из организма и снятия алкогольной нагрузки на печень. Чтобы предотвратить всасывание этилового спирта из желудка, пациенту дают 2-3 столовые ложки измельченного активированного угля. Другими методами лечения являются:

• обильное питье, вызов рвоты путем надавливания ложкой на корень языка или инъекцией апоморфина;
• омывание полости желудка 50 мл 4% раствора соды;
• для защиты от коллапса прием 100 мл воды с добавлением 5-10 капель нашатырного спирта, либо инъекции раствора кофеина, кордиамина.

Препараты для уменьшения концентрации алкоголя в крови

Чтобы достичь дезинтоксикации и скорректировать кислотно-щелочное равновесие, улучшают реологические свойства крови. Применяются следующие препараты:

• Колме;
• Пропротен-100;
• Анти-Э;
• Зорекс;
• Метадоксил;
• Рекицен-РД;
• Битредин;
• Глицин;
• Лимонтар;
• Янтавит;
• Алка-Зельцер;
• АлкоСтоп;
• Силибор;
• Софинор;
• Силибинин;
• Гепатофальк.

Внутривенные инъекции при сильном алкогольном отравлении

Если произошла алкогольная интоксикация, больному ставят капельницы с солевыми растворами, глюкозой и витаминами. Для восстановления свойств крови, вводят растворы Рондекс, Реоглюман, Реополиглюкин, Реомакродекс. Для алкогольной дезинтоксикации ставят капельницу с раствором неогемодеза (до 400 мл). Хорошо использовать смесь инсулина с глюкозой, никотиновой кислотой, витамином С, В1 и В6, панангином. Чтобы ускорить процесс нейтрализации токсинов, можно капать изотонический раствор метадоксила.

Для этого проводят инфузионную терапию в объеме 40-50 мкг с медицинскими препаратами:

• внутривенный ввод 15 единиц инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы;
• 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты с 10 мл 4% раствора аскорбиновой кислоты;
• внутривенная капельница 10 мл панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 с гемодезом или 250 мл изотонического раствора хлорида натрия (физиологический раствор) ;
• при дисфункции почек используют 10% раствор хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии;
• при метаболическом ацидозе вводят 50-100 мл 4% раствора соды (до литра за сутки), при метаболическом алкалозе – до 150 мл 1% раствора хлорида калия.

Медицинские препараты для поддержания состояния больного

Если пациент поступил со средней или тяжелой степенью интоксикации, после проведения процедур ему дают следующие медикаментозные средства:

• аналептики –1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно, подкожно до 2 мл 25% раствора кофеина;
• сердечные гликозиды – раствор строфантина, коргликона, милдроната, кофеина;
• при повышенном росте артериального давления – Папаверин, Ношпа, сернокислая магнезия, Эуфиллин, Трентал;
• мочегонные для стимуляции диуреза – Маннитол, Лазиксом;
• поддерживающие средства – гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале;
• ноотропные препараты –Пирацетам, АТФ, витамины группы В и С;
• для снятия алкогольного психоза: Флормидал, Тиапридал.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от последствий и симптомов серьезного отравления можно, выполнив ряд действий:

• прием энтеросорбентов и обволакивающих лекарств (включая лечение народными методами) для выведения остатков этанола;
• восстановление водно-солевого баланса и микрофлоры кишечника;
• нейтрализация и вывод токсины, продукты распада спиртов;
• снятие интоксикации от некачественного алкоголя, устранение болей, поддержка сердца, остановка рвоты.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому

Для проведения детоксикации в домашних условиях, понадобится капельница и растворы. При помощи врача или в стационаре лечить можно растворами Дротаверина, Спазмолгона, соды, глюкозы, магнезии, Атропина, Пропазина, Эссенциале форте.

Аспирин от похмелья

Алкогольная интоксикация сопровождается похмельным синдромом. На него эффективно действует ацетилсалициловая кислота, которая разжижает капиллярные микросгустки, вызывающие отеки и головную боль. Противопоказаниями для приема Аспирина являются наличие язвы и одновременное употрeбление с алкоголем. Принимать лучше быстрорастворимые таблетки в дозировке 500 мг на 35 кг веса.

Восстановление баланса жидкости в организме

Рвота обезвоживает организм, вымывает из него минералы, поэтому при отравлении необходимо пить много воды – минеральной или с лимонным соком. Дисбаланс могут устранить регидрирующие средства: Регидрон (10-17 мл на 1 кг), Гидровит, Цитралглюкосолан. Вместо них используйте раствор: на литр воды возьмите по половине чайной ложки соли и соды, четыре столовых ложки сахара. Давайте больному раствор из расчета 10 мл в час.

Очищающая диета

Чтобы добиться быстрого восстановления организма после устранения симптомов отравления, соблюдайте щадящую диету:

• ешьте вареную, тушеную, запеченную пищу, еду на пару;
• откажитесь от жареного, острого, копченого, жирного;
• ешьте больше фруктов, овощей, натуральных соков;
• салаты заправляйте маслом или сметаной;
• первые блюда готовьте на постном бульоне, больше пейте воды.

Острая алкогольная интоксикация

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Читать еще:  Диета при удаленном желчном пузыре

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употрeблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность пpaктически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Тяжесть интоксикации в первую очередь определяется количеством поступающего в кровь этанола, то есть, количеством и крепостью алкогольного напитка. Выраженность опьянения увеличивается при приеме некачественного спиртного («паленой» водки, денатурата, технических и медицинских спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употрeбления). Наряду с перечисленным, на тяжесть интоксикации влияет время, в течение которого алкоголь поступал в организм.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употрeблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и ceкcуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт пpaктически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, хаpaктерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

Сомнолентное опьянение развивается при астении и общем истощении, употрeблении этанола в сочетании с клофелином и транквилизаторами. Эйфория пpaктически не выражена или отсутствует. Больной быстро погружается в глубокий сон, который может переходить в сопорозное и коматозное состояние. Истерическое опьянение наблюдается у пациентов истероидного типа, сопровождается бурной экспрессивностью и театральностью поведения. Больной словно разыгрывает спектакль перед окружающими. При выборе «трагического» сценария возможны попытки самоубийства, как правило, не представляющие реальной опасности для жизни пациента.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна трaнcпортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация – это спектр поведенческих, физиологических, психологических реакций, которые проявляются после употрeбления большого количества спиртосодержащих напитков (или при хроническом злоупотрeблении). Причина интоксикации – отравление организма этанолом и продуктами его распада. Состояние человека хаpaктеризуется нарушенной координацией и повышенной возбужденностью, резко переходящей в сонливость, тошнотой, потерей сознания или комой.

Признаки интоксикации

Специалисты выделяют три степени отравления алкоголем: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (содержание алкоголя в крови менее 2%) степень опьянения хаpaктеризуется следующей симптоматикой:

• эмоциональным подъемом;
• гиперболизированным проявлением поведенческих реакций;
• громкой неразборчивой речью;
• покраснением кожи и учащением пульса;
• память, как правило, не нарушается.

При средней степени интоксикации (от 2 до 3% алкоголя в крови) у взрослого человека нарушается координация, двоится в глазах, быстро наступает сонливость. Через несколько часов появляется тошнота и рвотные позывы, сильная жажда, головные боли, замедление реакций. Нередко случаются нарушения памяти.

Тяжелая степень (более 3% алкоголя) – самая опасная, обычно встречается при хроническом пьянстве. Сопровождается потерей сознания, в серьезных случаях человек может впасть в кому. Пациент не реагирует на внешние раздражители, координация полностью отсутствует. После глубокого беспробудного сна, как правило, наблюдается потеря аппетита и астенический синдром, полная потеря памяти. В самых тяжелых случаях происходит нарушение дыхания и, как следствие, cмepть.

Первая помощь

Необходимость оказания первой помощи определяется состоянием пациента. При легком опьянении ничего делать не нужно, организм способен сам избавляться от интоксикации.

При средней степени отравления необходимо остановить всасывание алкоголя в кровь (для этого используется сорбент, например, активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса). Если под рукой ничего нет, то можно вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. После чего нужно остановить обезвоживание организма, и пить как можно больше жидкости. Долгий глубокой сон помогает завершить восстановление организма.

Если присутствуют тревожные симптомы: продолжительная потеря сознания, непрекращающаяся рвота, обострение хронических заболеваний, а интоксикация имеет не разовый хаpaктер, то нужно принимать радикальные меры и отправлять больного в стационар.

Читать еще:  Давать ли воду грудному ребенку?

Как долго длится

При легкой и средней степени отравления неприятные симптомы исчезают в течение суток. Если интоксикация была тяжелой, то возможно сохранение похмелья в течение нескольких суток. Но все гораздо сложнее, если прием алкоголя вызвал обострение хронических заболеваний или развитие неотложных состояний. Тогда осложнения (например, миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность) могут затянуть процесс выздоровления, что ни один врач не скажет, сколько длится восстановление.

Классификация

Этиловый спирт, выделяющийся в результате алкогольного отравления, разрушает все системы человеческого организма, независимо от количества выпитого. Ацетальдегид, один из продуктов распада этанола, губителен для нервных тканей, в первую очередь он поражает печень и головной мозг. И хотя проявления интоксикации, как правило, не слишком различаются, выделяют острую и хроническую формы, опираясь на хаpaктер и длительность употрeбления пациентом алкогольных напитков.

Острая форма интоксикации возникает, если человек, не страдающий алкоголизмом, разово выпивает большую дозу алкоголя. В этом случае, разрушительный процесс локализуется в нервной системе, пpaктически не затрагивая другие органы. Также, при острой интоксикации наблюдается головная боль, нарушение координации и расфокусировка зрения.

Степень опьянения зависит от количества употрeбляемого напитка и его крепостью. Но выраженность интоксикации возрастает в разы, если алкоголь низкого качества.

Помимо этого, значение имеют такие факторы: масса тела больного, количество и калорийность съеденной пищи, окружающая температура воздуха, физическая усталость и психологическая стабильность пациента. На выраженность интоксикации влияют даже такие условия, как темперамент, склад хаpaктера и воспитание.

Чаще всего острое отравление заканчивается тошнотой и рвотой. Организм пытается самостоятельно провести дезинтоксикацию. Избавиться от последствий острого отравления достаточно просто: нужно использовать абсорбенты, выпить таблетку аспирина и следить за потрeблением большого количества чистой воды.

Хроническая

Если употрeбление спиртного стало постоянным, то вместе с алкогольной зависимостью у человека формируется хроническая интоксикация.

Для хронической интоксикации хаpaктерен накопительный эффект, поэтому разовая доза выпивки не так важна: страшные симптомы появляются и после обильных возлияний и при незначительной дозе.

Такой интоксикационный синдром приводит к тотальному разрушению организма и обострению заболеваний хронического хаpaктера. Нередко передоз алкоголя сопровождается циррозом печени и болезнями сердца. Велико влияние алкоголя на формирование психических расстройств: так, припадки так называемой белой горячки – следствие подобной неумеренности.

Как снять интоксикацию

При тяжелой степени алкогольного отравления необходимо вызвать скорую помощь. В ожидании бригады следует оказать больному доврачебную помощь: расположить его на боку, а голову слегка приподнять, чтобы рвотные массы не блокировали дыхательные пути.

Больного поместят в стационар (в случае комы – в реанимацию), после диагностики назначат лечение, соответствующее рекомендациям специалистов:

• промывание желудка;
• капельница с дезинтоксикационным раствором, чаще всего больному капают физраствор, глюкозу или витамины;
• у коматозных больных в гортань устанавливается специальная трубка для вентиляции легких;
• введение лекарственных препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, психостимуляторов, противосудорожных средств, спазмолитиков).

Лечение хронической интоксикации, вызванной алкоголизмом, предусматривает психологическую помощь в преодолении зависимости. После завершения мероприятий детоксикации, больному необходимо пройти полный курс лечения, включая кодировку и другие методы антиалкогольной терапии.

Последствия

Интоксикация, помимо первичных симптомов, имеет долгосрочные негативные последствия для организма. В первую очередь поражается печень. Ацетальдегид, продукт алкогольного распада, постепенно приводит к перерождению тканей печени по жировому типу, а затем к хроническому гепатиту и циррозу. Печень перестает выполнять свою фильтрующую функцию.

От алкоголя страдают органы желудочно-кишечного тpaкта: этилен разрушает слизистую ЖКТ, питательные вещества и витамины перестают всасываться, что чревато гиповитаминозом и нарушениями метаболического обмена. Язва – еще одна страшная болезнь, возникающая в результате злоупотрeбления спиртным. Язвенным больным алкоголь строжайше противопоказан, поскольку каждая новая интоксикация приводит к все более страшным последствиям.

Хроническая алкогольная интоксикация влияет на работу сердца, возникает: ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертонический криз, кардиосклероз и инфаркт миокарда.

Этанол и продукты его распада крайне нейротоксичны. В сочетании с дефицитом витамина В, который возникает при нарушениях работы ЖКТ, это вызывает энцефалопатию – гибель клеток мозга. Симптомы этой болезни следующие:

• организм полностью истощен;
• у пациента наблюдается плохой сон и провалы в памяти;
• частые перепады настроения;
• боли в сердце, мышцах, мигрени;
• нарушение речи, координации.

Если начать лечить болезнь на ранней стадии, то можно вернуть пациента к полноценной жизни. На поздних стадиях энцефалопатия неизлечима.

Еще одно следствие передозировки – алкогольная эпилепсия. Эпилептический припадок возникает у алкоголика, находящегося в состоянии опьянения, даже если доза выпитого совсем небольшая. Эпилепсия сопровождается мышечными судорогами, затруднением дыхания, потерей сознания. Болезнь может окончиться слабоумием. Согласно статистике, чаще всего алкогольная интоксикация приводит к отклонениям в психике. Существуют следующие формы расстройств:

1. Белая горячка. Случается через двое суток после запоя. Хаpaктеризуется галлюцинациями, искаженным восприятием действительности, потерей ориентации во времени и прострaнcтве.
2. Острые алкогольные галлюцинации. Больной, находясь в трезвом состоянии, начинает испытывать слуховые и зрительные галлюцинации. Расстройство переходит в хроническую стадию и длится месяцами.
3. Бредовый психоз, выражающийся манией преследования, паранойей и навязчивыми идеями. Больной агрессивен и может быть опасен для окружающих и самого себя.

Еще одно последствие алкогольной интоксикации – кома. Выделяют три вида коматозных состояний, ранжируя их по степени тяжести:

• Поверхностная (неглубокая) кома сопровождается подвижностью зрачков, мимическими и двигательными реакциями на запах нашатыря. После промывания желудка больной возвращается в сознание.
• Кома со средней степенью тяжести хаpaктеризуется отсутствием мышечного тонуса и слабой реакцией на вдыхание паров нашатырного спирта. Промывание желудка может не дать никакого эффекта, больному требуется госпитализация и клиническое лечение.
• Глубокая кома – полное отсутствие реакций на внешние раздражители. У больного затрудненное дыхание, возможны судороги. Глубокая кома требует круглосуточного наблюдения специалистов.

Пpaктически все болезни, возникающие в результате алкогольной интоксикации приводят к летальному исходу. Цирроз печени, язва, инфаркт миокарда, энцефалопатия и глубокая кома – все эти заболевания при отсутствии должного лечения оканчиваются cмepтью. А если продолжать употрeбллять алкоголь, то бороться со следствиями уже не имеет смысла – процесс ускоряется в десятки раз.

Острое отравление алкоголем. Взгляд невролога

Симптомы, при которых надо вызывать скорую

Идет череда праздников. К сожалению, огромное количество жителей планеты связывает празднование с приемом алкоголя. И хотя алкоголь в небольших дозах не несет в себе существенного вреда для здоровья, однако «небольшая доза» — понятие растяжимое. Количество алкоголя, способного вызвать токсические эффекты в организме, зависит от особенностей обмена веществ и состояния здоровья, а также от предшествующей истории употрeбления спиртных напитков. Нередко возлияние может привести к острой интоксикации, угрожающей жизни.

Почему алкоголь так опасен для нервной системы?

Острое алкогольное поражение нервной системы может развиться как у длительно злоупотрeбляющих алкоголем, так и у тех, кто выпил слишком много первый раз в жизни. Алкоголь — имеется в виду этиловый спирт (этанол) — не является полностью чужеродным веществом для организма.

Читайте также:
Первая помощь: отравление алкоголем

Этанол и продукт его обмена ацетальдегид в норме участвуют в процессах метаболизма в здоровом организме. Поэтому при употрeблении этанол легко и беспрепятственно проникает в клетки организма, в том числе и в головной мозг, периферические нервы. Интоксикация нервной системы видна невооруженным глазом, потому что связана с измененным сознанием и координацией движений.

Признаки интоксикации нервной системы

Не будем останавливаться на признаках опьянения, их все прекрасно знают. Когда же заканчивается легкое опьянение и появляются признаки интоксикации? У каждого из нас доза, необходимая для развития нарушений работы нервной системы, а также время, прошедшее с момента употрeбления алкоголя до развития симптомов интоксикации, отличаются. Это зависит как от наследственных особенностей обмена веществ, типа нервной системы, так и от состояния организма в данный момент времени (тут играют роль и переутомление, и особенности конкретного напитка, а также вид и количество закуски).

Считается, что интоксикация наступает тогда, когда организм уже не может справиться с поступающим алкоголем. Отравление этанолом обычно происходит при быстром употрeблении большого количества алкоголя (в пересчете на водку — 400–500 мл).

У людей, длительно злоупотрeбляющих алкоголем, доза, вызывающая отравление, может быть значительно больше, а у тех, кто пpaктически не принимает алкоголь, признаки интоксикации могут наступить и при меньших дозах.

Обычно (но не всегда!) отравление проявляется оглушением, потерей ощущения реальности, дезориентацией, сонливостью, нарастанием нарушений координации движений, двоением и нарушением четкости зрения, нарушением речи. В тяжелых случаях токсическое действие алкоголя на нервную систему настолько сильно, что может наступить выраженное угнетение сознания вплоть до комы (человек не реагирует на раздражители, тонус в конечностях низкий). Иногда развиваются эпилептические припадки (обычно это выглядит так: человек падает, теряет сознание, тело непроизвольно содрогается в течение нескольких минут, затем он засыпает).

Когда необходима срочная помощь?

Если с вами в праздничной компании есть человек, злоупотрeбляющий алкоголем, то необходимо быть готовыми вызвать скорую помощь при появлении тревожных симптомов. Отравление алкоголем даже хорошего качества (я уже не говорю о суррогатах) может оказаться cмepтельным!

Самые яркие симптомы, на которые могут обратить внимание окружающие, — это галлюцинации, угнетение сознания (человек плохо или почти не реагирует на обращенную речь, яркий свет, громкие звуки), эпилептический припадок.

Если есть возможность, необходимо оценить частоту пульса (при отравлении пульс больше 90 ударов в минуту) и частоту дыхания (при отравлении дыхание замедляется и становится реже 12–15 дыхательных движений в минуту). Перечисленные признаки требуют срочного вызова скорой!

До приезда скорой необходимо удобно уложить отравившегося, желательно повернуть голову на бок (чтобы избежать заглатывания языка, а также рвотных масс).

В праздники будьте внимательны к себе и к окружающим. Возможно, вовремя вызвав скорую помощь, вы спасете человеку жизнь.