Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации

Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации

Обезвоживание организма — симптомы у взрослых и что делать при дегидратации

Обезвоживание организма. Причины, симптомы, профилактика и лечение обезвоживания

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В летние жаркие дни, особенно при длительном пребывании человека под палящим солнцем, помимо возникновения риска получения солнечного и теплового удара, солнечных ожогов и других малоприятных состояний организма, может также произойти и его обезвоживание.

В сегодняшней статье речь и пойдет об обезвоживании организма: признаках, причинах и способах предотвращения обезвоживания организма, т.к. правильные действия в определенных ситуациях может спасти не одну человеческую жизнь. Итак…

Обезвоживание организма (дегидратация) — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением в нем количества воды ниже физиологической нормы, необходимой для нормального функционирования всех человеческих органов.

Тело человека состоит в среднем на 60% из воды. На воде основано пищеварение, вода смазывает суставы, помогает удалять отработанные продукты жизнедеятельности, и требуется для осуществления дыхания, потому как легкие нуждаются в постоянном увлажнении, чтобы насыщать кровь кислородом и освобождать ее от излишков углекислого газа.

Без воды человек может просуществовать от 3 до 10 суток, что зависит от окружающей температуры воздуха, физической нагрузки и психологического состояния человека.

Обезвоживание cмepтельно опасно как при жаркой погоде, так и при холодной.

Резкая потеря организмом большого количества жидкости, либо же ее наличие в малом количестве резко повышает чувство жажды, но, если начать неумеренно пить воду, это может привести к резкой отечности и даже гибели.

Виды и степени обезвоживания организма

Степени обезвоживания:

— легкое обезвоживание (потеря 5-6% или 1-2 л воды) ;
— среднее (потеря 6-10% или 2-4 л) ;
— тяжелое (потеря 10% или более 4 л) ;
— острое (потеря более 10 л воды) – эта степень обезвоживания угрожает жизни.

Виды обезвоживания:

— изотоническое (солевой состав крови нормальный) ;
— гипертоническое (повышенная концентрация солей крови) ;
— гипотоническая (сниженная концентрация солей крови).

Причины обезвоживания

  • диарея и рвота (например, вызванные пищевым отравлением) ;
  • повышенное потоотделение (может быть связанное с жаркой погодой, повышенными физическими нагрузками или интенсивными тренировками) ;
  • солнечный или тепловой удар;
  • учащенное мочеиспускание;
  • употрeбление большого количества алкоголя (головная боль с утра и есть признаком обезвоживания организма) ;
  • ожоги.

Симптомы обезвоживания

Важно! Потеря 20-25% воды является cмepтельной.

Первые признаки обезвоживания:

— сухость во рту и вязкая слюна;
— темная моча с резким запахом, редко и в малых количествах;
— слабость, апатия, раздражение;
— повышенная температура тела;
— тошнота, рвота;
— диарея.

Симптомы обезвоживания (от легкой формы до тяжелой по нарастающей):

    • сильная жажда;
    • общее недомогание;
    • замедление движений;
    • отсутствие аппетита;
    • покраснение кожи;
    • сонливость;
    • появления темных кругов под глазами;
    • учащение пульса;
    • повышение температуры тела;
    • тошнота, рвота;
    • желудочно-кишечные расстройства;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • отдышка;
  • покалывание в конечностях;
  • уменьшение объема крови и повышение ее вязкости;
  • отсутствие слюноотделения и сухие глаза;
  • синюшность;
  • неразборчивая речь;
  • потеря способности двигаться;
  • бред;
  • спазмы мышц;
  • распухание языка;
  • неспособность глотать;
  • притупление слуха и зрения;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • охлаждение тела.

Осложнения при обезвоживании организма

— повреждение почек;
— шок (бледность, учащенное дыхание, холодный пот, липкая кожа, учащенный пульс, слабый пульс, потеря сознания) ;
— обезвоживание может привести к летальному исходу, особенно при инфекционных заболеваниях и у ослабленных.

Последствия обезвоживания

Если вовремя не предотвратить обезвоживание организма на начальных стадиях, и допустить прогрессирование состояния, это приводит к снижению объема внутриклеточной жидкости, что в свою очередь приводит к началу необратимых процессов.

Последствия обезвоживания могут проявиться в виде:

— нарушения процессов переработки пищи и трaнcпортировки жизненно важных веществ;
— повышением артериального давления;
— ослабление иммунной системы, и как следствие, развитие различных заболеваний;
— преждевременное старение.

Лечение обезвоживания

Лечение обезвоживания организма – это скорейшее восстановление водного баланса организма.

При тяжелой степени обезвоживания, жидкости настолько мало, что нарушается циркуляция крови, а все жизненно-важные органы для жизнедеятельности организма начинают «голодать». Лечение тяжелой формы обезвоживания производится только в стационарных условиях, поэтому обязательно при его симптомах вызывайте скорую помощь.

Лечение средней и тяжелой формы включает в себя внутривенное введение жидкостей и стационарное лечение.

Лечение легкой и средней формы обезвоживания ориентировано на восстановление потерянного объема жидкости и крови и в большинстве случаев, в зависимости от сопутствующих симптомов, допускается в домашних условиях.

Лечение легкой и средней степени обезвоживания организма

1. Обеспечьте пострадавшему полный покой. Уложите больного на ровную поверхность, и при возможности поместите его в прохладное и влажное помещение с хорошей циркуляцией воздуха.

2. Давайте пострадавшему пить обильное количество жидкости. Для этого рекомендуется использовать:

— обычную воду;
— напитки с содержанием карбогидрата/электролита/натрия/калия (минеральные воды) ;
— замороженные соки и ледяную стружку;
— напитки с содержанием глюкозы.

Пить жидкость нужно медленно и маленькими порциями. Для этого можно использовать трубочку.

3. Для ускорения восстановления потерянной внутриклеточной и межклеточной жидкости, а также восстановления водно-солевого баланса организма, можно давать больному специальные (регидратационные) лекарственные средства: «Регидрон», «Гастролит», «Орасан».

Регидратирующий раствор в домашних условиях, рецепт: 1 ч. ложка сахара, 1 стакан апельсинового сока и ¾ ч. ложки соли. Пить небольшими глотками 3 раза в сутки.

3. Если обезвоживание наступило в результате перегрева, необходимо направить усилия на нормализацию температуры тела, для этого:

— положите человека в хорошо проветриваемом и прохладном помещении, по возможности направьте на него вентилятор;
— снимите с больного всю лишнюю одежду, остальную ослабьте;
— приложите ко лбу мокрую прохладную ткань, а по возможности, оберните подобной тканью всего человека, либо же дайте ему принять душ;
— периодически человека можно обрызгивать прохладной водой;

При действиях, направленных на нормализацию температуры тела, смотрите, чтобы человека не переохладить, иначе кровеносные сосуды сузятся, и восстановление здоровья затянется, кроме того, переохлаждение может вызвать другие заболевания.

Срочно к врачу, если:

1. Обезвоживание организма наступило у грудного ребенка, ребенка младше 10 лет или пожилого человека;

2. Наблюдается обезвоживание в тяжелой или острой формах:

— понос более 2х дней;
— сильные головные боли и головокружения, потеря сознания;
— сильная тошнота и рвота в течении 12 часов;
— мочеиспускание отсутствует на протяжении 12 часов;
— температура поднялась более 39°С;
— наблюдаются заторможенность и затруднение в дыхании;
— сильные боли в животе;
— эпилептические припадки и др.

Профилактика обезвоживания

Обезвоживание организма намного легче предотвратить, чем потом лечить.

Для профилактики обезвоживания:

— пейте не менее 2-3 л чистой воды (не включая другие напитки) на протяжении дня, вне зависимости от погоды и уровня Вашей активности;
— обильно пейте особенно при повышении температуры, приступах тошноты и диарее;
— активным детям на прогулке в жаркий день необходимо пить не менее 150 г воды каждые 30 минут;
— взрослым в жаркую погоду во время физических нагрузок необходимо пить не менее 1 л воды в час;
— сделайте привычкой всегда иметь при себе бутылку обычной воды и пейте её в течении дня.

Обезвоживание

  • Головная боль
  • Жажда
  • Западание родничка
  • Затрудненность дефекации
  • Отсутствие слез при плаче
  • Перепады настроения
  • Потемнение мочи
  • Потеря сознания
  • Раздражительность
  • Расстройства мочеиспускания
  • Резкий запах мочи
  • Снижение эластичности кожи
  • Сонливость
  • Спyтaнность сознания
  • Сухость во рту
  • Сухость кожи
  • Сухость слизистых
  • Усталость
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потрeбляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Поскольку при обезвоживании сгущается кровь, резкое восполнение утраченной жидкости может привести к образованию отёков или стать причиной летального исхода. Организм человека в большей степени состоит из воды, её он употрeбляет на протяжении всей жизни и готовит на ней еду. Жидкость является хорошим помощником в ликвидации отработанных продуктов жизнедеятельности, участвует в дыхательной функции. Без употрeбления воды человек не сможет прожить более десяти дней.

Как правило, обезвоживание начальной и средней тяжести легко устранить, нужно лишь больше принимать жидкости. Сильная дегидратация более опасна, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам или доставить пострадавшего в медицинское учреждение для немедленного лечения. Особенно опасна дегидратация для новорождённых и детей менее трёх лет, именно поэтому родители часто задаются вопросом, как определить обезвоживание. Для этого достаточно лишь следить за цветом урины и общим состояние ребёнка — в таких случаях его будет довольно трудно разбудить, во время плача не будет слез, малыш будет постоянно беспокоен. При первых признаках дегидратации у детей нужно немедленно вызывать врачей и начинать правильное лечение.

Обезвоживание организма проявляется тогда, когда человек теряет много жидкости на протяжении дня, но не восполняет утраченную влагу. При протекании такого расстройства организм на самом деле высыхает — очень часто это можно наблюдать при прогрессировании патологий с хроническим течением и из-за большой загруженности, когда человек не может прервать свою работу для того, чтобы попить. Нередко возникает при длительных туристических походах — в таких случаях очень часто бывает, что группа людей не может добраться до источника воды, а запасов жидкости им недостаточно. Таким образом, в группу риска входят:

  • новорождённые или грудные дети – очень часто подвергаются обезвоживанию из-за недостаточной массы тела;
  • люди пожилого возраста – чем старше человек, тем меньше способность организма удерживать воду. Кроме этого, в силу возраста, люди едят и пьют меньше чем молодые, а в некоторых случаях и вовсе забывают это делать. Такие факторы осложняются ещё и тем, что у людей старшей возрастной группы наблюдается несколько хронических заболеваний. Иногда обезвоживание можно связать с прекращением мeнcтpуации, сахарным диабетом и приёмом большого количества медикаментов;
  • протекание в организме хронических патологий, среди которых: сахарный диабет, почечная недостаточность, ангина (эти болезни отягощаются высокой температурой тела, которая ещё больше способствует появлению обезвоживания) ;
  • люди, страдающие алкогольной зависимостью;
  • профессиональные спортсмены – сильные физические нагрузки могут привести к обезвоживанию не только в жаркие периоды года, но и в холодные. Особенно высокому риску подвергаются люди, участвующие в марафонах;
  • люди, живущие или работающие на больших высотах (более двух с половиной тысяч метров над уровнем моря) ;
  • личности, которые вынуждены работать под открытым небом в жаркую и влажную погоду. При этом высока вероятность не только обезвоживания, но и теплового удара, что может стать причиной появления осложнений.
Читать еще:  Кагоцел и температура

Помимо этого, к данному расстройству могут привести внутренние процессы организма:

  • сильная диарея и рвота – понос сам по себе вынуждает организм отдавать больше воды, а если данный процесс сопровождается рвотой это вдвойне опасно для человека, так как он теряет в два раза больше жидкости, питательных веществ и минералов. Зачастую этому подвергаются новорождённые и дети младшего возраста;
  • высокая температура тела – чем выше температура, тем больше теряет человек жидкости;
  • высокое потоотделение – при интенсивной физической деятельности и не пополнении запасов воды развивается обезвоживание. Но такое нарушение может наблюдаться не только в жаркую и влажную погоду, оно может развиться и в холодное время года. К данному расстройству склонны дети старше десяти лет и подростки. Это обуславливается тем, что они сами не могут понять и обнаружить первые признаки дегидратации;
  • учащённое испускание мочи. К этому может привести сахарный диабет, некоторые лекарственные препараты или чрезмерное употрeбление спиртных напитков.

Разновидности

В медицинской сфере существует классификация недуга по степени его протекания, поэтому обезвоживание может быть:

  • лёгким – когда теряется до двух литров жидкости;
  • средней тяжести – потеря не более четырёх литров;
  • тяжёлое – свыше четырёх литров;
  • осложнённое – лишение более десяти литров воды, что несёт угрозу жизни человека.

По влиянию на солевой баланс, обезвоживание организма делится на:

  • изотоническое – баланс находится в пределах нормы;
  • гипертоническое – концентрация повышена;
  • гипотоническое – уровень солевого баланса понижен.

В зависимости от степени протекаемого расстройства и возрастной группы, будут отличаться признаки обезвоживания. Для начальных степеней будут хаpaктерны:

  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • повышенная усталость;
  • постоянная сонливость;
  • нарушения в испускании мочи. Если дети старшего возраста, подростки и взрослые на протяжении восьми часов не выделяют урину, необходимо восполнить запасы жидкости и обратиться за консультацией к специалисту;
  • головные боли;
  • трудности выведения каловых масс;
  • сухость кожных покровов.

Симптомами обезвоживания на тяжёлых стадиях являются:

  • сильная потребность в воде;
  • появление раздражительности у взрослых, а у детей отмечается спyтaнность сознания;
  • возрастание частоты сердцебиения;
  • отсутствие пота и мочи;
  • потеря эластичности кожных покровов;
  • частое дыхание.

Признаки обезвоживания у ребёнка будут выражаться:

  • сухостью слизистых оболочек;
  • отсутствием слез при плаче;
  • постоянной сонливостью и суетливостью;
  • перепадами настроения;
  • изменением окраса мочи. При этом выделения сопровождаются неприятным запахом;
  • продолжительными интервалами между испусканиями урины — у грудных малышей составляет три часа, а у детей до трёх лет – шесть;
  • западанием родничка;
  • потерей сознания – но только в очень тяжёлых случаях.

Сильная жажда не всегда свидетельствует об обезвоживании организма. В случаях с маленькими детьми и людьми пожилого возраста, отличительным признаком будет изменение прозрачности и окраса мочи — чем она темнее, тем сильнее стадия дегидратации и возрастает опасность для жизни человека.

Если выражается хотя бы один из признаков обезвоживания у грудничка или ребёнка до трёх лет, родителям необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу или поздно начатого лечения, дегидратация вызывает ряд осложнений, среди которых:

  • тепловая травма или опасный для жизни тепловой удар — возникают на фоне интенсивных нагрузок, сильного выделения пота и отсутствия поглощения какой-либо жидкости;
  • отёчность головного мозга – выражается из-за приёма большого количества воды после продолжительного обезвоживания. В таком случае организм человека не успеет перестроиться и закачает достаточно много жидкости в клетки, из-за чего они могут лопнуть;
  • приступы сильных судорог – появляется по причине дисбаланса электролитов;
  • шоковое состояние от пониженного давления и недостаточности кислорода в организме. Является одним из самых опасных последствий обезвоживания;
  • почечная недостаточность и прекращение выполнения функции фильтрации;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход.

Диагностика

Как только были обнаружены первые симптомы обезвоживания, необходимо вызвать скорую помощь. В то время пока кто-то из родственников или тех людей, которые оказались рядом с пострадавшим, ждут приезда врачей, им необходимо подготовить полную информацию о том, в какое время были выявлены признаки обезвоживания и какими именно они были. Вне зависимости от того, кто пострадал — взрослый или маленький ребёнок, нужно давать больному жидкость, лучше всего, если это будет очищенная вода, но обязательно тёплая, ни в коем случае нельзя давать человеку пить соки, компоты или морсы.

Для врача не составит сложности диагностировать заболевание, потому что данное расстройство имеет свои хаpaктерные признаки для каждой возрастной категории — особенно ярко проявляются они у детей.

Для определения степени расстройства врач назначает дополнительные анализы, среди которых:

  • общий анализ мочи – позволяет обнаружить обезвоживание и его стадию;
  • анализ крови – проводится для проверки содержания электролитов в кровяном русле.

В случаях, когда после этих мероприятий не удалось с точностью определить недуг, назначается обследование на сахарный диабет и инструментальная диагностика таких органов, как печень и почки.

После подтверждения диагноза врач приписывает лечение, которое будет отличаться для детей и взрослых.

Лечение детей и грудничков состоит из приёма лечебного раствора, в который входит – калий, натрий и другие питательные вещества. Пропорции рассчитываются для каждого маленького пациента индивидуально. Данный раствор необходимо давать небольшими порциями и тёплым. Продолжительность приёма зависит от изменения цвета мочи. Если произошло так, что ребёнку стало плохо, необходимо подождать около часа, а затем повторить процесс. При этом можно продолжать кормить ребёнка гpyдью.

Детям постарше через несколько часов после употрeбления раствора можно давать продукты, обогащённые углеводами. Такие методы лечения проводятся при лёгкой степени расстройства в домашних условиях. Если степень обезвоживания умеренная, лечение проводится в клинических условиях. Основывается терапия на назначении того же раствора, только не перopaльно, а в виде инъекций. После этого малыша отправляют домой, но на следующий день необходимо показаться врачу снова. При тяжёлых стадиях лечение ребёнка проводится только в стационаре, и помимо раствора, доктор может предписать антибиотики и лекарственные препараты против рвоты и диареи. После выписки из больницы необходимо несколько дней вызывать врача на дом для проведения осмотра.

Лечение дегидратации у взрослых на начальных стадиях производится самостоятельно, но по рекомендации специалиста. Зачастую необходимо просто увеличить употрeбление жидкости и не забывать её вовремя принимать. Но необходимо пить только воду, желательно комнатной температуры, воздержаться от кофе, чая и сладких газированных напитков. При тяжёлых стадиях нужно принимать в пищу продукты богатые углеводами. На протяжении всего лечения больной должен постоянно наблюдаться у врачей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить обезвоживание необходимо:

  • принимать достаточное количество жидкости при первых ощущениях сухости во рту;
  • ограничить употрeбление газированных напитков, в частности пива;
  • во время любых заболеваний пить много тёплой воды, для того чтобы избежать нарушения концентрации электролитов;
  • перед выполнением физических нагрузок выпивать несколько чашек воды, но никак не соков. Не стоит забывать во время тренировок или работы восполнять недостаток жидкости в организме;
  • при первых же признаках обезвоживания у ребёнка немедленно вызывать врачей.

Обезвоживание организма: симптомы и лечение

Обезвоживание или дегидратация – это дефицит жидкости в организме. Данное состояние оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Непосредственной причиной обезвоживания является ситуация, когда организм получает воды меньше, чем теряет.

Причины обезвоживания

К наиболее частым причинам развития дегидратации относятся:

  • чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • тепловой удар;
  • обильный диурез (повышенное отделение мочи, например, на фоне приема диуретиков) ;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • острая диарея;
  • сильная рвота;
  • малое потрeбление жидкости (возможно на фоне выраженной тошноты или потери аппетита).

Обратите внимание: обезвоживание и температура тела часто взаимосвязаны. При гипертермии на фоне ряда заболеваний потеря воды организмом несколько возрастает.

Симптомы обезвоживания

Дегидратация в норме стимулирует центр жажды в головном мозге, поэтому человек начинает больше пить.

Обратите внимание: важным признаком обезвоживания у взрослых является быстрая утомляемость.

Если необходимое количество жидкости не поступает, то наступает более тяжелая степень обезвоживания. При этом сокращается диурез и снижается уровень потоотделения. Чтобы частично компенсировать нехватку воды в крови, организм «забирает» воду из клеток. На следующей стадии клетки «сморщиваются», а их функциональная активность нарушается. Наиболее чувствительными к дегидратации являются клетки головного мозга, поэтому одним из важнейших признаков серьезного обезвоживания является спyтaнность сознания. Не исключено также развитие комы.

Важные признаки обезвоживания:

  • чувство жажды;
  • сухость во рту;
  • уменьшение потоотделения;
  • снижение объема отхождения мочи;
  • изменение цвета мочи (до темно-желтого) ;
  • появление темных кругов под глазами;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • снижение тургора кожи (недостаточная эластичность) ;
  • нарушения сознания;
  • снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия) ;
  • потеря веса (не всегда) ;
  • повышение температуры тела (более хаpaктерно для обезвоживания у детей).

Важно: обезвоживание у детей всегда проявляется снижением активности малыша.

Дефицит воды требует своевременной и адекватной компенсации. При нехватке жидкости в крови человека значительно возрастает уровень натрия, что отрицательно сказывается на работе организма.

Читать еще:  Отрыжка с запахом ацетона

Последствия обезвоживания

Обезвоживание, особенно обусловленное сильной рвотой и (или) диареей, приводит к тому, что с водой теряются важные электролиты. Их нехватка становится причиной нарушения перемещения воды из внутриклеточного прострaнcтва в кровяное русло. Как следствие, объем воды в кровотоке снижается еще больше.

При критической потере жидкости (а также потере ионов калия и натрия), АД падает до опасных цифр. Наиболее тяжелым осложнением в данном случае является шок и параллельное повреждение клеток центральной нервной системы, печени и почек.

Признаками развития шокового состояния являются:

  • сонливость;
  • учащенный пульс слабого наполнения;
  • бледность кожных покровов;
  • частое дыхание;
  • холодный липкий пот;
  • потеря сознания.

Частое обезвоживание в ряде случаев может стать причиной появления иммунодефицитных состояний, а также спровоцировать развитие неврологических патологий (рассеянного склероза и болезнь Альцгeймера), системных аутоиммунных патологий (волчанка, астмы и даже злокачественных опухолей).

Что может сделать при обезвоживании сам пострадавший?

В первую очередь нужно пить как можно больше жидкости. Лучше, если это будет чистая вода или специальные аптечные растворы для регидратации. Восстановить нормальный уровень электролитов поможет, в частности, препарат Регидрон.

Нельзя потрeбллять алкогольсодержащие напитки (например, пиво). Их мочегонные свойства только усугубят обезвоживание.

Что могут сделать окружающие для лечения обезвоживания?

Если признаки обезвоживания появились у грудничка или ребенка младше 10 лет, нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи». Для восполнения недостатка жидкости могут потребоваться внутривенные вливания препаратов.

Если у взрослого человека отмечается резкое снижение артериального давления и имеет место нарушения сознания, также нужно вызвать «неотложку», поскольку пациенты нужно провести комплекс противошоковых мероприятий. Тяжелая дегидратация всегда требует внутривенного восполнения недостатка жидкости и электролитов.

Профилактика обезвоживания

Организм человека в среднем на 70% состоит из воды. Поэтому нехватка этого жизненно важного соединения и растворенных в нем электролитов быстро нарушает функциональную активность целого ряда органов и систем.

Дегидратация – это одно из патологических состояний, которые гораздо проще предотвратить, чем впоследствии ликвидировать.

Нужно в течение дня соблюдать питьевой режим, т. е. потрeбллять определенное количество жидкости вне зависимости от физической активности, окружающей температуры и общего самочувствия.

Важно: для взрослого человека норма потрeбления воды при высокой температуре окружающей среды и на фоне физической активности составляет 1 литр в час!

Особенно важно следить за тем, чтобы адекватное количество воды потрeблял ребенок. К группе риска по обезвоживанию относятся груднички (особенно если развивается понос и рвота).

Симптомы обезвоживания у детей до года

Обратите внимание: в жаркую погоду активный ребенок должен выпивать не менее 150 мл воды в полчаса.

Также нужно внимательно следить за питьевым режимом родственников пожилого и старческого возраста – у них дегидратация может развиться очень быстро в силу возрастных особенностей организма.

При острых заболеваниях, особенно связанных с повышением температуры тела, жидкости нужно пить в 1,5-2 раза больше обычного.

Более подробную информацию о симптомах, методах профилактики и лечения обезвоживания вы получите, посмотрев видео-обзор:

Викторова Юлия, медицинский обозреватель

32,117 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Обезвоживание организма

Что такое обезвоживание организма?

Под обезвоживанием организма (дегидратацией) понимается недостаточное содержание в нем жидкости и важных солей, что негативно влияет на функционирование органов и систем в организме.

В среднем взрослому человеку требуется потрeбллять почти 3 литра жидкости в день посредством питья и еды (например, фруктов и овощей), но в случае жары потребности возрастают.

Когда содержание воды в организме является недостаточным, баланс минеральных солей и сахаров изменяется, и это является причиной дисбалансов и трудностей для многих метаболических процессов, и не только: вода составляет более двух третей здорового человеческого тела и выполняет различные функции, например:

  • смазывает суставы и глаза;
  • помогает пищеварению;
  • устраняет отходы и токсины;
  • сохраняет кожу здоровой.

Организм имеет очень сложные механизмы контроля и регулирования жидкости, но пожилое население, дети (особенно новорожденные) и некоторые специфические случаи (например, пациенты, проходящие диуретическую терапию) часто должны пить больше жидкостей, чем при простой жажде.

Первые осложнения могут возникнуть уже при небольших потерях жидкости, поэтому, если вы считаете, что у вас обезвоживание, очевидно, что нужно пить, но рекомендуется делать это постепенно, чтобы избежать перегрузки желудка и риска возникновения эпизодов рвоты. Далее в статье мы расскажем вам все, что нужно знать об обезвоживание организма.

Причины и факторы риска

Приводит к обезвоживанию организма следующие факторы:

  • диарея: препятствует поглощению воды в желудочно-кишечном тpaкте, в том числе из продуктов, которые ее содержат;
  • рвота, вызванная отравлением пищей или алкоголем;
  • интенсивное потоотделение: следствие физической нагрузки или возникающее при простудных заболеваниях;
  • диабет: некоторые группы лекарств для нормализации уровня инсулина действуют как диуретики;
  • частое мочеиспускание: может быть как особенностью организма, так и следствием заболевания, приема антигистаминных препаратов, лекарств от артериальной гипертензии, антипсихотических лекарственных препаратов.

Хотя с проблемой обезвоживания может столкнуться каждый, для более взрослых людей риск возникновения повышается.

Пожилые люди подвержены обезвоживанию из-за того, что с возрастом ощущение жажды ослабевает, человек может просто не понять, что хочет пить или забыть, если есть нейродегенеративные нарушения болезнь Альцгeймера, деменция и т.д.)

Обезвоживанию подвержены также и люди постоянно испытывающие физические нагрузки. Например, чаще подвергаются обезвоживанию спортсмены. В группу риска попадают люди занимающийся альпинизмом, марафонцы, участники триатлона или велогонок, баскетболисты.

Симптомы и осложнения

У взрослых распознать обезвоживание организма можно по следующим общим признакам:

  • интенсивная жажда и сухость во рту;
  • сонливость, не хаpaктерной ранее усталости, головокружению;
  • скудное количество мочи;
  • цвет мочи станет темно-темно желтой;
  • мышечные спазмы.

Признаки обезвоживания при тяжелой стадии сопровождается:

  • спyтaнностью сознания;
  • падением артериального давления;
  • учащается сердцебиение (тахикардия) ;
  • начинает лихорадить;
  • мочеиспускание почти прекращается;
  • пульс становиться слабым;
  • кожа и слизистая приобретает синюшный окрас;
  • человек теряет сознание.

Важно! Если появились такие симптомы, как рвота, лихорадка, диарея, трудности с глотанием (даже жидкость не удается «протолкнуть» в пищевод), взрослому необходимо поскорее обратиться за врачебной помощью.

У ребенка проблемы проявляется не немного иначе, дети подвержены следующим симптомам:

  • скудные выделения (у малыша почти сухие подгузники) ;
  • скудное слезотечение;
  • сонливость (ребенку постоянна хочется спать) ;
  • кожа и слизистые становятся сухими;
  • дыхание учащается.

Обезвоживание для ребенка крайне опасно. За детьми необходимо следить постоянно.

Важно! Для ребенка грудного возраста обезвоживание может быть cмepтельно опасно, нужно тщательно следить за тем, достаточно ли жидкости поступает в организм грудничка.

Осложнения

При нехватки воды и обезвоживании, возникает 95% нейродегенеративных и сосудистых заболеваний, вот самые распространенные:

Нехватка воды провоцирует гибель нервных клеток, центральный отдел нервной системы (орган мышления) не может адекватно работать без воды.

В целом, человеческий мозг весит примерно от 1.5 до 2 килограммов, при общем весе 50 килограмм орган мышления забирает 25% жидкостей поступающий в организм. Центральный отдел нервной системы выполняет каждый день сложнейшую работу, это орган должен постоянно очищаться.

Диагностика

Врач может диагностировать обезвоживание на основании физических симптомов, например:

  • дефицит или отсутствие мочи;
  • запавшие глаза;
  • отсутствие эластичности и тонуса кожи.

Если человек обезвожен, возможно:

  • также будет низкое кровяное давление, особенно когда человек встаёт;
  • сердце будет биться быстрее, чем обычно;
  • начнутся проблемы с кровообращением в конечностях.

Для подтверждения диагноза и выяснения степени обезвоживания могут быть назначены дополнительные исследования, например:

  • Анализ крови: данный анализ можно использовать для контроля различных факторов, таких как уровень электролита (особенно натрия и калия) и функции почек.
  • Анализ мочи: используется для выяснения степени обезвоженности.

Если состояние обезвоживания не может быть диагностировано с уверенностью, врач может назначить дальнейшие анализы, чтобы исключить диабет или проблемы с печенью или почками.

Лечение обезвоживания организма

Единственная эффективная терапия обезвоживания — восполнить потерянные жидкости и электролиты; выбор подхода лечения зависит от возраста пациента, степени тяжести обезвоживания и причины.

Терапия для детей

Педиатр может конкретно рассказать, как вылечить обезвоживание у ребенка, но среди общих правил мы можем перечислить следующее:

  • Используйте перopaльный раствор для регидратации. Если врач не советует иначе, используйте раствор для регидратации для новорожденных и маленьких детей, у которых есть диарея, рвота или лихорадка. Эти растворы содержат воду и соли в четко определенных пропорциях и используются для пополнения как жидкостей, так и потерянных электролитов; они также легко усваиваются. Растворы для перopaльной регидратации продаются в аптеках. Начните вводить их на ранних стадиях заболевания и не ждите прибытия чрезвычайной ситуации. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, если готовый раствор для регидратации недоступен, вы можете напрямую изготовить его с помощью:
    • пол чайной ложки соли,
    • шести чайных ложек сахара,
    • одного литра питьевой воды.

Тщательно отмерьте и проверьте количество ингредиентов, потому что, если замешать не так, раствор может быть неэффективным или даже вредным. Независимо от того, какую альтернативу вы выберете, постарайтесь применить достаточное количество такого средства. Ваш врач сможет подсказать точное количество, в зависимости от возраста и степени обезвоживания ребенка: пpaктическое правило — продолжать вводить жидкости без спешки, пока моча ребенка не станет прозрачной. Если ребенка рвет, уменьшите дозу и увеличьте частоту приема, например, ложку с интервалом в несколько минут. Если ребёнка не перестаёт рвать, подождите полчаса или час и повторите попытку. Жидкости следует подавать при комнатной температуре.

  • Продолжайте кормить гpyдью. Если ребёнок плохо себя чувствует, не прекращайте кормить гpyдью, но, помимо молока, также дайте ему раствор для регидратации в бутылочке. Если вместо этого вы используете сухое молоко, переходите на безлактозный продукт до тех пор, пока диарея не исчезнет: при диарее лактозу бывает трудно переварить, и она может ухудшить её состояние. Никогда не разбавляйте сухое молоко больше, чем рекомендовано в инструкции. В некоторых случаях врач может предложить заменить искусственное молоко раствором для регидратации не более чем на 12-24 часа.
  • Избегайте определенных продуктов и напитков. Лучший напиток для ребенка, который плохо себя чувствует, — это регидратационные растворы: натуральная вода не обеспечивает необходимым количеством электролитов, в то время как изотонические напитки богатые электролитами только восполняют те, которые теряются при потоотделении, а не в результате диареи или рвоты. Не давайте ребёнку молоко, газированные напитки, напитки с кофеином, фруктовые соки или коктейли, которые вместо того, чтобы облегчить симптомы обезвоживания организма, могут усугубить их.
Читать еще:  Омепразол или Де-Нол: что лучше, различия, можно ли принимать вместе

Терапия для взрослых

Большинство взрослых, которые страдают от дегидратации от легкой до умеренной степени, вызванной диареей, рвотой или лихорадкой, могут обратить вспять симптомы, употрeбляя больше воды. Вода — лучшее средство терапии, потому что другие жидкости, такие как фруктовые соки, газированные напитки или кофе, могут усугубить диарею.

Терапия для спортсменов

При обезвоживании организма, связанного с физической активностью, необходимо сосредоточиться на употрeблении пресной воды. Изотонические напитки, которые содержат электролиты и солевые растворы, также могут быть полезны. Однако нет необходимости прибегать к спортивным напиткам/добавкам: слишком много соли, содержащегося в них может вызвать гипернатриемическое обезвоживание, то есть обезвоживание, сопровождающееся избытком натрия.

Тяжелая дегидратационная терапия

Дети и сильно обезвоженные взрослые должны обследоваться медицинским персоналом или отделением неотложной помощи: в их случае жидкости вводят внутривенно, а не через рот. Внутривенное увлажнение позволяет организму быстрее усваивать воду и питательные вещества, чем простые перopaльные растворы, и поэтому крайне важно в случае серьезных чрезвычайных ситуаций.

Профилактика

Для предотвращения обезвоживания необходимо много пить и потрeбллять продукты, богатые водой, такие как фрукты и овощи. Большинство здоровых людей могут попросту руководствоваться стимулом жажды и получать все необходимые жидкости не только из чистой воды, но и из других напитков и продуктов питания. Если вы занимаетесь физическими упражнениями, не ждите, пока захотите пить, чтобы восполнить потерянные жидкости.

При определенных обстоятельствах важно принимать больше жидкости, чем обычно:

  • Болезнь. При первых симптомах начинайте пить или вводить больше воды, или регидратирующего раствора, не дожидаясь появления обезвоживания. Не обманывайтесь газированными напитками, которые хороши, но могут содержать слишком много сахара и слишком мало натрия, чтобы восполнить потерянные электролиты.
  • Физические упражнения. В общем, рекомендуется начинать увлажнение за день до физической активности. Выработка более прозрачной мочи является признаком отличного увлажнения. Перед тренировкой выпейте от одного до трех стаканов воды. Во время действия регулярно пополняйте жидкости и продолжайте пить (воду или другие жидкости) даже после окончания усилий. Помните, однако, что чрезмерное употрeбление алкоголя не только вызывает чувство вздутия и дискомфорта, но и может привести к потенциально cмepтельному расстройству, при котором уровень натрия в крови слишком сильно снижается (гипонатриемия). Гипонатриемия возникает, когда человек пьет больше жидкости, чем теряете при потоотделении.
  • Условия окружающей среды. В жаркой или влажной среде необходимо пить больше, чтобы понизить температуру тела и восполнить потерю жидкости при потоотделении. Даже в холодном климате вам может потребоваться пить больше, если много потеете и носите изолирующую одежду. Загрязненный или теплый воздух могут привести к потере влаги, увеличивая ежедневную потребность в жидкостях; проживание и работа на высоте свыше 2500 м также может повлиять на потребность организма в жидкостях. Если обезвоживание организма происходит во время тренировок на открытом воздухе и в жару, укройтесь в тени, ложитесь и начните пить воду или спортивный напиток. Тренеры должны посоветовать молодым спортсменам сообщать о любых симптомах обезвоживания.

Сколько нужно пить воды?

В ходе многих исследований была предпринята попытка установить количество жидкости, которое необходимо принимать ежедневно, однако оно может быть очень изменчивым в зависимости от многих факторов, таких как:

Хорошее эмпирическое правило — пить достаточно воды, чтобы не испытывать жажду и увеличивать количество жидкости в жаркое время года и в случае физической активности.

Светлая моча является хорошим индикатором состояния гидратации организма, а если цвет становится темнее, значит, вы не пьете достаточно.

В большинстве случаев легкое обезвоживание организма не вызывает серьезных последствий если вовремя восполнить потерю жидкости в организме, однако некоторые более серьезные ситуации могут вызвать опасные осложнения: дегидратация становится такой, что изменяет механизмы функционирования сердечно-сосудистой системы, это может привести к шоку (или «коллапсу», внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой cмepти) и серьезное повреждение внутренних органов (сердца, мозга, почек). В этих обстоятельствах требуется быстрое лечение.

Обезвоживание и его последствия являются основными факторами, приводящими к гибели пожилых людей во время сильной жары. Кроме того, в развивающихся странах обезвоживание, вызванное диареей в результате инфекционных заболеваний, является причиной cмepти 1,5-2,5 миллиона детей в год.

7 признаков обезвоживания

Недостаток воды в организме приводит к серьезным последствиям, начиная от постоянных головных болей, депрессий и до летального исхода. Любое обезвоживание — это стресс для организма, поэтому пить чистую воду рекомендуют все врачи и народные целители. Важно пить именно обычную воду, а не заменять её напитками — чаем, кофе, газировкой.

Дефицит воды в организме не проходит бесследно. В этой статье мы рассмотрим основные признаки обезвоживания, а также разберемся, как приучить себя пить больше воды.

Сколько воды необходимо пить в день?

Человек состоит из воды на 70-75%. Эта среда активно участвует во всех жизненно важных процессах — метаболизм, питание клеток, вывод токсинов и шлаков, терморегуляция тела и т.д. Кроме того, вода обеспечивает стабильную работу суставов и мышц.

Мы ежедневно теряем жидкость в форме пота и мочи, поэтому её запас в организме необходимо также регулярно пополнять. Лучше всего использовать для питья в течение дня обычную негазированную воду. Чай, кофе и прочие напитки плохо подходят для этого, к тому же они являются мощными мочегонными средствами.

Количество употрeбляемой воды в день зависит от многих факторов: климатические условия, стиль жизни, возраст, физическая активность и т.д. Однако необходимый объем для взрослого человека варьируется 1,5-2 литра обычной воды в сутки.

Симптомы обезвоживания

Недостаток воды в организме вызывает следующие недуги и неприятные ощущения:

  • Сухость во рту. Если в теле мало запасов воды, то частично или полностью прекращается выделение слюны. Человек ощущает неприятную сухость в носоглотке. Лучший вариант устранения проблемы — выпить стакан воды.
  • Сухость кожных покровов. Один из признаков серьезного нарушения баланса жидкости в теле.
  • Выделения имеют темно-желтый цвет. Темный оттенок мочи говорит о сильном обезвоживании организма.
  • Высыхание слизистых оболочек глаз. Вокруг глаз возникает ощущение зуда, как будто в них попал песок.
  • Болевые симптомы в суставах при ходьбе. Вода является важным элементом в костной и мышечной структуре организма, поэтому при недостатке жидкости они первыми начинают болеть.
  • Сонливость, усталость. Вода является универсальным трaнcпортером кислорода в кровь и к клеткам тела. Если чувствуется постоянная нехватка сил, хочется спать и меньше двигаться, то в 90% случаев — это признак обезвоживания.
  • Проблемы с дефекацией. Вода помогает стабилизировать работу ЖКТ, размягчить каловые массы и способствовать нормальному oпopoжнению желудка.

Привычка пить воду в достаточном объеме

Если Вы раньше пили мало воды, то сразу перейти на 1,5-2 литра в день непросто. Важно постепенно приучать организм к воде. Пейте сначала 3 стакана в сутки: утром, в обед и перед сном. Потом через месяц увеличивайте норму до 6 стаканов и так доведите её до 8-9 порций по 250 мл в день.

Важно также пить воду небольшими глотками, чтобы не сильно нагружать почки. Чтобы приучить себя пить чистую жидкость через каждые 2-3 часа, поставьте напоминалку с оповещением на сотовый телефон.

Также важно научиться отличать чувство жажды от желания поесть. Зачастую организм современных людей путает эти позывы, что приводит к набору лишней массы тела. Самое простое решение: перед тем как захотели поесть, выпить стакан воды. Если после 20 минут чувство голода не прошло, тогда пора подкрепиться.

Если чистая вода не по вкусу

Порой сырая вода не очень вкусная, особенно для людей, которые не привыкли её пить.

В этом случае попробуйте следующие добавки в жидкость:

  • Цитрусовые. Добавьте дольку лимона, лайма или апельсина в стакан воды, поставьте на ночь в холодильник. Утром такую воду будет приятно и полезно пить.
  • Ананасовая вода не только приятно пьется, но и ещё и активирует процессы метаболизма в теле – помогает похудеть. Кроме того, она выводит из организма шлаки и антиоксиданты, лечит артрит, атеросклероз и другие суставные болезни. Рецепт воды с ананасом прост: нарезать 200 грамм продукта без кожуры, добавить немного мяты, залить все 2 литрами воды и оставить до утра в холодильнике.
  • Яблочная вода поможет взбодриться утром. Самый простой рецепт – измельчить кислое яблоко, добавить половину чайной ложки тертого имбиря и четверть ложки корицы, после чего все залить 1,5 литрами кипятка и оставить остужаться в холодильнике.
  • Ягоды. В летний сезон можно взять 200 грамм любых ягод, размять их, выжать сок из лайма и добавить листик шалфея. Залить 2 литрами воды и оставить до утра в холодильнике.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО


Что делать при тошноте в домашних условиях

Что делать при тошноте в домашних условиях Что делать при тошноте в домашних условиях Как справиться с тошнотой быстро и эффективно Под тошнотой мы подразумеваем тягостное ощущение в верхних...

21 11 2024 12:32:55

Обострился аппендицит при беременности: чем грозит матери и ребенку

Обострился аппендицит при беременности: чем грозит матери и ребенку Восспаление аппендицита при беременности Многие беременные связывают боли в брюшной...

20 11 2024 6:53:36

Как избавиться от раздражения в виде покраснения под мышками

Как избавиться от раздражения в виде покраснения под мышками Как избавиться от раздражения в виде покраснения под мышками Что делать с раздражением под мышками? Девять из десяти людей связывают раздражение под...

19 11 2024 15:57:31

Ангисепт СL® Аскорбиновая кислота, Календулы лекарственной цветки, Прополис

Ангисепт СL® Аскорбиновая кислота, Календулы лекарственной цветки, Прополис Ангисепт СL® Аскорбиновая кислота, Календулы лекарственной цветки, Прополис Ангисепт СL® Инструкция Торговое название Международное непатентованное...

18 11 2024 6:15:13

Гуляш диетический

Гуляш диетический Гуляш диетический Диетический гуляш из куриной грудки Здравствуйте, уважаемые читатели блога о похудении! Известно ли вам, что самым низкокалорийным и...

17 11 2024 6:46:27

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени: 6 методик

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени: 6 методик Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени: 6 методик Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени: 6 методик Важно знать! Врачи в шоке:...

16 11 2024 8:28:12

Юниэнзим с МПС

Юниэнзим с МПС Юниэнзим с МПС Юниэнзим с МПС Юниэнзим с МПС – препарат (таблетки), (фармакологическая группа – препараты, способствующие пищеварению (в т.ч. ферментные...

15 11 2024 19:24:11

Яркий макияж

Яркий макияж Яркий макияж Яркий макияж Многие представительницы прекрасного пола даже и не догадываются о том, какими разнообразными и необычными могут быть техники...

14 11 2024 7:44:14

Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания

Облепиха при беременности — применение, полезные свойства и противопоказания Облепиха при беременности: показания и противопоказания Облепиха – необычайно...

13 11 2024 2:11:31

Можно ли умереть от депрессии и почему?

Можно ли умереть от депрессии и почему? Можно ли умереть от депрессии и почему? Можно ли умереть от депрессии и почему? Депрессия — психическое заболевание, которое способно негативно влиять на...

12 11 2024 13:57:59

Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры

Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят Бужирование уретры у мужчин...

11 11 2024 23:20:28

Физические и химические свойства этиленгликоля, формула

Физические и химические свойства этиленгликоля, формула Физические и химические свойства этиленгликоля, формула Урок 20. Многоатомные спирты Многоатомные спирты – это органические соединения, в молекулах...

10 11 2024 17:24:14

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника Непроходимость кишечника Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета,...

09 11 2024 7:31:12

Высокое атмосферное давление влияние на человека

Высокое атмосферное давление влияние на человека Как атмосферное давление влияет на артериальное? Дата публикации статьи: 31.08.2018 Дата обновления...

08 11 2024 6:34:11

Вздутие живота при овуляции

Вздутие живота при овуляции Вздутие живота: простое расстройство или признак овуляции? Наступление овуляции легко определить по наличию ощущений и...

07 11 2024 8:37:30

Симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у мужчин: что указывает на наличие заболевания

Симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у мужчин: что указывает на наличие заболевания Симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у мужчин: что указывает на наличие заболевания Симптомы вегетососудистой дистонии ВСД или вегетососудистая...

06 11 2024 13:12:46

Карим. Значение имени Карим. Совместимость имени Карим

Карим. Значение имени Карим. Совместимость имени Карим Имя Карим для мальчика: значение, хаpaктер и судьба Имя Карим редко встречается в России и...

05 11 2024 2:34:40

Проколы щёк

Проколы щёк Проколы щёк Пирсинг щек ямочки оставляет после себе шрам и ямочки Главное помнить о том что получить ямочки на щеках при помощи пирсинга вам придется...

04 11 2024 7:12:42

Для чего нужен бандаж для беременных

Для чего нужен бандаж для беременных Для чего нужен бандаж для беременных Как носить бандаж при беременности Использовать бандаж при беременности нужно, когда есть необходимость поддержать...

03 11 2024 15:12:21

Как использовать лен для выведения паразитов

Как использовать лен для выведения паразитов Как использовать лен для выведения паразитов Гвоздика и льняное семя: Избавляемся от паразитов в теле Кишечные паразиты могут проникнуть в организм...

02 11 2024 10:15:13

Показатели онкомаркеров кишечника при paке

Показатели онкомаркеров кишечника при paке Показатели онкомаркеров кишечника при paке Онкомаркер на paк кишечника и прямой кишки – виды, подготовка, значения Статистика заболеваемости...

01 11 2024 19:31:12

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании Понос (диарея) у грудничка при ГВ: причины и лечение, когда к врачу Дата публикации: 12.09.2018 |...

31 10 2024 15:29:25